(整理)中医执业医师考试《针灸学》考点精要

经络输穴学总结经络是运行气血、联系脏腑和体表及全身各部的通到，是人体功能的调控系统。

1、经络系统，包括十二经脉、奇经八脉、十二经别、十五络脉、十二经筋和十二别部。

2、十二经脉的流注次序：手太阴肺经手阳明大肠经足阳明胃经足太阴脾经手少阴心经手太阳小肠经足太阳膀胱经足少阴肾经手厥阴心包经手少阳三焦经足少阳胆经足厥阴肝经。

3、十二经脉的命名是由三部分组成：手足、阴阳、脏腑。

一阴一阳演化为三阴三阳，以区分阴阳气的盛衰与多少：阴气中太阴最盛，其次为少阴，再次为厥阴；阳气中最盛为阳明，其次为太阳，再次为少阳。

4、十二经脉着，内属于脏腑，外络于肢节。

5、膀胱一线1.5寸，膀胱二线3寸。

6、阴经为里，属于脏，阳经为表，属于腑。

十二经脉间存在着表里相连的关系。

手之三阴从脏走手，手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，足之三阴从足走腹。

7、阴经与阳经在四肢部位交接，阳经与阳经在头部交接，阴经与阴经在胸腹部交接。

肺经与大肠经食指；心经与小肠经小指；心包经与三焦经无名指；胃经与脾经足大趾内侧；膀胱经与肾经足小趾；8、奇经八脉，包括任脉、督脉、冲脉、带脉阴阳蹻脉、阴阳维脉。

作用为统率联络经络、调节气血盛衰。

9、任脉督脉冲脉同起于胞中，同出会阴而异行，成为“一源三歧”。

10、十二经别，又称为“别行之正经”。

一般从四肢肘膝关节上下的正经分出，分布于胸腹腔和头部其间有“离、合、出、入”的特点——离，即从十二经脉分出；入，即进入胸腹腔；合，即与表里经同行；出，即在头项部出来。

手足三阴三阳经别，按阴阳表里关系组成六对，称为“六合”。

11、十二经脉在四肢部各分出一络，再加去躯干前的任脉络、躯干后的督脉络及躯干侧的脾之大络，共十五条，称“十五络脉”。

又有孙络、浮络和血络之分。

孙络为络脉中最细小的分支，浮络是浮行于浅表部位的络脉，血络则是细小的血管。

12、十二经筋，是与十二经脉相应的筋肉部分，起分布范围大体与十二经脉一致。

13、十二皮部六经皮部名称太阳——关枢；阳明——害蜚；少阳——枢持；太阴——关蛰；少阴——枢懦；厥阴——害肩。

14、《灵枢·经脉》指出：经络者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通。

15、经络的作用：沟通内外，网络全身，运行气血，调整阴阳，抗御病邪，反应症候，传导感应，调整虚实16、《医学入门》：医者不明经络，犹人夜行无烛。

业者不可不熟！17、腧穴是脏腑经络气血输注于躯体外部的特殊部位，也是疾病的反应点和针灸等治法的刺激点。

18、一般将归属于十四经系统的称为“经穴”，未归入十四经的补充穴称“经外奇穴”，还有按压痛点取穴的称“阿是穴”。

19、经穴都有具体的穴名和固定的位置，分布在十四经循行线上，有明确的针灸主治证，共361个穴位（依据是李学川的《针灸逢源》）。

20、奇穴，一有具体的名称和位置，但未归入十四经中，举例华佗夹脊穴、八邪、八风、十宣，四花是胆俞、膈腧四穴。

21、阿是穴，又称不定穴，天应穴。

22、《灵枢·邪客》：肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气留于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两腘。

23、张介宾《类经》：凡病邪久留不移者，必于四肢八膝之间有所结聚，故当于节之会处索而刺之。

24、腧穴的治疗作用有三个特点：临近作用远道作用整体作用。

25、远道作用举例：合谷穴不仅能够治疗上肢病症，而且能治颈部和头面部病症；足三里不仅能治下肢病症，而且能治疗肠胃以及更高部位的疾病。

“经络所通，主治所及”。

经络总论—表1 十二经脉与脏腑器官的联络经络名称联络的脏腑联络的器官手太阴肺经属肺，络大肠，还循胃口，上膈喉咙手阳明大肠经属大肠，络肺，入缺盆，上膈入下齿中，夹口、鼻足阳明胃经属胃，络脾，入缺盆，下至气街中，下膈起于鼻，入上齿，还口夹唇，循喉咙足太阴脾经属脾，络胃，流注心中，上膈夹咽，连舌本，散舌下手少阴心经属心，络小肠，上肺，下膈夹咽，连目系手太阳小肠经属小肠，络心，抵胃循咽，至目内外眦，入耳中，抵鼻足太阳膀胱经属膀胱，络肾起于目内眦，至耳上角，入脑络足少阴肾经属肾，络膀胱，上贯肝，入肺中，络心循喉咙，夹舌本手厥阴心包经属心包，络三焦，下膈手少阳三焦经属三焦，络心包，下膈，入缺盆系耳后，出耳上角，入耳中，至目锐眦足少阳胆经属胆，络肝，入缺盆，出气街起于目锐眦，下耳后，入耳中，出耳前足厥阴肝经属肝，络胆，夹胃，注肺，上贯膈过阴器，连目系，环唇内经络总论—表2 奇经八脉循行分布和功能脉名循行分布概况功能任脉腹、胸、颏下正中总任六阴经，调节全身阴经经气，故称“阴脉之海”督脉腰、背、头面正中总督六阳经，调节全身阳经经气，故称“阳脉之海”带脉起于胁下，环腰一周，状如束带约束纵行躯干的诸条经脉冲脉与足少阴经相并上行，环绕口唇，且与任、督、足阳明等有联系涵蓄十二经气血，故称“十二经之海”或“血海”阴维脉小腿内侧，并足太阴、厥阴上行，至咽喉合于任脉调节六阴经经气阳维脉足跗外侧，并足少阳经上行，至项后会合于督脉调节六阳经经气阴跷脉足跟内侧，伴足少阴等经上行，至目内眦与阳跷脉会合调节肢体运动，司眼睑开合阳跷脉足跟外侧，伴足太阳等经上行，至目内眦与阴跷脉会合腧穴总论—表1 十四经穴分经主治规律经脉类别经名本经主治特点二经相同主治三经相同主治手三阴经手太阴经肺、喉病胸部病手厥阴经心、胃病神志病手少阴经心病手三阳经手阳明经前头、鼻、口、齿病咽喉病，热病手少阳经侧头、胁肋病目病、耳病手太阳经后头、肩胛病，神志病足三阳经足阳明经前头、口齿、咽喉病，胃肠病眼病、神志病、热病足少阳经侧头、耳病、胁肋病足太阳经后头、背腰病（背俞并治脏腑病）足三阴经足太阴经脾胃病前阴病，妇科病足厥阴经肝病足少阴经肾病、肺病、咽喉病任督二脉任脉回阳，固脱，有强壮作用神志病、脏腑病、妇科病督脉中风、昏迷、热病、头面病腧穴总论—表2 常用骨度分寸表部位起止点折寸量法说明头面部前发际正中至后发际正中12 直寸用于确定头部经穴的纵向距离眉间（印堂）至前发际正中 3 直寸第7颈椎棘突下（大椎）至后发际正中 3 直寸用于确定前或后发际及其头部经穴的纵向距离眉间（印堂）至后发际正中第7颈椎棘突下（大椎）18 直寸前额两发角（头维）之间9 横寸用于确定头前部经穴的横向距离而后两乳突（完骨）之间9 横寸用于确定头后部经穴的横向距离胸腹胁肋部胸骨上窝（天突）至胸剑联合中点（歧骨）9 直寸用于确定胸部任脉经穴的纵向距离胸剑联合中点（歧骨）至脐中8 直寸用于确定上腹部经穴的纵向距离脐中至耻骨联合上缘（曲骨） 5 直寸用于确定下腹部经穴的纵向距离两乳头之间8 横寸用于确定胸腹部经穴的横向距离腋窝顶点至第11肋游离端（章门）12 直寸用于确定胁肋部经穴的纵向距离部位起止点折寸 量法说明背腰部 肩胛骨内缘（近脊柱侧点）至后正中线 3 横寸 用于确定背腰部经穴的横向距离 肩峰缘至后正中线8 横寸 用于确定肩背部经穴的横向距离 上肢部腋前、后纹头至肘横纹（平肘尖） 9 直寸 用于确定上臂部经穴的纵向距离 肘横纹（平肘尖）至腕掌（背）侧横纹 12 直寸 用于确定前臂部经穴的纵向距离 下肢部耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘18 直寸用于确定下肢内侧足三阴经穴的纵向距离胫骨内侧髁下方至内踝尖 13 直寸 股骨大转子至腘横纹 19 直寸 用于确定下肢外后侧足三阳经穴的纵向距离（臀沟至腘横纹相当于14寸） 腘横纹至外踝尖16 直寸用于确定下肢外后侧足三阳经穴的纵向距离经络腧穴各论—表1 手太阴肺经 常用腧穴的定位、主治及刺灸方法腧穴名特定穴 定位主治刺灸方法中zh ōng 府f ǔ肺之募穴在胸前臂的外上方，前正中线旁开6寸，平第1肋间隙处①咳嗽、气喘、胸满痛等肺部病证；②肩背痛向外斜刺或平刺0.5-0.8寸，不可向内深刺，以免伤及肺脏，引起气胸尺ch ǐ泽z é合穴在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处①咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证；②肘臂挛痛；③急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症 直刺0.8-1.2寸，或点刺出血孔k ǒng 最zu ì郄穴 在前臂掌面桡侧，尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处 ①咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；②肘臂挛痛 直刺0.5-1寸列li è缺qu ē络穴；八脉交会穴（通于任脉）在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上 1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；②头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患向上斜刺0.5-0.8寸经渠经穴在前臂掌面桡侧，桡骨茎突与桡动脉之间凹陷处，腕横纹上1寸①咳嗽、气喘、等肺系病证；②咽喉肿痛；③手腕痛避开桡动脉，直刺0.3-0.5寸太t ài 渊yu ān输穴；原穴；八会穴脉会 掌后腕横纹桡侧端，桡动脉的桡侧凹陷中①咳嗽、气喘等肺系疾患；②无脉症；③腕臂痛避开桡动脉，直刺0.3-0.5寸鱼y ú际j ì荥穴第1掌骨中点桡侧，赤白肉际处①咳嗽、咯血、咽干、咽喉肿痛、失音等肺系热性病证；②小儿疳积 直刺0.5-0.8寸。

治小儿疳积可用割治法 少sh ǎo 商sh āng井穴拇指桡侧指甲根角旁0.1寸①咽喉肿痛、鼻衄、高热等肺系实热证；②癫狂、昏迷浅刺0.1寸，或点刺出血经络腧穴各论—表2 手阳明大肠经 常用腧穴的定位、主治及刺灸方法腧穴名特定穴 定位主治刺灸方法商sh āng 阳y áng井穴在手食指末节桡侧，指甲根角旁0.1寸①齿痛、咽喉肿痛等五官疾患；②热病、昏迷等热证、急症浅刺0.1寸，或点刺出血二间荥穴微握拳，在食指本节（第二掌指关节）前桡侧凹陷处①咽喉肿痛、齿痛、目痛、鼻衄；②热病直刺0.2~0.3寸三间 输穴 微握拳，在食指本节（第二掌指关节）后桡侧凹陷处① 咽喉肿痛、齿痛、目痛； ② 热病 ③ 手背肿痛直刺0.5~0.8寸合h é谷g ǔ原穴在手背，第1、2掌骨之间，当第2掌骨桡侧的中点处①头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾；②发热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗；③经闭、滞产等妇产科病证 直刺0.5-1寸，针刺时手呈半握拳状。

孕妇不宜针阳溪 经穴 在腕背横纹桡侧，手拇指向上翘起时，当拇长伸肌腱与拇短伸肌腱之间的凹陷中①头痛、目赤肿痛、齿痛、咽喉肿痛②手腕痛直刺0.5~0.8寸偏pi ān 历l ì络穴屈肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，腕横纹上3寸处①耳鸣、鼻衄等五官疾患；②手臂酸痛；③腹部胀满；④水肿直刺或斜刺0.5-0.8寸温溜郄穴 屈肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，腕横纹上5寸处①头痛、面肿、咽喉肿痛 ②肠鸣腹痛 ③肩背酸痛直刺0.5~1.0寸手三里在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸处①肩臂麻痛、上肢不遂 ②腹痛、腹泻 ③齿痛颊肿直刺0.8~1.2寸曲q ǔ池ch í合穴 在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点 ①手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证；②热病；③高血压；④癫狂；⑤腹痛、吐泻等肠胃病证；⑥咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证；⑦隐疹、湿疹、瘰疬等皮肤、外科疾患直刺0.5-1寸臂臑当曲池与肩髃连线上，曲池上7寸。