2013年安庆医专技能考试病例分析题
2013年助理医师实践技能病例分析试题(1)
2013年助理医师实践技能病例分析试题(1)病例分析1［病例摘要］男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。
无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。
门诊给双黄连及退热止咳药后，体温仍高，在38℃到40℃之间波动。
病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。
既往体健，个人史、家族史无特殊。
体检：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg。
发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，可闻湿性罗音，心界不大，心率100次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。
化验：Hb130g/L，WBC11.7？109/L，分叶79%，嗜酸1%，淋巴20%，plt210？109/L，尿常规（-），便常规（-）［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断左侧肺炎（肺炎球菌性可能性大）（二）诊断依据1.发病急，寒战、高热、咳嗽、白粘痰2.左上肺叩浊，语颤增强，可闻及湿性罗音3.化验血WBC数增高，伴中性粒细胞比例增高二、鉴别诊断（5分）其他类型肺炎：干酪性肺炎，革兰阴性杆菌肺炎，葡萄球菌肺炎等2.急性肺脓肿3.肺癌三、进一步检查（4分）1.X线胸片2.痰培养+药敏试验四、治疗原则（3分）1.抗感染：抗生素2.对症治疗病例分析2［病例摘要］男性，4个月，咳嗽35天，气喘12天。
患儿35天前无明显诱因咳嗽，无发热，静点头孢唑啉等治疗无效，12天前咳嗽加重，伴有喘促，呈阵发性，用头孢哌酮、舒喘灵和洋地黄强心治疗，病情时轻时重，近2天咳喘加重。
发病后患儿精神较差，吃奶可，睡眠欠平稳，大便4-5次/日。
有奶瓣，尿量尿色可，体重增加1kg，平素有夜惊，多汗史。
既往体健，第2胎第1产，足月顺产，母乳喂养，未添加鱼肝油、钙剂及辅食。
2013年助理医师实践技能病例分析试题(6)
2013年助理医师实践技能病例分析试题(6)病例分析21［病例摘要］女性，67岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢浮肿伴麻木一个月十年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，主食由6两/日增至1斤/日，体重在6个月内下降5kg，门诊查血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。
近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查“轻度白内障，视网膜有新生血管”。
一个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢浮肿。
大便正常，睡眠差。
既往7年来有时血压偏高，无药物过敏史，个人史和家族史无特殊。
查体：T36℃，P78次/分，R18次/分，Bp160/100mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，双晶体稍混浊，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。
腹平软，肝脾未触及，双下肢可凹性浮肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征（-）。
化验：血Hb123g/L，WBC6.5×109/L，N65%，L35%，plt235×109/L，尿蛋白（+），尿糖（+++），WBC0-3/高倍，血糖13mmol/L，BUN7.0mmol/L［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断1.糖尿病2型：白内障，糖尿病周围神经病变，糖尿病肾病2.高血压病I期（2级，中危组）（二）诊断依据1.糖尿病2型及并发症：①有典型糖尿病症状：多饮、多尿、多食、消瘦，起病缓慢，相对较轻。
②空腹血糖≥7.0mmol/L。
③糖尿病史10年以上，有白内障。
④下肢麻木，时有针刺样疼痛，感觉减退，膝腱反射消失，支持糖尿病周围神经病变。
⑤糖尿病史10余年以上，尿蛋白（+）2.高血压病I期（2级，中危组）：血压高于正常，无脏器损害客观证据二、鉴别诊断（5分）1.糖尿病1型2.肾性高血压3.肾病综合征三、进一步检查（4分）1.24小时尿糖、尿蛋白定量2.糖化血红蛋白及胰岛素和C肽释放试验3.肝肾功能检查，血脂检查4.眼科检查5.B超和超声心动图四、治疗原则（3分）1.积极治疗糖尿病：控制饮食、调整降糖药、适当运动2.对症治疗：肾脏、神经、眼科等合并症的处理3.控制血压：降压药物，低盐饮食病历分析例题－慢性肾盂肾炎急性发作病例分析22［病例摘要］男性，65岁，间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热32年，再发加重2天32年前因骑跨伤后“下尿路狭窄”，间断发作尿频、尿急、尿痛，有时伴腰痛、发热，经抗炎和对症治疗后好转，平均每年发作1-2次。
2013年执业医师实践技能病例分析试题(3)
2013年执业医师实践技能病例分析试题(3)◆题号13，女性，23岁，已婚，自服药物流产后2周，清宫术后1周，下腹痛4天，发热2天。
一，初步诊断：1.急性盆腔炎二，鉴别诊断：1.急性阑尾炎2.异位妊娠3.卵巢囊肿蒂扭转或破裂三，进一步检查：1.宫颈管分泌物涂片行革兰染色，找淋病奈瑟菌。
宫颈管分泌物细菌培养及药物敏感试验。
2.B超检查盆腔情况四，治疗原创：1.半卧位卧床休息2.静脉滴注足量有效抗生素，药敏试验结果未报告前选用广谱抗生素，联合用药，兼顾需氧与厌氧菌。
◆题号14，女性，40岁，月经周期缩短，经期延长，经量增多2年。
一，初步诊断：1.子宫肌瘤；2.缺铁性贫血；3.宫内节育器二，鉴别诊断：1.子宫腺肌症2.卵巢囊肿3.子宫肌瘤恶变4.妊娠子宫三，进一步检查：1.腹部B超检查2.血β-HCG检测3.取环及分段诊刮，刮出物送病理检查4.血清铁，铁蛋白，总铁结合力测定5.术前检查：血常规，尿常规，凝血功能，肝肾功能，心电图四，治疗原创：1.剖腹探查，切除子宫2.纠正贫血3.术后预防感染◆题号15，女性，65岁，跌倒致左腕部疼痛，活动障碍3小时入院（有图）。
一，初步诊断：1.左桡骨远端骨折（Colles骨折）；2.左尺骨茎突骨折二，鉴别诊断：1.左腕部软组织挫伤2.左腕骨骨折3.系统性红斑狼疮三，进一步检查：1.左腕部侧位X线片2.左腕部CT3.心电图四，治疗原创：1.手法复位，石膏托或小夹板外固定2.康复治疗◆题号16，男性，19岁，汽车撞伤致左上臂肿痛，畸形，活动障碍5小时（有图）。
一，初步诊断：1.左肱骨中下段骨折；2.桡神经损伤二，鉴别诊断：1.左肘关节脱位2.左臂丛神经损伤三，进一步检查：1.左上肢肌电图2.术前凝血功能，心电图检查四，治疗原创：1.左肱骨骨折切开复位，内固定2.左上臂桡神经探查3.康复治疗◆题号17，男性，22岁，摔倒后左肩部疼痛，不敢活动1小时。
一，初步诊断：1.左肩关节脱位，喙突下脱位；2.左肱骨大结节撕脱骨折二，鉴别诊断：1.左肱骨外科颈骨折2.左肩关节病理性脱位三，进一步检查：1.心电图及心肺功能检查四，治疗原创：1.局麻下手法复位2.三角巾固定4-5周3.康复治疗◆题号18，男性，65岁，间断咳嗽，咳痰10年，加重伴发热，呼吸困难3年。
临床执业技能真题
2013年临床执业医师实践技能考试真题/考题汇总【3号题】第一站：病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天。
病例分析：急性甲型肝炎。
第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊。
肝脏触诊（单双手）。
语音震颤医，都要说明体检结果。
操作：穿脱隔离衣。
第三站：问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办？肝硬化腹水体格检查有何阳性发现？【4号题】广西第一站：病史采集：男，30岁，咳嗽、咳痰5年，咯血1天。
病例分析：十二指肠溃疡并穿孔腹膜炎。
第二站：体格检查：眼睑、结膜、角膜检查，胸部听诊检查，腹部紧张度，压痛、反跳痛检查。
都要说明体检结果。
操作：腰椎穿刺并涂玻片.第三站：问：是否要做细胞学检查，为什么？第三站：胸膜摩擦音，正常心电图，阵发性室上速，手部骨折片。
【5号题】重庆第二站：腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查。
基本操作：腹腔镜胆囊手术前肥皂水洗手。
【6号题】重庆第一站：病史采集：45岁男性，腹痛伴腹胀5小时。
病历分析：35岁男性，面部红斑伴发热。
系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。
【6号题】宁夏银川甲状腺的触诊，胸廓的视诊，肝脏的单手和双手触诊。
肥皂夜的刷手法！【6号题】广西第一站：病史采集：左上腹疼痛伴腹胀5小时。
病例分析为系统性红斑狼疮。
第二站：体格检查：腋窝淋巴结检查、脾脏触诊（双手）、肱二头肌反射检查。
第三站：基本操作：胆囊手术前准备：洗手。
【11号题】湖南邵阳第一站：病史采集，下腹痛3年，便血一天。
病例分析：右下肺结核。
糖尿病。
电脑上机不记得了。
第二站：实践：眼睑，结膜，巩膜的检查。
心脏瓣膜的听诊部位等，腹部压痛反跳痛，腹肌紧张。
拆线:问题是头面部拆线的时间，脉压变小见什么病，75%的酒精可以湿敷伤口。
【13号题】第一站：病史采集：女性，45岁阵发性头痛4年，加重6小时，病例分析：右侧气胸。
第二站：血压测量，甲状腺检查，肝脏的触诊。
操作：股动脉穿刺，提问：为什么要用皮塞？为什么要用肝素？第三站：窦性心律不齐，干啰音，窦性心动过缓，房颤，CT：肝癌。
2013临床执业医师考试实践技能150真题总结版
第一站内容：一、（13）病史采集：女性，50岁，因神智不清伴全身出汗半小时家人送来急诊就诊，既往有“糖尿病”病史8年。
二、（40）病历分析：诊断：良性前列腺增生，急性尿潴溜。
鉴别诊断：膀胱颈挛缩、前列腺癌、尿道狭窄、神经源性膀胱功能障碍。
进一步检查：泌尿系统及前列腺B超、前列腺特异性抗原（PSA）测定、尿动力学检查。
治疗原则：留置导尿管或耻骨上穿刺膀胱造瘘；α1受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂治疗；手术治疗；其他物理疗法。
第二站内容：（64）体格检查：扁桃体检查，乳房触诊，腹部移动性浊音的检查。
提问：1、男性，26岁，午饭后觉上腹部不适，傍晚出现右下腹隐痛，来院急诊，腹部触诊时应重点注意哪些内容？答：腹部有无压痛，右下腹有无反跳痛及肌紧张。
2、近期出现乳头内缩最常见的原因是什么？答：乳腺癌或炎症。
（38）基本操作：1、腹腔穿剌，提问：腹腔大量放液时，如何操作才能避免腹水漏出和休克的发生？答：穿刺时，进针要斜行，穿过腹避各层时穿刺位置不同，可减少腹水漏出。
放液不能过快，穿刺后应将预先置好的腹带束紧以防内脏血管扩张，引起休克。
2、阑尾炎手术区消毒铺巾，提问：碘伏消毒的优点是什么？答：不需要脱碘，剌激性小，适用于各个部位的消毒。
第三站内容：早搏，湿啰音，尺骨骨折，肠梗阻，右心室肥厚，窦速，医德：医生不对。
第一站内容：（65）病史采集：女性，13岁。
腰痛伴低热、盗汗6个月门诊就诊。
（1）病例分析：诊断：右下肺肺炎、慢性阻塞性肺疾病、II型呼吸衰竭。
鉴别诊断：支气管哮喘、支气管扩张、左心衰竭。
进一步检查：肝、肾功能，血电解质；心电图、超声心动图；痰病原菌培养及药敏；肺功能检查（治疗后）。
治疗原则：休息，持续低流量吸氧、止咳、祛痰；静脉点滴广谱抗生素；使用支气管舒张剂、短期使用糖皮质激素；必要时机械通气。
第二站内容：（11）体格检查：扁桃体检查，心脏触诊，腹壁紧张度及腹部压痛、反跳痛检查；提问：1、何谓脉压：答：收缩压与舒张压之差称脉压；2、请描述Babinski征阳性的表现？拇指背伸，其余四指呈扇形张开。
2013执业医师技能考试真题
第二站内容：血压测量，甲状腺检查，肝脏的触诊。操作：股动脉穿剌
提问：为什么要用皮塞？为什么要用肝素？
第三站内容：窦性心律不齐，干啰音，窦性心动过缓，房颤，〔了：肝癌。X线：左
肱骨骨折。女性病人手术前月经来了是谁的责任。
14号题八：第一站内容：病史采集：男，17岁，发热3天，咽痛1天
12号题：第一站内容：病史米集男性干咳胸痛略血4天
病例分析男夜尿增多，排尿困难1周加重4天入院
第二站内容：操作：测血压〔间接法〕，腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊（单手法），甲
状腺次全切术后第二天换药！问题：伤口处较多新生肉芽组织怎么处
理？肺下界移动度多少？振水音阳性提示什么？
13号题：第一站内容：病史采集：女性，45岁阵发性头痛4年，加重6小时，
结石，急性胆管炎
第二站内容：腋窝淋巴结触诊，胸膜摩擦音，肝脏单双手触诊，左上臂开放性骨折
无出血。伤口包扎和三角巾固定.
第三站内容：有个肺部听诊双向干啰音，心包摩擦音，窦性过缓，正常心电图，胸
片梨形心和肋骨骨折，还有一个我觉得是脾破裂，有个结核病人心
前区听诊：收缩期杂音，〔丁脾破裂，心电图1个正常的，1个III度传
体的阳性体征；消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。
操作：浅表静脉采血问题：为什么动脉抽血加肝素骨折外伤出血在哪结扎
第三站内容：1、老年男性，劳累后心累气促多年，偶有咯血，心尖听诊：（拿不准）
备选答案如下：连续性杂音；舒张期叹气样杂音，舒张期隆隆样杂音，收缩期吹风样杂音；
2、描述就是个慢阻肺，前胸部听诊：湿罗音和干落音
病情时注意方式方法避免给病人造成剌激
14号题8：第二站内容：甲状腺检查、肝脏触诊、骨穿、胸廓扩张度
医学实践技能病例分析题（三）
21－胃癌 ［病例摘要］男性，52岁，上腹部隐痛不适2⽉ 2⽉前开始出现上腹部隐痛不适，进⾷后明显，伴饱胀感，⾷欲逐渐下降，⽆明显恶⼼、呕吐及呕⾎，当地医院按"胃炎"进⾏治疗，稍好转。
近半⽉⾃觉乏⼒，体重较2⽉前下降3公⽄。
近⽇⼤便⾊⿊。
来我院就诊，查2次⼤便潜⾎（+），查⾎Hb96g/L，为进⼀步诊治收⼊院。
既往：吸烟20年，10⽀/天，其兄死于"消化道肿瘤". 查体：⼀般状况尚可，浅表淋巴结未及肿⼤，⽪肤⽆黄染，结膜甲床苍⽩，⼼肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下区域深压痛，⽆肌紧张，移动性浊⾳（-），肠鸣⾳正常，直肠指检未及异常。
辅助检查：上消化道造影⽰：胃窦⼩弯侧似见约2cm⼤⼩龛影，位于胃轮廓内，周围粘膜僵硬粗糙，腹部B超检查未见肝异常，胃肠部分检查不满意。
［分析］ ⼀、诊断及诊断依据（8分） （⼀）诊断胃癌 （⼆）诊断依据 1.腹痛、⾷欲下降、乏⼒、消瘦 2.结膜苍⽩、剑突下深压痛 3.上消化道造影所见 4.便潜⾎2次（+） ⼆、鉴别诊断（5分） 1.胃溃疡 2.胃炎 三、进⼀步检查（4分） 1.胃镜检查，加活体组织病理 2.CT：了解肝、腹腔淋巴结情况 3. 胸⽚ 四、治疗原则（3分） 1.开腹探查，胃癌根治术 2.辅助化疗 22－肝癌（原发性，肝细胞性） ［病例摘要］男性，44岁，⼯⼈，右上腹疼半年，加重伴上腹部包块⼀⽉ 半年前⽆明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射，⽆恶⼼呕吐，⾃服去痛⽚缓解。
⼀⽉来，右上腹痛加重，服⽌痛药效果不好，⾃觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、纳差、恶⼼，在当地医院就诊，B超显⽰肝脏占位性病变。
为进⼀步明确诊治，转我院。
患者发病来，⽆呕吐、腹泻，偶有发热（体温37.8℃）⼤⼩便正常，体重下降约5公⽄。
既往有⼄型肝炎病史多年，否认疫区接触史，⽆烟酒嗜好，⽆药物过敏史，家族史中⽆遗传性疾病及类似疾病史。
满分模板！临床医师技能考试：病史采集与病例分析标准答案
满分模板！临床医师技能考试：病史采集与病例分析标准答案病史采集病史采集试题编号：**简要病史，男，18岁，肉眼血尿1周，少尿2天，门诊就诊。
要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上时间：11分钟评分标准总分15分一、问诊内容13分（一）现病史101.根据主诉及相关鉴别询问1分（1）发病诱因，有无感染、外伤、剧烈运动、泌尿道器械检查、服用药物2分（2）血尿：具体尿色，有无血凝块，是否为全程血尿，呈间歇性还是持续性，加重或缓解因素（3）少尿：具体尿量1分（4）伴随症状：尿中有无泡沫，有无尿频、尿1分急、尿痛、排尿困难2分有无发热、咯血、腰痛、皮疹、关节痛、有无其他部位出血，有无恶心，呕吐、水肿、心悸、呼吸困难2.诊疗经过1分（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、肝肾功能、腹部B超（2）治疗情况：是否用过利尿剂及止血药治疗，1分疗效如何3.一般情况发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况1分（二）其他相关病史 31.有无药物过敏史0.5分2.5分2.与该病有关的其他病史；有无高血压、肝病、肾病及尿路结石病史，有无出血性疾病及结缔组织病史，有无手术、外伤史。
有无肾脏疾病家族史2分二、问诊技巧-注意此处是判卷老师给予分数，答题时不用写（一）条理性强，能抓住重点1分（二）能够围绕病情询问1分1.总结病史采集模板2.备考策略：考试时间有限，需要对上述模板熟悉，考试时才能工整整齐写完整。
3.应试要求：①从主诉开始，紧密围绕病情询问；②注意系统性、目的性（重点明确、层次清晰），三思做答；③卷面整洁，文字工整，无无错别字；④答错不扣分，漏答不得分，答对采分点即得分。
病例分析病例分析试题编号：**病历摘要男，25岁，外伤后腹痛3小时。
患者3小时前踢球时，不慎被踢伤左上腹部，当即感到左上腹部疼痛，为持续性胀痛，无头晕、头痛、意识障碍、咳嗽、咯血、呼吸困难，无大小便失禁。
2013年执业医师实践技能考试真题更新
【1 号题】陕西安康第一站：病史采集：糖尿病酮症酸中毒; 病例分析：前列腺增生; 第二站：**** 触诊、扁桃体检查、移动性浊音、腹腔穿刺术; 第三站：湿啰音、期前收缩、肠梗阻、大叶性肺炎、右室肥厚。
【2 号题】第一站：病史采集——女，17 岁，腰痛、低热、盗汗 3 月。
病例分析男，50 岁，咳嗽，咳痰10 余年，发热加重 2 天，有慢支病史10 余年，每次受凉后咳浓痰，气喘，用支气管扩张剂后，前两天因受凉发病，呼吸困难，半卧位：查：T38.5 度，P110 次/ 分，BP138/90mmhg，R28次/ 分，发绀，半卧位，双肺闻及哮鸣音，右下肺伴有湿罗音; 辅助检查：白细胞、中心粒细胞升高; 氧分压60 二氧化碳分压升高，X：显示肺气肿。
第二站：扁桃体检查心脏出=触诊腹部肌张力、压痛、反跳痛检查; 右腰部囊肿切开、缝合。
第三站：室前期收缩——哮鸣音(支气管异物) ——正常ECG——消化道穿孔——左股骨骨折——大叶性肺炎。
【2 号题】黑龙江哈尔滨第二站：腋窝淋巴结的触诊，肝脏触诊( 单双手) ，语音震颤。
【2 号题】云南第一站：病史采集：女性，48 岁，间断咳痰、痰中带血 2 年，咯血 1 天。
【3 号题】第一站：病史采集：男，60 岁，双下肢水肿 1 月，气短 2 天。
病例分析：急性甲型肝炎。
第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊。
肝脏触诊( 单双手) 。
语音震颤医| 学教育网整理，都要说明体检结果。
操作：穿脱隔离衣。
第三站：问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办?肝硬化腹水体格检查有何阳性发现?【4 号题】第一站：病史采集：男，70 岁，气促20 天，10 年前心梗。
病例分析：女，38 岁，乏力，消瘦三个月，近两个月来食欲下降，体重下降5kg，偶有黑便，右下腹部可按及肠管型肿块/ 无压痛/ 活动度小/ 查/HP 80g/L/wBc 正常/ 红细胞正常/ 便隐血阳性。
第二站：心脏的听诊，气管的检查，清创术。
技能考试病例分析例题全解
1.病例分析男性，45岁，右上腹胀痛伴乏力半年。
患者于半年前开始出现右上腹胀痛，向背部放射，伴乏力，下午及劳累后明显。
食欲尚可，吴发热、厌油腻食物症状，体重变化不大。
有乙型肝炎病史10余年，未规范治疗。
查体：T36.8℃P 82次/分R19次/分135/80。
皮肤巩膜无黄染。
未见蜘蛛痣。
浅表淋巴结未触及肿大。
心肺查体无异常。
未见腹壁静脉曲张，腹软。
肝肋下可触及边缘，质硬。
边缘不规则，触痛（+），上界位于右锁骨中线第5肋间，脾肋下2。
腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。
实验室检查：血常规：120，4.0X109，1100X109，637，2.5。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
2.病例分析病例摘要：女性，55岁，上腹痛2天。
2天前进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性，向腰背部放射，仰卧，咳嗽或活动时加重，伴低热、恶心、频繁呕吐，吐出食物、胃液和胆汁，吐后腹痛无减轻，多次使用止痛药无效。
发病以来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。
既往有胆石症多年，但无慢性上腹痛史。
无反酸、黑便史，无明确心、肺、肝肾病史，个人史、家族史无特殊。
查体：T39C, P104次|分，R19次）分，130ＭＭＨＢ．急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，心肺无异常，腹平坦，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Ｍ征阳性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音稍弱，双下肢不肿。
实验室检查：血120g)L, 22*109)l, N86%, L14%, 110*109)L.尿蛋白（）2-3)高倍，尿淀粉酶32U（法），腹平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张，血清7.0)L.时间15分钟总分22分3. 病例分析病史摘要：女性，38岁，腹胀、乏力、消瘦3个月。
患者3个月前开始出现腹胀、乏力，近2个月来偶有右侧腹部隐痛。
临床执业医师实践技能考试病例分析考题(7)
临床执业医师实践技能考试病例分析考题(7) 肺癌的诊断
二、诊断依据(6分)
1.右上肺阻塞性肺炎
①发热、咳黄痰，抗感染治疗有效。
(1分)
②右上肺不张体征(叩诊浊音，呼吸音低、语音共振减弱)。
(1分)
③血WBC总数及中性粒细胞比例增加。
(1分)
④胸部X线片示右上肺不张。
(0.5分)
2.右上肺不张支气管肺癌可能性大
①长期大量吸烟史。
(1分)
②右肺上叶同一部位反复发生肺炎。
(0.5分)
③胸部查体及X线片均提示右上肺不张(水平裂上移)。
(1分)
三、鉴别诊断(3分)
1.肺结核。
(1.5分)
2.肺脓肿。
(1分)
3.支气管良性狭窄或异物。
(0.5分)
四、进一步检查(5分)
1.胸部增强CT。
(1分)
2.支气管镜检查。
(1分)
3.血常规，电解质、肝、肾功能、凝血功能。
(1分)
4.血清肿瘤标志物。
(1分)
5.痰细菌学检查(含抗酸染色)、细胞学检查。
(1分)
五、治疗原则(4分)
1.休息、营养支持。
(1分)
2.祛痰、止咳、退热等对症治疗。
(1分)
3.静脉滴注广谱抗生素。
(1分)
4.待诊断明确后，进行下一步治疗(手术或化疗)。
(1分)。
2013年安庆医专技能考试病例分析题
1.妊娠高血压:临表:BP》140/90mmhg,患者腹部不适,血小板减少,(正常1w-3w)x10‘9辅助检查:血液检查,尿液检查,眼底检查(视网膜水肿)治疗:休息(左侧卧位),镇静(地西泮),饮食2.左侧肺炎;临表;有上感病史前驱症状,(高热,寒战,咳嗽,咳铁锈色痰,胸部疼痛)辅助检查:x线检查,假空洞治疗;首先青霉素G,卧床休息,注意补充足够蛋白质,热量及维生素3.输卵管妊娠和休克:临表:停经,腹痛,阴道流血,晕厥与休克,腹部包块辅助检查;血B-HCG测定,阴道B超,阴道后穹窿穿刺,腹腔镜检查(金标准) 治疗:输卵管切除术,输血(抗休克同时进行手术),非手术治疗4.右侧乳腺癌:发于45-50岁,非浸润性癌(淋巴转移)临表;无痛单发的肿块,质硬,表面不光滑,酒窝征,桔皮样,辅助检查:X线,B超,治疗;手术治疗(保留乳房的乳腺癌切除术,乳腺癌根治术,,,,,,5.急性肾盂肾炎:临表;发热,腰痛,膀胱刺激征(尿频,尿急,血尿)辅助;实验室检查(血液检查,尿检)治疗:全身治疗:卧床休息,输液,多饮水抗菌治疗:喹诺酮药物,青霉素,头孢菌素降低酸性尿液对膀胱的刺激,枸缘酸钾6.重症急性胰腺炎:临表:上腹或全腹压痛明显,并有腹肌紧张、反跳痛,肠鸣音减弱或消失可出现移动性浊音,并发脓肿可扪及有明显压痛的腹块辅助检查:血清,尿淀粉酶检查,腹部B超,腹部x线治疗:非手术治疗:禁食,胃肠减压,补液,防止休克,镇静解挛,抗生素治疗。
手术:坏死组织清除加引流术(经上腹弧形切口)并发症:胰腺脓肿,胰腺囊肿,ARDS,急性肾衰7冠心病:心绞痛--临表;胸骨体中段或上端发作性疼痛,胸痛常为压迫,可有烧灼感辅助;x线检查,心电图检查,冠状动脉造影治疗:休息,b受体阻滞剂,硝酸甘油,钙通道阻滞剂,鉴别诊断:急性心肌梗死,其他疾病引起的心绞痛,肋间神经痛和肋软骨炎等心肌梗死——临表:持久的胸骨后疼痛,发热,WBC升高,左心衰竭,心律失常,低血压和休克辅助:心电图,超声电心图,实验室常规检查(WBC,中心粒细胞,,治疗:休息,吸氧,解除疼痛,再灌注心肌,消除心律失常,控制休克鉴别:心绞痛,急性心包炎,主动脉夹层,急性肺动脉栓赛,急腹症。
2013年助理医师实践技能病例分析试题(10)
2013年助理医师实践技能病例分析试题(10)病例分析37［病例摘要］男性，42岁，右腰部外伤，肉眼血尿6小时患者于6小时之前因盖房，不慎从房上跌落，右腰部撞在地上一根木头上，当即右腰腹疼痛剧烈，伴恶心，神志一度不清。
伤后排尿一次，为全程肉眼血尿，伴有血块。
急送当地医院，经输液病情稳定后转入我院。
平素体健，否认肝炎、结核病史，无药物过敏史。
查体：T37.3℃，P100次/分，BP96/60mmHg。
发育营养中等，神清合作，痛苦病容。
巩膜皮肤无黄染，头颅心肺未见异常。
腹部稍膨隆，上腹部压痛、反跳痛，未扪及包块，移动性浊音（-），肠鸣音弱。
右腰部大片皮下瘀斑，局部肿胀，右腰部触痛明显，膀胱区叩诊实音，尿道口有血迹。
化验：①WBC10.2×109/L，HGB98g/L，尿常规：RBC满视野，WBC0-2个/高倍。
②B超：右肾影增大，结构不清，肾内回声失常，包膜不完整，肾周呈现大片环状低回声。
③胸片正常［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断1.肾外伤（右肾）2.轻度脑震荡（二）诊断依据1.右腰部外伤史2.右腰腹疼痛，血压、血红蛋白偏低，脉快3.肉眼血尿，尿镜检红细胞满视野4.受伤后神志一度不清二、鉴别诊断（5分）肝脏破裂：通过体检，体征，B超检查可排除2.肠破裂：有明显腹膜刺激症状及膈下游离气体三、进一步检查（4分）1.大剂量造影剂排泄尿路造影：可评价肾损伤程度与范围，并了解对侧肾功能情况2.CT：可清晰显示肾实质损伤，尿外渗和血肿范围四、治疗原则（3分）1.绝对卧床，观察生命体征（BP，P、R，T等）。
经积极治疗后病情仍无改善，需急诊手术探查2.抗休克、抗感染及对症处理3.注意腰部肿块范围有无增大，观察每次排出尿液颜色深浅变化，定期检测血红蛋白和红细胞容积病例分析38［病例摘要］女性，22岁，12小时前被木块击中腹部，6小时来腹痛腹胀逐渐加重入院。
患者因车祸被木块击中腹部，腹壁挫伤后剧痛，休息后逐渐缓解，但半日后腹部又开始疼痛，持续压痛，伴有腹胀，且逐渐加重，来院就诊查体：T37.6℃，P82次/分，BP120/80mmHg。
2013年助理医师实践技能病例分析试题(2)
2013年助理医师实践技能病例分析试题(2)病例分析5［病例摘要］男性，35岁，尿频、尿急、尿痛伴血尿6月余6个月前无明显诱因渐出现尿频、尿急、尿痛，约一小时排尿一次，排尿初始及终末为肉眼血尿，偶伴小血块，无低热、盗汗、腰痛。
在当地医院行尿液检查有多数红、白细胞，给予“氟呱酸”“环丙沙星”等口服，疗效不明显。
现膀胱刺激症状反而加重，约半小时排尿一次。
发病以来食欲正常，大便正常。
平素体健，否认肝炎、肺结核等病史，无药物过敏史。
吸烟15年，1包/天；饮酒10年，半斤/天。
家族史无特殊。
体检：发育正常，营养中等。
皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结不大。
心、肺、腹未见异常。
左肾区轻微叩击痛。
双肾未扪及。
双输尿管走行区无压痛，未扪及包块，膀胱区无压痛，左阴囊附睾尾可扪及直径2.5cm大小不规则硬结，与阴囊皮肤无粘连，压痛不明显，双输精管粗硬，不光滑。
直肠指诊：前列腺不大，质地较硬，表面不光滑。
脊柱四肢未见异常。
化验：血常规正常，尿蛋白（++），红细胞满视野，白细胞20-30个/高倍，血沉15mm/h，肝肾功能无异常。
胸片：右上肺陈旧结核病灶.B超：左肾内部正常结构消失，可探及多个大小不等液性区，肾实质变薄并有破坏。
右肾未见异常，右输尿管下段扩张，膀胱容量小于50ml。
腹平片（-），静脉尿路造影：左肾未显影，右肾显影，结构功能正常，右输尿管全长显影，下段扩张明显。
膀胱显影，容量小。
［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断左肾结核、左附睾结核、前列腺结核、膀胱挛缩（二）诊断依据1.男性，尿频、尿急、尿痛伴初始及终末血尿2.尿常规有较多红、白细胞，尿蛋白（++），一般抗感染药物无效，左副睾尾硬结，双侧输精管粗硬，前列腺不大质硬，不光滑4.胸片：右上肺有陈旧性结核病灶5.B超、IVP提示左肾结核二、鉴别诊断（5分）1.非特异性膀胱炎2.泌尿系肿瘤3.泌尿系外伤三、进一步检查（4分）晨尿检查结核杆菌，连续三天四、治疗原则（3分）1.联合用抗结核药物治疗两周后行左肾切除2.术后继续联合用药抗结核治疗3.左附睾尾结核经抗结核治疗后，无效时可手术切除病例分析6［病例摘要］男性，61岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。
2013年安徽省市医疗卫生系统招聘考试《临床医学》真题试卷(一)
官网： 12013年安徽省市医疗卫生系统招聘考试《临床医学》真题试卷(总分100分，时间：120分钟)一、单项选择题(下列各题中，只有一个符合题意的正确选项，请选出。
本题共50个小题，每小题1分，共50分。
)1．慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是()A．第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少B．残气容积明显增加C．呼吸道阻力增加D．闭合容量减少E．频率依赖性肺顺应性降低2．Km值是指反应速度为1／2Vmax时的()A．酶浓度B．底物浓度C．抑制剂浓度D．激活剂浓度E．产物浓度3．发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常于()A．支原体肺炎B．肺炎链球菌肺炎C．慢性支气管炎急性发作期D．支气管哮喘E．支气管扩张症4．高血压伴有低血钾，应首先考虑()A．主动脉缩窄B．原发性醛固酮增多症C．嗜铬细胞瘤D．继发于慢性肾炎的高血压E．肾动脉狭窄5．内脏痛的主要特点是()A．刺痛B．快痛C．定位不精确D．必有牵涉痛E．对牵拉不敏感6．属于不稳定性骨折的是()A．嵌插骨折B．青枝骨折C．横骨折D．裂缝骨折E．斜形骨折7．下列有关酶的叙述，正确的是()A．生物体内的无机催化剂B．催化活性都需要特异的辅酶C．对底物都有绝对专一性D．能显著地降低反应活化能E．在体内发挥催化作用时，不受任何调控8．冠状动脉粥样硬化的好发部位是()A．左旋支B．左前降支C．右冠状动脉后降支D．右冠状动脉E．左冠状动脉主干9．静息电位产生的离子基础是()A．K+B．Na+C．Ca2+D．Cl-E．H+官网： 210．霍奇金病特征性的热型是()A．间歇热B．稽留热C．弛张热D．周期性发热E．不规则热1】．目前治疗系统性红斑狼疮的主药为()A．非甾体抗炎药B．磷酸氯喹C．雷公藤多苷D．环磷酰胺E．泼尼松12．糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖()A．≥7．1mmol／L B．≥9．lmmol／LC．≥10．１mmol／ＬD．≥11．1mmol／LE．≥12．lmmol／Ｌ13．髋关节后脱位的典型畸形是髋关节()A．屈曲、内收、内旋B．屈曲、内收、外旋C．屈曲、外展、内旋D．屈曲、外展、外旋E．屈曲、外旋．14．丘脑非特异性投射系统()A．投射至皮层特定区域，具有点对点关系B．投射至皮层，产生特定感觉C．投射至皮层广泛区域，提高皮层的兴奋性D．被切断时，动物保持清醒状态E．受刺激时，动物处于昏睡状态15．使基础代谢率增高的主要激素是()A．糖皮质激素B．肾上腺素C．雌激素D．甲状腺激素E．甲状旁腺激素16．早产儿的胎龄应是()A．>25周至<37足周B．>26周至<37足周C．>27周至<38足周D．>28周至<37足周E．>28周至<38足周17．肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是( A．慢性支气管炎B．大叶性肺炎C．小叶性肺炎D．病毒性肺炎E．慢性肺气肿18．稽留热常见的疾病是()A．败血症B．布鲁菌病C．伤寒D．支气管炎E．风湿热19．呼吸衰竭最主要的临床表现是()A．呼吸费力伴呼气延长B．呼吸频率增快C．呼吸困难与发绀D．神经精神症状E．双肺有大量湿哕音20．组成多聚核苷酸的骨架成分是()官网： 3A．碱基与戊糖B．碱基与磷酸C．碱基与碱基D．戊糖与磷酸E．戊糖与戊糖21．通常所说的血型是指()A．红细胞膜上的受体类型B．红细胞膜上凝集素的类型C．红细胞膜上凝集原的类型D．血浆中凝集原的类型E．血浆中凝集素的类型22．属于慢性肉芽肿性炎的是()A．结核病B．伤寒C．肠阿米巴病D．慢性支气管炎E．慢性阑尾炎23．肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应症是（）A．过敏性休克B．房室传导阻滞C．与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间D．支气管哮喘E．局部止血24．急性心肌梗死，其闭塞的冠状动脉最常见的是()A．左冠状动脉回旋支B．右冠状动脉C．左冠状动脉主干D．右冠状动脉加左冠状动脉回旋支E．左冠状动脉前降支25．智力发展的关键期在()A．3岁前B．4岁前C．5岁前D．6岁前E．7岁前26．逆转录的遗传信息流向是()A．DNA→DNA B．DNA→RNAC．RNA→DNA D．RNA→蛋白质E．RNA→RNA27．高血压病最严重的病变是()A．左心室肥大B．颗粒性固缩肾C．脑软化D．脑出血E．视网膜出血28．可以发生湿性坏疽的器官是()A．阑尾B．心C．肝D．脾E．肾29．阿尔茨海默病的早期症状主要为()A．性格改变B．记忆减退C．情绪急躁、易怒D．幻觉E．妄想30．胆固醇合成的关键酶是()A．柠檬酸裂解酶B．HMGCoA合酶C．HMGCoA裂解酶D．HMGCoA还原酶E．鲨烯合酶官网： 431．属于化脓性炎症的是()A．嗜酸性脓肿B．阿米巴肝脓肿C．冷脓肿D．转移性脓肿E．炎性肉芽肿32．急性心肌梗死溶栓治疗中，最常用的溶栓剂是()A．肝素B．尿激酶C．去纤酶D．蝮蛇抗栓酶E．阿司匹林33．霍奇金病的最有诊断意义的细胞是()～A．R-S细胞B．霍奇金细胞C．陷窝细胞D．多形性瘤细胞E．嗜酸性细胞34．以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是()A．强直性脊柱炎B．类风湿关节炎C．风湿性关节炎D．骨性关节炎E．痛风性关节炎35．红细胞生成的基本原料是()A．铁、维生素B12B．叶酸、维生素B12C．蛋白质、叶酸D．蛋白质、维生素B12E．铁、蛋白质36．女，21岁，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天人院。
毕业技能考(病例分析、问诊)
2013妇产科多站考试病例分析试题1.女，LMP：2010年3月10日，停经50天时，阴道流血，量少，有早孕反应，于2010年5月3日入院。
无痛或有轻微下腹疼痛，伴腰痛及下坠感。
妇科检查子宫颈口闭，子宫大小与停经月份符合，B超示：宫内可见一妊娠囊，有胚芽和胎心音波动。
(1)请诊断并处理。
(2)如果该患者阴道出血量增多伴下腹痛加剧,妇检可见宫口扩张,子宫大小与停经月份相符,请诊断与处理。
2.26岁初产妇怀孕38周，出现规律宫缩17小时，阴道有少量淡黄色液体流出，宫缩25秒/6-8分，胎心音150次/分，肛查宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头棘上2厘米，无明显骨产道异常。
（1）请诊断并处理。
（2）如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断，应行何种处理？3.35岁初产妇，孕36周，妊娠前血压125/75mmHg。
因近一个月双下肢浮肿及头疼视物模糊来诊，查血压160/110mmHg，尿常规检查蛋白（+++），未见颗粒管型及红细胞。
（1）该患的诊断是什么？该病基本病理生理变化是什么？（2）治疗原则是什么？4.35岁妇女，因“停经45天，阴道出血1个月，下腹痛2小时”急诊入院。
平时月经3-6d/30d，量中，无痛经，2小时前无诱因突然右下腹痛，伴恶心，呕吐，有肛门下坠感。
25岁结婚，G1P1，带环避孕5年,体检：心肺（-），P：100次/min，BP：90/60mmHg，T：37.2℃；下腹压痛，反跳痛（+）。
妇检：外阴（-）；阴道畅，少量暗红血迹；宫颈光，无着色，举痛（+），子宫中位，正常大小，质中，活动，压痛（+），右附件处可及3cm×2cm×2cm包块，压痛明显，左附件（-）。
化验：Hb80g/L，WBC10.1×109/L,分叶85%，淋巴15%，尿常规（-），UTT(+)。
后穹窿穿刺抽出5ml不凝血。
请简述初步诊断及诊断依据，鉴别诊断，处理原则。
《病例分析》试题答案
《病例分析》试题答案病历分析试题、答案及评分标准1病历分析例题－右额颞急性硬膜外血肿［病例摘要］男性，23岁，因骑车进行中被汽车撞倒，右颞部着地半小时，到急诊就诊患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。
体检：BP 139-80mmHg，P80次/分，一般情况可，神经系统检查未见阳性体征。
头颅平片提示：右额颞线形骨折。
遂将患者急诊留观。
在随后2小时中，患者头疼逐渐加重，伴呕吐，烦燥不安，进而出现意识障碍。
体检：T 38℃,BP 160/100mmHg，P60次/分，R18次/分，浅昏迷，左侧瞳孔3mm，对光反射存在，右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。
左鼻唇沟浅，左侧Babinski's Sign阳性。
［分析］一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断右额颞急性硬膜外血肿(二)诊断依据1.有明确的外伤史2.有典型的中间清醒期3.头部受力点处有线形骨折4.出现进行性颅内压增高并脑疝二、鉴别诊断(5分)1.急性硬膜下血肿及颅内血肿：同有外伤史；血肿多出现于对冲部位；意识障碍持续加重；明确诊断靠CT三、进一步检查(4分) 头颅CT平扫四、治疗原则(3分) 急诊行开颅血肿清除术2右髋关节后脱位［病例摘要］男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。
遂来院诊治。
患者身体素健。
无特殊疾病，无特殊嗜好。
骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。
各项活动均受限。
右大粗隆上移。
右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。
［分析］一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断右髋关节后脱位(二)诊断依据1.典型的受伤机制2.大粗隆上移3.典型的右下肢畸形表现4.右下肢其它关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤二、鉴别诊断(5分)1.股骨颈骨折和转子间骨折（骨折机制走路滑倒时，身体扭转倒地所致患肢短缩，患髋呈屈曲内收外旋畸形）三、进一步检查(4分)右髋正侧位X线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折四、治疗原则(3分)1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮索引固定2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折，属复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开腹位与内固定3右肱骨髁上骨折［病例摘要］女性，6岁。
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1.妊娠高血压：
临表：BP》140/90mmhg,患者腹部不适，血小板减少，（正常1w-3w)x10‘9
辅助检查：血液检查，尿液检查，眼底检查（视网膜水肿）
治疗：休息（左侧卧位），镇静(地西泮），饮食
2.左侧肺炎;
临表;有上感病史前驱症状，（高热，寒战，咳嗽，咳铁锈色痰，胸部疼痛)
辅助检查：x线检查，假空洞
治疗;首先青霉素G，卧床休息，注意补充足够蛋白质，热量及维生素
3.输卵管妊娠和休克：
临表：停经，腹痛，阴道流血，晕厥与休克，腹部包块
辅助检查;血B-HCG测定，阴道B超，阴道后穹窿穿刺，腹腔镜检查(金标准）
治疗：输卵管切除术，输血（抗休克同时进行手术），非手术治疗
4.右侧乳腺癌：
发于45-50岁，非浸润性癌（淋巴转移）
临表;无痛单发的肿块，质硬，表面不光滑，酒窝征，桔皮样，
辅助检查：X线，B超，
治疗;手术治疗（保留乳房的乳腺癌切除术，乳腺癌根治术，，，，，，
5.急性肾盂肾炎：
临表;发热，腰痛，膀胱刺激征（尿频，尿急，血尿）
辅助;实验室检查（血液检查，尿检）
治疗：全身治疗：卧床休息，输液，多饮水
抗菌治疗：喹诺酮药物，青霉素，头孢菌素
降低酸性尿液对膀胱的刺激，枸缘酸钾
6.重症急性胰腺炎：
临表：上腹或全腹压痛明显，并有腹肌紧张、反跳痛，肠鸣音减弱或消失可出现移动性浊音，并发脓肿可扪及有明显压痛的腹块
辅助检查：血清，尿淀粉酶检查，腹部B超，腹部x线
治疗：非手术治疗：禁食，胃肠减压，补液，防止休克，镇静解挛，抗生素治疗。
手术：坏死组织清除加引流术（经上腹弧形切口）
并发症：胰腺脓肿，胰腺囊肿，ARDS，急性肾衰
7冠心病：
心绞痛--临表;胸骨体中段或上端发作性疼痛，胸痛常为压迫，可有烧灼感
辅助;x线检查，心电图检查，冠状动脉造影
治疗:休息，b受体阻滞剂，硝酸甘油，钙通道阻滞剂，
鉴别诊断：急性心肌梗死，其他疾病引起的心绞痛，肋间神经痛和肋软骨炎等心肌梗死——临表：持久的胸骨后疼痛，发热，WBC升高，左心衰竭，心律失常，低血压和休克
辅助：心电图，超声电心图，实验室常规检查（WBC，中心粒细胞，，
治疗：休息，吸氧，解除疼痛，再灌注心肌，消除心律失常，控制休克
鉴别：心绞痛，急性心包炎，主动脉夹层，急性肺动脉栓赛，急腹症。
并发症;乳头肌功能失调或断裂，心脏破裂，栓赛，心肌梗死后综合症
8，上消化道出血：
病因：消化性溃疡，肝硬化，急性胃粘膜病变等
临表：呕血，黑粪，失血性周围循环衰竭，贫血，发热
辅助检查：胃镜，x线钡餐，放射性核素扫描
治疗：卧床休息，保持呼吸道通畅，积极补充血容量，止血
9，急性阑尾炎：
临床表现：右下腹转移性疼痛，腹膜刺激征，左下腹包块
鉴别：胃十二指肠溃疡穿孔，右侧输尿管结石，妇科疾病
治疗：行阑尾切除术
10.小儿支气管肺炎：
临表：发热，咳嗽，气促，呼吸增快（可见鼻翼煽动，和三凹征），发绀，腹部啰音
辅助：血常规，C反应蛋白，细菌学检查，病毒学检查
并发症：脓胸，脓气胸，肺大泡
治疗：抗生素治疗，抗病毒治疗，氧疗，保证呼吸道通畅
鉴别：急性支气管炎，支气管异物，支气管哮喘，肺结核
11.小儿腹泻：
临床：呕吐，腹泻，尿少。
检查：粪便镜检，
治疗;预防和纠正脱水，调整饮食，合理用药
12.消化性溃疡
临床：上腹痛（灼痛），溃疡活动时上腹部可有局限限
实验室检查：胃镜检查，x线钡餐，幽门螺杆菌检查
鉴别：胃癌，胃铋素瘤
并发症：出血，穿孔，幽门梗阻，癌变
治疗，PPI和H2受体拮抗剂
三联治疗法
心肺听诊：3，窦性心动过速
10.大泡音
16.窦性心律不齐
29.二尖瓣关闭不全。
30.二尖瓣狭窄
31.二尖瓣狭窄并关闭不全
33.主动脉瓣狭窄
34.主动脉瓣关闭不全。