小儿神经系统总论及热性惊厥
热性惊厥小儿脑电图分析
岁组 ３例 ， ０岁组 ３例 ） 双侧 同步 痫 ３～１ ， 性放 电 ３例 （ ３～ｌ Ｏ岁组 ） 左 、 ， 右颞 区致 痫灶各 １ （ ３～１ 例 均 Ｏ岁组 ， 家族 二系 三 代均无此病史 ） 。
９例病例结合 肉眼 、 检及免疫组 化 镜 检查 ， 病理诊断 为甲状腺未分化癌 。
讨 论
胞、 多形 巨细胞 和 上皮 样细 胞混合 组成 。 当梭形 细胞 占优 势或完 全 由梭形 细胞 构 成 的 肿 瘤 有 肉 瘤 样 形 态 。 如 当 细 胞 排 列
成 束状 时 ， 似 纤 维 肉 瘤 或 平 滑 肌 肉瘤 ； 很 而 当 他 们 排 列成 卷 云状 时 则 很 似 恶 纤 组 。 免 疫 组 化 可 很 好 的 与 肉 瘤 鉴 别 诊 断 。结 蛋 白 （ ｅｍ ｎ 、 浆 蛋 白 （ ｙｇｎｎ 和 横 Ｄ ｓ ｉ） 肌 ｍ ｏｅｉ） 纹 肌 标 志 （ ｏ １ 能 鉴 别 横 纹 肌 肉瘤 ； ＭｙＤ ） 平 滑 肌 肌 动 蛋 白（ Ｍ 和 Ｄ ｓ ｉ 组 与 平 Ｓ Ａ） ｅｍｎ帮
结 果
占总受检 人数 的 ３ ％ 。５例痫性 放 电且 ８ 临床反 复发 生抽搐者 ， 其中有 ３ 均有不 例 同程 度 的好 转 。
总之 ， 性 惊 厥 的 发 生 是 小 儿 大 脑 发 热
例为反复发作。因此 ， 在低热 即发惊厥且
育不成熟或其脑 功能异常 的表现 ， 它既能
１６例 Ｆ ５ ｃ年 龄 、 温 及 复 发 情 况 、 体 Ｅ Ｇ检查结果及每 ２岁分 组统计 的患 率 Ｅ 及异常率分布 ， 见表 １和表 ２ 。 １６例 Ｆ ５ Ｃ中 ， 常 Ｅ Ｇ４ 异 Ｅ ９例 。其 中
热性惊厥 (1)
部分患儿以惊厥起病，发作前可能未察觉到发热， 但发作时或发作后立即出现发热---误诊癫痫首次发作。 儿童期/婴幼儿期最常见的惊厥性疾病。儿童时期 年龄依赖性疾病，首次发作多在6月龄-5岁，通常发生 于发热后24小时内。
发病机制---不明 1.脑发育未成熟：大脑皮质功能不完全 神经髓鞘形成不完全 兴奋系统先于抑制系统 2.发热/环境因素：感染（病毒多见） 促发 非感染 3.遗传易感性：涉及多个基因/染色体 关键 多基因、AD伴不完全外显
临床表现
临床表现 单纯性（符合所有标准） 类型 全面性
持续时间 （min）
＜15 15-30
次数 单次 多次
复杂性（符合一项或多项） 部分性
注：复杂性热性惊厥的其他常见特点：
年龄---可小于6月龄或大于5岁 神经系统---发病前或发作后NS异常更常见 热性惊厥持续状态：发作时间≥30分钟 或 反复发作、发作间期意识未恢复达30分钟及以上
惊厥（convulsion） 随意肌的剧烈、不自主的痉挛性收缩（强直） 或收缩、松弛交替出现（强直阵挛），可以是部 分身体，也可以是全身性的，常伴有意识丧失。 可以是癫痫性发作，即大脑神经元一过性大量同 步化放电所致，脑电图可有相应的发作性痫样放 电；也可以是非癫痫性的，如低钙惊厥。
热性惊厥（febrile seizures，FS） 2011年AAP：发热状态下（肛温≥38.5℃，腋温 ≥38℃）出现的惊厥发作，无中枢神经系统感染证据 及导致惊厥的其他原因，既往也没有无热惊厥病史。
复发的危险因素 1.起始年龄小（＜18月龄） 2.发作前发热时间短（＜1小时） 3.一级亲属中有热性惊厥史 4.低热时出现发作
总结
1.年龄依赖、伴随发热 2.临床表现分为单纯性、复杂性 特殊---惊厥持续状态 3.注意鉴别可能出现惊厥的其他疾病 4.合理选择辅助检查 5.复发风险、临床表现 3.排除其他可能出现惊厥的疾病： CNS感染 感染中毒性脑病 急性代谢紊乱 急性中毒 遗传代谢病 既往癫痫病史者因感染诱发惊厥发作
热性惊厥名词解释
热性惊厥名词解释热性惊厥是由于高温环境下引起的急性脑功能障碍，表现为突然发作的全身性抽搐，多发生在幼儿阶段，通常在高温环境或剧烈运动后发作。
以下是热性惊厥相关的一些名词解释。
1. 热性惊厥：是指在高温环境下或剧烈运动后，婴幼儿或幼童突然发生的由高热引起的抽搐，是最常见的儿童发作性疾病之一。
通常发作时，儿童会出现全身肌肉抽搐、热度高于39℃、意识丧失等症状。
2. 高温环境：是指环境温度升高导致人体发生热应激反应的状况。
高温环境是热性惊厥的主要诱因之一，儿童在高温环境中暴露时间过久，容易导致体温升高，进而引发热性惊厥。
3. 遗传因素：热性惊厥有家族聚集性，遗传因素在其发病机制中起到一定作用。
有些家族中热性惊厥的发病率较高，提示遗传因素有参与其中。
4. 体温调节中枢：体温调节中枢指的是位于脑内的调节体温的神经中枢。
热性惊厥可能与个体的体温调节机制有关，儿童的体温调节中枢尚不完善，更容易受到高温的影响而发生异常。
5. 癫痫发作：热性惊厥是一种急性脑功能障碍，表现为癫痫样发作。
癫痫发作是由于脑神经元不规则放电引起的脑功能障碍，表现为抽搐、意识丧失等症状。
热性惊厥属于非癫痫性发作。
6. 长期预后：大部分的热性惊厥患儿发作后症状会迅速恢复，预后良好。
但少数患儿可能会出现复发的情况，或者在成年后易患其他类型的癫痫疾病。
因此，对于热性惊厥患儿需定期复查及随访，及时监测。
7. 镇静剂：在热性惊厥发作时，使用镇静剂可以缓解抽搐和症状。
常见的镇静剂包括地西泮、苯巴比妥等。
在家长观察到患儿出现热性惊厥的征兆时，可提前准备并咨询医生是否需要使用镇静剂进行应急处理。
总起来说，热性惊厥是一种由高温环境下或剧烈运动引起的急性脑功能障碍，主要表现为全身性抽搐。
热性惊厥在高温天气和高温环境下更容易发生，遗传因素可能与其发病有关。
大部分患儿的预后良好，但需要定期随访和监测。
在发作时，可以使用镇静剂进行紧急处理。
小儿热性惊厥临床特点及脑电图分析
・
电 生 理・
小儿热性惊厥临床特点及脑电图分析
山西省 阳泉市第三人 民医院（ ０ ４ ５ ０ ０ ０ ） 陈 静
热性惊厥是儿科常 见的神 经系统疾病急症 ，热性惊厥是
由于非 中枢神 经系统急性 感染而 引起大脑 皮质运动 神经元 突然异常放 电 ，导致全身 或局部肌 肉出现暂时 的不 随意 收 缩， 常伴有意识 障碍 ， 发病率高 ， 这与 ４ ， ． Ｉ Ｌ 大脑 发育不成熟 、 神经细胞机构简单 、 皮层分化不全 、 髓鞘生成缺 乏 、 神经元 的
搐， 多伴有 双眼球上翻 、 凝视或斜 视 ， 亦可 出现 口吐 白沫 、 大
树突发育 不完善 、兴 奋性 神经介 质与抑 制性神经介 质不平
衡、 ４ ， Ｊ Ｌ 脑组织的耗氧量较高等有关Ｉ ｕ 。首次发作年龄于生后 ６个月至 ３岁 ， 平均年 龄为 １ ８ ２ ２ 个月， 发病率为 ３ ％ ４ ％ｔ ２ １ ， 有显著的遗传倾 向。男孩稍多于女孩 ， 性别差异可能 与男 孩 脑发育成 熟度 以及 由此制约 的对周 围环境的适 应度低 于同 龄女孩有关Ｉ ３ １ 。惊厥 是全 身或局部骨骼肌群 突然发生不 自主 收缩 ， 常伴 意识 障碍 ， 这种神经 系统功 能暂时紊 乱和神经 细 胞异常放 电的现象大多 由于过量 的中枢 神经性冲动引起 ， 亦
动态 观察 、 鉴别诊断及判 断预后有 不容忽视 的作用 ， 在 儿童 热性惊厥 中的作用 日益受到 重视 ， 已作 为４ ， ． Ｉ Ｌ 热 性惊厥的常高波 幅慢波活 动为主 ，中期可 出现散在
性、 局限性慢波表现 ， 后 期可出现尖波 、 尖 慢 波 活 动 。异 常 脑
小便失禁等 。发作时间可 为数秒 至数 分钟不等 ， 有时反复发 作， 甚至呈持续状态。这是 由于小儿神经 系统发育不成熟 ， 感
发热性惊厥
FS具有明显的家族遗传倾向，且存在多种遗传模式，以常染色体显性伴不完全外显（大家系）占绝大多数、部分为多基因遗传（小家系）。有一半的患儿有一级或二级亲属FS史，兄弟姐妹发生FS的概率为９％～２２％，同卵双胞胎较异卵双胞 胎更易同时发生FS。
遗传
发热性惊厥的临床诊断与评估
诊断鉴别诊断
实验室检查
发热性惊厥的病因及机制
年龄
遗传因素
炎症反应
热性惊厥发病机制
离子紊乱
微量元素缺乏
年龄
儿童常 易 发生惊厥 ， 其原 因主要是儿童特别 是婴幼儿 ， 大脑皮层正 处在 不断发育完善 的过程 中 ，皮质神经细 胞分化不全 ，兴奋性高 ，对皮质 下 的 机能抑制 作用 较弱 ，神经元 的 树突发育 不完善 ，轴 突 的髓鞘还未形成 ，保护 、绝缘 、分化 、传 导等能力均较差有关 ， 这些 因 素都使 得神经兴奋性增 高 ，冲动传导 容 易 泛化而形成惊厥 。为何1-3岁高发？
03
04
热性惊厥辅助检查
神经影像学检查： 不推荐作为常规检查，以下情况推荐行头颅影像学检查寻找病因：头围异常、皮肤异常色素斑、局灶性神经体征、神经系统发育缺陷或惊厥发作后神经系统异常持续数小时。对于惊厥相关脑部病变的检出，通常磁共振成像(MRI)较CT更敏感，但检查时间相对较长，对镇静要求高。 FS持续状态的患儿急性期可能发生海马肿胀，远期则可能引起海马萎缩，并可能导致日后颞叶癫痫的发生，必要时应复查头颅MRI。
热性惊厥诊疗指南(最新)
第五节热性惊厥【ICD-10编码】 R 56.0【定义】为小儿时期最常见的惊厥原因，主要见于婴幼儿时期（3个月至6岁）。
惊厥大多在发热性疾病初期，70%的热性惊厥发病与上呼吸道感染有关，少数伴发于中耳炎、胃肠道感染或出疹性疾病初期。
惊厥多于发热24小时内、体温骤然上升时发生。
【病因】高热引起惊厥的机制可能与下面3个因素有关:1.发热使中枢神经系统处于过度兴奋状态，使脑细胞对内外环境的各种刺激的敏感度增高。
2.发热可使神经元代谢率增高，耗氧量增高，糖代谢增高，使脑细胞功能紊乱，导致异常放电，引起惊厥。
3.发热惊厥有特异性遗传倾向，为单一基因的常染色体显性遗传，子代为杂合子，可遗传。
【诊断要点】1. 症状与体征：热性惊厥分为单纯型热性惊厥和复杂型热性惊厥。
(1)单纯型热性惊厥：约占热性惊厥80%。
①初次发作在6个月至3岁之间，末次发作多数不超过4岁；②大多数惊厥发生在38.5℃以上、在高热24小时内；③同一热程中仅发作1次；④惊厥发作形式主要为全身性发作；⑤发作每次持续数十秒至数分钟，很少超过10分钟；⑥发作后意识较快恢复，发作后无神经系统阳性体征；⑦惊厥发作10天后脑电图无异常。
⑧总发作次数不超过5次。
(2)复杂型热性惊厥：约占热性惊厥20%。
①可见于任何年龄；②38℃以下也可发作；③同一热程中可发作2次或以上；④惊厥发作较长，可达15分钟以上；⑤发作形式可为全身性，也可为局限性；⑥发作后神经系统可遗留不同程度异常体征；⑦总发作次数大于5次。
(3)简单型热性惊厥和复杂型热性惊厥明确诊断前，需排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常；既往若有热性惊厥史更支持本病诊断。
2.辅助检查(1)常规检查血常规、大便常规、尿液分析，快速C反应蛋白（CRP）、心电图、胸片等(2)临床需排除电解质紊乱、代谢紊乱,可行血气分析、血电解质、血生化、血糖、血氨、血乳酸、微量元素、遗传代谢病筛查（尿有机酸分析、血氨基酸分析、酰基肉碱等）检查。
小儿热性惊厥课件
任何一桩突发状况都需要冷静应对，愿您的孩子能够健康成长!
稳定状态
首先需要保持冷静，将患 儿置于安全的地方，并保 持其呼吸道畅通。
及时就医
如果抽搐时间超过3分钟， 或者没有及时停止，那就 需要赶紧送孩子到医院救 治了。
药物治疗
根据医生的指导，可使用 一些退烧药物和镇静剂， 缓解疼痛和惊厥。
如何预防热性惊厥？
注意降温
鼓励孩子多喝水，多通风降温 以保持室内的温度适宜。
为什么会发生热性惊厥？
1
发病原因
通常是因为幼儿的体温剧烈升高，刺激了幼儿脑部的神经元的幼儿最容易发生热性惊厥，特别是6-18个月的婴幼 儿。
3
预测因素
一般来说，如果家族有过热性惊厥的病例，那么这个家庭的小孩也会更容易发生 热性惊厥。
如何处理热性惊厥？
合理饮食
适当休息
注意儿童营养均衡，避免暴饮 暴食过度进食会导致体温升高。
孩子在热天或者处于发烧状态 下，需要保持充足的睡眠；减 少疲劳，放松身心才能有效预 防热性惊厥。
本次课件总结
热性惊厥的定义 热性惊厥的症状 热性惊厥的处理方法 预防热性惊厥的措施
体温剧烈升高引起的神经系统紊乱 全身强直或抽搐，且无意识 保持冷静、就医、药物治疗 降温、合理饮食、适当休息
小儿热性惊厥课件
欢迎来到小儿热性惊厥课件。此次课件将会为您提供关于小儿热性惊厥的相 关知识，包括其定义、症状、原因、处理方法及预防措施。
什么是热性惊厥？
定义
症状
热性惊厥是由于某个原因导致儿童体温突然升高
一般在高烧期间突然发作，表现为全身强直或抽
引起的神经系统紊乱，常见于3个月到5岁的幼儿。 搐，且无意识。
小儿热性惊厥教材课件
侧身保护
将孩子侧身放置，保护他们的 舌头，以防吞咽困难。
不要强行停止抽搐
不要强行停止抽搐，等待抽搐 自行停止。
预防和管理
1
减退热
使用合适的解热药物和物理降温方法来减退孩子的高热。
2
预防感染
注意个人卫生，加强对感染的预防，如勤洗手等。
3
寻求医疗建议
如果您的孩子有热性惊厥史，定期接受医生的检查和建议。
小儿热性惊厥教材课件
欢迎来到小儿热性惊厥教材课件！在本课件中，我们将深入了解小儿热性惊 厥的各个方面，包括症状、原因、急救措施、预防和管理等。
小儿热性惊厥是什么？
小儿热性惊厥是一种常见的儿童神经系统反应，通常发生在高热时。它表现 为突然的抽搐，但通常是良性的，并不会对儿童的健康造成长期影响。
热性惊厥的症状
抽搐期间保持镇静，并采取相应的急救措施。
抽搐会自行停止，不要强行停止抽搐。
通过减退热和预防感染来预防和管理热性惊厥。
定期接受医生的检查和建议。
ห้องสมุดไป่ตู้
1 全身强直
抽搐时，孩子的全身会突然变得僵硬。
3 意识丧失
抽搐期间，孩子可能会失去意识。
2 四肢抽动
孩子的四肢会不自主地抽动。
热性惊厥的原因
热性惊厥最常见的原因是高热，通常与感染有关。其他可能的原因包括遗传因素、发育问题以及某些药物的副 作用。
急救措施
保持镇静
在孩子抽搐时，保持镇静并确 保周围环境安全。
常见问题解答
1 热性惊厥与癫痫有关吗？
热性惊厥通常与癫痫无关，是一种临时的现象。
2 热性惊厥后需要就医吗？
如果孩子没有其他严重的症状，通常不需要特殊治疗。
3 如何预防热性惊厥？
小儿神经内科常见疾病惊厥
饮食不当：摄入过多咖啡因、 糖分等可能导致惊厥
睡眠不足：可能导致惊厥发 作
过度疲劳：可能导致惊厥发 作
情绪波动：过度紧张、焦虑 等可能导致惊厥
Part Four
预后良好：大多数惊厥发作会在短时间内自行缓解 复发风险：部分患儿可能会出现复发，需要密切观察 长期影响：部分患儿可能会出现神经发育障碍，需要及时干预 预防措施：保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和刺激，定期进行健康检查
汇报人：WPS
01 02 03 04 05
06
Part One
惊厥是一种突然发生的、短暂的、全身或局部肌肉抽搐的现象。 惊厥通常表现为意识丧失、肌肉紧张、抽搐、呼吸暂停等症状。 惊厥可以分为全身性惊厥和部分性惊厥。 全身性惊厥是指全身肌肉抽搐，部分性惊厥是指局部肌肉抽搐。
热性惊厥：由 发热引起的惊 厥，常见于儿
药物治疗：根 据病情选择合 适的抗惊厥习惯，避免过 度劳累、情绪 激动等诱发因
素
饮食调理：注 意营养均衡， 多吃蔬菜水果， 避免刺激性食
物
康复锻炼：进 行适当的康复 锻炼，如肢体 功能训练、语 言训练等，帮 助恢复身体机
能
心理辅导：关 注患儿的心理 健康，及时进 行心理疏导， 帮助患儿适应
脑炎：脑部感染引起的惊厥， 可能伴有发热、头痛等症状
癫痫：反复发作的惊厥，可 能伴有意识丧失
热性惊厥：发热引起的惊厥， 常见于儿童
脑肿瘤：脑部肿瘤引起的惊 厥，可能伴有头痛、呕吐等
症状
代谢性疾病：如低血糖、高 血糖等引起的惊厥，可能伴
有其他代谢紊乱症状
药物中毒：药物过量或中毒 引起的惊厥，可能伴有其他
保持环境安静，避免刺激
保持呼吸道通畅，防止窒 息
2.热性惊厥详解
热性惊厥发生在热性疾病初期体温骤然 升高（大多39℃）时，70%以上与上呼 吸道感染有关，其他伴发于出疹性疾病、 中耳炎、下呼吸道感染等疾病，但绝不 包括颅内感染和各种颅脑病变引起的急 性惊厥。
单纯性热性惊厥（又称典型热性惊厥）
多数呈全身性强直-阵挛性发作，少数也可有其 他发作形式，如肌阵挛、失神等。持续数秒至 10 分钟，可伴有发作后短暂嗜睡。发作后患儿 除原发疾病表现外，一切恢复如常，不留任何 神经系统体征。在一次发热疾病过程中，大多 只有一次，个别有两次发作。约50%的患儿会 在今后发热时再次或多次热性惊厥发作，大多 数（3/4）的再次发作发生在首次发作后1年内。
（三）或侧卧，头侧向一方，保持呼吸道通畅， 避免误吸。伴有青紫者供给氧气，必要时进行人工呼 吸。可同时给予必要的降温措施，如温水擦浴等。不 必把压舌板、筷子等塞入患儿口中，否则可能造成患 儿误伤。 （2）.护理的重点是监测患儿体温波动，及时降温，避 免出现高热。患儿应适当多饮水，清淡饮食。受疾病 影响进食较少的患儿可适当静脉 （3）如有多次发作或惊厥状态，地西泮（安定）静脉 注射及负荷剂量苯巴比妥钠均可致呼吸抑制，应事先 做好人工呼吸的准备。
热性惊厥
（一）概述
热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾 病，儿童期患病率3%～4%，首次发作年 龄多于生后6 个月至3 岁间，平均18～22 个月。男孩稍多于女孩。绝大多数5 岁后 不再发作。患儿常有热性惊厥家族史， 对若干大的家系连锁分析提示常染色体 显性遗传伴不同外显率的可能性，基因 位点在19p和8q13-21。
少数热性惊厥呈不典型经过，称复杂性 热性惊厥。其主要特征包括：①一次惊 厥发作持续15 分钟以上；②24 小时内反 复发作≥2 次；③局灶性发作；④反复频 繁的发作，累计发作总数5 次以上。单纯 性热性惊厥与复杂性热性惊厥的主要区 别见表1。
热性惊厥
热性惊厥诊疗指南热性惊厥是儿童时期常见的惊厥性疾病，是指小儿体温超过38℃发生的全身性惊厥，无中枢神经系统病变。
起病年龄多在4个月至5岁之间。
根据患儿临床特征和继发癫痫的危险性，分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥。
一、诊断标准1.临床表现1）单纯热性惊厥发病年龄6个月至6岁，体温骤升时很快出现惊厥，发作形式为全身强直-阵挛、阵挛或强直发作，少数为失张力发作，持续时间不超过5-10分钟，发作前后无异常神经体征，一次热程中仅有一次发作，热退1周后脑电图检查正常。
2）复杂性热性惊厥发病年龄小于6月或6岁以上仍有发作，惊厥时体温不足38℃，有局部性发作表现，一次热程有1次以上惊厥发作，或惊厥时间超过15分钟，或惊厥后2周脑电图仍有异常。
二、辅助检查1.脑电图热退后1-2周以后检查。
单纯热性惊厥背景活动基本正常。
复杂性热性惊厥可有持续存在一侧性慢波、阵发性癫痫放电。
可做随访。
2.头颅CT及MRI 对除外颅内疾病或发育异常有诊断意义，必要时选用3.血生化可除外电解质及低血糖引起的惊厥发作4.脑脊液与中枢神经系统感染难以鉴别时需行此检查5.血、尿、便常规检查三、治疗原则1.急诊处理1）保持呼吸道通畅，反复惊厥发作伴缺氧青紫者应吸入氧气2）立即止惊，止惊药物选用如下：①地西泮（安定）静脉缓慢注射，多次复发需重复使用。
或地西泮直肠给药②苯巴比妥（鲁米那）肌内注射③劳拉西泮（氯羟安定）静脉注射3）解除高热应用物理降温及非甾体降热药物4）积极查找并控制原发病5）间歇用药预防①用药指征有长程发作（15~20分钟）史，热性惊厥发作≥2次②用药方法地西泮（安定）直肠给药，8小时后可改口服至体温正常。
10%水合氯醛保留灌肠2.长期连续用药预防1）预防指征①反复发作,1年内发作5次或以上②发作呈持续状态③热性惊厥转为无热惊厥或癫痫④热性惊厥发作后2周,脑电图有特效癫痫波2）药物：丙戊酸钠或苯巴比妥口服。
儿科热性惊厥的护理
展望
随着医学科学的发展，对热性惊厥的认识和治疗手段也在不断进步。
未来，我们需要进一步深入研究热性惊厥的病因和发病机制，以便更好地预防和治 疗此病。
同时，我们需要加强公众对热性惊厥的认识和了解，提高家长和医护人员的专业知 识水平，共同促进患儿的康复和成长。
发病机制
体温调节功能异常
小儿的大脑发育尚未完善，对体 温的调节能力较弱，容易出现体
温波动，从而诱发热性惊厥。
神经递质失衡
热性惊厥的发生与神经递质失衡有 关，如血清素、谷氨酸等神经递质 的异常释放。
脑细胞膜电位变化
小儿脑细胞膜电位变化也是热性惊 厥的发病机制之一，这种变化可能 导致神经元异常放电，引发惊厥。
并发症的处理
保持呼吸道通畅
防止受伤
一旦发生惊厥，立即将患儿平卧，解开衣 物，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。
在患儿发生惊厥时，应防止患儿受伤，如 用软垫、海绵等物品围成栏杆，防止患儿 跌落或撞伤。
药物治疗
持续监测
在必要的情况下，医生会给予药物治疗， 如使用镇静剂、抗惊厥药物等，以控制惊 厥症状。
在患儿发生惊厥时，应持续监测患儿的生 命体征，包括呼吸、心率、血压等，以便 及时发现异常情况并处理。
历史和现状
历史
热性惊厥在古代就有记载，但在现代 医学发展之前，其诊断和治疗都较为 困难。
现状
现代医学对热性惊厥的研究已经较为 深入，诊断和治疗也得到了很大的改 善。
重要性
对儿童健康的影响
热性惊厥虽然通常不会对儿童造成永久性伤害，但频繁发作或持续时间过长可 能会对儿童的神经系统造成影响。
如何正确认识小儿热性惊厥
如何正确认识小儿热性惊厥热性惊厥被俗称为“发热抽搐”，属于小儿常见急症，具有发病突然等特点，面对突然发作的病情，家长常常感到惊恐万分却又束手无策，为了让更多的家长认识热性惊厥、了解热性惊厥，本文对热性惊厥进行全面介绍。
一、什么是热性惊厥？热性惊厥为儿童时期常见神经系统疾病之一，患病率高达3%--6.5%，该病现已成为各级医院常见儿科急症之一，好发于6月龄--5岁儿童，泛指肛温超过38.5摄氏度、腋温超过38摄氏度等发热状态下出现的惊厥，且可以排除颅内感染等因素。
一般来讲，患儿热性惊厥发作时通常会出现全身或局部肌肉强直、抽动、痉挛、意识模糊症状，伴有双眼凝视或斜视、牙关紧闭、面色发绀、口吐白沫，少数患儿伴有大小便失禁，发作时间可持续数秒或数分钟，多数患儿可自行缓解，且自行缓解后短时间内即可恢复精神反应。
经临床实践发现，小儿热性惊厥好发于原发疾病初期体温骤然升高时，而根据症状特点可将其分为单纯型和复杂型，单纯型热性惊厥发病率约占总发病率的80%，首发年龄多为6月龄--3岁，发作时间多为体温骤升时，且多在39摄氏度以上，发作时患儿会出现全身性强直、阵挛症状，持续时间较短，多在5至10分钟内，能够自愈，不易引起远期癫痫和脑损伤，而复杂型小儿热性惊厥则较为少见，发病率约占总发病率的20%，但可发生率任何年龄，低热或无热状态下也可发生，一次发热过程中可反复多次发作，且时间多在15分钟以上，易继发癫痫。
除单纯型和复杂型以外，还有一种情况是热性惊厥持续状态，指的是热性惊厥发作时间在30分钟以上或反复发作、发作期间意识模糊时间在30分钟以上的情况。
二、小儿热性惊厥的病因目前，临床尚未明确热性惊厥的确切发病原因，但在已知的发病条件中，公认年龄、遗传和感染因素与热性惊厥的发生关联性最高，其中，遗传因素在热性惊厥的发生中起到关键性作用，据了解，热性惊厥具有较强的家族性，约有26.2%--53.8%的热性惊厥患儿其父母或同胞存在惊厥病史，另外，幼年时发生过热性惊厥者，其子女发生热性惊厥的几率比常人高3.3--4.5倍。
小儿神经系统总论及热性惊厥PPT课件
18
FS的分类及基本临床特征
单纯性FS（SFS） 复杂性FS（CFS）
发病率
FS中80%
FS中20%
发作
全身性发作
形式
发作 次数
在一次热程中仅有一次惊 厥发作（2/3）， 少数2 次（1/4-1/3）；
持续 时间
发作时间短暂，多数5～ 10分钟内。醒 后不留任 何异常神经征。
儿童神经系统发育特点
1
儿童神经系统解剖特点 儿童神经系统生理特点
2
1、脑和脊髓 胚胎时期的神经管发育而成。 神经系统发育最早，速度也快 新生儿大脑皮层及新纹状体发育未成熟，活动主要
由皮质下中枢调节，表现为肌张力较高，手足徐动
3
1、脑脊液 4岁以前 L4-5 脑脊液量：新生儿50ml 婴儿40-60ml
＜6个月，6个月~5岁 ＞5岁
发病率 惊厥发作形式 惊厥持续时间
惊厥发作次数 复发总次数
FS中80%
全身性发作
发作时间短暂，多数 5～10分钟内。醒后不 留任何异常神经征。
在1次热程中仅有1次惊 厥发作（2/3）， 少数2次（1/4-1/3）；
4次以内
FS中20% 局灶性或全身性发作 发作时间长（ >10分钟，尤 其>30分钟）。留异常神经征。
常显遗传，伴低外显率
多基因遗传 已报告的FS相关基因位点
FEB1(FS伴TLE):
8q 13-21;
FEB2(单纯性FS)：
19p 13-3;
FEB3(各种全部性FS+): 2q21-q33
FEB4:
5q14-15
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热性惊厥_精品文档
热性惊厥热性惊厥是婴儿常见病的一种，也称为抽搐。
有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青紫，发作时间多在3～5分钟之内，有时反复发作，甚至呈持续状态。
是小儿常见的急症，尤以婴幼儿多见。
那么热性惊厥的症状是什么，本文带大家详细了解一下热性惊厥。
热性惊厥是什么病热性惊厥俗称抽筋、抽风、惊风，也就是我们日常生活中常说的抽搐。
热性惊厥也是最常见的小儿神经系统症状，是儿童时期常见的一种急重病症，以临床出现肢体节律性运动（抽搐）、昏迷为主要特征。
表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。
有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青紫，发作时间多在3～5分钟之内，有时反复发作，甚至呈持续状态。
热性惊厥是小儿常见的急症，尤以婴幼儿多见，因此宝爸宝妈们应该提高警惕。
6岁以下儿童期热性惊厥的发生率约为4%～6%，较成人高10～15倍，年龄愈小发生率愈高。
惊厥的频繁发作或持续状态可危及患儿生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿的智力发育和健康，因而一旦发生热性惊厥，就要尽快到医院就诊。
热性惊厥的症状小儿热性惊厥发生的病理生理基础可以是癫痫性发作，也可以是非痫性发作。
前者为各种原因所致脑细胞功能紊乱，大脑神经元兴奋性过高,神经元突然大量异常超同步放电，通过神经下传引起骨骼肌的运动性发作。
后者可以是脑干、脊髓、神经肌肉接头和肌肉本身的兴奋性增高所致，如体内电解质改变（如钾、钠升高或钙、镁等降低）；也可是情绪改变所致如癔症。
热性惊厥的症状表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。
有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青紫，发作时间多在3～5分钟之内，有时反复发作，甚至呈持续状态。
一般短暂的抽搐几乎对大脑没有明显影响，但长程抽搐尤其是癫痫持续状态则可能导致永久神经系统损害，因而一旦发生热性惊厥，宝爸宝妈们必须第一时间带患儿到医院就诊，以免情况恶化。
热性惊厥的原因热性惊厥的原因按感染的有无可分为感染性及非感染性两大类，而因其表现无差异，因而一旦发生热性惊厥，必须带患儿到医院确诊，查明是何种原因引起热性惊厥。
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但③无抗论 感对染于：简针目单对型导前还致是发尚复热杂的无型病原F直S及，感通接染常灶均因进无行需F治采S疗用而。。导致死亡的病例报道。对预后的关注
②FS发作时体温不太高（<38℃）；
主要集中于以下几个方面： 某些疫苗更易引发FS，尤其是减毒活疫苗（例如麻风腮疫苗）以及全细胞制备疫苗（例如全细胞百日咳疫苗）。
热性惊厥详解
概述
热性惊厥（FS）是儿科常见病，患病率约 为2%~5%。
是小儿时期常见的神经系统疾病之一，也 是儿科门诊常见急症之一。
发病机制不明。 临床认识误区。
定义
本病既往也称“高热惊厥”。 对于惊厥时体温的界定并未统一，惊厥也可发生在低热时，对
于热性惊厥目前缺乏统一的定义。 1993年国际抗癫痫联盟的定义：发生在大于1月龄的婴儿及儿
5%发生惊厥持续状态>30min，此类患儿常具有部分性发作特征。 但是目前并没有确切的证据表明这些异常对于FS复发以及以后癫痫的发生有任何预测作用。
FS预防性治疗具主要有包括所应用有抗癫危痫药险进行因长期素预防的及间患断临儿时预7防6两%种将方法出。现FS复发，无危险因素
者仅4%复发。
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病史 体格检ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 辅助检查
①18个月龄前发病；②FS发作时体温不太高（<38℃）； ②寻找导致发热的感染灶。
虽然研究结果不完全统一，但多数观点认为在发热时临时口服或直肠应用地西泮具有预防FS发生的作用，剂量为每次0. ②FS发作时体温不太高（<38℃）；
③热性惊厥家族史；④FS发生前的发热时间短（<1h）。 由于有些热性惊厥发生在发热初起很短的时间内，因此应用临时口服药预防经常不能及时，导致预防失败。
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引起喘息的常见病毒
? 人偏肺病毒（）：2001年发现，临床过程 与相似，也是3岁以前喘息相关病毒，尤是 在冬季，但症状不像感染那样严重。
引起喘息的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ见病毒
? 流感病毒（）属正黏科病毒，引起下呼吸 道感染，如支气管炎、肺炎。在冬季3岁前 流感与喘息明显相关，但其检出率较低。
引起喘息的常见病毒3
? 副流感病毒（尤其是3）亦是引起毛细支气 管的常见病毒
解剖结构
一、上下呼吸道： 上呼吸道：鼻（鼻窦）、咽（咽鼓管）、
喉（会厌）。 下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、
呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡 二、肺叶：
左二右三，左直而窄，右曲而宽，故气管 异物常崁頓在右侧
气管共23级：0-16传导区、17-19移行区、 20-23呼吸区
? 病变部位：直径75～300 的细支气管； ? 病理损害：急性炎症、黏膜水肿、上皮细胞坏
上升趋势。 ? 两种病毒或混合感染（细菌）致毛支的
可能性存在。
引起喘息的最常见病毒
? 为病毒（副黏科），占所用病原50％以上。 ? 全世界都有流行，有季节性、地域性，我
国南方夏秋季流行，而在北方则为冬春季 ? 可引起重症病例，<6月龄有较高病死率
引起喘息的常见病毒
? 鼻病毒（）是普通感冒的主要病原，随着检测 技术的提高，不仅在上呼吸道、也在下呼吸道 及哮喘急性发作者体内检出率增高。
表2 呼吸道病毒病原季节分布情况
0.4我5 们对2014.3 —2015.2 病毒监测
0.4
率 性
0?0..3秋35 冬流行
阳 测
0.25
检 0.2
毒 0.15 病 0.1
0.05
流感病毒A型 流感病毒B型 腺病毒 呼吸道合胞病毒 副流感病毒1型 副流感病毒2型 副流感病毒3型
0
春季
夏季
秋季
冬季
季节
急性细支气管炎
特点
1、是“2岁以下婴幼儿特有的”，尤其多见于2～ 6月龄婴儿，1岁以下占80% ，发病率男女相 似，男婴重症病例较多 ；
2、临床特点：“发作性喘憋、三凹征和喘鸣”。 3、各种病原微生物感染导致的“毛细支气管的
炎症”；
4、病理特点：肺气肿及斑点状肺不张，小气道 阻力增加低氧血症，高碳酸血症，酸碱平衡紊 乱。
死、黏液分泌增多，致细支气管狭窄与阻塞； ? 因很难发现未累及肺泡及肺泡间壁的纯粹毛细
支气管炎，又名喘憋性肺炎。
70-300
病原学
? 常见病原为病毒 ? 呼吸道合胞病毒（）最常见， 50% 以
上 ? 鼻病毒（）人偏肺病毒（ ） ? 流感病毒（）副流感病毒 (3 ） ? 支原体、衣原体等病原体引起毛支等有
春夏3为主，秋冬以为主