糖尿病酮症酸中毒病人的护理
糖尿病酮症酸中毒病人的护理查房ppt
病情观察与评估
生命体征：监测 血糖、血压、心 率、呼吸等指标
症状观察：注意 病人意识状态、 呼吸频率、皮肤 颜色等
体液平衡：评估 病人脱水程度、 尿量、电解质平 衡等
并发症观察：关 注病人是否有感 染、心脑血管疾 病等并发症
心理评估：关注 病人心理状态， 及时进行心理疏 导和安慰
病人教育
糖尿病酮症酸 中毒的病因、 症状和危害
诊断：血糖、 尿酮、血气 分析等指标
治疗：胰岛 素治疗、补 液、纠正电 解质紊乱等
预防：控制 血糖、监测 尿酮、避免 感染等
护理：饮食 控制、运动 指导、心理 支持等
护理要点
1
监测血糖：密切监测患者的血糖水平，及时调整胰岛素用量
2
饮食控制：指导患者合理饮食，避免高糖、高脂食物摄入
3
预防感染：保持患者皮肤清洁，预防感染发生
演讲人
目录
01. 糖尿病酮症酸中毒概述 02. 护理查房内容 03. 护理查房要点 04. 护理查房总结
病因和症状
01
病因：胰岛素不足，血 糖升高，脂肪分解加速，
酮体生成过多
02
症状：口渴、多尿、食 欲减退、恶心呕吐、呼 吸急促、头痛、昏迷等
诊断和治疗
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
4
心理护理：关注患者心理状态，给予心理支持和疏导
5
健康教育：向患者及家属普及糖尿病酮症酸中毒相关知识，提高自我管理能力
病人基本情况
01 姓名：张三
02 年龄：45岁
03 性别：男
04 职业：教师
05
婚姻状况：已 婚
06
家庭状况：有 一子一女
07
重症糖尿病酮症酸中毒的护理效果分析
重症糖尿病酮症酸中毒的护理效果分析糖尿病酮症酸中毒（Diabetic ketoacidosis，DKA）是一种急性糖尿病并发症，其特征是高血糖、代谢性酸中毒和电解质紊乱。
本文旨在分析重症糖尿病酮症酸中毒的护理效果。
一、护理过程1. 接诊评估：对糖尿病酮症酸中毒的患者进行身体状况评估，包括生命体征、神志状态、呼吸状况、血糖、电解质等多方面的检查，以确定患者的临床状态。
2. 稳定患者生命体征：必要时进行气管插管、呼吸机支持等措施，保证病人的呼吸道通畅，保持呼吸平稳。
3. 监测电解质：密切监测患者的电解质水平，根据患者的情况及时进行补充。
4. 降低血糖水平：采用长效胰岛素和短效胰岛素的联合使用，降低血糖水平。
5. 补液和纠正酸中毒：通过静脉滴注碳酸氢钠等药物，来调节酸碱平衡和补充体液。
6. 酮体的调节：酮体水平升高是DKA中的一个显著特点，需要使用胰岛素和葡萄糖等药物进行调节。
7. 监测病情变化和预防并发症：密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能的并发症，如低血糖、深静脉血栓等。
二、护理效果通过以上的护理干预，能够有效地改善患者的病情。
具体表现为：1. 血糖控制：合理使用胰岛素和葡萄糖等药物，能够有效地控制患者的血糖水平，降低酮症酸中毒的程度。
2. 酮体处理：通过药物干预，能够有效地控制DKA患者酮体的水平。
3. 电解质平衡：通过及时的电解质监测和补充，能够避免因电解质紊乱引起的并发症。
总体来看，护理干预调理糖尿病酮症酸中毒患者病情的效果是显著的。
但是，在护理过程中，需要注意酮症酸中毒病人可能出现低血糖、电解质紊乱等并发症问题，需要充分认识到DKA的危害性和复杂性，并进行有效的护理干预，以达到最佳的护理效果。
同时，科学护理对于疾病的预防和控制也具有十分重要的作用。
糖尿病酮症酸中毒的健康教育
糖尿病酮症酸中毒的健康教育一、入院健康教育恭敬的患者，您入住的是急诊科，我是您的责任护士，下面由我给您介绍一下医院的环境和您住院期间的注意事项，以便于您得到更好的治疗，谢谢您的配合。
1、人员介绍：科主任，护士长，您的主管医生，您的责任护士 ,主管医生和责任护士对您的治疗护理全面负责。
2、治疗护理时间：早 6:30 采血，晨间护理， 8:00-11:30 上午集中治疗， 14:30 测体温， 16:00-18：00 下午集中治疗。
3、探视时间：每周二、四下午 15:00-16:00 为探视时间，每次探视时间为不超过 20 分钟，人员不超过两人，请将手机铃声尽量减小，避免大声喧哗，以免影响患者歇息，因个人身体差异因素，不建议病室内存放鲜花。
4、病区南侧导诊台设有平车，如有外出检查请您与导诊护士联系。
5、走廊西南侧设有开水间，定时共供应热水，打水时请您小心烫伤，东侧的南、北分别设有公共洗手间及洗手间，行动不方便的患者要预防跌倒。
6、食堂位于住院楼先后两侧，开饭时间早 6:30 ，中午 11:00，晚 17:00 请家属协助就餐。
7、住院期间请留人陪护，患者入厕、活动及外出检查时家属精心陪同。
8、病床为可挪移病床，使用摇床把可以根据病情将床头或者床尾抬高，如需匡助可按床头呼叫器。
摇床后请及时收回床摇把，使其弯折处朝下以免绊倒。
床尾两侧有床闸，如无特殊需要床闸处于关闭状态，请您不要随意打开，以免病床移位。
危重及意识不清患者床挡要拉起以免患者坠床。
9、昏迷患者禁用热水袋及热水瓶保暖，以免引起烫伤。
如由于患者家属私自用而引起的烫伤，一切后果自负。
10、爱护公物，节约用水。
为了您和病友住院环境整洁、肃静，病区内严禁吸烟、随地吐痰、乱扔垃圾，请保持地面清洁干燥，预防跌倒。
暂时不用的物品请您及时带回家。
床头柜上请摆放暖壶及水杯即可，其他物品请放入床头柜内。
窗台为公共区域，请不要放杂物。
严禁在窗外悬挂物品。
11、请您不要自带电器，卧具进病房。
糖尿病酮症病护理诊断
糖尿病酮症病护理诊断
病历描述：患者男性，63岁，入院就诊。
主述持续性腹痛、
呕吐和口渴，并伴有呼吸急促和意识模糊。
诊断：糖尿病酮症。
护理诊断及护理措施：
1. 液体不足，导致脱水。
护理措施：监测患者每日入出液量，及时补充足够的水分。
2. 酮症酸中毒，影响电解质平衡。
护理措施：监测血糖、血酮、尿酮等指标，及时纠正酸中毒。
3. 营养不良，影响患者康复。
护理措施：制定营养调理方案，提供高蛋白、低糖饮食，监测患者体重变化。
4. 心理压力大，影响治疗效果。
护理措施：进行心理疏导，提供心理支持，帮助患者调整情绪，提高治疗依从性。
5. 体力活动受限，影响康复进程。
护理措施：根据患者情况制定适宜的运动计划，逐步恢复体力活动，并教育患者保持适量运动的重要性。
6. 药物治疗不规范，影响疾病控制。
护理措施：帮助患者建立规律用药习惯，教育患者对药物的正确使用方法和注意事项。
护理评估：患者腹痛和呕吐症状减轻，口渴减轻，意识状态明显改善。
护理计划：持续监测患者生命体征及症状变化，调整护理措施，帮助患者康复。
护理措施应根据患者具体情况调整，以上仅为一般护理诊断及护理措施。
糖尿病酮症酸中毒的护理ppt课件全篇
补钾的时间
开始时：可以不必补钾 如治疗前血钾偏低或正常时，应立即补钾。 如治疗前血钾高或无尿者， 可在补第2、3瓶液体后， 或尿量增加时开始补 ——根据血钾水平、心电图、尿量
*
基本原则：见尿补钾 尿量>500ml/24h或30～40ml/h， 稀释液：以等渗盐水为宜 浓度: 可先高后低，不得大于500ml内加氯化钾1.5g； 总量： 每日不宜超过2～3mmol/kg体重 速度：点滴速度不宜过快 一般不超过9.65mmol/h，相当于氯化钾 0.75g/h (1.5g/2h） —— 切忌静推，不得渗出血管外 使用微量注射泵： 经中心静脉输注速度： 5～15 ml/h(6.65～20 mmol/h) 如病情需要，可达20～40mmol/h，最好有心电监护。
*
其他治疗
1、积极有效控制感染 感染是最多见的诱因； DKA可引起低体温， 但血白细胞升高， ——不能以有无发热或血象改变来判断 积极寻找感染源，及时有效抗感染治疗
*
胰岛素治疗的三阶段疗法（一）
第一阶段：目前采取小剂量胰岛素静脉法——静脉泵 短效胰岛素加入NS 速度： 5u/h滴注 目标：血糖下降速度为4mmol/h左右 要求：1-2H查一次血糖； 2-4h要查一次血K+、Na＋、CL－；血、尿酮体 1）如下降幅度达标，则按此速度和用量继续滴注； 2）如2h后血糖下降幅度小于滴注前的20％-30%, 则胰岛素用量可加倍 ——胰岛素抵抗
*
4、临床表现
早期： 原有的DM症状加重 病情进展：明显的乏力、口渴多饮、多尿、体重减轻； 食欲下降，恶心呕吐，少数可有腹痛 进一步加重：头晕头痛、反应迟钝， 意识模糊或昏迷 严重时：脱水明显，皮肤干燥、眼窝深陷， 呼吸深大、加快，有酮味（似烂苹果味） 休克、血压下降（相对的低体温、面色潮红）
糖尿病酮症酸中毒(DKA)护理常规
糖尿病酮症酸中毒（DKA）护理常规【护理措施】1.给予患者绝对卧床休息，注意保暖。
2.患者清醒可给予含脂肪低、含糖低的食物，鼓励饮水。
3.迅速建立静脉输液通道，遵医嘱快速补充血容量，确保胰岛素及时输入，纠正水、电解质紊乱和调节酸碱平衡。
输液时应根据患者年龄、心、肺、肾功能情况，酌情调整补液的成分及速度，避免发生心力衰竭、肺水肿等并发症。
4.给予氧气吸入。
5.密切观察病情变化，有条件者给予心电监护。
观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量等，准确记录出入水量。
6.根据血压、心率、每小时尿量、末梢循环情况以及必要时根据中心静脉压决定输液量和速度。
一般无心力衰竭时应先快后慢，用生理盐水改善血容量，输胶体溶液纠正休克。
7.遵医嘱测量血糖、血酮及生化检测，及时报告医调整医嘱。
8.昏迷着按昏迷护理常规。
9.高热者按高热护理常规。
【心理指导】1.患者会出现消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐、饮水后也可出现呕吐等，护士指导饮食以高热量、易消化吸收，能及时补充病人每日必需热量为原则，使患者减轻症状，增强战胜疾病的信心。
2.多与患者及家属沟通，提高家属参与的认识性，做好家属的动员工作，是扭转患者悲观心理的关键步骤。
3.保持室内空气流通、光线充足，良好的生活环境有利于患者的身心健康，增强心理治疗效果，尤其是使用胰岛素的患者，可降低感染率。
【健康指导】1.指导患者正确使用胰岛素，避免随意停用或突然减量。
2.避免受凉、精神创伤及过度劳累，积极治疗各种感染。
3.交代患者当口渴、多饮、多尿等症状加重伴有恶心、呕吐时，立即就诊。
产妇糖尿病酮症酸中毒护理
产妇糖尿病酮症酸中毒护理产妇糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，需要及时的护理和治疗。
产妇在怀孕期间患有糖尿病的情况并不罕见，因此对于这类患者需要更加关注和细致的护理。
首先，护理人员需要密切观察产妇的症状变化，包括血糖、血压、心率、呼吸等情况。
一旦发现产妇出现糖尿病酮症酸中毒的症状，立即采取紧急处理措施，包括静脉补液、胰岛素治疗等。
同时，应及时与专业医生联系，制定详细的治疗方案。
其次，护理人员应协助产妇进行各项检查，并做好记录。
包括监测血糖、尿糖、尿酮体等指标，及时反映给医生，以便医生对病情进行更全面的评估。
另外，产妇糖尿病酮症酸中毒期间需要严格控制饮食，避免摄入过多的碳水化合物和脂肪，以免加重病情。
护理人员应对产妇进行营养指导，确保她们摄入足够的蛋白质和维生素，提高自身免疫力。
最后，护理人员应在产妇糖尿病酮症酸中毒期间给予足够的心理支持，帮助她们保持积极的心态，稳定情绪，促进康复。
总之，对于产妇糖尿病酮症酸中毒的护理工作，护理人员需要密切观察病情变化，协助进行各项检查和治疗，提供营养指导，给予心理支持，确保产妇尽快康复。
同时，在进行护理过程中要加强对产妇的健康教育。
护理人员应该向患者及其家属详细介绍糖尿病酮症酸中毒的病因、症状和预防措施，包括合理饮食、规律运动、定期监测血糖等。
通过教育产妇及其家属，可以帮助他们更好地控制病情，减少酮症酸中毒的风险。
在护理产妇糖尿病酮症酸中毒期间，还需要加强团队合作。
护理人员、医生、营养师等各个部门需要密切协作，共同制定治疗方案和护理策略。
及时交流病情和治疗方案，确保全面的护理和治疗。
此外，产妇糖尿病酮症酸中毒可能会对胎儿造成一定的影响，因此护理人员需要关注胎儿的情况，密切监测胎儿的生长发育和健康状况，确保胎儿在这一过程中的安全。
最后，产妇糖尿病酮症酸中毒的康复过程也需要护理人员的关注和帮助。
在治疗结束后，需要为产妇提供身心康复的护理，包括营养调理、定期随访等，帮助她们尽快康复并恢复到正常的生活状态。
糖尿病酮症酸中毒的急诊急救措施
糖尿病酮症酸中毒的急诊急救措施糖尿病酮症酸中毒是糖尿病并发症的一种严重表现，可能会威胁病人的生命。
在发生糖尿病酮症酸中毒的情况下，采取紧急救治措施尤为重要。
下面是针对糖尿病酮症酸中毒的急诊急救措施：1. 给予胰岛素使用快速作用的胰岛素可以立即降低血糖水平，减少酮体的产生，降低血酮酸含量。
建议在静脉注射胰岛素之前进行血糖测试，以确定病人的血糖水平。
需要注意的是，静脉注射胰岛素必须在专业人士的监管下进行，以确保安全性与减轻可能出现的副作用。
2. 补充液体由于糖尿病酮症酸中毒会导致很多病人出现脱水的情况，应该及时、充足的进行液体补充。
推荐使用生理盐水（生理氯化钠溶液）或Ringer's溶液，根据病人的情况，可单独采用生理盐水进行补液，或者将两种溶液混合使用。
在补液的过程中需要注意监测体重、尿量和电解质平衡，特别要注意不要出现低钾血症。
3. 补充电解质在补液过程中需要根据病人的情况补充电解质如钠、钾、氯等，以维持电解质的平衡。
需要注意的是，在补充的过程中需要根据电解质检测结果调整电解质用量。
4. 治疗感染糖尿病患者常常会同时伴有感染的症状，如尿路感染、呼吸道感染等。
在糖尿病酮症酸中毒急救处理过程中，需要处理好病人的感染，并根据感染的严重程度进行对症治疗。
5. 住院观察糖尿病酮症酸中毒可能会危及生命，因此建议病人住院观察。
在医院的观察治疗期间，医护人员会根据病人的情况进行相应的治疗。
病人应该在专业医生的监控下接受体检和治疗，以确保治疗的效果和安全性。
糖尿病酮症酸中毒是严重的糖尿病并发症，需要及时处理。
不处理可能会危及生命。
建议糖尿病患者记录日常血糖情况并及时寻求医生的帮助，以及时诊断并治疗糖尿病酮症酸中毒，预防患者危重情况的出现。
糖尿病酮症酸中毒的护理4.15
低效型呼吸型态：与酮症酸中毒有关
预期目标：病人的呼吸型态改善 1）保持病室空气清新，温湿度适宜。 2）加强翻身拍背q2h，口腔护理每天两次。 3）及时监测生命体征的变化，注意SPO2的 变 4）有效氧气吸入，并及时复查血气分析。 5）必要时遵嘱予抗炎祛痰治疗。
体温过高 ：与呼吸道、泌尿系感染有关
1）降温：可采用物理降温或药物降温的 方法，行降温措施30分钟后应测量体温 并记录。 2）饮食：给予高热量、高蛋白、高维生 素、易消化的流质或半流质食物。鼓励 病人多饮水，每日2500－3000ml，以补 充高热消耗的大量水分，并促进毒素和 代谢产物的排出。 3）观察体温，一般每日测体温4次，高 热时应每4小时测量一次 4）加强口腔护理 保持口腔清洁
4．当患者发生严重心脏病发作或严重 感染时，则每天至少应检查尿酮两次。 要记住当出现糖尿病病情加重或其他应 激情况(如发烧、呕吐等)时，都必须加强 血糖、尿糖、尿量和尿酮的监测．加强 与医务人员的联系，寻求专业医生的指 导和帮助。老年糖尿病患者的酮症酸中 毒临床表现可能不明显，因此，一旦感 觉与平时“不一样”，应引起警惕，及 时到医院进行检查。
2、胰岛素治疗：小剂量持续静滴速效胰 岛素，4~6 u/h,根据血糖水平调节胰岛素 剂量。初始在0.9%NS中加胰岛素静滴， 待血糖降至13.9mmol/L改为5%GS或 5%GNS，按照每3~4g葡萄糖加1 u胰岛素 计算的剂量持续给予，至酮体消失。尿 糖弱阳性时，酌情皮下注射速效胰岛素 8u 左右，1h后停用静脉胰岛素，改皮下 注射。
尿潴留 与DM膀胱神经病变有关
预期目标：留置尿管，置管期间无尿路感染；拔 除导尿管后小便控制能力改善。 1）妥善固定留置导尿管，保证其有效引流。 2）在无菌操作下更换引流管QD，会阴消毒QD。 3）指导家属做好个人卫生，勤换裤子。 4）注意观察小便的性质，颜色，量等的变化。 5）每周做好尿培养。 6）定时开放导尿管，训练膀胱括约肌的控制力。
糖尿病酮症酸中毒高渗性昏迷护理常规及健康教育
糖尿病酮症酸中毒高渗性昏迷护理常规及健康教育【护理常规】1.密切观察病情变化，患者出现显著疲乏无力、极度口渴、食欲减退、恶心、呕吐、头痛、烦躁、呼吸深快且有烂苹果味及意识改变，应警惕酮症酸中毒昏迷的发生。
如果患者出现嗜睡、昏迷、幻觉、定向力障碍、偏盲、偏瘫，应考虑高渗性昏迷。
2.监测并记录血糖、尿酮体、动脉血气及电解质变化，注意有无水、电解质及酸碱平衡紊乱。
3.立即建立两条或两条以上静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入；同时严密观察和记录患者的生命体征及液体的出入量。
1）补液：最初2h补生理盐水1000～2000mL，一般第一个24h补液总量4000～6000mL，严重失水者可补6000～8000mL。
2）补足胰岛素：治疗开始时将短效胰岛素加入500mL 生理盐水中，以每小时4～6个单位速度输入，当血糖降到13.9mmol/L时，改输5%的葡萄糖加胰岛素，每1～2h测血糖尿酮一次，尿酮消失后停用静脉输入胰岛素，改皮下注射。
3）补钾：治疗开始时，每小时尿量＞40mL，就可补钾，第一个24h补钾3～6g，血钾＞5.5mmol/L暂停补钾。
4）补碱：补碱从严，不要轻易补碱，酸中毒严重者可适量输入碳酸氢钠。
4.寻找病因，预防并发症，并发症的发生常为导致死亡的主要原因，必须及时防治。
特别是发生休克、低血钾、心律失常、心衰、肺水肿、脑水肿时，严密观察病情、做好抢救监护、迅速处理是治疗成功的关键。
5.吸氧：氧流量2～3L/min，以防止低氧血症的发生。
6.昏迷者禁食水，神志清醒后改为糖尿病半流质饮食或普食并鼓励患者多饮水。
7.加强基础护理、心理护理及糖尿病酮症酸中毒预防的健康教育，避免诱发因素。
【健康教育】1.向患者讲解并教会患者胰岛素的注射方法、位置、剂量、尿液检查法等。
2.指导患者如出现神志恍惚、恶心、呕吐、食欲不振、极度口渴等情况时需要立即就医。
3.指导患者正确使用胰岛素，定期复查。
4.嘱患者保持情绪稳定，生活规律，注意休息，适当运动，注意劳逸结合，避免劳累过度。
酮症酸中毒护理要点
酮症酸中毒护理要点
酮症酸中毒是糖尿病的并发症之一，患有糖尿病酮症酸中毒的患者是糖尿病最为重的一个阶段。
患者可能会出现意识障碍，生活不能自理的一个情况。
1、绝对卧床休息，设专人护理，保持安静、舒适的环境。
注意保暖，遇有寒战者，可加棉被，不用热水器避免烫伤。
2、详细记录24小时出入水量、胰岛素用量。
3、静脉、皮下注射胰岛素时注意剂量准确无误，并做好记录。
4、详细记录生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）及瞳孔的变化。
5、保持口腔清洁，重病人加强口腔护理。
6、保持皮肤清洁，按时翻身扣背，预防褥疮的发生。
7、注意离子紊乱，观察心律及尿量的变化。
在治疗3至4小时后由于补液利尿排钾，可出现低钾血症，严重时可出现心律失常，应注意补钾。
8、纠正脱水，由于多尿、呕吐、厌食、入量少，酸性代谢产物增加，渗透压增高，常引起脱水，因此迅速纠正脱水，以补充水容量，改善周围循环与肾功能。
初滴时速度可较快，以后观察血压、每小时尿量及肢体末梢循环而决定部液的量和滴速，特别时心功能不全、心律失常、老年有冠状动脉硬化心脏病者，尤其注意补液滴速，以防心力衰竭、肺水肿。
9、昏迷状态苏醒后，给予流质食物。
酮症纠正后给予糖尿病食。
10、每1至2小时测血糖、血酮、尿酮，按时复查电解质及二氧化碳
结合力。
11、备好抢救药品及抢救器械。
糖尿病尿酮中毒怎么护理
糖尿病尿酮中毒怎么护理糖尿病尿酮中毒是一种严重的并发症，需要及时的护理和治疗。
当糖尿病患者发生尿酮中毒时，家人和医护人员需要做好以下护理工作：1. 注意监测患者的血糖和尿糖情况，随时了解患者的病情变化。
2. 给予患者足够的水分补充，保持患者的水分平衡，防止脱水加重病情。
3. 当患者出现呕吐或腹泻等症状时，要及时就医，接受医生的治疗指导。
4. 避免患者过度运动或过度用力，避免出现过度疲劳导致病情恶化。
5. 根据医生的要求，及时给予患者胰岛素注射，控制血糖指标，防止尿酮中毒继续加重。
6. 在医生的指导下，帮助患者控制饮食，避免摄入过多的糖分和碳水化合物，以减轻身体负担。
糖尿病尿酮中毒是一种严重的病情，需要引起足够的重视。
家人和医护人员应当密切关注患者的病情变化，全力配合医生的治疗和护理工作，确保患者能够尽快康复。
糖尿病尿酮中毒是一种需要及时处理的紧急情况。
除了及时就医和密切监测患者病情，护理人员还需要关注患者的心理状态，给予患者足够的心理支持。
糖尿病患者在发生急性并发症时，往往会感到害怕、焦虑和沮丧，这时家人和医护人员的陪伴和鼓励就显得尤为重要。
同时，护理人员还应该注意患者的饮食情况，尤其要避免摄入过多的糖分和碳水化合物。
可以给患者提供一些低糖、高蛋白的饮食建议，帮助控制血糖指标，减轻身体负担。
另外，定期检测患者的血糖和尿糖情况也是非常重要的。
通过监测血糖和尿糖的变化，可以及时发现并纠正血糖波动，防止尿酮中毒再次发生。
在医生的指导下，护理人员还需要帮助患者建立健康的生活方式，包括适量运动、规律作息等，以维持良好的身体状态。
总之，糖尿病尿酮中毒是一种需要及时处理的急性并发症，家人和医护人员需要密切合作，给予患者全面、细致的护理，以确保患者能够早日康复。
同时，患者本人也应该加强自我管理，严格遵医嘱，积极配合治疗，避免病情加重。
希望糖尿病患者能够通过全面的护理和治疗，战胜疾病，重获健康。
酮症酸中毒的护理：如何正确处理酮症酸中毒病人的护理需求
主要见于糖尿病患者，尤其是1型糖尿病患者。当胰岛素严重 缺乏时，糖代谢出现紊乱，机体无法有效利用血糖，导致脂 肪大量分解产生酮体，进而引发酮症酸中毒。
临床表现及分型
临床表现
患者可能出现多饮、多尿、乏力 、恶心、呕吐、腹痛等症状。严 重时可出现脱水、休克、昏迷等 危及生命的状况。
分型
根据病情严重程度可分为轻度、 中度和重度酮症酸中毒。
根据患者病情变化和护理 效果，及时调整护理计划 ，确保护理措施的有效性 和安全性。
03
急性期护理措施
保持呼吸道通畅，预防并发症
确保呼ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ道通畅
预防并发症
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道 通畅，避免窒息风险。
采取有效措施预防肺部感染、压疮等 并发症的发生。
吸氧治疗
根据患者病情，给予合适的吸氧治疗 ，以改善缺氧症状。
全。
定期复查，关注病情发展
1 2
定期监测血糖、尿酮体等指标
及时了解病情变化，调整治疗方案。
评估患者营养状况
通过体重、体质指数等指标评估患者的营养状况 ，及时调整饮食计划。
3
关注患者心理状况
加强与患者的沟通，了解其心理需求，提供必要 的心理支持。
05
并发症预防与处理
感染防控策略实施
严格执行无菌操作
信息反馈
鼓励家属及时反馈病人在家庭护理中出现的问题和困难，以便医护人员及时调整治疗方案 和护理措施。
医护人员支持
医护人员应主动关心家属的心理健康状况，提供必要的心理支持和帮助，共同为病人的康 复努力。
THANKS
感谢观看
在接触患者前后，医护人员必须遵循无菌操作规 范，包括洗手、戴口罩、穿隔离衣等。
糖尿病酮症酸中毒护理查房.ppt
临床表现
1.多饮、多尿、多食(三多)和消瘦病史（一少）; 2.食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍; 3.呼吸深快且有烂苹果气味; 4.严重者可出现脱水、尿少、皮肤弹性差、脉细速、反应迟钝甚至昏迷. 5.酮症酸中毒接受治疗后，病情继续加重，血压下降，应考虑可能并发数病人表现为腹痛，酷似急腹症，易误诊，应予注意。部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。
糖尿病酮症酸中毒护理 查房.ppt
演讲人
目录
01. 护理查房目的
03. 05. 07.
分析糖尿病酮症酸中毒的 典型病例
做好糖尿病酮症酸中毒病 人的宣教
临床表现
02.
了解糖尿病酮症酸中毒的 基本知识
04.
掌握糖尿病酮症酸中毒病 人的护理
06. 发病机理
糖尿病酮症酸中毒护理查房.ppt
发病机理
酮体是脂肪分解后产生的物质，正常时在血液含量很少，几乎不被 测出。酮体由β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮组成，均为酸性物质。 糖尿病患者由于胰岛素不足，细胞可利用的能量减少，导致体内脂 肪分解加快。 当脂肪加快分解，血液中酮体大大增加，就叫做酮血症。多余的酮 体经尿排出时，尿酮检查阳性，称为酮尿症。酸性物质在体内堆积 超过了机体的代偿能力时，血的PH值就会下降（＜7.35），这时机 体会出现代谢性酸中毒，即我们通常所说的糖尿病酮症酸中毒。
谢谢
糖尿病酮症个案护理范文
糖尿病酮症个案护理范文患者李先生，53岁，患有糖尿病10年。
最近因突发高热，呕吐，口渴，乏力，意识模糊等症状入院，经检查诊断为糖尿病酮症。
入院时血糖22.6mmol/L，血酮体明显升高。
1. 急救处理：患者入院后立即进行急救处理，包括给予大量液体补充、胰岛素静脉滴注、维持气道通畅等。
密切监测患者的生命体征，及时纠正酸中毒和电解质紊乱，保持患者血糖稳定。
2. 个体化护理：根据患者的病情特点，进行个体化的护理。
重点是密切监测患者的血糖、血酮体和酸碱平衡情况，及时调整治疗方案，防止病情恶化。
同时加强口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。
3. 心理护理：在患者入院后，及时进行心理评估，帮助患者缓解焦虑情绪，增加治疗的信心。
鼓励患者积极配合治疗，主动了解糖尿病酮症的相关知识，提醒患者重视糖尿病的日常管理。
4. 家庭护理：在患者病情稳定后，进行家庭护理的指导。
详细告知患者家属注意事项，包括饮食、运动、监测血糖等方面，帮助患者做好糖尿病的日常管理和预防酮症再次发作。
在全院多学科的协同配合下，患者经过积极治疗及综合护理后，病情得到控制，患者自觉症状缓解，体温恢复正常，精神状态良好，各项生命指标也逐渐恢复正常水平，平稳出院。
出院后，患者家属术后继续密切关注患者的饮食与运动情况，嘱咐患者定期复诊，保持药物的规律服用，以及注意相关并发症的预防。
该病例充分体现了护理人员在糖尿病酮症患者的治疗护理中发挥了关键性的作用，促进了患者康复，提高了生活质量。
并且为病人和家庭提供了健康教育，为预防糖尿病酮症的再次发作奠定了基础。
在患者出院后，我们与患者建立了长期的康复管理计划，包括定期的随访咨询和检查，以确保患者病情的稳定和不再发生糖尿病酮症。
我们给患者提供了一份详细的糖尿病管理手册，包括饮食守则、运动计划、血糖监测方法等内容，帮助患者和家人更好地了解糖尿病的自我管理。
患者也积极配合医生和护士的指导，每日监测血糖，按时服药，控制饮食和适量运动。
糖尿病酮症酸中毒病人的护理PPT课件
护理措施
监测患者的生命体征和血糖等指标。
管理和维持输液通路，观察输液量和程 度。
护理措施
监测患者的尿量和排泄情况。 给患者提供舒适、安静、安全的住院环 境。
护理措施
维护好患者口腔、皮肤、肢体等清洁和 卫生。
提供必要的护理教育，指导患者并鼓励 其积极配合治疗。
谢谢您的观赏 聆听
糖尿病酮症酸中毒病人 的护理PPT课件
目录 什么是糖尿病酮症酸中毒？ 症状和体征 治疗和护理 护理措施
什么是糖尿病酮症酸中毒？
什么是糖尿病酮症酸中毒？
糖尿病酮症酸中毒是由于血液中酮体或 酸性废物过多而引起的代谢性酸中毒。 主要发生在糖尿病患者中，通常在高血 糖、负荷过度、生病、手术或不当用药 时发生。
症状和体征
症状和体征
高血糖： 患者体内胰岛素不足，血糖 升高。
酮症和代谢性酸中毒： 患者体内糖原 严重缺乏，导致脂肪量水分，导致患 者口干舌燥，皮肤弹性差，尿量减少。 深而快速的呼吸： 有时常伴有严重的 呼吸急促、发绀、心率加快等情况，
症状和体征
其他表现： 恶心、呕吐、腹痛、头痛 、乏力、昏迷等。
治疗和护理
治疗和护理
及早发现和治疗高血糖和酮症酸中毒。 维持患者的水、电解质和酸碱平衡。
治疗和护理
适当进行补液治疗。
注意心理护理，帮助患者减轻紧张和恐 惧感。
治疗和护理
营养护理，注意控制蛋白质、脂肪和碳 水化合物的比例。
护理措施
糖尿病酮症酸中毒患者的护理
糖尿病酮症酸中毒患者的护理糖尿病酮症酸中毒患者的护理摘要：目的：总结糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的护理经验，以提高护理质量，减少并发症，降低死亡率。
方法：对10例糖尿病酮症酸中毒（DKA）实施合理补液，准确使用胰岛素，密切观察生命体征变化，实施心里护理，饮食护理等一系列护理干预措施。
结果：通过积极的治疗和精心护理，10例DKA患者血糖控制平稳，酮症酸中毒得到纠正，均好转出院，无死亡发生。
结论：有效的护理干预措施，对糖尿病酮症酸中毒（DKA）的救治有重大意义，可以提高救治疗效，降低死亡率。
关键词：糖尿病酮症酸中毒护理糖尿病酮症酸中毒（DKA）是因为体内的胰岛素严重缺乏，致使血中的葡萄糖不能被组织利用，从而加速了脂肪和蛋白质的分解，有机酸和氢离子增加，引起酸中毒，由于破坏大脑细胞酶系活性导致昏迷。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病患者常见急性并发症，是糖尿病患者死亡的主要原因之一，病情危重，发展快，如处理不及时和护理不当，可以危及患者生命。
对DKA患者采取有效护理措施，对疾病的救治，减少并发症降低死亡率有重要作用[1]。
现将我院内分泌科近期收治10 DKA患者临床治疗和及护理体会报告如下：1、临床资料收集内分泌科2016年6月～2017年6月期间住院糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者共10例，其中男6例，女4例。
1型糖尿病4例，2型糖尿病6例，病程O一8年；所有患者入院时测随机静脉血糖值为21．6～38．9mmol／L，平均25．48 mmol ／L，碳酸氢根为6～27mmol／L，钠离子大多偏低，少数正常。
10例患者血白细胞测定均有不同程度增高。
血K+正常或偏低。
平均尿糖(十一++++)，尿酮(+一++++)，发病诱因：其中感染3例，饮食不当5例，中断治疗1例，原因不明1例。
2、护理2.1心理护理因糖尿病是终身性疾病，患者需长期注射胰岛索、用药、调节饮食来控制，且并发症很多，患者和家属皆易产生消极的心理反应，不能乐观面对治疗[2]。
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重症医学科
主要内容
CRRT的基本概念
CRRT设备的管理
CRRT血管通路的管理
CRRT液体管理
CRRT常见报警及处理
CRRT护士的培训
一、CRRT的基本概念
• CRRT=ContinuousRenalReplacement Therapy 连续性肾脏替代治疗
循环管路：滤器、管路
液体：置换液、透析液
平衡秤系统
监测系统
CRRT的组件
血液过滤器套件
CRRT 系统
加温器
抗凝剂 血管输入装置 – 双腔导管
溶液
CRRT 机器
• 6个泵（含一个肝素泵） • 提供全面治疗方案： • 废液泵 • 透析液泵/ 第二置换液泵 • 血泵前泵/置换液泵 • 置换液泵 • 肝素泵 • 血液泵
• 黄色：建议性警报 - 安全系统的信息提示
– 一种安全系统认为操作者应当了解的状况 – 治疗正常进行
压力监测 —— 实时监测的压力
动脉压 -50 to –150 滤器压 +100 to 250
废液压 > +50 to -150
静脉压 +50 to 150
预冲自检未通过的主要原因：排气室监控管路 与回输压力传感器连接有泄漏，重新连接。 按“重新测试”
• 把患者血液引至体外，通过净化装置，连续清
除溶质，除去其中某些致病物质，净化血液，
对脏器功能起支持作用，达到治疗疾病的目的。
• 目前血液净化疗法已不单纯用于治疗急、慢性 肾衰竭患者，在急危重症患者的抢救治疗中也 已得到了广泛应用。
二、CRRT设备的管理
泵系统：血泵、超滤泵、置换 液泵、透析液泵、血泵前泵
管路在输入压力接头和血泵之间 扭结或夹闭；
按“忽略”按钮忽略该报警60秒。 严密监控！
血流速过低；动脉血路管与导管脱开； 输入压力接头安装不到位或传感器卡座内有碎片； 生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升；
血流速过低、动脉血路管与导管脱开； 血泵与滤器压力接头之间的管路扭折； 生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升、滤器压下降。
患者翻身或移动可 能引起： 导管位置偏移、动 脉端路管扭折受压 等导致血泵前供血 障碍。 患者咳嗽或吸痰致 引血不畅。
导管功能不良： 导管动脉端侧孔与 与血管壁相贴； 导管动脉端血栓形成。 血路管动脉泵前段血 栓形成。
快速调高血流速；
设定的血流速超过 导管的设计流速。
排除以上诸多因素 仍无法解决输入压 力极端负值报警， 应检查输入压力感 应器。
判断导管的流量
四、CRRT液体的管理
1、CRRT中需使用大量 液体，如何进行液体的 配制和管理？ 2、CRRT中应该如何
维持液体平衡？
1、置换液配制注意事项 实际配置环境不符合 要求，一定要尽可能 地注意无菌操作 配方的个体化调整
2、关于液体平衡
金宝系统内的液体平衡 废液量-PBP液体量-置换液量=脱水量 CRRT液体平衡
患者活动受限 留置时间较短
置管体位要求高 不易固定
锁骨下静脉 舒适、易固定 留置时间较长
置管技术要求高 可发生致命性并发症 静脉狭窄发生率高 凝血机制障碍者禁忌
导 动脉端侧孔 管 顶 静脉端侧孔 端 导管植入体内部分
缝线固定翼
夹子
LuerLock 鲁尔锁 接头
Y分歧接头
标签
导管的构造
动脉端 静脉端 动脉端 静脉端
按“忽略”键忽略该报警60秒，严密监控！
空气探测器报警按“重新测试”后仍不能排除，则结束治 疗，待维修矫正后才能使用。 手动回血不提供空气监测，需目视回输管路中有没有空气。
六、CRRT护士的培训与管理
模拟训练
利用模型及指示板训练预冲、连接及断开、故障排除等
床边实践
进行个人操作学习和训练， 包括各种记录单
PRISMAFLEXFLEX警报分级
• 红色：警告性警报 - 病人危险程度最高
– 需要操作者迅速采取措施 – 治疗处于暂停状态
• 红色：故障性警报 - 安全系统故障
– 需要操作者迅速采取措施 – 治疗处于暂停状态
• 黄色：警示性警报 - 需要采取措施使治疗继续
– 需要操作者采取相应措施 – 血泵和抗凝剂泵仍然正常工作
CRRT实际净脱水量=系统脱水量-冲水量-碳酸氢钠量
患者液体平衡
患者的总出入量=其它入量-其它出量- CRRT实际
净脱水量
关于液体管理的注意事项
准确记录冲水量、碳酸氢钠 甚至肝素盐水的入量，算出 与CRRT相关的出入量；然后 根据病人其它的出入量，算 出总的出入量。
认真做好护理记录
五、PrismaFlex常见报警及 对策
经常性个案讨论会
理论与实践相结合的讨论会
是训练人员的好方法
CRRT护理管理的几点体会
• “用脑”，不是教条地执行医嘱 • “实时”，不是单纯地依赖机器
• 重视人机对话，不是简单地摁“复位”键
• “个案讨论”，是提高护理水平的有效方式 • 持久的系统的理论与实践培训 • 医护人员需要团队意识
谢谢！
输入压介于-10mmhg至+10mmhg之间
输入压力范围应选择负值范围 如选择压力范围正确请选择确认
如输入压（动脉压）选择范围为正值，该报警一定会出现，只能按“忽略”键 继续治疗，并在该次治疗过程中任何报警后均会跟出无法检测输入压力的报警， 且每次需按“忽略”键继续治疗。
使用中心静脉导管进行CRRT治疗 应选择负值输入压力范围故请按“取消”键
漏 血 秤 秤 压 压
空 气 回 输 管 夾 秤
压
压
秤
三、CRRT血管通路的管理
颈内静脉 锁骨下静脉
易于插入 狭窄 扭结
长期通路 病人舒适
股静脉（紧急通路）
易于插入 良好的血流条件 扭结 感染
不同的中心静脉导管比较
置管部位 优点 缺点
股静脉
颈内静脉
置管操作简单 致命性并发症罕见
成功率高、血流量充足 留置时间较长、致命性并发症罕 见 静脉狭窄发生率较低
侧孔 末端孔
高流量
普通流量 侧孔易堵塞侧孔来自末端不易堵塞末端孔
再循环
再循环：从双腔导管静脉端回流的部分血液再进入动脉端
动脉端
静脉端
静脉端
动脉端
动静脉反向连接重复循 环高，透析滤过效率可 降低20%-40%
双腔导管使用的注意点
双腔导管使用时需注意：留置导管动静脉端在体表的 位置，尤其对带侧孔的导管更需要注意其体表的位置， 以尽量减少透析导管动脉端的侧孔与血管壁相贴，更 有利于引血通畅。（静脉端靠中心侧）
按“停止”键，机器的五个泵头全部停转达60秒。 按“继续”键，恢复正常运转。
血流速过低； 排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏； 回输压力监测保护帽进水； 回输管路与导管分离。
患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受 压； 导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血；
患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压； 导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血；
患者咳嗽或正在吸痰；
血流速设定流量超过导管设计流量；
如果压力在8秒之内恢复正常则报警自动清除。
PRISMAFLEX的其它相关报警
本配套使用时间达72小时或 处理液体达780公升后必须更换配套
尝试矫正报警次数已超过设定的3小时内10次的限制！
造成的原因是在未拉开秤的情况下，对废液袋进行放水或 者未排除造成病人液体过多增加或者丢失的这个报警； 正确执行更换液袋操作、保持称的稳定。 对应操作：按“停止”键并更换配套或结束治疗。
Prisma Flex机器的工具 栏里有自动调校的功能 如需手动调校： 1、按停止键，使血泵停转； 2、用血管钳夹闭动脉采样口前 段血路管和输入压接头后段血管 3、将输入压力接头取出； 4、用无菌注射器抽取无菌生理 盐水1ml从采样口注入； 5、重新安装输入压力接头, 松开血管钳； 6、按“继续”键进行治疗。
输入压（动脉压）负值变小或上 升到正值，应检查导管/血路管 的连结处有否松动或脱开； 生理盐水做血泵前冲洗时必须增 加生理盐水输出时的阻力，避免 输入压突然升高。
导管位置偏移、动脉端路管扭折等 — 调整； 患者咳嗽、体位改变等 — 一过性； 血流速过高 — 调整与导管相匹配的血流速； 导管或血路管凝血 — 必要时更换导管或耗材。
常见导管并发症
出血，血肿 心律失常 严密监测、压迫止血 及时调整导管位置 调整导管位置或更换导
感染
严格遵循无菌操作原则
导管功能障碍 管
血栓形成或静脉狭窄 拔除导管并对症治 疗 意外拔管和滑脱 充分镇静、加强固定
病人血管通路准备
按无菌操作规程消毒深静脉插管 用注射器抽出动脉管腔内残留的肝素水 溶液 判断导管的流量 用20ml注射器推10ml盐水将A端血液冲 干净 用同样的方法将V端管腔准备好