慢性肾衰竭病人的护理
慢性肾衰竭病人的护理查房
①钠：除有水肿、高血压和少尿者要低盐外，普通不宜 严格限制
②钾：只要尿量＞1000ml/d，普通无需限钾
③给低磷饮食，＜600mg/d。
④饮水：有尿少、水肿、心衰者应严格限水,尿量＞1L/d 而无水肿则不限水
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2、控制全身性和/或肾小球内高压力： 首选ACE-Ⅰ
感染 肺部和尿路感染常见。 体液免疫和细胞免疫功效紊乱、白细胞功 能障碍所致。
CRF主要死亡原因之一。
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临床表现
其它表现 体温过低：与Scr升高呈负相关。 尿毒症性假糖尿病：外周组织对脂质应答受损。 高尿酸血症：肾脏去除率下降所致。 质代谢异常：尿毒症毒素和脂质代谢异常相关。
对症治疗 消化系统：吗丁啉、西沙比利、西咪替丁。
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感染 应用敏感且肾毒性小抗生素。
透析 血液或腹膜透析（排出代谢产物）。
肾移植 严格配型并于移植后长久服用免疫抑制剂。
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时间：年2月 地点：肾内科病房 参加人员：肾内科相关护理人员 主查人：04 床 朱乃吉
3.维持钾平衡：
低钾：口服K＋盐或含K＋食物。
高钾：限制K＋盐摄入、葡萄糖酸钙20ml或
NaHCO3100ml静推、RI静点、透析。 4.纠正代谢性酸中毒：口服或静注NaHCO3。
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对症治疗 心血管系统： 1.高脂血症
低脂饮食，药品治疗。 2.高血压
限盐限水、利尿剂、 ACEI、CCB、ß受体阻滞剂、透析。
心包积液多为血性，Cap破裂所致。
慢性肾衰竭病人的护理查房
内科护理学-慢性肾衰竭
将健康的肾脏移植到患者体内， 取代失去功能的肾脏。
使用药物来控制症状和减缓疾 病进展。
慢性肾衰竭的并发症和预防措施
1 贫血
及时补充铁剂和其他必要的营养物质来预防和治疗贫血。
2 骨质疏松
定期监测骨密度，通过补充钙和维生素D来预防骨质疏松。
3 心血管疾病
控制血压和血糖，保持良好的生活习惯，以降低心血管疾病的风险。
慢性肾小球肾炎是导致慢性肾衰竭的另一常见原因。
慢性肾衰竭的诊断方法和标准
血液检查
包括血肌酐、尿素氮、电 解质等指标的检测。
尿液分析
检查尿液中蛋白质、红细 胞和白细胞等的含量。
肾脏超声
通过超声波检查肾脏的形 态和结构。
慢性肾衰竭的治疗方法和措施
透析治疗
通过透析将体内的废物和液体 排出。
肾移植
药物治疗
1 乏力和体力下降
患者常感到疲劳和无力，活动能力明显下降。
2 水肿
患者常出现水肿，特别是在面部、腿部和腹腔。
3 贫血
由于红细胞减少，患者往往会出现贫血症状。
慢性肾衰竭的原因与发病因素
1 糖尿病
糖尿病是引起慢性肾衰竭最常见的病因之一。
2 高血压
长期的高血压会导致肾脏受损，最终导致慢性肾衰竭。
3 肾小球肾炎
内科护理学-慢性肾衰竭
慢性肾衰竭是一种肾脏功能逐渐丧失的疾病，常见症状包括乏力、水肿和贫 血等。本课程将介绍慢性肾衰竭的各个方面，以帮助护士提供更好的护理。
慢性肾衰竭的定义
慢性肾衰竭是指肾脏逐渐失去功能，无法正常排泄废物和液体的疾病。它是 一种慢性进行性的病症，通常起因于其他肾脏疾病的长期损伤。
慢性肾衰竭的症状和体征
慢性肾衰竭的护理要点和注意事项
慢性肾衰竭的护理ppt课件
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括有氧运动、力量训练 等，以改善患者的身体状况，提高生活质量。
指导
向患者及其家属提供有关慢性肾衰竭的护理、饮食、用药等方面的指导，帮助 他们更好地管理病情。
患者自我管理与随访
自我管理
教育患者如何进行自我监测、记录病情变化、调整饮食和用药等，提高患者的自 我管理能力。
。
药物治疗与注意事项
了解药物作用与副作用
注意药物相互作用
向患者及家属介绍所使用药物的名称 、作用、用法、副作用等。
避免自行购药或使用偏方，以免加重 肾脏负担或产生不良反应。
定期评估疗效
根据病情定期评估药物治疗效果，及 时调整治疗方案。
03
慢性肾衰竭的并发症及其护理
高血压及其护理
01
总结词
高血压是慢性肾衰竭常见的并发症，可能导致心血管疾病和脑血管意外
预防措施与健康教育
01
定期进行体检，及早发 现肾脏疾病。
02
保持健康的生活方式， 包括合理饮食、适量运 动、戒烟限酒等。
03
控制慢性疾病，如高血 压、糖尿病等，以降低 对肾脏的损害。
04
增强公众对慢性肾衰竭 的认识，提高预防意识 。
控制病情进展的方法与策略
01
02
03
04
坚持规律的治疗和随访，遵循 医生的建议。
建立慢性肾衰竭患者支持组织，提供 交流平台和互助支持。
加强医疗保障制度建设，减轻患者经 济负担。
THANK YOU
感谢各位观看
控制血压和血糖在正常范围内 ，减少对肾脏的损害。
避免使用肾毒性药物和化学物 质，如某些抗生素、造影剂等
。
合理饮食，保持低盐、低脂、 低磷、低蛋白质的饮食习惯。
慢性肾衰竭患者的饮食护理
慢性肾衰竭患者的饮食护理慢性肾衰竭是指肾脏功能逐渐减退至无法满足机体正常代谢需求的一种疾病。
对于慢性肾衰竭患者来说，正确的饮食护理非常重要，可以有效帮助患者控制疾病进展，提高生活质量。
一、限制蛋白质摄入量慢性肾衰竭患者应限制摄入过多的蛋白质，因为体内过多的蛋白质代谢产生的废物需要通过肾脏排出，增加了肾脏负担。
建议每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/每千克体重范围内，同时可以选择高生物价值的蛋白质来源，如鸡蛋、鱼类、瘦肉等。
二、限制钠盐摄入量慢性肾衰竭患者应限制摄入过多的钠盐，因为高盐饮食会导致水潴留，增加血压和肾脏负担。
建议每日钠盐摄入量不超过5克，尽量避免食用加工食品、方便面、腌制品等高钠盐食物，可以选用少盐替代品调味。
三、控制液体摄入量慢性肾衰竭患者肾脏排尿能力减退，容易产生水肿和高血压，因此需要控制液体摄入量。
一般建议每日液体摄入量控制在500-800毫升左右，要避免过量饮水和过于咸口的食物。
四、适当补充钙和磷慢性肾衰竭患者容易出现血钙和血磷的紊乱，因此需要适当补充钙和磷。
建议选择低磷食物，如豆腐、奶酪、酸奶等，同时可以考虑口服磷酸盐结合剂来帮助控制血磷水平。
五、增加维生素摄入慢性肾衰竭患者肾脏功能减退，容易出现维生素缺乏的情况。
因此需要适当增加富含维生素的食物摄入，如新鲜蔬菜、水果、坚果等。
同时，可以根据实际情况考虑口服维生素补充剂。
六、合理安排饮食次数和分量慢性肾衰竭患者应该合理安排饮食次数和分量，避免进食过多或过少。
一般建议每日进餐次数为4-6次，每次餐量适中，避免过度饱腹或造成营养不良。
七、避免食用不良食物慢性肾衰竭患者应特别注意避免食用对肾脏有损害的食物。
如酒精饮料、浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物等，这些食物会对肾脏造成刺激和负担，加重疾病进展。
八、定期监测并调整饮食慢性肾衰竭患者的饮食护理需要定期监测并根据实际情况进行调整。
建议定期检查血尿酸、血钾、血镁、血钠等指标，根据检查结果和医生建议进行饮食改变。
慢性肾衰竭护理常规
慢性肾衰竭护理常规1.慢性肾衰竭患者的饮食护理：-限制蛋白质摄入量：减少蛋白质分解产生的氮负荷，建议蛋白质摄入量为每公斤体重0.6-0.8g。
-限制钠的摄入：避免水钠潴留，减轻水肿症状，建议摄入量控制在2-3g/d。
- 限制钾的摄入：避免高血钾的危害，建议摄入量不超过2000mg/d。
- 限制磷的摄入：避免高磷血症的发生，建议摄入量控制在600-800mg/d。
-适量补充维生素和微量元素：如适量补充维生素B和钙剂。
2.慢性肾衰竭患者的用药护理：-根据患者情况合理用药：如利尿剂、降压药、纠正贫血的药物等。
-监测药物副作用：定期监测用药后的不良反应，如肝肾功能改变、药物过敏等。
-用药时间和剂量的规范：严格按照医嘱用药，不可随意停药或增减剂量。
3.慢性肾衰竭患者的病情观察护理：-监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等情况，及时发现异常。
-定期测量尿量：观察尿量的变化，及时了解肾功能的变化情况。
-密切观察临床症状：如水肿、贫血、疲乏、食欲减退等，及时发现问题。
-监测血常规和肾功能指标：定期检测血液中的尿酸、肌酐、尿素氮等指标，以及血红蛋白浓度和血常规情况。
4.慢性肾衰竭患者的心理护理：-积极沟通和倾听：与患者进行良好的沟通，倾听其病情和感受，提供情感支持。
-鼓励患者参与自我护理：教育患者掌握相关知识，提高自我护理的能力，增强自信心。
-心理疏导：帮助患者减轻焦虑和恐惧情绪，提供必要的心理支持。
5.慢性肾衰竭患者的环境护理：-维持良好的室温和通风环境：注意环境的干净与整洁，保持室内温度适宜。
-防止感染：加强手卫生，定期消毒物品和床上用品，防止感染的发生。
-防止意外伤害：提供安全的床位和卫生间，防止患者意外跌倒。
以上是慢性肾衰竭患者护理的一些常规内容，根据患者具体情况可以进行针对性的调整。
在护理过程中，细心、耐心和关爱是非常重要的，帮助患者积极应对疾病，提高生活质量。
慢性肾衰竭的护理知多少
通过连续的数据采集，获得一些动态的平面图像，对于患者的时间放射活性曲线进行精准的把握，尤其是对于一些甲状腺癌、脑、心、肝、肾等部位进行功能性检测，就可以采取这种检查方法。
除此之外，ECT的断层显像方法，平层显像方法也可以对患者的疾病进行无创性的检查，相对于其他的检查方法，覆盖范围更广，平层显像的精准程度更高，更可以对患者全身的病灶组织以及病灶的转移情况进行多区别的探测，从而提高患者检查的准确率。
三、ECT的诊断注意事项ECT诊断虽然方便，应用范围广，但在检查之前也需要注意一些特殊的事项，例如在脑血流断层检查之前，应1到2天停用一些传统的脑血管治疗药物，并根据患者的实际发展情况进行显象剂的相应注射，注射5到10分钟之后，应尽量减少声光刺激，保持休息检查过程当中，头部不能移动，以提高图像的真实性。
在全身骨像检查时，应尽量多饮水，尤其是在注入显象剂之后的两小时内，最好能够饮水500毫升以上，并且检查前两天不宜做钡餐、钡灌肠等相应的检查。
在食道运动功能以及肾脏检查之前还要遵循医生的嘱托停用一些特定的治疗药物，例如吗丁啉，普锐斯等等，在其他的一些具体检查之前，也需要遵守医嘱。
控制自己的饮食以及多饮水等等，以提高检查的准确程度。
在未来ECT检查方法的应用范围将会越来越广，因此，患者也要加强对于ECT的了解，通过良好的配合和科学的诊断意识，提高自己对于整个检查过程的配合程度和一种程度。
随着我国医疗诊断技术的不断发展，ECT的应用范围将会越来越广，对于患者的便利和支持也会越来越重要，因此，应加强对于ECT诊断方式的重视，提高对ECT 的配合与了解。
通过智能化的医疗基础建设与诊断技术推广，提升基层医院ECT检查准确率。
慢性肾衰竭是一种比较常见的慢性肾病，进展到终末期会被称之为“尿毒症”，是指患者机体肾功能呈现出进行性降低甚至全部丢失的疾病。
慢性肾衰竭这一疾病的发病原因通常是肾病综合征、慢性肾炎等，但是高血压、糖尿病等常见疾病如果护理不当也可能会引起慢性肾衰竭。
慢性肾衰竭健康教育
慢性肾衰竭健康教育慢性肾衰竭是一种常见的慢性疾病，它会导致肾功能逐渐下降，最终导致肾脏无法正常工作。
为了匡助患者更好地管理慢性肾衰竭，以下是一份详细的健康教育内容。
一、慢性肾衰竭的概述慢性肾衰竭是指肾脏功能逐渐减退，无法有效滤除体内废物和多余水分的疾病。
它通常分为五个阶段，从轻度到终末期逐渐加重。
患者在不同阶段需要采取不同的治疗和管理方法。
二、慢性肾衰竭的症状和影响1. 症状：慢性肾衰竭的早期症状可能不明显，但随着病情发展，患者可能会浮现疲劳、食欲不振、水肿、尿量减少等症状。
2. 影响：慢性肾衰竭会对患者的身体健康和生活质量产生负面影响，如贫血、骨质疏松、心血管疾病等。
三、慢性肾衰竭的管理和治疗1. 药物治疗：慢性肾衰竭患者可能需要长期服用药物来控制病情，如ACE抑制剂、ARB、利尿剂等。
2. 饮食控制：患者需要限制摄入高盐、高磷、高钾的食物，增加蛋白质的摄入，并适量补充维生素和微量元素。
3. 控制血压：患者需要定期测量血压，并根据医生的建议采取降压措施，如限制钠盐摄入、药物治疗等。
4. 血液透析：在慢性肾衰竭发展到晚期时，可能需要进行血液透析来替代肾脏的功能，以排除体内废物和多余水分。
5. 肾脏移植：对于适合的患者，肾脏移植是一种有效的治疗方法，可以恢复肾脏功能。
四、慢性肾衰竭的预防和自我管理1. 预防措施：保持健康的生活方式，包括戒烟、限制饮酒、均衡饮食、适量运动等，可以降低患慢性肾衰竭的风险。
2. 自我管理：患者需要定期检查肾功能、血压和血糖等指标，并按医生的建议进行治疗和管理。
此外，患者还应该注意饮食控制、药物遵医嘱使用、避免过度劳苦等。
五、慢性肾衰竭的心理支持和康复1. 心理支持：慢性肾衰竭患者可能面临心理压力和情绪困扰，建议他们寻求心理咨询和支持，与家人和朋友进行交流，参加支持小组等。
2. 康复护理：患者需要遵循医生和护士的指导，进行康复护理，包括定期的复诊、药物管理、适当的运动和歇息等。
慢性肾衰竭论文慢性肾功能衰竭患者论文：慢性肾功能衰竭患者的临床护理
慢性肾衰竭论文慢性肾功能衰竭患者论文：慢性肾功能衰竭患者的临床护理【摘要】目的探讨慢性肾功能衰竭患者的临床护理方法，总结护理经验。
方法回顾性分析我院2009年1月-2010年12月收治的58例慢性肾功能衰竭患者的临床资料。
结果经过心理护理、饮食护理、水肿护理等积极有效的护理，患者症状均得到有效缓解。
结论全面细致的护理能够有效改善慢性肾功能衰竭患者的临床症状、提高治疗疗效。
【关键词】慢性肾衰竭护理慢性肾功能衰竭(chronic renal failure，crf)是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征[1]。
从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。
慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。
本文总结了慢性肾功能衰竭护理经验，现报告如下：1 临床资料2009年1月-2010年12月我院共收治58例慢性肾功能衰竭患者。
其中，男39例，女19例。
患者年龄18-79岁，平均54.5岁。
原发病：糖尿病21例，慢性肾小球炎18例，慢性肾盂肾炎11例，慢性间质性肾炎8例。
所有患者均符合慢性肾衰竭的诊断标准。
2 护理2.1 心理护理慢性肾功能衰竭患者病程长，治疗费用高，许多患者产生严重的心理反应，比如：抑郁消极心理、恐惧孤独心理、自卑心理以及抗拒治疗的心理等，所以心理护理是慢性肾功能衰竭患者临床护理一个重要的方面[2]。
医护人员要积极主动的与患者交流，倾听患者的倾诉，关心、理解患者，建立起良好的护患关系。
医护人员要用通俗易懂的语言讲解疾病的有关知识，让患者对自身疾病有一个正确全面的了解。
总之，医护人员要帮助患者从负面情绪中走出来，建立积极向上的情绪，并让患者学会自我调节，能自己控制自己的情绪，主动配合治疗。
2.2 饮食护理慢性肾功能衰竭患者饮食护理的目的是，通过合理的膳食搭配，改善患者的营养情况，纠正患者水、电解质等代谢紊乱，缓解临床症状，提高患者生存质量[3]。
慢性肾衰竭的饮食指导与透析护理要点
慢性肾衰竭的饮食指导与透析护理要点慢性肾衰竭是一种常见的慢性疾病，患者需要进行饮食调理和透析护理。
正确的饮食指导和透析护理是患者康复的关键。
本文将就慢性肾衰竭患者的饮食指导和透析护理要点进行详细介绍。
饮食指导1. 控制蛋白质的摄入量慢性肾衰竭患者肾功能下降，蛋白质代谢产物的排泄减少，因此需要适当限制蛋白质的摄入量，以减轻肾脏的负担。
一般来说，慢性肾衰竭患者每天的蛋白质摄入量应该控制在0.6g/kg左右，建议优先选择优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼类等。
2. 控制钠盐的摄入量慢性肾衰竭患者容易出现高钠血症，因此需要限制钠盐的摄入量。
平时饮食中应尽量减少食用腌制品、罐头食品等高盐食物。
建议患者多食新鲜蔬菜和水果，适量补充钾元素。
3. 补充维生素和微量元素慢性肾衰竭患者常常伴有贫血等问题，需要适当补充维生素B、维生素C、叶酸等维生素，同时补充一定量的铁、锌、铬等微量元素。
但是，应避免过量摄入维生素，以免影响肾脏的代谢。
透析护理要点1. 注意透析管路护理慢性肾衰竭患者进行透析治疗时，需要注意透析管路的护理。
保持透析管路的清洁和通畅，避免感染和阻塞。
透析过程中应注意监测透析机的工作情况，定期更换透析管路和透析器。
2. 控制透析速度和时间透析过程中，需要根据患者的具体情况合理控制透析速度和时间，避免快速透析造成低血压和其他并发症。
医护人员应密切观察患者的生命体征变化，确保透析过程的安全和有效。
3. 规范透析后护理透析后患者需要适当休息，避免剧烈运动和过度劳累。
同时需保持充足的饮水量，促进尿液排出。
医护人员需要密切观察患者的尿量和生命体征变化，及时处理出现的异常情况。
综上所述，慢性肾衰竭的饮食指导和透析护理对于患者的康复至关重要。
患者在日常生活中需要严格遵守医生和营养师的指导，规范饮食，注意透析护理，以提升治疗效果，改善生活质量。
希望患者能够通过良好的饮食和透析护理，尽早恢复健康。
慢性肾衰竭的护理查房
慢性肾衰竭的护理查房慢性肾衰竭（Chronic Kidney Disease，CKD）是指由各种原因导致的肾小球滤过功能持续减退，病理过程进展缓慢，肾功能受损超过3个月以上。
对于慢性肾衰竭患者的护理查房，护士需要进行全面的评估和观察，及时发现患者的病情变化，并给予相应的护理干预。
以下是一份1200字以上的慢性肾衰竭患者的护理查房记录。
2.主诉：患者主诉近期全身乏力、食欲减退、浮肿加重等症状。
3.既往史：了解患者是否有高血压、糖尿病等基础疾病，是否有肾脏疾病家族史等。
4.病程观察：患者是否有慢性肾脏疾病的既往病程，了解肾脏功能损伤的程度和进展情况，排除其他肾脏疾病的可能性。
5.全身症状观察：患者是否有乏力、食欲减退、体重下降、贫血、浮肿、尿液改变、恶心呕吐、腰部疼痛、呼吸困难等症状。
6.体格检查：-血压：测量患者血压，了解是否有高血压。
-皮肤黏膜：观察患者皮肤黏膜颜色是否正常，是否有贫血症状。
-颅面部：观察患者面色是否苍白或黄疸，是否有水肿。
-心肺：听取患者心肺听诊，了解是否有心脏杂音或呼吸困难。
-腹部：观察腹部是否有轻度或中度的水肿，是否有腹泻或便秘。
-下肢：观察下肢是否有水肿，检查深静脉是否有血栓形成。
7.实验室检查：根据医嘱进行实验室检查，包括肌酐、尿素氮、电解质、血红蛋白、尿液常规等指标的监测，判断肾功能的损害程度和贫血情况。
8.护理干预措施：-密切观察尿量：记录患者的尿量、颜色和性状，及时发现尿量减少或尿液改变，提示肾功能的进一步恶化。
-控制液体摄入量：根据患者的尿量和液体平衡情况，控制患者的液体摄入量，避免液体负荷过重。
-监测血压：定期测量患者的血压，控制患者的血压在正常范围，预防高血压的发生和进一步损害肾功能。
-提供营养支持：为患者提供高质量、低蛋白饮食，补充足够的热量和营养，防止患者营养不良或饮食误调。
-药物治疗：根据医嘱给予患者药物治疗，包括降压药、利尿剂、酸碱平衡药等，帮助控制血压和促进排尿，维持酸碱平衡。
慢性肾衰竭的护理措施
慢性肾衰竭发病时，要加强日常护理保健工作，将慢性肾衰竭的伤害降到最低，并且还能最大可能的提高治疗成效。
那么对于慢性肾衰竭患者来说，如何做好日常护理工作呢?下面由长沙普济肾病医院的专家黄安兰教授为大家详细介绍。
一、要注意防止咽部，肺部，泌尿道感染，以免感染加重慢性肾衰竭。
二、避免受凉，劳累，腹泻，创伤等。
因为每感染一次，病情就可能加重一次。
三、感染后应及时使用抗菌素控制感染，严禁使用庆大霉素，卡那霉素，两性霉素，避免对肾脏有毒性药物，否则会加重加速肾功能恶化。
四、控制高血压，因为高血压可导致肾功能恶化加快，一般血压维持在130/80mmHg以下为宜。
五、饮食调摄，饮食调摄是慢性肾衰非透析疗法最基本，最有效的措施，是一切药物治疗的基础。
六、应积极治疗原发病，减少蛋白的丢失。
因为高血压、蛋白尿是慢性肾脏病进展的独立危险因素，而蛋白尿是最强的损害因子，长期大量蛋白尿可促使肾功能恶化。
1。
慢性肾衰竭护理诊断与护理
定期检查
定期进行血常规、尿 常规等检查，以便及 时发现感染迹象。
康复训练
根据病情制定训练计划
根据患者的具体情况和医生建议 ，制定合适的康复训练计划。
有氧运动
鼓励患者进行适量的有氧运动， 如散步、慢跑、骑车等。
肌肉训练
进行适当的肌肉训练，增强肌肉 力量和耐力。
临床表现与分期
临床表现
乏力、食欲不振、恶心、呕吐、贫血 、皮肤瘙痒、呼吸困难等。
分期
根据肾功能的不同，慢性肾衰竭可分 为代偿期、失代偿期、肾衰竭期和尿 毒症期。
02
CATALOGUE
护理诊断
营养失调
总结词
由于慢性肾衰竭患者肾功能受损，导致营养物质代谢异常，容易出现营养不良。
详细描述
患者食欲减退、消化吸收不良，导致蛋白质、热量摄入不足；同时，由于毒素潴 留，引起恶心、呕吐、腹胀等症状，进一步影响营养摄入。
03
CATALOGUE
护理措施
饮食护理
控制蛋白质摄入量
根据肾功能状况，适量摄入优 质蛋白质，如鱼、瘦肉、蛋等 。
控制水分摄入
根据病情调整水分摄入量，避 免水肿和心力衰竭。
总结词
合理饮食对于慢性肾衰竭患者 至关重要，需根据病情制定个 性化的饮食方案。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，以减轻水肿和 高血压的症状。
特征
病程较长，病情逐渐恶化，可累及全身多个系统，表现为食欲不振、恶心、呕 吐、贫血、皮肤瘙痒、呼吸困难等症状。
病因与病理生理
病因
慢性肾衰竭的病因多种多样，主 要包括原发性肾脏疾病、糖尿病 肾病、高血压肾病等。
病理生理
慢性肾衰竭时，肾脏的排泄和调 节功能受损，导致水、电解质和 酸碱平衡紊乱，同时机体各系统 也会受到影响。
医院肾病内科慢性肾衰竭患者护理常规
医院肾病内科慢性肾衰竭患者护理常规慢性肾衰竭是一种肾脏逐渐丧失功能的疾病，需要终身进行治疗和护理。
下面是医院肾病内科慢性肾衰竭患者护理的一些常规措施：1.监测患者生命体征：包括血压、心率、体温、呼吸等。
定期监测尿量、尿液的颜色和质地，以及血常规、肾功能指标等。
2.维持水电解质平衡：根据患者的肾功能情况，监测体重、血压、尿量等指标，合理调整限制液体摄入量、盐分摄入量，及时纠正水电解质紊乱。
3.饮食控制：制定合理的饮食计划，采取低钠、低蛋白、低磷、低钾的饮食，避免摄入过多的废物和代谢产物，减轻肾脏的负担。
4.药物管理：合理用药，根据患者的具体情况给予肾脏保护剂、降压药物、降糖药物等，避免使用对肾脏有毒性的药物。
5.血液净化治疗：根据患者的病情，选择适当的血液净化方法，如透析、血浆置换等，帮助患者排除体内的废物和代谢产物。
6.避免感染：肾衰竭患者由于免疫力下降，更容易感染，护士应加强手卫生、消毒、隔离等措施，密切观察患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现和处理感染。
7.心理支持：由于慢性肾衰竭是一种严重的慢性疾病，会对患者的生活产生较大的心理压力，护士应给予患者积极的心理支持，帮助其面对疾病并维持良好的心态。
8.教育患者：护士应教育患者做好自我管理，包括合理的饮食控制、药物的正确使用、适当的锻炼等，帮助患者提高自我管理能力。
9.预防并处理并发症：慢性肾衰竭可能伴随一些并发症，如高血压、贫血、骨代谢异常等，护士应根据患者的具体情况，及时防治并发症。
10.定期随访：护士应定期对慢性肾衰竭患者进行随访，包括复查相关的生化指标、监测病情变化、调整治疗方案等。
通过以上护理常规，可以帮助慢性肾衰竭患者维持肾功能、减轻肾脏负担，并防止并发症的发生，提高生活质量。
但是需要指出的是，不同患者的病情可能各不相同，护理措施需要根据具体情况进行调整。
因此，在进行护理前，护士还需详细了解患者的病情和医嘱，与医生密切合作，制定个性化的护理计划。
慢性肾衰竭护理PPT课件
慢性肾衰竭 护理PPT课 件
目录
01. 慢性肾衰竭概述 02. 慢性肾衰竭的护理要点 03. 慢性肾衰竭的并发症及护理 04. 慢性肾衰竭患者的日常生活
管理
1慢性肾衰竭概 述病因和发病机制病因：高血压、 糖尿病、肾小球
肾炎等 1
临床表现：乏力、 4
食欲减退、恶心 呕吐、水肿、高
血压等
发病机制：肾小 球滤过率下降，
治疗原则和方法
控制血压：通过药物 和饮食控制血压，预 防高血压并发症
饮食管理：低盐、低 蛋白、低磷饮食，避 免加重肾脏负担
药物治疗：根据病情使 用利尿剂、降压药、抗 凝血药等药物
透析治疗：根据病情选 择血液透析、腹膜透析 等治疗方法
肾脏移植：适用于终末 期肾衰竭患者，提高生 活质量和生存率
2
慢性肾衰竭的 护理要点
4
慢性肾衰竭患者 的日常生活管理
运动和休息
运动：适当进行 有氧运动，如散 步、慢跑、瑜伽 等，以增强体质， 提高免疫力。
01
运动时间：根据 个人身体状况和 医生建议，选择 合适的运动时间 和强度。
03
02
04
休息：保持充足 的休息和睡眠， 避免劳累和熬夜， 有助于缓解病情。
休息环境：保持 安静、舒适的休 息环境，有助于 提高睡眠质量。
04
05
动脉粥样硬化：控制血 脂，避免高脂肪食物
血栓形成：预防血栓形 成，定期检查凝血功能
消化系统并发症
食欲减退：患者可 能出现食欲减退、 恶心、呕吐等症状， 需要调整饮食结构，
增加营养摄入。
消化道出血：部分 患者可能出现消化 道出血，需要密切 观察病情，及时采
取止血措施。
肠道感染：患者免 疫力低下，容易发 生肠道感染，需要 保持良好的卫生习 惯，预防感染发生。
慢性肾衰竭患者的护理要点
慢性肾衰竭患者的护理要点慢性肾衰竭（Chronic Kidney Failure, CKD）是一种严重的疾病，对患者的身体健康和生活质量产生了巨大的影响。
对于慢性肾衰竭患者的护理，既包括日常的生活照顾，又包括疾病的治疗和康复。
本文将介绍慢性肾衰竭患者护理的要点，帮助患者和护理人员更好地应对这一疾病。
饮食护理饮食是慢性肾衰竭患者护理的重要方面。
以下是一些饮食护理的要点：1. 低盐饮食：控制摄入食物中的盐分，减轻肾脏的负担。
避免食用过咸的食物，如加工食品、方便面等。
2. 控制蛋白质摄入量：慢性肾衰竭患者肾小球滤过率下降，有时伴有尿毒症，因此需要适当控制蛋白质的摄入量。
可以选择高生物价值的蛋白质来源，如鱼、瘦肉和乳制品。
3. 控制钾摄入量：肾衰竭患者可能会有高钾血症的风险，因此需要注意控制钾的摄入。
避免食用富含钾的食物，如香蕉、橙子等。
4. 控制磷摄入量：慢性肾衰竭患者常常会有高磷血症的问题，因此需要限制摄入高磷食物。
避免食用磷含量高的食物，如肉类、乳制品和碳酸饮料。
药物治疗和监测慢性肾衰竭患者的药物治疗和监测也是重要的护理要点。
以下是一些相关的要点：1. 药物治疗：根据患者的具体情况，医生可能会开具一些药物来控制症状和疾病的进展。
患者应按时按量服用药物，并定期复诊，及时调整治疗方案。
2. 保持血压稳定：高血压是慢性肾衰竭常见的并发症，需要采取措施来控制血压。
患者需定期测量血压，遵循医生的指导，如有需要，及时调整降压药物。
3. 监测血肌酐水平：血肌酐水平是评估肾功能的重要指标之一。
患者应定期复查血肌酐，以监测疾病的进展情况。
心理健康护理慢性肾衰竭患者的心理健康同样需要得到关注和护理。
以下是一些建议：1. 积极应对：面对疾病的挑战，患者应保持积极的心态，建立正确的认知，积极应对病情和治疗。
2. 寻求支持：患者可以寻求亲友、社会工作者或专业心理咨询师的支持，了解更多相关信息，分享感受和经验。
3. 良好的休息和放松：患者需要保证充足的睡眠和休息，寻找适合自己的方式来放松身心，如听音乐、读书、健身等。
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在我国本病病因依顺序为：肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊 肾及梗阻性肾病等。
本病患病率为7.6%，占人类主要死亡原因的第5至第9位
疾病概要
病因和发病机制
1）病因
主要有原发性与继发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小 动脉 硬化、肾小管间质病变（慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病、慢性尿 酸性肾病、 药物性肾病等）、肾血管病变、遗传性肾病（如多囊肾、遗传 性肾炎）等
2．各系统表现
（1）胃肠道表现：食欲减退是常见的最早期表现。此外， 恶心、呕吐、腹胀及腹泻也很常见。尿毒症晚期，由于唾液中 的尿素被分解成氨，呼气常有尿味和金属味。晚期病人多由于 胃黏膜糜烂或消化性溃疡，而发生消化道出血，尤以前者常见
（2）心血管系统表现：
① ②
高血压和左心室肥大：高血压是慢性肾衰竭最常见的并发症，多因
临床表现
5、神经肌肉系统表现 早期有疲乏、失眠、注意力不集中等。后期会表现为性格改
变、抑郁、记忆力减退、判断力降低。 尿毒症时常有反应淡漠、惊厥、幻觉、谵妄、昏迷、精神异常
等。 周围神经病变也较常见，可出现肢体麻木、烧灼感、疼痛感、
深反射迟钝或消失，并可出现神经肌肉兴奋性增加，如肌肉震颤、 痉挛，以及肌萎缩、肌无力等
护理措施
（二）病情观察 严密监测病人的生命体征、意识 状态；准确记录24h出入液量，每 日定时测量体重；观察有无液体量 过多的表现；有无各系统症状；有 无电解质代谢紊乱和代谢性酸中毒
表现；有无感染的征象
护理措施
（三）治疗配合 l．用药护理 遵医嘱用药，观察药物疗效及不良反应。①应用红细胞生 成素时，注意有无头痛、高血压及癫痫发作等，定期查血常规。禁输库存血 。②使用骨化三醇治疗肾性骨病时，要随时监测血钙、血磷的浓度，防止内 脏、皮下、关节、血管钙化和肾功能恶化。③必需氨基酸疗法。宜口服给药 ，若需静脉输入，应注意控制输液速度。输液过程中若有恶心、呕吐应给予 止吐剂，同时减慢输液速度。切勿在氨基酸液内加人其他药物，以免引起不 良反应。 2．透析疗法
入和水钠限制；根据病情和活动耐力，进
行适当的活动，增强机体的抵抗力。
03
用药指导 遵医嘱用药，避免使用肾毒性较大的药物，
如氨基糖苷类抗生素等；定期复查肾功能、
血清电解质等，准确记录每日的尿量、血压
及体重；血液透析者，注意保护好动静脉瘘
管，腹膜透析者，保护好腹膜透析管道。
进展的危险因素
1）其渐进性发展的危险因素
主要有高血糖、高血压控制不满意，蛋白尿，低蛋白血症、吸烟等。
贫血、高同型半胱氨酸血症、高脂血症、营养不良、老年、尿毒症毒素积聚 等，可能在其病程进展血红起一定作用，有待进一步的研究
进展的危险因素
1）其急性加重的危险因素
1、累积肾脏的疾病的复发或加重，如原发性肾炎、糖尿病、高血压等
内分泌失调： 病人常有性功 能障碍，小儿 性成熟延迟， 女性病人性欲 减退，肾衰晚 期可闭经、不 孕，男性病人 性欲缺乏和阳 痿。
感染：尿毒 症病人易并 发严重感染 ，以肺部和 尿路感染常 见，与机体 免疫功能低 下和白细胞 功能异常有 关。
代谢失调及 其他：可有 体温过低、 碳水化合物 代谢异常、 高尿酸血症 、脂代谢异 常等临床表 现。
28
护理措施
（五）健康指导
疾病知识指导
注意个人卫生，保持口腔、皮肤的清洁。皮肤搔痒时切 勿用力搔抓，以免破损引起感染；注意会阴部的清洁，
01
观察有无尿路刺激征的出现；注意保暖，避免受凉，以
免引起上呼吸道感染；积极治疗原发病，去除加重肾衰
竭的诱因。
02
生活指导 强调合理饮食对本病的重要性，严格遵从
饮食治疗的原则，尤其是蛋白质的合理摄
④
血管钙化和动脉粥样硬化：病人常有高甘油三酯血症及轻度胆固
醇升高，其动脉粥样硬化发展迅速，是主要的死因之一。
11
临床表现
（3）血液系统表现
临床表现
4、呼吸系统症状：严重酸中毒可致呼吸深长。体液过多、心 功能不全可引起肺水肿或胸腔积液。由尿毒症毒素诱发的肺泡 毛细血管渗透性增加、肺充血可致“尿毒症肺水肿”，肺部X 线检查可出现“蝴蝶翼征”，利尿或透析可迅速改善上诉症状
水钠潴留、RASS升高所致。左心室病变是最常见的死亡原因。贫血及 血液透析用的内瘘，引起心高博量状态，加重左心室负荷和心室肥厚
心力衰竭：是常见死因之一。急性左心衰时刻有阵发性呼吸困 难、不能平卧、肺水肿等情况
③
心包炎：见于尿毒症终末期或透析不充分者，其表现同一般心包
炎，心包积液多为血性，严重者出现心脏压塞。
21
护理措施
（
一 以休息
为主，
1
）休
息
一与
活
般动
避免过 度劳累 。休息 与活动 的量视 病情而
护定
理
01
症状不明显、病情稳定者，可在护理人 员或亲属陪伴下活动，以不出现疲乏、 心慌、气喘及头晕为度。
02
症状明显，病情加重者，应绝对卧床休 息，并提供安静的休息环境，协助病人 做好各项生活护理。
02
对长期卧床者，应指导或帮助其进行适 当的床上活动，定时为病人翻身和做被 动肢体活动，防止压疮或肌肉萎缩。
辅助检查
治疗要点
治疗原则是按照慢性肾衰竭的不同阶段（肾衰竭分期），选 择不同的防治策略，早期、系统防治。具体措施包括：
治疗要点
肾脏替代疗法
血液透析 腹膜透析 肾移植
护理诊断及合作性问题
护理目标
病人食欲改善，摄入的营养物质增加，营养状况好转。 活动耐力增强。 水肿逐渐减轻或消退，皮肤保持完整。 无感染发生。
护理措施
2．饮食护理
目的
减少体内氮代谢产物的积聚及体内蛋白质的分解，维持氮 平衡,增强机体抵抗力，缓解尿毒症症状和延缓病情发展等。
原则
给予优质蛋白质、高热量、高维生素及易消化饮食，尽量 少摄入植物蛋白。
护理措施
2.饮食护理。 （1)蛋白质：在高热量的前提下，应根据病人 肾小球滤过率来调整蛋白质的摄入量 ①当肾小球滤过率低于50ml/min时，应限 制蛋白质的摄入，其中，50％~60％以上必 须是富含必需氨基酸的蛋白质，如鸡蛋，牛 奶，鱼和瘦肉等动物蛋白，蛋白质的摄入量 0.6~0.8g/（kg.d），以维持病人氮平衡。 当肾小球滤过率在20ml/min者，可给予40g/d 或0.6g/（kg.d)的优质蛋白当肾小球滤过率 在10~20ml/min者，可给予35g/d或0.6g/(kg.d)
护理措施
（四）心理护理 护理人员应以热情、关切的态度去接近病人，使其感受到真诚和温暖。 与病人及家属建立有效的沟通，鼓励家属理解并接受病人的改变，介绍 本病的治疗进展，耐心解答病人的疑问，积极为病人排忧解难，使他们 能正确对待疾病，保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心，提高生活质量 ，积极配合治疗和护理。
临床表现
（6）皮肤症状：皮肤瘙痒是常见症状，有时难以忍受，可能与 继发性甲状旁腺功能亢进症和皮下组织钙化有关。病人面色萎黄 ，轻度浮肿，呈“尿毒症”面容，与贫血和尿素霜的沉积有关。
临床Байду номын сангаас现
肾性骨病：临床 上约有10%的慢 性肾衰病人在透 析前出现骨病症 状，如纤维囊性 骨炎、肾性骨软 化症及骨质疏松 症和骨硬化症等 ，可引起骨痛、 行走不便和自发 性骨折。
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慢性肾衰竭病人的护理
华中科技大学同济医学院附属协和医院 1
内容
1. 慢性肾衰竭的概念、临床分期及特点 2. 慢性肾衰竭病人的临床表现 3. 辅助检查；治疗要点 4. 饮食护理和病情观察内容
2
疾病概要
慢性肾衰竭简称肾衰，是在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能 减退而至衰竭，导致以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征的 临床综合征。
2、血容量不足 3、深造局部血供急剧减少
是导致肾功能急 剧恶化的主要原 因之一
4、严重高血压未能控制
5、泌尿道梗阻
6、肾毒性药物 7、严重感染 8、其他：高钙血症，严重肝功能不全
临床表现
慢性肾衰的病变十分复杂，在不同阶段其临床表现也各不相同。 在其代偿期和失代偿期可无任何症状，或仅有腰酸、乏力、夜尿 增多等不适，少数患者可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血 中期以后，症状日趋明显 晚期尿毒症时，可表现为急性心衰、消化道出血，严重高血钾、 中枢神经系统障碍等，甚至生命垂危
护理措施
3．皮肤及口腔护理 指导病人注意个人卫生，勤洗澡、勤换内衣、勤剪指（趾）甲，保护好水 肿部位的皮肤；皮肤瘙痒时遵医嘱应用止痒剂，嘱病人切勿用力搔抓，以免 被抓破或擦伤而引起皮肤感染；尿毒症病人口中常有尿素臭味，且易发生牙 龈肿胀、口腔炎，每日早晚用3%过氧化氢溶液擦洗口腔，进食后必须漱口， 防止口腔及咽喉感染。
临床表现
1、水、电解代谢紊乱 1）代谢性酸中毒：可有较明显症状，如食欲减退、呕吐、虚弱 无力、呼吸深长等 2）水钠代谢紊乱 真性低钠血症、假性低钠血症 3）钾代谢紊乱 摄入过多，酸中毒，创伤，感染，消化道出血 时更易发生高血钾 4）钙磷代谢紊乱：钙低磷高，中晚期出现，可诱发甲状旁腺功 能亢进和肾性骨营养不良