上消化道造影规范化程序
上消化道气钡双对比造影方法 ppt课件
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关于低张
如需要可于检查前3～5分钟给予低张 药物（654-2，5～10mg肌注） 低张状态加气钡双对比造影能清晰显 示胃小区及胃小沟等细微结构
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常用的上消化道钡剂造影摄片体位
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食管双对比相（立位、左右前斜位）
食管充盈相或粘膜相（立位、左右前斜 位）
胃双对比相（仰卧左前斜位）
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17.小肠造影
准备稀钡剂200ml左右，嘱患者每5分钟喝 一口，并来回走动，30min开始观察小肠， 至回盲部显示后结束。
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小肠分为六组 第一组：十二指肠 第二组：近端空肠 第三组：远端空肠 第四组：近端回肠 第五组：中端回肠 第六组：远端回肠
上消化道气钡双对比 造影方法
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随着CT、MRI及消化内镜的迅猛发展，消化道检 查以不单单只有造影一种检查方法，但胃肠道造 影能动态观察全消化道，而且随着设备的不断更 新、图像质量的不断提高，消化道造影对于一些 细小的病变的检出率也在不断提高，可以这么说， 好的消化道造影基本上能代替其他消化道检查， 仍然是放射科的看家本领
如食管有病变，可在此基础上加拍食管左右斜位、 正位粘膜相、充盈相。
如胃或十二指肠有病变，依情况加拍病变图像。
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AP
LPO
RPO
RL
压迫相
全胃充盈相
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谢谢！！！
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胃底、贲门双对比相（左前斜位）
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婴儿、儿童上(全)消化道造影检查的标准操作流程
婴儿、儿童上（全）消化道造影检查的标准操作流程广州妇儿中心MR婴儿、儿童上（全）消化道造影检查的标准操作流程1. 评估病情：a) 核对病人（病人姓名、性别、年龄及检查编号）；b) 询问病人一般情况（病人营养状态，有否上感、发热）c) 询问准备情况（禁食时间视患者年龄而定：新生儿和婴幼儿禁食2-3小时，较大婴儿和儿童禁食4小时。
青少年应禁食至少6-8小时。
急诊检查由放射科医生决定执行较短的禁食时间。
）d) 询问病史(起病时间、腹痛或呕吐否，呕吐量及呕吐物颜色等)。
；e) 检查病人(一般情况、呼吸)适应症：i. 上消化道造影的适应症包括相关的病史和症状，如（但并不仅限于）：a．腹部疼痛；b、上腹部不适；c、体重减轻或生长发育受限；d、先天性综合征或肠旋转不良相关的异常；e、慢性或复发性呼吸道疾病，包括咳嗽；f、威胁生命的急症。
“ALTE”涉及呼吸停止或微弱呼吸的鉴别诊断（呼吸暂停、虐待儿童、吸引术等）；g、术前评估；h、术后评估；i、腹部肿块；j、呕吐；k、上消化道出血的症状或体征。
ii. 上消化道造影有助于诊断和评估许多疾病，如（但不仅限于）：a、肠旋转不良；b、食管裂孔疝；c、怀疑或已知的胃炎或十二直肠炎；d、超声无法检测的幽门狭窄；e、幽门或高位肠梗阻；f、消化道溃疡；g、十二指肠穿孔或壁间血肿；h、膈疝或食管裂孔疝，包括复发性；i、肿瘤。
f) 禁忌症：未做好检查前准备，有高热、腹部压痛及肌紧张，肠梗阻出现并发症时、腹膜炎、肠坏死、消化道穿孔者。
2. 知情告知：a) 告知病人家属本检查的优点及必要性。
b) 向病人家属解释检查流程及告知病人家属需要配合的方式方法。
c) 告知上消化道造影剂使用过程可能出现的主要不良反应及并发症。
d) 签署特殊检查知情同意书：由父母、法定监护人签署3. 检查前准备：a) 急救设备——中心供氧、负压吸痰器b) 患者准备——患者去除上衣，仰卧于检查床上，家属穿防护服并固定患儿手足。
消化道造影检查规范
消化道造影
• 食管钡餐造影 • 上消化道钡餐造影 • 双对比结肠钡剂灌肠造影
食管钡餐造影
食管钡餐造影
主要适应证
1、食管良、恶性肿瘤。 2、食管异物 有误吞异物史，造成吞咽不适或疼
痛者。 3、腐蚀性食管炎 误食强酸、强碱后。 4、食管憩室及憩室炎。 5、结缔组织疾病 硬皮病、皮肌炎。 6、食管创伤、破裂。
相（双对比、充盈相或半充盈相及加压相等）摄 片， 5. 分段摄完肠曲点片后，让病人再作360度翻转， 摄取全结肠旳仰卧位和俯卧位及立位片。
谢谢！
食管钡餐造影
一般适应证
1、食管静脉曲张。 2、食管瘘 食管气管瘘、食管纵隔瘘。 3、食管运动紊乱症。 4、纵隔肿块（肿瘤、炎性）， 了解肿块与食管
关系，帮助病变定位与定性。 5、感染性食管炎。
食管钡餐造影
禁忌证
1、昏迷、神志不清不能自主吞咽者。 2、有严重食管瘘症状伴有纵膈炎症或纵膈脓肿
者。
食管钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
并发症
稀钡剂经会厌或内瘘进入呼吸道，量多时可引起 窒息或呼吸道继发感染。
食管钡餐造影
药物准备
1、产气剂（粉剂） 作为食管双对比造影时用。 2、低张药 山莨菪碱20mg，作为食管双对比造影
时用。 3、硫酸钡制剂
上消化道、小肠造影要点
口服钡剂法小肠造影检查要点
• 口服750ml以上低浓度（50%左右，W/V）稀钡液。 • 口服胃腹安，采用右侧卧位，使小肠快速充盈。 • 依次分段摄取点片（仰卧及俯卧）。 • 检查过程中需连续观察，间隔时间不能太长，5分钟为
宜。 • 待末段回肠、盲肠及升结肠显影后，结束检查。 • 透视下压迫，以分开相互重叠的肠襻，并逐段观察。
仰卧及俯卧斜位，十二指肠相
摄位立位充盈相，并观察胃 蠕动情况
胃窦、胃体及十二指肠加压
口服钡剂法小肠造影技术检查要点
背景知识
• 1、小肠病变（炎症和肿瘤）虽不如胃和结肠病变 多，但并不少见；由于缺乏有效检查手段，病变发 现的少，遗漏的多。
• 2、小肠是传统内镜盲区——胃镜和结肠镜难以到 达。
技术检查要点---摄片步骤及体位
• 食道中上段 • 食道下段，包括贲门 • 胃窦、体后壁双对比相 • 胃底后壁双对比相，包括贲门结构 • 胃窦、体前壁双对比相 • 右、左侧卧半立位吞钡，观察贲门 • 胃窦、胃体及十二指肠加压 • 仰卧左转30o床放平过程中，观察钡剂流动情况，并摄取
胃窦、胃体及胃底薄钡粘膜相。 • 仰卧及俯卧斜位，十二指肠相 • 摄位全貌（可立位），并观察胃蠕动情况。
食道中上段（左右斜位）
食道下段，包括贲门（左右斜位）
胃窦、体 后壁双对比 相
仰卧 左转 45o
仰卧位 仰卧右 转15o
仰卧左转60o：可显示十二指肠球和降 段双对比相。
胃底后壁双对比相，包括贲门结构
胃窦、体前壁双对比相
再次冲刷涂布后显示胃粘膜
右、左侧卧半立位吞钡，观察贲门
仰卧左转30o床放平过 程中，观察钡剂流动情 况，并摄取胃窦、胃体 及胃底薄钡粘膜相。
• 可显示明显的隆起性病变 、狭窄和梗阻性病变。
上消化道造影
上消化道气钡造影须知
一.食道造影.
1.常规食道造影适应症:食管肿瘤、憩室、静脉曲张、异物、炎症，
食道裂孔疝、会厌症阳性、食道失弛缓症、食管临近器官病变如胸部.心脏、主动脉、纵膈等疾病。
2.禁忌症：无绝对禁忌，单食管静脉曲张大出血时和食物气管管瘘
时慎重。
3.食管造影检查方法:胸腹透视或拍片，口服产气剂、稀钡。
二.胃及十二指肠低张双对比造影(即上消胃造影)
适应症：适用于胃癌、十二指肠癌、胃炎、胃憩室、胃息肉、胃结石、胃粘膜脱垂、胃扭转、胃结核、胃内异物、贲门失弛缓症、贲门反流、十二指肠球部病变、十二指肠壅积、十二指肠结核等疾病。
三.禁忌症：上消化道穿孔；肠梗阻；肠道大出血后一周之内,潴溜液较多不能检查。
四.造影前患者的准备工作:检查当天早上禁水食物,必须空腹,11点以后胃内产生大量潴溜液停止检查。
造影操作流程及注意事项(xue)
案例三：腹部脏器造影
总结词
腹部脏器造影是诊断腹部脏器疾病的常 用方法，通过腹部脏器造影可以明确腹 部脏器的病变情况，为后续治疗提供依 据。
VS
详细描述
腹部脏器造影是通过导管将造影剂注入腹 部脏器，利用X线透视观察腹部脏器的形 态和功能。在操作过程中，医生需要选择 合适的导管和造影剂，确保造影结果的准 确性和安全性。同时，医生还需要密切关 注患者的生命体征和反应，及时处理可能 出现的不良反应。
整理记录
将检查过程中的相关信息整理记录， 形成完整的报告。
02 注意事项
造影前的注意事项
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了解造影检查
确保患者了解造影检查的目的 、过程和可能的副作用，以便 他们能够做出明智的决定。
饮食和药物
在造影检查前，患者需要遵循 特定的饮食和药物要求，以确 保检查的有效性和安全性。
身体准备
根据检查类型，患者可能需要 进行身体准备，如清洁肠道或
准备好造影所需的设备、 药品、急救用品等。
协助患者更换检查服， 去除金属异物，询问过
敏史等。
造影剂的注射
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选择注射部位
根据造影检查项目选择合 适的注射部位，如肘静脉、 股静脉等。
注射造影剂
按照规定的浓度和剂量， 缓慢注射造影剂，并观察 患者的反应。
注射后处理
注射完毕后，对注射部位 进行适当的压迫止血，并 告知患者相关注意事项。
心理支持
由于造影可能会带来一定的心理压力 和焦虑，因此需要进行适当的心理支 持和安慰。
03 造影操作的风险与应对措 施
造影操作的风险
过敏反应
造影剂可能导致过敏反应，如皮疹、呼吸急 促等症状。
胃肠造影规范操作
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• 4.双对比相：
• 将阳性造影剂和阴性 造影剂共同引入，是 现今胃肠X线检查法 中最重要的进步。利 用粘膜表面附着的薄 层钡剂与气体所产生 的良好对比，可清晰 显示胃内微细的隆起 或凹陷。气体还可作 为胃腔的扩张剂，用 于观察胃壁的伸展性。
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现代双对比造影技术在发现胃肠道粘膜面微细病 变（如糜烂灶、线性溃疡灶等）及暴露腔内病变 全貌上都是单对比无法比拟的。
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胃肠道钡餐检查
一、检查前禁食水12小时 二、幽门梗阻者需抽胃液 三、口服产气粉和中等稠钡剂200毫升 四、不同角度和体位观察形状、轮廓、位置、张力、蠕动 Nhomakorabea粘膜皱襞
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钡灌肠检查
一、检查前必须使大肠清洁 （限用饮食、口服泻剂、清洁肠道）
二、用稀薄钡剂（1：3~4） 三、可用气钡双重对比 四、充盈相观察轮廓、位置、张力、袋型 五、双对比相观察粘膜皱襞
胃肠造影规范操作
曲靖市第三人民医院放射科 张奕
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胃肠道影像诊断特点
缺乏自然对比 以造影检查为主 同时观察形态与功能 结合病史、体检、化验、内窥镜等资料 对溃疡病、肿瘤、肠梗阻，有特殊价值
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检查方法
—、平片 （一）X线不透光异物 （二）胃肠道穿孔 （三）肠梗阻 二、造影是胃肠道主要影像学检查方法
传统检查的充盈及充盈加压技术，能了解器官的 整体运动功能，特别当病变有器质性与机能性病 理变化同时存在时，有时比双对比更易发现病变。
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相位技术
上胃肠道是个形态不规则的中空囊腔，当其中被气、 液两种造影剂同时充盈后，处在不同的体位下，可使 其各个不同的部分以不同的“相态”被显示。熟悉与 研究这一“位”与“相”的关系，称为位相技术，是 做好造影检查与阅读造影片的基础。
住院医师规范化培训考核项目操作标准：上消化道造影
2 超过规定时间20%不得分
操作时间：10分钟
总 分：100分
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项目 操作 流程
整体 评价
图像后处理 人文关怀 操作熟练
操作内容
评分
考评细则
患者安全离开，图像PACS传输及胶片打 印（应选取各个时相最好图像传输及打 2 不符合要求不得分 印）
操作者自我介绍
2 未作介绍不得分
保护患者隐私权
2 不符合要求不得分
操作流畅
2 操作不流畅不得分
完成时间
重庆市住院医师规范化培训临床实践能力训练考核标准 上消化道钡餐
项目
操作 准备
操作者准备
操作内容
评分
考评细则
着装规范，工作服整洁
1 不符合要求不得分
核对患者姓名、性别、年龄、ID号或者 检查号，去除患者项链、胸部、腹部金 5 遗漏一项扣1分 属等伪影
根据检查申请单、询问病史评估患者情 况，急性胃肠道穿孔、出血、肠梗阻等 3 不符合要求不得分 禁做钡剂
选择适宜造影剂，除食管气管瘘患者及 肠梗阻患者选用碘剂外，其余用钡剂
2
不符合要求不得分
患者准备
调制稀钡，钡水比例1：1.5（不硬性规 定），总量60～100ml
嘱患者站立位，背靠检查床，一手持钡 剂杯，一手握检查床，口服产气剂
4 不符合要求不得分 5 不符合要求不得分
操作 流程
嘱患者口服钡剂，患者为站立正位，透 视下观察拍摄食管全段，如有问题，上 消检查完后行食管钡剂检查
5
体位不标准者扣2分，体位 拍摄不全扣3分
仰卧水平位观察胃窦、体后壁
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体位不标准者扣3分，体位 拍摄不全扣5分
上消化道钡剂造影的检查方法
上消化道钡剂造影的检查方法1. 什么是上消化道钡剂造影？首先，让我们来聊聊什么是上消化道钡剂造影。
这个名字听起来复杂，其实就像是给你的胃肠“拍照”，帮医生看看你里面的情况。
你知道的，就像在摄影棚里摆姿势一样，不过这里的“摄影棚”是你自己的身体。
这个检查方法主要用来检查你食道、胃和小肠的状况，能够发现一些隐藏的健康问题，比如溃疡、肿瘤或者是一些其他的问题。
钡剂是一种特殊的液体，它能在X光下显示得特别清楚，就像给你的胃肠穿上了一层“荧光衣”，让医生能更清楚地看到里面的情况。
2. 造影前的准备工作2.1 在做上消化道钡剂造影之前，你得先做些准备。
你可能会被要求在检查前禁食，简单来说，就是不能吃东西。
想象一下，你要给自己“空腹拍照”，这样做的目的是为了让医生能更清楚地看到你的胃肠里有什么。
这时候你最好耐住性子，因为你可能会饿得“像只小猫”，不过这是为了你的健康，忍耐一下还是值得的。
2.2 另外，你可能会被要求在检查前一天晚上就不要喝酒、咖啡或者是其他刺激性饮料。
因为这些东西可能会干扰到检查的效果，就像在拍电影时你不能让后台的灯光闪烁一样，保持一片“干净”是很重要的。
3. 检查过程中的体验3.1 说到检查过程，那可是有点像冒险故事的。
检查的时候，护士会给你喝一种特殊的钡剂液体，它的味道可能会有点怪怪的，就像喝了什么“外星饮料”一样。
你可能会觉得这东西有点黏糊糊的，不过别担心，忍一忍就过去了。
喝了钡剂后，你得在X光机下进行一系列的动作，比如站立、躺下或者侧身，就像是在做体操一样。
医生通过这些动作，能够更好地看到你胃肠的内部情况。
3.2 如果你觉得过程有点不适，别着急，通常不会持续很久。
整个检查过程就像是一场短暂的“探险”，虽然你可能觉得有点不自在，但这是为了更好地了解你的身体。
检查完后，你可能会感觉到一点点的腹部不适，那也正常，不用太担心，通常一会儿就会好转。
记住，检查完了，喝点清水帮助排除体内的钡剂，会让你感觉舒服一些。
检查流程鞠雪
消化道造影检查流程
预约
登记 检查
CT检查
• 地点：门诊楼一层西侧 • 需要预约（强化） • 检查前准备 • 检查后注意事项
CT检查前准备
• 强化CT及CTA检查前需禁食3小时。
• 腹部及盆腔检查前一周不做胃肠造影（检 查前是否需要禁食水和肠道准备要遵医 嘱）,其他部位检查无明确特殊要求。
• 强化CT必须留一名直系亲属陪同，签字同 意后Leabharlann 检查。• 需要带药（碘海醇）。
强化CT及CTA检查后注意事项
• 检查后注射针头需保留15分钟无不适后拨 出注射针头。
• 检查后多饮水，稀释并加快造影剂排泄 （禁食水患者遵医嘱饮水或补液）。
• 如果出现迟发性过敏反应请及时与医护人 员联系，不要擅自处理。
CT检查流程
平扫患者
预约
强化及CTA患者
登记
登记
强化室
• 需要带药（奥布卡因1支）。 • 行动不便患者须家属陪同，携带卫生纸。
肠镜检查后注意事项
• 取活检或息肉电切除术后需绝对卧床休息， 三天内勿剧烈运动，不做钡灌肠检查。两 周内避免重体力活动。
• 如无特殊，行肠镜后便可取普食或根据医 嘱进食。
直乙镜检查前准备
• 检查当日中午温盐水（0.9%氯化钠）500ml 灌肠一次，嘱患者灌肠后排便3次。
直乙镜检查后注意事项
• 如无特殊，检查后便可取普食或根据医嘱 进食。
气管镜检查前准备
• 检查前禁食水4-6小时。
• 需要带药（利多卡因、 0.9%氯化钠）。
气管镜检查后注意事项
• 术后禁食水3小时，试饮温开水不呛咳后才 可试进食。
喉镜检查前准备
• 检查前无需特殊准备。
• 无需带药。
带您了解上消化道造影
带您了解上消化道造影作者：暂无来源：《祝您健康》 2017年第1期经常有胃病患者怕做胃镜，医生就会建议先做一个上消化道造影，这是一个什么检查？具体怎么做？要注意些什么呢？作为一名放射科医生，在此介绍一下上消化道造影检查及其注意事项。
造影检查上消化道造影检查是消化道疾病常用的检查方法，检查的部位包括口咽、食管、胃和十二指肠。
由于上消化道是由肌肉软组织构成的管道，在X 线下不容易分辨其细微结构。
因此，就要借助在X 线下能够显影的钡剂或碘海醇作为造影剂，来进行造影检查。
消化道造影时观察胃十二指肠的蠕动、收缩和排空，可以发现消化道的一些特征性改变，比如食管黏膜的中断和破坏，此特征是早期食管癌的典型表现。
其他的特征还有食管壁充盈缺损、龛影、软组织块影、食管腔狭窄，蠕动僵硬缓慢等。
这个检查除了可以显示上消化道的外观情况外，还可以显示胃十二指肠里面有没有问题，最常见的就是胃炎胃溃疡，对于胃十二指肠溃疡，上消化道造影检查中有一个专有名词叫“龛影”。
对于占位性病变也有一个专有名词叫“充盈缺损”。
而在上消化道造影中可以看到的“鸟嘴征”，多是贲门失弛缓症。
这是一种由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍，引起食管下端括约肌弛缓不全，使食物通过受限，食管扩张。
这种功能性的疾病胃镜检查往往难以发现。
上消化道造影对这个疾病的诊断具有重要的意义。
注意事项上消化道造影检查是一种无创检查。
造影时患者先喝下造影剂，一杯白色的药水，一般是硫酸钡，有时加上发泡剂进行双重对比，能更清楚显示消化道内微小病变。
特殊情况如食管癌术后，看吻合口有无漏，会选用碘海醇。
上消化道造影检查前要做一些准备。
造影前需要空腹，一般禁食禁水6 小时，检查前3 天不服铋剂、钙剂等高原子量药物，以免残留于胃肠道影响观察结果。
检查时要去除项链、皮带，取出上衣口袋内的金属物品，不能穿有金属的上衣，女性患者应去除胸罩。
不宜人群尽管这是一种无创无痛苦的检查，但是在检查的过程中，患者需要配合医生，医生叫喝药水的时候就喝，并且还要转几个体位观察，所以因为疾病无法配合做动作的患者，这个检查就没法做了。
上消化道造影规范化程序
上消化道造影规范化程序
常规准备：清晨空腹，做前口服产气粉，用10ml温水冲服.
常规胸腹透视。
1.观察食道:右前斜位。
以食道不与脊柱重叠为准,方法，口含一大口钡剂,一次咽下，即看到食管充盈相，及钡液的通过情况.随着钡剂通过便可清晰显示食管双对比相。
此位置如无异常，可不必再做其他体位。
2.仰卧水平位置双对比相。
将检查床放平，让病人在床上由右向左翻转2—3周，然后仰卧,稍向左转身，使胃窦及幽门前区积钡流向胃底，再恢复至水平位摄片.显示胃体下部及胃窦部双对比相。
3.仰卧右前斜位———--胃幽门前区及十二指肠圈双对比相。
让病人由仰卧水平位向左转身,此位置可使幽门前区不与球部重叠,同时亦可显示十二指肠双对比相。
4.仰卧左前斜位----胃体双对比相。
由右前斜位缓慢向右旋转至左前斜位，此时原集聚在胃底的钡剂有少量流至胃窦，在钡剂下流过程中，注意胃小弯的情况，此时可见胃体前壁及相邻胃小弯双对比相。
5.仰卧左前斜位→右侧位-——-贲门正位相。
由左前斜位继续向右旋转，当胃底内积钡流出变浅消失出现双对比相时，即可显示贲门及周围结构，此位置在旋转时最易显示胃食管反流的情况。
6.俯卧右后斜位——--胃前壁双对比相.
病人俯卧于床面上，向右转身至右后斜位。
显示胃前壁双对比相。
效果不佳时,可倾斜床面,呈头低脚高位。
7.俯卧左后斜位——--胃体、胃窦及十二指肠充盈相.
俯卧于床面上,向左转身至左前斜位，使胃窦、幽门前区及十二指肠充盈。
8.立位-—--胃窦及球部充盈+加压相。
病人恢复立位,胃体下部、胃窦部及十二指肠充盈钡剂，然后依次压迫。
上消化道造影检查
胃体小。
牛角型胃
钩型胃
长型胃
瀑布型胃
-------------------------------------------------------------------------------------胃的形态胃的钡剂造影正常表现：
贲门失弛缓症： 食管下端自上而下逐渐狭窄呈漏斗状、萝卜根状
或鸟嘴状，狭窄段长短不一，边缘光滑，管壁柔软。
食管反流： 卧位观察，少量造影剂由胃体经贲门反流入
食管内。
卧位观察有钡剂反流到食管内
上消化道造影
检查前准备：禁食禁水6小时以上 ➢ 适应症：
• 先天性胃肠道异常者; • 对任何有上腹部症状如上消化道出血，疼痛，恶心， 呕吐等欲明显原因者； • 胃、十二指肠手术后的复查。 ➢ 禁忌症：胃肠道穿孔，急性胃肠道出血，肠梗阻
早期胃癌的诊断需综合X线、胃镜、活检
胃癌
2 中、晚期胃癌： （1）充盈缺损：不规则，多见于蕈伞型； （2）龛影：“半月综合征”，见于溃疡型胃癌。 （3）粘膜改变：破坏、中断消失，杵状，固定； （4）轮廓改变：腔变形，边缘不整、壁僵硬，局部
蠕动消失。腔小，固定。
半月综合征：
见于溃疡型胃癌。
A:半月形，外缘平直，内 缘有多个尖角，
充盈相
使用较多的钡剂使 受检部位完全充盈， 显示其轮廓、形态 和蠕动
压迫相
通过调整压迫力度， 观察管壁的柔软度、 粘膜皱襞的形态
对于隆起性病变的 检查具有非常重要 的价值
食管造影
1、检查前准备：一般不需做准备 2、对比剂：应根据不同目的和要求，以及患者吞咽
困难程度调成不同浓度的钡剂。
上消造影操作流程
上消造影操作流程
上消化道造影通常是指上消化道钡剂造影，以下是一般的操作流程：1. 检查前准备：在进行上消化道造影前，患者需要提前禁食禁水一定时间（通常为6-8 小时），以确保胃肠道内没有食物残留。
此外，可能需要告知医生任何相关的健康问题、药物使用情况以及过敏史。
2. 服用造影剂：患者需要喝下一种含钡的造影剂。
造影剂通常是一种白色的液体，味道有点咸。
医生会根据患者的年龄、体重和身体状况来确定服用的剂量。
3. 拍摄X 光片：在服用造影剂后，患者需要根据医生的指示进行不同体位的X 光拍摄。
这些体位可能包括站立、仰卧、侧卧等，以全面观察上消化道的情况。
医生会在X 光机下观察造影剂通过食管、胃和十二指肠的情况。
4. 检查过程：在拍摄X 光片的过程中，患者可能需要配合医生的要求，如吞咽、改变体位等。
整个检查过程通常需要几分钟到十几分钟不等，具体时间取决于患者的配合和上消化道的通畅情况。
5. 结果解读：医生会根据拍摄的X 光片来分析上消化道的形态、结构和功能。
他们会观察食管、胃和十二指肠的轮廓、蠕动情况、是否存在异常狭窄或扩张等。
6. 后续处理：检查结束后，患者通常可以逐渐恢复饮食。
医生会根据造影结果给出诊断意见，如果发现任何异常，可能会进一步进行其他检查或治疗。
需要注意的是，上消化道造影是一种常见的影像学检查方法，但它也有一些局限性。
对于某些疾病，可能需要结合其他检查方法（如胃镜、CT 等）来进行综合诊断。
在进行上消化道造影前，患者应遵循医生的指导，配合检查过程，并告知医生任何不适或异常情况。
如果对检查过程有任何疑问，建议与医生进行充分的沟通。
七大造影项目操作规范大全
七大造影项目操作规范大全食管钡餐造影适应症（一）主要适应证1、食管良、恶性肿瘤。
2、食管异物有误吞异物史，造成吞咽不适或疼痛者。
3、腐蚀性食管炎误食强酸、强碱后。
4、食管憩室及憩室炎。
5、结缔组织疾病硬皮病、皮肌炎。
6、食管创伤、破裂。
（二）一般适应证1、食管静脉曲张。
2、食管瘘食管气管瘘、食管纵隔瘘。
3、食管运动紊乱症。
4、纵隔肿块（肿瘤、炎性）了解肿块与食管关系，帮助病变定位与定性。
5、感染性食管炎念珠菌感染。
禁忌证1、昏迷、神志不清不能自主吞咽者。
2、有严重食管瘘症状伴有纵膈炎症或纵膈脓肿者。
并发症稀钡剂经会厌或内瘘进入呼吸道，量多时可引起窒息或呼吸道继发感染。
器械准备电视透视、自动控制曝光条件及点片装置的X线机，能使检查方便，图象清晰。
药物准备1、产气剂（粉剂）作为食管双对比造影时用。
2、低张药山莨菪碱20mg，作为食管双对比造影时用。
3、硫酸钡制剂（1）、浸钡糊的棉絮片：检查食管异物、鱼刺时用。
（2）、钡糊剂：帮助心脏、纵隔肿块作诊断时用。
（3）、1.4~1.5g/ml双对比造影用细颗粒型（1号）硫酸钡混悬液或2.5g/ml双对比造影用颗粒不匀型（3号）硫酸钡混悬液，作食管双对比造影时用。
病人准备和注意事项1、临床提示为食管胃连接区病变，如返流性食管炎、食管贲门癌、食管裂孔疝、食管下段先天性异常（蹼、膈）时须作包括胃底贲门区在内的上胃肠道造影检查，而不应单作食管造影检查，以免漏诊。
2、食管下段病变伴有食管梗阻临床表现时，以空腹检查为好，检查前应禁食。
3、如无食管梗阻情况，食管检查一般不须作准备（禁食），但亦不宜于进食后立即检查，以免食物残渣附着在食管粘膜上造成假象而误诊。
4、根据不同临床表现（有无梗阻、梗阻程度）及不同的检查目的（诊断食管自身病变、协助诊断食管外病变）选用合适的造影剂和剂型及采用不同的检查方法。
5、已经确诊为晚期食管癌或重度贲门失弛缓症者，且伴有严重的食管梗阻症状（呕吐）时，不应重复检查。
上消化道造影护理记录
上消化道造影护理记录概述上消化道造影是一种常见的检查方法，用于观察食道、胃、十二指肠等消化道器官的病变和异常情况。
在进行上消化道造影检查时，护理人员在整个过程中起着重要作用，负责患者的安全和舒适。
前期准备1.征得患者同意：在进行任何医疗检查之前，护理人员应征得患者的同意，并向其解释检查的目的和步骤。
2.患者禁食：通常要求患者至少6小时禁食，以保证胃内无食物、液体或气体。
3.患者排空膀胱：由于造影剂可能对膀胱造成刺激，建议患者在检查前进行排尿。
检查过程1.导入静脉通路：为了在需要时快速给予患者药物或溶液，建议在检查前导入静脉通路，并保证通路通畅。
2.仔细询问患者病史和过敏史：了解患者的病情和过敏史，有助于护理人员在检查过程中提供相应的护理措施，如预防过敏反应。
3.准备造影剂：根据医生的要求，准备好所需的造影剂，如钡剂，确保其浓度适宜。
4.协助患者采取正确体位：根据医生的指示，协助患者采取正确的体位，如仰卧位或左侧卧位，以便医生更好地进行检查。
5.给予造影剂：将准备好的造影剂通过口服或灌肠的方式给予患者，确保患者能够顺利吞咽或排出造影剂。
6.观察患者反应：在给予造影剂后，护理人员应密切观察患者的反应，注意是否出现不适症状，如恶心、呕吐等，及时报告医生。
7.协助医生完成检查：在整个检查过程中，护理人员应积极配合医生完成各项操作，如调整体位、递送器械等，确保检查的顺利进行。
检查后护理1.监测患者症状：在检查结束后，护理人员应继续观察患者的症状变化，如是否出现过敏反应、腹痛或其他不适症状，及时报告医生。
2.协助患者排气：由于造影剂会产生气体积聚，导致不适感，护理人员应协助患者通过嗳气或排气等方式排除体内的气体。
3.观察排便情况：造影剂通常会改变患者的排便颜色，护理人员应观察患者排便情况，确保排便正常。
4.饮食和活动限制：根据医生的要求，护理人员应告知患者在检查后的一定时间内需要禁食或注意饮食，并避免剧烈活动，以免对检查结果产生影响。
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上消化道造影规范化程序
常规准备：清晨空腹，做前口服产气粉，用10ml温水冲服。
常规胸腹透视。
1.观察食道：右前斜位。
以食道不与脊柱重叠为准，方法，口含一大口钡剂，一次咽下，即看到食管充盈相，及钡液的通过情况。
随着钡剂通过便可清晰显示食管双对比相。
此位置如无异常，可不必再做其他体位。
2.仰卧水平位置双对比相。
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将检查床放平，让病人在床上由右向左翻转2-3周，然后仰卧，稍向左转身，使胃窦及幽门前区积钡流向胃底，再恢复至水平位摄片。
显示胃体下部及胃窦部双对比相。
3.仰卧右前斜位-----胃幽门前区及十二指肠圈双对比相。
让病人由仰卧水平位向左转身，此位置可使幽门前区不与球部重叠，同时亦可显示十二指肠双对比相。
4.仰卧左前斜位----胃体双对比相。
由右前斜位缓慢向右旋转至左前斜位，此时原集聚在胃底的钡剂有少量流至胃窦，在钡剂下流过程中，注意胃小弯的情况，此时可见胃体前壁及相邻胃小弯双对比相。
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6.仰卧左前斜位→右侧位----贲门正位相。
由左前斜位继续向右旋转，当胃底内积钡流出变浅消失出现双对比相时，即可显示贲门及周围结构，此位置在旋转时最易显示胃食管反流的情况。
7.俯卧右后斜位----胃前壁双对比相。
病人俯卧于床面上，向右转身至右后斜位。
显示胃前壁双对比相。
效果不佳时，可倾斜床面，呈头低脚高位。
8.俯卧左后斜位----胃体、胃窦及十二指肠充盈相。
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俯卧于床面上，向左转身至左前斜位，使胃窦、幽门前区及十二指肠充盈。
9.立位----胃窦及球部充盈+加压相。
病人恢复立位，胃体下部、胃窦部及十二指肠充盈钡剂，然后依次压迫。