2010执业医师技能考试150题病史采集及病例分析全部答案
2010年临床执业医师考试综合笔试真题试题及答案
2010年临床执业医师考试综合笔试真题试题及答案(第一单元)1控制支气管（糖皮）2、粮谷（维生素B）3、抢救室性心动（直流电）4、可能出现肝经（下脉静脉）5、实施初救卫生（发展先进）6、卫生政策（控制）7、最常出现（支气管）8、单纯左心衰竭（夜间阵法）9、人体必需微量元素（Mg）10、临床预防服务(?)11、先天性( 腹膜桥图)12、通过控制医疗服务（医疗保险）13、下列因素中（高血脂）14、导致B型（幽门螺杆菌）15、（？）16、Kussmaul（代谢性）17、怀疑腹部（怎段性腹腔）18、周围性肺癌（段支气管）19、高血压患者（D 膳食中）20、降低食管下括（？）21、下列特点有助于S1（）22、第二心音固定23.以下疾病中以第二24.下列胸腔积液25.患者排柏油26检查颈静脉27.下列动脉血气分析指标中28. 下列临床表现中31.我国社区卫生（建设大型）32.急性胆囊炎（Murphy）33.消化性（出血）34.对（肺功能）35.下列疾病所致（慢性阻塞）36.导致心张（室性快速）37.下列食物（鸡肝）38。
关于社区诊断（重点）39.胸部X（？）40.属于第一段（建立家庭）41.若通过调查（病例对照）42.明确提示（心浊）43. 44. 45。
双下肺（气道阻塞）46.急性心肌梗死（11-24）47.消化道结核（回盲部）48. 49.50.心房（轻活动《100）51.肺血栓（呼吸过速）52.5A戒严法（批评）53.提示急性坏（crey-tumer）54.（总体均数不等于零）55.56.可改善急性（B受体）57.关于应用糖皮（早期2天）58.呼气性呼吸（支气管哮喘）59.即可通过（乙型肝炎）60.killip（急性心肌梗死）61.女，56岁（心包穿刺）62.（二尖瓣）63.（第二心音分裂）64（？）65（甲状腺）66（维生素c）67（应激性）68（急性心肌梗死）69（?）70(大血管阻塞)71（全部确诊病人）72（结核性腹膜炎）73（支气管肺癌）74（慢性萎缩性胃炎）75（副溶血性）76（）81（S1坑进）82（社会因素）83（冠状）84（肥厚性）85（急性血性）86（）94（内酯）95（肺泡毛细血管）96（300mmHg）97(逆行)98（慢性左心）99进行性吞咽困难（放射治疗）100左小腿疼痛8年（皮肤）101突发呼吸困难2小时(自发性)102慢性胃病史30年（胃癌）103应用一种筛选乳腺癌的实验（90%）104高热咳嗽咳痰2天（万古）105间断咳嗽4周（季节性）106发热咳黄色浓痰4天（肺炎合并）111、男，54岁，因突发（静脉点滴尿激素）112、男，23岁，因发热3周（结核性心包炎）113、男，18岁（吸入糖皮质激素）114、拟进行一项（同社区中选择）115、某人接研究吸烟（1.5）116、判断有无脾功能亢进所选择检查的是（血常提）117、判断有无肝纤维组织增生所选择的检查时（血清转氨酶）125 交通静脉126 血管紧张素127 B受体阻碍剂121、与硬阻性黄疸检查结果符合的是(?)122、痛痛病患者可能出现(D多发性病理骨折)123、地方性氟中毒患者可能出现(A牙齿右面着色和过度角化) 124、Perthes实验的目的(深静脉有无阻塞)125，Pratt实验的目的是(交通静脉瓣膜功能)126、高血压伴双侧(血管紧张素转换酶)127、高血压伴心动过缓(B受体阻滞剂)128、提示急性下壁心肌梗死的心电图导联是(II、III、avf) 129、提示急性高侧壁(I，avl)130、该患者可能的诊断是(v7~v9)131 以上症状最有临床诊断价值132 治疗该食物中毒的特效药133 日前应给予的主要治疗口服榴弹磺胺134、消化道出血（食管胃）135、目前最重要的处理措施是（胃镜下）136、患者3天后出现睡眠137、该患者出现138、下列检查中，对139、这起食物中毒事件最可能是140、以上症状最有临床诊断价值的是140 以上症状最有临床价值141 治疗食物中毒142 患者最可能的诊断是（纵膈肿瘤）143 患者出现头面部（淋巴）144 应该先考虑的疾病是（感染性）145 最有助于诊断的辅助检查（超生）146 最可能的致病菌是（草绿色）147 该患者胸腔积液是（急性）148 下列对明确诊断（经胸腔）149 目前给予的（口服柳岸黄）150 入院一周（中毒）************************************** 执业医第二门答案1 反应体内储存铁：血清铁2鉴别多尿是否：禁水实验3脊髓半侧随还：受损平面以下的同侧痛温觉障碍对策深感觉障碍4幕上急性硬脑膜：小脑幕切迹疝5目前公认的对大肠癌：CA1256以下因素中与膀胱：肿瘤深部侵润7目前原发性肝癌：肝动脉化疗栓塞8以下鞘膜积液：婴儿鞘膜积液20肝硬化门静脉高压：肝肿大21以下肛门截石位：6点22血清AFP升高：活动性肝病23非惊厥性和惊厥性：丙戊酸钠24不良反应表现为：环磷酰胺25区别血红蛋白尿：尿蛋白定型试验26尿毒症规律血液透析：促红细胞生成素减少27诊断胆囊结石时：B超28确诊慢性淋巴细胞性：测血T3 T429治疗强迫症：氯米帕名30酒精性妄想症：钟情妄想31下列最能证实：血红蛋白尿32贫血患者：铁的利用障碍33尿道球不损伤：骑跨伤34属于中枢神经兴奋剂：丁丙诺啡35肝脏的血液供应：肠系膜上动脉36 2型糖尿病：百分之5点537下列属于肾小管性：轻链蛋白38贮存式自身输血：HB大于130H/L39单纯疱疹病毒型脑炎：突然起病后头痛呕吐无发热41,阿米巴性肝脓肿：棕褐色42下列颅内肿瘤中：额内肿瘤43甲状腺滤泡上皮选甲状腺素44下列指标中：尿渗透压45前列腺增生患者：充盈性尿失禁46慢性硬脑膜下血肿：脑膜中动脉A2型题47男30车祸选血液48男41，3天前选放射性核素49男64右上腹：无水乙醇50男49畏寒：新鲜冰冻血浆51女22：特发性血小板52男13发作性：复杂部分性发作53男2860KG：输取出白细胞的红细胞54男52因胃癌：胰脾淋巴结55男55颈痛步行不稳：转移瘤56女45发作高血压：嗜铬细胞瘤57女21岁咽痛3周：应用糖皮质58男40反复腰：：IVU59男60近半年：60男40慢性粒细胞：慢性急淋变61男291型：尿蛋白62女26产后：A2型选择题63、男62因胃溃疡：残胃癌64、女31产后2天：急性肾孟肾炎65、男52呕吐消瘦10天：高选择性迷起神经切除66、男65双下肢水肿1年：维持泼尼松原济量继续观察67、女36体检发现胆囊结石：有心肺功能障碍者68、女50因肝功能衰竭：辐照69、女44因胃癌手术治疗：大于5cm70、女63左侧肢体无力：中脑出血：中脑梗死71、女17头晕2个月：再生障碍性贫血72、男42突发关痛：脑动静脉畸形73、女48用力突然关痛：动静脉畸形出血74、女25听到有很多声音像魔鬼：恐惧症75、女16头痛发热5天：结核性脑膜炎76、男40排尿突发流中断伴疼痛：膀胱结石77、男76腰骶痛半个月下肢水肿1周：溢出性蛋白尿78、女25面色苍白：糖皮质激素治疗79、女50右肾区钝痛伴低热2个月：根治性右肾切除80、男36寒战高热肝区疼痛3天：胆道81、男60左侧囊隐痛1个月：睾丸肿瘤82、女23因邻里纠纷被邻居殴打：分离障碍83、女36患结节性甲状腺6年：手术治疗84、男58直肠癌行Dixon手术：氟尿嘧啶85、男30左季肋部汽车撞伤6小时：脾破裂86、男72右腹股沟包块1天：大网膜87、女42十二指肠溃疡行：肌注新斯的明88、男39水肿少尿1周：糖皮质激素冲击联合血浆89、女43，1天前感胃后全身无力：维持590男，36岁。
2010年执业医师技能考试病例分析精华
2010年执业医师技能考试病例分析精华2009年对医师资格考试实践技能考试内容做了调整，实践技能考试的第一站病例分析部分，将从51个要求的病例中抽取一个病例，这一部分如果诊断答错，将会丢失宝贵的22分。
下面按2009新大纲顺序列出病历分析的诊断关键词，帮助考生快速写出诊断。
（一）慢性阻塞性肺疾病（新加内容）老年人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎桶状胸+过清音=肺气肿老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD慢性呼吸系统病史＋右心衰体征=肺心病（二）肺炎青壮年＋受凉＋高热＋湿啰音＋铁锈色样痰=大叶性肺炎婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）=支气管肺炎发绀＋鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快=左心衰肝大＋双下肢水肿=右心衰儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎（三）支气管哮喘（新加内容）青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音=支气管哮喘（四）肺癌(新加内容，助理不考)中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（or痰中带血）+毛刺（边缘不整齐）=肺癌（五）呼吸衰竭（新加内容，助理不考)老年患者+慢性呼吸系统病史＋紫绀+血气=呼吸衰竭PaO2<60mmHgⅠ型呼衰PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHgⅡ型呼衰pH<7.35 酸中毒pH>7.35 碱中毒慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病（六）结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核（新加内容）低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征结核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大胸腔积液+心包积液+腹腔积液=多浆膜腔积液肺结核病史+心包炎体征=结核性心包炎可能性大心包炎体征：颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛（七）胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸)胸外伤+骨擦音=肋骨骨折胸外伤+广泛皮下气肿（or握雪感）+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体=张力性气胸胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔积液(血胸)（八）高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层危险因素和病史1级SBP140-159或DBP90-992级SBP160-179或DBP100-1093级SBP≥180或DBP≥110Ⅰ：无其他危害因低危中危高危Ⅱ：1-2个危险因素中危中危极高危Ⅲ：≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病高危高危极高危Ⅳ：并存临床情况极高危极高危极高危劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧=左心功能不全颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心功能不全（九）心律失常（新加内容，助理不考）青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ECG（QRS波室上型+未见明显P波）=阵发性室上速（十）冠心病中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高=心梗① V1－V6广泛前壁心梗② V1－V3前间壁心梗③ V3－V5局限前壁心梗④Ⅱ、Ⅲ、AVF下壁心梗中老年患者+吸烟史+胸痛3－5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛（十一）心力衰竭（新加内容）高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸)+肺部干湿啰音+左心扩大=左心衰水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加) +胸腔积液+肝大、肝颈征(+)=右心衰（十二）心脏瓣膜病（新加内容）主要瓣膜杂音出现时期开关瓣杂音性质二狭舒张期开隆隆样二闭收缩期关吹风样主狭收缩期开喷射样主闭舒张期关叹气样例如：胸骨左缘第3肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血管搏动征(+)=主动脉瓣关闭不全（十三）休克（新加内容）出血+ P↑、Bp↓+四肢湿冷、脉压变小=失血性休克P>100次/分+R>20次/分+ Bp90/70mmHg+脉压≤20mmHg=休克早期青年+上感染症状+急性左心衰+心大=心肌炎P↑、Bp↓+脉搏细速、四肢发凉=休克体征左心衰+休克体征=心源性休克（十四）胃食管反流病（新加内容，助理不考）反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎（十五）胃炎（新加内容）饮食不洁或刺激物＋腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病=急性胃炎（十六）消化性溃疡周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便=胃溃疡（十七）溃疡性结肠炎（新加内容，助理不考）脓血便+消瘦+结肠镜示"全结肠溃疡，多发息肉"=溃结（十八）肛门、直肠良性病变（新加内容）肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬=血栓性外痔（十九）肝硬化（新加内容）中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性=肝硬化中年患者+上消化道出血＋肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血（二十）胆石病、胆道感染（修改内容）Charcot三联征+B超（强回声光团）=胆石症+化脓性胆管炎+梗阻性黄疸（二十一）急性胰腺炎（新加内容）暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+ WBC ↑+血钙↓+AST↑=急性胰腺炎胰腺炎+Grey-Turner征(左侧腹青紫斑) 、Cullen征(脐周青紫斑)+ 腹穿（洗肉水样）=急性胰腺炎（出血坏死型）（二十二）急腹症（急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔）（新加内容）转移性右下腹痛＋麦氏点压痛+ WBC↑、N↑= 急性阑尾炎阴道出血＋绒毛膜促性腺激素（＋）＋停经史＋剧烈腹痛=宫外孕（异位妊娠）溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+膈下可见游离气体=溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎)腹痛、吐、胀、闭＋香蕉/液平=肠梗阻女性+排便后(体位变化)+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物=卵巢囊肿蒂扭转刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛(+)=急性盆腔炎（二十三）消化系统肿瘤（食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌）喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食哽噎感=食管或贲门癌体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙=胃癌体重下降+排便习惯改变+便潜血＋CEA=结肠癌乙型病史+右上腹痛加重+体重下降+ A-FP↑+B超占位=肝癌无痛性进行性黄疸+体重下降+尿胆红素阳性+肿大胆囊+肝内胆道扩张=梗阻性黄疸：胰头癌可能性大（二十四）腹部闭合性损伤（胆(助理不考)、肝、脾、肠(助理不考)、肾损伤）右上腹外伤史+右上腹腹痛（向右肩放射）+腹膜刺激体征和移动性浊音+血红蛋白↓=肝破裂左季肋部外伤史+全腹痛+腹腔内出血=脾破裂腹中部外伤+腹膜刺激体征+腹腔穿刺有少量淡黄色液体=腹部闭合性损伤：肠管破裂腰部外伤+血尿=肾外伤（二十五）腹外疝（新加内容）老年男性+腹压增高+右下腹肿物（站立明显，平卧缩小）+进人阴囊=腹股沟斜疝（二十六）病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎(助理不考)发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(+)+尿胆原(+)=黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大（二十七）细菌性痢疾脓血便+里急后重+发热=腹泻原因待诊：慢性菌痢可能性大（二十八）艾滋病（新加内容）发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗HIV(+)=艾滋病（二十九）急、慢性肾小球肾炎咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+(水肿眼睑颜面)+血压高补体C3↓=急性肾小球肾炎血尿+蛋白尿+水肿+高血压>1年=慢性肾小球肾炎（三十）尿路感染（修改内容）已婚女性+发热+膀胱刺激征=下泌尿道感染尿路损伤史+尿路刺激症反复发作史+腰痛、发热+肾区叩痛+血WBC=慢性肾盂肾炎急性发作中年女性＋腰痛＋发热＋脓性尿、管型尿=肾盂肾炎（三十一）慢性肾衰竭（新加内容，助理不考）乏力、厌食+尿蛋白(++)、RBC(++)+Cr↑+影像学表现=慢性肾功能衰竭（三十二）尿路梗阻（尿路结石、前列腺增生）（新加内容，助理不考）活动后血尿＋腰部绞痛+B超/X线=输尿管结石老年男性+进行性排尿困难+排尿费力+滴沥+直肠指检=良性前列腺增生（三十三）贫血（缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血(助理不考)青年女性+月经过多+小细胞低色素性贫血+血清铁↓=缺铁性贫血贫血+出血+三系减少+NAP=慢性再生障碍性贫血可能性大贫血表现+黄染+ Coombs试验(+)=自身免疫性贫血（三十四）特发性血小板减少性紫癜（新加内容，助理不考）青年女性+出血+血小板降低=血小板减少原因待查、ITP可能性大（三十五）白血病发热+出血+胸骨压疼+感染+贫血+原、幼细胞=白血病发热+出血+全血细胞减少+早幼粒细胞=早幼粒细胞白血病早幼粒细胞白血病+多部位出血+ PT延长+纤维蛋白原降低+FDP增高+3P试验阳性=DIC（三十六）甲状腺疾病（甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤(助理不考)）（新加内容）怕热多汗、性情急躁+心悸+体重下降+甲状腺肿大+眼球突出+脉率加快，脉压增大=甲亢青年女性+甲状腺肿物+ B超结节=甲状腺肿物：甲状腺腺瘤?甲状腺癌待除外（三十七）糖尿病三多一少青少年+发病急+易酮症酸中毒（烂苹果味）=1 型糖尿病中老年+发病慢+不易出现酮症酸中毒=2型糖尿病（三十八）系统性红斑狼疮（新加内容）女性＋蝶性红斑＋光过敏＋口腔溃疡＋关节炎+ANA阳性=系统性红斑狼疮（三十九）类风湿关节炎（新加内容）中老年女性+对称性小关节+ RF阳性=类风湿性关节炎（四十）四肢长管状骨骨折和大关节脱位10岁以下+手掌着地后+压痛、挤压痛+肘后三角正常=右肱骨髁上骨折妈妈拉儿子=桡骨头半脱位公共汽车＋二郎腿=右髋关节后脱位（四十一）一氧化碳中毒火炉＋樱桃＋地上（老人）=一氧化碳中毒（四十二）有机磷中毒（修改内容）药瓶＋大蒜＋床上（女性）+瞳孔呈针尖+肌颤=有机磷中毒（四十三）化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）(助理不考)患儿+发热+上感+前囟张力高、颈有抵抗、克氏征(+)+脑脊液=化脑（四十四）脑血管疾病（脑出血、脑梗死）老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征=脑出血老年患者+高血压病史+ TIA病史+偏瘫+病理征+CT未见到病灶=脑梗死（四十五）闭合性颅脑损伤（急性硬膜外血肿）(助理不考)脑外伤+中间清醒期（昏迷－清醒－昏迷）＋CT梭形血肿=硬膜外血肿（四十六）妇科肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌）(助理不考)育龄女性+月经量多+子宫增大+贫血+超声结节=子宫肌瘤早婚+阴道排液、接触性出血+宫颈赘生物+活检=宫颈癌老年女性+盆腔包块+腹腔积液+CAl25=盆腔包块，卵巢癌可能性大（四十七）小儿腹泻发热+蛋花汤＋季节/日期=急性轮状病毒肠炎眼窝深凹陷+皮肤弹性差+无尿=重型血钾<3.5mmol／L=低钾血症（四十八）营养性维生素D缺乏性佝偻病（新加内容）(助理不考)烦躁不安+肋膈沟+"O"形腿+血钙↓+血磷↓+碱性磷酸酶↑=营养性维生素D缺乏性佝偻病（激期）（四十九）小儿常见发疹性疾病患儿+突起高热+热退疹出+斑丘疹=幼儿急疹（五十）软组织急性化脓性感染（新加内容）外伤后+红肿热痛+波动感+出脓=皮下急性蜂窝织炎（五十一）乳房疾病（急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤）（新加内容）初次妊娠+乳房胀痛+发热+WBC↑+中性粒细胞↑=急性乳房炎急性乳房炎+浮动感=脓肿形成。
2010年临床医师实践技能操作真题及答案解析
2010年临床医师实践技能操作真题及答案解析！7月7日16：05分更新☆外科操作问：你接下一台手术先脱什么为什么？然后该怎么做？手术完毕，如有接台手术，先脱手术衣，后脱手套（先脱手套，用手脱手术衣容易污染手部）。
由护士解开腰带后将手术衣自背部向前反折脱掉，小心使手套的腕口随之翻转于手上。
先用右手将左手套扯至左手掌指部，再以左手指扯去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。
全过程防止手部皮肤接触到手套的外面。
脱下的手套如未破，则不必重新刷手，只需要手臂浸泡酒精或苯扎溴铵溶液5分钟，再穿无菌手术衣和戴手套。
如前一次手术为污染手术，不管手套是否已破，则接台手术要重新洗手。
7月7日09：25分更新☆胃大部分切除后形成瘘管，二次手术区消毒是由内向外还是由外向内呢？由外向内进行消毒7月6日16：45分更新☆锁骨上窝和肩胛下区在体表的位置锁骨上窝（supraclavicular fossa ) （左、右）为锁骨上方的凹陷部，相当于两肺尖的上部。
肩胛下区（infrascapular region ) （左、右）为两肩胛下角的连线与第12 胸椎水平线之间的区域。
后正中线将此区分为左右两部分。
7月6日 14：35分更新☆大手术后为什么要吸氧？1、大手术多为全身麻醉，全麻术后早期患者有呼吸遗忘，呼吸肌功能未完全恢复，吸氧有助于提高血氧。
2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限，必须吸氧。
3、大手术容易造成机体的应激反应，患者肺功能受影响较大，应当吸氧15:56分更新一次☆油污，胶布的去除方法？两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少？肥皂水，松节油清除。
两次碘酊消毒间隔原因是为了充分灭菌，以及等待第一次消毒略风干后，再进行第二次消毒。
一般等待1分钟。
☆颈椎前屈后伸的角度是多少？谢谢前屈后伸颈椎 35-45 35-45☆胃手术的消毒范围（问这个手术是否要备皮）？胃切除术手术消毒区范围:上界为两侧腋窝皱褶处连线，也有为两乳头连线;下界至下肢股骨上1/3处（相当于会阴部水平线）;两侧界为腋前线。
2010年临床执助实践技能真题150题全含答案
将资料或考题回忆带入考场属于舞弊行为！1号病史：30岁，转移性右下腹痛伴恶心12小时，加重伴发热4小时，急诊就诊要求：围绕病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容11分钟病历分析：摘要男67 间断咳嗽14年，加重气促3天，患者14年前开始咳嗽，以干咳为主，偶伴黄白痰，量不多，服搞感染、止咳药症状可好转，冬春季较明显，每次2、3个月，3天前受凉出现咳嗽，伴活动后气促T36.7 P82 R16 BP135／85 口唇无绀，劲V无怒张，桶状胸，双肺过清音，无干湿罗音，心率82,律齐，下肢无水肿，无杵状指常规：HB14 G／L WBC8.1 阻塞性勇气功能障碍，支气管舒张试验阴性15分钟体格胸部视诊，呼吸运动，移动性浊音阳性，颈强直，布氏征，克氏征。
操作：穿手术衣和带手套。
体格检查问：什么叫桶装胸？见于什么病？外科操作问：你接下一台手术先脱什么为什么？然后该怎么做？第三站一共8个小题：1，心尖部听诊A 舒张其隆隆样杂音B 收缩期吹风样杂音传导C 收缩期哈气样杂音D 舒张期吹风样杂音不传导我选的A2，肺部听诊 A 左肺下支气管肺泡呼吸音B 左肺上支气管呼吸音C 右肺下支气管呼吸音D 两肺听诊无异常我没听出来3，选左侧尺桡骨骨折确定4，选肠梗阻确定5，选肺炎比较确定6，选窦性心动过缓确定7，选心室颤动确定8，选征求病人意见那个选项确定2号一站病史女40 胃痛加重2小时，伴全腹痛，慢性胃病5年病历分析：男67 咳嗽5年，慢性病容，喘14年，呼吸困难诊断：慢性阻塞性肺疾病二站测血压操作（口述）肝上界叩诊操作口述全肺叩诊胸外按压操作问并发症等数值3号（广东）1、病史采集股骨颈骨折2、病例分析右侧胸腔积液右肺炎3体格检查乳房视诊腹部视诊及腹部四分区法肛门指诊技能操作鼻导管吸氧助理，辽宁3号题一、病史采集：女，50岁，跌倒后髋骨疼2天（大概意思是这样....）病例分析：右肺大叶性肺炎继发右侧胸腔积液二、基本操作：单侧鼻管吸氧（氧气瓶供氧）问：为什么要用湿化瓶体格检查：乳房视诊，腹部体表标志及意义。
2010年公共卫生执业医师实践技能考试真题汇总(150题)
2010年公共卫生执业医师实践技能考试真题汇总（150题）4号题第一站：高血压糖尿病等慢病的横断面调查：调查目的，测量血压前需向被测者说明什么。
第二站：测量血压、肺部听诊（顺序，正常呼吸音，异常呼吸音）、颈强直、胸外按压、第三站：穿脱防护服、薯片采样、末梢水采样欲监测硫酸盐（我按一般理化答的）、用戊二醛消毒镊子（问了个很变态的问题：为防止镊子生锈，应往里面加什么，不会，我看见考官给我扣了一分）,照度计的使用10号题第一考站：病例——艾滋病的判断依据，传播途径；采样——酸梅汤，网管水第二考站：腰围测量，颈部触诊，肝触诊；胸外按压第三考站：个人防护，二氧化碳仪测定（和光旁上的仪器不一样，在网上查查直读型的二氧化碳测定仪）；手术器械的消毒（戊二醛）16号题第一站给出一段话问你丙肝的传染源传播途径如何监测项目2 洗脸盘细菌检测项目3 空气苯系物浓度检测第二站淋巴+脉搏+肝触诊+人工呼吸第三站防护服+二氧化碳检测+消毒玩具29号题第一站：案例：1、肺鼠疫的诊断依据，密切接触者有哪些 2、如何预防控制措施采样：1、散装饼干采样 2、测金属水样采集第二站： 1、胸外按压，2、甲状腺触诊，3、肺下界叩诊4、心脏视诊第三站 1、个人防护2、噪声计使用3、消毒配液及操作57号题第一站 1、食物中毒，粪便检测副溶血性弧菌诊断及依据2、公共场所拖鞋微生物采样、CO采集第二站 1、测脉搏，注意点 2、颌下淋巴结检查 3、肺部听诊，要答出各呼吸音所在部位4、肌力检查及方法5、人工呼吸第三站 1、穿脱防护服 2、CO现场采样 3、流感病房消毒，给2%酸性戊二醛、2%碱性戊二醛、二元型过氧乙酸...选择一个喷雾器的使用70号题：第一站：某地幼儿园发生细菌性痢疾，问调查内容，如何针对传播途径进行该病的阻断、空气中苯的采样；理发刀的细菌学采样第二站：胸外按压、皮褶厚度的测量、甲状腺侧叶的检查、移动性浊音第三站：照度仪的使用、手足口病的空气消毒（包括配液）、穿脱防护服99号题第一站：一、案件分析、一小孩到医院就诊，症状……，脑脊液检查……环境多蚊虫问：1.诊断该病，诊断依据？2.如何从传染途径和易感人群进行预防控制。
执业实践技能150题含完整解析
1号题第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。
一，A根据主诉以及相关鉴别诊断1，病因，诱因，饮食情况，劳累，精神紧张等等2，腹痛的主要特点：腹痛的性质，部位，程度，发生时间，是否与体位，呼吸的关系3，恶心呕吐的程度，呕吐的频率，呕吐前的有什么不适，近期的排便怎么样？4，一般情况，大小便怎么样？睡眠怎么样？B，诊疗经过1，是否到医院检查过？检查的情况怎么样？有没有服用什么药物？治疗情况怎么样？二，相关病史，药物过敏史以前是都胃肠道病史，胆道病史，糖尿病已经胰腺病史。
病历分析是十二指肠溃疡1，诊断依据2，鉴别诊断，急性胃炎，急性胰腺炎，胃癌第二站：体格检查是血压测量，A、查体前，爱伤意识。
态度、语言（告知）、动作B、考生操作：测血压先检查水银柱是否在“0”点。
被检者肘部置于心脏同一水平。
气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂（充气皮管向下、向上均可），其下缘在肘窝以上约2～3cm。
胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下，）。
向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。
C、查体结束爱伤意识。
态度、语言（告知）、动作向考官报告测得实际血压读数（先报收缩压再报舒张压），颈部部淋巴结检查，A、查体前，爱伤意识。
态度、语言（告知）、动作B、颈部淋巴结。
一般应站在被检查者后面，边检查边告知被检者正确体位、姿势。
检查者先将自己的双手揉擦暖和，然后将手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。
一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上。
肺底移动度查体前，爱伤意识。
态度、语言（告知）、动作叩肺下界移动度①患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点。
②当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界的最高点。
【连载一】2010年中医执业医师实践技能考试第一站病例分析最新完整版
2010年中医执业医师实践技能考试第一站病例分析最新完整版第一站：01：感冒：治则：风热犯表--辛凉解表—银翘散病机：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃药物：银花连翘黑山栀豆豉薄荷荆芥竹叶芦根牛蒡子桔梗甘草普通感冒和时行感冒鉴别：普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。
在气候变化时病率可以升高，但无明显流行特点。
时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并其他病，具有广泛的传染性、流行性。
02：感冒：阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤病机：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗药物：玉竹甘草大枣豆豉薄荷葱白桔梗白微03：肺痨：虚火灼肺证滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲汤与肺痿鉴别5 肺痨：治则：虚火灼肺—滋阴降火—百合固金汤合秦艽鳖甲散病机：肺肾阴虚，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢药物：南沙参北沙参麦冬玉竹百合百部白及生地五味子玄参阿胶龟板冬虫夏草肺萎鉴别：肺痨与肺萎有一定的联系和区别。
两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿，痨病后期转成肺痿，但必须明确肺痨不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同，若肺痨的晚期出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。
在临**肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗等为特征。
04:：咳嗽内伤咳嗽，痰热郁肺证——清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤05：哮病风痰哮证祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤病机：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司药物：白芥子苏子莱菔子麻黄杏仁僵蚕厚朴半夏陈皮茯苓等06：喘证-表寒肺热，解表清里化痰平喘，麻杏石甘汤加减07：虚喘：肾虚不纳补肾纳气。
金匮肾气丸合参蛤散加减病机：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳药物：附子肉桂山萸肉冬虫夏草胡桃肉紫河车熟地当归等喘证与哮病鉴别：喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚。
哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，有时易伴有呼吸困难。
2010年执业医师技能考试题考生回忆
2010年执业医师技能考试题考生回忆详细介绍：141号题病史采集肝癌，病例分析，心梗。
查体，胸部体表标志，操作，导尿142号题：这是我们科的一个大夫考完的，她也没说太清楚，大体是：第二站：腹壁反射，心肺叩诊，单鼻孔吸氧。
第一站病例分析是心衰，高血压。
第三站：右侧气胸，胫腓骨骨折，窦速。
其余不清楚了。
143号题：一站：病史采集：男36岁，反复咯血2年，加重1天。
病例分析：男26岁，上腹隐痛、伴呕吐1天。
患者1天前大量饮酒后出现持续性上腹部隐痛，阵发性加剧，疼痛无放射。
伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血，呕吐后腹痛可缓解。
大便正常。
查体：、、、、、、、、（除了剑突下压痛，其余都是阴性体征——）。
实验室检查：血RT（正常）第二站：插胃管（操作）体检是心脏触诊，双下肢视、触诊，腹部液波震颤，提问：浮髌试验？见于什么情况？脑膜刺激征有哪些，如何检查？插胃管患者咳嗽怎么办？第三站：1个心音听诊（不确定）1个右下肺炎听诊（肺泡呼吸音+湿罗音），2个心电图（室上行心动过速、室颤）2张X光片（降结肠癌、胫腓骨骨折）1张CT（脑出血）1个医德医风144号题：病例分析：反流性食管炎操作：测体温，消毒；心脏叩诊145号题肺结核和蛛网膜下腔出血操作脑膜刺激征，血气分析146号题病例：腹痛便血父亲胃癌死贫血休克操作：腋窝淋巴触诊，穿隔离衣147号题：病史：左膝关节痛1年，加重3天。
病例：反复皮肤瘀点、瘀斑1年，月经量增多3月。
查体：眼睑、巩膜、结膜检查，心脏听诊位置及内容，腹部体表标志及四分法。
问：瞳孔大小不等见于？板状腹见于？操作：腰穿。
问：腰穿禁忌症。
上机：脑出血、消化道穿孔、窦速等等。
148号题问诊：心衰病例分析：酒精肝体检：心脏听诊，肝脏触诊，踝反射技能：右侧卵巢囊肿蒂扭转的手术消毒第三站：窦性心动过速、室性期前收缩、泌尿性结石、颅骨骨折、心脏和肺部听诊不会做149号题第一个是幽门梗阻,说病人消化溃疡5年,现在恶心下服痛第二个一氧化碳中毒第一个是幽门梗阻,说病人消化溃疡5年,现在恶心下服痛第二个一氧化碳中毒操作：蜘蛛痣的检查肺下界的叩诊腹部的压痛反跳痛大操作口对口人工呼吸150号题：腰痛患者脑外伤扁桃体检查右肺下界移动度肋脊角叩击痛大的是腰穿腰痛患者脑外伤扁桃体检查右肺下界移动度肋脊角叩击痛大的是腰穿病历分析：疑问男性，29岁。
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1 号题第一站：病史采集：男， 21 岁，腹痛伴恶心呕吐 8 小时急诊就诊。
（p16）急性阑尾炎引起腹痛
一现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问
（1）腹痛起病情况：有无饮食、手术诱因，注意与各种急腹症鉴别，注意缓解因素
（2）腹痛性质和程度：绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张；烧灼痛多与化学刺激有关，刀割痛为脏器穿孔（3）腹痛部位（4）腹痛的时间与进食、活动、体位的关系，（ 5）相关伴随症状：如伴恶心，呕吐的情况（ 6）发病以来饮食、睡眠和体重变化
2、诊疗经过
（1）是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？（2）治疗和用药情况，疗效如何？
二、相关病史
1、有无药物过敏史
2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作、有无消化溃疡、胆道、胰腺疾病史
3、有无烟酒嗜好
4、有无肿瘤等遗传家族史
病历分析是十二指肠溃疡。
一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断
1、慢性胃炎
2、慢性胆囊炎
3、胃癌
4、功能消化不良
三、进一步检查
1、胃镜或钡餐造影
2、 B 超
四、治疗原则
1、一般治疗
2、质子泵抑制剂或 H2 受体拮抗剂抑制胃酸治疗，并可给予保护胃黏膜药物
3、如胃镜发现幽门螺杆菌，应给予根除幽门螺杆菌治疗（以PPI 或胶体铋为基础加两种抗
生素的三联治疗方案）第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski 征。
基本操作，腹穿。
第三站：正常心电图，右侧气胸。
2 号题病史采集：发热，右颈部包块病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻（ p211）
一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断
1、脂肪瘤，柔软，无压痛，不能还纳
2、鞘膜积液
3、绞窄性疝
三、进一步检查
1、立位 X 线腹部平片
2、术前血、尿常规检查
四、治疗原则
1、迅速开放静脉、给予抗生素，做好术前准备
2、急诊手术治疗，如无肠坏死，行疝
修补术，如发生肠坏死，行肠切除，疝囊高位结扎操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法,吸痰
3 号题第一站：病史采集：呼吸困难病例分析：子宫肌瘤节育环（ p319）一、诊断及诊断依据
二、鉴别诊断
1、子宫腺肌瘤
2、子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤三、进一步检查
1、 B 超
2、取环及分段刮宫，送病理检查
3、完善术前化验
四、治疗方案，开腹探查，切除子宫，术后抗贫血治疗
4 号题病史采集：反复发作喘息，加重病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查： B 超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前
10 天服用甲基睾丸酮）
1、病史采集：患者女，37岁，发热，咳嗽，咳痰2天入院。
一现病史
1 、根据主诉及相关鉴别询问
（1 ）发病诱因：有无受凉、疲劳等，有无误吸
（2）发热热型，变化情况，有无寒战
（2） 2 天来咳嗽、咳痰的情况，痰的性状，有无季节性，加重和缓解的诱因，有无呼吸困难
（3）发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化
2、诊疗经过
（1 ）是否到医院就诊，做过哪些检查，结构如何（2）治疗情况，有无使用抗生素，糖皮质激素，支气管舒张剂等，疗效如何
二相关病史
1 、药物过敏史
2、与该病有关的其他病史，如慢性呼吸系统疾病、肺结核、支扩、有无高血压、心脏病，时候吸烟，职业史
2、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了）
一诊断及诊断依据
二鉴别诊断，诊断明确，无需鉴别，
三进一步检查， X 线、血气分析、血常规、生命体征检测
四治疗
1 、急诊处理，如有合并休克，应先抢救休克
（1 ）建立输液通道液、吸氧、紧急备血、输血（2）急诊腹部彩超，心电图
（3）开放性骨折创口无菌敷料临时消毒包扎，止血
（4）收入骨科病房进一步处理
2、病房处理
（1 ）继续输液、输血抗休克治疗
（2）做急诊手术前常规准备
（3）休克抢救成功后，急诊全身麻醉下行清创、骨折复位内固定，钢板或髓内针
3、术后处理
（1 ）常规用药（抗生素预防感染）（2）其他用药（促进骨折愈合药物、改善循环药物等）（3）复查股骨干正侧位片，指导病人康复锻炼第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）
后面问（生命体征？）
四号题。