医生工作手册表格

十六、呼吸性碱中毒抢救程序

十八、代谢性酸中毒抢救程序

二氧化碳分压下降

中枢性 呼吸机因素

感染 创伤 癔症 增加呼吸道死腔：纸袋罩口鼻，吸入含5%二氧化碳的氧气，有抽搐者经脉注射葡萄糖酸钙。

纠正碱中毒

过度通气

调整呼吸机参数

原发病治疗

代谢性酸中毒

治

疗

原

发

病

准

确

补

充

碱

性

药

积极治疗原发病，

维持水、电解质及酸碱

平衡，改善微循环。卧

床休息，补充热能及营

轻度

pH>7.20，不需静脉

补碱，纠正水、电解质

平衡后可自行纠正。

中、重度

pH<7.20，需静脉补

充5%碳酸氢钠，11.2%

乳酸钠或THAM

5%碳酸氢钠或THAM均为 1.66ml含HCO3-1mmol，11.2%乳酸钠每升含

HCO3-1mmol。计算公式：HCO3-缺乏量=（正

常值HCO3--测得值HCO3-）×体重（kg）×0.2，

可将计算所得剂量的1/2静脉输入，然后再根

据血气监测的情况处理。

二十、代谢性碱中毒抢救程序

代谢性碱中毒

治疗原发病

酸

性

药

物

的

使

用

治疗原发病，停用

一切碱性药及食物

轻度

口服氯化铵，静脉注

射生理盐水或低渗盐

水，并加10%氯化钾。

重度

pH>7.60，血氯

<70mmol/L时，补生理

盐水及适量氯化钾。氯

化铵1~2g，3/d口服，或

按1ml/kg加入5%葡萄

糖液稀释成0.9%等渗

液，分2~3次静滴。静

脉滴注盐酸精氨酸

10~30g/d,必要时给予

0.1mol/L盐酸，中心静脉

滴注。

缺钾性代碱，必须补充氯化钾，

尽快纠正。应给予5%氯化钙或10%葡

萄糖酸钙10ml，缓慢静注。

补钾

二十一、高渗性脱水抢救程序