桂枝汤加味治疗早期类风湿性关节炎31例

不 能从 事 大 多数 职业 或 不 能很 好地 照 料 自己 ；Ｖ级 Ｉ 为丧 失活 动 能力 或 被迫 卧床 或 只能 坐 在轮 椅 上 。随 机分为 ２组 ， 治疗 组 ３ 例 ， 中女 ２ １ 其 ５例 ， ６例 ； 男 年 龄 １ ＂＇７岁 ， 均 ２ ． ９－ ４ 平 ８８岁 ； 程 ３个 月 ～ １５ａ 平 病 ． ， 均 Ｏ６ ； ． ａ 病情 分 级 ， Ｒ ２ 按 Ａ关 节 功能 分级 标 准 ， 中 其 Ｉ ２ 级 ７例 ， Ⅱ级 ４例 。对 照组 ３ Ｏ伽 ， 中 女 ２ 其 ５例 ， 男 ５例 ；年 龄 １ ＂ ４ ８ － ９岁 ，平 均 ２ ． ；病 程 ３个 ＇ ９７岁 月 ～ １ ， 均 ０６ ； 情分 级 ， Ｒ ． ａ平 ７ ． ａ病 ７ 按 Ａ关 节功 能分 级 标准 ， 中 Ｉ ２ 其 级 ６例 ， Ⅱ级 ４例 。 以上 ２组一 般 资 料 均经 统 计学 处理 ， ＞００ ， 有 可 比性 。 Ｐ ．５ 具
日常 活动 需要 ； Ⅲ级 为 关节 有 明显 的 活动 受 限 ， 患者
研究 指导原则 》① 显效 ： ， 主要症 状 、 征整体改善 体 率 Ｉ７ ％ ，血 沉及 Ｃ反 应 蛋 白正 常或 明显 改 善 或接 ＞ ５ 近正常。 ②进步 ： 主要症状、 体征整体改善率 Ｉ５ ％， ＞０ 血沉及 Ｃ反应蛋 白有改善 。③有效 ： 主要症状、 体征 整 体改 善率 ≥３ ％ ，血 沉 及 Ｃ反 应蛋 白有 改 善 或无 Ｏ
２ 治疗 方 法
等 ４项 。整 体改 善 率 是 指 以上 ４项 指标 的改 善 百分 率 ， ［治 疗 前 值 一治 疗 后 值 ）治 疗 前 值 ×１０ 即 （ ／ ０ ％］ 相加后 求 其平 均 值 。
４ 治 疗结 果
．
治疗 组 ３ １例 ， 效 １ 显 Ｏ例 ， 步 ９例 ， 效 ７例 ， 进 有 无效 ５例 ，总有 效率 ８ ．％；对 照 组 ３ ３９ Ｏ例 ，显 效 ７
胥 晓 芳
（ 海 中 医药 大学 附属 曙光 医院 ， 海 ２ ０ ２ ） 上 上 ０ ０ １
摘要 ： 目的 观 察 桂 枝 汤 加 味 治 疗 早 期 类 风 湿性 关 节 炎 的 疗 效 。 方 法 采 用 桂 枝 汤加 味 治 疗 早 期 类 风 湿 性 关 节 炎 ３ 例 ． 设 莫 比 可加 甲氨 蝶 呤 １服 治疗 为对 照 组 。结 果 治 疗 组 总有 效 率 ８ ． 对 照 组 总 有 效 率 ８ ． ２组 疗 效 １ 并 ： ２ ３ 依 据 １８ ９ ７年 美 国风 湿 病 学 会 提 出 的
类 风 湿 性 关 节 炎 诊 断 标 准 所 改 进 的 １９ ９ ９年 日本 厚
依 据 国家药 品监 督管 理局 制订 的《 中药 新药 临床
生省早期 Ｒ Ａ诊断标准［： 晨僵 １ ｉ １① ］ ５ｍ ｎ以上 （ ≥１ 周） 。② ３ 以上关节 的肿痛（ 周 ） 个 ≥１ 。③ 腕关节、 掌 指 关 节 或 近 端 指 间关 节 或 脚 趾 关 节 的 肿 痛 （ １ ＞ Ｉ 周）④ 对称性关节肿胀（ 周） ⑤ 血清类风湿因 。 ≥１ 。 子阳性 （ 滴度 ＞ｌ ２ 。 手或足部 Ｘ线摄片改变 （ ： ）⑥ ３ 双 手指间关节软组织肿胀和骨侵蚀 ） 。⑦类风湿结节。 符合 以上 ４条 标 准 可 确诊 ，同时排 除 系统 性红 斑 狼 疮 、 直性 脊 柱炎 、 强 痛风 、 屑病 性 关 节炎 、 银 混合 性 结 缔组织 病 等 。 关节 功 能分级 标准 ： Ｉ级为 日常 活 动不 受限； Ⅱ级 为 有 中等 强 度 的关节 活 动 受 限 ， 能满 足 但
无 统 计 学 差异 （ ＞ ０ ５ 。 结 论 Ｐ ． ） ０
中图 分 类 号 ： ５３２ Ｒ ９ ．２
桂枝 汤 加 味 治疗 早 期 类 风 湿 性 关 节 炎 具 有 良好 的 疗 效 。
文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ０ ３ ８ ２ ０ ）３－０ ９ ０ １０ — ３ Ｘ（０ ７ ０ － ０ － ２ ０
维普资讯
福建 中医药 ２０ ０ ７年 ６月 第 ３ ８卷 第 ３期 Ｆ ｊ ｎ Ｊｕ ａ ｆ Ｔ Ｍ ｕｅ ０ ７ ３ （ ） ｕｉ ｏｒ ｌ Ｃ Ｊｎ ２０ ， ８ ３ ａ ｎ ｏ
９
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临床报 道 ・
桂 枝 汤加 昧治 疗 早期 类风 湿 性 关 节 炎 ３ １例
改善。 ④无效 ： 主要症状、 体征整体改善率＜３ ％， ０ 血
沉及 Ｃ反 应 蛋 白无 改善 。
说 明 ： 要 症 状 、 征 是 指 关 节 压 痛 数 、 节 肿 主 体 关
胀数 （ 节 疼 痛数 、 节 肿 胀 数计 算 双 侧 近 端 指 间 、 关 关
掌指 、 、 、 、 关节 ， ２ 腕 肘 肩 膝 计 ８个 关 节 ） 晨 僵 时 间 、 （ 钟 ） 疼 痛 １ ｍ 水 平 视 力 对 照 表 法 （ Ａ ） 试 分 、 ０ｃ Ｖ Ｓ测
关键 词 ： 类风 湿性 关节 炎 ； 枝 汤 ； 疗应 用 桂 治
笔 者 采用 桂 枝 汤加 味治 疗 早期 类 风湿 性关 节 炎 ３ １例 ，并 与 莫 比可 加 甲氨 蝶 呤 口服 治疗 的 ３ Ｏ例 对 照 。 得 了较 好 的效 果 ， 获 现报 道如 下 。
１ 临床 资 料
治疗期 间 ，停 用 非 甾体类 抗 炎 药 及其 他药 物 。对 照 组 ： 比可 加 甲 氨 蝶 呤 口服 治 疗 ， 比可 片 ７５ｍｇ 莫 莫 ． ， 每日１ ； 次 甲氨 蝶呤 片 ７５ｍｇ 每 周 １次 。以 ２ ． ， ０ｄ为
１ 疗 程 ， 疗 程后 观察 疗效 。 个 ３个