定时与自主湿化气道对肺叶切除术后患者排痰效果的疗效分析

异 性 防御 功 能被 削弱 ， 导致痰痂形成 ， 支气管痉挛 ，
加 之 患者 术 后切 口疼 痛 不 敢 用 力 咳 嗽 ， 使 痰 液 不 易 咳出， 影 响正 常通 气 ， 从 而造 成氧 合 不佳 、 肺 部感 染 、 肺 不 张等 并发 症 发生 。为减少 肺 叶切 除术 后 并发 症 的发 生率 ， 促 进痰 液排 出 ， 我们 采 用术 后定 时 与 自主 湿 化 气 道 的方 法 ， 观察 患者术后 ３ Ｏ ｈ内 痰 液 黏 稠
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ６ ９ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ １ — １ ９ ８ ７ — ０ ３
有效 的排痰 是肺 叶切 除术后 患 者 预防术 后并 发 症 的重要 措 施之 一 ， 也 是 促 使 肺 迅 速 复 张 的有 效 方
护士进修杂志 ２ ０ １ ３年 １ １月 第 ２ ８卷 第 ２ １ 期
定时 与 自主湿化气 道对 肺叶切除 术后 患者排痰 效果 的疗效分析
王健 郭 宇 赵 风 霞 何 琚
（ 河北 医 科 大 学 附属 唐 山 工 人 医 院 介 入 科 ， 河 北 唐山 ０ ６ ３ ０ ０ ０ ） 摘 要 目 的 探 讨 定 时 与 自 主湿 化气 道 对 肺 叶 切 除 术 后 患 者 排 痰 效 果 的 影 响 。方 法 选 择 肺 叶切 除 术 后 患 者
１ ． １ 一 般 资 料 选 择 ２ ０ １ １年 ４月 ～ ２ ０ １ ２年 ４月
我 院胸 外科 收 治 的肺 叶切 除 术 后 患 者 ， 随 机 分 为 实
式氧 气雾化 吸人 器 ； （ ５ ） 可进食者鼓 励 患者 多饮 水 ， 每
日保证 饮 水量 在 ２ ０ ０ ０ ｍｌ ， 以利 排痰 ， 禁 食水 者保 持 输液 匀速持续滴 入 ， 充分补 充机体所需水 分 。 １ ． ３ 观 察指 标 １ ． ３ ． １ 患者术后 痰液黏稠 度 的变 化 痰液 黏稠度 判
度、 咳痰能 力 和术 后并 发 症 的发 生率 ， 现报 告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
沐舒 坦 ４ ｍｌ 。教患者 自主管理气 道 ， 方法是 患者感觉 口、 咽 部 干 痒 时 即 刻 自主 雾 化 ， 自主 雾 化 液 选 择 ０ ． ４ ５ ， ｏ ４ 氯化 钠 ， 雾化后 清水漱 口； （ ４ ） 雾 化器 选用 面罩
９ ７例 ， 随机 分 成 实 验 组 ４ ９例 、 对 照组 ４ ８例 。 实 验 组 患 者 在 术 后 采 用 定 时予 自主 湿化 气道 方 法 促 进 痰 液 排 出 ； 对 照
组 患 者 采 用 常 规 方 法湿 化 气 道 促 进 痰 液 排 出 。 观 察 两 组 患 者 术 后 痰 液 黏 稠程 度 显 著 低 于 对 照 组 ， 咳 痰 能 力 和 术 后
并 发 症 的 发 生 率 。 结果 实 验 组 与 对 照 组 比较 ， 实 验组术 后 １ ２ ｈ 、 １ ８ ｈ 、 ２ ４ ｈ 、 ３ ０ ｈ痰 液 黏 稠 度 、 咳 痰 能 力 优 于 对 照 组， 差异有显著 意义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ０ ５ ） ； 术 后 并 发 症 的发 生 率 实 验 组 低 于 对 照 组 ， 差异有显著意义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结 论 肺 叶 切 除 术 后 采 用 定 时 与 自主 湿 化 气 道 法 促 进 患 者 排 痰 效 果 显 著优 于 常 规 湿 化 气 道 法 ， 可广泛应用 于临床。
法ｌ ＿ １ ］ 。全 麻 手术 建 立 人 工 气 道 后 ， 由于 失 去 了上 呼
１ ． ２ 。 １ 对照组 （ １ ） 患 者术 后 常规 给予鼻 导 管吸 氧 法； （ ２ ） 雾 化 吸入 开始 时间 按常 规在 患者术 后第 一 日 晨 ８： Ｏ ０开始 ； （ ３ ） 雾 化 吸 人 次 数 按 常规 每 日 ４次 ，
验组 ４ ９例 ， 其 中， 男 ３ １例 ， 女 １ ８例 ， 年龄 ３ ８ ～７ ３ 岁， 中位 年 龄 ５ ８岁 ； 对 照组 ４ ８例 ， 其 中， 男３ ４例 ， 女
１ ４例 ， 年龄 ４ Ｏ ～７ ４岁 ， 中位年龄 ６ １岁 。两 组 患 者 术 前 均无 咳 嗽 ， 咳痰 及发 热 等症 状 ， 术 后 均 给予 常规
吸氧 、 抗感 染 、 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 化 吸人 治疗 。
１ ． ２ 方 法
断标 准 ： 工 度： 痰液 如 米 汤样 或 泡 沫样 ， 咳 之易 出或 吸 痰后玻璃 接头 内壁 上 无痰 液 滞 留 ； Ⅱ 度： 痰液 较Ｉ 度 黏 稠， 咳之较Ｉ 度用 力 或 吸痰 后有 少 量痰 液 滞 留在 玻 璃 接头 内壁 易被水 冲洗 干净 ； Ⅲ度 ： 痰 液外 观 明显黏 稠 ， 常呈黄色或 黑色痰痂 ， 需 反复用力 咳嗽或 吸痰 时玻璃
关键 词 肺 叶 切 除 术后
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ Ｌ ｏ ｂ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ
湿 化 气 道
排 痰 护 理
Ｅ ｘ ｐ ｅ ｃ ｔ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ
Ａｉ ｒ ｗａ ｙ ｈ ｕ ｍｉ ｄ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
吸道 对 吸人 气流 的 加 温 和 湿 化 作 用 ， 上 呼 吸道 非 特
每次 间 隔 ４ ｈ ， 每次 １ ５ ～２ ０ ｍｉ ｎ ； （ ４ ） 雾 化 器 选 用 面 罩式 氧气 雾化 吸人 器 ， 雾 化 液 为 沐舒 坦 ４ ｍｌ ； （ ５ ） 术
后患 者按 意愿 自愿 饮水 ， 不加 以鼓 励及 督促 。
１ ． ２ ． ２ 实验 组 （ １ ） 患者 术后 回病房 给 予 面罩 式 吸
氧法 ； （ ２ ） 患者全麻 术后 ６ ｈ血 压平 稳后 ， 给予半 卧位 即开始雾化 吸入 ； （ ３ ） 雾化 吸人 次数 为术 后 ３ ０ ｈ内定
时， 每４ ｈ一次 ， 每次 １ ５ ￣２ ０ ａｉ ｒ ｎ ， 每 日 ４次 ， 雾 化液为