麻疹合并肺炎临床路径表单(2009年)
卫生部印发21个专业200个病种临床路径名单
胃食管反流病临床路径
消化性溃疡临床路径
新生儿呼吸窘迫综合征临床路径
新生儿胎粪吸入综合征临床路径
阵发性室上性心动过速临床路径
支气管肺炎临床路径
卫办医政发〔2009〕152号2009.9.18
卫办医政发〔2010〕198号2010-12-22
17
小儿外科（08）
16
先天性巨结肠临床路径
先天性幽门肥厚性狭窄临床路径
卫办医政发〔2009〕180号2009.10.26
合计
200
尿道下裂临床路径
急性肠套叠临床路径
先天性肠旋转不良临床路径
甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿临床路径
先天性胆管扩张症临床路径
急性化脓性阑尾炎临床路径
发育性髋脱位（2岁以上）临床路径
先天性马蹄内翻足临床路径
梅克尔憩室临床路径
肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水临床路径
肾母细胞瘤（Ⅰ-Ⅱ期）临床路径
先天性肛门直肠畸形（中低位）临床路径
支原体肺炎临床路径
麻疹合并肺炎临床路径
母婴ABO血型不合溶血病临床路径
矮小症临床路径
病毒性心肌炎临床路径
川崎病临床路径
传染性单核细胞增多症临床路径
癫痫临床路径
1型糖尿病临床路径
急性肾小球肾炎临床路径
免疫性血小板减少性紫癜临床路径
原发性肾病综合征临床路径
自身免疫性溶血性贫血临床路径
过敏性紫癜临床路径
毛细支气管炎临床路径
子宫腺肌病临床路径
卵巢良性肿瘤临床路径
宫颈癌临床路径
输卵管妊娠临床路径
卫办医政发〔2009〕111号2009.6.30
卫办医政发〔2009〕146号2009.9.18
卫生部临床路径目录
卫生部临床路径目录(截止到2011年7月,迄今为止最全的目录)本文由妍雅夕贡献卫生部临床路径目录一、呼吸内科疾病临床路径 1.1 社区获得性肺炎 1.2 慢性阻塞性肺疾病1.3 支气管扩张1.4 支气管哮喘 1.5 自发性气胸 1.6 肺血栓栓塞症 1.7 肺脓肿 1.8 急性呼吸窘迫综合征1.9 结核性胸膜炎1.10 慢性肺源性心脏病1.11 慢性支气管炎1.12 特发性肺纤维化1.13 胸膜间皮瘤1.14 原发性支气管肺癌二、消化内科疾病临床路径2.1 胆总管结石 2.2 胃十二指肠溃疡2.3 反流性食管炎2.4 大肠息肉 2.5 轻症急性胰腺炎 2.6 肝硬化腹水 2.7 贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术 2.8 肝硬化并发肝性脑病 2.9 肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗) 2.10 经内镜胆管支架置入术2.11 溃疡性结肠炎(中度)2.12 上消化道出血2.13 十二指肠溃疡出血2.14 胃溃疡合并出血(药物治疗) 2.15 内镜下胃息肉切除术三、神经内科疾病临床路径3.1 短暂性脑缺血发作3.2 脑出血 3.3 吉兰巴雷综合症3.4 多发性硬化 3.5 癫痫 3.6 重症肌无力 3.7 病毒性脑炎 3.8 成人全面惊厥性癫痫持续状态3.9 肌萎缩侧索硬化3.10 急性横贯性脊髓炎3.11 颈动脉狭窄3.12 颅内静脉窦血栓形成3.13 视神经脊髓炎3.14 亚急性脊髓联合变性四、心内科疾病临床路径 4.1 不稳定性心绞痛介入治疗 4.2 慢性稳定性心绞痛介入治疗4.3 急性非ST 段抬高性心肌梗死介入治疗4.4 急性左心功能衰竭4.5 病态窦房结综合征4.6 持续性室性心动过速 4.7 急性ST 段抬高心肌梗死 4.8 房性心动过速 4.9 肥厚型心肌病4.10 肺动脉高压 4.11 风湿性二尖瓣狭窄(内科)4.12 主动脉夹层 4.13 肾血管性高血压治疗 4.14 心房颤动介入治疗 4.15 原发性醛固酮增多症 4.16 阵发性室上性心动过速介入治疗五、血液内科疾病临床路径 5.1 特发性血小板减少性紫癜5.2 急性早幼粒细胞白血病 5.2.1 初治APL 5.2.2 完全缓解的APL 5.3 骨髓增生异常综合症5.4 慢性髓细胞白血病5.5 慢性淋巴细胞白血病 5.6 弥漫大 B 细胞淋巴瘤 5.7 血友病 A 5.8 自身免疫性溶血性贫血六、肾内科疾病临床路径6.1 终末期肾脏病 6.2 狼疮性肾炎行肾穿刺活检6.3 急性肾损伤6.4IgA 肾病行肾穿刺活检6.5Ⅰ型新月体肾炎血浆置换治疗6.6 腹膜透析并发腹膜炎6.7 急性肾盂肾炎 6.8 急性药物过敏性间质性肾炎 6.9 终末期肾脏病常规血液透析治疗 6.10 慢性肾脏病贫血七、内分泌疾病临床路径7.1 1 型糖尿病7.2 2 型糖尿病7.3 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤7.4 库欣综合征7.5 Graves 病7.6 垂体催乳素瘤7.7 原发性骨质疏松症7.8 原发性甲状腺功能减退症7.9 尿崩症7.10 原发性甲状旁腺机能亢进症八、普通外科疾病临床路径8.1 胃十二指肠溃疡8.2 急性乳腺炎8.3 直肠息肉8.4 门静脉高压症8.5 腹股沟疝8.6 下肢静脉曲张8.7 血栓性外痔8.8 急性单纯性阑尾炎8.9 结节性甲状腺肿8.10 乳腺癌8.11 乳腺良性肿瘤8.12 原发性甲状腺机能亢进症8.13 甲状腺良性肿瘤8.14 甲状腺癌(2011 版)8.15 胆囊结石合并急性胆囊炎8.16 慢性胆囊炎8.17 胆管结石(无胆管炎或胆囊炎)8.18 胆管结石合并胆管炎8.19 原发性肝细胞癌8.20 肝门胆管癌8.21 细菌性肝脓肿8.22 胃癌(2011 版)8.23 脾破裂8.24 胰腺癌8.25 胰腺假性囊肿8.26 肠梗阻8.27 小肠间质瘤8.28 克罗恩病8.29 肠外瘘8.30 肛裂8.31 肛周脓肿九、神经外科疾病临床路径9.1 颅前窝底脑膜瘤9.2 颅后窝脑膜瘤9.3 垂体腺瘤9.4 小脑扁桃体下疝畸形9.5 三叉神经痛9.6 慢性硬脑膜下血肿9.7 颅骨凹陷性骨折9.8 创伤性急性硬脑膜下血肿9.10 创伤性闭合性硬膜外血肿9.11 颅骨良性肿瘤9.12 大脑中动脉动脉瘤9.13 颈内动脉动脉瘤9.14 高血压脑出血9.15 大脑半球胶质瘤9.16 大脑凸面脑膜瘤9.17 三叉神经良性肿瘤9.18 椎管内神经纤维瘤十、骨科疾病临床路径10.1 腰椎间盘突出症10.2 颈椎病10.3 重度膝关节骨关节炎10.4 股骨颈骨折10.5 胫骨平台骨折10.6 踝关节骨折10.7 股骨干骨折10.8 肱骨干骨折10.9 肱骨髁骨折10.10 尺骨鹰嘴骨折10.11 尺桡骨干骨折10.12 股骨髁骨折10.13 髌骨骨折10.14 胫腓骨干骨折10.15 股骨下端骨肉瘤10.16 青少年特发性脊柱侧凸10.17 退变性腰椎管狭窄症10.18 强直性脊柱炎后凸畸形10.19 胸椎管狭窄症10.20 股骨头坏死10.21 髋关节发育不良10.22 髋关节骨关节炎10.23 膝内翻10.24 膝关节骨关节炎十一、十一、泌尿外科疾病临床路径11.1 肾癌(2009 版腹腔镜肾癌根治术及2010 版开放肾癌根治术)11.2 膀胱肿瘤11.3 良性前列腺增生11.4 肾结石11.5 输尿管结石11.6 肾盂癌11.7 输尿管癌11.8 前列腺癌11.9 肾上腺无功能腺瘤11.10 睾丸鞘膜积液11.11 精索鞘膜积液11.12 精索静脉曲张十二、十二、胸外科疾病临床路径12.1 贲门失弛缓症12.2 自发性气胸12.3 食管癌12.4 支气管肺癌12.5 肋骨骨折合并血气胸12.6 漏斗胸12.7 非侵袭性胸腺瘤12.8 肺良性肿瘤12.9 纵膈良性肿瘤12.10 食管裂孔疝12.11 支气管扩张症12.12 气管恶性肿瘤12.13 食管平滑肌瘤12.14 纵膈恶性畸胎瘤十三、十三、心外科疾病临床路径13.1 房间隔缺损(2009 版和2011版)13.2 室间隔缺损13.3 动脉导管未闭(2009 版和2011 版)13.4 冠状动脉粥样硬化性心脏病13.5 风湿性心脏病二尖瓣病变13.6 法洛四联症13.7 主动脉瓣病变13.8 升主动脉瘤(2009 版和2011 版)13.9 肺动脉瓣狭窄13.10 二尖瓣病变13.11 主动脉瓣病变人工机械瓣置换术13.12 主动脉瓣病变人工生物瓣置换术13.13 升主动脉夹层动脉瘤十四、十四、妇科疾病临床路径14.1 子宫腺肌病14.2 卵巢良性肿瘤14.3 宫颈癌14.4 输卵管妊娠14.5 子宫平滑肌瘤十五、十五、产科临床路径15.1 胎膜早破行阴道分娩15.2 自然临产阴道分娩15.3 计划性剖宫产15.4 完全性前置胎盘15.5 过期妊娠15.6 医疗性引产15.7 阴道产钳助产15.8 宫缩乏力导致产后出血15.9 阴道分娩因胎盘因素导致产后出血和产褥感染十六、十六、儿科临床路径16.1 轮状病毒肠炎16.2 支原体肺炎16.3 麻疹合并肺炎16.4 母婴ABO 血型不合溶血病16.5 儿童急性淋巴细胞白血病16.6 初治儿童ALL 16.7 矮小症16.8 病毒性心肌炎16.9 川崎病16.10 传染性单核细胞增多症16.11 癫痫16.12 型糖尿病16.13 急性肾小球肾炎16.14 免疫性血小板减少性紫癜16.15 原发性肾病综合征16.16 自身免疫性溶血性贫血16.17 过敏性紫癜16.18 毛细支气管炎16.19 热性惊厥16.20 胃食管反流病16.21 消化性溃疡16.22 新生儿呼吸窘迫综合征16.23 新生儿胎粪吸入综合征16.24 阵发性室上性心动过速16.25 支气管肺炎十七、十七、小儿外科疾病临床路径17.1 先天性巨结肠17.2 先天性幽门肥厚性狭窄17.3 尿道下裂17.4 急性肠套叠17.5 儿童房间隔缺损17.6 儿童室间隔缺损17.7 儿童先天性动脉导管未闭17.8 儿童先天性肺动脉瓣狭窄17.9 先天性肠旋转不良17.10 甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿17.11 先天性胆管扩张症17.12 急性化脓性阑尾炎17.13 发育性髋脱位(2 岁以上)17.14 先天性马蹄内翻足17.15 梅克尔憩室17.16 肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水17.17 肾母细胞瘤(Ⅰ-Ⅱ期)17.18 先天性肛门直肠畸形(中低位)17.19 先天性肌性斜颈17.20 隐睾(睾丸可触及)十八、十八、眼科疾病临床路径18.1 原发性急性闭角型青光眼18.2 单纯性孔源性视网膜脱离18.3 共同性斜视18.4 上睑下垂18.5 老年性白内障18.6 白内障囊外摘除联合人工晶体植入术18.7 慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术18.8 急性虹膜睫状体炎18.9 角膜白斑穿透性角膜移植术18.10 角膜裂伤18.11 难治性青光眼睫状体冷冻术18.12 经巩膜二级管激光睫状体光凝术18.13 翼状胬肉切除手术十九、十九、耳鼻喉科疾病临床路径19.1 慢性化脓性中耳炎19.2 声带息肉19.3 慢性鼻-鼻窦炎19.4 喉癌19.5 鼻出血19.6 鼻腔鼻窦恶性肿瘤19.7 鼻中隔偏曲19.8 分泌性中耳炎19.9 甲状腺肿瘤19.10 慢性扁桃体炎19.11 双侧感音神经性耳聋19.12 突发性耳聋19.13 下咽癌19.14 腺样体肥大19.15 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征二十、二十、口腔科疾病临床路径20.1 舌癌20.2 唇裂20.3 腭裂20.4 下颌骨骨折20.5 下颌前突畸形20.6 腮腺多形性腺瘤20.7 牙列缺损20.8 牙列缺失行种植体支持式固定义齿修复20.9 牙列缺失行种植体支持式可摘义齿修复20.10 复发性口腔溃疡20.11 口腔扁平苔藓20.12 口腔念珠菌病20.13 单纯疱疹20.14 乳牙中龋20.15 乳牙慢性牙髓炎20.16 个别乳磨牙早失二十一、二十一、皮肤科疾病临床路径21.1 带状疱疹21.2 皮肌炎/多发性肌炎21.3 寻常型天疱疮21.4 重症多形红斑21.5 中毒性表皮坏死松解型药疹21.6 白癜风21.7 淋病21.8 慢性光化性皮炎21.9 荨麻疹21.10 系统性硬化症21.11 寻常痤疮21.12 寻常型银屑病二十二、二十二、肿瘤科疾病临床路径22.1 甲状腺癌(2009 版)22.2 结肠癌(2009 版) 22.3 胃癌(2009 版)。
麻疹(典型)中医临床路径(2017年版)4
麻疹（典型）中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为麻疹（典型）的住院患者。
一、麻疹（典型）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为麻疹（TCD编码：BES000）。
西医诊断：第一诊断为麻疹（典型）（ICD-10编码：B05.901）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参考《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准（ZY／T001.1-94）：麻疹诊断标准（2012年版）》。
（2）西医诊断标准：参考卫生部发布的《中华人民共和国卫生行业标准WS 296-2008：麻疹诊断标准(2008年)》。
2.疾病分期（1）前驱期（2）出疹期（3）恢复期3.证候诊断参照国家中医药管理局印发的“麻疹（典型）中医诊疗方案（2017年版）”。
麻疹（典型）临床常见证候：麻毒袭表证毒犯肺胃证毒热下利证（三）治疗方案选择参照国家中医药管理局印发的“麻疹（典型）中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为麻疹（典型）。
2.患者适合，患者或监护人同意接受中医治疗。
（四）标准治疗时间≤7天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合麻疹（典型）。
2.麻疹合并肺炎、心肌炎、喉炎、脑炎，不进入本路径。
3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）检查的项目1.必需的检查项目麻疹抗体；胸部X线片；血常规、尿常规、便常规、CRP、降钙素原；心功能、肝功能、肾功能、电解质等。
2.可以选择的检查项目：根据病情需要，可选择胸部CT、痰/咽拭培养、免疫功能、腹部彩超、心电图等。
（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）麻毒袭表证：疏风散热、辛凉透表。
（2）毒犯肺胃证：宣肺化痰，解毒透疹。
（3）毒热下利证：透疹清热、化湿止利。
临床路径在麻疹病人诊疗护理中的应用
径， 其 应 用 的广 度 和 深度 逐渐 扩 大 ， 其 应 用 的 范 畴 亦 逐 渐 增 加Ｅ ４ ３ 。但 在 传 染 病 领 域 较 为 少 见 ， 本 研 究 部 分 证 实 了 临 床 路 径
文童编号 ： １ ０ ０ ９ —６ ４ ９ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ Ｃ一０ ８ ２ ４～ Ｏ １
・
８ ２ ４ ・
ＣＨ Ｉ Ｎ ＥＳＥ ＮＵ Ｒ Ｓ Ｉ Ｎ Ｇ ＲＥＳＥＡ ＲＣＨ Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ， ２０ １３ Ｖｏ １ ． ２ ７ Ｎｏ． ３Ｃ
临床 路 径 在 麻疹 病 人 诊 疗 护 理 中 的 应 用
Ａｐ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａｌ ｐ ａ ｔ ｈ ｗａ ｙ ｉ ｎ ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ － ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａｎ ｄ ｃ ａ ｒ ｅ ｏ ｆ ｐ ａｔ ｉ ｅｎ ｔ ｓ
育 效 果 和 病人 的满 意度 ［ ６ ］ 。
确 。故 我 院 于 ２ ０ １ ０ 年 开 始 进 行 临 床 路 径 在 麻 疹 病 人 的 应 用 研
究， 现报告如下 。 １ 资料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
选择 ２ ０ １ ０年 ４月一 ２ Ｏ １ ２年 ３月 我 院 感 染 病 诊
２ 结果（ 见表 １ ）
表 １ 两组 病 人 各 项 指标 比较
张
柳， 吴
丹， 张
秀， 赵
鹏， 王 志洁
Ｚｈ ａ ｎ ｇ Ｌｉ ｕ， Ｗｕ Ｄａ ｎ， Ｚｈ ａ ｎ ｇ Ｘｉ ｕ， ｅ ｔａ ｌ （ Ｎｏ ． ３ ０２ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ
肺炎临床路径表单A
肺炎临床路径表单A 一、肺炎临床路径住院标准流程
（一）适用对象
单纯肺炎(合并高血压等无需特殊处理的合并症)
（二）诊断依据
根据人民卫生出版社《内科学》第六版
1、症状和病史：急性起病，方热、寒战、咳嗽、胸闷、咳血痰
2、影像学检查：X线（CT）胸片呈肺段或肺叶急性炎性实质
3、化验室检查：白细胞>10×109或<4X109
4、体征：肺实变体征和（或）闻及干湿性啰音
（三）纳入标准
符合诊断标准
（四）排除标准
1、不符合诊断标准
2、合并肺脓肿、肺结核、冠心病、糖尿病等并方症
3、常规治疗无效或加重
4、化验结果异常，不能用肺炎解释的
（五）治疗常规
1、抗菌药物治疗
2、支持疗法
（六）标准住院日：14天
（七）出院标准
1、临床症状消失
2、X线（CT）显示侵润逐渐吸收
（八）变异及原因分析
1、病情危重不能出院
2、病人拒绝出院
二、肺炎临床路径表单A
标准住院日：≤14天。
几种常见传染病的出院标准
几种常见传染病的出院标准一、甲型H1N1流感（《甲型H1N1流感诊疗方案（第三版）》）1.体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，可以出院。
2.因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院治疗的甲型H1N1流感病例，在咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测转为阴性后，可从隔离病房转至相应病房做进一步治疗。
二、手足口病出院标准（《关于印发危重手足口病患儿早期发现早期治疗和出院规范的通知》（2008年浙江省卫生厅））（一）一般病例1.总住院疗程约一周。
2.临床表现：生命体征正常；体温正常至少3天；原有皮疹基本消失、消退，疱疹结痂、消失，无新皮疹出现；无咳嗽、腹泻；肢体活动正常，肌力、肌张力正常，无神经精神症状，无病理神经反射。
3.实验室检查：血常规、血生化化验结果、心肌酶谱、心电图、脑电图正常。
（二）重症病例住院时间因人而易，依据损害器官功能恢复情况决定。
待重要器官功能恢复正常，心、脑、肺、肝、肾功能正常时可考虑出院。
达到出院标准的患儿离开医院后，还需居家观察两周，科室做好详细地址及电话号码、家长姓名登记工作，并做好随访，嘱患儿家属不适随访，随时联系，当患儿无任何手足口病症状和体征发生后方可消除隔离。
（三）出院流程1.对确诊手足口病患儿和疑似经住院治疗后病情得到控制，符合出院标准可办理出院手续。
2.办理出院手续，必须经科主任同意，医院专家组会诊后并签字。
3.办理出院手续时要认真填写出院登记本，详细记录患儿的家庭住址、联系电话、家长姓名，并嘱咐家长及患儿要在家隔离观察两周以上，并要求患儿家长在谈话记录上签字。
三、伤寒、副伤寒出院标准（伤寒、副伤寒防治手册（第二版））1.患者经规范、足疗程治疗，临床症状完全消失3天后，粪检2次阴性（2次之间间隔为2－3天），方可解除隔离或出院。
2.基层医院不具备细菌培养条件者，经正规治疗，临床症状完全消失后2周，嗜酸粒细胞计数>0.04×109/L，也可以解除隔离出院。
肺炎临床路径表
□留取各项检查标本，用药指导
□进行戒烟、戒酒的建议和教育
□协助患者完成实验室检查及辅助检查
□观察患者一般情况及病情变化
□注意咳嗽、咳痰等病情变化
□观察治疗效果、各种药物作用和副作用
□生活和心理护理
□疾病相关健康教育
□指导患者办理出院手续
□出院宣教
病情变异记录
无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
□评估特定病原体的危险因素，进行初始经验性抗感染治疗
□开化验单，完成病历书写
□上级医师查房
□核查辅助检查的结果是否有异常
□病情评估，维持原有治疗或调整抗菌药物
□观察药物不良反应
□住院医师书写病程记录
□完成出院小结
□向患者交待出院后注意事项
□预约门诊复诊日期
重
点
医
嘱
长期医嘱
□呼吸内科护理常规
□一～三菌药物
□止咳、祛痰剂（必要时）
□根据病情调整抗菌药物
临时医嘱
□对症处理
□复查血常规（必要时）
□胸片检查（必要时）
□异常指标复查（必要时）
□病原学检查（必要时）
□有创性检查（必要时）
出院医嘱：
□出院带药
□门诊随诊
护
理
工
作
□介绍病房环境、设施和设备
□讲解入院需知
□入院护理评估，护理计划
肺炎临床路径表(总1页)
二、社区获得性肺炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为社区获得性肺炎(ICD-10：J15.901)
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7-14天
时间
卫生部办公厅关于印发小儿内科4个病种临床路径的通知
卫生部办公厅关于印发小儿内科4个病种临床路径的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2009.09.18•【文号】卫办医政发[2009]152号•【施行日期】2009.09.18•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部办公厅关于印发小儿内科4个病种临床路径的通知（卫办医政发〔2009〕152号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为规范临床诊疗行为，提高医疗质量和保证医疗安全，我部组织有关专家研究制定了轮状病毒肠炎、支原体肺炎、麻疹合并肺炎和母婴ABO血型不合溶血病等小儿内科4个病种的临床路径。
现印发给你们，请各省级卫生行政部门根据当地医疗工作实际情况，组织临床路径的试点工作，在我部印发的临床路径基础上，制订各试点医院具体实施的临床路径。
各省级卫生行政部门应及时总结试点工作经验，并将有关情况反馈我部医政司。
联系人：卫生部医政司医疗处胡瑞荣、付文豪电话：************、68792205附件：小儿内科4个病种临床路径二○○九年九月十八日附件：轮状病毒肠炎临床路径（2009年版）一、轮状病毒肠炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为轮状病毒肠炎（ICD-10：A08.001）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）1.病史：6-24月龄小儿多见，腹泻，大便为黄稀便、水样或蛋花汤样，每天可达10余次，伴或不伴发热、呕吐。
2.体征：有或无脱水征，肠鸣音活跃。
3.实验室检查：大便常规镜检正常，或见少许白细胞，无吞噬细胞；血常规白细胞正常或轻度升高；大便轮状病毒检测阳性可确诊。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）1.消化道隔离至腹泻缓解。
麻疹合并肺炎临床护理路径
□执行医嘱，给予消炎、祛痰等对症处理。
护理与健康指导
□监测生命体征，及时处理。
□做好护理评估。
□做好生活护理。
□做好交接班工作。
□密切观察各种药物作用和副作用。
□密切观察病情变化，发现问题及时处理。
变异
□无□有。原因：
日期
住院第10-14天（今日出院）
年月日
护理路径
执行时间
签名
执行医嘱
麻疹合并肺炎临床护理路径
床号姓名性别年龄住院号
日期
住院第一天
年月日
护理路径
签名
执行医嘱
□执行肺炎护理常规。
□Ⅰ、II级护理。
□遵医嘱应用药物，做皮试，建立静脉通路。
□嘱患者午夜禁食，翌日晨抽血行常规检查。
护理与健康指导
□入院护理评估。
□监测生命体征。
□入院时：T℃P次／分R次／分BP
㎜Hg身高㎝体重㎏
□入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。
□卫生处置：洗澡、更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须。
□消除恐惧，稳定情绪，配合治疗。
□患者卧床休息，定时测量体温。
变异
□无□有，原因：
日期
住院第2-4天
年月日
护理路径
执行时间
签名
执行医嘱
□执行肺炎护理常规。
□Ⅰ、II级护理。
□遵医嘱应用药物。
□协助患者完成各项检验。
护理与健康指导
□监测生命体征。
T℃P次／分R次／分BP㎜Hg
□做好患者生活护理。
□遵医嘱指导用药。
16-儿科-03-麻疹合并肺炎临床路径-6页精选文档
麻疹合并肺炎临床路径（2009年版）一、麻疹合并肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为麻疹合并肺炎（ICD-10：B05.201↑J17.101*）（二）诊断依据。
根据《传染病学（第三版）》（复旦大学出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）1.流行病学资料。
2.麻疹各期临床表现（麻疹黏膜斑、皮疹特征、皮疹消退后留下的色素沉着及糠麸样脱屑等）。
3.在患麻疹病程中出现全身中毒症状加重，咳嗽加剧，气急，发绀，肺部有细湿啰音等明显体征。
4.X线胸片提示肺部感染病灶。
5.呼吸道分泌物致病原检测阳性或血标本检测麻疹病毒IgM抗体阳性。
（三）治疗方案的选择。
根据《传染病学（第三版）》（复旦大学出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）1.呼吸道隔离至出疹后10天。
2.氧疗：鼻导管、面罩，必要时人工机械通气治疗。
3.雾化吸入疗法。
4.抗病毒治疗，必要时加用抗生素治疗。
5.加强支持治疗，必要时给予丙种球蛋白静注。
（四）标准住院日为10-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：B05.201↑J17.101*麻疹合并肺炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1-2天。
1. 必须检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）C反应蛋白（CRP）；（3）肝肾功能、心肌酶谱；（4）血清麻疹病毒IgM抗体；（5）血气分析；（6）X线胸片，心电图。
2.根据患儿病情可选择：必要时行呼吸道分泌物其他致病原检测，肺部CT，细胞免疫功能检测等。
（七）药物选择与使用时机。
1.抗病毒药物。
2.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
（八）必须复查的检查项目。
1.血常规。
2.C反应蛋白（CRP），心肌酶谱。
3.胸片。
（九）出院标准。
1.体温正常，咳嗽减轻，精神好转。
肺炎临床路径表单演示文档.doc
□祛痰剂
□根要时）
□根据需要，复查有关检查
出院医嘱：
□出院带药
□门诊随诊
主要
护理
工作
□观察患者一般情况
□观察疗效、各种药物作用和副作用
□恢复期生活和心理护理
□出院准备指导
□帮助患者办理出院手续
□出院指导
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
□病原学检查及药敏
□胸正侧位片、心电图
□血气分析、胸部CT、血培养、B超、D-二聚体（必要时）
□对症处理
长期医嘱：
□呼吸内科护理常规
□一～三级护理（根据病情）
□吸氧（必要时）
□抗菌药物
□祛痰剂
□根据病情调整抗菌药物
临时医嘱：
□对症处理
□复查血常规
□胸片检查（必要时）
□异常指标复查
□病原学检查（必要时）
鹤岗矿业集团有限责任公司总医院
肺炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为肺炎(ICD-10：J15.901)
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7-14天
时间
住院第1-3天
住院期间
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史及体格检查
□进行病情初步评估
□上级医师查房
□评估特定病原体的危险因素，进行初始经验性抗感染治疗
1.
2.
护士
签名
医师
签名
□有创性检查（必要时）
护理
工作
□介绍病房环境、设施和设备
□入院护理评估，护理计划
□随时观察患者情况
(感染科)麻疹临床护理路径表单
住院第 1 天住院第2~4天住院第5~9天住院第10天(出院日)年 月 日年 月 日 年 月 日 年 月 日1.□建立住院病历 1.级别护理： 1.级别护理： 1.级别护理：2.完成入院评估：□特级护理□一级护理□特级护理□一级护理□特级护理□一级护理□基本情况□压疮□跌倒□二级护理□三级护理□二级护理□三级护理□二级护理□三级护理□管道□疼痛 2.基础护理： 2.基础护理： 2.基础护理：□生活自理能力□晨间午间、晚间护□晨间午间、晚间护□晨间,午间,晚间护理3.身份识别： 3. 皮试： 3.饮食： 3.饮食：□戴腕带□床头卡□阴性□阳性□普通饮食□治疗饮食□普通饮食□治疗饮食4.入院宣教： 4.饮食：□试验饮食□其他：□试验饮食□其他：□人员□环境□安全□普通饮食□治疗饮食4.专科观察与护理： 4.出院指导：□管理制度□试验饮食□其他： 4.1□生命体征监测□用药指导5.级别护理： 5.辅助检查： 4.2观察：□康复训练及注意事项宣教□特级护理□一级护理□胸片□心电图□B超□发热□皮疹□咳嗽□嘱患者定期复查□二级护理□三级护理CT□磁共振□肺功能□喉疼□消化道症状□告知电话回访6.□基础护理□纤维支气管镜检查□呼吸困难□缺氧□协助办理出院7.饮食：□其他： 4.3□隔离治疗 5.□其他：□普通饮食□治疗饮食6.专科观察与护理： 4.4□患者卧床休息□试验饮食□其他： 6.1□生命体征监测 4.5□氧疗8.标本采集： 6.2观察： 4.6□雾化吸入□血标本□痰标本□发热□皮疹□咳嗽 4.7□心电监护□大小便标本□喉疼□消化道症状 5.□健康教育指导9.辅助检查：□呼吸困难□缺氧 6.有无变开：□有□无□胸片□心电图□B超 6.3□隔离治疗7.□其他：□CT□磁共振□肺功能6.4□患者卧床休息□纤维支气管镜检查 6.5□氧疗□其他： 6.6□雾化吸入10.专科观察与护理：6.7□心电监护10.1观察：7.□健康教育指导□发热□皮疹□咳嗽8.有无变异：□有□无□喉炎□消化道症状9.□其他：□呼吸困难□缺氧10.2□隔离治疗10.3□患者卧床休息10.4□雾化吸入10.5□氧疗10.6□心电监护11.□健康教育指导12.有无变异：□有□13□其他;评价： □完成评价： □完成评价：□完成评价：□完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成（感染科）麻疹临床护理路径表单患者： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号：签名：签名：签名：签名：。
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1.
2.
护士
签名
医师
签名
□出院宣教
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□麻疹、肺炎护理常规
□饮食
□病重者予心电监护，吸氧
□抗病毒药物
□抗生素
□雾化、吸痰
□止咳祛痰
临时医嘱：
□血、尿、大便常规
□血CRP，肝肾功能，电解质，血心肌酶谱
□血气分析
□血麻疹IgM抗体
□胸片，心电图Байду номын сангаас
□高热时退热治疗
□补液
长期医嘱：
□麻疹、肺炎护理常规
□饮食
□病重者予心电监护，吸氧
□抗病毒药物
□抗生素
□雾化、吸痰
□止咳祛痰
□心肌酶谱学显著异常者加护心肌治疗
□肝功能异常者保肝治疗
临时医嘱：
□高热时退热治疗
□补液
□必要时行呼吸道分泌物其他致病原检测，
□必要时复查血气分析
□必要时肺部CT
□必要时细胞免疫功能检测
长期医嘱：
□麻疹、肺炎护理常规
□饮食
□止咳祛痰
□抗病毒药物
□抗生素
□心肌酶谱异常者继续护心肌治疗
□肝功能异常者继续保肝治疗
临时医嘱：
□复查X线胸片
□复查血常规、CRP
出院医嘱：
□出院带药
□门诊随诊
主要
护理
工作
□传染病入院宣教
□入院护理评估
□患儿卧床休息，定时测量体温
□生活护理
□护理评估
□生活护理
□传染病出院宣教
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
麻疹合并肺炎临床路径表单（2009年）
适用对象：第一诊断为麻疹合并肺炎（ICD-10：B05.201↑J17.101*）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：10-14天
时间
住院第1天
住院第2-4天
住院第5-9天
住院第10-14天
（出院日）
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史及体格检查
□病情告知
□如患儿病情重，应及时通知上级医师
□填写传染病卡和报告
□重症肺炎合并心力衰竭、呼吸衰竭者的治疗原则详见相应章节
□上级医师查房
□询问送检项目报告，有异常者应及时向上级医师汇报，并予相应处置
□注意防治并发症
□上级医师查房
□致病原一旦明确，根据结果调整治疗药物
□上级医师查房，同意其出院
□完成出院小结