老年腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理体会
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手术室护士对老年患者腹腔镜胆囊切除术的护理体会
所 有病例均有半 年以上的反复 发作和治疗病 史。本组均采用 气管插管 全身麻 醉 ，术前合并有急性 发作者 给予抗 感染、利胆等辅助治疗 。 ２结 果 经过 临床精心治疗 和围手术期 护理 ，一个月 后进行随访研 究 ，结 果显示 ，所有 干预病例 中有 １ 出现出血 ，２ 出现胆漏 ，术 后３ 内有 例 Ｎ ｄ ２ ｌ 并腹部 皮下气肿 ，１例 合并肩背部酸痛 ，１８ 出现轻 度恶心呕 １合 Ｙ ｊ １ １例 吐 ，余无其他并发症。所有患者均痊 愈出院，平 均住院时间５ ｄ ．。 ６
虱睚｜国—盈同
２１ 年 １ ０ １ ０月第 ９ 第 ２ 期 卷 ９
・
临床护理 ・ ３ ５ ９
合 并有 胆总管结石 的 患者 ，术 中加行Ｅ Ｃ ＋ Ｓ ＋ Ｒ Ｐ Ｅ Ｔ 网篮 取石术 。本组
让患者 吸氧 ，以促 进Ｃ 出 ，常规低 流量 （Ｌｒｉ）鼻导管给 氧 Ｏ的排 ３／ ｎ ａ
理 ，获得最佳 的术前配合 。适 当的条件下可 以介绍经历过相 同手术的 患者经验 ，使患者术前增强 战胜疾病 的信心 ，愉快地 接受手术。
、创伤小、医疗费用低的特点。
但 由于腹腔镜 胆囊切 除术是 －Ｉｔ床新技 术 ，医护人员要 加强相互的 ＇￣ ］ 密切配合 ，对 可能发生 的问题 进行详细 的评估 和充分 的准备 。传统的
２ ０１２ ． ８ ０ ：７８ ２ ０．
［］ 肖竣， 肖丹， ３ 金 贺亚东腹 腔镜胆囊切除术常见并发症分析【 ． Ｊ 浙 】
江临 床 医学，０７ （） ７－７． ２ ０ ，２： １１２ ９ １ ［】 乔 虹 ， 民． 美 托 咪啶 对 脓毒 症 大 鼠 肾功 能的 影 响［】 床 ４ 吴新 右 Ｊ． 临 麻醉 学 杂志 ，０９２ ： ８３ ０ ２ ０ ， ３ —４ ． ５３ ．
老年患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理
的生 活 习惯 一 旦 被 打乱 会 影 响老 年 人 的情 绪 ， 以护 士 对 老人 应 所
总管与十二指肠完 全通 畅 ， 指征 是 ： １ 体 温正常 ， 其 （） 黄疸消 失 ， 由引流管排 出的胆汁逐渐减少至 ２０～３０ｍ／ ；２ 大便颜色正 ０ ０ ｌｄ （ ） 常 ；３ 胆红 素逐 日减低而趋 于正 常 ；４ 引流 管夹 闭 ３～ ， （） （） ４ ｄ 无 腹痛 、 发热 、 黄疸加重 等现 象 ；５ 由引流 管做 胆管 造影 检查 ， （） 证
人不容易接受 ， 担心手术 的安全性及 术后 疗效 ， 因此 ， 护士应 以亲
切 和 蔼 平 易 近 人 的 态 度 ， 待 患 者 入 院 ， 情 做 好 入 院 宣 教 ， 立 接 热 建
良好 的护患关 系， 以获得患者信任 ， 帮助患者尽快适 应住 院生 活。
根 据 患 者 的心 理 特 点 加 强 相 关 知 识 辅 导 ， 用 语 言 技 巧 与 患 者１ 临床 资料
本组 ９ 中男 ３ ６例 ９例 ， ５ ， 女 ７例 年龄 ６ ０—８ 岁 ， １ 平均 ６ ９岁 。 其 中慢性结石性胆囊炎 ６ ２例 ， 急性 结石 性胆 囊炎 １ ， ８例 胆囊 息 肉１ ６例 。合并冠心病 ２ ９例 ， 高血压 ３ ７例 ， 糖尿病 Ｉ 例 ， １ 慢性肺
胆 囊 切 除 术 后 放 置 腹 腔 引 流 管 的 目的 是 引
流 胆 囊 床 的 渗 液 ， 于 观 察 有 无 出血 、 瘘 等 并 发 症 。引 流 管 要 便 胆
家属 的信任 ， 并可请同类手术 成功 患者现 身说教 ， 消除 患者思 想
上 的顾 虑 ， 患 者 以 最 佳 的 心 态 迎 接 手 术 。 使
护 霉园 地 √中外 医学．誊≯曩｜０年．０月 第８ 第２ 期 Ｈ ＥＥ Ｎ ＲＩ ＥＩ Ｌ ＥＥＲＨ 手 ≯ｌ ∥曩曩 ≯善磐１ ≯ 究 ２ １ ｌ ｌ 研 ０叠 １≯ 曩 卷 ３ ＣＩ ＳＡＤ ＯＥ Ｎ Ｄ Ａ Ｓ Ｃ Ｎ Ｆ ＧＭ Ｃ Ｒ Ａ
腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期的护理体会
资料 与 方 法
２０ ０ １年 ４月 ～ ０ ８年 １月收治腹腔 ２０ 镜胆囊切除术 后患 者 ５ ８例 ， ２８例 ， ０ 男 ２
女 ２０例 ， 龄 ２ ８ ８ 年 ８～ ０岁 ； 中慢 性 胆 囊 其 炎 合 并 胆 囊 结 合 ３ ０例 ， 性 胆 囊 炎 合 并 ７ 急 胆囊结石 ４ ｌ例 ， 囊 息 肉 ９ 胆 ０例 ， 电 图 心
做 轻 微 的活 动 ， ３周 内不 能 提 ＞５ｇ的 重 ｋ
摘 要 目的 ： 讨 腹 腔 镜 下胆 囊切 除 术 探
时后 ， 鼓励 患 者少 食 藕粉 、 可 米汤 、 汤 菜 等， 进食后若无明显腹 胀、 恶心 、 术后第 ２ 天进食稀饭 、 米粥 、 蒸蛋及瘦 肉汤等 ， 但一 定要规律进食 ， 确保定时定量 ， 少食 多餐 ， 勿暴饮暴食 ， 忌冷 ， 以防腹胀 。鼓 励患者 早期活动 ， 术后 ６ 小时后可床上活动，２ ｌ 小 时后下床做轻微活动 ， 促进 胃肠 功能的恢 复， 减轻腹胀， 防止并发症发生， 避免剧烈活
期 护 理
给予术前清洁灌肠 。胆 囊炎症 发作 期术
前 应 用 抗 生 素 ， 手 术 室前 取 下 项 链 及 活 人 动性假牙 ， 以免 麻 醉 时 发 生 危 险 。 术 后 护 理 ： 持 呼 吸 道 通 畅 ， 腔 镜 保 腹 下 胆 囊 切 除 术是 在全 麻 下 进 行 的 ， 者 术 患 终 回病 房 时 应 按 全 麻 术 后 和 腹 部 手 术 后
动或 搬重物 ， 损伤 刀 口部位肌 肉。 以免
后 的 护 理 观 察 效 果 。 方 法 ： ５ ８例 腹 腔 对 ０ 镜 下胆 囊 切 除 术 患 者 术 前 术 后 的 护 理 。
洁 。术前 ２天禁食豆类 ， 牛奶等易产气体 的食物 ， 以免 消化道 胀气影 响手术 ， 术 前 ６～ ８小时绝对禁食水 。对有习惯性便
老年人胆囊炎腹腔镜胆囊切除术围手术期处理的体会
１ ３ 诊 断 ．
者 做 全 面 分 析 充分 准 备 ， 同时 积 极 处 理 并 存 病 。 病 情 稳 定 后 限 待
期 行 腹 腔 镜 胆 囊切 除 术 。
３ ２ ２ 高 血 压 病 人 准 备 术 前抗 高 血 压 治 疗 ， 压 控 制 在 ． ． 血
１０ ｍｍＨｇ ６ ／１０ １ 以下 时 手 术 ， 善 冠 脉 供 血 ， 于 麻醉 和 循 环 功 能 改 利 的 维 持 ， 高 血 压 药 物 不 可 停 用 。 组 病 例 无 一 例 发 生 高血 压 危 抗 本
象和脑血管意 外
全 部 病 例 入 院后 均 行 Ｂ 检 查 确 诊 ， 除 合 并 胆 管 结 石 及 肿 超 排
瘤。
１４ 术前 并 存 疾病 ６ 例 ， ８ ６ ． ８ 占５ ．％ 以 心血 管 系 统 疾病 最 常 见 ， 包括 高血 压 、 冠心 病 、 颤 、 右 束 房 左
盛固
临床 医 学
老年 人 胆 囊 炎 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 围手 术 期 处理 的 体 会
王 亮 马 明
（ 南沈 丘 县 人 民医 院普 外 科 河 南沈 丘 河
４６ ０ ） ６ ３ ０
【 要】目的 研 究老 年人胆 囊 炎经腹 腔镜 胆囊 切除 的 围手术 期处 理 。 法 对 １ ６ 摘 方 １ 例老年 人胆 囊 炎经腹 腔镜 胆 囊切除 患 者的 临床 资料进行 回顾 性分析 。 果 本组患 者经腹 腔镜胆囊 切除术 （ｃ 治疗后 ， ６ 中转 开腹 手术 ，例死于 多器官 功能衰 竭综合征（ Ｏ Ｓ， 结 Ｌ） 除 例 ２ Ｍ Ｄ） 其余 均镜 下 手术成 功 ， 无手术 并发症 。 结论 老年人 胆 囊炎经腹 腔镜胆 囊 切除是 可性行 关键 在 于圃手术 期处 理是 否合 理 、 正确 的处理
者 做 全 面 分 析 充分 准 备 ， 同时 积 极 处 理 并 存 病 。 病 情 稳 定 后 限 待
期 行 腹 腔 镜 胆 囊切 除 术 。
３ ２ ２ 高 血 压 病 人 准 备 术 前抗 高 血 压 治 疗 ， 压 控 制 在 ． ． 血
１０ ｍｍＨｇ ６ ／１０ １ 以下 时 手 术 ， 善 冠 脉 供 血 ， 于 麻醉 和 循 环 功 能 改 利 的 维 持 ， 高 血 压 药 物 不 可 停 用 。 组 病 例 无 一 例 发 生 高血 压 危 抗 本
象和脑血管意 外
全 部 病 例 入 院后 均 行 Ｂ 检 查 确 诊 ， 除 合 并 胆 管 结 石 及 肿 超 排
瘤。
１４ 术前 并 存 疾病 ６ 例 ， ８ ６ ． ８ 占５ ．％ 以 心血 管 系 统 疾病 最 常 见 ， 包括 高血 压 、 冠心 病 、 颤 、 右 束 房 左
盛固
临床 医 学
老年 人 胆 囊 炎 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 围手 术 期 处理 的 体 会
王 亮 马 明
（ 南沈 丘 县 人 民医 院普 外 科 河 南沈 丘 河
４６ ０ ） ６ ３ ０
【 要】目的 研 究老 年人胆 囊 炎经腹 腔镜 胆囊 切除 的 围手术 期处 理 。 法 对 １ ６ 摘 方 １ 例老年 人胆 囊 炎经腹 腔镜 胆 囊切除 患 者的 临床 资料进行 回顾 性分析 。 果 本组患 者经腹 腔镜胆囊 切除术 （ｃ 治疗后 ， ６ 中转 开腹 手术 ，例死于 多器官 功能衰 竭综合征（ Ｏ Ｓ， 结 Ｌ） 除 例 ２ Ｍ Ｄ） 其余 均镜 下 手术成 功 ， 无手术 并发症 。 结论 老年人 胆 囊炎经腹 腔镜胆 囊 切除是 可性行 关键 在 于圃手术 期处 理是 否合 理 、 正确 的处理
256例腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理体会
２ ６例 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 患 者 围 手 术 期 护 理 体 会 ５
仇 秀昀 （ 苏 省 射 阳县 中 医 院外 科 ， 江 江苏 射阳 ２４０ ） ２３０
［ 摘 要 ］ 目的 ： 结腹 腔 镜 胆 囊 切 除 患 者 围手术 期护 理 方 法 和 体 会 。方 法 ； ２０ 年 ～２０ 期 间 ， 用 腹 腔 镜 手术 治 疗 总 对 ０４ ０８年 运
吉 林 医学 ２ １ 年 ｌ 第 ３ ０１ ２月 ２卷 第 ３ ５期
液 体 ， 随 时 发 现 并 排 除 输液 故 障等 治 疗 过 程 中存 在 的 问 题 ， 可 及 时 做 好 危重 患者 的病 情 观 察 ． 加 患 者 的 安 全 感 与 认 同感 ， 增 确 保 护 理 质量 ． 大 限 度 度 规避 护 理 风 险 。 最 ２４ 基 础 护 理 ： 士 长 ２ ／（ 间 、 ． 护 次 ｄ晨 白班 交 班 前 ） 危 重 患 者 对 基 础 护 理 、 全 防 范 措施 落实 等 工 作 进 行 督 导 ， 存 在 的 问 题 安 对 及 时 反 馈 并进 行 整 改 追 踪 。 ２５ 重 视 健 康 指 导 ： 康 指 导 优 质 护 理 中最 大 的 一 部 分 、 ． 健 也 是 最 难 做 好 的 一 部 分 就 是 健 康 教 育 。为 了 加 强 对 患 者 的 指 导 ， 患者 对 自己 的治 疗 有更 多 的 了解 ， 房要 求 大 家 在 健 康 让 病
［ ］ 中 华 人 民共 和 国卫 生 部 办 公 厅 ． ２ ２ （ Ｏ Ｏ年“ 质 护 理 服 务 Ｌ 优
３ 效 果
示 范 工 程 活 动 ” 案 》 通 知 ［ ］２ １ 方 的 Ｓ ．００—０ 一２ ， 办 医 政 发 ｌ ６卫
腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理
２ ． ３ ． ３术 后 并 发症 护 理 ２ ． ３ … ３ ｌ 腹痛 、 腹 胀 以 及 呕 吐 护 理
患者与手术成功 的患者进行交流 ， 使患者消除顾虑 ， 减轻 心理负
担， 消除紧张情绪 ， 能够安心接受手术 。 ２ ． １ ． ２ 术前皮 肤清洗 除 了一般手 术的清理消毒外 ， 在实施 Ｌ Ｃ手术 时 ， 尤其要 注 意脐部 的清 洁 ， 因为腹腔镜 的人路 在脐孔周围 ， 这 个部位在皮 肤 表面 凹陷进去 ， 污垢较多 ， 极易污染 ， 且 这部 分皮肤 比较娇嫩 ， 一 般采取先用润肤 油 ， 然后用肥皂 水清洗 ， 然后 用 Ｈ ０ 溶液 和碘 酒 消毒 的程 序 进 行 ， 保 证 清 洁彻 底 ， 并 且 不会 引 起 术 后 切 口
本院２ ０ １ １年 ２月 ～ ２ ０ １ ２年 ２月 ５ ０例 Ｌ ｃ患者 ， 男性 ３ ７例 ， 女性 １ ３例 ， 年龄 为 ８—６ ６岁 ， 平 均 为（ ２ ４ ± ４ ． ２ ） 岁， 对 全部 患 者 在 围术期 内进行 有效的术前心理护理 ， 皮肤清洗工作 ， 术前 饮食 护理 ， 术后 一般护理 ， 引流 管护 理 ， 术 后并 发症的护 理。经 过医 护人员 的精 心护理 ， ５ ０例接受腹 腔镜胆囊 切除术 的患者全 部康 复 出院。有 １ 例 患者发生伤 口感染 及其 他并发症 。
２ 护 理
道， 建 立气 腹 ， 与医生麻 醉师配合做好手术并密切观察患者病情
变化 。 ２ ． ３ 术 后 护理 ２ ． ３ 一 一般护理 ．
Ｌ Ｃ手术因人工气腹 而造成腹压增 高 ， 会对患者 的呼吸系统 造成影响 ， ｌ 术后容易发生呼吸功能紊乱 ， 因此在术后要对患者生 命体征进行严密观 察 ， 保证患者呼 吸道 流畅评估及观 察患者 Ｔ 、 Ｐ、 Ｒ、 Ｂ Ｐ及 Ｓ ｐ Ｏ ，的变化并 做好 记 录， 按 医嘱维 持水 、 电解质 酸 碱平衡 ， 应用 抗生素预防术后感染 。
患者与手术成功 的患者进行交流 ， 使患者消除顾虑 ， 减轻 心理负
担， 消除紧张情绪 ， 能够安心接受手术 。 ２ ． １ ． ２ 术前皮 肤清洗 除 了一般手 术的清理消毒外 ， 在实施 Ｌ Ｃ手术 时 ， 尤其要 注 意脐部 的清 洁 ， 因为腹腔镜 的人路 在脐孔周围 ， 这 个部位在皮 肤 表面 凹陷进去 ， 污垢较多 ， 极易污染 ， 且 这部 分皮肤 比较娇嫩 ， 一 般采取先用润肤 油 ， 然后用肥皂 水清洗 ， 然后 用 Ｈ ０ 溶液 和碘 酒 消毒 的程 序 进 行 ， 保 证 清 洁彻 底 ， 并 且 不会 引 起 术 后 切 口
本院２ ０ １ １年 ２月 ～ ２ ０ １ ２年 ２月 ５ ０例 Ｌ ｃ患者 ， 男性 ３ ７例 ， 女性 １ ３例 ， 年龄 为 ８—６ ６岁 ， 平 均 为（ ２ ４ ± ４ ． ２ ） 岁， 对 全部 患 者 在 围术期 内进行 有效的术前心理护理 ， 皮肤清洗工作 ， 术前 饮食 护理 ， 术后 一般护理 ， 引流 管护 理 ， 术 后并 发症的护 理。经 过医 护人员 的精 心护理 ， ５ ０例接受腹 腔镜胆囊 切除术 的患者全 部康 复 出院。有 １ 例 患者发生伤 口感染 及其 他并发症 。
２ 护 理
道， 建 立气 腹 ， 与医生麻 醉师配合做好手术并密切观察患者病情
变化 。 ２ ． ３ 术 后 护理 ２ ． ３ 一 一般护理 ．
Ｌ Ｃ手术因人工气腹 而造成腹压增 高 ， 会对患者 的呼吸系统 造成影响 ， ｌ 术后容易发生呼吸功能紊乱 ， 因此在术后要对患者生 命体征进行严密观 察 ， 保证患者呼 吸道 流畅评估及观 察患者 Ｔ 、 Ｐ、 Ｒ、 Ｂ Ｐ及 Ｓ ｐ Ｏ ，的变化并 做好 记 录， 按 医嘱维 持水 、 电解质 酸 碱平衡 ， 应用 抗生素预防术后感染 。
腹腔镜胆囊切除术围手术期护理论文
腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会【中图分类号】r575【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0136-01【摘要】：腹腔镜胆囊切除术（lg），是一种微创性手术。
是在电视腹腔镜窥视下，利用特殊器械施行胆囊切除，具有切口小、创伤轻、出血少患者痛苦轻恢复快等特点，已经日益受到更多医生和患者的认可，在临床上得到广泛应用。
【关键词】：腹腔镜胆囊切除术微创手术术后护理我科2012年1月至今共开展腹腔镜胆囊切除术87例，通过精心的治疗及护理，病人均痊愈出院。
现将护理体会介绍如下：1临床资料 2012年1月至今，我科共收治急、慢性胆囊炎，胆囊结石病人87例，其中男45例女42例，年龄在25—63岁，平均年龄42岁，平均住院天数4.5天，全部施行腹腔镜胆囊切除术，均治愈出院。
2术前护理①术前检查：完善各项化验检查，尤其是出凝血时间及活动度，检查重要脏器，以排除心肺功能不全。
②心理护理：虽说是微创手术，但是患者难免会有紧张、恐惧、焦虑的情绪，担心术后出现意外情况和不良效果。
因此，要以和蔼的态度给予心理疏导，细致地做好术前宣教，向患者和家属说明手术治疗的必要性和重要性以及腹腔镜胆囊切除术的优点。
消除患者的顾虑，减轻紧张恐惧心理，使患者积极配合手术。
心理护理术前结合病情向患者讲述胆囊疾病有关知识，lc的优点、特殊性及局限性，让患者了解所患疾病及所采取手术方式。
平时经常接触和关心患者，增强其战胜疾病的信心。
③皮肤准备：皮肤护理是防止切口感染的重要准备。
皮肤护理同一般上腹部手术的护理，但是脐部一定要清洁干净，既要彻底清除脐部内污垢，又要保证脐部内皮肤完整。
清洁方法是：患者术前洗澡，用肥皂清洗脐孔，用松节油棉签清除脐孔内污垢，再用无痛碘棉签擦洗干净。
处理过程中手法要轻柔，防止擦破皮肤。
④肠道准备：术前一天给少量番泻叶导泻，术前晚应给予清淡易消化饮食。
术前12小时禁食，术前4—6小时禁水以防止术中呕吐物阻塞呼吸道而发生窒息或吸入性肺炎。
腹腔镜胆囊切除术50例围手术期护理体会
明 手 术 可 能 遇 到 的 困 难 ， 能 发 生 的 并 发 症 以及 术 后 恢 复 的 可 过 程 ， 过 真 诚 的 交 流 ， 的放 矢 地 实 施 心 理 调 整 ， 取 得 患 通 有 以
排 气 后 给 予 流 质 ， 强 调 少 食 多 餐 ， 予少 量 温 、 、 渣 、 要 给 凉 无 易 消化流质饮食 ， 以后 逐 步 过 渡 到 半 流 质 软 食 。尽 量 不 吃 甜 食 、 牛 奶 、 浆 等 易 产 气 的 食 物 ， 免 腹 胀 。进 食 后 如 无 不 适 ， 豆 避 进 食 量 可 逐 次 递增 ， 次 数 相 应 减 少 。并 要 求 患 者 细 嚼 慢 咽 ， 而 以
上述症状应及时报告医生及时处理。
１ 临床 资 料
２ ２ ３ 保 持 呼 吸 道 通 畅 ， 防肺 部 感 染 ．． 预
对 吸烟 者 及 患 有 支
研 究对象是 ２０ ０ ８年 ９月 ～ ２ １ ０ ０年 ２月 ， 我 院 行 腹 腔 在 镜 胆囊 切 除 术患 者 ５ Ｏ例 ， 根 据 体 征 、 验 、 均 检 Ｂ超 等 检 查 确 诊
禁水 ， 前 １小 时 予 清 洁 灌 肠 ， 术 以充 分 排 空 积 气 及 粪 便 ， 目 其
２ ３ 出 院健 康 教 育 保 持 精 神 愉 快 ， 活 规 律 ， 进 行 适 当 ． 生 可
进 行 有 效 咳 嗽 。定 时 给 予 雾 化 吸 人 ， 以利 痰 液 排 出 。 对 痰 多
且 粘稠 、 老 体 弱 、 嗽 无 力 者 ， 时 给 予 吸 痰 并 给 予 化 痰 药 年 咳 定
物 ， 止肺部并发症的发生 。 防 ２ ２ ４ 人 工 气 腹 后 的 观 察 与 护 理 由 于 戳 孔 固 定 不 牢 及 患 ．． 者 皮 下 松 弛 等诸 多原 因 ， 数 患 者 术 后 可 出 现 腹 壁 积 气 等 并 少
排 气 后 给 予 流 质 ， 强 调 少 食 多 餐 ， 予少 量 温 、 、 渣 、 要 给 凉 无 易 消化流质饮食 ， 以后 逐 步 过 渡 到 半 流 质 软 食 。尽 量 不 吃 甜 食 、 牛 奶 、 浆 等 易 产 气 的 食 物 ， 免 腹 胀 。进 食 后 如 无 不 适 ， 豆 避 进 食 量 可 逐 次 递增 ， 次 数 相 应 减 少 。并 要 求 患 者 细 嚼 慢 咽 ， 而 以
上述症状应及时报告医生及时处理。
１ 临床 资 料
２ ２ ３ 保 持 呼 吸 道 通 畅 ， 防肺 部 感 染 ．． 预
对 吸烟 者 及 患 有 支
研 究对象是 ２０ ０ ８年 ９月 ～ ２ １ ０ ０年 ２月 ， 我 院 行 腹 腔 在 镜 胆囊 切 除 术患 者 ５ Ｏ例 ， 根 据 体 征 、 验 、 均 检 Ｂ超 等 检 查 确 诊
禁水 ， 前 １小 时 予 清 洁 灌 肠 ， 术 以充 分 排 空 积 气 及 粪 便 ， 目 其
２ ３ 出 院健 康 教 育 保 持 精 神 愉 快 ， 活 规 律 ， 进 行 适 当 ． 生 可
进 行 有 效 咳 嗽 。定 时 给 予 雾 化 吸 人 ， 以利 痰 液 排 出 。 对 痰 多
且 粘稠 、 老 体 弱 、 嗽 无 力 者 ， 时 给 予 吸 痰 并 给 予 化 痰 药 年 咳 定
物 ， 止肺部并发症的发生 。 防 ２ ２ ４ 人 工 气 腹 后 的 观 察 与 护 理 由 于 戳 孔 固 定 不 牢 及 患 ．． 者 皮 下 松 弛 等诸 多原 因 ， 数 患 者 术 后 可 出 现 腹 壁 积 气 等 并 少
腹腔镜下行胆囊切除术患者的围手术期护理体会
合征所引起出 口梗阻性便秘 的治疗方面取得 了可喜 的成绩 。但仍未 能有效地解决术后疼痛 、 出血 、 感染 、 手术瘢 痕形 成而造成便秘再 发等 问题 。特别是盆底整体理论被广大肛肠科 医师接受 ， 单胆囊切 除术患者的围手术期护理体会
陈 颖
（ 川 省 甘 孜 州 人 民 医 院 手 术 室 ， 川 甘 孜 四 四 ６ ６０ ） ２ ０ ０ 摘 要 ：分 析我 院 ２０ ０ ９年行 腹 腔 镜 胆 囊切 除 手 术 患 者 围 手 术期 护 理 临 床 资 料 ， 主要 阐 述术 前 教 育 、 中配 合要 点 、 术 心理 护 理 ； 次 为 术 后 严 密观 其 察 病 情 变化 ， 时发 现 处理 并 发 症 。 良好 的 围 手 术期 护 理 ， 保 证 腹 腔 镜胆 囊 手术 成 功 的关 键 。 及 是
总之 ， 医者应 把握辩证用药是 中医治疗便秘 的最大 特点 ， 以通
为主， 以降为顺 ， 以平 为期 ， 以稳为序。治疗时反对见 秘就泻的简单 处理 ， 方能作到灵活妥帖 ， 效如浮鼓 。同时应重视饮食 及良好生活习
惯 的重 要 性 。
参 考 文献 ：
【 喻德 洪现 代肛肠外科学（ 】 １ 】 Ｍ． 北京 ： 民军 医出版社 ，９ ７ ４ ２ 人 １９ ：８ ，
失； ： 显效 症状显著改善 ， 排粪造影亦示显著改善 ； 无效 ： 症状无缓解 ， 排粪造影无 明显改善。
２２采用 上述 中医疗 法治疗 ， 程 １— ２ （ ． 疗 ２ ４ ｄ 平均 ２ ｄ ， 果 １ １ ）结 ２例治
愈， 显效 １ 例 ， Ｏ 无效 ｌ 例 ， Ｏ 有效率 ６ ． ８ ％。随访 ０ ～ ａ 有效者未复 ８ ． ｌ， ５
２ 疗 效观 察
腹腔镜下胆囊切除术119例围手术期护理体会
三角时尽量不用电凝及 电切 ； ④对急性胆
囊炎或胆囊床渗 出较多者适 时放置腹 腔
引流管； 中若遇操作不顺利 ， 剖关系 ⑤术 解 不清； 分离出异常束状管道 ， 或出血难 以控 制时， 应及时中转开腹， 不能盲 目追求高 Ｌ ｃ
成功 率 ， 患者 造成 灾难性 后果 。 而给
参 考 文 献
式对 患 者 进 行 护 理 干 预 。③ 皮 肤 准 备： 选用润肤油 ～肥皂水 一双氧水 一碘伏
圉手术期护理 能减 少并发 症 并提 高治愈
率。 关键 词
护理
的备皮方法 ， 可保证脐孔术野的无损伤及
无菌性 。④ 胃肠道准备 ： 术前 １ 晚餐进 天
少 量清 淡 饮 食 ， 免 饱 食 和 高 脂 饮 食 ， 避 术 前 １ 小 时禁 食 ， 前 ４小 时 禁 饮 。术 前 ２ 术 放 置 胃管 ， 连 接 负 压 吸 引 器 ， 出 胃 内 并 吸
腹腔镜
胆 囊 切 除 围 手 术 期
本研究 患者均顺利度过围手术期 ， 术 后 均 有 不 同程 度 的恶 心 、 吐 。主 要是 由 呕
于麻 醉 反 应 和 胃 内容 物残 留而 发 生 呕 吐 ，
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６／． ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ ．
１ Ｗｉｓ ｗＥ Ｑ ａｅａｔ Ｂｕｔ Ｍ． ｅ ｏ ｎｌ Ｒ， ｕｓｂｒ Ｍ，ｒｎ Ｐｎ ｐ ｏ ｈ Ｌ
ｅ ａ ｉｅ ｏ ｔ ｏ ｓ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｆｏ ｅ ｓ ｒｔ ｕ ｃ ｍｅ ｎ ｏ ｌ ｔｏ ｓ ｏ ｐ ｎ Ｖ ｖ ｃ ］ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｅ ｔ ｐ ｒｔ ｎ ａ ｉ ｇ ｉ ａ ｈ ｒ ｉ ａ ａｏ ｃｐｅ ｘｒ ｅ ｏ ｅ ｌ ｎ ｕｎ ａ ｉ ｌ ｅｎ ａ ｍｐ ｍｒｉ ｔ ｒ ｕ ｇ ｃ ｌ ｐ ｔ ． ｕ ｇ Ｅｎ ｎ ａ ｍａｕ ｅ ｓ ｒ ｉａ ｍｃｉ Ｓ ｒ － ￣
85例腹腔镜胆囊切除术(LC)围术期的护理体会
例， 慢性 结石性 胆囊 炎 ２ ６例 。所有病 例均 在 术前行 Ｂ超检 查 ， 全 麻状 态 下 进行 ， 院 时 间 ３ ７ｄ 平 在 住 ～ ， 均 ５ｄ 。 １ ２ 手 术 方 法 ．
பைடு நூலகம்
术前 准备 。术 前 要 充分 评 估 患者 的全 身 情 况 ， 使 其在较 好 的生理 状态 下安全 的渡 过 围手 术期 。协 助患者进 行辅 助检 查 和 实 验 室检 查 ， 抗 生 素 及 麻 作 醉药 品皮试 。手 术 前 １ｄ进 流 食 ， 要 时 服 泻 剂 以 必 排空肠道 ； 术前 ６ｈ禁 食 ， 饮 ， ４ｈ禁 术前 １ｄ备 皮 ， 范 围同开腹 手 术， 点是 脐 部 的 清 洁消 毒 。术 晨 留 重 置 胃管 ， 空 胃内容 物 ， 于手 术野显 露和 减少 穿刺 抽 便 中发生 胃穿孔 的危 险 。 心理 支持 。心 理 护 理对 手 术 尤 为重 要 ， 胆囊 切 除术 患者易 出现焦 虑 、 紧张情 绪 、 士应 学会分 析 和 护 观 察 患者 的心理 活 动 ， 早 发现 问题 ， 给 予 安 慰 、 及 应 心理 指导 ， 多与 患者 沟 通 ， 流 思 想 ， 除其 悲 观 恐 交 消 惧 心理 ， 立 良好 的护 患关 系 ， 取得 患 者 信 任 ， 建 以 帮 助其客 观 的、 面 的 了解 手 术 术式 ， 全 使其 坚 定 信 心 ， 能 够平静 的 、 主动 的接受 手术 和治疗 。
［ 图 分 类号 ］Ｒ ７ ． 【 中 ５ ５ ７ 文献 标 识 码 】Ｂ 【 文 编号 ］１ ０ —９ １ ２ １ ）５０ ２—２ 论 ０ ４０ ５ （０ ２ ０—６ ００
腹 腔镜 是一 种 经 特定 管道 进 入 人 体 ， 以观 察 人 体 内部状 况并 同时具 有治疗 功能 的 内视镜 。胆 囊切 除术 是治疗 胆囊 疾 病 的重 要 术 式 ， 开腹 式 胆 囊 切 而 除 术 有 一 定 风 险 ， 者 耐 受 性 较 差 。 自 Ｐ ｉｐ ｅ 患 ｈｌ ｐ ． ｉ Ｍｏ ｒｔ ｕｅ 首先 成功 完 成 史 上第 １例 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 至今 ｎ ， 腔镜 胆 囊 切 除术 以其 创 伤小 、 痛 轻 、 ］腹 疼 出血量 少 、 复快 、 后 并 发 症少 等 优 点 ， 恢 术 已成 为 当 今 普 外的标 准手 术方 式 。而 科学 规范 的 围术 期护 理 是 保 障手术 成功 的 关键 环 节 ， 院 近 年 来对 腹 腔 镜 我 胆囊 切 除术 （ Ｃ） 者 实 施 全 方 位 的 护 理 干 预 ，收 Ｌ 患 到 良好效 果 ， 现将 围手术期 的护 理体 会报 道如下 。
பைடு நூலகம்
术前 准备 。术 前 要 充分 评 估 患者 的全 身 情 况 ， 使 其在较 好 的生理 状态 下安全 的渡 过 围手 术期 。协 助患者进 行辅 助检 查 和 实 验 室检 查 ， 抗 生 素 及 麻 作 醉药 品皮试 。手 术 前 １ｄ进 流 食 ， 要 时 服 泻 剂 以 必 排空肠道 ； 术前 ６ｈ禁 食 ， 饮 ， ４ｈ禁 术前 １ｄ备 皮 ， 范 围同开腹 手 术， 点是 脐 部 的 清 洁消 毒 。术 晨 留 重 置 胃管 ， 空 胃内容 物 ， 于手 术野显 露和 减少 穿刺 抽 便 中发生 胃穿孔 的危 险 。 心理 支持 。心 理 护 理对 手 术 尤 为重 要 ， 胆囊 切 除术 患者易 出现焦 虑 、 紧张情 绪 、 士应 学会分 析 和 护 观 察 患者 的心理 活 动 ， 早 发现 问题 ， 给 予 安 慰 、 及 应 心理 指导 ， 多与 患者 沟 通 ， 流 思 想 ， 除其 悲 观 恐 交 消 惧 心理 ， 立 良好 的护 患关 系 ， 取得 患 者 信 任 ， 建 以 帮 助其客 观 的、 面 的 了解 手 术 术式 ， 全 使其 坚 定 信 心 ， 能 够平静 的 、 主动 的接受 手术 和治疗 。
［ 图 分 类号 ］Ｒ ７ ． 【 中 ５ ５ ７ 文献 标 识 码 】Ｂ 【 文 编号 ］１ ０ —９ １ ２ １ ）５０ ２—２ 论 ０ ４０ ５ （０ ２ ０—６ ００
腹 腔镜 是一 种 经 特定 管道 进 入 人 体 ， 以观 察 人 体 内部状 况并 同时具 有治疗 功能 的 内视镜 。胆 囊切 除术 是治疗 胆囊 疾 病 的重 要 术 式 ， 开腹 式 胆 囊 切 而 除 术 有 一 定 风 险 ， 者 耐 受 性 较 差 。 自 Ｐ ｉｐ ｅ 患 ｈｌ ｐ ． ｉ Ｍｏ ｒｔ ｕｅ 首先 成功 完 成 史 上第 １例 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 至今 ｎ ， 腔镜 胆 囊 切 除术 以其 创 伤小 、 痛 轻 、 ］腹 疼 出血量 少 、 复快 、 后 并 发 症少 等 优 点 ， 恢 术 已成 为 当 今 普 外的标 准手 术方 式 。而 科学 规范 的 围术 期护 理 是 保 障手术 成功 的 关键 环 节 ， 院 近 年 来对 腹 腔 镜 我 胆囊 切 除术 （ Ｃ） 者 实 施 全 方 位 的 护 理 干 预 ，收 Ｌ 患 到 良好效 果 ， 现将 围手术期 的护 理体 会报 道如下 。
腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期的护理体会
全 组 手 术 均 顺 利 成 功 ， 均 手 术 时 间 ５ 平 ２
ｍｉ， ｎ 术后 切 口穿 刺孔 渗血 １ ，１ ５例 ０例经 压迫 止 血 ， 例缝 合止 血 ， 细 胆瘘 ４例 ， 经 术 中 放 置 ５ 毛 均
的引流管 引流治愈 ， 突下切 口感 染 ２例 ， 药 治 剑 换
愈 。胆 总管残 留小 结石 ５ ， 例 ３例 自行 排石 ， ２例 改期手术 取 出。全组 病例 平均 术后 ３ ～４ｄ出院 ， 无 死亡病 例 ， 随访 ２月 ～６年愈后 良好 。
收 稿 日期 ：２ １ ０ ０—０ ２—２ ５
・
１０ ・ ３
实 用 临 床 医 药 杂 志
第 １ 卷 ４
予术前 清洁灌肠 。胆 囊炎症 发作 期术 前 常规 应用
镜连 接 ， 术者 即 可通 过 监 视 器荧 光 屏 观 察 腹 腔镜 内情 况 ， 如确 定可行 镜 下胆囊 切 除术 ， 内镜 直视 在 下穿入 ３个套 针 ， 分别 从 套 针 孔 插 入 带 电凝 电 并
平， 配合 医生 将血 压控 制 在 （４ ～１０ ／９ －７ ） １０ ２ ）（５ ０
证术前 良好 的 休 息 和 睡 眠 ， 要 时 给予 镇 静 安眠 必 药物 处置 。③ 保 证 和维 持 重要 脏器 功 能 ， 有其 如
它合并 症 ， 定 要 在 术 前 给 予 积 极 治疗 。合 并 高 一 血 压及冠 心病 的患 者 ， 术 前 应 严 格 监 测血 压 水 手
入 １ｃ ｍ套 针 ， 入 腹 腔镜 ， 电视摄 像 系统 与 内 插 将
一
１ 临床 资 料
１１ 一般 资料 ．
样， 一般 均有 心情 紧 张 、 虑 、 惧表 现 ， 心手 焦 恐 担
老年患者腹腔镜胆囊切除术护理体会
成 熟完 善 ， 床 手 术 经 验 的不 断 积 累 ， 已广 泛 用 于 老 年 患 者 临 现
能 状 态 ， 导 患 者 术 前 继 续 服 用 降 压 药 、 脏 病 药 ， 清 淡 低 指 心 进
盐 饮 食 ， 持 情 绪 稳 定 ， 血 压 控 制 在 １０ １０ｍｍＨｇ以 下 ， 保 将 ６ ／ ０ 术 前 请 麻 醉 科 医 生 会 诊 ； 并 糖 尿 病 患 者 ， 其 坚 持 控 制 饮 合 嘱
～
转 消毒 数 次 ， 意 手 法 轻 柔 ， 损 伤 脐 孔 术 野 皮 肤 ， 有 效 预 注 勿 可
防术 后 切 口感 染 ， 嘱 患 者 沐 浴 更 衣 。 ③ 告 知 患 者 术 前 １ 并 ２ｈ
８ ３岁 ， 均 （６ ９ ± ８ ２ ） ， 并 高 血 压 ２ 平 ６．２ ． ４岁 合 ４例 ， 心 病 ４ 冠
皮 肤 要 绷 紧 ， 损 伤 皮 肤 。腹 腔 镜 手 术 镜 的入 路 在 脐 孔 周 围 ， 勿 该 部 位 皮肤 娇 嫩 ， 凹陷 于 体 表 ， 积 污 垢 ， 易 清 洗 ［ ， 易 不 ５ 可用 棉 ］ 签 蘸 石 蜡 油 软 化 脐 内 污 垢 ， 用 碘 伏 或 酒 精 棉 球 在 脐 孔 内 旋 再
切 除 术 相 比 ， 有 切 口小 、 伤 小 、 血 少 、 复 快 、 者 痛 苦 具 创 出 恢 患
少 、 院 时 间 短 等 优 点 ， 经 成 为 治 疗 胆 囊 结 石 、 囊 炎 的 首 住 已 胆 选 术 式 ， 广 大 患 者 认 可 和 接 受 。 随 着 腹 腔 镜 技 术 的 日趋 被
胆 囊 良性 疾 病 的 治 疗 。但 老 年 患 者 身 体 机 能 下 降 ， 伴 有 其 常 他 器 官 慢 性 疾 病 ， 手 术 难 度 增 加 、 险 增 大 ， 理 工 作 量 及 使 风 护
能 状 态 ， 导 患 者 术 前 继 续 服 用 降 压 药 、 脏 病 药 ， 清 淡 低 指 心 进
盐 饮 食 ， 持 情 绪 稳 定 ， 血 压 控 制 在 １０ １０ｍｍＨｇ以 下 ， 保 将 ６ ／ ０ 术 前 请 麻 醉 科 医 生 会 诊 ； 并 糖 尿 病 患 者 ， 其 坚 持 控 制 饮 合 嘱
～
转 消毒 数 次 ， 意 手 法 轻 柔 ， 损 伤 脐 孔 术 野 皮 肤 ， 有 效 预 注 勿 可
防术 后 切 口感 染 ， 嘱 患 者 沐 浴 更 衣 。 ③ 告 知 患 者 术 前 １ 并 ２ｈ
８ ３岁 ， 均 （６ ９ ± ８ ２ ） ， 并 高 血 压 ２ 平 ６．２ ． ４岁 合 ４例 ， 心 病 ４ 冠
皮 肤 要 绷 紧 ， 损 伤 皮 肤 。腹 腔 镜 手 术 镜 的入 路 在 脐 孔 周 围 ， 勿 该 部 位 皮肤 娇 嫩 ， 凹陷 于 体 表 ， 积 污 垢 ， 易 清 洗 ［ ， 易 不 ５ 可用 棉 ］ 签 蘸 石 蜡 油 软 化 脐 内 污 垢 ， 用 碘 伏 或 酒 精 棉 球 在 脐 孔 内 旋 再
切 除 术 相 比 ， 有 切 口小 、 伤 小 、 血 少 、 复 快 、 者 痛 苦 具 创 出 恢 患
少 、 院 时 间 短 等 优 点 ， 经 成 为 治 疗 胆 囊 结 石 、 囊 炎 的 首 住 已 胆 选 术 式 ， 广 大 患 者 认 可 和 接 受 。 随 着 腹 腔 镜 技 术 的 日趋 被
胆 囊 良性 疾 病 的 治 疗 。但 老 年 患 者 身 体 机 能 下 降 ， 伴 有 其 常 他 器 官 慢 性 疾 病 ， 手 术 难 度 增 加 、 险 增 大 ， 理 工 作 量 及 使 风 护
腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期的护理体会
１ 资料与方法 １ 一般资料 ． １
术前是否遵 医嘱禁食 和禁饮 ， 术前 晚是否 已行灌肠 ，并达到清洁 肠道的效果 。在手术前一定要取下术 中可能对患者造成危 险的物
品，如患者身上携带的项链 、戒指等金属物品以及 口中的假 牙等，
贵重物品交由家属保管。术前准备就绪后，巡回护士要积极配合
论 知识 和熟练的护理技术 ，要知 晓微创外科 手术 的工作原理和操 作步骤 ，要具备随时应 对和配合抢救各种意外的能力 ，要懂得运 用护理程 序为患者提供专业 的围术期护理。内镜器材非常昂贵和
是否处于急性期 ； 询问患者术前两天是 否进食过牛奶等易产生气 体的食物 ； 一周内是否服用过阿司匹林等抗凝溶栓 的药物。同时
嘱患者按常规作好禁食禁饮、术前备皮和 胃肠道准备。 术前准备 ： 在手术前一定要 准备好腹 腔镜手术所需用物。如 二氧化碳 、显示器 、冷 光源、气腹机 、电刀等 ，连接所用仪器并 检测， 确认处 于备用状态 。腹腔镜手术 的专用器械 ， 电凝钳、 、 如 剪 分离钩等 是否完好 ，是 否处于灭菌状 态。对患者的腹部皮 肤要用
常反应。如果 患者 ３天 内体 温不降反升，或者持续高热 ，就要 注 意是否出现腹 腔内感染 ，有无伴随腹胀、腹痛等情况。嘱患者保 持手术部位 的干燥 ，勿渗水并及时更换敷料。在更 换敷料时要 查
情况 ，另外两个窗 口 分别插入操作钳 和电凝钩等器械 。术者共
三人 ，在 大家 的共 同配合下，就可通 过三个工作 窗 Ｅ在监 视器 的 ｌ 监视 下对患者实 施腹 腔镜 下胆囊 切除术 的操作 。手术时 间一 般
用气腹针插入 ，向患者腹腔注入二氧化碳 以建立气腹。然后在患 者腹部左 右各 开一个小 口，共建 立三个工作 窗 口。一 窗口插入腹 腔镜 ，让 监视器与患者体 内的内镜相连 ，通过监 视器观察 体内的
术前是否遵 医嘱禁食 和禁饮 ， 术前 晚是否 已行灌肠 ，并达到清洁 肠道的效果 。在手术前一定要取下术 中可能对患者造成危 险的物
品，如患者身上携带的项链 、戒指等金属物品以及 口中的假 牙等，
贵重物品交由家属保管。术前准备就绪后，巡回护士要积极配合
论 知识 和熟练的护理技术 ，要知 晓微创外科 手术 的工作原理和操 作步骤 ，要具备随时应 对和配合抢救各种意外的能力 ，要懂得运 用护理程 序为患者提供专业 的围术期护理。内镜器材非常昂贵和
是否处于急性期 ； 询问患者术前两天是 否进食过牛奶等易产生气 体的食物 ； 一周内是否服用过阿司匹林等抗凝溶栓 的药物。同时
嘱患者按常规作好禁食禁饮、术前备皮和 胃肠道准备。 术前准备 ： 在手术前一定要 准备好腹 腔镜手术所需用物。如 二氧化碳 、显示器 、冷 光源、气腹机 、电刀等 ，连接所用仪器并 检测， 确认处 于备用状态 。腹腔镜手术 的专用器械 ， 电凝钳、 、 如 剪 分离钩等 是否完好 ，是 否处于灭菌状 态。对患者的腹部皮 肤要用
常反应。如果 患者 ３天 内体 温不降反升，或者持续高热 ，就要 注 意是否出现腹 腔内感染 ，有无伴随腹胀、腹痛等情况。嘱患者保 持手术部位 的干燥 ，勿渗水并及时更换敷料。在更 换敷料时要 查
情况 ，另外两个窗 口 分别插入操作钳 和电凝钩等器械 。术者共
三人 ，在 大家 的共 同配合下，就可通 过三个工作 窗 Ｅ在监 视器 的 ｌ 监视 下对患者实 施腹 腔镜 下胆囊 切除术 的操作 。手术时 间一 般
用气腹针插入 ，向患者腹腔注入二氧化碳 以建立气腹。然后在患 者腹部左 右各 开一个小 口，共建 立三个工作 窗 口。一 窗口插入腹 腔镜 ，让 监视器与患者体 内的内镜相连 ，通过监 视器观察 体内的
老年腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会论文
老年腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0171-01【摘要】目的：提高腹腔镜胆囊切除术围手术期护理技术。
方法：回顾性分析我院近年来收治的85例老年腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。
结果：85例老年腹腔镜胆囊切除术患者，经过护理，均痊愈出院，无中转开腹病例。
且全部患者无胆道损伤、大出血、胆漏、切口感染等并发症发生，术后住院2～8d，平均4d；引流管1～3d拔出，出院b超未见胆石残留及肝下积液。
结论：只有做好老年腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理，才能保证手术成功和防止并发症的发生。
【关键词】：老年；腹腔镜；胆囊切除术；围手术期腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆囊疾病的主要手术方式，具有创伤小、疼痛轻、恢复快、生活质量高、住院时间短和疤痕小的优点[1]。
但是，老年患者身体机能逐渐减退，常合并有其他内科疾病，围手术期如果护理不当，将发生多种并发症，严重影响手术效果。
为了提高腹腔镜胆囊切除术围手术期护理技术，现将我院近年来收治的85例老年腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料分析总结如下。
1. 临床资料2010年1月至2012年1月我院共收治85例老年腹腔镜胆囊切除术患者，术前经b超诊断胆囊炎34例，胆囊结石51例，均为择期手术。
其中，男49例，女36例，男女比例为1.36：1；年龄60～78岁，平均年龄68.2岁；病程1～16年，平均5.3年；合并高血压27例，糖尿病13例，冠心病15例，心电图异常改变等14例。
2. 护理方法2.1 术前护理2.1.1 心理护理腹腔镜胆囊切除术虽然是微创手术，但由于老年患者身体状态特殊，仍将对患者造成一定的影响。
因此，老年患者在准备接受腹腔镜胆囊切除术期间，通常会产生不同程度的恐惧、焦虑、紧张的心理变化。
护理人员应充分了解患者的心理感受，有针对性地进行健康教育和心理干预，一方面使老年患者详细了解腹腔镜胆囊切除术的必要性，另一方面要对手术的创伤小、疼痛轻、恢复快等优点做一介绍，以减轻患者的心理压力，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者以最佳的生理状态接受手术治疗[2]。
老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会
的优 越性 等 ， 患 者 对 Ｌ 让 Ｃ有 一 个 比较 全 面 的 了
解 ， 强 对 医 师 的信任 感 ， 手术 有 安 全感 ； 可 增 对 也
请治 愈 未 出院 患 者 现 身说 法 ， 强 患 者 对 Ｌ 的 增 Ｃ
了解 程度 ， 能在 围手 术期 内积极 主动 配 合 医 护人 员， 为完成 手 术作 好 准 备 。护 士 还要 动 员 患者 子 女 和配偶 ， 给予 患者 提供更 多 的关爱 ， 使其 能 以 良
饰 、 等并 注意 妥善保 管 。 假发 ２ １ ４术前 检查 ．． 在术 前检 查 中除做好 常规 检查
复快 等特 点 ， 到广 大 老 年患 者 接 受 。但 老年 患 受
者往 往合 并有不 同程 度 的心脏病 、 高血 压 、 性肺 慢
部 阻塞 性 病 变 、 尿 病 等 ， 为 Ｌ 糖 这 Ｃ带 来 一 定 风
使血糖 控 制在 ７ ｍ ＬＬ以下 ； ｍ ｏ／ 合并 呼 吸 系统疾 病 者， 除常规摄 胸 片外 ， 要进 行肺 功能 的检查 。必 还 要 时可摄胸 部 Ｃ 以进 一 步 了解 心肺 功 能 状 况 ， Ｔ，
２ １ １专业 知识 预 备 ．．
护 士应 全 面 了解 Ｌ ｃ麻 醉
对合 并肺 部 疾 病 活 动 期 的 患 者 建议 适 当延 期 手
１０ ９ ｍｍ ｇ以下 ； 并 糖 尿 病 患者 术 前 应 常 规 ４／ ０ Ｈ 合
例， 慢性 支气 管炎 ８例 ， 气 肿 ５例 ， 路 结 石 ４ 肺 尿
例， 前列 腺增 生 ２例 ； 合并 ２种疾 病 以上者 ８例 。
２ 护 理方 法
２ １ 术 前 护 理 ．
控制 饮食 ， 当 口服 降糖 药 ， 要 时使 用胰 岛素 ， 适 必
解 ， 强 对 医 师 的信任 感 ， 手术 有 安 全感 ； 可 增 对 也
请治 愈 未 出院 患 者 现 身说 法 ， 强 患 者 对 Ｌ 的 增 Ｃ
了解 程度 ， 能在 围手 术期 内积极 主动 配 合 医 护人 员， 为完成 手 术作 好 准 备 。护 士 还要 动 员 患者 子 女 和配偶 ， 给予 患者 提供更 多 的关爱 ， 使其 能 以 良
饰 、 等并 注意 妥善保 管 。 假发 ２ １ ４术前 检查 ．． 在术 前检 查 中除做好 常规 检查
复快 等特 点 ， 到广 大 老 年患 者 接 受 。但 老年 患 受
者往 往合 并有不 同程 度 的心脏病 、 高血 压 、 性肺 慢
部 阻塞 性 病 变 、 尿 病 等 ， 为 Ｌ 糖 这 Ｃ带 来 一 定 风
使血糖 控 制在 ７ ｍ ＬＬ以下 ； ｍ ｏ／ 合并 呼 吸 系统疾 病 者， 除常规摄 胸 片外 ， 要进 行肺 功能 的检查 。必 还 要 时可摄胸 部 Ｃ 以进 一 步 了解 心肺 功 能 状 况 ， Ｔ，
２ １ １专业 知识 预 备 ．．
护 士应 全 面 了解 Ｌ ｃ麻 醉
对合 并肺 部 疾 病 活 动 期 的 患 者 建议 适 当延 期 手
１０ ９ ｍｍ ｇ以下 ； 并 糖 尿 病 患者 术 前 应 常 规 ４／ ０ Ｈ 合
例， 慢性 支气 管炎 ８例 ， 气 肿 ５例 ， 路 结 石 ４ 肺 尿
例， 前列 腺增 生 ２例 ； 合并 ２种疾 病 以上者 ８例 。
２ 护 理方 法
２ １ 术 前 护 理 ．
控制 饮食 ， 当 口服 降糖 药 ， 要 时使 用胰 岛素 ， 适 必
腹腔镜胆囊切除围手术期300例的护理体会
一 （ ｃ 已 逐 渐 替代 传 统 的 手 术 方 法 ， 为 治 疗 胆 囊 良性 疾 患 的 裂 的病 人 应 仔 细 检 查 切 口有 无 残 留 结 石 并 清 洗 切 口 ， 般 小 Ｌ） 成 主 要 方 法 。我 院 自 ２ ０ 年 １ 一 ２ ０ ０８ 月 ０ ８年 ９月 ， 做 腹 腔 镜 胆 于 ５ 共 ｍｍ 的切 口可 以不 缝 合 ， １ ｍｍ 的 切 口缝 合 皮 肤 。⑥ 术 ≥ ０
住 院 时 间 为 ５天 ， 中 ， 囊 结 石 ２ ５例 （ 发 结 石 和 单 发 结 位 。 （ ） 气 吸入 ，１ ／ ｎ （ ） 好 生 命 体 征 监 测 。术 其 胆 ２ 多 ２氧 —２ Ｌ ｍｉ。 ３ 做 石 ） 胆 息 肉 ３ 例 ， 慢 性 单 纯 性 胆 囊 炎 ３ ， ９ 急 ６例 。
１ 临床 资 料 ２ ４ 术 后 护理 ： １ 体 位 。 手 术 后 患 者 取 去 枕 平 卧位 ， ． （） 头 本 组 ３ ０例 中 ， １ Ｏ例 ， １ Ｏ例 ； 龄 １ —７ 岁 ， 均 偏 向一 侧 ， 止 呕 吐 物 引 起 窒 息 ， 患 者 清 醒 以 后 取 舒 适 体 ０ 女 ８ 男 ２ 年 ８ ６ 平 防 待
护理， 后的病情观察 、 术 以及 并 发 症 的 观 察 和 处理 和 出院 指 导 。结 果 ： 组 患 者共 行 Ｉ 本 Ｃ手 术 ３ ０例 ， １例 出现 胆 漏 ， 他 无 ０ 无 其
并发 症 ， 痊 愈 出 院 。结 论 ： 腔 镜 胆 囊切 除术 （ ｃ ， 一 种 新 型 的 手 术 方 式 ， 有 创 伤 小 、 苦 轻 、 复 快 等 优 点 ， 应 注 意 均 腹 Ｉ ）是 具 痛 恢 但
霎囊 ２￣４ 篓 Ｈｔｕｒ Ａ ． ０－Ｎ ｔａ ｉ ２ １ ０ ｅ ｍ ｇ ０ ｐ。 ａ ｅＭ ｒ ｓ ｄ ａ １ ｉ１ ｌ － ａｎ ０ ｌ４ ｚ ｈ ｅ 至 Ｎ
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婴儿吸 吮的刺激 和母 亲强烈的哺乳 欲望是产妇 产生乳泌 反 射 的生理和心理 基础 。吸吮 刺激 对射 乳期 的建立起 关键 作用 ， 主要是吸吮刺激脑垂体前 叶释放催 产素。作用于 围绕腺泡 的肌 上皮细 胞 ， 其收 缩 ， 速 引起乳 汁喷 出， 使 快 形成 射乳期 。因此
让婴儿早吮吸 ， 吸吮 ， 多 以刺 激 建 立 射 乳 反 射 是 成 功 进 行 母 乳 喂
通过 实施 相关护理对策 ， 发生 的有 ５ ４例 泌乳不 足产妇 症状 改善 ４ ９例 （０ ７ ） 效果肯定 。 ９．％ ，
老 年 腹 腔 镜 胆 囊 切 除术 围手 术 期 的护 理 体 会
詹 彩灵
河 南 汝 州 市 第 一人 民 医院 汝 州 ４７０ ６５０
【 摘要 】 目的
探讨 老年 人行 腹腔镜胆囊切 除术 围手术期 的护理要 点 。方 法
对行 腹腔镜 胆囊 切除 术的 ５ ４例老年 患者进 行
全面的围手术期护理 ， 并对护理效果进行 分析与评估 。结果 患者 出现并发症 。结论
５ ４例老年患 者经 过全 面护理后 ， 心理 状态稳 定 ， 手术 顺利 ， 术后无 １例
属 对 此 往 往 容易 忽 视 或 者 并 不 知 情 ， 而 对 产 妇 和 婴 儿 带 来 不 从
采用侧卧位或坐位 哺乳 时 ， 以垫 一些 高度 适 中的软垫 ， 以减 可 用
少产 妇的支撑力 ， 轻 因哺乳带 来 的疲 劳感 和紧 张感 。科 学宣 减
教 ： 后头几 天 ， 然奶 量少 ， 少量 初乳完 全能 满足新 生儿需 产 虽 但
养的基础 。本文通 过对我 院产 妇 泌乳不 足状 况调查 分析 ， 找 查 原因 ， 对症 护理 ， 提高 了产后母 乳喂养率 。为保证母乳 喂养 的顺
利 延续 ， 加 强 产 妇 的 营 养 ， 其 应 多 吃 富 含 蛋 白质 营 养 的食 品 应 尤
如鸡 汤 、 鱼汤或猪蹄 汤等 ， 促进产妇泌乳 。 产 后抑郁症是产 妇泌 乳不足 的原 因之 一 ， 产妇 本人 或 亲 但
可 外科学杂 志 ２１ 南 ０ ２年 ３月 第 １ 第 ２期 ＨＥ ＡＮ Ｊ Ｕ Ｎ ＦＳ Ｒ Ｅ Ｙ Ｍ ｒ ２ １ Ｖ １１ Ｎ ． ８卷 Ｎ Ｏ Ｒ ＡＬＯ Ｕ Ｇ Ｒ ａ ．０ ２， ｏ．８，ｏ ２
・
１ ９・ ５
识 ， 之意识到 自身健康对 婴儿的重要 影响 ， 使 必要 时给予药 物辅
复等 。充分调动和 发挥 亲属 角色 的作 用 ， 给予 产妇语 言 和行 动 安慰 ， 化解 纠纷 ， 克服 部分家 庭 “ 重男 轻女 ” 的思 想 ， 营造 温暖 和 谐的家庭氛 围， 减轻 产妇 的思 想压 力 。同时指 导正 确 的哺喂 方 法， 哺乳时将乳 房轻轻托起 ， 以利于排乳 ， 婴儿时 应该胸贴 胸 、 抱 腹 贴腹 、 下颏 贴乳 房 ， 使婴儿 含接顺 利 。同时调适 产妇体 位 ，
１ ２ 护理 方 法 ．
胆囊 疾病 是我 国老 年人 的常见疾 病 ， 临床多 采用 腹腔镜 胆 囊切 除术 （ Ｃ 进 行 治疗 。由于 老年 患 者 生 理功 能 衰退 ， 患 Ｌ） 常 有心脑 血管或 代谢性疾 病 ， 因而手 术难 度相 对较 大 。临床 实践
３１ — ３１ ４ ７．
［ ］Ｅ ｌ Ｇ Ｅ ｌ Ｎ ， ｅ ｔ Ｔ ｅｉ ｕ ｎｅｏ ｅｎ ｍ ｅ ｏ ２ ｇｉ Ｅ， ｇ Ｓ Ｎ ｗｏ Ｍ． ｈ ｎ ｅｃ ｆ ｈ ｕ ｂ ｒｆ ｉ ｎ ｌ ｆ ｔ
［ ］杨小娟 ， ３ 薛晓瑞 ． 母乳不足 原因的分析及护理对策研究 ［ ］ Ｊ． 当代医学 ，０ １ １ （ ３ ：３ ２ １ ，７ １ ） １ １—１２ ３． ［ ］赖 珍霞． 响产妇 泌乳 不足 原 因分析及 护理对策 ［ ］ 右江 ４ 影 Ｊ． 民族医学院学报 ，０ ７，１ ：５ ２ ０ （ ） １２—１３ ５． （ 收稿 ２ １ —１ —１ ） ０ １ １ ９
等大 。
２ 结 果
［ ］陈少青 ， １ 伍允 侥． 产后 乳房按摩治疗产妇乳汁分 泌不足 的疗
～
效观察 ［ ］ 全科护理 ，０ ９，（ ）４ ． Ｊ． ２ ０ ７ ２ ：６
ｂｅｓ ｆ ｄｎｓｏ ｉ ｒｄ ｃ ｏ Ｊ ． ｅｉｔｃ ， ９ １ ２ ： ｒａｔｅ ｉ ｎ ｍｌ ｐｏ ｕｔ ｎｌ ］ Ｐ ｄａ ｉ １６ ， ７ ｅ ｇ ｋ ｉ ｒｓ
３ 讨 论
助治疗 。对 于担 心母乳 喂养 会影 响体 形美 的产 妇 ， 高她们 对 提
母乳 喂养重 要性 的认识 ， 助她们 走 出认 识 的误 区 ， 际上 ， 帮 实 母 乳喂养有助 于产妇 身体 的康 复 ， 比如 婴儿 的 吸吮有 利 于提高 母
亲 的 子 宫 收 缩 功 能 ， 助 恶 露 的 及 时 排 除 和 体 内激 素 水 平 的 恢 帮
同程度 的危害 ， 应及早 做到科学预防和科学宣教 。
４ 参 考 文 献
要 。训 练和教会产妇 准确 的哺乳技 巧 ， 使产 妇树 立母 乳 喂养成 功的信心 。如果 出现乳 头皲 裂 ， 也不 要慌 张或停止 哺乳 ， 及时指 导产 妇采取科学措施减轻疼 痛。鼓励产 妇多 尝试 ， 于尝试 ， 敢 不 要 因为婴儿没吸到奶就放弃母 乳喂养 。用食指 和拇指捏 住乳头 每天 向外 牵拉数次 ， 帮助新 生儿 的含 接 。指 导产 妇在 婴儿 饥饿 时先 吸凹陷的一侧乳头 ， 两侧乳房应 交替 哺乳 ， 以免两侧 乳房不
腹 腔镜 胆囊切除术具有创 伤小 ， 安全性高 ， 术后恢复快特点 ， 对老年患者加强腹腔镜 胆囊 切除术围手术期护
理是有 助于保证手术Ｊ Ｕ ， 进行 ， Ｌ ￣Ｆ ， 可提高手术 成功率 ， 效果 肯定 。
【 关键词 】 腹腔镜 ； 切除术 ； 胆囊 围手术期护理 ； 老年 【 中图分类号 】 Ｒ ７． ４３６ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ７ ８９ （０２ ０ ０５ ０ ０ — ９１２ １）２— １９— ２ ０