髋关节术后预防假体脱位的护理

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全髋关节置换术后脱位的关节脱位的原因及预防护理

全髋关节置换术后脱位的关节脱位的原因及预防护理摘要】目的探讨人工全髋关节置换术后关节脱位的原因及预防护理。

方法我院2010年1月至2009年12月共实施了43例全髋关节置换术，对术后脱位的2例患者进行回顾性研究，分析术后关节脱位的原因。

结果全髋关节置换术后脱位发生率4.6％，主要原因为髋关节周围肌肉萎缩、术后体位控制不当等。

预防措施为术前指导患者下肢肌锻炼，训练床上排便；术后正确安置患者体位，重视疼痛护理，按步骤实施康复锻练，并加强出院指导。

结论全髋关节置换术后脱位的发生是一个多因素影响的过程，只有医、护、患之间加强配合，以加强围手术期护理，才能有效预防和减少关节脱位的发生。

【关键词】全髋关节置换术关节脱位原因护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）32-0202-02人工全髋关节置换术(total hip replacement，THR)是用仿生的人造髋关节替换所有或部分病损的髋关节以解除疼痛、重建关节运动功能的一种修复手术。

随着THR的普遍开展，其并发症的防护已倍受关注，THR后髋关节脱位是较常见的早期并发症之一，文献报道发生率0．2％—6．0％［1］。

2009年7月至2013年2月，本院骨科行THR术43例，手术后人工关节脱位2例，现将脱位原因和预防护理总结如下1、临床资料1.1 一般资料本组43例，男31例，女12例；年龄65～86岁，平均年龄70.5岁；股骨颈骨折31例，股骨头坏死11例，髋关节骨性关节炎1例。

1.2 结果发生术后髋关节脱位的2例，均为体型偏瘦的患者，年龄76～82岁，平均年龄79岁。

2例均为初次全髋关节置换术后脱位，脱位时间在术后2～3 天。

2、THR 术后脱位的原因分析2.1 患者自身的因素本组2例脱位的患者均为体型偏瘦患者，一般情况较差，其中2 例患者术前既往慢性病史，髋关节周围肌群明显变薄，肌肉萎缩，肌张力小，手术后髋关节不能维持正常的张力，可能是导致关节脱位的重要原因。

高龄患者全髋关节置换术后髋关节脱位的预防护理

术后髋关节稳定性。结果：观察组患者髋关节假体脱位发生率低于对照组，比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：对行全髋关节置换术高龄患者行
系统性护理干预，能提高患者术后髋关节稳定性，降低髋关节脱位发生率，效果满意。
全髋关节置换；假体脱位；护理干预；临床疗效
（滨州医学院附属医院神经内科三病区２５６６００）
（滨州医学院附属医院老年医学科２５６６００）
【摘要】目的：探讨护理干预对预防高龄患者全髋关节置换术后髋关节脱位的效果。方法：回顾性分析我院２０１１年～２０１３年９Ｏ例行全髋关节置
换术高龄患者的资料，按照数字随机原则分为观察组及对照组，各４５例，对照组采用常规护理，观察组进行预防假体脱位的针对性护理，比较两组患者
【中图分类号】Ｒ４７３．６
【文献标识码ｌＢ
【文章编号１２０９５—６８５１（２０１４）２—０２３４—０２
全髋关节置换术值近年来开展较为广泛的手术方式，但因各医院手术水平及围手术期护理管理水平良莠不齐，全髋关节置换术后假体脱位发生率往往高于文献报道，假体脱位可延长患者住院时间，增加患者心理负担。年龄一直被认为是患者发生假体脱位的影响因素，术后髋关节脱位的风险更高。本文介绍我院对高龄患者全髋关节置换术患者行系统性护理干预，现报告如下。
业），２０１１，８（１３）：１８９．
作者简介：梁友丰，女，１９７６．１１．５，研究方向：骨科护理，职称：护师。
高龄患者全髋关节置换术后髋关节脱位的预防护理

预防髋关节假体脱位的护理措施

预防髋关节假体脱位的护理措施髋关节假体脱位是指髋关节假体组件发生异常移位或脱离正常位置的情况，是假体置换手术后常见的并发症之一。

髋关节假体脱位不仅会给患者带来疼痛和不适，还可能需要进行再次手术修复。

为了预防髋关节假体脱位，患者在术后需要注意以下护理措施：1. 保持正确的姿势：术后患者需要保持正确的坐姿、站姿和行走姿势。

避免过度弯腰、交叉腿或者扭转髋关节，以减少假体的受力和摩擦，降低脱位的风险。

2. 使用辅助工具：在术后恢复期间，患者可以使用助行器、拐杖或者手杖等辅助工具，以减轻对假体的负荷。

正确使用这些辅助工具可以帮助患者保持平衡，减少摔倒的风险。

3. 防止过度活动：术后患者需要避免进行剧烈运动或者过度活动，尤其是在康复初期。

过度活动会增加假体的受力，增加脱位的风险。

患者应按照医生或康复师的建议，逐渐增加活动强度和范围。

4. 坚持康复锻炼：适当的康复锻炼对于髋关节假体术后的恢复至关重要。

通过锻炼可以增强周围肌肉的力量和稳定性，减少假体的摆动和脱位的风险。

患者应按照医生或康复师的指导，坚持进行康复锻炼。

5. 避免长时间保持同一姿势：长时间保持同一姿势会增加髋关节假体的压力，增加脱位的风险。

术后患者需要适当调整自己的姿势，避免长时间保持同一姿势，尤其是坐姿和卧姿。

6. 注意坐姿：术后患者需要选择合适的坐姿，避免使用过低的椅子或者沙发，以免过度弯曲髋关节。

最好选择坐垫较高、坐面较硬的椅子，以保持髋部的稳定性。

7. 避免交叉腿：术后患者需要避免交叉腿，这样可以减少对髋关节假体的扭转力。

正确的坐姿是双脚平放在地面上，保持髋部的稳定。

8. 避免屈膝过度：术后患者需要避免屈膝过度，尤其是在康复初期。

过度屈膝会增加假体的压力和摩擦，增加脱位的风险。

9. 合理控制体重：体重过重会增加假体的负荷，增加脱位的风险。

术后患者需要合理控制体重，通过健康饮食和适量运动来减轻负荷。

10. 定期复诊：术后患者需要定期复诊，接受医生的检查和指导。

全髋关节置换术后预防假体脱位的护理进展

全髋关节置换术后预防假体脱位的护理进展全髋关节置换术（THA）可以达到解除髋部疼痛，防止畸形和功能障碍，保持关节稳定，关节活动较好及调节双下肢长度等治疗目的，是一种行之有效，较为成熟的手术方式[1]。

THA术后脱位是严重而常见的并发症[2]，其发生率为0.2%-6.2%，一旦发生将对患者心理和身体造成很大影响，因此，术后正确有效的护理及全面的康复指导，对预防假体脱位具有重要意义，国内学者的研究也认为人工关节术后康复过程中减少脱位发生率主要在于必要的预防措施[3]。

1 THA术后脱位的危险因素1.1患者自身因素①老年人，因疾患影响活动或有长期卧床史，髋关节周围肌肉萎缩，肌力减退，术后髋关节不能维持正常的张力，是导致关节脱位的重要原因。

加之老年人本体感觉减退，神经敏感性下降，缺乏运动协调性和准确性，易造成脱位[4]。

② 既往有手术史：既往手术引起髋关节周围广泛软组织松懈，瘢痕组织较多，维持关节稳定的因素遭到严重破坏和术侧肢体长度恢复不当可能是造成脱位的主要原因。

1.2手术相关因素1.2.1与手术入路有关 THA手术入路有后外侧、外侧和前方切口3种，手术入路与髋关节置换术后发生脱位的几率明显相关，目前公认观点均认为后外侧入路术后脱位的几率高于前外侧及正外侧入路[5]。

1.2.2多余组织或异物存留术后未彻底消除妨碍人工关节活动的髋臼周围骨赘和溢出的多余骨水泥，使其在髋关节活动中起支点作用引起脱位。

残存的关节囊等软组织嵌入阻碍股骨头纳入髋臼，亦可引起术后脱位[6]。

1.3术后因素1.3.1搬运不当术后麻醉苏醒过程中，下肢肌肉松弛，患者发生躁动及搬运时未严格将患肢置于外展位，均易引起后脱位。

1.3.2体位控制不当 THA术后要求2W内保持下肢外展中立位，不侧卧、翻身屈髋﹤60°[7]。

但由于某些患者及家属不重视保持体位的重要性而擅自改变体位使假体脱位。

1.3.3相关知识缺乏 THA术后肢体康复需要较长时间，一般为3-6个月，患者住院期间能得到有步骤的康复治疗和护理，出院后有些患者急于求成，提前采取坐位或不正确的翻身侧卧，没有严格按体位要求摆放肢体的位置；或患者从较低的椅子站起时引起的后脱位，躺在床上时内收、伸展和外旋下肢造成的前外侧脱位[8]；3个月内曲髋﹥90°。

髋关节置换术后这样护理，谨防脱位

髋关节置换术后这样护理，谨防脱位近年来，由于人口老龄化和生活方式的改变，髋关节疾病的发病率逐年上升，髋关节置换术也越来越常见。

然而，手术后的恢复过程对于每个人来说都是一段艰难的旅程。

为了避免术后脱位的风险，恰当的护理措施尤为关键。

本文将为大家详细科普髋关节置换术后的护理要点。

1. 避免恶劣的体位髋关节置换术后，病人的髋关节需要特别的关注与护理。

避免某些体位是为了减少脱位的风险，因为不恰当的体位可能会导致新置入的髋关节头部与髋臼之间的紧密配合受到破坏。

以下是一些体位上的注意事项：1.1 避免急剧转身髋关节置换术后的初期，病人应避免突然、快速地转身。

这是因为急剧的转身可能会导致髋关节在髋臼中移位或旋转，从而增加脱位的风险。

当需要转身时，最好是整体移动，使脚、腿和髋关节一同缓慢转动，而不是仅仅转动上半身。

若需要转身，尝试以小步为主，并确保脚踝和髋关节保持一致的方向。

1.2 避免髋关节过度弯曲髋关节置换术后，病人应避免将髋关节弯曲超过90度，特别是在术后的前六周内。

过度的弯曲可能会导致关节头部与髋臼的错位。

在生活中的一些常见活动，如系鞋带、穿鞋或从床上起身，都需要特别小心。

病人可以使用一些辅助工具，如长柄鞋勺、夹子或助行器来减少弯腰的需要。

建议使用护理床或升高的座椅，以减少坐下或站立时髋关节的弯曲度。

1.3 避免髋关节内、外旋过度髋关节的内旋是指大腿向体内旋转，而外旋是指大腿向体外旋转。

手术后，病人应避免过度的髋关节内外旋。

例如，病人在床上时，应避免将脚掌相对，这会导致髋关节内旋。

同样地，站立时，也应避免让脚趾指向外侧，这会导致髋关节外旋。

在日常生活中，如穿鞋、洗澡或转身时，都应注意保持髋关节在一个安全的旋转范围内。

为了保护新置入的髋关节，避免脱位，病人需要在日常生活中养成良好的习惯，尤其是在体位调整、起身、坐下等活动中。

经过一段时间的恢复和适应，大多数病人都可以逐渐恢复正常的活动水平。

2. 日常生活中的注意事项在髋关节置换术后的恢复过程中，日常生活的一些细节也需要特别注意。

髋关节置换术后应用体位管理预防假体脱位的临床护理研究

髋关节置换术后应用体位管理预防假体脱位的临床护理研究目的研究髋关节置换术后应用体位管理预防假体脱位的临床护理效果。

方法我院2011年5月～2014年7月收入并实施了人工髋关节置换术的96例患者以2013年1月15日为节点，之前收入的48例患者未实施体位管理护理，纳入对照组；之后（含节点日）收入的48例病痛实施体位管理护理，纳入护理组。

本组单纯实施常规髋关节置换术标准护理流程。

即包括入院宣教，病房环境整理、遵医嘱采集检验标本或治疗执行、术后并发症护理、饮食护理、出院前宣教。

研究组在对照组基础上实施体位管理护理，包括管理用具的准备、体位管理宣教、术后转运护理、术后体位护理、功能护理、行走护理、出院前體位宣教。

治疗结束后对比两组自主防脱位意识、护理管理依从性、术后6个月内假体脱位率。

结果护理组自主防脱位意识、护理管理依从性显著优于对照组（P＜0.05），假体脱位率显著低于对照组（P＜0.05）。

结论髋关节置换术后应用体位管理预防假体脱位具有显著的临床护理价值。

Abstract：Objective To study the clinical nursing effect of the application of postural management for the prevention of dislocation after hip replacement.. Methods In our hospital in May 2011 to 2014 year July revenue and implement the 96 patients with artificial hip joint replacement to 2013 January 15 nodes，before income，48 patients were not implemented posture nursing management，included in the control group；（including node，）posture nursing management implementation of income of 48 cases of illness，into the nursing group. The standard care procedure for routine hip replacement was simply implemented in this group. Including the hospital education，ward environment，compliance Collection Inspection specimen or treatment，postoperative complications nursing，diet nursing，and before discharge education. Research group in the control group on the basis of the implementation of posture nursing management，including management tools preparation，position management education，postoperative transport nursing，postoperative posture nursing，nursing function，walking nursing，before discharge position education. After the treatment，compared with the two groups of independent anti dislocation consciousness，nursing management compliance，6 months after the dislocation rate of the prosthesis. Results The nursing management compliance of the nursing group was significantly better than that of the control group （P 0.05），故具有可比性。

髋关节置换术后假体脱位的预防及护理

髋关节置换术后假体脱位的预防及护理标签：髋关节；假体；脱位；护理临床上治疗老年股骨颈骨折以及股骨头坏死，通常选择髋关节置换术进行治疗，以缓解患者关节疼痛，矫正关节畸形，使患者恢复运动能力。

但髋关节置换术后容易发生假体脱位。

笔者探讨髋关节置换术后假体脱位的预防与护理，取得了较好的效果。

现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料我院2010年7月至2015年7月收治的髋关节置换术患者3l例做为研究对象，男性7例，女性4例，年龄51-88岁，平均年龄（61.4±15.6）岁。

手术入路：18例为后外侧入路，13例为外侧入路。

术前病变情况：1例髋臼发育不良继发骨性关节炎，1例强直性脊柱炎，25例股骨颈骨折，4例股骨头坏死。

1.2方法1.2.1术前预防措施与护理患者侧卧，患髋向上，下肢伸直向上处于中立位，然后向上抬高患肢，检查髋外展肌肌力。

股四头肌训练：取平卧位，做股四头肌等长、等张收缩训练，2～3次/d，每次做3组，每组做10次。

臀中肌肌力训练：无外展受限的患者取侧卧位，做外展髋关节运动；外展受限的患者，固定足部以保持髋关节不动，做外展髋关节运动，2～3次/d，每次5～10 min。

1.2.2术中预防措施与护理术中患者取斜侧位时，对患者的体位进行固定，医务人员可将患者的胸前后、耻骨联合处以及臀部进行固定，并让患者的身躯横轴垂直于地面，纵轴平行于地面，将垫枕放置在双臀与双肩不等宽患者的较窄部位。

患者取平卧位时，同样对患者体位进行固定。

医生选择手术入路时，应尽量选择直接外侧入路，且在安放假体时，可根据正常轮廓对髋关节病变不严重的患者进行假体安放。

如果患者髋关节病变严重，使用做标记或透视的方法进行假体安放，情况允许时，可使用计算机辅助导航来指导假体安放。

手术过程中，医生应对髋关节的稳定性进行检测，查验患者髋关节内旋、外旋、外展、内收、后伸、屈曲的程度，找出可能引起髋关节松动的原因，并根据实际情况调整，如使用直径较大的假体等。

髋关节置换术后预防假体脱位护理单

科室：床号：住院号
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7、离床时：患肢一侧先伸直离床 8、离床坐，保持患肢与身体的角度>15° 9、从坐到站时，伸出患肢，用椅扶手撑起 10、避免做的动作：不可蹲/不可交叉腿/ 不可弯腰拾物/不可坐矮凳或软沙发 11、指导正确使用辅助器材：助行架/长杆辅助器/坐厕加高器 12、防跌倒护理（跌倒护理单） 13、出现异常情况时（突然间出现弹响声。双下肢不等长，疼痛剧烈）及时报告医生 14、发放健康教育小册子
/
评估意见
未发现明显问题进一步评估采取相应护理措施
护理措施
1、搬运时：保持髋关节伸直、外展中立位
2、卧床时：两腿间夹梯枕，保持患肢15° 外展位
3、翻身时：严格保持患肢外展中立位，侧卧两腿中间摆放枕头，两腿不
4、烦躁者予约束带/安全背心/皮牵引制动
5、疼痛评分>6分时及时、有效镇痛
6、使用尿壶小便；使用康护垫大便/使用便盆时，患肢与便盆在同意水平线上
责任护士签名审核者签名
。
髋关节置换术后预防假体脱位护理单
姓名：
性别：年龄：诊断：ຫໍສະໝຸດ 日期时间评估项目
手术后天数
烦躁意识不合作
清醒
疼痛评分
0-4 5-10 髋部急性疼痛
卧床
日常坐活动室内行走
上下楼梯
防脱位知
识
不了解部分了解了解
突然间出现弹响声
活动受限异常情况剧烈疼痛
双下肢不等长
〔
在下肢长度/右下肢长度（cm）〕

髋关节置换术后关节脱位的原因及预防护理

髋关节置换术后关节脱位的原因及预防护理侯珂（河南省镇平县中医院，河南镇平 474250）关键词：髋关节置换术关节脱位原因护理关节脱位是髋关节置换术后常见的并发症之一，有报道发生率为0.2-0.6% 【1】。

常发生于手术后早期，会给病人带来较大痛苦，患者感到疼痛、活动受限、精神紧张、恐惧，应尽早处理，以免引起坐骨神经损伤、复位困难甚至复位后再脱位等问题。

因此，护士针对易发因素做好全面护理对预防关节脱位的发生至关重要。

1临床资料2008年7月-2013年10月，我院骨伤科对股骨颈骨折和股骨头无菌性坏死病人87例施行人工髋关节置换术。

男59例，女28例；年龄51-78岁，平均67岁。

术后发生关节脱位5例，男3例，女2例。

其中手法复位4例，在手术室切开复位1例。

2原因分析2.1一般情况：病人过于消瘦或肥胖、营养不良，贫血伴有合并症；术前卧床时间较长，身体素质较差的，术中会发现髋关节周围肌肉萎缩较薄。

2.2手术操作：假体安放位置及倾斜角度欠恰当，缝合切断的外旋肌肉时欠牢固。

2.3健康教育不到位：术后搬运病人动作不协调；疼痛引发躁动不安；床上排二便用力不当；体位不当及不恰当地功能锻炼如过早的下床活动与患肢负重。

2.4忽视了对关节脱位易发因素的评估。

3预防护理3.1术前护理3.1.1评估患者的全身情况，积极改善，合理营养，必要时备血，使患者处于接受手术治疗的最佳状态。

3.1.2 心理护理。

向患者及家属交代手术相关情况，取得信任，消除各种顾虑，缓解焦虑，减轻病人的恐惧心理，以便更好地配合手术。

3.1.3 术前锻炼。

教会病人深呼吸、有效咳嗽。

指导练习床上排二便，放置便盆时注意臀部抬起足够高度并避免患肢外旋及内收。

给女病人使用女式尿壶，避免过多使用便盆增加髋部运动。

指导患者臀部、大腿、小腿肌群的舒缩锻炼，防止术后肌萎缩，保持较强的肌张力，减少术后创伤导致肌力弱和髋关节周围软组织结构不稳定，使人工髋关节脱位。

3.1.4 改进手术方法。

髋关节置换术后的护理-预防脱位和血栓形成

功能评估
医生会评估患者的关节功能恢复情况，包括关节活动范围、肌肉力量、步态等。
05
Q&A与常见问题解答
关于术后护理的常见问题解答
01
02
03
04
术后疼痛管理
手术后疼痛是常见的，通常可以通过药物和物理治疗来缓解
。
康复锻炼
康复锻炼对于恢复髋关节的功能非常重要，包括肌肉训练和
关节活动度的锻炼。
预防感染
及时就医
如果术后出现下肢水肿、疼痛等症状，应立即就医，排除血栓形成的风险。
药物治疗
根据医生建议，使用抗凝药物、溶栓药物等进行治疗，缓解症状，预防并发症。
手术治疗
对于严重的血栓形成，可能需要进行手术治疗，以清除血栓，恢复下肢血液循环。
04
术后康复过程中的注意事项
物理治疗与康复锻炼
早期活动
01
THANKS
感谢观看
髋关节置换术后的护理-预防脱位和血栓形成
汇报人：XXX 2023-11-血栓形成 • 术后康复过程中的注意事项 • Q&A与常见问题解答
01
术后护理总览
术后护理的重要性
预防感染
术后感染是髋关节置换术的严重并发症之一。术后护理旨在减少
感染风险，促进伤口愈合。
手术后要注意保持伤口清洁，避免感染。
饮食调整
手术后要注意饮食调整，以促进康复。
关于预防脱位的常见问题解答
保持关节稳定性
在康复期间，要保持髋关节的稳定性，避免剧烈运动和过度
活动。
避免过度屈曲和内收
这些动作会增加脱位的风险，因此要尽量避免。
使用辅助器具
在康复期间，可以使用拐杖或助行器来减轻关节负担。

髋关节置换术后假体脱位的预防

髋关节置换术后假体脱位的预防【摘要】查阅近年来关于全髋关节置换术后假体脱位的原因和预防措施研究的国内外相关文献，进行回顾及综合分析。

术前对病人做详细的评估、选择合适的假体；术中提高假体位置安放的准确性、术后避免容易导致脱位的活动范围可以减少术后假体脱位的发生率。

通过详细的术前、术中和术后处理可以降低术后假体脱位的发生率。

【关键词】髋关节；人工假体；关节置换；脱位；预防Abstract: To sum up the methods which can be used to prevent dislocation after total hip replacement.Recent original articles about the reasons of dislocation and methods which were used to treat or prevent dislocation were extensively reviewed, and retrospective and comprehensive analysis was performed.Dislocation after THA can be reduced by careful assessment of patients, selecting suitable prosthesis, improving the position of prosthesis and avoidance risk movements.Dislocation after THA can be reduced by careful pre-, intra-, and postoperative assessment.Key words：hip； artificial joint; replacement； dislocation； prevention 髋关节置换是骨科在上个世纪所取得的成就之一，是骨科目前最为成功广泛运用的手术。

人工全髋关节置换术预防脱位的护理措施

英文回答：Post—artificial whole hip replacement care is an important part of medical work and involves the health and safety of patients. Care interventions are essential, especially in the context of prevention of graduation. The caregiver should closely monitor the post—operative situation of the patient, ensure that the operation is carried out smoothly and reduce the risk ofplications. At the rehabilitation stage, the caregiver is required to guide the patient to early functional exercise, to help restore joint activity and muscle strength, to conduct regular rehabilitation assessments of the patient, and to adjust the rehabilitation plan in a timely manner to ensure the science and effectiveness of rehabilitation training. This is in line with the national strategy for health advocated by our party and reflects a policy policy of caring for the health of the civilian population, which promotes the health of the entire population and the country ' s economic and social development.人工全髋关节置换术后的护理是医疗工作的重要组成部分，涉及患者的健康和生命安全。

髋关节术后预防假体脱位的护理PPT课件

掌握深静脉血栓发生的原因和预防措施. 掌握全髋关节置换术后康复指导.
6
概念
人工髋关节假体仿照人体髋关节结构，将假体柄插入股骨髓腔内，利用头部与关节臼或假体金属环形成旋转实现股骨的屈伸与运动。
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假体脱位的机制
大多数脱位的原因是柄的颈部与髋臼边缘的碰撞,然后形成一种杠杆作用,使得头脱出于臼外,而不能回纳。 1. 髋关节屈曲、内收、内旋,引起后脱位。典型的动作是患者坐于低矮的椅子上或从坐位站起来,违背了髋关节置换术后的“90°原则”。 2.髋关节后伸、内收、外旋,引起前脱位，常发生于前路手术后,由于一个或两个假体部件过度前倾。 3.由于医源性下肢短缩或者关节周围的肌张力差,在翻修患者中易出现,引起关节的垂直分离脱位。
8
假体脱位的相关因素
1 、髋关节周围软组织失衡由于部分患者有较长时间卧床史, 导致患者髋关节周围肌肉萎缩, 肌力减退, 髋外展乏力，软组织失衡，术后髋关节不能维持正常的肌力，肌力不平衡是引起早期脱位的主要原因之一。
9
假体脱位的相关因素
2、手术因素手术入路、假体安放位置不良、髋关节假体大小不合适、多余组织或异物存留这些因素致脱位率的高低与手术医生技术操作水平和经验显著相关。假体位置的正确置入是决定人工髋关节置换术的长期疗效和术后关节稳定性的重要因素。
20
康复训练（后期）
术后15-21天：此期由助行器过渡到扶腋杖
助行器→双侧腋杖站立稳步后，可扶助行器待重心稳定，改用腋杖 3-4次/天、5-20分钟/次
21
出院后注意事项
端坐屈髋<90° 6周内不要开车避免剧烈运动及摔倒平卧屈髋屈膝穿裤、袜禁二郎腿、两腿交叉禁坐矮凳（<20cm）禁髋外旋禁从高处跳下

体位护理预防髋关节置换术后假体脱位的研究现状总结

体位护理预防髋关节置换术后假体脱位的研究现状总结髋关节置换术是用人造髋关节代替病损髋关节的一种手术方式，是股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死、关节炎症的一种有效的治疗方法[1]。

可以缓解疼痛、矫正畸形，改善髋关节活动功能[2]。

每年手术量可多达20万例[3]，已经成为国内骨科最成功，应用最广泛的术式之一，此类手术具有术后早期即可离床活动的优点，但可能因为髋关节活动角度、并未保持外展中立位、内旋内收等不正确活动姿势造成髋关节脱位的发生。

吴恩惠等人[4]研究显示其髋关节置换术后假体脱位发生率为2.25％。

田水净研究显示其所在医院假体脱位发生率为4.5%[5]。

一旦发生假体脱位，会导致患者剧烈疼痛，治疗需行二次翻修、手术复位，极大降低疾病恢复速度，亦影响患者的生活质量，降低患者对疾病恢复的信心，加重经济负担。

因此，预防髋关节脱位十分重要。

研究表明，术后搬运不当，体位控制不严格，康复训练不规范等因素与术后脱位存在明显相关性[4]。

体位护理是术后恢复的基石，发挥着不可替代的作用。

因此本文章对髋关节置换术后体位护理研究现状进行总结，以期更好地为临床研究提供指导。

1.常规体位护理1.1卧位：术后结合其情况遵医嘱给予患者使用防褥疮气垫床，告知患者平卧位时两腿之间夹梯形枕或枕头，保持髋关节外展中立位（外旋不能超过30度），不可内收，患侧下肢垫枕抬高，以消除水肿，促进静脉回流。

侧卧位时，朝向健侧翻身，并在双腿之间置一梯形枕或能够起到支撑作用的枕头，放置于近髋关节部位为宜，将枕头调整至合适高度，增强患者舒适性，翻身时轴线翻身，保证髋关节与患侧肢体位于同一直线。

必要时可使用“U”型防垂足垫保护足跟部，将踝关节置于功能位[6]。

放置便盆时健侧肢体抬起。

1.2坐位：不坐低椅，矮凳，软沙发，选择坚固，高度适宜（理想坐高50-60cm），带有扶手的座椅[7]。

以保证髋关节屈曲不超过90度。

坐位时双下肢不可交叉，术肢自然下垂，不屈伸向前拾物、弯腰穿衣穿鞋。

髋关节术后常见并发症及其预防性护理

3.抗凝治疗
术前进行抗凝治疗，围手术期采用低分子肝素和利伐沙班，均能够安全有效地减少关节置换术后脑梗死的发生率。
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感染的预防性护理
预防呼吸道感染：术后平卧6 h后可适当抬高床头，鼓励患者有效地咳嗽、咳痰。每 1 h～2 h给患者翻身1 次，痰不易咳出时应采取辅助方法，如用糜蛋白酶+庆大霉素雾化吸人，2次/d，必要时吸痰。
应激性溃疡
应激性溃疡是指集体在产生创伤，感染后发生以胃及十二指肠粘膜糜烂、溃疡为主要特征的急性应激性病变。中医学属“胃脘痛”、“泛酸”等病证范畴。研究发现：应激性溃疡一般在应激发生后510d发病，上消化道出血的几率约为1.5%-6%，伴有上消化道出血的死亡率为46%，无出血死亡率约为21%，时临床上死亡率较高的原因之一。其致病原因与多种因素综合作用有关，如严重感染、创伤、大手术、颅内高压、药物、口咽炎症、饮食习惯、年龄、情绪等。主要归纳为以下几方面：胃酸的分泌；胃肠粘膜屏障功能改变；神经内分泌功能失调。
4.全息针刺
调理胃肠功能，术后第一天麻醉复苏后即可进行针刺。足三里、中脘有缓解幽门痉挛、抑制胃酸分泌的作用，诸穴合用，对消化性溃疡的预防效果较好。
脑梗死的预防性护理
髋关节置换术后继发脑梗死的原因目前尚未完全清楚，主要与脑血管内血栓或其他栓子形成有关，也与患者的血流缓慢、血液粘滞度增高等血液高凝状态及脑血流量灌注不足有关。髋关节置换手术过程中会产生大量脂肪颗粒、骨水泥颗粒、微血栓等，动物实验发现，栓子可以直接通过肺部的血管进入体循环，导致脑梗死的发生。而在股骨假体置入过程中，血清凝血酶原、凝血酶-抗凝血酶复合物、纤维蛋白肽A及D-二聚体等浓度明显增高，术中股静脉扭曲阻塞及术后补液不足等所致血液高凝状态是促发脑血栓形成的因素。

髋关节置换术后防脱位护理及出院健康指导

注意事项
三月内避免患侧卧位，6个月避免盘腿、双下肢交叉，捡拾东西不要过度弯腰或者过度下蹲。
康复锻炼
每天坚持康复锻炼增加肌力和髋关节的活动度，术后6个月可以进行骑车，行走、游泳等运动，但不鼓励进行跑、跳等剧烈运动以及长距离行走、爬山等。
其他
如：戒烟、戒酒，加强营养并控制体重等。
感谢您的关注
处于生长期的骨骼
神经肌肉的病变，如偏瘫等
重复肥胖超过体重两倍者、妊娠等
严重心脏、脑疾病不能耐受手术者
严重骨质疏松的病人
选择手术的标准
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出院指导
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定期复查
出院后1、3、6、12复查，如果关节肿胀或活动不便以及髋关节因意外受伤，因及时到医院检查。
（病情变化随诊）
髋关节置换的目的
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缓解疼痛
恢复和改善关节的运动功能
矫正畸形
适应症
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人工全髋关节置换术后关节脱位的预防体位护理

人工全髋关节置换术后关节脱位的预防体位护理发表时间：2018-07-03T15:11:51.317Z 来源：《医师在线》2018年4月上第7期作者：吴乐英[导读] 本研究就对预防术后髋关节脱位的体位护理进行分析，具体报道如下。

解放军第一七五医院?厦门大学附属东南医院福建漳州 363000[关键词] 髋关节置换；体位；护理目前人工髋关节置换术已经成为我国乃至全球根治股骨颈骨折以及髋关节疾病的首选外科治疗方法之一，但是在术后护理方面还存在着脱位的现象发生，本研究就对预防术后髋关节脱位的体位护理进行分析，具体报道如下：1、临床资料1.1 一般资料回顾性分析我院2017年17月-2018年3月进行人工全髋关节置换术后的100例患者，其中有30例患者在术后为进行相关的体位护理，余70例患者进行了体位护理，其中100例患者中，男性53例，女性47例，且均行单侧的髋关节置换，平均年龄为68±2.6岁。

1.2方法首先通过归纳分析目前集中术后关节脱位发生率较高的术后体位，然后要求对相关护理人员掌握发生的原因，并针对原因进行相对应的70例患者的预防措施的制定，具体方法主要通过对患者进行宣讲以及重复演示，并要求护理人员对患者进行及时的体位纠正以及监督。

严格把控术后患者体位变化，避免患者术后关节脱位的发生[1]。

1.3 结果30例未进行体位护理的患者中，其中共有5例患者发生了术后关节脱位的现象，发生率为16.6%，70例进行题为护理的患者中，共有3例患者发生了术后的脱位现象，发生率为4.2%.2 护理对于70例患者进行相关的体位护理措施，主要包括以下几点：（1）针对患者的日常平卧体位，医护人员可嘱咐患者尽量保持一个外展位的状态，并给与患者双下肢置一梯形垫，尽量减少关节的压力。

（2）患者进行大小便时，应将整个骨盆进行移动，使便盆置于患者下方，避免单侧关节的过度运动。

（3）患者术后要进行适量的康复运动，避免术侧关节产生粘连等情况，在进行抬高康复锻炼时，要限制患侧髋关节的活动度，本研究限制患者的髋关节活动度小于30°，并且在进行抬腿动作时，患侧的膝关节要低于髋关节。

全髋关节置换术后髋关节脱位的预防护理PPT课件

智能化预防护理系统
随着人工智能技术的发展，未来可望建立智能化预防护理系统，通过实时监测患者数据，自动评估脱位风险，并提供个性化预防护理措施。
远程护理服务
借助互联网和移动通信技术，未来可实现远程护理服务，使患者在家中也能得到专业、及时的预防护理指导。
生物力学研究与应用
生物力学研究有助于深入了解髋关节脱位的机制，为预防护理提供科学依据。未来，生物力学研究成果将更多应用于临床，指导术后髋关节脱位的预防护理工作。
THANKS
感谢观看
包括评估患者身体状况、选择合适的假体、制定手术计划等
。
手术入路
根据具体情况选择合适的手术入路，如后外侧入路、前外侧
入路等。
假体植入
将人工髋臼和股骨头植入体内，恢复关节的正常解剖结构。
伤口缝合
逐层缝合伤口，并放置引流管以排出关节内积血。
术后恢复和康复过程
疼痛管理
通过药物、物理疗法等手段控制术后疼痛，提
少脱位的风险。
坐姿
02
教育患者在坐立时保持正确的姿势，避免过度屈曲或内收髋关
节，防止脱位发生。
行走和活动
03
指导患者进行正确的行走和日常活动，避免剧烈运动或过度使
用髋关节，以减少脱位的风险。
加强自我观察和及时报告异常情况
观察症状
教育患者密切观察术后髋关节的症状，如疼痛、肿胀、活动受限等，及时发现异常情况。
及时报告
指导患者在发现任何异常情况时，及时联系医护人员，以便得到及时处理和干预。
定期随访
建议患者定期接受术后随访检查，以确保髋关节的稳定性和功能恢复。
06
医护人员培训和提高
增强对术后髋关节脱位的认识和警觉性

预防髋关节脱位的护理措施

预防髋关节脱位的护理措施：
1.避免长期剧烈运动：长期、过度、剧烈的运动或活动都可能引起髋关节脱位，因此
要注意这些因素，以防止髋关节脱位的发生。

2.适当的体育锻炼：应该避免长期剧烈运动，而不是不能运动，适当的体育锻炼是预
防髋关节脱位的方法之一。

在日常生活中要加强对髋部的锻炼，如患者可多做深蹲、跑步、蛙跳、游泳等运动。

3.及时治疗关节损伤：关节损伤主要包括软组织损伤和骨损伤，节骨质增生常与关节
内骨折直接相关，由于骨折复位不彻底，容易造成关节软骨表面不光滑，从而对患者产生创伤性关节炎。

4.减轻体重：髋关节脱位手术后，要求患者半年内不得蹲坐、盘腿坐、翘腿、坐在低
凳上，髋关节不能深弯或向外旋转等动作，这样预防髋关节脱位的发生，患者可加强下肢肌力及髋、膝关节屈伸训练,提高整体肌力，在定期检查，如有异常情况，及时到医院就诊。

5.选择合适的鞋子：应穿鞋跟柔软的鞋子,鞋跟高度应高出鞋底2厘米左右。

6.保持正确的抱宝宝姿势：用“蛙式抱法”，将宝宝两腿分开，骑跨在妈妈腰部，尽量
选能托起髋关节的腰背带，避免宝宝髋关节承受的负荷过大。

7.使用安全座椅：选相对宽松的儿童安全座椅，宝宝双腿可以自然分开，髋关节更接
近功能位，有利于髋关节发育。

全髋关节置换术后预防置换关节脱位的体位护理

全髋关节置换术后预防置换关节脱位的体位护理[摘要]目的：探讨全髋关节置换术后患者康复时期预防置换关节脱位的体位护理。

方法：采取预防脱位的体位护理。

主要包括：术前做好患者和家属预防脱位的宣教，术后护士掌握正确的搬动方法，指导患者掌握正确的卧床和制动体位，床上变换的体位，上下床时的体位，站立、行走的体位，功能训练时禁忌的体位，出院后的体位。

结果：72例患者无1例出现置换关节脱位。

Harris评定治疗效果：优57例，良15例，优良率100％。

出院后电话随访全部患者能进行日常生活。

结论：正确的体位护理是预防全髋关节置换术后患者置换关节脱位的有效措施。

[关键词]全髋关节置换；关节脱位；体位护理全髋关节置换(total hip arthroplasty THA)术后最严重的并发症之一是置换的关节脱位。

绝大多数发生于术后1个月内，其原因除了与关节类型，手术人路途径，患者自身条件有关外，与术后搬动不正确，早期功能训练不得当的关系更为密切r2l。

因此，保持正确的体位是预防THA术后患者关节脱位的关键。

现将我科THA术后预防关节脱位的体位护理总结如下。

1 临床资料2005年6月～2007年8月，本科行了HA术72例，男27例，女45例，年龄49～86岁，平均66岁。

疾病种类：股骨颈骨折40例，股骨头无菌性坏死23例，创伤性关节炎6例，类风湿性关节炎3例，行右侧关节置换32例，左侧关节置换40例，住院21～60d。

经正确的体位护理，本组患者无关节脱位发生，治疗效果Harris评定：优57例，良15例，优良率100％。

术后3个月电话随访全部患者能进行日常生活。

2 预防脱位的体位护理2．1 术前预防脱位宜教：加强护士专科业务培训，掌握髋关节的解剖生理，THA术后患者的正确体位和护理方法，教会患者各种卧位的方法及注意事项，并进行示范，同时发放术后不良体位的图片，使患者主动配合。

向患者及家属讲解THA术后预防脱位、保持正确体位的重要性。