急性心肌梗死辨证论治体会
急性心肌梗死的临床诊治体会
焦点 。 本研究通过对我 院６例 急性 心肌梗死患者 的临床 资料 进行分析 ， ０
现报道如下 。
１ 资料 与方法
１ １ 临床 资料 ．
急 性心肌 梗死 发病较 急 ， 期主 要 出现 心律 失常 、 早 室颤等 临床症 状。 其发病 机理主 要是冠状 动脉狭 窄 ， 供下 降或中断 ， 血 从而导致 心肌 缺氧发 生坏 死 。 临床研 究证 明＿， ～１１ 间大 部分 心肌呈 凝 固性 坏 ２１ ２． 】 ３ 之 死。 临床上 治疗原 Ⅲ ： 早诊断 ， ｌ Ｊ 及 尽快开通 冠状动脉 ， 恢复血运 ， 挽救 濒 死心 肌 ， 放置心 肌梗 死面积 再度过 大 。 据 １９ 年 ｌ月美 国心脏病 学 根 ９６ １ 会／ 美国心脏 （ ） 修订 的标 准 ， 病 协会 急性 心肌梗 死在 １ｈ ２ 以内进行溶 栓 治疗 最适宜 ， 且发 病距 溶栓 开始时 间越 短 ， 梗死相 关血 管越 易再通 ，
临 床
医 学
急 性 心 肌 梗 死 的 临 床 诊 治 体 会
徐俊 张道 荣 严 君
（ 安徽省立友谊医院 安徽合肥
２０ １ ） ３０１
【 要】 摘 目的 探讨 急性 心肌梗 死的 临床 诊 治体会 。 法 采 用回 顾性 分析 的 方法 ， 析我 院收 治 ６ 例急性 心肌 梗 死 患者 的临床 资 方 分 ０ 料 。 果 观察 组溶栓 时间和 血 管再通 率 明显优 于 对 照组 ，＜ｏ０ ， 结 Ｐ ．５ 差异死亡 率 明 显低 于对 照组 ， 同时住 院 时问也 明显 缩短 ， ｏ ０ ， Ｋ ．５差异 均有 统计 学意义 。 结论 开展 急救 现 场溶栓 ， 可有 效提 高溶栓 临床 疗效 ， 降低 并发症和死 亡率 ， 为更有 效救 治患者生命 ， 争取 了宝贵 时间 。 Ｉ 关键 词 】 急性 心肌梗 死 溶栓 【 图 分 类 号 Ｊ ５ 中 Ｒ４ 【 献标 识码 】 文 Ａ 【 章 编 号 ］６ ４ ７ ２２ １ ）３ａ－０ ７ 一Ｏ 文 １ ７ —０ ４ （ ０ ００ （） ０ ２ １
急性心肌梗死临床诊断及治疗体会112
急性心肌梗死临床诊断及治疗体会摘要】目的：分析急性心肌梗死患者的临床诊断和治疗效果。
方法：对我院2013年4月～2015年5月收治急性心肌梗死患者200例的资料进行分析，评定诊断、治疗效果。
结果：200例患者经由针对、有效的治疗后，184例病症得以好转，占比92.0%；其余16例患者治疗无效死亡，占比8.0%。
死亡的16例患者中，因心力衰竭死亡者8例，占比4.0%；因心源性休克死亡者4例，占比2.0%；因顽固性心律失常死亡者4例，占比2.0%；临床治疗后各指标和治疗前统计有区别，P<0.05。
结论：临床及时、准确的诊断急性心肌梗死病症，并制定有效的治疗方案，对于提高疾病效果、提高存活率来说意义重大。
【关键词】急性心肌梗死；临床诊断；治疗效果【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）18-0129-01Clinical diagnosis and treatment experience of acute myocardial infarction【Abstract】Objective To analyze the clinical diagnosis and treatment effects of acute myocardial infarction. Methods The clinical materials of 200 cases of acute myocardial infarction in our hospital from April 2013 to May 2015 were selected andthe diagnosis and treatment effects were assessed. Results In the 200 cases of patients who were given targeted and effective treatment, 184 cases improved, accounting for 92.0%; another 16 cases died, accounting for 8.0%. In the 16 cases of dead patients, 8 cases due to heart failure, accounting for 4.0%; 4 cases due to cardiogenic shock, accounting for 2.0%; 4 cases due to refractory arrhythmias, accounting for 2.0%; there was significant difference between the indicators before and after the treatment,P<0.05. Conclusion The timely and accurate diagnosis for the acute myocardial infarction, as well as the effective treatment program, is of great significance for the disease effects and survival rate improvement.【Key words】Acute myocardial infarction; Clinical diagnosis; Treatment effects 急性心肌梗死是临床的一种特殊性疾病，由冠脉缺氧导致，且部分患者伴有胸骨后疼痛、心律失常等症状，危害患者生命健康。
急性心肌梗死临床治疗体会
急性心肌梗死临床治疗体会摘要】目的：分析和探讨急性心肌梗死疾病的治疗方法。
方法：选择我院2012年1月-2015年1月之间接收的90例急性心肌梗死患者为研究对象，将所有患者平均分为观察组和对照组，对照组患者使用常规的治疗方法，观察组患者在常规治疗的基础上使用参附注射液治疗，治疗过程中观察和记录两组患者的临床症状，并进行比较和分析研究。
结果：观察组患者治疗的总有效率为90.0%，对照组患者治疗的总有效率为70.0%，两组患者的治疗效果差异明显，具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：使用参附注射液配合治疗急性心肌梗死疾病，具有良好的临床效果，该治疗方法值得在临床领域推广和使用。
【关键词】急性心肌梗死参附注射液临床效果医学领域认为急性心肌梗死疾病也属于冠心病的一种，但是该病比其他冠心病更加严重，如果发病之后得不到有效的治疗，就会使疾病快速恶化，进而威胁到患者的生命安全。
该病的临床症状是患者出现严重而持久的胸部闷痛，同时出现心律失常、休克或心力衰竭的情况，这些症状极易引发心脏猝死，所以，要想及时控制病情，保护患者的生命安全，就必须在发病早期对患者采取有效的治疗措施，减缓甚至消除病情的恶化，我院以此为研究课题，使用参附注射液配合常规治疗方法医治急性心肌梗死疾病，并取得了较好的临床效果，现将治疗体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选择我院2012年1月-2015年1月之间接收的90例急性心肌梗死患者为研究对象，其中男性患者56例，女性患者34例，患者的年龄在52-80岁之间，平均年龄71.9±3.2岁，所有患者均出现急性心肌梗死的临床表现，具体表现为心律失常、胸闷胸痛、心力衰竭、发热、休克等，患者在发病之后没有经过治疗，直接到我院进行就诊。
我院将所有患者随机平均分为观察组和对照组，两组患者的性别、年龄、病情没有太大差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组中的患者使用常规的治疗方案，具体为静脉溶栓、抗血小板、抗凝、抗血栓等治疗方法；观察组中的患者在此基础上配合使用参附注射液进行治疗，参附注射液的剂量在20-30毫升之间，并溶解到浓度为5%的250毫升葡萄糖溶液中，然后对患者进行注射治疗，治疗的时间为2周。
心肌梗死PCI术后中医辨证论治体会
不 畅 ，而 致 气 心 肾 阳虚 、虚 阳 欲 脱 厥 逆 者 ，参 附 针 静 脉 滴 入 ，并 四逆 散 加 人
滞 血 瘀 。证 见 心 胸 满 闷 ，隐痛 阵发 ，遇 情 志 不遂 容 易 诱发 或 加 参 汤 浓 煎 口服 治 疗 。
１ 痰 浊瘀 阻 型
胸 痛 时 作 、五 心烦 热 、口 干 盗 汗 、颜 面 潮 红 、夜 寐 不 安 。 治 宜 益
肥 胖 体 型 伴 有 高 血 脂 症 、血 液 黏 稠 度 较 高 、平 素喜 嗜肥 甘 气 养 阴 、宁 心 通 络 ，辅 以 养 心 安 神 。 方 用 生 脉 饮 合 丹 参 饮 加
２ 气 滞 血 瘀 型
冷 、面 色 胱 白 、四 肢 欠 温 或 肿 胀 、腰 膝 酸 软 、头 晕 耳 鸣 、夜 尿 增
此 型 多见 于冠 脉 多 支 血 管 病 变 ，支 架 植 入 术 后 ，仍 有 部 分 多 等一 派 肾 阳 虚 之 证 。 治 宜 温 阳 益 气 、回 阳 救 逆 。方 用 参 附
笔 者 就 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 心 内 科 诸 位 老 师 对 心 梗 不 足 以 息 、动 则 益 甚 ，伴 神 疲 懒 言 、倦 怠 乏 力 、面 色 黄 白 或 汗
ＰＣＩ术 后 常 用 分 型 的 辨 治 经 验 总 结 如 下 。
出 ；气 虚 津 液 不 布 ，导 致 心 肺 阴 虚 ，津 液 亏 乏 ，心 火 偏 亢 ，则 见
冠脉 血 管 狭 窄 ７５％ 以 下 ，当 活 动 或 情 志 改 变 时 ，增 加 了 心 肌 汤加 味 。平 素 肾 阳虚 较 著 者 ，合 用 肾 气 丸 治 疗 ；心 肾 阳 虚兼 见
耗 氧 量 ，故 出 现 心 绞 痛 症 状 。 中 医认 为 郁 怒 伤 肝 ，肝 失 疏 泄 ， 水 饮 上 凌 心 肺 者 ，用 真 武 汤 以敛 阴 和 阳 、健 脾 利 水 、温 散 水 气 ；
急性心肌梗死抢救心得体会
急性心肌梗死抢救心得体会急性心肌梗死是一种较为常见的心脏疾病，如果处理不当，可能会造成严重后果。
我是一名心脏科医生，这里分享我的心得体会。
一、快速确认诊断对于急性心肌梗死患者，最重要的是快速确认诊断。
在病人到达急诊室之后，首先应该进行一系列的心电图检查。
如果发现心电图有非常明显的ST段抬高的情况，这便需要立即行动，尽快进行治疗。
二、快速施行抢救措施对于急性心肌梗死来说，最重要的抢救措施便是进行血管再通术。
一般而言，在进行血管再通术之前需要先行进行溶栓治疗，这有利于减轻血管受损的程度。
但是需要预防的是，如果患者已经出现严重的心肌损伤，溶栓治疗的效果可能会大打折扣。
因此，在实际医疗操作中，我们需要结合具体情况进行判断。
如果是在症状刚刚出现的情况下，应该优先考虑进行溶栓治疗；而如果已经出现了严重的病情，最好还是直接进行血管再通术。
另外，对于患者的并发症也需要进行及时的治疗。
例如心肌梗死可能会导致心律失常，这时候应该加强心律失常的监测，并配合使用一些适合的药物。
三、积极预防复发对于已经被确诊为急性心肌梗死的患者来说，除了进行及时的抢救之外，还应该注意一些预防措施。
首先，建议患者合理减轻体重，并且定期进行有氧运动。
这有助于改善心血管功能，同时预防疾病的复发。
此外，对于高血压、高血脂等患者来说，应该定期进行药物治疗，控制疾病的进一步恶化。
同时，患者应该注意饮食习惯，尽量少吃过于油腻的食物，以免加重心脏负担。
总的来说，急性心肌梗死的抢救过程需要快速、精准，同时还需要配合一系列的配套措施。
我们希望能够通过不断的进步提高对这种疾病的认识与理解，为患者提供更为优质的医疗服务。
急性心肌梗死的治疗体会 侯志云
急性心肌梗死的治疗体会侯志云急性心肌梗死是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。
急性心肌梗死是一种发病急骤，凶险，病死率高的疾病，在发病24小时内病死率最高，这对基层医院的医生来说如何正确诊断，果断处理，是减少病死率的关键。
一明确诊断尽快明确诊断是抢救成败的关键，出现以下情况者要高度考虑心肌梗死。
1平素身体健康，由于情绪不稳或过度疲劳，出现难以忍受的胸痛，乏力，心慌，气短，大汗淋漓。
2患者发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸，气急烦躁，心绞痛等前驱症状，其中新发生心绞痛或原有心绞痛加重，服用硝酸盐类制剂不能缓解无效者。
3突然昏倒，伴有心衰，心率失常，血压下降，脉波细弱不能用其他原因解释者。
4突然发生的急性上腹痛，伴恶心，呕吐，大汗淋漓，不能用急性胃肠炎，急性腹膜炎，胆结石，胰腺炎解释者。
5突然的牙.颜面.颈部疼痛，不能明确原因解释者。
6对于临床症状典型，但心电图改变不典型者，要进行动态观察并积极治疗。
二心电图的表现1.特征性改变：ST段抬高性心肌梗死者其他心电图表现特点：（1）ST段弓背向上型抬高（2）宽而深的Q波（3）T波倒置2.动态改变（1）起病数小时内，可尚无异常或出现异常高大两肢不对称的T波为超级性期改变。
（2）数小时后，ST段明显抬高，弓背向上与直立的T波连接，形成单向曲线。
（3）在早期如不进行治疗干预，ST段抬高持续数日至两周左右，逐渐回到基线水平，T波则变为平坦或倒置，是为亚急性期改变。
（4）数周至数月后，T波呈V形倒置，两肢对称，波谷尖锐，是为慢性期改变，T波倒置可永久存在，也可在数月至数年内逐渐恢复。
三治疗1.坚持就地抢救：首先让患者绝对卧床，吸氧，建立静脉通络，进行有效的抢救，急查心电图进一步明确诊断。
2.测血压，脉搏，呼吸。
3.度冷丁50mg或吗啡5mg肌肉注射，防止疼痛性休克。
4.镇静，地西泮10mg，防止烦躁加重心肌耗氧量。
中医辨证治疗急性心肌梗死的疗效观察
研究结论与启示
研究结论
本课题研究表明，中医辨证治疗急性心肌梗死能够显著改善患者的心功能和预后，调节免疫功能，提 高抗病能力。同时，中医药治疗急性心肌梗死具有较好的安全性和耐受性，值得在临床实践中进一步 推广应用。
启示
然而，中医药治疗急性心肌梗死仍存在一定的不足之处。因此，需要加强中医药治疗急性心肌梗死的 基础和临床研究，提高中医药治疗急性心肌梗死的研究水平和临床疗效。同时，应加强中医药治疗急 性心肌梗死的宣传和普及，提高公众对中医药治疗急性心肌梗死的认识和接受程度。
纳入标准
研究对象为确诊为急性心肌梗死的患者，年龄 在40-75岁之间，性别不限。
排除标准
合并有其他严重疾病的患者，如肝肾功能不全 、肿瘤等。
3
样本量
共纳入符合标准的患者120例，其中男性70例 ，女性50例。
中医辨证治疗方法及实施过程
分组
中医辨证分型
将120例患者随机分为两组，对照组 采用常规西医治疗，观察组在对照组 基础上增加中医辨证治疗。
数据采集及处理方法
观察指标
观察两组患者治疗前后的心功能指标（左室射血分数、每搏输出量、心输出 量）、血清心肌酶谱（肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶） 和中医症状评分的变化。
数据处理
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，组间比较采用t 检验，多组间比较采用方差分析；计数资料以率表示，组间比较采用卡方检 验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
《中医辨证治疗急性心肌 梗死的疗效观察》
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 文献综述 • 研究方法与数据采集 • 实验结果与分析 • 讨论与结论 • 参考文献
01
诊断与治疗心肌梗死患者的体会
诊断与治疗心肌梗死患者的体会摘要】目的：研究分析临床中心肌梗死患者的诊断和治疗相关内容。
方法：以我院的心肌梗死患者临床诊断和治疗来进行研究分析。
结论：心肌梗死的临床治疗以患者的病情控制为主，针对心肌缺血情况来进行范围缩小，让患者得到比较好的生存。
【关键词】心肌梗死诊断治疗【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）13-0262-02诊断1.典型的临床表现胸痛特点。
2.心电图的特征性改变和动态变化。
3.血清心肌酶增高及其动态演变肌钙蛋白测定(尤其是无Q波心梗)。
治疗原则心肌梗死的救治原则为：①避免梗死的扩大化，对心肌缺血的范围进行控制和减小；②改善患者的心脏功能，对提供保护；③对心律失常、泵衰竭情况积极的进行处理，关注并发症。
(一)监护及一般治疗1.休息：卧床休息1周，保持安静，必要时给予镇静药。
2.吸氧，持续吸氧2～3d，有并发症者须延长吸氧时间。
3.监测：在CCU进行ECG、血压、呼吸、监测5～7d。
4.限制活动：无并发症者，根据病情制定活动计划。
5.进食易消化食物，不宜过饱，可少量多餐。
保持大便通畅，必要时给予缓泻药。
(二)解除疼痛尽快止痛，可应用强力止痛药。
1.哌替啶(度冷丁)50～100mg紧急肌内注射。
2.吗啡5～10mg皮下注射，必要时1～2h后再注射1次以后每4～6h可重复应用，注意呼吸抑制作用。
3.轻者：可待因0.03～0.06g口服或罂粟碱0.03～0.06g肌内注射或口服。
4.试用硝酸甘油0.3mg，异山梨酯5～10mg舌下含用或静脉滴注，注意心率增快，Bp下降等副作用。
5.顽固者，人工冬眠疗法。
(三)再灌注心肌现阶段使用再通疗法是比较可靠优秀的治疗方法，患者发病后6小时以内，可以让冠状动脉再次通畅，心肌获得灌注，对患者的心肌给予挽救，让梗死范围减少，改善患者的治疗预后效果。
1.溶栓疗法(1)溶栓的药物：尿激酶、链激酶、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活药(rt-PA)等。
急诊科急性心肌梗死救治体会
急诊科急性心肌梗死的救治体会摘要：急性心肌梗死(AMI)是临床上危急而严重的疾病。
在急诊科，急性心肌梗死的发病人群正趋向于年轻化，发病迅速。
在用药上还有很多应该注意的地方。
因此对待这类疾病的临床体会和经验特别重要。
关键词：急性心肌梗死；药物治疗；救治体会急性心肌梗死(AMI)的发病越来越趋于年轻化，发病急，容易引起心脏的停搏，并最终导致死亡。
这类疾病是急诊科室里比较常见的，而对于它的用药治疗应当十分谨慎而且还存有一些未解决的问题，比如说用药的有效程度把握以及如何预防急性心肌梗死[1]。
所以临床上治疗的体会跟经验是处理这类疾病的重点。
1急性心肌梗死定义及发病机制急性心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉血供突然中断引起的心肌细胞的损伤和缺血坏死，临床上表现为持续性胸骨后压榨性疼痛，伴冷汗、苍白、濒死感，严重者出现左心衰竭、心源性休克以及严重的心律失常[2]。
急诊科主要用以初步诊断AMI的措施有心电图中ST段抬高。
2急诊科心肌梗死的心电图诊断急诊科室里对于急性心梗的诊断还是要根据心电图。
其中有三种基本的心电图变化。
2.1缺血性心电图改变缺血性心电图的改变主要表现在T波的波形和方向上。
冠状动脉突然阻塞的早期，供血区出现缺血，T波向量指向心外膜电极，心电图记录到直立高耸的T波，但是时间较短，只有数秒，随后缺血累及心外膜下心肌，心电图记录到倒置的T波。
2.2损伤性心电图改变当缺血状态没有得到改善后，心肌细胞进一步损伤，导致心电图上面对损伤区的导联ST段弓背向上抬高。
又可分为超急性ST段抬高和急性期单向曲线两种类型。
2.3坏死性心电图改变血管阻塞区的心肌供血完全断绝，引起缺血坏死，心电图表现为大Q波，此时心肌已经完全坏死，往往形成永久性Q波，QRS波群常呈现QS波或大Q波。
3急性心肌梗死的临床治疗不管是出现心肌梗死症状后且在急诊科心电图诊断怀疑为急性心肌梗死或者是已经确诊为急性心梗，都应该立即进行治疗。
一般治疗中挽救濒死心肌采用再灌注；为防止心肌的再次梗死应该采取抗栓溶栓治疗；降低心脏运行负荷采用β受体阻断药。
急性心肌梗死的治疗体会
急性心肌梗死的治疗体会急性心肌梗死是心肌急性缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少，使相应心肌发生严重而持久的急性缺血所致，原因通常是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上继发血栓形成；非动脉粥样硬化所导致的心肌梗死可由感染性心内膜炎、血栓脱落、主动脉夹层、动脉炎等引起；临床上有剧烈持久的胸痛、组织坏死反应和心肌急性损伤、缺血和坏死的系列性心电图病变和血清酶学动态变化；严重的患者易发展为严重的心律失常、心源性休克和心力衰竭，甚至猝死。
1临床表现1.1 症状随梗死的大小、部位、发展速度和原来心脏的功能情况等而轻重不同。
(1)疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛程度较重，范围较广，持续时间可长达数小时或数日，休息或含用硝酸甘油片多不能缓解，患者常烦躁不安、出汗、恐惧，有濒死之感。
(2)全身症状：主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起。
一般在疼痛发生后24～48h出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃上下，很少超过39℃，持续1周左右。
(3)胃肠道症状：约1/3有疼痛的患者，在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关；肠胀气也不少见；重症者可发生呃逆(以下壁心肌梗死多见)。
(4)心律失常：见于75%～95%的患者，多发生于起病后1～2周内，尤以24h内最多见。
各种心律失常中以室性心律失常为最多，尤其是室性期前收缩；如室性期前收缩频发(每分钟5次以上)，成对出现，心电图上表现为多源性或落在前一心搏的易损期时，常预示即将发生室性心动过速或心室颤动。
加速的心室自主心律时有发生，多数历时短暂，自行消失。
各种程度的房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多，严重者发生完全性房室传导阻滞。
室上性心律失常则较少。
(5)充血性心力衰竭：急性心肌梗死患者24%～48%存在不同程度的左心衰竭。
中医辨证治疗急性心肌梗死的疗效观察
2023-10-30•中医对急性心肌梗死的认识•中医辨证治疗急性心肌梗死的方法•中医辨证治疗急性心肌梗死的疗效评估•中医辨证治疗急性心肌梗死的优势与不足•中医辨证治疗急性心肌梗死的前景与展望目•参考文献录01中医对急性心肌梗死的认识中医诊断以患者症状、体征及舌脉象等为基础，结合患者病史和变证情况作出判断。
主要依据《中医内科学》中的辨证分型标准，将急性心肌梗死分为瘀血痹阻型、痰浊痹阻型、寒凝心脉型、气阴两虚型和阳气虚衰型。
诊断标准中医诊断急性心肌梗死需详细询问患者病史，观察患者舌脉象，结合心电图、心肌酶学等现代医学检查手段，对疑似病例进行确诊。
诊断流程急性心肌梗死的中医诊断病因分类中医认为急性心肌梗死的病因主要包括情志失调、饮食不节、寒邪内侵、劳倦内伤和气虚血瘀等。
这些因素导致脏腑功能失调，气血阴阳不足，脉络痹阻不通，进而引发急性心肌梗死。
病因机制中医认为急性心肌梗死的病因机制与痰浊痹阻、瘀血痹阻、寒凝心脉、气阴两虚和阳气虚衰等因素有关。
不同因素导致的心肌梗死类型在中医治疗上具有不同的方法和原则。
中医对急性心肌梗死病因的认识中医对急性心肌梗死治疗的原则和方法治疗原则中医治疗急性心肌梗死以活血化瘀、宣痹通阳为主，兼以益气养阴、温阳散寒等治法。
针对不同类型的心肌梗死，中医治疗需遵循辨证施治的原则，采用个体化的治疗方案。
治疗方法中医治疗急性心肌梗死的方法主要包括中药汤剂、针灸、推拿等。
中药汤剂根据不同类型的心肌梗死采用不同的方药，针灸和推拿等非药物治疗方法也具有缓解症状、改善预后的作用。
同时，中医治疗还注重饮食调理、情志调摄等方面的综合调治。
02中医辨证治疗急性心肌梗死的方法中医辨证分型症见心悸气短，乏力，胸闷，心前区疼痛，舌质紫暗或有瘀点，脉沉细。
治疗宜益气活血，化瘀通络。
气虚血瘀型症见心悸气短，乏力，口干，心前区疼痛，舌质红或暗红，脉细数。
治疗宜益气养阴，活血通络。
气阴两虚型症见心悸气短，乏力，畏寒肢冷，心前区疼痛，舌质紫暗或有瘀点，脉沉细。
基层医院诊治急性心肌梗死的几点体会
基层医院诊治急性心肌梗死的几点体会R542.2+2B1672-5085（2014）02-0242-02急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。
急性心肌梗死是内科急症，必须及时诊治就地治疗。
基层医院应利用较简单的辅助检查和准确的病史资料进行正确及时的诊断和治疗，现将其诊治问题谈谈我们的几点体会。
1.早期诊断急性心肌梗死的诊断主要依靠典型的临床表现，特征性的心电图改变等，我们的体会是：1.1既往有冠心病史，心绞痛史，突然加剧疼痛，气短明显，服用硝酸盐类制剂不能缓解及无效者。
1.2平素身体健康，由于情绪不稳定或过度疲劳，出现难以忍受的胸痛、乏力、心慌、气短、大汗淋漓，不能用其他原因解释者。
1.3突然发生的急性心绞痛、伴恶心呕吐、大汗淋漓，不能用急性肠胃炎、急性腹膜炎、胆道结石解释者。
1.4突然的牙、颜面、颈部疼痛，不能明确原因解释者。
1.5老年人发生原因不明的胸闷、气短，伴有恶心呕吐出冷汗者。
有上述症状和体征，心电图示超急性损伤期，即QRS时限≥0.12”，S—T段呈倾斜型升高和T波振幅增大，或特征性的病理性Q波，ST段弓背台高及T波对称性倒置等即可确诊。
2.治疗由于急性心肌梗死是内科急症，基层医院应负担起抢救本病的主要任务，不应长途转院而延误治疗。
2.1休息及饮食发病的一周必须严格卧床休息，保持安静，避免情绪激动和不必要的体力活动。
特别是对一些老年性、无痛性。
心肌梗死者更应注意。
第二周可在床上起坐，逐步离床，在床旁站立和室内缓步走动。
饮食要清淡、流质，以少量多餐为宜，大便要通畅。
2.2吸氧止痛疼痛往往可以进一步导致心律失常，必须竭力予以解除。
吸氧能增强心肌供氧，改善胸闷症状，缓解疼痛。
剧痛者可给予杜冷丁50—100mg肌肉注射。
急性心肌梗死71例辨证施护体会
死 ３例 。根据 《中医 内 科 常见 病 诊 疗 指 南 》 属 寒 凝 心
脉证 ２ ８例 ， 痰 阻心 脉证 ２ １例 ， 心血瘀 阻证 １ ６例 ， 心 肾
阳 虚 证 ６例 。 ２ 病 情 观 察 与 监 护
而 持久 的胸 骨后疼 痛 ， 伴 心悸 、 水肿 、 肢冷 、 喘促 、 汗出、 面 色苍 白等 症 状 ， 常危及生命。与年老体虚 、 阳 气 不 足、 七情 内伤 ， 气滞 血 瘀 、 过 食 肥 甘 等 因素 有关 。我 科
２ ． ４ 用药护 理 根据辨证及药性不 同 ， 给药也不 同 ： 理
胃散寒 ， 调 补脾气 ， 建 中和肠 之效 。借 助艾 火 的热力来 刺激经 络腧 穴 ， 打通经 脉脏 腑 ， 增 强新 陈代 谢 。随着脾 胃功 能的提 高 ， 使 水谷 精微 运化 到人 体五脏 六腑 ， 四肢 百骸 ， 皮 毛筋 骨 ， 达 到 了治 病 疗 伤 ， 养 生 健 体 功效 。操 作时令 患者 取舒 适体位 ， 并 将足 三里 穴充分 暴露 后 ， 应 用 温和 灸 、 回旋灸 、 雀啄 灸 三 种 方法 ， 术者 一手 拇 、 食、
服， 或在服药前用生姜擦 舌面 ， 并少量多次 服用汤药 。
２ ． ５ 穴 位施 灸 主 穴 足 三 里 ： 马丹 阳 《 天 星十 二 穴 》
指出 ： “ 足三里 能通 心 腹 胀 ， 善 治 胃中寒 ， 肠鸣及腹泻， 伤寒 瘦 损 ， 气 蛊诸 股 ” 。配 穴 中 脘 穴 ： “ 脾 胃 后 天 之 本” 、“ 胃为 水 谷 之 海 ” ， 中脘 穴 出 自现存 最 早 的 针 灸
３ ８ ４． ３ ８ ７ ．
专 著《 针 灸 甲 乙经 》， 此 穴 位 位 于任 脉 上 ， 别 名 上 纪 太
急性心肌梗死临床治疗体会
加患者 的负担 ， 即就地抢救 ， 立 暂不搬动 ，
初期应 以每分钟 ３～５ Ｌ的氧 流量 持续 吸
入 ， 利于提高血氧张力 ， 有 改善心肌缺氧 ，
减轻疼痛 ， 并有 助 于缩小 心肌 坏死 范 围。 及早治疗 和 正确处理是 抢救成功 的基本
巴胺 防止心律 失常 。前 壁梗死 常 规用 利 多卡因 ， 给予 营养 心肌 ， 滴 １ ６一二 并 静 ， 磷酸果糖 ， 降低心肌耗氧量等对症支持 处
讨 论
抑制 心脏 传导系统 的作用 ， 不少 患者反 且
映头晕加 重 ， 故对于下壁急性心肌梗死 不
Ｑ波 、Ｔ 弓背 向上上 升 ， ｓ段 下波高耸 一 倒
置 ） 行诊断。 进
一
宜常规应 用。临床中观察 ， 即使是下壁 急 性心肌梗死 合并 窦性 心动 过缓 而致头晕 的病例 ， 即使是各类急性心肌梗死合并 心 源性休克 的病例 ， 在停用硝酸甘油等硝 酸 类及亚硝酸类药物 ， 或该类药血药浓度不
体 ： 急性 下 壁 心 肌 梗 死 ８
例， 急性 下 壁 、 后 壁 、 室 心 肌 梗 死 ２ 正 右 例， 急性广泛 前壁 心肌梗 死 ９例 ， 急性 前
间壁心肌梗死 ４例。 治疗 措施 ： 严格 卧床 ， 常规心 电监 护， 吸氧 ， 止痛 ， 滴硝酸甘油 、 静 低分子 右旋 糖 酐、 丹参 、 极化液 加硫 酸镁 。必要 时用 多
急性心肌梗死30例辨证施护体会
急性心肌梗死30例辨证施护体会关键词急性心肌梗死辨证施护急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉粥样硬化基础上突然出现斑块的破裂，血栓形成或血管痉挛而致血管性闭塞，相应血管支配心肌继而出现持久而严重的急性缺血坏死。
临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、血清心肌酶增高和心电图进行性改变，常并发心力衰竭、心律失常及心源性休克。
因此，加强病情观察，协助医生早诊断早治疗是抢救生命的关键。
2005～2010年收治急性心肌梗死患者30例，经住院急救治疗，配合辨证施护，取得了较满意疗效，现报告如下。
临床资料本组患者30例，男20例，女10例；年龄52～70岁，平均63岁，急性下壁心肌梗死18例，前壁及后壁心肌梗死分别为10例，2例。
依据1993年中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》第一辑分为心血瘀阻证14例，痰浊壅塞证10例，阴寒凝滞证6例。
结果：痊愈16例，好转13例，死亡1例。
一般护理环境护理：保持病室环境安静、整洁、舒适、光线适度、急性期避免探视，以保持正常的休息及睡眠。
急性期护理：绝对卧床，持续高流量吸氧，镇静止痛，迅速建立静脉通道，保持输液通畅，控制输液速度和液体入量，心电监护，严密观察和监测心电图、血压、脉搏、呼吸，观察有无心律失常、休克等，观察患者疼痛的部位、性质、程度，同时准备好抢救设备，如降颤仪、吸引器、急救药物等，随时准备抢救。
心理护理：发病第1周绝对卧床休息，协助患者满足生活需要，对病情应耐心地用简单、易懂的语言给予保护性解释，安慰患者，消除恐惧心理，操作时做到动作轻柔、熟练、准确，尽量减轻因此给患者带来的疼痛不适。
避免情绪波动，发病1周后鼓励患者离床活动，讲解本病有关知识，解除思想顾虑，促进肠蠕动，防止便秘，必要时口服麻仁丸。
饮食护理：饮食应少食多餐，不要过饱，急性期以半流质为主，稳定后宜进食精制无渣食物，应适当多一些富含纤维素的水果和蔬菜等。
辨证施护心血瘀阻：胸闷剌痛，固定不移，入夜更甚，心悸不宁，舌质紫暗，脉象沉涩。
急性心肌梗死的临床特点及治疗体会
世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第66期 85 急性心肌梗死的临床特点及治疗体会刘志强（青海西宁中国水利水电第四工程有限公司西宁中心医院，青海 西宁 810000）摘要：目的研究分析急性心肌梗死的临床特征，以及探讨其治疗方法。
方法参与本次研究的对象为2016年3月至2017年7月在我院进行医治的急性心肌梗死患者60例，从中选取30例患者采取西医治疗为参照组，余下30例患者采取中西医治疗为研究组。
结果数据显示，治疗后研究组患者的左室舒张末容积、左室收缩末容积、心排血量和左室射血分数均优于参照组，P<0.05。
结论急性心肌梗死具有典型的临床症状，采取中西医治疗具有明显的治疗效果。
关键词：急性心肌梗死；临床特点；中西医结合；疗效中图分类号：R542.22 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.66.063本文引用格式：刘志强.急性心肌梗死的临床特点及治疗体会[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(66):85.0 引言急性心肌梗死的发病原因是冠状动脉发生急性与持续性的缺氧情况，通常情况下患者会并存有强烈的胸骨后疼痛，服用硝酸酯类药物，患者很难缓解。
使得提高了患者血清中的心肌酶活性，病情严重的患者会对其生命安全造成威胁[1]。
本次研究对30例患者采取中西医治疗，取得显著性效果，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料参与本次研究的对象为2016年3月至2017年7月在我院进行医治的急性心肌梗死患者60例，将其均分为研究和参照两组。
研究组的30例患者中，男性17例，女性13例，年龄分布范围为45~80岁，平均（62.8±2.6）岁；参照组的30例患者中，男性16例，女性14例，年龄分布范围为48~82岁，平均（67.4±1.9）岁。
两组患者的性别、年龄等基本资料进行对比，差异不显著，可以进行比较（P>0.05）。
1.2 方法两组患者均进行常规治疗措施，包括吸氧、镇静、镇痛以及减少心肌耗氧量等，改善心肌缺血的方法为静脉滴注扩张冠状动脉药物，如果患者发生心源性休克则给予患者多巴胺药物治疗。
急性心肌梗死急诊处理中的体会
急性心肌梗死急诊处理中的体会心肌梗死的各种症状有一定的了解多数心肌梗死患者发病前1～2天持续时间长短不一的胸骨后疼痛,无原因的疲乏无力、气短等前驱症状,心前区剧痛程度重,持续时间长,不易用硝酸甘油缓解,病人伴有紧张,焦虑等精神症状,心电图检查,即可确定诊断。
无典型胸痛的无痛性心肌梗死容易误诊为其他疾病而贻误治疗头面部症状:病人表现为牙痛、面颊痛、下颌痛或咽痛等症状。
疼痛多为突发,较剧烈,但疼痛发作时间不等,可伴有心慌,可与某些部位的炎性疼痛相鉴别。
胃肠道症状:病人突然恶心呕吐后症状不缓解,病人多伴有胸痛憋气,呼吸道症状,心肌梗死后很快出现心衰表现,为咳嗽、咳痰、气喘等呼吸道症状,而误诊为呼吸道感染。
我院收入几例病人主诉“心里难受”此类患者多为老年人、心里难受,不易忍受,辗转不安面色苍白,出冷汗。
心律失常:患者因感头昏,心悸或自觉心跳缓慢,是心肌梗死早期心电不稳定或缺血引起,患者平日有或无冠心病史。
以上各种无痛性心肌梗死患者,特别是一些中青年患者要时刻提高警惕,进行心电图检查,多数患者能被确诊。
认真做好急诊接诊工作,严格观察病情变化,详细询问发病情况,疼痛性质、程度、持续的时间,服药物后是否有效,是否伴有心悸胸闷、气短等症状。
询问诱发因素:如情绪激动,过度劳累,气候突变等。
测量脉搏,呼吸,血压等生命体征的变化。
心电图检查:心电图的改变是诊断心肌梗死的重要依据之一,作为急诊室护士,应该熟练掌握仪器的使用及对各种结果的正确评价。
当病人可疑时,应进行心电图动态观察,不要轻易否定,必要时配合血清酶测定。
积极现场抢救:防止心肌梗死面积扩大。
患者绝对卧床休息,除非心力衰竭者外一般以平卧位较好。
止痛:度冷丁50ml肌肉注射或吗啡8～10mg皮下注射。
止痛药物镇静不理想时,用安定10mg肌肉注射。
吸氧可经鼻导管每分钟给3～5L的氧流量吸入,对缓解疼痛,纠正心功能不全及休克,防治心律失常,保护缺血性心肌极为重要。
补液:能量合剂,即10%葡萄糖1000ml,普通胰岛素24U,15%氯化钾20ml这种补液可以供给心肌能量,减少异位心律的发生率,减低心肌的耗氧量。
中医辨证治疗急性心肌梗死的临床体会
中医辨证治疗急性心肌梗死的临床体会摘要】目的对中医辨证治疗急性心肌梗死的临床治疗效果进行分析与探讨。
方法通过随机抽样方式选取50名2011年1月-2013年2月在我院接受治疗的急性心肌梗死患者，并将其平均分为两组，即对照组与治疗组，对对照组患者进行常规与抗凝等对症治疗，在常规治疗基础上，将治疗组患者进行气阴两虚证、痰瘀痹阻证、心阳虚衰证、肝肾阴虚证以及气滞血瘀症的辩证划分，并对患者进行辩证治疗，对两组患者临床治疗效果进行观察与分析。
结果对两组患者进行相应治疗后，治疗组患者疗效明显优于对照组，其疗效差异性对比，P<0.05，具有统计学意义。
结论对急性心肌梗死的临床治疗中，在常规治疗基础上，配以中医辨证治疗，可以有效降低临床症状发生率，对患者心电图有明显改善作用。
【关键词】急性心肌梗死中医辨证治疗治疗效果对比分析【中图分类号】R256.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）35-0264-02多数急性心肌梗死患者都是在改变其冠状动脉粥样性基础上，患者血栓形成所导致，还有些患者急性心肌梗死主要是由于其冠状动脉炎症、痉挛以及畸形等所导致[1]。
如果心肌梗死在1h以上，那么患者就会出现心肌缺血，严重危机患者生命，其病死率为50%。
所以，临床对急性心肌梗死一定要严密观察，及早治疗和预防，以降低患者死亡率。
1.资料与方法1.1 一般资料通过随机抽样方式选取50名2011年1月-2013年2月在我院接受治疗的急性心肌梗死患者，30名男性，20名女性，平均年龄为（60.1±1.5）岁，平均发病至确诊时间为43h,其中有15名患者为前壁心肌梗死，8名患者为前间壁心肌梗死，7名为下壁梗死，6名患者为高侧壁梗死，4名为正后壁梗死，5名位下壁+前壁心肌梗死，2名位后壁+下壁梗死，3名位后壁+下壁+右室梗死，将这些患者平均分为两组，即对照组与治疗组，两组患者年龄、性别，患病部位等一般资料对比，差异性不明显,P>0.05，具有可比性。
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骨 形 成 。 而 可 防 治 骨 质疏 松 症 。这 也 从 一个 方 面 证 实 了 中 从
系 统 提 出补 肾壮 骨 、 肝 健 脾 、 柔 活血 通 络 的 治 疗 骨 质 疏 松 症
接关 系。因精能生血 ， 血能化精 ， 生理上精血之间相互滋生 、
相互 转 化 ； 理 上 精 与 血 的病 变 亦 相互 影 响 。 主筋 ， 全 身 病 肝 而
出柔肝健脾方。 应用柔肝健脾方为试验组和补肾 骨方为对
照组对原发性骨质疏松症患者进行了系统的疗效观察 。 经统
计 分析 两 组 都有 明显 疗效 ， 试 验 组 有 效 率 优 于 对 照 组 。尤 但
２ 朱汉民． Ｆ 老卞 人骨折的流行病学及其对生活质 罱的影响．中华
老 年 医学 杂 志 ，１９ ，２３：６ ． ９ ３ｌ（） ８ １ ３ 毛 碧 峰．补 肾 法治 疗 原 发性 骨质 疏 松 探 要 ．巾 医药 学 刊 ，２０ ， ０３ ２ （） ９ ． １ ： １ ５７
能正常是各脏腑及 冲任行使生理 功能 的重要 基础 。 骨质疏松
的筋膜亦依赖于肝血的滋养 ， 肝血不足 ， 血不养筋 ， 则可见筋
膜拘挛 ， 关节屈伸不利 ， 足震颤 ， 手 肢体麻木等症 ； 肾精亏损 ，
其在腰 膝酸软和步履艰难这 二大症状 中， 试验组 明显优于对
照组。
可导致肝血不足 ， 骨枯髓减 ， 发为骨痿。另外 ， 肝主疏泄与肾
主封藏之间亦存在相互制约 、 相辅相成 的关 系， 主要表现在
著性。柔肝健脾方在临床观察前后 ， 对血 、 、 尿 粪常规和心 电图、 肝功ｉ （ ｌ 谷丙转氨酶） 肾功ｆ （ ｌ 、 ｉ 肌酐、 ｔ 尿素氮 ） 等方面检
查， 未发 现 明 显 变化 ， 明 无 不 良影 响 。 由此 可见 ， 说 两组 方 剂
在防治 ｏ ｐ方面均有很 好的临床效果 ， 但柔肝健脾方疗效更 为显著且不 良反应小 ， 值得在 临床中推广应用 。 参考文献
二者失调 ， 则可出现 内分泌系统的紊乱 ， 对骨骼的发育和生 长有着直接 的影响。 由于肝肾同源， 筋骨相连 ， 故在骨伤科临 床 中， 特别强调补血柔肝 以养筋 ， 补肾填精 以壮骨 的治疗原 则， 这一治则对某些属 于肝 肾亏虚的退行性骨关节疾病均有 显著效果 。肝的病变 与气血的病变关系密切 。气与血是体内
发性骨质疏松症的研究 ，从 中医对骨质疏松症 的认识出发 ，
人 民卫生出版社，２ ０ ． ５ ． ０５ ２５ ８ 刘 庆思，庄
民卫 生 出 版社 ，２ ０ ．１０ ０６ ８．
Ｉ 收稿 日 ：０ ８ １— ６ 期 ２０—００】
【 本文编辑 ： 羡秋盛Ｊ
药学与临床
急性心肌梗死辨证论治体会
男 子 的泄 精 和 女 子 的 月经 来 潮 这 一 生 殖 方 面 的生 瑚 功 能 ， 若
笔者发现 ， 两组用药后 Ｂ 、 Ｂ Ｐ均有 所提高 ， ＭＤ 血 Ｇ 且试
验组 Ｂ ＭＤ提 高 更 为 明显 。 Ｕ Ｐ Ｄ Ｃ 、 — Ｄ Ｄ Ｃ 则 有 所 — Ｙ ／ ｒＵ Ｐ ／ ｒ 下 降 ． 差 异 尤 显 著性 ， 药 后 两 组 各 项 指 标 比较 差 异 亦 无 但 用
１ 谢可永． 上海 市区老年人骨质疏松发病牢． 老年医学杂志， ９ ， １ ８ ９
６３：８ （）２ ．
营养环境的基础 ， 是滋养脏器的重要 物质 ， 肝的疏泄正常 ， 才
能保证气血 的运行顺 畅 ： 的藏血功能 正常 ， 肝 才能保证 有血 备用 和肾精 的精 与血的互相转化正常进行 ： 五志过极 ， 常致 内脏损伤 ， 尤其在绝经期后妇女 ， 冲任难 以维系正常功能 ， 若 加之 以五志损伤 ． 无异 于雪上加霜 ， 以肝之调 畅情志之功 所
学 工 程 ，１９ ，（） １ ９ ４７１６ ． ：
疗骨质疏松症应 以“ 肝健脾 、 柔 补虚化瘀 ” 为治则 ， 即除补肾 外， 柔肝健脾、 活血化瘀也是重要治法 。 但历代 医家临床辨证
施 治 时大 多只 重 视 肾 虚 的一 面 重 用 补 肾 药 ， 忽 视 柔肝 健 脾 却
化瘀 药物 的应用 ， 故使临床疗效不很满意。 笔者在 中医理论指 导下 ，在丰富的临床经验基础上 ， 探 讨和研究骨质疏松症的发病特点及治疗手段 ， 特别注重对原
张永 举
（ 内蒙古乌海市现代 医院， 内蒙古乌海 【 关键词】 心肌梗死 【 中图分类号］ Ｒ ５ ２６ 胸痛
医“ 脾主四肢 ” 之说 。 此外 ， 肝藏血 ， 肾藏精 ， 肾关系极为密切 ， 肝 故有“ 肝肾同
的方法 ． 注重补肾及柔肝健脾 ． 同时佐 以活血通络 ， 将巾医整 体观 、 平衡观和辨证论治观融会贯通于临床实践 ， 筋骨 的强健与精血 的充盛有直
４ 马正立． 填精补肾中药对老年大 鼠下 臣 脑一垂 体一性 腺一胸腺
轴和形态学研究．巾医杂志，１８ ，：５ ９ ９８４ ．
５ 沈 霖 ．肾 虚骨 质 疏 松 症 动 物 模 型 的 复 制 及 相 关 指 标 的 测 定 ．
巾围巾医骨伤科，１９ ，（） ． ９ ４２１： １ ６ 崔 ７ 李 伟． 瑞龄药效对老龄 雌性大 鼠骨 质的影响．航 天医学与 医 恩，薛 延，王洪复，等．骨质疏松鉴别诊断与治疗 ． 北京： 洪，黄宏兴．骨质疏松 巾西医结合治疗．北 京：人
的发病 ， 气血等营养系统的病变及 肾失于主骨是重要 的病理
基础 ， 而肝 能够 明显 影 响 这 两个 方 面 的正 常工 作 ， 以 ， 在 所 肝 骨质 疏 松 的发 病 过程 中也 起 到 了 重要 的作 用［ ８ １ 根 据 中医 学 对骨 质 疏 松 症 病 因病 机特 点 的认 识 ， 医治 巾