支撑喉镜联合鼻内镜下声带良性增生性病变切除术疗效观察

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鼻内镜及支撑喉镜下电动切削器治疗喉部良性病变

撑喉镜暴露喉部病变、固定，出支撑喉镜光源，取用左手置人与电视监控系统相连的０鼻内镜，晰暴。清露病变部位。术者通过观看显示器进行操作，先首以喉息肉钳咬除部分病变送病理检查，后将电动然
复发为治愈。
选择在本科住院治疗的喉部良性病变患者６５
例，２男８例，３女７例，龄１～６年８５岁，均４平５岁，病程２个月～５年。其中声带息肉３５例（侧２单７例，双侧８例）声带结节７例，带囊肿３例，厌，声会
１２１主要器械．．
ｗ０Ｌ。内镜及电视监控系统、撑喉镜及Ｆ０鼻支器械。电动切削器、部手术专用刀头均为美国喉
３讨论
喉部良性病变的治疗有不同的手术方法，以往多在间接或直达喉镜下摘除，其操作简单，不需特殊设备，但视野局限，其是咽部反射敏感的患者手术尤难以成功。近年在纤维喉镜及电子喉镜下进行手术，图像界面清晰，其对局部病变有放大作用，患者易于耐受，适合切除中、型息肉和带蒂息肉。支撑小喉镜下行喉显微手术，具有视野清晰，确度高等优精点，其疗效满意［。但在摘除基底较广的声带息肉、２］会厌囊肿和喉乳头状瘤时，常规喉钳操作，在着用存不易切除干净、创缘不平整甚至撕脱正常黏膜组织

支撑喉镜联合鼻内镜治疗喉部病变临床观察

后常规进行抗感染治疗。
１．２．２观察组：采用支撑喉镜联合鼻内镜手术治疗。在对照组的基础上，同步应用鼻内镜。置入支撑喉镜，充分暴露喉腔，
再将鼻内镜置入支撑喉镜光源管内，将冷光源、显示器连接，显
示器光屏照亮整个喉部，根据患者的病情差异，采取不同的喉部显微手术器械，进行手术治疗。１．３观察指标比较２组临床疗效及术后并发症发生情况。１．４疗效判定标准治愈：临床症状消失，解剖结构恢复正常；显效：临床症状明显改善，解剖结构恢复正常；有效：临床
（４３．５± ４．０）岁；其中巨大喉息肉１２例，声带全息肉样变性ｌ５
２．２术后并发症
术后观察组未出现并发症，对照组出现声
带损伤６例（１５．Ｏ％），观察组并发症发生率显著低于对照组，
差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
表ｌ２组临床疗效比较
予支撑喉镜联合鼻内镜治疗，取得了较好的临床效果，现报道
如下。１资料与方法
１．１一般资料
本组喉部病变患者８Ｏ例，随机分为观察组和
注：与对照组比较，Ｐ＜０观察组男２４例，女ｌ６例；年龄３２—５５
生率 … 。：芷保证通气量的前提下，进行麻醉插管，并且尽可能选择较细ｉｎ麻醉插管，利于术野的清晰显示。术中将麻醉机置于健
１．２治疗方法
１．２．１对照组：采用支撑喉镜手术治疗。待麻醉成功后，通过口部插管，支撑喉镜使声门充分暴露，在显微镜引导下，进行手术操作。沿声带正常组织分界处使用喉刀将病变组织剪除，电刀灼烧后，使声带黏膜粘连。待患者清醒后，拔除气管插管，术

全麻支撑喉镜联合鼻内窥镜与单纯支撑喉镜下治疗声带息肉的疗效比较

全麻支撑喉镜联合鼻内窥镜与单纯支撑喉镜下治疗声带息肉的疗效比较目的对全麻支撑喉镜联合鼻内窥镜与单纯支撑喉镜下治疗声带息肉的疗效进行比较，探讨两种方法治疗声带息肉的优劣，为基层医院临床治疗寻求更好的治疗手段。

方法选取2009～2013年我院收治的声带息肉患者60例，随机分成治疗组和对照组。

治疗组在静脉复合麻醉下采用支撑喉镜联合鼻内窥镜行声带息肉摘除术，对照组则单纯采用支撑喉镜下行声带息肉摘除术，对两组患者手术结果进行评估。

结果术后1个月随访，对鼻内窥镜复查结果结合患者的主观声嘶等症状改善情况进行比较，治疗组治愈率达93.3%，明显高于对照组73.3%，两组比较差异有统计学意义（x2=4.320，P＜0.05）。

两组手术成功患者术后2～6个月随访均无复发。

结论全麻支撑喉镜联合鼻内窥镜治疗声带息肉疗效确切，值得基层临床推广使用。

标签：声带息肉；支撑喉镜；鼻内窥镜随着人们社交范围的逐渐扩大，需要更多的语言交流，临床中就诊的声嘶患者也逐渐增多，而声带息肉是导致声嘶的主要病因[1]。

声带息肉的发生与用声不当或用声过度直接相关。

手术可以彻底切除息肉，避免复发，是治疗声带息肉的最好方法[2]。

手术治疗的方法很多，近年来我院采用全麻支撑喉镜联合鼻内窥镜行声带息肉摘除术，取得了比较满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2009～2013年我院收治的声带息肉患者60例，依据治疗措施的不同，随机分成治疗组与对照组，每组各30例。

其中男32例，女28例，年龄24～55岁，平均（38.2±10.3）岁，病程1～5年，平均（2.1±1.2）年。

单侧息肉26例，双侧息肉34例，直径1.8～12mm。

广基息肉29例，带蒂息肉31例。

两组患者在年龄、性别、病程及息肉大小和分侧方面没有明显差异（P>0.05）。

两组患者均以间歇性、渐进性和持续性声嘶为主要表现，1例出现Ⅰ度呼吸困难。

60例手术后病理报告均为声带黏膜息肉。

全麻支撑喉镜联合鼻内镜声带手术探讨

ｓｌｅｏｓｏｐｎｄｒｇｎｅａａａｓｈｅｉ．ＭｅｈｏｓＳｉｙｃｓｓｔｅｔｄａｎｄｃｅｕｅｅｒｎｅｔｓａｔｄｘｔａｅｒａｅｗｉｈｓｌ－ｅａｉｎｌｒｎｇｃｅｃｎｓｎｄｎａａｅｄｏｃｅｔｅｆｒｔｎｉｇａｙｏｓｏｐｏｂｉｅｓｌｎｓｏｐ
ｗｅｅｃｒｄａｔｒｏｎ－ｅｒｆｌｏｗ－ｒｕｅｆｅｅｙａｏｌｕｐ．ｎｃｕｉｎＧｏｄｕａｉｅｅｆｃｎｄｌｗｅｕｒｎｃａｅｃｎｂｃｉｖｄａｔｒｔｅｔｎｈｅｐ — Ｃｏｌｓｏｏｃｒｔｖｆｅｔａｏｒｃｒｅｅｒｔａｅａｈｅｅｆｅｒａｉｇｔａ
例均随访１以上，声带小结患者因职业关系，声过度，年２例用手术后２年复发，发率为３３。复．３
３讨论
支撑喉镜联合鼻内镜与纤维喉镜、间接喉镜下手术比较，
ｕｄｒｇｎｒｌｎｅｔｅｉｅｗｅｎＭａ．０２ａｄＡｕ．０５ｗｅｅａａｙｅｅｒｓｅｔｅｙＲｅｕｔＮｉｅｙｅｔｔｅｃｎｆｐｔｎｓｎｅｅｅａａａｓｈｓａｂｔｅｒ２０ｎｇ２０ｒｎｌｚｄｒｔｏｐｃｉｌ．ｓｌｖｓｎｔ－ｉｈｒｅｔａｉｔｐｏｅ
ＸＵａ — ｕＪｉｎｈａ
（ｐａｔｅｆＥＮＴ，ｏｐｅｏｐｉａｕｉＤｉｔｉｔＣｈｏｎｉｇ４１ＤｅｒｍｎｔｏＰｅｌ＇ＨｓｔｌｏｆＹｂｅｓｒｃ，ｓｇｑｎ０１２０，ｉａ）Ｃｈｎ

支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉切除术疗效观察

ｒｙｎｇｏｓｃｏｐｅａｎｄｓｕｓｐｅｎｓｉｏｎｌａｒｙｎｇｏｓｃｏｐｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｎｏｓａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｅ，ａｎｄｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｃｈｏｉｃｅｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｔｙｐｅ．
ｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅｏｆｕｓｉｎｇｔｈｅｓｕｓｐｅｎｓｉｏｎｌａｒｙｎｇｏｓｃｏｐｅｗｉｔｈｔｈｅａｉｄｏｆｎｏｓａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｅｉｓｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｔｈｅＳＵＳ —
ｃｏｒｄｐｏｌｙｐｅｃｔｏｍｙｕｎｄｅｒｓｕｓｐｅｎｓｉｏｎｌａｒｙｎｇｏｓｃｏｐｅ（Ａ）ｏｒｓｕｓｐｅｎｓｉｏｎｌａｒｙｎｇｏｓｃｏｐｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｎｏｓａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｅ（Ｂ）
支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉切除术疗效观察
李亚龙陈文韬李鹏
ＯＢＳＥＲＶＡＴｌＯＮＯＦＴＨＥＲＡＰＥＵＴＩＣＥＦＦＥＣＴＳ０ＦＶ０ＧＡＬＣ０ＲＤＰＯＬＹＰＥＣＴＯＭＹＵＮＤＥＲ
ＳＵＳＰＥＮＳｌＯＮＬＡＲＹＮＧ０ＳＣ０ＰＹＣ０ＭＢＩＮＥＤＷＩＴＨＮ０ＳＡＬＥＮＤＯＳＣ０ＰＥ

支撑喉镜联合鼻内窥镜治疗喉部病变临床观察

【关键词】鼻内窥镜；支撑喉镜；喉部病变【中图分类号】Ｒ７６７【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４ — ３２９６（２０１４）０２Ａ一０１０５ — ０２
肿瘤、息肉、水肿等喉部病变均会导致发音障碍、吞咽功能受损等严重后果，受喉部特殊生理结构影响，传统喉部手术治疗存在手术复杂、创伤大、并发症多等局限性。随着近年来微创技术和内镜技术的快速发展和普及，内镜技术开始广泛应用于喉部病变中，能有效避免喉部手术切口，减少手术创伤，最大程度保护喉部功能，有较好的临床价值。笔者应用支撑喉镜联合＋鼻内窥镜治疗喉部病，取得较满意效果，现报道如下。
支撑喉镜在喉部病变的临床应用历史比较长，与传统喉部
病变的雾化疗法、微波或药物疗法相比，能在确保最小喉部创
伤的前提下最大限度的保护患者喉部功能，明显消除症状，恢复正常喉部结构。其疗效显著高于传统疗法，在临床早期应用中得到患者和医师双方的一致肯定。但也有不足之处，主要表
义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。表１２组患者手术及病变类型
２．１临床疗效
研究组总有效率为１００．０％高于对照组的［例（％）］
８３．０％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）见表２。表２２组临床疗效比较
・
１０５・
・
临床研究
・
支撑喉镜联合鼻内窥镜治疗喉部病变临床观察

支撑喉镜联合鼻内窥镜治疗喉部病变疗效分析

【文章编号】１０ — ３６２１）４０７ — １０２７８（０００ — ２０４
壁，沿基底环形剪除膨出部之囊壁，应用喉息肉钳摘除之后，光或微波灼烙基底，深度激其需略深于息肉根蒂。声带瘤需行一侧声带切除，手术剪于声带后端横断声带、向前切除全段声带，微波止血，如不完全切除一
息肉９例，声带全息肉样变性１，６例声带囊肿ｌ，Ｏ例会厌囊肿４例，喉乳头状瘤３例，声带瘤２例。均为全身麻醉下进行手术，１除例喉乳头瘤状行第二次手术外，其余均一次治愈，手术
成功率达１０。０％
用，目前国内尚未见正式报道，其优点是电视显示装置充分显示喉部图像，其放大倍数大于喉部手术显微镜，其清晰度虽略逊于手术显微镜，不影响手术效果，者及助手借助电视屏但术幕手术操作，支撑喉镜管口前无手术显微镜更方便于手术器械
部分，抚平声带缘即可，如声带上平面黏膜下仍有水肿变性组
织，用显微剥离针，开表面黏膜，碎黏膜下变性水组织，可分搅
直径的儿童麻醉插管收效甚佳，手术中麻醉机置于健侧，以将
插管拉向健侧，使术野不受插管影响。通过４２例支撑喉镜和鼻内窥镜联合应用于喉部手术，我们体会到，鼻内窥镜替代喉部手术显微镜完全可以提高质量完
喉腔，然后将鼻内窥镜置入支撑喉镜光源管内，通冷光源和接
显示器，时显示器光屏完全显示整个喉镜，根据患者不同此再

支撑喉镜结合喉内窥镜下手术治疗喉部良性肿瘤病变46例临床观察

扈祚良何俊
湘潭县人民医院（湘潭４１２）湖南１２８
【关键词】喉镜；喉内窥镜；良性肿瘤
喉部肿瘤临床较为多见，近年来随着电子纤维喉镜及喉内窥镜检查技术的广泛应用，本病有明显增加的趋势。目前临床上主要采用手术治疗 … ，法多，方效果好。近年来在支撑喉镜下结合喉内窥镜手术治疗是目前临床最有效的方法之一。本科于２００８年３月～０１年７月共收治喉部良性肿瘤病变４２１６例，在支撑均喉镜下行微创手术治疗，取得满意疗效，现报道如下。
１资料与方法上以小儿和青少年多发，临０
童。人乳头状瘤病毒（ｕａａｉｏｉｓＨＶ）ＨｍｎＰｐｌｍａＶｒ．Ｐ感染是导ｌｅ致喉乳头状瘤（Ｃ发病的主要病因。其发病特点是病变的侵ＪＰ）袭性及复发性。随年龄增长有自限趋势。而且在临床上有迅速多病灶，易复发，生物行为不稳定性，向下呼吸道蔓延等特易点。应引起临床医师的高度重视。
瘤生长速度减缓，病灶逐渐局限消失。
扩大到肿瘤边缘１２ｍ至正常黏膜，局部发白为止。注意 — ｍ使
保护气管内正常黏膜，术后予静滴抗生素和糖皮质激素控制感染和消除黏膜水肿。出院后患者并可行免疫或干扰免疫治疗。术
后所有标本送病检，诊断为声带息肉或喉乳头状瘤和乳头状瘤样增生病变。
２结果
此外喉部肿瘤手术切除后常规用糖皮质激素局部或全身治疗，即可减轻喉部术后黏膜水肿又可防止术后病变复发。但乳头状瘤患者术后一般配合干扰素治疗效果良好。每次３０万单０位肌注，每周３次。疗程稳定后自第３月起减少药量１３／。半年后以开始剂量的１３维持治疗６个月停药。应用干扰素具有抗／病毒的药理特性及抑制细胞分裂增殖作用，特别是对间变细胞和调节免疫系统的作用（）６。用于治疗喉乳头状瘤效果良好。但干扰素毒性较大，不能减轻喉梗阻和和减少喉乳头状瘤的复发。因此此类患者术后重点应是ＨＶ病毒研究开发与应用。Ｐ经临床观察：本手术方法由于在支撑喉镜下联合喉内窥镜，术中同时连接摄像头与电视屏幕、录像机。因此手术具有以下优越性：１局部刺激小，（）患者痛苦少，全可靠。（）安２图像视野清晰，定位精确，创伤小。可根据病变的范围决定手术程度，最大限度地减少对正常组织的损伤。（）３手术在明视下进行操作配合

支撑喉镜联合鼻内镜治疗46例声带息肉的疗效观察

操作简便、精确度高等特点，且术后并发症少，复发率低。
பைடு நூலகம்
【关键词】支撑喉镜；鼻内镜；声带息肉
［Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｉｎｎａｓａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓｕｐｐｏｒｔｉｎｇａｄｖａｎｔａｇｅｓａｎｄｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｖｏｃａｌｃｏｒｄｐｏｌｙｐｓｌａｒｙｎｇｏ —
（６）：７９６．
支撑喉镜联合鼻内镜治疗４６例声带息肉的疗效观察
何在华
（四川省达县中医院耳鼻喉科四川达县６３５０００）
【摘要】目的探讨鼻内镜联合支撑喉镜手术治疗声带息肉的优势和特点。方法对４６例运用支撑喉镜联合鼻内镜行声带息肉切除术治疗的患者的：临床资料进行回顾性分析。结果所有患者全麻鼻内镜联合支撑喉镜下使用显微喉钳完成手术，病变切除完整。术后随访１２个月，３８例治愈，８例好转，４６例均未复发，术后舌麻木伴味觉减退１例。结论支撑喉镜联合鼻内镜治疗声带息肉，术中具有视野清晰、
ｏｇｒｅｓｓｉｖｅｅｘｔｅｍａｌｏｐｈｔｈａｌｍｏｐｈｅｇｉａ．Ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ，２００２，５１积极治疗糖尿病使血糖达到或接近正常是治疗糖尿病神经病变的ｐｒ

鼻内镜辅助支撑喉镜下内侧微瓣法声带息肉切除术效果观察

者施行鼻内镜辅助支撑喉镜下内侧微瓣法声带息肉切除术，后随访１～术３个月，价其治疗效果。结果评６４例行鼻
［收稿Ｅ期］２１ｔ００—０７—１５
鼻内镜辅助支撑喉镜下内侧微瓣法声带息肉切除术效果观察
牟珊，勤修，张邓婧（成都中医药大学附属医院，川成都６０７）四１０２
［要］目的探讨鼻内镜辅助支撑喉镜下内侧微瓣法声带息肉切除术的治疗效果。方法６摘４例声带息肉患
周燕，静，国梁．脑部肿瘤中医药研究进展现状［］顾金Ｊ．浙江
中医学院学报，０５２（）８２０，９２：６—８８王琨，惠芳，晓鹰，．夏枯草对ＳＣ７０董章等Ｇ－９１细胞的影响
吞噬能力，治疗肿瘤的理想药物。此外，是贝母有镇痛、转逆白血病细胞多药耐药和抗肿瘤作用等作用。夏枯草对肿瘤细
调节作用［］现代中西医结合杂志，０９，８（５）４３Ｊ．２０１３：３３—
将继续深入，信随着中医疗法的诊疗标准、效判定标准的相疗进一步规范，中药的新药开发、药物剂型和给药途径将有所创新。［参考文献］
［］Ｊ．上海医学检验杂志，００１（）７７２水渗湿类的泽泻、苡仁、苓等，及虫类攻毒药的利薏茯以全蝎等，具有一定的抑制肿瘤细胞生长作用，能调节机体均并自身的免疫功能。尤其虫类药物能抑制肿瘤细胞的恶性

支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉切除术68例临床分析

ＫｅｒｓＳｏｉｇｌｒｎｏｃｐｎｓｌｎｏｃｐｖｃｌｏｄｐｌｐｙｗｏｄｈｒｎａｙｇｓｏｅ；ａａｄｓｏｙ；ｏａｒｏｙｅｃ
声带息肉是发生在声带边缘或表面的炎性增生组织，多
摘要目的：讨支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉摘除术的疗效及优越性。方法：６探对８例声带息肉患者采用了支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉摘除术。结果：访３１随～８个月，ｏ例治愈（８２，６８．％）６例有效（．％）无效２例（．８８，２
镜，通过成像系统观察病变情况（位置、根基等）对于带蒂型。
息肉，在息肉根部与正常组织交界处用喉显微刀切开黏膜，
用显微喉钳钳取之。对于广基型声带息肉，用喉显微刀顺声
带长轴方向穿透性切开声带息肉基底部，用显微喉钳分次钳
取之，并修整声带边缘，使之光滑平整。若病变为双侧，应待
一
侧完全修整平整后再行另侧手术。术中应避免过多损伤正
常声带黏膜上皮、声韧带及声带肌。
１４术后处理．
３个月～１年，２均以声嘶为主要症状，双侧声带息肉８单例，侧声带息肉６例，Ｏ既往有声带息肉手术史２例。根据息肉发
生部位分为：声带前中１３／交界处４例，７．；联合８占０６前
临床医药实践
２１０１年１月第２Ｏ卷第１期
・７・
文章编号：６１８３（０１０一Ｏ０一Ｏ１７ — ６１２１）１Ｏ７２

支撑喉镜联合鼻内镜行声带息肉摘除术58例分析

司睚｜臣曩固同
２０１３年１０月第１１Fra bibliotek卷第２８期
・
临床研究・３７１
极抢救无效的子宫出血，应纠治休克同时急诊子宫切除，以控制出
急诊行子宫切除手术控制出血。因术前未行阴道准备，术式以子宫次全切除为宜，可保留患者雌孕激素作用靶器官；对胎盘植入、胎盘早剥、前置胎盘、羊水栓塞、ＤＩＣ、子宫裂伤累及阴道，以及有
李中原
（河南省鲁山县人民医院，河南鲁山４６７３００）
【摘要】目的对在支撑喉镜联合鼻内镜下实施声带息肉摘取手术的患者进行观察，分析其临床疗效和优越性。方法选择我院２０１１年４
月至２０１３年４月手术治疗的声带息肉１１６例患者为观察对象，设置支撑喉镜直视下手术的５８例为对照组，设置支撑喉镜联合鼻内镜下
明显宫颈病变者，应行子宫全切手术。妊娠期盆腔组织充血水肿明
血、挽救产妇生命。对子宫肌瘤直径＞１０ｃｍ，尤其位于子宫下段者，肌瘤剔除后止血、缝合困难，易引起宫缩乏力，可行子宫切除术…；对剖宫产术中大出血经保守治疗无效，患者机体尚能代偿者，应考虑子宫切除术，合并重度贫血或凝血障碍者应尽早切除。胎盘因素为产后严重出血首要因素，人工流产、中期引产及剖宫产手术的不断增加，导致子宫内膜层损伤、炎症、内膜修复不全，内膜、蜕膜发育缺损，胎盘植入等发生率不断提高，前置胎盘或合并胎

支撑喉镜联合内镜治疗声带良性病变181例

１２仪器设备．
侧任克水肿患者为防止声带粘连．其适当限声外，有患嘱所
者发音休息７１１月内避免大声说话，免辛辣食物、～０ｄ，个避
烟酒刺激。嘱出院后定期行电子喉镜复查。
１５疗效评定．
带内窥镜的（。３。支撑喉镜（江桐庐尖端内窥镜有０、０）浙
【图分类号】６．中Ｒ７７４【献标识码】Ｃ文［章编号】１７ — ７１２１）９ｃ）１６０文６４４２（０００（一７ — ２
声带息肉、结、肿、克水肿、头状瘤等声带良性小囊任乳增生性病变，是耳鼻喉科引起声音嘶哑的常见病变，病率发有逐年增高的趋势，者于电视监视系统下对１１例患者行笔８支撑喉镜联合内镜下声带良性病变切除术，果较好，效现报
善者２７例，效者５例，无总有效率为９．％。结论：７２支撑喉镜联合内镜在电视监视系统下行声带良性病变切除术，具
有术野大、晰度高、清操作精确等优点。且电视监视系统具有摄像功能，于临床教学和科研，目前治疗声带良性ห้องสมุดไป่ตู้ 便是病变的一种较好方法。【关键词】支撑喉镜；内镜；声带良性病变；电视监视系统
后出院。出院后嘱其门诊雾化吸入５０ｄ１ｄ１．了双１，次除

支撑喉镜联合鼻内镜下声带良性病变切除术的临床体会

支撑喉镜联合鼻内镜下声带良性病变切除术的临床体会发表时间：2015-07-22T14:10:01.620Z 来源：《医药前沿》2015年第9期供稿作者：徐先禄[导读] 声带小结和声带息肉是耳鼻咽喉-头颈外科中常见的声带良性病变，属于喉的慢性炎症性疾病[1]，多为发声不当或过度发声所致。

徐先禄（重庆市南桐矿务局总医院五官科重庆万盛 400802）【摘要】目的：探讨全麻支撑喉镜联合鼻内镜下声带良性病变切除术的疗效。

方法：对2012年6月至2014年4月期间我科在全麻支撑喉镜联合鼻内镜下行声带病变切除术的63例声带良性病变患者回顾性分析。

结果：63例中，治愈57例(90.48%，57/63)，好转4例(6.35%，4/63)，无效2例(3.17%，2/63)，总有效率为96.83%。

术后随访6～18月，1例声带小结患者术后14个月复发。

结论：术后效果良好，在无手术显微镜的基层医院，选择支撑喉镜联合鼻内镜进行声带手术，不失为一种有效的治疗方法，值得基层医院推广应用。

【关键词】支撑喉镜；鼻内镜；声带良性病变；手术【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0288-01 声带小结和声带息肉是耳鼻咽喉-头颈外科中常见的声带良性病变，属于喉的慢性炎症性疾病[1]，多为发声不当或过度发声所致。

为此，将我科自2012年6月至2014年4月期间收治的63例声带良性病变患者，均实施在支撑喉镜联合鼻内镜及电视显示系统下声带良性病变切除手术，取得良好疗效，现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料63例均为2012年6月至2014年4月期间在我科住院经手术治疗的声带良性病变患者，其中男17例（26.98%），女46例（73.02%）；术前经纤维检查初步诊断声带小结23例（36.50%），声带息肉40例(63.49%)（单侧13例，双侧27例）；年龄27～58岁，平均44.5±11.5岁；病程6～30个月，平均18.0±10.5个月；既往曾行支撑喉镜下声带息肉摘除术者5例；伴呼吸困难2例；颈短、粗13例，伴张口度2指宽3例，均为男性，且术中支撑喉镜下不能完全暴露声带结构。

支撑喉镜与纤维喉镜手术对声带良性病变的治疗效果分析

囊肿３。两组患者的性别、龄、情等方面比较，例年病差异无
１资料与方法１１一般资料．统计学意义（＞．５，ＰＯ０）具有可比性。
１２治疗方法．
选择我院２００９年１～０１年９月收治的声带良性０月２１病变患者１０例，３临床表现为声音嘶哑、力，无连续讲话可出现有气无声、语等，耳一般晨起稍轻，后较重。根据手术适午
有效率为９．６观察组显效３５１％；６例，效２有８例，无效４例，总有效率为９．２４１％。两组总有效率比较，差异无统计学意义（＞．５。结论采用支撑喉镜和纤维喉镜手术治疗声带良性病变均可取得较满意的效果，临床工作中应根ＰＯ０）在
对照组患者术前３ｄ免过度用嗓，术前禁食８ｈ患者取。仰卧举颏位，给予全身麻醉，口气管插管时注意保护上切经牙。经气管插管前方插入支撑喉镜。露声门区并妥善固定。暴将支撑喉镜固定于护胸板，喉显微镜下进行声带良性病变于
ｓｔｔａｓｎｃｎｅｆ０５．ｏｃｓｎＢｔｔｉｇｅｉｎｌｎｏｃｐｎｂｒｔｌｙｇｓｏｅｐｒｉｓｏｒａｔｉｉｌｉｉａｃ＞．）Ｃｎｌｉｏｋｔｎｇｒｇｓｅｄｆｅｐｉａｎｏｃｐｅｔｎｔｔｔａｓｃｇｆｉ０Ｐｕｏｈａｎｒａｉａｙｏａｉｏｃｒｏａｏｅ

支撑喉镜电视显示系统结合鼻内镜等离子治疗喉部病变疗效观察

等离子射频治疗技术是一项微创新技术，同
激光一样对组织进行切割，但其作用机制又不同于激光。低温等离子刀的治疗原理是通过１００ｋＨｚ的强射频电场，使电介质（生理盐水）变为低温等离子态（４０ ℃～７０），在电极周围形成等离子体薄层（橘黄色光），等离子体区由高度等离子化了的粒子组成，这些离子化了的粒子具有足够的能量粉碎组织内的有机分子链，而使分子和分
子分离，从而达到切割和消融组织作用Ｅ。
管硬结病１例，喉乳头状瘤３例，早期喉癌５例（Ｉ期３例，Ⅱ 期２例）
Hale Waihona Puke １．２手术方法设备：武汉ＫＹ一１支撑喉镜，
德国ＳＴＯＲＴＺ电视显示系统及鼻内镜（长度２０８ｍｍ，３０。角），美国杰西ＣｏｂｌａｔｏｒⅡ低温等离子消融手术系统。采用全身麻醉，口腔插管，患者取仰卧位，不垫肩，常规消毒后上支撑喉镜，先固定，然后鼻内镜连接电视显示系统，将鼻内镜插入喉镜内，如做喉部左侧手术，则将内镜置于镜筒右侧，并将斜面面向左侧，喉镜长度为１７０ｍｍ（因普通鼻内镜长度为１７５ｍｍ，置于镜筒内，会干扰术者操作），选用２０８ｍｍ长３０。角的鼻内镜，联合支撑喉镜电视显示系统进行手术。不需经支撑喉镜直视暴露整个声门。鼻内镜用不同角度检查声门上区、声门区、声门下区及气管情况，从各个不同的方位，选用等离子刀头（咽喉手术选用７０刀头），良性肿瘤完全切除肿瘤即可，恶性肿瘤需切除肿瘤缘周外约１ｅａ，如切除ｒ左侧病变，可嘱助手持镜紧贴喉镜右内铡，切除右侧时术者左手持内镜右手执等离子刀，在内镜

支撑喉镜下应用鼻内镜监视系统行声带息肉手术86例疗效观察

粘液样、淀粉样、玻璃样变性等Ｊ。因此声带息肉与声
韧带之间有一定的间隙，取病变组织时尽量保护好钳浅固有层以上粘膜组织，能伤及中固有层及以下组不
织。喉微创手术一般在支撑喉镜显微镜下进行，以可
提高发声质量，双手操作、效确切。但同时存在视可疗野不清晰、变部位暴露不完全、术时间长、中出病手术血时病变组织难以彻底清除等缺点，易导致咽喉粘极膜损伤、喉水肿、牙松动、体麻木等症状。临床切舌实践表明，撑喉镜联合鼻内镜监视系统进行喉微创支手术，野宽阔、变组织暴露彻底，清楚看到病变视病能
我院收治的食管癌患者９６例，６男９例，３女０例，龄年５７９～８岁，均年龄（５３平６．７±１．１岁。随机分为预１８）防组和对照组各４８例，组患者在平均年龄，别组两性
成，病情等方面比较差异元统计学意义（００）具Ｐ＞．５，
发症的防治工作，到了令人满意的效果，报告达现
如下。
１资料与方法
内容包括： ①人院后为患者营造清洁舒适的住院环境； ②定期为患者进行医学知识的教育，使得患者能够正确面对疾病，积极配合治疗； ③努力劝导患者戒烟，以减少呼吸道分泌物的产生，促进排痰，同时加强患者的
前端或前联合而暴露不佳时，需在３。７。内镜下０或Ｏ鼻

支撑喉镜下联合鼻内镜手术切除声带良性病变的疗效观察

胸骨下段小切口治疗小儿先天性心脏病
雷宾峰郑宝石冼磊郭建极
（西医科大学第一附属医院心胸外科，宁市５０２）广南３０１
【关键词】胸骨下段小切口；先天性心脏病；幼儿；ＤＪ童
【中图分类号】Ｒ７６５２．５
物感而就诊，程２个月至２病１年。病理诊断：带息肉声
５例，带小结３６声８例，带乳头状瘤１，带尖锐湿疣声例声
１例。
１２方法．
１３疗效标准．
痊愈：哑声音消失，音正常，侧声带嘶发术
道一致。
［］唐凤珠．１声带息肉的微创治疗现状［］微创医学，０８，（：Ｊ．２０３４）
３７—３９．６６
支撑喉镜下联合鼻内镜行声带良性病变术后处理也是
［］孙臻峰，永团，２李董
频．功能咽喉腔镜在咽喉手术的应用多
病灶全部消除，剖结构及生理功能恢复，声带肌损伤、解无无充血水肿；有效：哑声音消失或较术前明显减轻，带嘶声
有轻度肿胀充血，病人对发音较满意；无效：哑声音无改嘶
１２１气管插管全麻２例，喉部表面麻醉７．．１咽５例。采用
１２３术后处理．．
术后给予抗生素、糖皮质激素３～，５ｈ
１资料和方法
１１一般资料．本组患者９例，中男５６其３例，４例，女３年

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鼻腔冲洗作为鼻窦炎及鼻腔鼻窦术后重要的治疗手段之一，有清理鼻腔、窦及鼻咽部的脓性分具鼻
泌物、除局部炎性介质、善局部黏膜环境、进清改促
局部炎症好转的作用，能改善由于胃食管反流、态变
Ｄ：０３６／．ｓｎ１０ — ７９．０２０．２ＯＩ１．９９ｊｉｓ．０６２９２１．２０４
１０例中，愈ｌ０例（２８，３／４）好转７例（，／４）无效３例４治３９．６１０１０，５７１０，
镜联合鼻内镜下对１０例声带良性增生性病变患者行声带病变切除术，后禁声２周，炎激素雾化治疗３４术抗～５天，随访半年～１年，观察论年确，果良好。效【键词】支撑喉镜；鼻内镜；声带息肉；手术关
全麻支撑喉镜联合鼻内镜下切除声带良性增生性病变，术野清晰，作精其操
（．４，／０，有效率为９．６。术后随访６月～１年，例喉乳头状瘤患者半年后复发，声带小结及１２１３４）总７８１３例例
听力学及言语疾病杂志２１第２第２０２年Ｏ卷期
物治疗，但效果不佳，原因可能是：分泌性中耳其 ①
炎病因多样，分患儿虽有腺样体肥大，是其分泌部但性中耳炎并不完全是因为腺样体肥大压迫导致，因此单纯腺样体切除术对某些分泌性中耳炎患者疗效
４覃丽玲，旋，吴陈华东，儿童慢性鼻窦炎鼻腔冲洗疗效观察等．［］中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，０８１：４．Ｊ．２０，６４５
（０１７９收稿）２１ —０ —２（文编辑本雷培香）
法不当以及鼻腔前部结构对药物的阻挡等因素，对于黏膜炎症尤其是鼻腔后段及鼻咽部黏膜炎症的控
制效果不好口。］
Ｅ３ＣｒＡｌｒｙＡｓｈｅ，０９９１７Ｊ．ｕｒｌｇｔｍａＲｐ２０，：０．ｅ
２Ｐｅｉａ．ＲｏｅｏａａｌｒｙｉｈｏｉｓｃｅｏｙｏｉｓｍｅｉｌｎＺｋｌｆｎｓｌａｌｇｎｃｒｎｃｅｒｔｒｔｔｄａｅｉ
黏膜收缩剂及鼻用糖皮质激素治疗时，能由于方可
ｄｅｔｙａｏｔｍｙｔｂｓＪ．ＡｃａＯｔｌｙｇｌ１８，ｒｎｗｉｔｍｐｎｓｏｕｅ［］ｈｔｏａｎｏ，９２ｒ
９９．４：３
反应、气道炎症等导致的鼻咽部黏膜病变。有学上者应用鼻腔冲洗治疗儿童慢性鼻窦炎取得了理想的疗效，明该方法可有效恢复鼻咽部黏膜的功能［。证４］本组患儿中２３例鼻咽部有粘性或粘脓性分泌物，说明鼻咽部持续性炎症可能是其分泌性中耳炎反复发
作的致病因素之一。通过鼻腔冲洗、柠派口服及桉
呋嘛滴鼻液等治疗，３例未能坚持治疗者及２例除
无效者外，其余均取得较好疗效，明鼻腔冲洗可作表
为分泌性中耳炎的治疗措施之一，安全可靠。但在治疗过程中，分小龄患儿配合较差，能坚持治部不
不佳；分泌性中耳炎可因鼻炎鼻窦炎等引起， ② 如未
采取针对性的治疗则效果不理想；部分患儿应用 ③
疗，因此，应用受到一定限制。其
４参考文献
１张英华，才华．儿童分泌性中耳炎合并腺样体肥大治疗体盛会［］Ｊ．听力学及言语疾病杂志，０４２１８２０，１：８．
ｌ井报告０ｌ究
支撑喉镜联合鼻内镜下声带良性增生性病变切除术疗效观察
朱昌政陆进明张雷童万木
【要】目的观察全麻支撑喉镜联合鼻内镜下声带良性增生性病变切除术的疗效。方法在全麻支撑喉摘
３ＬｉｈｌｔＴ，Ｃａｔｋｉ，ＢｌｅｔｎｌｏｄｄｎｅｎＥＩｕｓｏｅＣＤ，ｅ１Ｅｆｅｔｆａｔａ．ｆｃｏ
ｔｐｃｌｎｓｌｄｃｎｅｔｎｎｅｓａｈａｕｅｆｎｃｉｎｉｈｉｏｉａａａｅｏｇｓａｔｏｕｔｃｉｎｔｂｕｔｏｎｃｌ —
【图分类号１Ｒ６．中７７４
【献标识码】Ａ文
【章编号１１０ —７９（０２０ — ０７ — ０文０６２９２１）２１５２