人工髋关节稳定性影响因素的敏度分析
人工髋关节置换后假体松动原因分析
人工髋关节置换后假体松动原因分析【摘要】目的：探讨人工髋关节置换后假体松动原因。
方法：选取2015年1月至2016年1月我院收治的行人工髋关节置换术且术后出现假体松动的患者35例，对本组患者的假体松动原因进行分析。
结果：人工髋关节置换术后近期（10年内）假体松动发生率和远期假体松动发生率存在差异，同时人工髋关节置换术后近期假体松动部位与远期假体松动部位也存在差异。
结论：导致人工髋关节置换后假体松动的原因较多，包括主观因素以及客观因素，为了防止假体松动的出现，应将主观因素进行避免，将客观因素尽量减小。
【关键词】人工髋关节置换术；假体；松动原因人工全髋关节置管术适用人群为年龄超过50周岁的老年群体，由于人工全髋关节置换术成功与否，直接决定患者术后行走能力，加之手术技术要求高，难度大，因此对术中配合及有效护理要求很高。
同时人工髋关节置换术后假体松动也普遍存在，对患者的治疗效果造成影响。
本次研究就选取2015年1月至2016年1月我院收治的行人工髋关节置换术且术后出现假体松动的患者35例，探讨人工髋关节置换后假体松动原因。
报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料本次研究选取2015年1月至2016年1月我院收治的行人工髋关节置换术且术后出现假体松动的患者35例，共36髋。
其中男16例，女19例，年龄50~72岁，平均（56.4±3.6）岁。
其中18例患者为左髋，16例患者为右髋，1例患者为双髋。
12例患者髋部骨折，12例患者骨性关节炎，11例患者股骨头坏死。
其中包括初次全髋关节置换28例，关节翻修术后假体松动2例，人工股骨头置换5例。
1.2 研究方法首先对患者的假体松动进行判定，骨水泥型假体松动判定标准：如患者的假体发生移位，同时柄或者是骨水泥套发生骨折，则可判定为明确松动；如患者的骨-骨水泥界面存在连续性影像学透亮线，透亮线的宽度超过2mm，则可判定为高度可疑松动；如患者的骨-骨水泥界面出现连续性影像学透亮线，范围为50~90%，则可判定为可能松动。
髋膝关节置换术后患者康复训练自我效能情况调查与影响因素分析
·9·2021年第5卷第3期2021 V ol.5 No.3现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research□专题/Special Topic·骨科疾病专题髋膝关节置换术后患者康复训练自我效能情况调查与影响因素分析金炳东（通辽市科尔沁区第一人民医院骨二科，内蒙古 通辽 028007）摘要：目的 分析髋膝关节置换术后患者康复训练自我效能情况与影响因素。
方法 回顾性分析通辽市科尔沁区第一人民医院2017年4月至2019年4月收治的76例髋膝关节置换术患者的临床资料， 对所有患者应用美国康复自我效能感量表（SER ）评估其自我效能情况，≥ 68分的髋膝关节置换术患者为高自我效能组（37例），< 68分为低自我效能组（39例）。
对两组患者的一般资料进行单因素分析，采用多因素Logistic 回归分析筛选髋膝关节置换术后患者康复训练自我效能的独立影响因素。
结果 高自我效能组患者年龄< 60岁、文化程度大专及以上、年收入> 5万元、睡眠情况良好、情绪状态良好、高康复认知水平、单手拐/未助行、全膝关节置换术、无并发症、有锻炼监督者、与他人交流的占比均高于低自我效能组（均P <0.05）；多因素Logistic 回归分析得出，影响髋膝关节置换术后患者康复训练自我效能的独立影响因素为文化程度、情绪状态、康复认知水平、锻炼监督者、与他人交流（OR =4.157、7.298、4.024、8.314、7.364，均P <0.05）。
结论 影响髋膝关节置换术患者的康复训练自我效能的独立影响因素为文化程度、情绪状态、康复认知水平、锻炼监督者、与他人交流，应针对以上特征患者进行术后健康教育，以增强其康复训练自我效能。
关键词：髋膝关节置换术 ; 康复训练 ; 自我效能 ; 影响因素中图分类号：R684.3文献标识码：A文章编号：2096-3718.2021.03.0009.03作者简介：金炳东，大学本科，副主任医师，研究方向：关节骨科。
影响髋臼假体稳定性因素的探讨
由 于 在 关 节 负 重 时 ， 臼假 体 与 螺 钉 受 力 不 同 ， 成 摩擦 髋 形 及微 动 ， 而产生磨损微粒 ， 从 导致 骨 溶 解 。 因 此 目前 国 外 有 学 者 主 张 在 安 放 髋 臼假 体 时 尽 量 采 用 嵌入 方 式 ， 使用 不 螺 钉 固 定 ， 此 避 免 螺 钉 周 围骨 溶 解 。最 近 Ｔ ｒａ 等 人 以 ｏ ｇ 报 告 ， ２ ０ 非 螺 钉 固定 的纯 压 配 技 术 的全 髋 关 节 置 换 对 ２例 病 人 进 行 的 随访 ， 均 随 访 ６１ （ ～ ７ 平 ．年 ４ ． ５年） 。未 发 现 一
数 国 内外 学 者 认 为 髋 臼 的 前 倾 角 在 １＋ ０度 ， 外 展 角 在 ５１
４￣ ５ ５度 是 最 为 适 合 的 ，认 为在 此 范 围 髋 臼假 体 对 股 骨 头 的 覆盖 较 好 ， 股 骨 头 表 面 接 触 较 多 ， 与 因此 应 力 分 布 均 匀 ，
比如 ｈｌ 人 对 ５ 使 用 髋 臼螺 钉 固定 髋 臼的 全髋 置 ｒ 等 ０例
维普资讯
２０ ０ｏ年 ０ ４月 第 ５卷 第 ２期
文 章编 号 ：ｗｇ ２ ０７１ － ２ ０ ｓ ｋ ０ ・ ０ ０ ２
生 物 骨 科 材 料 与 临 床 研 究 ＯＰＥ Ｉ ＢＯ Ｃ Ａ ＩＳ ＭＡＥ Ｉ ＳＡ Ｄ Ｃ ＩＩＡ ＴＤ ＡＤＣ ＩＭＥ Ｈ ＮＣ ＴＲ Ｌ Ｎ Ｌ Ｃ ＬＳＵ Ｙ Ａ Ｎ
例 病 人 术 后 假 体 周 围 出 现 间 隙 。髋 臼假 体 在 随访 的 ｘ 线 中未 发 现 有 移 位 ， 至 没 有 发现 显 著 的髋 臼 周 围 骨 溶 解 。 甚
经被广泛接 受ｎ 。所 谓 的 生 物 学 固 定 ， 理 论 上 讲 就 是 让 从 骨 组 织 长 入 假 体 表 面 微 孔 内 。 多数 生物 学 固定 的髋 臼假
临床医学论文 人工全髋关节置换术后关节脱位的原因分析及护理对策
临床医学论文人工全髋关节置换术后关节脱位的原因分析及护理对策随着老龄化的发展，患股骨颈骨折的患者也日益增多，在手术治疗的选择中，大多数患者均选择人工全髋关节置换术，但是人工全髋关节置换术可能会发生关节脱位的并发症，本文主要探讨了人工全髋关节置换术后关节脱位的原因，以及分析了其护理对策。
现将具体情况总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院于20xx年4月至20xx年10月期间，共接收50例行人工全髋关节置换术的患者，男性35例，女性15例，年龄在40岁至75岁之间，平均年龄为（57.5±10.5）岁，其中有28例患者属于股骨胫骨折，14例患者属于股骨头坏死，8例患者属于骨性关节炎；所有患者均行人工全髋关节置换术，回顾性分析，关节脱位的例数和原因，以及护理对策。
1.2 护理方法1.2.1 心理护理护理人员应积极了解患者的心理变化，给予患者心理上的安慰，向患者讲解疾病和手术的相关知识，以及嘱咐患者和患者家属术前、术后的注意事项，使患者充分了解手术的基本情况，积极配合手术治疗。
术后护理人员还应继续给予患者心理护理，并指导患者如何进行康复功能锻炼，从而提高临床疗效。
1.2.2 术前准备护理所有患者在手术前的一周均戒烟酒，停止服用阿司匹林类的药物，同时给予常规的髋关节周围软组织的检查和患者外展肌肌力的检测，然后开始进行每日2次或3次，每次5分钟至10分钟之间的臀中肌、股四头肌的肌力训练，以及一系列的辅助检查[1]。
在手术前的3天开始指导患者如何在床上进行大小便和皮肤清洁的注意事项；在手术前的一晚所有患者均给予清洁灌肠和预防感染的措施，并针对患者的肌力训练和身体状况进行会诊，综合意见后评估出患者对手术的耐受力，给出最佳的手术治疗方案。
最后在手术当天的早晨，所有患者均禁止饮食和饮水，并测量患者的生命体征和服用术前所需的药物，以及留置导尿管等。
1.2.3 术后的护理当患者麻醉完全消失后，指导和帮助患者进行股四头肌、踝关节的锻炼，从而促进患者静脉血液的回流，防止患者出现血栓的现象。
不同助行方式对人工全髋关节置换患者术后假体早期稳定性的影响评价
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 17 期2018 Vol.5 No.1745不同助行方式对人工全髋关节置换患者术后假体早期稳定性的影响评价廖俊玲（广西壮族自治区贵港市覃塘区人民医院，广西 贵港 537121）【摘要】目的 观察不同助行方式对人工全髋关节置换患者术后假体早期稳定性的影响。
方法 抽取本院于2017年1月～2017年12月期间收治的50例患者作为研究对象，将其依据助行方式的不同分为两组，观察两组患者术后假体稳定情况。
结果 实验组患者的假体下沉位移要明显小于对照组患者，且并没有患者发生假体松动情况，而对照组患者假体松动发生率为8.00%；实验组患者术后疼痛程度明显轻于对照组患者，组间对比差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 行人工全髋关节置换术治疗后，在锻炼过程中选择腋式拐杖辅助行有助于控制早期假体松动情况以及下沉位移，同时也能够有效的缓解患者关节疼痛程度。
【关键词】助行方式；人工全髋关节置换术；假体早期稳定性【中图分类号】R687.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.17.45.02人工全髋关节置换术多被应用在类风湿性髋关节炎、人工股骨头置换术或是全髋置换术失败患者的治疗过程中，在完成手术之后，正常情况下术后会建议患者早期应用助行器材，借助这些器材完成一些基础操作，借由此来减缓患者患肢的压力，避免各种摔倒或是其他不安全事故影响到康复效果[1]。
为探究不同助行方式对人工全髋关节置换患者术后假体稳定性的影响作用，特选取了50例患者展开对比研究，现将报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料抽取本院于2017年1月～2017年12月期间收治的50例患者作为研究对象，将其依据助行方式的不同分为两组，其中25例采用腋式拐杖助行患者作为实验组，另外25例采用框架式助行患者作为对照组。
对照组25例患者中：男14例，女11例，年龄51岁～62岁，平均年龄（56.24±4.59）岁。
人工全髋关节置换术后影响功能康复的原因分析及护理干预
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年 第 6 卷第 95 期2019 Vol.6 No.95110人工全髋关节置换术后影响功能康复的原因分析及护理干预范 文，李蕾蕾，曹丽平，孔祥静*（东部战区空军医院，江苏 南京 210000）【关键词】人工全髋关节置换术；护理干预；功能康复【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.95.110.01人工全髋关节置换术是治疗髋部疾病的常用手术，术后有很多因素影响功能康复，需要护理干预。
我院骨科接受人工全髋关节置换的136例患者作为研究对象，分析其功能康复影响因素，并制定针对性护理方案，患者功能康复效果较佳，现将研究内容总结如下。
1 临床资料以2018年1月～2019年1月在我院骨科接受人工全髋关节置换术的136例患者作为本次研究活动的观察对象，男59例，女77例，平均（66.3±16.8）岁；其中股骨颈骨折82例，股骨头缺血性坏死26例，类风湿性关节炎25例，先天性髋关节脱位3例。
经护理干预，患者可于术后两周独立行走，且髋关节主动屈曲度大于90°，髋部无疼痛、无肿胀。
2 原因分析（1）焦虑情绪：髋部疾病患者因对手术风险、手术效果存在担忧，加之长期受疼痛折磨，所以普遍存在恐惧、紧张、焦虑等负性情绪，而焦虑与痛觉之间呈现正相关关系，即焦虑情绪越重，疼痛感越重，导致患者术后恢复效果欠佳。
（2）术后疼痛：患者术后伴有不同程度的疼痛感，而疼痛阈值的影响因素较多，如若是从主客观角度进行划分，则主观因素主要包括疼痛敏感度、情绪状态、心理状态、注意力等，客观因素主要包括性别、教育程度、环境、年龄等。
长期、持续疼痛会影响患者身心健康，出现失眠、紧张不安等表现，从而造成生理功能紊乱，影响术后恢复，所以疼痛现已成为脉搏、血压、体温、呼吸四项主要生命体征之后的另一重要体征。
人工髋关节置换术后假体松动原因的研究进展
基层医学论坛2020年5月第24卷第13期人工髋关节置换术后假体松动原因的研究进展杨孙强（防城港市第一人民医院，广西防城港538000）疫抑制调节性T 细胞发挥作用。
脐带间充质干细胞对反应性T 细胞增殖具有一定的抑制作用，可以减少其对胰岛β细胞的破坏，从而增加调节性T 细胞的数量，使其更好地调节患者的免疫功能。
还有研究[8]证实，脐带间充质干细胞和经其诱导后生成的胰岛样细胞都没有与抑制排斥相关的细胞表面的标记物，提示脐带间充质干细胞诱导之前、之后都属于低免疫原性细胞，将其注入人体内后不会发生免疫排斥，治疗副作用较小，患者无需长期服用抗排斥药物。
3.3缓解糖尿病并发症随着糖尿病病程的不断进展，患者可出现相关并发症，主要有视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病下肢血管病变和心脏疾病等。
随着医学研究的发展，脐带间充质干细胞对糖尿病引起的多种并发症均有治疗作用。
有研究[9]证实，经尾静脉注射脐带间充质干细胞可以通过提高紧密连接蛋白、降低视网膜中炎症因子的水平，减少糖尿病大鼠血-视网膜屏障的破坏，从而保护视网膜，预防糖尿病视网膜病变发生。
另有研究[10]发现，脐带间充质干细胞定位于糖尿病大鼠的肾脏时，可以减轻肾小球硬化程度、缓解肾小球基底膜增厚，使肾脏间质的纤维化程度得到有效改善；还能提高肾脏的自噬水平，从而更好地发挥肾脏保护功能，并延缓糖尿病肾病的病程。
糖尿病足属于糖尿病下肢血管病变中比较严重的疾病，患者可出现下肢组织破坏，一般治疗效果欠佳。
采取脐带间充质干细胞介入治疗主要通过干细胞在局部释放细胞因子，有效促进血管的分化、再生和形成，待毛细血管生长到一定程度的时候，即可很好地改善患肢血液供应，逐渐缓解下肢缺血症状[11]。
脐带间充质干细胞除可以降低血糖外，还可以增加左心室的摄血分数，促进心肌细胞的再生，从而提高心脏收缩功能，降低糖尿病性心脏病患者发生心肌梗死的概率。
目前虽然对于脐带间充质干细胞的研究进展比较大，但对其尚无非常完善的分离、培养方案，培养成功率比较低，仍需长期、大量的研究支持。
人工全髋关节置换术后关节脱位的危险因素分析及预测模型构建
- 123 -*基金项目：江西省卫生健康委科技计划项目（202312111）①赣州市中医院骨科 江西 赣州 341000②赣州市南康区第一人民医院骨科 江西 赣州 341000通信作者：林永飞人工全髋关节置换术后关节脱位的危险因素分析及预测模型构建*林永飞① 刘立林② 叶桂秀②【摘要】 目的：分析人工全髋关节置换术（THA）后关节脱位的危险因素并构建列线图预测模型。
方法：以2021年1月—2022年7月于赣州市中医院行THA 的184例患者为研究对象，术后随访3个月，根据患者是否发生髋关节脱位分为脱位组（n =26）和未脱位组（n =158）。
比较患者的一般资料，其中有统计学意义的计量资料的最佳截断值通过受试者操作特征（ROC）曲线获取；logistic 多元回归模型分析THA 后关节脱位的独立危险因素并构建预测THA 后关节脱位的预测模型，预测模型的内部验证采用校正曲线验证，列线图模型的预测效能采用决策曲线进行评估。
结果：与未脱位组相比，脱位组患者年龄更大，体重指数（BMI）更高，假体直径<30 mm、后外侧入路、有髋关节手术史、术后体位控制不严格、假体放置在安全区外的比例均更高（P <0.05）。
ROC 曲线分析结果显示：年龄、BMI 的AUC 值分别为0.819、0.729，最佳截断值分别为68岁、25.1 kg/m 2。
年龄>68岁、有髋关节手术史、假体直径≤30 mm、后外侧入路、术后体位控制不严格、假体放置在安全区外是THA 后关节脱位的危险因素（P <0.05）。
对于THA 后关节脱位的预测，列线图模型的C-index 为0.732[95%CI （0.663，0.846）]，观测值与预测值间有着较好的一致性；列线图模型的阈值>0.19，且该模型所供给的临床净收益均高于各项危险因素。
结论：本研究基于年龄、髋关节手术史、假体直径、手术入路、术后体位控制、假体放置位置构建了预测THA 后关节脱位的列线图模型，该模型对于THA 后关节脱位的预测价值较好，可识辨THA 后关节脱位的高危患者。
人工全髋关节置换术后关节脱位的原因分析及护理对策
人工全髋关节置换术后关节脱位的原因分析及护理对策【摘要】人工全髋关节置换术是治疗髋关节疾病的重要方法，但在手术后患者仍可能出现关节脱位的情况，给患者带来不良影响。
关节脱位的原因可能包括手术操作不当、软组织松弛、关节周围肌肉力量不足以及关节稳定性不良。
为了预防和处理关节脱位，护理对策十分关键，包括加强患者的肌肉力量锻炼、定期康复训练以及避免过度活动等。
通过对人工全髋关节置换术后关节脱位原因进行分析和护理对策的制定，可以有效降低患者关节脱位的发生率，提高手术成功率，改善患者术后生活质量。
在未来的研究中，可以进一步探讨其他可能影响关节稳定性的因素，并探索更有效的护理措施，以提升手术效果和患者满意度。
【关键词】人工全髋关节置换术、关节脱位、手术操作、软组织松弛、肌肉力量、关节稳定性、护理对策、关节保健、康复措施。
1. 引言1.1 背景介绍人工全髋关节置换术是治疗髋关节疾病的一种常见手术方法，通过替换受损的髋关节部位，可以有效减轻患者的疼痛和改善关节功能。
术后关节脱位是这种手术的一种并发症，严重影响患者的生活质量。
关节脱位是指关节假体的不稳定性导致假体相对于骨骼不正常位置的移动，造成关节功能障碍和疼痛。
关节脱位的发生原因多种多样，可能是手术操作不当、软组织松弛、关节周围肌肉力量不足、关节稳定性不良等因素综合作用的结果。
正确分析关节脱位的原因，并采取相应的护理对策，可以有效预防和减少关节脱位的发生，提高手术成功率和患者的康复效果。
对人工全髋关节置换术后关节脱位的原因进行深入研究和探讨，对于指导临床实践和改进护理工作具有重要的意义。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨人工全髋关节置换术后关节脱位的原因，分析手术操作不当、软组织松弛、关节周围肌肉力量不足、关节稳定性不良等因素对关节脱位的影响，为相关护理措施的制定提供依据。
通过研究，旨在提高对关节脱位的认识，预防和减少术后关节脱位的发生率，为术后患者提供更好的护理和康复指导，促进患者康复，提高手术成功率和患者生活质量。
人工全髋关节头臼空间匹配关系与稳定性
Ｔ Ａ） 为一种 成 熟 的手 术 方 式 已在 临 床 广 泛 使用 ， Ｈ 作
术后关 节稳 定 性 的 问题 也 受 到 越来 越 多 的关 注 。影
响人工 全髋 关节 稳定性 的因素 很 多 ， 括 假体 设 计 制 包
作缺 陷 、 水泥 技 术应 用 不 当 、 溶 解 及 手 术 操 作 不 骨 骨 精确 等 。现 仅将 人 工 全髋 关 节 头 臼空 间 匹 配关 系 与
稳定性 的联 系综 述如 下 。
髋关 节 屈 曲大 于 ６ 。 更 为 明显 。罗 志 平 等 认 为 ０时
在 臼杯 的外展 角 为 ３ 。～ ５ 、 ５ ６ 。 前倾 角 为 ０ ～３ 。 。 ０ 时髋 关节 活 动 范 围 较 大 ， 本 能 够 满 足 日常 生 活 需 要 。 基
角 和前倾 角 的 动 态 分 析 结 果 表 明 ： 体 在 屈 髋 活 动 人
偏 心距在正 常解 剖 范 围 内的增 大 ， 关 节 的受 力 区域 髋
逐 渐 向 髋 臼 中 心 移 动 ， 髋 关 节 更 加 稳 定 。所 以 在 使 Ｔ Ａ中偏心距 的重建 应尽 量 达到 正 常解 剖水 平 ， Ｈ 以减
关 键词 关 节成 形术 ， 换 ， 置 髋 髋 臼 关 节稳 定性 综 述文 献
人 工 全 髋 关 节 置 换 术 （ｏ ｌｈｐ ａ ｔｒｐａｔ ， ｔ ａ ｉ ｎｈｏ ｌｓ ｔ ｙ
认 为前 倾 角在 ｌ 。 Ｏ 、 展角 在 ４ 。 ５ 。 ０ ～２ 。外 ５ ～ ５ 时能最 大 限度地 减 少 撞 击 和 脱 位 ， 持 关 节 的稳 定 性 。Ｋ ｍ 维 ｕ． ｍｅ 等 认 为最 有利 于旋转 的外 展角 为 ３ 。 ５ ， ｒ ５ ～４ 。前 倾 角为 ０ 。～ １ 。 外展 角 大于 ４ 。 ０， ５ 时影 响旋转 ， 其 当 尤
全髋关节置换术患者术前疾病不确定感及影响因素分析
全髋关节置换术患者术前疾病不确定感及影响因素分析目的：调查全髋关节置换术（THA）患者术前疾病不确定感水平，分析相关影响因素。
方法：采用自编一般资料问卷、疾病不确定感量表、社会支持评定量表和心理弹性量表对100例THA患者在术前1天进行调查。
结果：患者的疾病不确定感得分为（102.01±14.35）分，处于中等水平，其中不可预测性维度条目均分最高，复杂性维度条目均分最低。
多元逐步回归分析显示：文化程度、家庭经济负担、社会支持、心理韧性是患者疾病不确定感的影响因素。
结论：受多种个体因素差异的影响，THA患者术前疾病不确定感为中等水平，护理人员应通过干预来降低其疾病不确定感。
疾病不确定感指患者由于缺乏判定与疾病有关事物的能力，无法准确预测疾病的结果，当患者对疾病的治疗、预后等不明确或不能准确进行认知分类时，就产生疾病不确定感[1-2]。
疾病不确定感可加重患者的心理压力及带来紧张、焦虑、恐惧等负性情绪，影响患者的心理适应能力、治疗依从性及睡眠质量[3-4]。
全髋关节置换术（Total hip arthroplasty，THA）是恢复老年髋关节疾病患者髋关节功能的主要方法，由于手术治疗存在较多的不确定因素，患者在术前往往会产生不同程度的疾病不确定感，从而对其手术治疗和术后康复产生不利的影响[5]。
因此，本研究旨在了解THA患者术前疾病不确定感水平及其主要影响因素，以期为临床护理干预提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料采用便利抽样法，选择2013年7月-2014年11月在本院接受治疗的THA择期手术患者100例为研究对象，其中男59例，女41例；年龄60～79岁，平均（68.05±7.21）岁。
纳入标准：（1）THA择期手术患者；（2）年龄≥60岁，理解能力正常，明确自身病情，能进行语言或文字沟通；（3）知情同意，自愿接受本调查。
排除标准：（1）存在认知及沟通障碍；（2）合并心、肝、肺等其他严重躯体疾病；（3）同时接受其他手术治疗者。
人工全髋关节置换术后患者出院准备度影响因素的质性研究
362019.05基础研究人工全髋关节置换术后患者出院准备度影响因素的质性研究毕玲俐1 王丽娜21新乡医学院第一临床学院 河南省新乡市 453100 2新乡医学院第一附属医院 河南省新乡市 453100【摘 要】目的：深入了解人工全髋关节置换术后患者出院准备度的影响因素。
方法：2017年10月-2018年10月，对9例人工全髋关节置换术后患者进行半结构式访谈，将访谈资料进行分析。
结果：归纳出4个主题：心理因素、相关知识缺乏、信任感、病友支持结论临床工作中，医护人员应该注重缓解患者的心理压力，减轻其焦虑抑郁情绪，并运用行之有效的加强患者对疾病相关知识的掌握，注重信息公开，增强患者对医务工作者的信任，帮助其建立疾病康复和良好预后的信心。
【关键词】人工全髋关节置换术；影响因素；质性研究出院准备度（Readiness for Hospital Discharge,RHD ）是指医务人员从生理、心理及社会各方面判断患者在多大程度上具备离开医院，回归社会，进行康复、复健的能力[1]，人工全髋关节置换术（Total hip arthroplasty,THA ）是指通过手术将病损的髋关节由人工制造的关节假体所代替，是人体骨科矫形术中较大的重建术，其目的是缓解疼痛、纠正畸形、重建稳定的关节，恢复和改善关节的运动功能[2]，常被用于晚期髋关节炎和髋部骨折等疾病的治疗。
预测显示：到2050年全球髋部骨折患者人数将增加到2130万[3]，进行人工全髋关节置换术的患者数量不断增长，但对THA 患者出院准备度及其影响因素的研究鲜见报道。
THA 患者通常在术后7~14天出院，在院外完成半年甚至更长的康复训练，患者出院准备度不足风险较高，因此本研究通过对患者深入访谈了解初次THA 患者出院时的真实感受，为有针对性的加强对患者院内的护理干预和出院后的延续性护理提供理论依据，以降低患者再入院风险，提高患者生活质量。
1 资料与方法1.1 一般资料采用目的抽样法于2017年10月~2018年10月选取于某三甲医院住院的人工全髋关节置换术患者作为研究对象。
人工全髋关节置换术后患者实施不同助行方式对假体早期稳定性影响
人工全髋关节置换术后患者实施不同助行方式对假体早期稳定性影响雷亚丽;刘晓燕;刘惠容;朱雪花【摘要】目的:探讨不同助行方式对人工全髋关节置换患者术后假体早期稳定性的影响.方法:选取2015年5月至2017年5月人工全髋关节置换术后患者180例,随机等分为研究组和对照组,研究组采取腋式拐杖的方案,对照组患者采取框架式助行器的方案.比较两组患者的手术半年内跌倒率、假体松动率、股骨柄假体下沉位移和生活质量评分、髋关节疼痛评分等情况.结果:术后半年内,研究组和对照组中均没有发生跌倒情况;同对照组相比较,研究组患者的股骨柄假体下沉位移、假体的松动率和生活质量评分以及髋周或者大腿疼痛程度均具有明显的优势(P<0.05);而在髋关节功能状况评分方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:患者实施人工全髋关节置换术后,采取腋式拐杖助行的方式效果优于框架式助行器的效果,能够显著提升患者假体早期稳定性,同时可减轻疼痛感,有利于提高患者的生活质量.所以应用腋式拐杖的方案相较于框架式助行器,效果更显著,推广应用价值巨大.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2018(015)006【总页数】3页(P57-59)【关键词】不同助行方式;人工全髋关节置换;假体早期稳定性;影响【作者】雷亚丽;刘晓燕;刘惠容;朱雪花【作者单位】516300 惠州市广东省惠东县人民医院骨科二区;516300 惠州市广东省惠东县人民医院骨科二区;516300 惠州市广东省惠东县人民医院骨科二区;516300 惠州市广东省惠东县人民医院骨科二区【正文语种】中文在进行人工全髋关节置换术(THA)以后，对于患者早期助行器材应用非常重要，治疗的目标就是将患肢的负重减少，从而预防患者跌倒发生[1]。
其中腋式拐杖和框架式助行器属于普遍应用到的助行器材。
临床上在选取助行器材的方面，依然存在随意性的特点[2]。
腋式拐杖同框架式助行器具有各异的作用原理，前者将腋窝作为支点，对肢体负重进行有效分散，而后者的支点是双手，将肢体负重进行分散，而两种方式发挥的患肢免负重和防跌倒作用是否具有一致性以及任意选取助行器材是否将跌倒或假体早期松动的风险率提升等问题已成为了当前需要重点研究的内容。
髋部骨折治疗效果的影响因素研究及分析
髋部骨折治疗效果的影响因素研究及分析李远辉;林志荣;詹鹏;向阳;邓海涛【摘要】Objective To analyze the therapeutic effect of hip fracture and explore its influencing factors. Methods 82 cases of hip fracture in patients with clinical data were selected 2014 admitted to our hospital during April to September 2015 they were retrospectively analyzed and divided into surgery group ( n=65 ) and non operation group ( n=17 ) . To observe the therapeutic effect of two groups of patients, to explore the influencing factors. Results Non surgery group, the excellent and good rate was 70. 6%, surgery group were excellent and good rate was 96. 9%, the difference between the two groups of patients, the excellent and good rate was a significant difference (P<0. 05). On this study in patients with age, gender, fracture type, fracture treatment of osteoporosis related factors analysis, in addition to the gender factor, patient age, fracture type, fracture osteoporosis therapy and other factors affect the treatment effect. Conclusion Surgical treatment of hip fracture treatment effect is obvious, the treatment effect and the patient’s age, fracture type, anti fracture osteoporosis treatment and other factors have obvious relationship.%目的：分析髋部骨折治疗效果，探究其影响因素。
人工髋关节置换术后松动的相关因素分析
人工髋关节置换术后松动的相关因素分析摘要目的：探讨人工髋关节置换术后松动的相关因素，以为提高临床疗效。
方法：收治行人工髋关节置换术患者80例，进行回顾性分析。
结果：所有患者均进行了随访，随访时间8～39个月，平均21.3个月，经过X线确诊人工髋关节置换术后松动13例（16.25%），其中股骨柄松动5例（6.25%），髋臼松动8例（100%）。
松动原因：外伤松动1例，日常活动不当松动3例，髋臼的旋转中心安置不当发生外移3例，骨水泥填入过2例，骨质疏松和体重＞80kg松动4例。
结论：掌握髋关节置换手术指征、选择合适的假肢，良好的健康指导是减少和避免术后松动的关键。
关键词人工髋关节置换术松动相关因素人工髋关节置换术是治疗髋关节疾患的重要手段［1］，人工髋关节置换术后松动是常见的并发症，严重影响了患者的生活质量，了解和掌握术后松动的相关因素，对于预防术后松动，提高临床疗效和患者生活质量有着重要的意义。
资料与方法2009年6月～2012年2月收治行人工髋关节置换术患者80例，男50例（62.5%），女30例（37.5%），男女之比1.67：1。
疾病类型：骨性关节炎5例（8.3%），股骨头坏死32例（40.0%），股骨颈骨折43例（53.7%）。
手术方法：术前查体及骨盆平片，对股骨颈骨折、股骨头坏死和骨性关节炎患者行皮牵引或骨牵引7～16天后，在连续硬膜外或全麻下行改良Gibson切口入路［2］，左侧髋9例，右侧髋8例；人工股骨头置换19例，全髋双极非骨水泥型置换5例，全髋骨水泥型33例；股骨头坏死、骨性关节炎的骨水泥型全髋置换，关节囊松解3例，内收肌切断2例，单纯股骨头置换内收肌切断1例。
人工关节安装完成后，屈髋90°位［3］，内、外旋稳定，测量牵拉患肢关节的张力，关节分离不≥3～5mm，外展不≥20°［4］。
结果所有患者均进行了随访，随访时间8～39个月，平均21.3个月，经过X线确诊人工髋关节置换术后松动13例（1625%），其中股骨柄松动5例（625%），髋臼松动8例（100%）。
基层医院人工髋关节置换术后松动原因分析及预防
基层医院人工髋关节置换术后松动原因分析及预防摘要】目的探讨基层医院如何避免人工髋关节置换（股骨头及全髋）术后松动，减少松动发生率，从而减轻病人痛苦。
方法回顾总结我院人工髋关节置换（股骨头及全髋）病例资料，包括手术指针、手术操作、假体选择及患者术后指导情况情况。
结果随访206例，有8例发生松动，松动率占3.88%，其中手术操作不当致松动2例，手术指针不当1例，假体不规范致松动2例，手术后指导不当致松动3例。
结论基层医院人工髋关节置换（股骨头及全髋）术后是否发生松动与手术操作、手术指针选择、假体选择及术后指导密切相关。
【关键词】髋关节置换术股骨头一、临床资料1.一般资料本组共206例，男性124例，女性82例；年龄55～88岁，平均65.8岁。
股骨颈骨折99例，股骨头坏死79例（其中6例长期使用激素药物），骨性关节炎18例，转子间骨折10例，其中，体重＞85kg者8例。
2.手术方式所有病例常规检查，双髋平片、CT扫描,患侧股骨全段正侧位片。
手术在连续硬膜外或全麻下行髋关节后外侧入路（3例外侧入路），左侧髋109例，右侧髋94例，双髋3例；人工双极股骨头置换76例，全髋非骨水泥型置换92例,全髋骨水泥型38例（其中进口人工全髋关节置换11例）；人工关节安装完成后，屈髋100°位，内旋60°，内收45°稳定，测量牵拉患肢关节的张力，关节分离大于3～5mm，外展大于20°。
3.术后指导每例患者均被告知：术后6～12个月内，禁止手术肢体任何形式的旋转动作，不能使置换的髋关节屈曲超过90度，避免过重的运动和体力劳动，并建议患者(1) 尽量少爬楼梯(2) 避免摔倒(3) 使用能升降的马桶（4）行走时健侧拄拐杖等。
4.随访结果在获得5～5年（平均30个月）随访的206例中, 1例患者行人工股骨头置换后7月出现关节活动性疼痛，但无其他不适，拍X光片见股骨柄假体下沉移位，遂诊断为髋关节假体松动，检查该患者记录年龄55岁，且该患者长期服用激素药物，手术时仍在服用； 1例患者全髋置换手术后一直存在活动性关节痛、患髋屈髋酸软乏力，并逐渐加重，C反映蛋白及血沉正常，诊断为髋关节假体松动，查阅该患者手术记录髋臼磨除骨质较多；1例患者全髋置换术后2月无明显诱因出现关节活动性疼痛，但无其他不适，拍X光片见臼杯明显移位，遂诊断为髋关节假体松动，检查该患者手术记录见术中安置臼杯时臼杯较松，最后臼杯靠螺钉维持稳定；2例患者全髋置换后约1年出现不明原因关节活动性疼痛，进行性加重，拍X光片见该2例股骨假体柄下沉，其中1例臼杯周围有>2mm亮线，遂诊断为髋关节假体松动，检查该两患者使用的关节股骨假体柄较平常使用的短，臼杯较平常使用的臼杯浅；2例全髋置换术后6月因跌伤患髋后出现活动性关节痛、患髋屈髋酸软乏力，并逐渐加重，后期发生髋部异响，拍X光片有透光线，C反映蛋白及血沉正常，诊断为髋关节假体松动（后经再次手术证实髋臼及股骨柄均松动）；1例患者股骨头置换术3月因洗衣服时下蹲扭伤患髋后出现活动性关节痛、患髋屈髋酸软乏力，并逐渐加重，后期发生髋部异响，拍X光片有透光线，C反映蛋白及血沉正常，诊断为髋关节假体松动（后经再次手术证实股骨柄松动）；以上8例病人中有5例为股骨头坏死病例，3例为股骨颈骨折病例；2例骨水泥型固定，6例生物型固定。
人工全髋关节置换术患者家庭康复训练依从性及影响因素评价
人工全髋关节置换术患者家庭康复训练依从性及影响因素评价发表时间：2014-07-11T17:27:24.390Z 来源：《中外健康文摘》2014年第6期供稿作者：王海燕[导读] 在骨科患者的治疗中，复位、固定、功能锻炼是最重要的三大原则。
王海燕 (内蒙古林业总医院康复科 022150) 【摘要】目的：人工全髋关节置换术患者家庭康复训练的依从性及影响因素分析。
方法：选取2011年2月到2013年10月期间到我科接受治疗的AHR患者54例，随机分为研究组和对照组各27例，对照组予以常规护理，研究组患者在住院期间，予以康复训练指导，出院后研究组继续进行康复训练，采用Harris评分进行两组患者髋关节功能的测定，比较两组患者的康复训练依从性，同时进行影响因素的分析。
结果：与对照组比较，研究组的康复训练效果明显，差异具有显著性（P <0.05）。
结论：家庭康复训练可以明显提高患者依从性，改善患者症状，加快患者的痊愈，值得临床推广。
【关键词】人工全髋关节置换家庭康复训练依从性影响因素【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）06-0155-02 在骨科患者的治疗中，复位、固定、功能锻炼是最重要的三大原则，对于患者来说，正确的复位和良好的固定是患者痊愈的前提，这就要求医生能够做到治疗以患者为主，以患者病后的功能恢复为最重要的参考[1]。
近年来，我院积极治疗此类患者，不仅注意患者住院期间的康复锻炼，更是将患者出院之后的家庭治疗也作为工作的重点，积极为患者讲解需要注意的问题，引导患者进行出院后的锻炼，加强患者出院后的自我恢复，尽可能加快患者疾病的恢复，取得了一定的效果，现报告如下：1资料与方法1.1研究对象选取2011年2月到2013年10月期间到我科接受治疗的AHR患者54例，随机分为研究组和对照组各27例，其中研究组包括男16例，女11例，年龄趋于52到78岁之间，平均66.8±3.6岁；对照组包括男18例，女9例，年龄趋于49到81岁之间，平均69.2±2.8岁。
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摘要 ：为准确评估人体 自身 因素对 人工髋关节稳定 性的影响程度，以人工髋关 节稳 定性为控制 目标，考虑人体骨头 密度 、人
体质量 、行走 步长、身高与抬脚 高度 等 ５个因素 ，运用人 体生物力 学与弹性力ห้องสมุดไป่ตู้知识 ，建立人工髋关节 微动 位移 数学模型 。
基于敏感性分 析原理 ，在 Ｍａ ｔ ｌ ａ ｂ中绘 制控制 目标对各影 响因素 的敏 感度 曲线 图，并对结果进行数据拟合得 到各影响因素的 敏感度 函数表 达式 ， 在５ 个 因素均取人体基准值 的情 况下，通过 函数表达 式可分别求出控制 目标对各 因素 的敏感度值 以及 各
关键 词 ：人工髋关 节稳定性 ；人体 因素；敏度分析 ；敏感度 曲线 ；影 响因素百分 比
中图分类号 ：Ｔ Ｂ１ ８ ；Ｒ ３ １ ８
Ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ａ ｂ ｏ ｕ ｔ Ｉ ｎ ｌｕｅ ｆ ｎｃ ｅ Ｆａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｎ
２ ． Ｌｉ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｒａ ｉ ｌ ｗａ ｙ Ｖｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｌ ｉ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ ４ ５ ０ ０ ６ ；
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Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｉ ｎ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｈ ｕ ｍａ ｎ ｂ ｏ ｄ ｙ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｈ ｉ ｐ ｐ ｒ ｏ ｓ ｈｅ ｔ ｓ ｉ ｓ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｅ ｌ ｙ ， ｓ ｏ ｍｅ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｓ ｕ ｃ ｈ ａ ｓ ｂ ｏ ｎ ｅ ｄ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｈ ｍ ａ ｕ ｎ ｂ ｏ ｄ ｙ ， ｂ ｏ ｄ ｙ ｍａ ｓ ｓ ， ｗａ ｌ ｋ ｉ ｎ ｇ ｓ ｔ ｅ ｐ ｓ ｉ ｚ ｅ ， ｔ ｈ ｅ ｈ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｏ ｆ ｈ ｍ ａ ｕ ｎ ａ ｎ ｄ ｈｅ ｔ ｓ ｉ ｚ ｅ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｔ ｅ ｄ ｆ ｏ ｏ ｔ ａ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｉ ｄ ｅ ｒ ｅ ｄ ． Ｍａ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｍｏ ｄ ｅ ｌ ｏ ｆ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｄ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ｉ ｐ ｐ ｒ ｏ ｓ ｈｅ ｔ ｓ ｉ ｓ ｉ ｓ ｓ ｅ ｔ ｕ ｐ ， ａ ｐ ｐ ｌ ｙ ｉ ｎ ｇ ｈｅ ｔ ｋ ｎ ｏ ｗｌ ｅ ｄ ｇ ｅ ｏ ｆ ｈ ｍ ａ ｕ ｎ ｂ ｉ ｏ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ｓ － ｎｄ ａ ｅ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｃ ｉ ｔ ｙ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ｓ ，
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人工髋 关节稳定性 影响 因素 的敏度分析木
胡迎春 赵舒婷 侯军燕 ２ 王汝贵
（ １ ．广 西师 范 大学 职业 技 术师 范学 院 ２ ． 柳 州铁 道 职业 技 术 学 院
３ ．广 西大 学机 械 工程 学 院
桂林
５ ４ １ ０ ０ ４ ；
柳州
南宁
５ ４ ５ ０ ０ ６ ；
５ ３ ０ ０ ０ ４ ）
第５ １ 卷第 ９期
２ ０ １ ５年 ５ 月
机
械
工
程
学
报
ｖ０ １ ． ５Ｉ Ｍａ ｙ
Ｎ Ｏ． ９ ２ ０１ ５
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｍ ＥＣＨＡＮＩ ＣＡＬ ＥＮＧＩ ＮＥＥＲＩ ＮＧ
ＤｏＩ ：１ ０ ． ３ ９０ １ ／ ＪＭ Ｅ． ２０ １ ５． ０ ９． ０４ ５
影响 因素 的影 响百分 比。结果表 明，在上述 ５个 因素中，人体骨头密度对人工髋关 节稳 定性的影响程 度最大 ，其后 影响程度
依次为行走步 长、人体质量 、抬脚 高度 与身高 。研 究人体骨头密度 、人体质量 、行走 步长、身高和抬脚 高度对 人工髋关节稳
定性 的影 响程度 ，对临床安装人 工髋 关节 有很好 的指导意义和借鉴 作用 。