急救护理中潜在的法律问题
院前急救工作涉及法律的隐患分析及对策
强法律 与服 务意 识 ， 以患者 为 中心 ， 防医患 纠纷 的 预
发生 。
ห้องสมุดไป่ตู้
条件 限制 ， ： 如 车辆 颠 簸 、 间位 置有 限 、 间车 内照 空 夜 明亮度 有限而未能进 行个别 处置 引起 家属 投诉 。
第６ 期
农
垦
医
学
第３ ０卷
院前 急救 工 作 涉 及 法 律 的 隐患 分 析 及 对 策
朱美意 杨 蓉
（ 河子 大学 医学 院第一 附属 医院 急诊科 ， 石 新疆 石河 子 ，３０８ ８２０ ）
中 图 分 类 号 ： ４９ ７ Ｒ ５ ． 文献 标 识 码 ： Ａ
院前急救 是 一项 特 殊 的医 疗抢 救 措 施 ， 院前 在
作 ， 家属对 前来 急救 的 医护人 员期 望值高 ， 医疗 而 对
护理行 为有 时不 能理 解 ， 来 不 及 相互 沟 通 的情 况 在 下， 纠纷 时 有发生 。作 为 院前急救 护理 人员 ， 必须 加
纷 。③ 途 中转运病情 交待不详 ， 向患者或 家属交待 未 途 中出现的危险 ， 窒息 、 克 、 吸心跳骤 停等 。危 如 休 呼 重患者病情 突然变化 而抢 救无效 时 ， 患者家 属心里压
２ １２ 加 强人 员培 训及 管理 ， ．． 合理 安排 配置
医护 人 员对病 人 实施 的急 救 、 疗 、 理 等 ， 属 均 治 护 家
亲 眼 目睹 ， 对在 抢 救 中 出现 的某 些 问题 或 者 某 些 不
理解 的行 为 ， 别是 在危 重患 者抢 救无效 时 ， 特 家属难 以接 受 ， 希望抢 救人 员能 给个 “ 说法 ” 。
护理工作中的法律问题及法律责任演示文稿
第1页，共44页。
（优选）护理工作中的法律问 题及法律责任
第2页，共44页。
2012年3月23日下午16时30分左右，哈尔滨 市医科大学附属第一医院住院部5楼，一名 患者李某某动刀行凶，将一名医生捅死，并 造成3人受伤，被砍医生王浩抢救无效死亡。
结果：一死三伤 2011年9月15日，同仁医院耳鼻喉科主任徐
第8页，共44页。
2002年5月11日，因患儿医治无效死亡，湖南衡阳医
学院附属第一医院爆发了震惊全国的医闹刑事案：20
多名医闹对袁医生进行拳打脚踢，并用铁链猛击 袁的后颈部……逼袁医生抱着尸体***示众达4小时， 逼其边走边喊：“这孩子是我一针打死的……”。 后经查袁小平颅底骨折，颈椎间盘膨出，稍有 不慎，便有致高位截瘫可能。另有10多名医务 人员在制止闹事中被无辜挨打。这是一起规模 罕见的医闹犯罪，持有凶器的歹徒多达100余名。 2013年12月份的温岭杀医事件…… ……等等。
第19页，共44页。
若明知该医嘱可能造成对患者的法律性损害却听 之任之，若酿成严重后果，将共同承担此引起的 法律责任
医嘱：10%氯化钾10ml静脉推注。
注意 严格执行三查七对制度
对医嘱产生疑问，核对后再执行
口头医嘱 病情变化，及时通知医生，医生更 改医嘱后再执行
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在法律上有其重要的意义。 是举证的法律依据。 客观、及时、准确无误，完整的护理记录 不能丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁
指导下进行，以防止法律纠纷； 4、自觉 遵纪守法，保护自己的一切合法权益。
护理法的范畴
第15页，共44页。
违法护理行为的法律限定
违法行为
侵权与犯罪 疏忽大意与过失
急救护理中护士法律问题
急诊科护士常常会接触到各种意外 伤害事故：斗殴致伤、交通事故、自杀、 他杀、吸毒过量等，随着病人进入医院， 当事双方的矛盾也容易随之转移到医护
人员身上。所以护士在整个护理过程中，
应有法律意识，更要加强自我保护意识， 谨言慎行。同时要有高度责任心，良好 的职业道德，严格遵守规章制度、操作 规程，严防忙中出错。
要有良好的职业道德，还要有过硬的专业知识，护士有责任以自己应有的理论
知识把好对病人治疗的最后一关。
恬澹
灵 魂 。 是 茶 文 化 的 化 的 核 心 ， 精 神 是 茶 文 思 想 。 茶 道 “ 内 省 修 行 ” 佛 道 儒 的
也 可 以 说 是 一 种 礼 节 现 象 。
具 有 鲜 明 中 国 文 化 特 征 的 一 种 文 化 现 象 ，
不执行医嘱是违法行为。但在另一种情况下，即护士发现医嘱有明显的错误，
护士则有权拒绝执行医嘱 。 而若是在护士提出明确的申辩后，医生任然执意强制护士执行其医嘱，则护士
Байду номын сангаас
对由此造成的一切不良后果不负任何法律责任。相反，护士如知道医嘱可能造
成对病人的损害却仍遵照执行，若造成严重后果，将共同承担由此引起的法律 责任。例如：医生开出“10%氯化钾10毫升静脉推注”的错误医嘱，而护士未 加拒绝，机械地执行了，结果导致病人死亡，该护士对此后果也负有不可推卸 的责任，因为“10%氯化钾禁忌静脉推注”是护士应具备的知识。故护士不仅
一、严格遵守国家有关法律和急诊科各项工作制度和要求，严格按照操作规范履 行急诊护士职责。 潜在的法律问题主要有： 1、因责任心而导致的侵犯病人权益与犯罪问题。 急诊护士从接诊病人开始就要有急诊意识和高度责任心，意识到这是突发的 紧急事件，需要密切观察和迅速行动；漫不经心或疏忽大意轻则会导致侵犯
浅析急救护理纠纷的原因及防范措施
一
２ ． ２ 急救仪 器时刻保 持 完好备 用状 态，熟练 掌握 急救 仪
器的操作程序 。 要求科室护士长平 时加 强管理 ， 责任到人 ， 定期 检 查 ，确保科 室急救设备的 完好 率达到 １ ０ ０ ％。对一 些抢救 仪 器、 急救物品要做到“ 四定” 、 “ 三及 时” ， 即定人保 管、 定位放置 、
执行。
２ ． ５ 转运危重 患者前应 先 电话通知相 关科室 ，备好抢救
物品和 药品 ， 途 中专人 护送 ， 严 密观察 患者病 情变化 ， 保证各 管
道通畅 。
１ ． ５ 患者转运过程 中可能发 生的问题
重症患者病情稍
２ ． ６ 护 理 文 书记 录要 及 时 、 准确 、 真 实、 规 范， 并尽 可 能 与 医 生记 录相 符 。护 理 文 书是 护 理 工作 质 量 、 护 理 人 员 工作 态度
须快速建立静脉通道补 充血容 量 ， 而此 时静脉 穿刺 的难度 本身 较大， 如果 护士静脉 穿刺技 术不熟 练 ， 建 立静 脉通 道时 间就要
２ ． ４ 抢救 患者执行 口头 医嘱时 必须 复述 一遍 ，医生确认
无误后 再认真执行 ， 对有疑 问的 医嘱询 问清 楚后 再执行 ， 对 有 错误 的 医嘱与 医师修 正后再执行 ，并且在 抢救结 束后 补 齐签
守蹿
浅析急救 护理 纠纷的原 因及 防范措施
张 玉婵
（ 忻州市 中心医院 ， 山西 忻州 ０ ３ ４ ｏ ｏ ０ ）
随着社会 的进步、 人们 法律 意识的增强 以及 医疗 事故 内涵
的扩 大， 医务人 员的责任更加 重大 ， 尤其是 急诊急救 患者发病
浅谈护理工作中潜在的法律问题及对策
量不足 ， 约束 带使用不 当 ， 使用 消毒 过期 的碘伏缸 ， 医疗废物
分类放 置不规范 ， 更换药 物批号时 未做皮试 ， 操作 前未 告知
患者 目的及 如何配合 ， 抢救 技术操作 不熟练 ， 某些 操作 如导 尿、 灌肠时未遮挡患者 。 １ 急救 药品 、 ． ３ 器械 、 品准备 中潜在 的法律问题 ： 物 急救药品 数量少 、 种类不 全 、 置错误或过 期 ， 放 急救仪 器 、 械未处 于 器 完好的备用状态 。
业知识等不 同的帮助和支持 。这个 部门隶属医院 的管辖 ， 除
参 考 文 献
１ 李 小妹 ， 刘彦君． 士工作压力 源及工作疲 溃感的调查研 究． 护
中华护理杂志 ，２０ ３ （ １ ：６５ ６ ９ ００， ５ １ ） ４ —４ ．
２ 孙 月芬 ， 闫丽红 ， 康福霞 ， 护士流失的职业心理 原因分析 等．
及对策．中华护理杂 志 ， ０ ， ６ ２ ：９ — ４ ２０１ ３ （ ） ２ ９ ． ３ 兰美娟 ，杨颖． 护士延时下班 对 日周性 疲劳及满意度影响的研
了随时为护士服务 ， 还要定 期举办法律讲座 、 心理讲座 、 康 健
讲座。建立属于护士 自己的心理服务热线 、 心理专家 ， 更贴心 地帮助和指导护士解决心理问题 。 这个 构想 的 目的是将医 院的问题 留在 医院解决 ， 而减 从
士 擅 自给 予 吸 氧 流量 ２Ｌｍｉ 肌 肉 注 射 药 物 并 记 录 ，漏 抄 ／ ｎ及
２１ 提高法律 意识 ， ． 重视 依法 防范 ： 法律 是人们行 为规 范的 准则 ， 要求护士认真学 习《 护士条例 》 《 、 医疗事故处 理条 例》 、 《 医院感染管理办法》 《 、病历书写规范》 等相关法律法规知识 ，
院前急救工作中存在的问题及对策
在护理制度不断深化改革的形势下，让人们更加深入地了解院前急救，更多的医务工作者认识到了院前急救工作的急迫性、技术性以及法律性等。
院前急救作为危重患者抢救过程中的首要环节，急救护理面对的通常都是具有多病种、多学科以及病情复杂多变等特点的对象，必须在第一时间及时地发现威胁患者生命安全的症结所在，运用有限的资源在短时间内做出临床决策，风险性较大。
因此，在院前急救中必须针对护理方面发生的问题采取有效的解决措施。
一、院前急救护理方面存在的问题1.护理人员法律意识淡薄大部分护理人员固守传统医疗习惯，把解决病人健康问题作为主要任务，而忽略了在临床上潜在的法律问题，不具备充足的法律知识，不了解护患之间的法律责任，并且缺少自我保护意识，致使护理风险的发生。
2.急救现场情况较为复杂在进行院前急救时，通常是在公共场所，在实施治疗过程中有时会引起群众围观，这对实施救治的医务人员来说是一种无形的压力。
在出诊前，医护人员根本不清楚病人病情严重及复杂程度，例如打架斗殴、家庭纠纷及突发事件等发生，在对病患进行治疗时，还需要对所处环境和特殊人群采取相应的对策，若在此时处理不当，很可能会引发不良后果。
3.转运中存在护理风险首先，转运过程中存在安全隐患，例如道路颠簸，未能将患者固定牢靠，或者是遭遇意外情况而紧急刹车制动等而致使患者意外受伤或加重损伤；其次，对于脊柱外伤患者在搬运或固定过程中处理不当，途中发生颠簸造成继发伤，输液和输氧管道掉落，气管导管脱出，导致患者病情变化，增加了患者疾病危险性的风险。
4.护理人员的自身素质部分出诊护士没有充分地认识院前急救工作，对于规范化的抢救流程不熟悉，相关专业知识不全面，缺乏沟通技巧，参与急救工作的护士在心理、身体等方面的综合素质良莠不齐、灵活应变的分析判断水平低、医嘱不严谨等，都将给院前急救造成不利影响。
二、解决对策1.完善院前急救系统增加救护车辆和医疗设备，为急救人员配备防护装备，例如防护服和隔离式防毒呼吸器，以便于应对重大的突发事件；建立健全通讯网络，有利于医护人员对病人的病情进行及时的了解掌握；充分利用医疗卫生资源，建立急救站，可以有效地缩减急救半径，切实提高应急反应能力，从而使急救医疗技术的水平和质量得到保障；充分发挥社会资源的作用，加强对基层急救站的建设，并将其纳入急救网络中，进一步提高急救效率，确保急救的安全性。
护理文书记录中潜在性法律问题及对策
需要强调的是 ， 除急救、 手术外 ， 不得使 用 、 执行 口头 医 嘱。 口头医嘱执行完毕后应尽 快记 录医嘱 的时间 、 容、 内 当 时患者的情况等 ， 并让 医生及时补上书面医嘱 ； 否则 ， 就视为 没有 医嘱而护士擅 自对病 人实施了治疗措施 。 １５ 客 观 性 缺 陷 ： 医疗 事 故 处 理 条 例 》 定 ： 护 理 记 录 是 ． 《 规 “ 根 据医嘱和病情 对患者在住 院期 间护理过 程的客 观记 录。 ” 要求护 士在护理 记录中客观 的反映护理工 作 的实 际情 况和 对病人实施 的具体观察及护理 。 １５ １ 未按要求测 记生命体 征 ： 的患者拒 测或 外 出不 能 ．． 有 测量生命体征 ， 或连续几 次测 量正 常， 患者又无 主诉 不适 ， 因 此便不再进行测量 ， 参考 先前 的数值填在记 录单上 。这样的 护理记录 ， 一旦 患者与医护人 员发生纠纷 ， 理病历 将不 能 护 提供有效 的法律依据 ， 护理人员处于不利 的诉讼地位 。 使 １５ ２ 未客观评估患 者病情 ： ．． 在护理记 录 中应 尽量 避免 护 士主观判断 ， 如病情稳定 、 病情无 变化 等 ， 而应如实记 录病 人 的主诉和护理检查发现。对患者 的病情应进行客观 的评估 ， 如出血应评估其 出血方式 、 色、 以及 相关全 身症 状和 体 颜 量 征等内容 ； 严重 心衰病人 ， 除记 录给予持 续低 流量吸 氧及 持 续 心电监 护 ， 还应记录病人的体位 ， 水肿的部位及程度 ； 否则 不 能 反 映 病人 的 实 际 情 况 。
哈尔滨 医药 ２０ ０９年第 ２ ９卷第 １ 期
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６ｌ ・
护理 ・
护理 文书 记 录中 潜在 性法 律 问 题及 对 策
急救护理潜在的法律问题及对策
Ｌ ｇ ｌ ｅｔ ｎ ｎ ｏ ｎｅ ｍｅ ｓ ｒ ｉ ｔ ｉ ｒｉｇ ｅ ａ Ｑｕ ｓ ｏ ｓａ ｄ Ｃ ｕ ｔｒ ａｕ ｅｉ Ｆｒ － ｄ Ｎｕ ｓ ｉ ｎ ｓａ ｎ
ＸＵ ｉｐ ｎ Ｇｕ — ｉ ｇ
（ ｕ ｌｎＨ ｓｉ ｌｆｔ ｅｅａ Ｈ ｓｉ ｌ Ｇｆ ｏＤｇ ｉｇ Ｇ ∞ ， ｈ ｎｉ． ２ ６， ｈｎ ） Ｔ ｎ ｏ ｔ ｈ Ｇｎｒｌ ｏ ｔ ｕ ａ ｉ ｎ ， ａ ｐａ ｏ ｅ ｐａｏ ｉ ｆ ｇ Ｓａ ｘ ０ ０ ０ Ｃ ｉａ ３ Ｋ ｙｗ ｒ ｓＦｒｔ ｉ ｕ ｉｇ ｅａ Ｑ ｅｔ ｎ ；Ｃ ｕｔｒ ｅｓｒ ｅ ｏｄ ：ｉ — ｄｎ ｒ ｎ ；Ｌｇｌ ｕｓｏｓ ｏｎｅｍ ａｕｅ ｓａ ｓ ｉ
设 施 ， 新 环 境 ， 把 医 院 建 成 广 西 沿 海 城 市 医 疗 中 心 而 不 懈 更 为
奋 斗。
参考 文 献 ： ［ ］ ．－． １ Ｙ ２ 重视 医院文化 建设的作 用［ ］ 中华现 代 医院 管理 杂志 ， －＇ ｒ Ｊ．
２ ０ ９ ０ ４： ．
医院是一个技术密集程度较高的单位 ， 在其 医疗活动 、 医 院管理 中， 制定完善 的制度 是至关 重要 的。近年来 ， 医院坚持 制定新制度 、 修订 旧制度 ， 狠抓各项 制度落 实多头 并举 ， 由 并 院领导牵头 ， 编写了 四十多万 字 的《 北海 市人 民 医院工 作规 章制度与 岗位职责汇编》， 涉及 医院各个科 室 和工作 岗位 ， 有 效地保障 了医院各项工作 的顺利 进行 ， 使全 院工作人 员 的言 行受到制度的约束 ， 到“ 做 有章可循 ， 有度可 依” 从而 提高全 ， 院职工的思想素质和主人翁 意识 ， 促进 医 院文 化建设 的健康
随着 医学科学 和法 制观念 的普及 ， 患者 保护 自己就 医权 利 的意识越来越强 ， 特别是护理工作 ， 由于其技 术性 、 服务性 、 复杂性都很强 ， 容易发生 医疗纠纷 Ｊ 。面对 护理 工作 中潜 在 的法律 问题 ， 如何 应用有效手段保护 医务工作者 的权益 ， 实现 安 全 医疗 已成 为一 个 突 出 问 题 。根 据 急 诊 的 特 点 ， 理 工 Ｊ 护 作 中采取 防范措施 已成 为保证 医疗安全很 重要 的环 节。
急诊护士潜在护理问题及防范措施
急诊护士潜在护理问题及防范措施急诊科是医院的窗口，24h对外开放，是对病情紧急的患者及时诊治、处置的场所，也是患者和医护人员之间最容易产生矛盾、医疗纠纷和患者投诉的场所。
急诊科护理工作任务重、压力大，与患者接触的每一过程直接关系到医院的声誉和形象。
随着医学模式的改变，人们健康意识水平的提高，医疗护理活动日趋复杂，对急诊护理工作的要求越来越高，急诊科潜在的护理安全问题也相应增多，护理管理者应及时发现安全隐患，主动采取防范措施，控制或消灭不安全因素，避免医疗纠纷和事故的发生。
1 潜在的护理安全问题1.1 院前急救疏忽大意:①接听呼救电话不详或出诊不及时；未详细询问患者病情、居住地址，导致抢救物品准备不齐，救护车空跑；或由于医护人员时间观念不强，未及时赶到医院出诊，延误抢救时机。
②到达现场后护理体检不认真，造成对病情评估不准确；③在院外急救，执行医生口头医嘱用药后未将空安瓶保留，随意丢弃；④途中转运交待不详，未签定转运同意书，未向患者或家属交待途中出现的危险，如窒息、休克、血压下降、呼吸心跳骤停等情况，转运过程中护理人员责任心不强，未及时观察抢救措施进展情况及患者病情变化，以致患者液体外渗造成肢体肿胀，导管扭曲、脱落，甚至有的病人呼吸心跳何时停止均不知道，使病人失去抢救机会［1］。
1.2 院内疏忽大意:患者在急诊科就医过程中，护理人员不认真履行职责，不严格执行规章制度和护理常规，违反操作规程，擅离职守，给患者带来伤害或者造成严重后果。
如：①不执行查对制度：给患者打错针、加错液；②护士违反操作规程：操作时不戴口罩，不按时给昏迷患者翻身造成皮肤压疮；③护理人员不认真履行职责，不及时巡视病房，患者病情变化未及时发现；④值班人员擅自离岗，造成急救电话不能及时接听、急危重患者抢救不及时死亡。
⑤预检分诊护士对患者病情询问不仔细，造成分诊不准确等。
1.3 设备设施因素:急诊科设施设备的配备标志着医院救治水平的高低，但设施设备老化、使用不当、故障，护士单纯依赖医疗仪器，尤其在转运病人途中，仪器显示结果误导工作人员，给正确评估病情带来隐患。
急救护理中护士的法律责任
急救护理中护士的法律责任急诊科护士常常会接触到各种意外伤害事故：斗殴致伤、交通事故、自杀、他杀、吸毒过量等，随着病人进入医院，当事双方的矛盾也容易随之转移到医护人员身上。
所以护士在整个护理过程中，应有法律意识，更要加强自我保护意识，谨言慎行。
同时要有高度责任心，良好的职业道德，严格遵守规章制度、操作规程，严防忙中出错。
（一）严格遵守国家有关法律和急诊科各项工作制度和要求，严格按照操作规范履行急诊护士职责。
潜在的法律问题主要有：1、因责任心而导致的侵犯病人权益与犯罪问题。
急诊护士从接诊病人开始就要有急诊意识和高度责任心，意识到这是突发的紧急事件，需要密切观察和迅速行动；漫不经心或疏忽大意轻则会导致侵犯病人权益，重则酿成犯罪。
比如：护士因疏忽大意，给未行青霉素过敏试验的病人注射了青霉素，如该病人对青霉素不发生过敏反应，该护士的行为只构成护理过错，但若病人因过敏性休克而死亡，则护士行为构成渎职罪。
2、执行医嘱过程中的问题（1）执行医嘱的合法性。
医嘱是医生所给出的对病人施行诊断和治疗的依据，具有法律效应。
一般情况下，护士对医嘱应该遵照执行，随意签改医嘱、无故不执行医嘱是违法行为。
但在另一种情况下，即护士发现医嘱有明显的错误，护士则有权拒绝执行医嘱。
而若是在护士提出明确的申辩后，医生任然执意强制护士执行其医嘱，则护士对由此造成的一切不良后果不负任何法律责任。
相反，护士如知道医嘱可能造成对病人的损害却仍遵照执行，若造成严重后果，将共同承担由此引起的法律责任。
例如：医生开出“10%氯化钾10毫升静脉推注”的错误医嘱，而护士未加拒绝，机械地执行了，结果导致病人死亡，该护士对此后果也负有不可推卸的责任，因为“10%氯化钾禁忌静脉推注”是护士应具备的知识。
故护士不仅要有良好的职业道德，还要有过硬的专业知识，护士有责任以自己应有的理论知识把好对病人治疗的最后一关。
（2）执行医嘱的准确性。
急诊科常常面临争分夺秒的抢救，紧急情况下来不及书写医嘱，因此口头医嘱在急诊科是很常见的医嘱形式。
手术室护理中潜在的法律问题与建议
手术室护理中潜在的法律问题与建议282文章编号：1004-7484（2022）-06-3230-02近年来，人们的法制观念普遍有所增加。
医务人员遇到的法律性问题也越来越常见。
随着更多的有关医疗事故的条例出台，护理人员的工作又多了一份责任，护士的每一个不起眼行为都可能成为至关重要的甚至是人命关天的大事。
所以，护理人员不仅要从医学角度熟悉护理工作的重要性、特别性和关键性，还要提高法律意识，规范护理行为。
手术室护理的工作的重要性是显而易见的，本文就输血及药品管理、手术室护理人员管理、护理文书管理中潜在的法律性问题及对策进行概括以便人们特殊是护理人员更好的了解。
1护理质量上常见的法律问题1.1标本问题患者身体上的一点组织、体液和毛发等都可称作标本。
病变性质由标本病检结果打算，标本的病检结果打算下一步该如何处理。
标本的提取、保存、送检等过程至关重要，如有丢失和弄混，将延误病人的诊断和治疗。
1.2执行医嘱的问题护士在急救状况下执行的是口头医嘱。
执行时必需重复一遍确保全都再执行。
对不清晰的或有异议的医嘱，经双方确认好再执行。
拒绝执行错误的医嘱，否则，护士和医生对此都必需担当相应的法律责任。
1.3病人意外损害①烧伤：电外科器械的功能或连接发生特别，以致病人烧伤；②摔伤：手术床或推车功能失控导致病人坠床；③局部淤血：止血带缠绕过紧和时间过长、有些药物渗漏可导致局部淤血。
④弄错床号：因病人换床或护士的马虎。
通知单上写错床号等等。
1.4拖延手术和时间器械物品供应不准时、不充分，在执行医嘱时不准时，引起麻醉或手术时间长，阻碍了患者的手术进行。
1.5手术记录单填写问题①涂改；②手术护理记录单中输液、血压、输血、脉搏、尿量与麻醉数据记混；③漏填或错填；④植入物未写明名称、厂家、生产日期、标志未粘贴于手术单背面；⑤未签名或代签名；⑥手术过程记录不具体：手术室急救，始终以来就是医生说，护士做，执行口头医嘱。
手术抢救过程没有具体牢靠的资料。
护理工作中潜在的法律问题及防范措施
护理工作中潜在的法律问题及防范措施随着人们群众物质生活、文化水平的不断提高及法律知识的普及，公众在接受医疗护理服务过程中，就医权利意识增强，对就医环境、医疗护理质量、服务、安全等有了更高的要求，护士的法律意识，远远不能适应现代社会对护理的要求，还没有充分认识到护理工作中的每个环节，都存在着法律问题。
因此，护理纠纷的发生率不断上升，医疗纠纷的处理也因此成为全社会关注的焦点。
护理工作中涉及的法律问题主要包括：①疏忽大意与渎职责。
②侵权与犯罪。
③执行医嘱的合法性④临床护理记录的法律意识。
⑤麻醉药品与物品管理。
⑥进院涉及的法律问题。
⑦护士的法律身份。
1、侵权行为1.1对病人生命健康权利的侵犯，由于护理不当，技术不精或工作不负责任，给病人健康带来损害，甚至死亡的差错事故，是对病人生命健康权力的侵犯。
1.2侵犯病人的隐私权：违反保守医秘原则。
窥探病人的隐私，擅私、公开病人的健康资料，泄漏病人的隐私，即使对病人的侵犯。
1.3侵犯病人的知情权：护理人员法律意识不强，忽视了患者的知情权，对患者的病情、治疗方案、各项检验结果，没有及时履行告知义务。
2、疏忽大意与渎职：由于护士业务知识缺乏工作经验不足，技术水平低或不熟练，没有认真履行职责，不执行规章制度和护理常规，违反操作规程，擅离职守，未严格交接班制度，责任心不强，粗心大意，观察病情不细致，护理工作不到位，当遇到紧急情况时应急能力差，静脉穿刺成功率低，延误抢救时机，导致患者受到伤害，增加痛苦，甚至造成严重后果。
3、护理记录中潜在的法律问题：原始护理记录具有法律意义，如果护理文件书写与客观事实不符，未能及时记录，回顾性记录内容和时间常与医嘱不符，护理记录字迹不清，陈述不清，随意涂改，重抄护理记录，护理措施和过程不全面，虚填观测结果，随意签名，代签名等都使护理记录失去了真实性，完整性，一旦出现医疗纠纷，势必造成举证困难甚至举证失败，也就是说，虽然护士在护理工作中无过失，但由于护理记录的缺陷，破坏了护理记录的法律凭证作用，在医疗纠纷中护士同样会承担不该承担的责任。
浅议护理工作中潜在的法律问题及防范对策
浅议护理工作中潜在的法律问题及防范对策作者：黄玉红来源：《维吾尔医药》2013年第06期摘要：为探讨护士在日常护理工作中潜在的法律问题，从七个方面所潜在的法律问题进行了讨论，并提出了有针对性的风险管理措施，不断提高护理人员的法律意识，使护士在日常工作中明确自己的职责范围，有效地维护病人及自身的合法权益。
关键词：护理；法律问题；对策1.常见的法律问题1.1疏忽大意与渎职（1）简化程序：违反操作规程如对病人责任心不强，交接班不认真，抽吸不干净，皮试剂量、浓度不准确等造成病人延误治疗和检查、坠床、窒息、死亡。
（2）护理过失；如三查七对不严格，导致发错药、输错液（血）、打错针、手术室接错病人。
（3）药品管理混乱：只看包装不看药品，药物剂量，思想不集中，想的和拿的不一样。
（4）玩忽职守、脱岗、睡觉，拒收危重病人，发现用错药不及时报告导致病人死亡。
（5）护理工作中的薄弱环节是护士编制不足，超负荷工作，一旦病人突发病情变化，护理工作不到位而出现疏漏（6）沟通欠妥情绪波动的护士与病人沟通障碍，造成病人及家属不满、投诉，引发护理纠纷。
1.2侵权行为我国有关法律规定，病人享有生命健康权、知情同意权、自由权以及保护隐私权。
如果护士不履行这一义务，就有可能侵犯病人权利引起纠纷。
如医疗行业涉及病人隐私方面比较多，入院评估的内容可能涉及病人不愿公开的隐私，护理人员要征得病人的同意，否则侵犯隐私权。
1.3护士在执业过程中违反法律法规《护士管理办法》规定：未经注册者不得从事护士工作，若其在操作的过程中，对病人造成了伤害，以非法行医罪处理。
护士执业时对一次性使用的医疗卫生用品用后未及时毁形、回收、消毒；对器械、空气和物体未进行严格消毒就违反了《消毒管理办法》。
护士执业时，对传染病隔离不当，使传染病传播或流行，对传染病人污染的水、污物、排泄物未进行消毒处理违反了《传染病防治法》。
《医疗事故处理条例》规定病人有权利复印部分病历。
若医疗机构、护理人员不给复印，就侵犯了病人的权利。
试论急诊护理中的法律问题
周 玉梅
护理行为既然是一种社会行为 ． 必须受到法律的规范 ， 才 能有效 的管理和控制 ，急诊科是 医院 的特殊场所 ．是抢救 急 、 危 、 病人的重要救 护系统 ， 重 护士 的护理行为必须以相关的法
责任感 和同情心 ， 视患者 如亲人 ． 急患 者所 急 ． 想患者所想 ， 以 敏锐 的观察力 和迅 速应变 的能力在 医生来到 来之前做好 各种 急救护理 ． 使需要抢救的患者得到迅速 的救活 。急诊科护士对 急危重患者 已司空见 惯 ， 对抢救效果不佳的患者易产生倦息 情 绪， 如有意不采取措施或不通知 医生以致贻误诊 断治 疗 ， 失 丧 抢救时机的行为属失职行 为． 造成严重后果者将 追究其法律责
任
律规范 为准则 ， 所以护士要学法 、 法、 懂 用法 、 守法 ． 以使 自己 能更好地履行职 责 ， 维护 自己和患者的合法权益 ， 高急救护 提
理 质量 。 １ 急 诊 科患 者 的 合 法权 益
２ ２ 熟悉掌握专业技 能 ：急诊科是综合性科室 ．保证急诊科 ． 护理质量 的关键是提高护理人员 的专业水平 。首先要有计划 、 有 目的 、 系统地学 习急诊专业理论及相关学 科知 识 ， 其次 ， 熟练 掌握各种抢救仪器设 备的使用和操作 ， 能迅速、准确完成急救 状态的各种处置 ， 对新来 的同志须经严格带教 ， 护士长考核 过 关方可独立上岗 ． 这是我院急诊 科护士的最基本要求 ． 如果在 急救过 程中因为专业操作不熟悉贻误 抢救 生命 的机 会造成严 重 后果 ． 届失职行 为 ， 可能要承担技术事故责任。 ２ ３ 养成爱 岗敬 业的习惯 ： ． 急诊科 随机性大 ， 间性强 ． 种 时 病 复杂， 病情变化快 ， 护士要爱 岗敬 业 ， 严密观察病 情 ， 时发 现 及 异 常情 况． 不可擅 自离岗 ， 如果护士擅离岗位 ， 察病情不严 ， 观 贻误抢救机会的行为属失职行为 ， 造成严重后果要被追 究法 律
院前急救工作中潜在的法律问题与防范措施
院前急救工作中潜在的法律问题与防范措施摘要】院前急救是急诊医疗服务体系的一个重要组成部分，由于患者家属心情急躁，医护人员的语言稍有不慎或处置不当，就容易引发各种法律纠纷，严重者牵扯法律问题及法律责任。
本文基于急救医学处理规范和相关法律法规，从急救人员实际工作出发，分析讨论了院前急救工作中可能涉及的法律问题和医患纠纷。
提出了减低风险的措施和处理相关问题的方法。
为院前急救人员提供了相关法律指导，以期规范院前急救行为，减少医患纠纷的发生，构建和谐的院前急救环境。
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0010-02院前急救所进行的是对正在出于危及生命的疾病、创伤、中毒、灾难事故与患者的抢救工作[1]，由于患者家属心情急躁、医护人员的语言稍有不慎或处置不当，就容易引发各种法律纠纷，严重者牵扯法律问题及法律责任。
因此，分析医护工作与法律责任的关系，对提高医护人员的法律意识及其工作中防范风险意识和能力，保护医患双方各自的合法权益至关重要。
我站至建站10年来，年接警出诊近3500次，其中疾病占50%，交通事故占20%，中毒占10%，其他(打架、意外伤害)占20%，在院前工作中于工作的特殊性、随机性强，流动性大，需要院前急救的患者往往是突发的，时间、地点、人员不定等，存在许多的风险现将突出的问题、风险做以总结，以提高防范能力，更好的提高院前急救工作的能力及效率。
1.院前急救工作中存在的法律问题1.1 患者生命权受损的危险因素1.1.1病情评估不全面，抢救物品准备不充分，操作部规范如在接警时由于患者家属或路人在描述病情是说不清病的主要表现，到现场后，病情与所带抢救设备部充分或不配套，在返回带来拿时会耽误时间，延误抢救的黄金时机，抢救成功率下降；又如内科医生出诊时遇到严重外伤患者，处理不熟练，经验不丰富，对离断伤，大血管损伤出血不止的患者，处理不到位。
同时外科医生处置急性心肌梗死或复杂恶性心律失常的患者由于对除颤仪的操作不规范在使用中意外伤害自己或在放点时达不到电除颤的预期效果，对复杂疑难心电图的判读不准确导致抢救用药不合适而成功率下降。
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护理行为的有益性和有害性
护士具有告知义务，患者具 有知情权
二、急救过程中潜在的法律问题
护理工作以患者为中心的特 殊工作
（三） 护理工作 的严谨性
急救护理更是抢救患者生命 的工作 急救护理更需要严谨的工作 态度
三、护理记录中潜在的法律问题
记录的真实性
记录的完整性
1
3
记录的准确性
2
4
记录的法律效 应
律意识。 2.端正工作态度，加强工作责任心 护理。 3.加强理论学习，提高急救技能。 位。
其他方面潜在的法律问题
（一）医药体制方面的原因 1.实习护士的法律身份问题
（二）法律法规方面的原因 2.突发事件的处理问题 （三）医疗监管方面的原因 3.侵权问题 （四）医务人员方面的原因 （五）患者病人方面的原因
我们何如去避免这些潜在问题
三、体会
1.树立医疗纠纷防范观念，增强法
急诊过程中，稍有一疏忽或处理不慎更易引起各类矛盾。 继而导致纠纷的发生
“着急”的急诊，您会有怎样感叹？
那些发生在我们周边的事儿？
中国特色的护患关系
令人堪忧 矛盾升级 暴力残酷
关系恶化到如此血腥的地步，在人类历史上是罕见 的
大家都在维权 权利与义务的不平衡
二、急救过程中潜在的法律问题
（一）执行医嘱的合法性
急救过程 中潜在的 法律问题
（二）护理行为的风险性
（三）护理工作的严谨性
二、急救过程中潜在的法律问题
医嘱是护士执行治疗的依 据
（一） 执行医嘱 的合法性
急救情况下执行的口头医 嘱 遇到患者不配合时的处理
二、急救过程中潜在的法律问题行为 的风险性
急救护理中的潜在法律问题
主要内容
一、急救护理中护患的状况 二、急救护理过程中的潜在的法律问题 三、护理记录中的潜在法律问题 四、体会
看病难看病贵
一、急救护患关系现状
急诊抢救室患者往往病情急、症状重、变化快，而患者 及家属往往心情急迫，就医期望大，对医疗护理工作有 着很高的要求，同时自我保护意识不断增强。 急诊科是院内有名的多纠纷发生的场所。