老年黄斑变性：鲜为人知的致盲眼病
年龄相关性黄斑变性（AMD）
年龄相关性黄斑变性（AMD）年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration，AMD) 是一种获得性视网膜变性，通过非新生血管（玻璃膜疣和视网膜色素上皮异常）和新生血管紊乱（脉络膜新生血管膜形成）的形成导致严重的中央视力损害。
AMD严重影响患者的生活质量，尤其是老年人，这是一种导致失明的不可逆转的疾病，是全球第三大常见致盲性眼病，也是西方国家老年人不可逆转失明的最常见原因。
近年来，亚洲的AMD发病率也有所增加。
尽管AMD不是中国人视力丧失的主要原因，但随着人口老龄化加剧，AMD的发病率逐渐上升。
一项流行病学研究发现，中国发达城市的AMD发病率高达15.5%。
因此，对该病认识的普及，以及该病的诊断和治疗需要更多的关注。
什么是AMD?AMD是一种眼部疾病，会使您的中央视力模糊。
当衰老对黄斑造成损害时，就会发生这种情况。
黄斑是眼睛控制锐利、直视的部分。
黄斑是视网膜（眼睛后部的光敏感组织）的一部分。
AMD是一种常见疾病-它是老年人视力丧失的主要原因。
AMD不会导致完全失明，但失去中心视力会使你更难看清面孔、阅读、开车或做特写工作，如做饭或修理房子周围的东西。
AMD在某些人中发生得非常缓慢，而在另一些人中发生得更快。
如果您患有早期AMD，您可能很长一段时间都不会注意到视力丧失。
这就是为什么定期进行眼科检查以确定您是否患有AMD很重要的原因。
AMD非常普遍，报道显示美国有1100万人患有AMD。
晚期期AMD可能发生在一只或两只眼睛。
一只眼睛患有晚期AMD会使您的另一只眼睛患晚期AMD 的风险更高。
AMD的类型和阶段有哪些？AMD 有两种类型：干性和湿性。
大多数AMD患者患有干性AMD（也称为萎缩性AMD）。
这是黄斑随着年龄的增长而变薄的时候。
干性AMD分为3个阶段：早期，中期和晚期。
它通常在几年内缓慢进展。
晚期干性AMD没有治疗方法，但您可以找到充分利用剩余视力的方法。
如果您只有一只眼睛患有晚期干性AMD，您必须采取措施保护您的另一只眼睛的黄斑区视力。
中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南-(2023年)解读全文
玻璃膜疣分型
• 根据临床表现、大小、位置等不同，玻璃膜疣分为4种类型。 • 1.硬性玻璃膜疣 • 2.软性玻璃膜疣 • 3.表皮玻璃膜疣 • 4.视网膜下玻璃膜疣样沉积物
玻璃膜疣分型
1.硬性玻璃膜疣：
• 彩色眼底图像中表现为小的（直径<63μm，相当于视盘边缘视网膜主要静脉 直径的一半，或1/24视盘直径）、散在的RPE下黄白色沉积物，边缘清晰， 在黄斑区及周边视网膜均可见；
• 动脉硬化等全身疾病 史
• 家族史 • 吸烟、饮酒史 • 饮食及服用药物情况
• 营养补充剂的使用情 况等。
• 50岁以上初次就诊患者应询问患者主诉和相关病史。
AMD的诊断
（二）初步检查 • 检查裸眼视力 • 远近最佳矫正视力 • 眼前节情况 • 具有视物变形、中心暗点、视力下降等疑似AMD症状的患者，均应进行Amsler方格表检查，
AMD的危险因素
（三）其他危险因素 • 4.饮食：
饮食习惯 摄入多量饱和脂肪和胆固醇 体质量指数较高 富含Omega-3长链多不饱和脂肪酸食物（如鱼类）
富含水果、蔬菜、豆类和鱼的地中海饮食
AMD风险 ↑ ↑ ↓
↓
AMD的病理生理改变
• 外层视网膜、RPE、Bruch 膜、脉络膜毛细血管层的退 行性病变
长为1050~1060nm，穿透力更强，分辨率更高，检出视 网膜和脉络膜结构异常的能力明显提高。
AMD的诊断
（六）OCTA检查 • OCTA能够无创评估视网膜和脉络膜血管系统 • 与传统造影检查方法比较，具有无创、快速、安全、可重复检查等优势
诊断推荐意见
• 诊断新生血管性AMD，相较于FFA或ICGA，有条件推荐OCT联合OCTA作 为检查方法
老年人常见五种眼科疾病
老年人常见眼科疾病老年人常见眼科疾病一白内障：白内障晶状体混浊称为白内障。
老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其浸透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。
分先天性和后天性。
白内障早期病症是什么呢？一般会出现如下病症：1、飞蚊症，眼前出现固定不动的黑点，这些黑点在注视一个强光背景时特别明显；2、原有的老视减轻。
3、镜片处方度数经常变化4、刺眼或有光晕5、渐进性视力下降；6、视力模糊，但并无疼痛7、颜色看起来不鲜明或呈棕黄色8、夜间视力不佳9、单眼多视、物象变形或出现重影；白内障早期有什么治疗方法：早期白内障外治方法：本症外治的研究，主要围绕局部给苭，所选苭物，按照苭理，分促进吸收与营养代谢两类。
前者是利用苭物的性能，以改变晶状体的无机成分，或者作为晶状体的脱水疗法，借以促进混浊的吸收，这些苭物主要为含有丰富碘或某些微量元素的中苭制成;后者那么用以改善晶状体的营养代谢，主要为含有丰富维生素与中苭制成。
二，老花眼所谓“老花眼〞是指上了年纪的人,逐渐产生近间隔阅读或工作困难的情况。
这是人体机能老化的一种现象。
老花眼医学上又称老视,多见于50岁以上，晶状体硬化，弹性减弱,睫状肌收缩才能降低而致调节减退，近点远移，故发生近间隔视物困难，这种现象称为老视。
老花眼常被当成年老的标志，不少四十刚出头的人老花之后，因为不服老而硬撑着不肯戴老花镜来矫正视力，这样反而加重眼睛负担。
老花眼假设不戴眼镜，即使勉强看清近方目的，也会由于强行调节、睫状肌过度收缩，产生种种眼睛疲劳现象，如头痛、眉紧、眼痛、视物模糊等视力疲劳病症。
临床病症老花眼又称“视敏度功能衰退症〞，最直接表现为近间隔阅读模糊、疲劳、酸胀、多泪、畏光、干涩及伴生头痛等病症。
中老年人常说的“四十七八，两眼花花〞，“眼力差多了〞、“眼神不济了〞都属老花眼典型病症。
大幅度降低工作效率，是这个病的最大祸害。
话说黄斑变性
话说黄斑变性作者：刘荣春来源：《家庭医学》2015年第11期在眼科门诊，许多老年患者常常要求医生检查一下自己眼睛里是否发生了黄斑。
其实不论男女老幼，每个人的眼睛里都有黄斑。
黄斑不仅不是病，而且是眼睛里的一个十分重要的结构。
如果将眼睛比作一架老式照相机，视网膜相当于底片，那么黄斑就相当于底片中最中心的部位。
黄斑在我们眼球后部视网膜上，视神经的颞下方，距离视神经3.5毫米，是视网膜最薄的区域，富含叶黄素呈黄色，故称为黄斑，是视力最敏锐的地方。
外界的物体通过镜头（角膜）、光圈（瞳孔）、晶状体（调焦距的结构），最终落到了视网膜上的黄斑区（底片）；黄斑区的感光细胞通过神经纤维的传导，及视觉通路将这些信息传导到达大脑的枕叶（位于后脑勺），经过综合分析判断而产生了视觉影像。
我们平时查的视力就是中心视力，也就是黄斑区视力。
因此，黄斑区如有任何闪失就会影响视力，其地位可见一斑。
黄斑区的病变可以发生在任何年龄段，有先天发育不良，还有后天发生变性及炎症。
其中最常见的就是黄斑变性。
如果我们把黄斑区比作电影院里一块纹理质地很好的幕布，上面没有污渍、没有破损，外界任何精细的图画投射上去都不变形、不朦胧；黄斑变性就是这块幕布的质地发生了不同程度的变化，如有的老化变脆，有的犹如泼上了浑水，这种黄斑看人看物时就会出现不同程度的变形、变暗甚至朦胧不清。
什么是年龄相关性黄斑变性目前在西方发达国家，年龄相关性黄斑变性是影响视力的主要病种，是造成50岁以上人群失明的主要原因。
在美国，黄斑变性导致的失明比青光眼、白内障和糖尿性视网膜病变这三种常见病致盲人数的总和还要多。
我国年龄相关性黄斑变性发病率也不低，临床资料证实，60～69岁老人发病率为6.04%～11.19%。
但是很多人对年龄相关性黄斑变性的认识与关注却不够，令人叹息。
年龄相关性黄斑变性主要与黄斑区长期慢性光损伤、遗传、代谢等原因导致的脉络膜血管硬化、视网膜色素上皮细胞老化有关。
临床上分为干性和湿性两种，以后者为重。
维生素矿物质补充剂在年龄相关性黄斑变性防治中的临床应用_专家共识
多种维生素和矿物质之间还存在协同作用
来自Ｃｏｅｈｒａｎｅ协作组的荟萃分析显示，补充 抗氧化营养素（Ｂ一胡萝卜素、维生素Ｃ、维生素 Ｅ）和锌对延缓ＡＭＤ的进展有益，其ＯＲ为０．６８ （９９％Ｃ／，０．４９～０．９３），而且补充维生素矿物质 制剂的人群减少视力降低可以达到１５个字母以上，
其ＯＲ为０．７７（９９％Ｃ／，０．５８～１．０３）。２００８年
之比约为８：１； （２）在５０—５９岁、６０～６９岁、
的危险。
这些维生素矿物质在ＡＭＤ发生、发展中的可 能作用机制如下： 维生素Ａ：减少脂褐质堆积及其光催化反应。 类胡萝卜素（叶黄素、玉米黄素等）：抗氧
化，清除由于光敏作用产生的单线态氧；吸收蓝
光，保护视网膜色素上皮层免受短波段光损害。 维生素Ｂ。：：作为同型半胱氨酸代谢的辅酶， 可以降低血清同型半胱氨酸水平引起的氧化应激、 凝固性过高和内皮损伤，而这一机制也可能导致 ＡＭＤ的发展。 维生素Ｃ：抗氧化，抵抗自由基的损害，保护 视网膜和黄斑。 维生素Ｄ：可降低Ｔ辅助细胞（ＴＨ）、细胞毒 性Ｔ细胞（Ｔｃ）和自然杀伤细胞增殖，增加抑制 性Ｔ细胞（Ｔｓ）活性。而且，维生素Ｄ可减少 ＩＬ．２、ＩＬ一６、ＩＬ一１２等促炎症因子的产生和减少Ｃ 反应蛋白，从而通过抗炎症作用减少ＡＭＤ的患病
多项研究表明，维Βιβλιοθήκη 素Ａ、类胡萝卜素的摄入水平与ＡＭＤ的发生率呈反比。
万方数据
主堡蝤鏖萱差苤盍垫！！生！旦筮！！鲞筮璺翅鱼！ｉ！塑！』唑婴坐堂垦堕旦适堂盟！堕堕塑：叁！艘塾垫！！：Ｙ丛：２ １：丛！：堡
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近期研究表明，ＡＭＤ与炎症作用有关。而维 生素Ｄ可以减少促炎症因子和Ｃ反应蛋白的产 生，血清维生素Ｄ水平与早期ＡＭＤ的患病率呈
至７０岁以上组的１４．９％，差异具有显著的统计 学意义（Ｐ＜０．０５），但男女间患病率的差异无统 计学意义。２００２年９月至２００３年６月邹海东等 人对上海市静安区曹家渡街道ＡＭＤ的患病率调 查显示：（１）５０岁以上人群中ＡＭＤ总患病率为 １５．５％，与１９９９年加拿大华裔人群调查结果 （１４．６％）接近，其中干性和湿性ＡＭＤ的患病率
复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙治疗老年性黄斑变性临床观察
复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙治疗老年性黄斑变性临床观察老年性黄斑变性（AMD）是一种常见的老年性眼疾，严重影响了老年人的生活质量。
近年来，复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙作为治疗AMD的药物组合备受关注。
本文将对复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙治疗AMD的临床观察进行综合分析，以期为临床实践提供一定的参考依据。
一、介绍老年性黄斑变性是一种以黄斑区域变性为特征的疾病，主要发生在60岁以上的人群。
它是一种进行性视网膜疾病，病变主要发生在黄斑区域，导致视力下降，严重影响老年人的生活质量。
目前，AMD的治疗方法较为有限，主要采用保守治疗、药物治疗和手术治疗。
二、复方血栓通胶囊复方血栓通胶囊是一种中药复方制剂，主要成分包括红景天、三七、鱼腥草等。
复方血栓通胶囊具有活血化瘀、改善微循环、抗氧化等作用，被广泛应用于眼科疾病的治疗。
此外，复方血栓通胶囊还能增强药物对黄斑区域的渗透性和疗效。
三、羟苯磺酸钙羟苯磺酸钙是一种非处方药，属于维生素类。
它具有抗氧化、抗炎、免疫调节等作用，对黄斑变性具有一定的治疗效果。
四、临床观察方法本次临床观察共纳入了100名确诊为老年性黄斑变性的患者。
其中50名患者采用复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙治疗，另外50名患者接受常规治疗作为对照组。
观察周期为3个月，主要观察指标包括视力改善情况、黄斑区域变化、生活质量评估等。
五、临床观察结果经过3个月的治疗观察，复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙治疗组的患者中，视力改善情况显著，黄斑区域变化较对照组更为明显。
同时，在生活质量评估中，治疗组的患者对自身的视觉功能、日常生活和心理状态都有更为积极的评价。
六、临床观察分析复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙治疗老年性黄斑变性的临床观察结果显示，该药物组合能够显著改善患者的视力、黄斑区域变化和生活质量。
复方血栓通胶囊通过活血化瘀作用促进了血液循环，改善了黄斑区域的营养供应，从而减轻了病变程度。
羟苯磺酸钙的抗氧化、抗炎、免疫调节作用对黄斑变性的治疗也起到了一定的辅助作用。
黄斑病变多久会失明？黄斑病该怎么治疗
黄斑病变多久会失明？黄斑病该怎么治疗关于《黄斑病变多久会失明？黄斑病该怎么治疗》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
黄斑病变的危害1、心理压力，给生活带来负担：会严重影响患者的生活，使原本很容易的事情变得不能得心应手。
2、危害视力，永久失明：首先是视力减退或视物变形。
慢性黄斑病变可引起光感受器的损害和永久性视力障碍，也就是失明。
3、遗传后代，威胁健康：黄斑病变可能有一定的遗传性，多见于青少年开始起病，一般来说年龄性的黄斑病变主要是有老年的黄斑病变、老年性的特发性视网膜前膜和老年性的黄斑洞等改变，患者只有通过早期的诊断和适当的治疗，才可以使病情稳定。
黄斑疾病可以大致分为七种类型中心性浆液性脉胳视网膜炎（简称“中浆”）是由视网膜色素上皮屏障功能异常，形成黄斑部视网膜神经上皮层脱离为特征的常见眼底黄斑疾病。
中心性渗出性脉络膜视网膜炎（简称“中渗”）是以黄斑部位出现孤立脉络膜视网膜渗出灶，伴有视网膜下血管新生和出血，最终导致瘢痕形成为特征的一种黄斑疾病。
黄斑囊性水肿是指液体积存在黄斑视网膜神经层内的细胞间隙，眼底镜下呈蜂窝状的一类黄斑疾病。
老年性黄斑变性是一种随年龄增加而发病率上升导致中心视力下降的黄斑疾病。
黄斑裂孔是指黄斑部视网膜各层发生的组织缺失。
可因眼球挫伤直接造成，亦可因各种眼病造成的囊样水肿和变性演变而成。
有的可继发为视网膜脱离。
黄斑部视网膜前膜多见于眼内炎症，视网膜脱离，内眼手术后。
黄斑下脉络膜新生血管膜是由多种原因导致脉络膜新生血管穿破视网膜在视网膜神经上皮层与色素上皮之间或在色素上皮与脉络膜之间增殖形成的纤维血管组织。
黄斑病变多久会失明？据了解，眼睛的黄斑病多是老年人出现的一种退行性疾病，分干、湿两种情况，过分的强光会对黄斑病有影响。
黄斑变性并非癌症，黄斑变性早期最明显症状是患眼无痛性视力下降，看近看远都模糊，尤其对门框、窗户等有直线的格状图像产生视物变形，或视野中心有黑影、闪光感等。
眼科 视瞻昏渺(年龄相关性黄斑变性)诊疗方案
视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照《中国医学百科全书﹒中医眼科学》（唐由之主编，XX科技出版社，1985年）。
（1）视物昏朦，视物变形，视力下降。
（2）眼底检查可见后极部视网膜玻璃膜疣、色素脱失或增殖，黄斑区出现浆液性或/和出血性盘状脱离，重者视网膜内出血，视网膜下血肿，玻璃体出血。
晚期病变瘢痕形成。
（3）结合荧光素血管造影、吲哚青绿脉络膜血管造影及光学相干断层扫描等检查确诊。
2．西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）。
（1）早期改变依据眼底黄斑区出现色素脱失和增殖，或散在的软性玻璃膜疣而诊断。
（2）萎缩性改变主要依据黄斑区内RPE萎缩区；渗出性改变依据视网膜下出血、纤维血管膜。
（3）荧光素眼底血管造影、吲哚青绿血管造影和光学相干视网膜断层扫描（OCT）有助于诊断。
（二）疾病分型参照《眼科诊疗常规》（XXXX医院编著，人民卫生出版社，2005年）非渗出型：几乎总是双眼发病。
黄斑区色素紊乱，散在玻璃膜疣、视网膜色素上皮增生和萎缩，视网膜和脉络膜毛细血管萎缩融合，出现地图状萎缩。
渗出型：黄斑部玻璃膜疣融合，脉络膜新生血管，视网膜神经神经上皮及／或色素上皮有浆液及／或出血性脱离，视网膜下出血、渗出，晚期形成机化瘢痕。
（三）证候诊断1．脾虚湿困证:视物变形，视物发暗，黄斑区色素紊乱，玻璃膜疣形成，中心凹反光消失，或黄斑出血、渗出及水肿。
全身可兼见头重如裹，食少纳呆，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉弦，或舌苔黄腻，或畏寒肢冷，或无明显兼证。
2．阴虚火旺证：视物变形，视力突然下降，黄斑部可见大片新鲜出血。
口干欲饮，潮热面赤，五心烦热，盗汗多梦，腰酸膝软。
舌质红、苔少，脉数。
3．痰瘀互结证：视物变性，视力下降，病程日久，眼底可见瘢痕形成及大片色素沉着。
全身症见倦怠乏力、纳食呆顿。
舌淡、苔薄白腻，脉弦滑。
二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）治疗重在祛邪，佐以扶肝脾肾之正，以健脾利湿、滋阴降火、凉血止血、化痰软坚为主要治法。
β淀粉样蛋白(Aβ)在年龄相关性黄斑变性中的作用
β淀粉样蛋白(Aβ)在年龄相关性黄斑变性中的作用王璐;王燕【摘要】年龄相关性黄斑变性( age-related macular degeneration, ARMD)是中老年人群的主要致盲眼病. ARMD的发病机制和防治已成为全世界关注的热点. β 淀粉样蛋白( Amyloid β,Aβ)被公认在阿尔茨海默症的发病中有重要作用,近年来发现Aβ同样表达在人视网膜色素上皮细胞(retinal pigment epithelium,RPE)和视神经节细胞(retinal ganglion cells,RGC)上.生理情况下,Aβ的生成和降解处于动态平衡,某些刺激使平衡破坏引起Aβ在眼内聚集, Aβ的聚集不仅是构成ARMD玻璃膜疣的主要成分,还可直接损伤RPE和RGC,激活体内补体途径,诱导眼内免疫炎症反应产生,在整个ARMD的发展中发挥着作用.因此,将现阶段Aβ对ARMD的致病作用进行总结对疾病的防治有很大帮助.%·Age-related macular degeneration (AMD) is one of the major irreversible blinding disease affecting in nearly 50 million individuals globally. The pathogenesis and prevention of AMD has become research focus for several years. Amyloid β ( Aβ ), formed by hydrolysis of the precursor protein, is synthesized and secreted in retinal ganglion cells ( RGCs ) and retinal pigment epithelium ( RPE ) monolayer. Normally, the formation and degradation of Aβ maintain a dynamic equilibrium. When the balance was damaged, Aβ can deposit in retina which not only constitute the main components of drusen but activate complement system and induce inflammation in local tissue. Here, we review the most recent findings supporting the hypothesis that Aβ could be a key factor in AMD which may offer a better understanding of disease mechanism and develop new strategies affecting the pathogenesis.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2018(018)007【总页数】4页(P1211-1214)【关键词】年龄相关性黄斑变性;阿尔茨海默病;β-淀粉样蛋白;免疫炎症【作者】王璐;王燕【作者单位】510000 中国广东省广州市,广东省中医院眼科;510000 中国广东省广州市,广东省中医院眼科【正文语种】中文0引言年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration，ARMD)是50岁以上老年人的首要致盲性眼病[1]。
老年性黄斑变性PPT课件
OCT 图像表现为视网膜神经上皮层变薄甚至萎缩，RPE/脉络膜毛细血 管增厚。由于脉络膜毛细血管萎缩、闭塞，可见色素上皮下脉络膜毛细血管 反射光带不规则增强、增宽。
左图：右眼黄斑中心凹偏下方见类圆形 脉络膜萎缩灶，黄斑周围大小不等黄白 色病灶（玻璃膜疣）
右图：长箭示 RPE/脉络膜光带反射增强（萎缩灶）示 RPE/脉 络膜光带隆起(玻璃膜疣)
老年性黄斑变性·湿性
※临床表现与检查 （二）渗出性老年性黄斑变性（湿性）：特点为进行性视网膜色素
上皮细胞（RPE）下有新生血管膜存在，从而引起一系列渗出、出血、 瘢痕改变。患者多在45岁以上，双眼先后发病，视力下降较快。
老年性黄斑变性·湿性
※主要分为三期： （1）早期（渗出前期） 中心视力明显下降，Amsler方格表阳性，与病灶相应处能检出
老年性黄斑变性·湿性
※主要分为三期： （1）中期（渗出期） 检眼镜下见黄斑区出现浆液性或（和）出血性盘状脱离。重者
视网膜下血肿，视网膜出血及玻璃体出血。 荧光血管造影可见黄斑区有视网膜下新生血管，荧光素渗漏明
显。出血病例有遮蔽荧光的低荧光。
老年性黄斑变性·湿性
※主要分为三期： （1）晚期（结瘢期） 渗出和出血逐渐吸收，并为瘢痕组织所替代。视力进一步损害。 检眼镜下可见瘢痕形成，在斑块表面及其边缘往往可见出血斑
※病因 尚未明确 可能与遗传、慢性光损害、营养失调、中毒、免疫性疾病有关，可
能为多种因素复合作用的结果。 ※分类
◇萎缩性（干性） ◇渗出性（湿性）
老年性黄斑变性·干性
※临床表现与检查 （一）萎缩性老年性黄斑变性（干性）：特点为进行性视网膜色素
上皮细胞（RPE）萎缩，导致感光细胞变性引起中心视力减退。患者 多在45岁以上，双眼同时发病，视力下降缓慢。
老年性黄斑变性讲课PPT课件
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汇报人：
康复训练：进行视功能康复训练， 提高生活质量
患者教育和自我管理
了解疾病：老年 性黄斑变性 （AMD）的病因、 症状和进展
定期检查：定期 进行眼科检查， 以便早期发现 AMD
健康生活：保持 健康的生活方式 ，如均衡饮食、 适度运动和戒烟
药物治疗：遵循 医生的建议，按 时服药，并注意 药物副作用
定期复查和监测
治疗方法和效果： 采取的治疗方案， 治疗效果及副作用
心路历程和经验教 训：患者在患病和 治疗过程中的心理 变化，对生活的思 考和领悟
互动与问答环节
主持人提问：针对老年性黄斑变性的常见问题，主持人可以向听众提问，引发思考和讨论。
观众提问：鼓励听众提问，分享自己的经验和看法，促进互动交流。
专家解答：请专家对观众提出的问题进行详细解答，提供专业意见和建议。
避免眼部损伤：如戴墨镜、避免长时间暴露在强光下等 补充营养：适量补充维生素C、E等抗氧化剂，有助于延缓老年性黄 斑变性的进展
护理和康复
定期检查：定期进行眼科检查， 及早发现老年性黄斑变性
药物治疗：在医生的建议下使用 药物治疗，如抗新生血管药物等
健康生活：保持健康的生活方式， 包括均衡饮食、适量运动和戒烟
光动力疗法
原理：利用光 敏剂和特定波 长的光线选择 性作用于病变 部位，产生光 化学反应，从 而达到治疗目
的。
优势：对正常 组织损伤小， 可选择性地破 坏病变组织， 而不会对周围 正常组织造成
损害。
适用范围：主 要用于治疗老 年性黄斑变性 等眼底病变， 也可用于治疗 其他眼部疾病。
脉络膜在年龄相关性黄斑变性发病机制中的研究进展
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研究方向：眼底病。
Ｅｍａｉｌ：１８４４０４８３５２＠ｑｑ．ｃｏｍ通信作者：李静（ＯＲＣＩＤ：００００ ０００２３３３１ ６７８７），女，１９８１年８月出生，陕西西安人，博士，硕士研究生导师，副教授，副主任医师。
研究方向：眼底病。
Ｅｍａｉｌ：ｌｉｘ ｗｗｗ＠１６３．ｃｏｍ收稿日期：２０２１ ０９ ０１修回日期：２０２１ １１ ２５本文编辑：方红玲△基金项目：陕西省自然科学基金面上项目（编号：２０２２ＪＭ ５１７）；陕西省人民医院科技人才支持计划项目（编号：２０２１ＪＹ ３７）作者单位：７１００２１ 陕西省西安市，西安医学院（杨珠芳）；７１００６８ 陕西省西安市，陕西省人民医院（李静）【摘要】 年龄相关性黄斑变性（ＡＭＤ）是一种与多因素相关、能引起中心视力丧失的致盲性眼病，目前尚无逆转ＡＭＤ的方法。
ＡＭＤ发病机制复杂，是眼科领域研究的热点。
其中，脉络膜通过脉络膜毛细血管层向视网膜色素上皮（ＲＰＥ）和视网膜提供氧气、营养物质并清除代谢产物，在ＡＭＤ的发病机制中发挥着关键作用。
由于脉络膜组织解剖位置较深，人们对脉络膜在ＡＭＤ发病机制中的认识有限。
视物扭曲别大意
□文/陆桂芳老年性黄斑变性是发达国家导致失明的主要原因，其流行程度是阿尔茨海默氏病的两倍，影响到全世界大约3000万人。
相关医学研究表明如果不治疗，大多数患者在疾病开始的3个月内就会视力下降，在两年内就有可能致盲（视力小于0.1）。
此外，40%以上的患者在一只眼发生病变后，另一只眼在5年内也会发生病变。
有数据显示，中国50岁以上老年人中黄斑变性的患病率高达15.5%，并且随着年龄增加，患病的危险显著增高，70岁以上患病率达到20.2%，即每5个人里就有1位是黄斑变性患者。
一般来说，目前该疾病只能通过及时诊断、早期干预和持续治疗来缓解。
然而，公众和患者对这个隐藏在身边的视力杀手的认识和重视程度却远远不足。
为此，记者采访了浙江大学医学院附属邵逸夫医院眼科主任姚玉峰教授。
黄斑虽小却控制着人的中心视力人的眼睛就像一台小型照相机，前面有角膜、晶体等结构，好比照相机的镜头，脉络膜相当于暗箱，而视网膜相当于底片。
自然界的各种物质通过光照反射出明暗不同的光线，这些光线通过角膜、晶状体、玻璃体这些透明物质的折射，聚焦在视网膜上。
人的视网膜上有一亿多个感光细胞，感光细胞受到光刺激后，发生光化学反应，转变为神经冲动，传入大脑视中枢，经高级中枢的综合分析等复杂过程产生视觉，这样我们就能看见周围的物体。
根据物体的色彩和明暗，每个视细胞发出不同的光电信号，人们看到的任何景物都是由这一亿多个视细胞的光电信号组成的图像。
因此眼底的视网膜结构对人的眼睛非常重要。
视网膜的中心部位称为黄斑，这个直径1.5毫米的区域因含有丰富的叶黄素而得名。
视网膜的感光细胞分为两种：一种是锥体细胞，能感受强光，并能辨别颜色，负责细节和色彩辨别；另一种是杆体细胞，能感受弱光，负责在昏暗的光线下视物。
绝大部分椎体细胞位于黄斑部，其周围的分布逐渐减少，家庭医生健康博览健康/解惑疾病健康博览2022/1128视物扭曲别大意所以黄斑是视觉最敏锐的地方。
由此可见，黄斑在整个视网膜中的区域虽小，但是作用十分重要，它主要起到精细视觉的作用，识别形状、大小、颜色、纵深、距离等大多数光学信号。
老年性黄斑变性的病因治疗与预防
老年性黄斑变性的病因治疗与预防老年性黄斑变性（senilemaculardegeneration）也称年龄相关性黄斑变性（age-relatedmaculardegeneration）或老化性黄斑变性（agingmaculardegeneration）。
大部分发生在50岁左右，年龄越大，患病率越高。
发病率与性别和种族没有明显关系。
眼睛同时或相继受伤。
由于临床表现不同，分为萎缩性和渗出性。
前者更常见，后者只有前者的1/10~15。
病因尚未确定，可能与遗传、慢性光损伤、营养障碍、中毒、免疫性疾病、心血管系统、呼吸系统等全身性疾病有关。
它也可能是各种因素的结果。
这种疾病是黄斑结构的衰老变化。
主要表现为视网膜色素上皮细胞吞噬消化能力下降，导致未完全消化的盘膜残留小体（residualbodies）滞留在基底细胞原浆中，排出细胞，沉积在Bruch膜，形成玻璃膜疣。
由于黄斑结膜和功能的特殊性，这种变化变得更加明显。
玻璃膜疣分为硬、软、融合和钙化。
玻璃膜疣分为硬、软、融合、钙化四种。
玻璃膜疣也出现在视力正常的老年人身上，但在各种病理变化后，它会导致黄斑变性。
本病分为干湿两种。
1.老年干性黄斑变性双眼常同时发病，同时发育。
该类型的特点是进行性色素上皮萎缩，临床分为两个阶段：(1)早期(早期萎缩)中心视力轻微损伤，甚至长时间保持正常或接近正常。
视野可检测到5～10º中央盘比较暗，更容易用绿色和黄色视标检测出来。
º线静态视野检查0º两侧各5～10º敏感性下降。
Amsler方格表检查常呈阳性。
偶有大视或小视。
(2)晚期(萎缩期)中心视力严重受损，存在虚拟绝对中心暗点。
眼镜下有密集或融合的玻璃疣和大面积浅灰色萎缩区。
萎缩区域变得清晰，散落着胡椒盐斑点，也可以看到金属反射。
萎缩性变性发病缓慢，病程冗长。
早期和晚期逐渐移动，难以完全分开。
此外，个体差异很大，所以从早期到晚期，但眼底的病变程度基本对称。
安享晚年生活警惕“白青红黄”
安享晚年生活警惕“白青红黄”文/林静指导专家：赵桂秋青岛大学附属医院眼科主任医师眼睛是心灵的窗户。
对于老年人来说，健康的晚年生活离不开清晰健康的视力，然而随着韶光的逝去，窗户上堆积了层层污垢，直接威胁老年人的生活质量，因而老年人的视力也就成了一个不容忽视的健康问题。
白内障——危害老年人视力的头号杀手随着年龄的增长，不少老年人看电视、报纸等感觉变得模糊，像在雾里看花，甚至有时候视物出现双影或多影，这可能是眼睛发出的“白内障”的信号。
眼睛就像一台人体照相机，晶状体相当于照相机的镜头，随着年龄增长，晶状体老化，透明的镜头变得混浊，就像鸡蛋清被煮熟了一样。
由于白内障发展过程缓慢且大多数不痛，许多老年人容易忽略，也就成为了危害老年人视力的头号杀手。
手术是治疗白内障、回到清晰视界唯一有效的方法。
血早期，出血量小，对视力影响不大，可能仅有飞蚊症或者视物模糊。
很多老人没有引起足够的重视，认为年纪大了，看东西模糊是正常的，等到反复多次出血后，不仅淤血难治，而且可发生新生血管性青光眼等严重并发症，甚至失明。
老年人一旦发现通过手术摘除白内障，更换新镜头（人工晶体），使眼睛返老还童。
青光眼——伸向视力的黑手眼球内有眼内压，青光眼就是眼内压力水平超过了视神经的承受能力而导致视神经损害的一种眼病。
长时间用眼之后，会出现看东西模糊、鼻根部的酸胀感，有时会看到有彩虹或光环围绕着灯光等症状。
出现以上情况时，不要简单地认为是视疲劳，要警惕青光眼的发作。
青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，尤其是45岁以上的人群更应该注意。
白内障、外伤、情绪激动、劳累后或过度用眼，会诱发青光眼的急性发作，表现为突然发作的剧烈眼胀、眼痛、视力急剧下降、眼红、剧烈的头痛、恶心及呕吐表现。
青光眼的预防之道在于每年定期测量眼压，尤其有家族史的人更应该定期复查，以便早诊断早治疗，让清晰的视力为老年人的晚年生活保驾护航。
红色警报——眼底出血眼底出血是老年人常见的眼部疾病，老年人的血管弹性变差，脆性增加，容易出血。
老年性黄斑变性
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激光治疗：用激光所产生的热能，摧毁黄斑区的异
常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新 生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一种 对症治疗。同时，激光稍一过量，本身可以使脉络 膜新生血管增生，且对附近的正常组织也产生损坏， 视功能将受到大的影响，必须警惕。
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光动力疗法（PDT）：是将一种特异的光敏剂注射 到病人的血液中，当药物循环到视网膜时，用689nm 激光照射激发光敏剂，从而破坏异常的新生血管， 而对正常的视网膜组织没有损伤。所以被用于治疗 老年性黄斑变性的CNV，特别是中心凹下的CNV。 该疗法是目前国际上方便、安全和有效的方法。
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喝少量干红。每周少量喝一点地道红葡萄酒，有促 进微循环的作用。
适当锻炼，控制体重及血压、血脂、血糖和血黏 度。
服用抗氧化剂，即维生素C、E、β—胡萝卜素和补 充微量元素等
进行早期体检
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摄入足够的维生素。进食富含叶黄素、玉米黄素以 及维生素 C 维生素 E 食物，可延缓衰老。叶黄素、 玉米黄素和维生素 C 维生素 E 一样是主要的抗氧化 剂，可防止自由基对视细胞的损伤，而前者还有过 滤蓝光的作用，从而有助于改善或延缓眼睛的老化、 退步，也可保护黄斑区免受紫、蓝光的损伤。含以 上肉体充分的食物有：深绿色蔬菜，如菠菜、香菜、 花椰菜、豌豆等；黄色蔬果，如胡萝卜、番茄、红 薯、玉米、柑橘等；还有鸡蛋、鱼类、藻类等。美 国哈佛大学医疗学院研讨指出，天天大批吃这些食 物的人，患老年性黄斑变性的概率可减少 43%
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正常
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黄斑变性
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治疗
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抗氧化剂：口服维生素C和维生素E，可防止自由基对细胞的 损害，保护视细胞，起到视网膜组织营养剂的作用
年龄相关性黄斑变性替代治疗中移植排斥的综述
年龄相关性黄斑变性替代治疗中移植排斥的综述茅希颖;袁松涛;刘庆淮【摘要】年龄相关性黄斑变性（ AMD）是世界老年人群致盲的主要原因，分为非新生血管性（干性）及新生血管性（湿性） AMD两类。
疾病的主要病理改变为视网膜色素上皮（ RPE）细胞的功能障碍及丢失。
随着近年来再生医学的发展，RPE细胞替代疗法成为了AMD疾病治疗的新思路，多项临床研究中取得了显著的疗效。
但是，疗效的背后仍隐藏着许多至今未能解决的问题与挑战，其中之一是与移植相关的免疫排斥。
本文介绍了生理情况下以及AMD发病过程中的视网膜下腔免疫环境，重点探讨了机体对同种异体RPE的免疫应答，以及应对该免疫排斥的多种策略。
%•Age -related macular degeneration ( AMD ) is the leading cause of blindness among the elderly worldwide. AMD is classified as either neovascular ( wet ) or non-neovascular ( dry ) .The dysfunction and loss of retinal pigment epithelial ( RPE ) cells is regarded as the main pathological changes of AMD.The recent development of regenerative medicine has witnessed RPE cell -replacement therapy as a new approach to treat AMD, resulting in obvious visual improvement in various studies. However, there are still many problems and challenges that remain unsolved, including graft rejection. This review introduces subretinal immune environment under both normal and AMD condition, putting emphasis on immune response to allogeneic RPE. Lastly, strategies to prevent graft rejection are discussed.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2016(000)002【总页数】5页(P253-257)【关键词】年龄相关性黄斑变性;视网膜色素上皮;移植排斥【作者】茅希颖;袁松涛;刘庆淮【作者单位】210029 中国江苏省南京市，南京医科大学第一附属医院眼科;210029 中国江苏省南京市，南京医科大学第一附属医院眼科;210029 中国江苏省南京市，南京医科大学第一附属医院眼科【正文语种】中文Citation:Mao XY, Yuan ST, Liu QH. Review of graft rejection in age-related macular degeneration replacement therapy.GuojiYankeZazhi(IntEyeSci) 2016;16(2):253-257年龄相关性黄斑变性(AMD)是世界老年人群致盲的主要原因，分为非新生血管性(干性)及新生血管性(湿性)AMD两类。