尿毒症的护理PPT课件
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尿毒症护理PPT课件
尿毒症护理 PPT课件
目录 引言 护理措施 护理注意事项 护理技巧
引言
引言
什么是尿毒症：尿液排泄功能衰竭 导致体内滞留废物和毒素，引起一 系列症状和并发症的一种疾病。 尿毒症的症状：恶心呕吐、厌食、 来自肤瘙痒、贫血、水肿等。引言
尿毒症的护理目标：减轻症状、维持水 电解质平衡、预防并发症。
护理措施
护理注意事项
血液透析后注意：观察病人身体状况、 鼓励患者适当运动、饮水量适量控制等 。
护理技巧
护理技巧
血液透析穿刺部位应保持清洁 干燥，避免感染。 注意观察血液透析器的状况， 以免造成意外。
护理技巧
血液透析过程中可以给患者适量的饮食 补充，以保证人体营养摄入。
谢谢您的观赏聆听
护理措施
药物治疗：控制高血压、贫血 、钙磷代谢紊乱等并发症的药 物治疗。 膳食治疗：限制蛋白质、钠、 钾等含量的食物摄入。
护理措施
血液透析治疗：通过人工透析代替肾脏 进行身体废物代谢清除和水电解质平衡 维持的治疗方法。
护理注意事项
护理注意事项
血液透析前注意：按时服用药物、 空腹至少8小时、避免剧烈运动等 。 血液透析中注意：观察病人身体状 况、监测血压、严格控制输液量等 。
目录 引言 护理措施 护理注意事项 护理技巧
引言
引言
什么是尿毒症：尿液排泄功能衰竭 导致体内滞留废物和毒素，引起一 系列症状和并发症的一种疾病。 尿毒症的症状：恶心呕吐、厌食、 来自肤瘙痒、贫血、水肿等。引言
尿毒症的护理目标：减轻症状、维持水 电解质平衡、预防并发症。
护理措施
护理注意事项
血液透析后注意：观察病人身体状况、 鼓励患者适当运动、饮水量适量控制等 。
护理技巧
护理技巧
血液透析穿刺部位应保持清洁 干燥，避免感染。 注意观察血液透析器的状况， 以免造成意外。
护理技巧
血液透析过程中可以给患者适量的饮食 补充，以保证人体营养摄入。
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护理措施
药物治疗：控制高血压、贫血 、钙磷代谢紊乱等并发症的药 物治疗。 膳食治疗：限制蛋白质、钠、 钾等含量的食物摄入。
护理措施
血液透析治疗：通过人工透析代替肾脏 进行身体废物代谢清除和水电解质平衡 维持的治疗方法。
护理注意事项
护理注意事项
血液透析前注意：按时服用药物、 空腹至少8小时、避免剧烈运动等 。 血液透析中注意：观察病人身体状 况、监测血压、严格控制输液量等 。
尿毒症护理业务学习课件
类型：血液透析、腹膜透析等。
透析治疗
护理：监测透析过程中的血压 、体温等生命体征，注意透析 并发症的发生。
药物治疗
药物治疗
常用药物：利尿剂、降磷药物、维生素 D等。
注意事项：严格按照医嘱用药，避免药 物过量或不足。
护理常见问题 解答
护理常见问题解答
Q：为什么尿毒症患者容易出现 皮肤瘙痒？ A：因为肾脏无法过滤血液中的 废物和多余液体，导致皮肤过 敏，从而引起瘙痒感。
护理常见问题解答
Q：透析过程中出现恶心呕吐怎么办？ A：及时暂停透析，观察患者情况，如 果需要及时就医。
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尿毒症护理业 务学习课件
目录 前言 什么是尿毒症 护理注意事项 透析治疗 药物治疗 护理常见问题解答
前言
前言
介绍：本课件将帮助您了解尿 毒症的基本知识和护理注意事 项，以便更好地照顾您的患者 。
什么是尿毒症
什么是尿毒症
定义：尿毒症是肾脏逐渐失去功能，：失眠、食欲不振、乏力、皮肤瘙 痒、恶心呕吐等。
什么是尿毒症
治疗：血液透析、肾移植、药 物治疗等。
护理注意事项
护理注意事项
饮食：低盐、低蛋白、低钾等。 日常生活：避免受凉、保持皮肤清洁、 适量运动等。
护理注意事项
密切观察：监测生命体征、情 绪变化等。
透析治疗
透析治疗
定义：透析是一种通过机器，去除血液 中的废物和多余液体的方法。
透析治疗
护理：监测透析过程中的血压 、体温等生命体征，注意透析 并发症的发生。
药物治疗
药物治疗
常用药物：利尿剂、降磷药物、维生素 D等。
注意事项：严格按照医嘱用药，避免药 物过量或不足。
护理常见问题 解答
护理常见问题解答
Q：为什么尿毒症患者容易出现 皮肤瘙痒？ A：因为肾脏无法过滤血液中的 废物和多余液体，导致皮肤过 敏，从而引起瘙痒感。
护理常见问题解答
Q：透析过程中出现恶心呕吐怎么办？ A：及时暂停透析，观察患者情况，如 果需要及时就医。
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尿毒症护理业 务学习课件
目录 前言 什么是尿毒症 护理注意事项 透析治疗 药物治疗 护理常见问题解答
前言
前言
介绍：本课件将帮助您了解尿 毒症的基本知识和护理注意事 项，以便更好地照顾您的患者 。
什么是尿毒症
什么是尿毒症
定义：尿毒症是肾脏逐渐失去功能，：失眠、食欲不振、乏力、皮肤瘙 痒、恶心呕吐等。
什么是尿毒症
治疗：血液透析、肾移植、药 物治疗等。
护理注意事项
护理注意事项
饮食：低盐、低蛋白、低钾等。 日常生活：避免受凉、保持皮肤清洁、 适量运动等。
护理注意事项
密切观察：监测生命体征、情 绪变化等。
透析治疗
透析治疗
定义：透析是一种通过机器，去除血液 中的废物和多余液体的方法。
尿毒症患者的护理查房ppt课件
环境因素调整
调节室内温湿度，避免过于干燥或潮湿的环境对患者皮肤造成不 良影响。
下一步护理计划制定
个体化护理方案
根据患者病情和需求，制定针对性的个体化护理方案。
健康教育与心理支持
加强患者及家属的健康教育，提高自我护理能力，并给予心理支持 。
定期评估与调整
定期对患者营养状况、皮肤问题等进行评价，及时调整护理方案， 确保患者得到最佳护理效果。
06 总结与展望未来发展趋势
本次查房重点问题回顾
患者病情掌握
查房过程中，重点关注了患者的病情掌握情况，包括尿毒症的症状 、体征、并发症等方面的了解。
护理措施落实
针对患者的实际情况，查房时关注了护理措施的执行情况，如合理 饮食、规律透析、药物管理等。
心理问题关注
查房过程中，对患者的心理状况进行了评估，发现部分患者存在焦虑 、抑郁等情绪问题，需要进一步加强心理干预。
尿毒症治疗新技术关注
干细胞治疗
干细胞治疗是近年来备受关注的治疗尿毒症的新技术，具有修复受损肾脏组织、恢复肾功 能的潜力。
基因治疗
基因治疗通过修改或补充患者体内缺失或有缺陷的基因，从而达到治疗尿毒症的目的，目 前已有相关研究正在进行。
人工肾脏
人工肾脏是一种可以模拟人体肾脏功能的设备，通过替代透析治疗，有望为尿毒症患者带 来更好的生活质量。
社会救助途径
协助申请社会救助、慈 善基金等，解决患者实 际困难。
康复资源获取
链接康复医院、康复师 等资源，促进患者康复 进程。
心理干预策略分享
认知行为疗法
引导患者调整心态，积极面对疾病，提高治疗依从性。
家庭治疗
改善家庭沟通模式，减轻患者心理压力，营造和谐家庭氛 围。
调节室内温湿度，避免过于干燥或潮湿的环境对患者皮肤造成不 良影响。
下一步护理计划制定
个体化护理方案
根据患者病情和需求，制定针对性的个体化护理方案。
健康教育与心理支持
加强患者及家属的健康教育，提高自我护理能力，并给予心理支持 。
定期评估与调整
定期对患者营养状况、皮肤问题等进行评价，及时调整护理方案， 确保患者得到最佳护理效果。
06 总结与展望未来发展趋势
本次查房重点问题回顾
患者病情掌握
查房过程中，重点关注了患者的病情掌握情况，包括尿毒症的症状 、体征、并发症等方面的了解。
护理措施落实
针对患者的实际情况，查房时关注了护理措施的执行情况，如合理 饮食、规律透析、药物管理等。
心理问题关注
查房过程中，对患者的心理状况进行了评估，发现部分患者存在焦虑 、抑郁等情绪问题，需要进一步加强心理干预。
尿毒症治疗新技术关注
干细胞治疗
干细胞治疗是近年来备受关注的治疗尿毒症的新技术，具有修复受损肾脏组织、恢复肾功 能的潜力。
基因治疗
基因治疗通过修改或补充患者体内缺失或有缺陷的基因，从而达到治疗尿毒症的目的，目 前已有相关研究正在进行。
人工肾脏
人工肾脏是一种可以模拟人体肾脏功能的设备，通过替代透析治疗，有望为尿毒症患者带 来更好的生活质量。
社会救助途径
协助申请社会救助、慈 善基金等，解决患者实 际困难。
康复资源获取
链接康复医院、康复师 等资源，促进患者康复 进程。
心理干预策略分享
认知行为疗法
引导患者调整心态，积极面对疾病，提高治疗依从性。
家庭治疗
改善家庭沟通模式，减轻患者心理压力，营造和谐家庭氛 围。
尿毒症病人的护理精品PPT课件
▪ 呼吸系统 ▪ 酸中毒时患者呼吸慢而深，严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼
吸（库斯莫尔呼吸，又称酸中毒大呼吸)。患者呼出的气体有尿味，这 是由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿， 纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变，肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、 钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症； 肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。
▪ 2肾后性： 只要是因尿路结石、肿瘤、前列腺肥大、尿道狭窄等导致梗 阻等导致梗阻、使尿路流通不畅、排尿困难造成肾功能不全而引起， 这是外科肾脏较常见的尿毒症原因。
▪ 3肾前性:常见肾脏以及尿路以外的原因所引起的。
3
二、尿毒症的发病机制
▪ 尿毒症是肾脏组织几乎全部纤维化，导致肾脏功能丧失的结果。肾脏纤维化是 在肾脏损伤早期启动的，所以凡是肾脏疾病都要引起高度重视，及时规范治疗， 防止尿毒症危重症的发生。肾脏纤维化是一种病理生理改变，是肾脏的功能由 健康到损伤，再到损坏，直至功能丧失的渐进过程。
▪ 尿毒症隐蔽性极高，前期症状容易被人忽视，故而有“隐形杀手”的称号。现 如今，尿毒症病发率极高，又有着“第二癌症”之称。在我国，尿毒症的发病 率每年每百万人口中新发生的尿毒症病员约近百名，其中大多数为青壮年，严 重影响了人们的健康和生命安全。日常生活中，有不少肾病患者肾功能减退已 进入尿毒症期而不自知，从而未能得到合理的及时的治疗。有些人，自觉身体 “一向健康”，一旦发病，医生告诉他已是尿毒症时，自己愕然，不敢相信， 不肯接受这一客观事实。 中国科学院肾病检测研究所认为患尿毒症的主要原因 是肾病，随着肾病患者肾功能的衰竭，患者的体力也会随着衰退，所有肾病最 终都会演变成尿毒症，尿毒症的治疗大家也许会想到用透析的方法治疗，但是 这种方法有很大的副作用，一般女性在做过透析后就没有生育能力了。在尿毒 症病期，除水、电解质、酸碱平衡紊乱、出血倾向、高血压等进一步加重外， 还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现，
吸（库斯莫尔呼吸，又称酸中毒大呼吸)。患者呼出的气体有尿味，这 是由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿， 纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变，肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、 钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症； 肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。
▪ 2肾后性： 只要是因尿路结石、肿瘤、前列腺肥大、尿道狭窄等导致梗 阻等导致梗阻、使尿路流通不畅、排尿困难造成肾功能不全而引起， 这是外科肾脏较常见的尿毒症原因。
▪ 3肾前性:常见肾脏以及尿路以外的原因所引起的。
3
二、尿毒症的发病机制
▪ 尿毒症是肾脏组织几乎全部纤维化，导致肾脏功能丧失的结果。肾脏纤维化是 在肾脏损伤早期启动的，所以凡是肾脏疾病都要引起高度重视，及时规范治疗， 防止尿毒症危重症的发生。肾脏纤维化是一种病理生理改变，是肾脏的功能由 健康到损伤，再到损坏，直至功能丧失的渐进过程。
▪ 尿毒症隐蔽性极高，前期症状容易被人忽视，故而有“隐形杀手”的称号。现 如今，尿毒症病发率极高，又有着“第二癌症”之称。在我国，尿毒症的发病 率每年每百万人口中新发生的尿毒症病员约近百名，其中大多数为青壮年，严 重影响了人们的健康和生命安全。日常生活中，有不少肾病患者肾功能减退已 进入尿毒症期而不自知，从而未能得到合理的及时的治疗。有些人，自觉身体 “一向健康”，一旦发病，医生告诉他已是尿毒症时，自己愕然，不敢相信， 不肯接受这一客观事实。 中国科学院肾病检测研究所认为患尿毒症的主要原因 是肾病，随着肾病患者肾功能的衰竭，患者的体力也会随着衰退，所有肾病最 终都会演变成尿毒症，尿毒症的治疗大家也许会想到用透析的方法治疗，但是 这种方法有很大的副作用，一般女性在做过透析后就没有生育能力了。在尿毒 症病期，除水、电解质、酸碱平衡紊乱、出血倾向、高血压等进一步加重外， 还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现，
尿毒症护理PPT课件
尿毒症的症状：包括恶心、呕吐、疲劳 、水肿等。
尿毒症概述
尿毒症的诊断：通过血液检查 和尿液检查来确定尿毒症的存 在。
尿毒症护理方 法
尿毒症护理方法
药物治疗：包括透析治疗和肾移植。 膳食护理：调整饮食结构，限制高磷、 高钾、高盐等食物的摄入。
尿毒症护理方法
生活护理：保持良好的生活习 惯，包括规律作息、避免过度 劳累等。
尿毒症护理PPT 课件
目录 介绍 尿毒症概述 尿毒症护理方法 尿毒症的并发症 护理建议
介绍
介绍
简介:这是一份关于尿毒症护理 的PPT课件，旨在向用户介绍尿 毒症的相关知识和护理方法。
尿毒症概述
尿毒症概述
什么是尿毒症：尿毒症是一种肾脏疾病 ，由于肾功能损伤，导致体内代谢产物 无法正常排出，引起严重的身体问题。
尿毒症的并发 症
尿毒症的并发症
骨质疏松：尿毒症患者常引起骨质疏松 ，需采取相应的预防和治疗措施。 心血管疾病：尿毒症患者容易患上心血 管疾病，需要注意预防和控制。
尿毒症的并发症
贫血：尿毒症患者常出现贫血 ，需合理补充营养和进行相关 治疗。
护理建议
护理建议
定期复诊：尿毒症患者需定期复诊，做 好随访工作。
心理关怀：尿毒症患者需要得到家人和 社会的关怀和支持。
护理建议
保持积极的生活态度：尿毒症 患者应保持积极的生活态度， 增强抵抗力。
谢谢您的观赏聆听
Hale Waihona Puke
尿毒症概述
尿毒症的诊断：通过血液检查 和尿液检查来确定尿毒症的存 在。
尿毒症护理方 法
尿毒症护理方法
药物治疗：包括透析治疗和肾移植。 膳食护理：调整饮食结构，限制高磷、 高钾、高盐等食物的摄入。
尿毒症护理方法
生活护理：保持良好的生活习 惯，包括规律作息、避免过度 劳累等。
尿毒症护理PPT 课件
目录 介绍 尿毒症概述 尿毒症护理方法 尿毒症的并发症 护理建议
介绍
介绍
简介:这是一份关于尿毒症护理 的PPT课件，旨在向用户介绍尿 毒症的相关知识和护理方法。
尿毒症概述
尿毒症概述
什么是尿毒症：尿毒症是一种肾脏疾病 ，由于肾功能损伤，导致体内代谢产物 无法正常排出，引起严重的身体问题。
尿毒症的并发 症
尿毒症的并发症
骨质疏松：尿毒症患者常引起骨质疏松 ，需采取相应的预防和治疗措施。 心血管疾病：尿毒症患者容易患上心血 管疾病，需要注意预防和控制。
尿毒症的并发症
贫血：尿毒症患者常出现贫血 ，需合理补充营养和进行相关 治疗。
护理建议
护理建议
定期复诊：尿毒症患者需定期复诊，做 好随访工作。
心理关怀：尿毒症患者需要得到家人和 社会的关怀和支持。
护理建议
保持积极的生活态度：尿毒症 患者应保持积极的生活态度， 增强抵抗力。
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Hale Waihona Puke
尿毒症患者护理查房 ppt课件
尿毒症患者护理查房
三、护理措施
• P8 、预感性悲哀 与治疗效果差、反复住院有关。 • 1、安慰病人，鼓励病人讲出心中的感受，以消除紧张情绪，
保持思想乐观，情绪稳定。 • 2、主动向病人介绍环境及同病室的病友，消除病人的 陌生
和紧张。 • 3、耐心向病人解释病情，使病人认识到尿毒症目前不能根
本治愈，可以通过规律透析治疗得到控制。 • 4、增加病人的探视次数，必要时留家人陪伴，通过良好的
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、病例介绍
• (一)、评估 • 1、一般情况:患者，男，朱运阳，51岁，已婚。患者
患者诉3年前无明显诱因出现纳差、乏力、尿量减少， 曾就诊于我院，诊断为“终末期肾病”、“肾病高血 压”及“尿毒症心脏病”，予血液透析后纳差乏力有 所好转，尿量仍少。现患者一直予维持性血液透析治 疗，隔三天一次。近一天，患者无诱因出现胸闷气促， 无腹泻、呕吐、头昏等不适，在家未治疗，今就诊我 科，起病以来，患者饮食精神状态可，大便正常，小 便每日约20ml，体重无明显改变。 • 今求诊入我院，以"尿毒症"收住我科.自此次起病以来 ，精神欠佳，食纳可，大小便可，体重无明显变化。
尿毒症患者护理查房
一、病例介绍
• 2、健康状况评估：入院查体：T 37℃，P 94 次/分，R 20次/分，BP 192/124mmHg,贫血貌， 自动体位。眼睑无水肿，双侧瞳孔等大等圆， 对光反射存在。颈软，颈静脉充盈。双肺闻及 哮鸣音及干啰音，无胸膜擦音心率94次/分，心 律齐，心音正常，心尖搏动位于第五肋间，无 脉搏短绌。双下肢无凹陷性水肿。生理反射存 在，克、布、巴氏征阴性。
三、护理措施
• P8 、预感性悲哀 与治疗效果差、反复住院有关。 • 1、安慰病人，鼓励病人讲出心中的感受，以消除紧张情绪，
保持思想乐观，情绪稳定。 • 2、主动向病人介绍环境及同病室的病友，消除病人的 陌生
和紧张。 • 3、耐心向病人解释病情，使病人认识到尿毒症目前不能根
本治愈，可以通过规律透析治疗得到控制。 • 4、增加病人的探视次数，必要时留家人陪伴，通过良好的
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、病例介绍
• (一)、评估 • 1、一般情况:患者，男，朱运阳，51岁，已婚。患者
患者诉3年前无明显诱因出现纳差、乏力、尿量减少， 曾就诊于我院，诊断为“终末期肾病”、“肾病高血 压”及“尿毒症心脏病”，予血液透析后纳差乏力有 所好转，尿量仍少。现患者一直予维持性血液透析治 疗，隔三天一次。近一天，患者无诱因出现胸闷气促， 无腹泻、呕吐、头昏等不适，在家未治疗，今就诊我 科，起病以来，患者饮食精神状态可，大便正常，小 便每日约20ml，体重无明显改变。 • 今求诊入我院，以"尿毒症"收住我科.自此次起病以来 ，精神欠佳，食纳可，大小便可，体重无明显变化。
尿毒症患者护理查房
一、病例介绍
• 2、健康状况评估：入院查体：T 37℃，P 94 次/分，R 20次/分，BP 192/124mmHg,贫血貌， 自动体位。眼睑无水肿，双侧瞳孔等大等圆， 对光反射存在。颈软，颈静脉充盈。双肺闻及 哮鸣音及干啰音，无胸膜擦音心率94次/分，心 律齐，心音正常，心尖搏动位于第五肋间，无 脉搏短绌。双下肢无凹陷性水肿。生理反射存 在，克、布、巴氏征阴性。
尿毒症的护理PPT课件
2019/11/27
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常见临床表现及治疗
3．代谢性酸中毒(Metabolic acidosis) 口服碳酸氢钠1～2g，每日3次 HCO3-低于13.5mmol／L，尤其伴有昏迷或深大呼吸 时，应静脉补碱，一般先将HCO3-提高到17.1mmol／L 紧急透析
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护理评估
• （9）感染：尿毒症病人易并发严重感染，以肺部 和尿路感染常见，与机体免疫功能低下和白细胞 功能异常有关。
• （10）代谢失调及其他：可有体温过低、碳水化 合物代谢异常、高尿酸血症、脂代谢异常等临床 表现。
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护理评估
• (三)辅助检查
• 其它血液净化疗法：
连续肾替代治疗(CRRT)：连续动静脉血液滤过(CAVH)， CAVHD,连续静脉血液滤过(CVVH)，CVVHD 便携式人工肾
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八、护理评估
• 三方面资料 病史： 既往病史、症状特点、治疗经过及效果等。 身体评估： 生命体征、颈静脉怒张、皮肤瘙痒等。 实验室检查： 血尿常规、肾功能、B超和X线。
70透析后内瘘的护理透析后内瘘的护理透析结束后患者可先贴创口贴透析结束后患者可先贴创口贴再用纱布再用纱布压迫血管压迫血管以丌出血能触及血管震颤音为宜以丌出血能触及血管震颤音为宜最后包最后包扎按照患者肢体尺寸做好的绷带再压迫扎按照患者肢体尺寸做好的绷带再压迫20204040分钟分钟嘱患者及时松开绷带嘱患者及时松开绷带如病人凝血时间长可适当的延如病人凝血时间长可适当的延长压迫时间长压迫时间
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护理评估
• （3）血液系统表现： • ①贫血：常有不同程度贫血。 • ②出血倾向：可表现为皮下瘀斑、鼻出血及月经
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贫血的护理
总结词
纠正贫血，提高生活质量
详细描述
定期监测患者血红蛋白水平，补充铁剂、叶酸和维生素B12 等造血物质，严重贫血患者可进行输血治疗，同时注意饮食 调整，增加蛋白质和维生素的摄入。
钙磷代谢紊乱的护理
总结词
维持钙磷平衡，预防并发症
详细描述
定期监测患者血钙、血磷水平，调整 饮食结构，增加钙、磷的摄入，同时 注意补充维生素D等促进钙吸收的物 质，预防骨折等并发症的发生。
药物治疗与注意事项
药物治疗
遵循医生的处方，按时服 药，不随意更改剂量或停 药。
药物副作用
留意药物不良反应，如恶 心、呕吐、乏力等，及时 报告医生处理。
药物相互作用
注意避免与尿毒症治疗药 物相互作用的其他药物， 用药前咨询医生。
病情监测与记录
定期检查
按照医生建议定期进行肾功能、电解 质、血常规等相关检查。
尿毒症患者护理查 房 PPT 课件
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 尿毒症概述 • 尿毒症患者的护理要点 • 尿毒症患者的常见并发症及护理 • 尿毒症患者的康复与生活指导 • 尿毒症患者的健康教育
01
尿毒症概述
定义与分类
定义
尿毒症是由于肾脏功能衰竭，导致体内代谢废物不能正常排出而引起的综合征 。
01
治疗方法
尿毒症的治疗方法包括透析和肾移植。透析是通过机器或腹膜清除体内
的代谢废物和多余水分；肾移植则是将健康的肾脏移植到患者体内。
02
护理要点
尿毒症患者的护理要点包括饮食控制、定期检查、规律透析等，以维持
患者的生命质量和健康状况。
03
药物指导
尿毒症患者需要遵循医生的指导，按时服药，并注意观察药物副作用。
尿毒症患者的护理查房PPT课件
保持良好的心态，积极面对疾病，避 免过度焦虑和恐惧。
03 心理护理与沟通技巧
了解患者心理需求及压力来源
评估患者心理状况
通过与患者交流，了解其内心想法、 感受和需求，评估其心理状况。
识别压力来源
分析患者可能面临的压力来源，如疾 病带来的痛苦、治疗费用的负担、家 庭关系的改变等。
有效沟通技巧培训
01
作用等。
遵医嘱调整剂量或更换药物
定期复查
定期到医院进行复查，了解病情变化和药物疗效。
调整剂量
根据医生建议调整药物剂量，以达到最佳治疗效果。
更换药物
如病情需要或药物疗效不佳，应遵医嘱更换其他药物。在更换药物时 ，应了解新药物的作用机制、服用方法和注意事项等。
06 康复锻炼与生活质量提升建议
康复锻炼项目选择和注意事项
02
03
倾听技巧
耐心倾听患者的诉说，不 打断、不评判，让患者感 受到被理解和尊重。
表达技巧
用清晰、简洁的语言向患 者传达信息，避免使用过 于专业或复杂的词汇。
非语言沟通
注意面部表情、肢体动作 等非语言信号，传递关爱 和支持。
家属参与支持模式构建
家属教育
向家属普及尿毒症相关知 识，让其了解患者的病情 和治疗方案。
选择低强度、有氧运动
01
如散步、太极拳等，避免剧烈运动加重肾脏负担。
注意运动时间和频率
02
每次运动时间不宜过长，每周进行3-5次，以不感到疲劳为宜。
个性化运动方案
03
根据患者病情和身体状况，制定合适的运动方案。
睡眠质量改善方法
保持良好的睡眠环境
安静、舒适、温暖的睡眠环境有助于提高睡眠质量。
建立规律的睡眠时间
03 心理护理与沟通技巧
了解患者心理需求及压力来源
评估患者心理状况
通过与患者交流，了解其内心想法、 感受和需求，评估其心理状况。
识别压力来源
分析患者可能面临的压力来源，如疾 病带来的痛苦、治疗费用的负担、家 庭关系的改变等。
有效沟通技巧培训
01
作用等。
遵医嘱调整剂量或更换药物
定期复查
定期到医院进行复查，了解病情变化和药物疗效。
调整剂量
根据医生建议调整药物剂量，以达到最佳治疗效果。
更换药物
如病情需要或药物疗效不佳，应遵医嘱更换其他药物。在更换药物时 ，应了解新药物的作用机制、服用方法和注意事项等。
06 康复锻炼与生活质量提升建议
康复锻炼项目选择和注意事项
02
03
倾听技巧
耐心倾听患者的诉说，不 打断、不评判，让患者感 受到被理解和尊重。
表达技巧
用清晰、简洁的语言向患 者传达信息，避免使用过 于专业或复杂的词汇。
非语言沟通
注意面部表情、肢体动作 等非语言信号，传递关爱 和支持。
家属参与支持模式构建
家属教育
向家属普及尿毒症相关知 识，让其了解患者的病情 和治疗方案。
选择低强度、有氧运动
01
如散步、太极拳等，避免剧烈运动加重肾脏负担。
注意运动时间和频率
02
每次运动时间不宜过长，每周进行3-5次，以不感到疲劳为宜。
个性化运动方案
03
根据患者病情和身体状况，制定合适的运动方案。
睡眠质量改善方法
保持良好的睡眠环境
安静、舒适、温暖的睡眠环境有助于提高睡眠质量。
建立规律的睡眠时间
尿毒症护理查房 ppt课件
4
有皮肤完整 性受损的危险
ppt课件
5 潜在并发症：出血
6 潜在并发症：感染 7潜在并发症：心衰
8 自我形象紊乱
19
护理措施—体液过多
• • • • 病情观察：出入量、水肿等 饮食指导：低盐、限制入量 定期透析：透析前后护理 皮肤护理：保持皮肤完整
ppt课件
20
护理措施—活动无耐力
• • • • • 休息与活动指导 协助生活护理 必要时吸氧 安全指导 纠正贫血，提高活动耐力
瘙痒、面黄浮肿呈“尿毒症”面容 皮肤症状：
ppt课件 9
尿毒症临床表现—水、电解质、 酸碱平衡失调
高钠或低钠血症 水 电解质 酸碱平衡 失调 水肿或脱水 高钾或低钾血症 低钙血症
ppt课件
代谢性酸中毒
10
尿毒症的治疗
ppt课件
11
尿毒症的治疗
1
病 因 治 疗
2
对 症 治 疗 透 析 治 疗
肾 移 植
护理措施—自我形象紊乱
• 帮助病人正确认识尿毒症
• 指导病员用护腕保护动静脉 造瘘处，保持口腔清洁，减 少尿味。 • 提供社会支持
ppt课件 27
内 容 回 顾
尿 毒 症
概述 病 因 表现 治疗 护理
ppt课件 28
病案讨论
彭付生，男，67岁，因“气急，加重1天入院，自诉活 动后心累气紧明显，BP180/110mmHg进食少，每日小便 300-400毫升,双下肢凹陷性水肿明显，皮肤完整，实验 室检查示：血肌酐656（53-140mol/L）、尿素23（2.77.2 mol/L ）、HGB98（120-160g/L）、白蛋白33（3555g/L），B超示肾实质性损坏。病员小学文化，对自身 疾病了解甚少。诊断为尿毒症，冠心病。处理予定期血 透，PO叶酸、钙三醇、络活喜、安博维、高舒达等。 请找出该病人目前存在护理问题，并针对各个问题提 出相应的护理措施。
有皮肤完整 性受损的危险
ppt课件
5 潜在并发症：出血
6 潜在并发症：感染 7潜在并发症：心衰
8 自我形象紊乱
19
护理措施—体液过多
• • • • 病情观察：出入量、水肿等 饮食指导：低盐、限制入量 定期透析：透析前后护理 皮肤护理：保持皮肤完整
ppt课件
20
护理措施—活动无耐力
• • • • • 休息与活动指导 协助生活护理 必要时吸氧 安全指导 纠正贫血，提高活动耐力
瘙痒、面黄浮肿呈“尿毒症”面容 皮肤症状：
ppt课件 9
尿毒症临床表现—水、电解质、 酸碱平衡失调
高钠或低钠血症 水 电解质 酸碱平衡 失调 水肿或脱水 高钾或低钾血症 低钙血症
ppt课件
代谢性酸中毒
10
尿毒症的治疗
ppt课件
11
尿毒症的治疗
1
病 因 治 疗
2
对 症 治 疗 透 析 治 疗
肾 移 植
护理措施—自我形象紊乱
• 帮助病人正确认识尿毒症
• 指导病员用护腕保护动静脉 造瘘处，保持口腔清洁，减 少尿味。 • 提供社会支持
ppt课件 27
内 容 回 顾
尿 毒 症
概述 病 因 表现 治疗 护理
ppt课件 28
病案讨论
彭付生，男，67岁，因“气急，加重1天入院，自诉活 动后心累气紧明显，BP180/110mmHg进食少，每日小便 300-400毫升,双下肢凹陷性水肿明显，皮肤完整，实验 室检查示：血肌酐656（53-140mol/L）、尿素23（2.77.2 mol/L ）、HGB98（120-160g/L）、白蛋白33（3555g/L），B超示肾实质性损坏。病员小学文化，对自身 疾病了解甚少。诊断为尿毒症，冠心病。处理予定期血 透，PO叶酸、钙三醇、络活喜、安博维、高舒达等。 请找出该病人目前存在护理问题，并针对各个问题提 出相应的护理措施。
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• 内生肌酐清除率（Ccr）:肾单位时间内，把若干毫升血浆中的内 生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率（Ccr）。
疾病诊断
疾病诊断
七、常见临床表现及治疗
(一)水、电解质失调 1．钠、水平衡失调 水肿者应限制盐和水的摄入 呋塞米(速尿) 每日水的摄入量宜为前一日的尿量再加500ml
常见临床表现及治疗
3．代谢性酸中毒(Metabolic acidosis) 口服碳酸氢钠1～2g，每日3次 HCO3-低于13.5mmol／L，尤其伴有昏迷或深大呼吸时 ，应静脉补碱，一般先将HCO3-提高到17.1mmol／L 紧急透析
常见临床表现及治疗
4．磷钙平衡失调和肾性骨营养不良症
早期防治高磷血症 餐时碳酸钙
肾脏的生理功能
排泄功能
生成尿液排出代谢终末产物 维持人体渗透压 调节人体酸碱平衡（pH7.4）
内分泌功能
调节血压——生成肾素、血管紧张素、前列腺素 参与造血——生成促红细胞生成素 参与骨代谢——促使维生素D活化
二、尿毒症定义
急性或慢性肾功能衰竭晚期，病人体内水电解质、酸碱平衡紊乱， 肾脏内分泌功能失调，大量代谢产物和毒性物质蓄积，从而引起一系 列全身中毒症状，称为尿毒症（uremia）。尿毒症是急性或慢性肾 功能衰竭的最严重和最后阶段。
三、发病机制
尿毒症各种症状的发生机制 水、电解质和酸碱平衡失调
代谢废物(蛋 白质和氨基 酸代谢废物) 不能充分地 排泄
某些内分泌 激素不能降 解
尿毒症症状
尿毒症毒素积蓄
肾的内分泌功能障 碍，如不能产生 EPO、骨化三醇等
发病机制
尿毒症毒素
尿毒症毒素的分类
小分子物质： 中分子物质：大分子物质： 分子量<500分道尔子顿 量500~500分0道子尔量顿>5000道尔顿
2．高钾血症 (Hyperkalemia) 高血钾的原因和限制钾摄入（Banana suicide） 血钾>6.5mmol／L 10％葡萄糖酸钙 5％碳酸氢钠 50％葡萄糖50～100ml加普通胰岛素6～12U静脉注射 紧急透析(Emergency dialysis)
常见临床表现及治疗
尿素、肌酐、 胍类、胺类
细胞和细菌的 裂解产物
异常升高的激素如 生长激素、PTH
尿毒症毒素
总之ESRD患者体内存在多种不同分子量的有毒物质，它们可 能是机体生理代谢过程中间产物、也可能是内分泌活性物质、 或是异常表达的细胞因子、或者是分子结构受到病理性修饰的 生 物 分 子 等 。 它 们 在 ESRD 患 者 体 内 协 同 作 用 ， 共 同 参 与 了 ESRD的病理生理过程。
尿毒症毒素的作用机制可能涉及了多个不同方面如：氧化应激 ；羰基应激；蛋白质、氨基酸、DNA、脂质的氧化修饰；结构 性蛋白质与酶活性蛋白质的氨基甲酰化修饰；细胞凋亡加速特 别是免疫活性细胞；异常调节活性细胞的生物活性水平与状态 ；阻抑三大代谢的正常进行；诱导器官纤维化与硬化；加速动 脉硬化等过程。
四、辅助检查
肾性骨病的治疗 骨化三醇口；甲状旁腺次全切除术；应 避免铝的摄入，使用去铁胺。（镧中毒2006）
磷钙乘积升高≥70(单位为mg/d1)，则可发生异位钙化， 引起内脏、皮下、关节、血管钙化和肾功能恶化。
常见临床表现及治疗
(二)心血管和肺并发症
1．高血压多数是容量依赖性： 清除钠水潴留 降压药，首选ACEI，目标：130/80mmHg。 2．尿毒症性心包炎 积极透析 心包压塞，心包穿刺或引流。 3．心力衰竭 强心、利尿、扩血管 透析 4．尿毒症肺炎 氧气治疗 积极透析
五、疾病诊断
分期
肾储备能 氮质 力下降期 血症期
肾衰竭期
尿毒症期
肾小球滤过 率（比例%） 内生肌酐清
除率 （ml/min）
血肌酐 µmol/L
临床症状
约50%～ 80%
80～50
正常
无症状
约25%～50%
50～25
高于正常 ＜450
通常无明显症 状，可有轻度 贫血、多尿和 夜尿增多
约10%～25%
约10%以下
25～10
＜10
450～707
＞707
贫血较明显，夜尿增多， 肾衰竭晚期，
水、电解质紊乱，有轻 临床表现和血
度胃肠道、心血管和中 生化异常十分
枢神经系统症状
显著
疾病诊断
• 肾小球滤过率 (GFR，glomeruar filtration rate)是指单位时间内两肾生 成滤液的量，正常成人为125ml/min左右。
尿毒学特点和生理功能
• 肾脏的解剖学特点位置：腰的两侧 • 右肾：于12胸椎与第3腰椎之间 • 左肾：于11胸椎与第2腰椎之间
• 大小与外形外形：像蚕豆，呈红褐色 • 大小：长10-12cm，厚3-4cm，宽5-6cm • 重量：120-150g
肾脏内部结构
• 肾皮质——肾小球、肾小管——肾单位 • 肾髓质 • 肾盂——连输尿管
• 通常应做血常规、尿常规、双肾B超、肾功能检查，结合临床症状即可初步诊断。 • 1、血液检查：血肌酐、血尿素氮指标升高：血红蛋白一般在80g/L以下，尿毒症后期可
降至20－30g/L，可伴有血小板降低或白细胞偏高；尿毒症晚期常有PH值下降，AB、SB及 BE均降低，PaCO2呈代偿性降低；血浆蛋白正常或降低；电解质测定可出现异常指标。 • • 2、尿液检查：由于尿毒症发病起因不同（如有的尿毒症病人由慢性肾小球肾炎发病而 来，有的尿毒症病人则由糖尿病、高血压、紫癜等发病而来），则可出现蛋白尿、白细 胞或管型尿等；尿比重指标多在1.018以下，尿毒症时固定在1.010~1.012之间，夜间尿量 多于日间尿量。 • 3、B超检查： • ⑴ 确定肾脏的位置及移动情况，若肾脏位置下移，多见于肾下垂 • ⑵测定肾脏大小。肾脏扩大见于多囊肾、肾肿瘤、急性肾衰等，肾脏缩小多见于慢性肾 衰。 • ⑶判定肾内疾病。如肾积水、肾结石、肾囊肿、多囊肾、肾肿瘤等都有各自特定显像， B超对这些疾病的诊断具有重要意义，特别是肾积水、多囊肾晚期、肾肿瘤等无功能肾。 X线静脉肾盂造影不能显示肾的图像，此时根据B超所见，结合临床有利于诊断的准确度。 在肾脏B超检查时，一旦发现肾脏大小，形态发生改变，一般说明肾脏已严重出现问题， 应及早治疗。 • 4、肾功能检查：肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低：酚红排泄试验及尿浓缩稀释试 验均减退；纯水清除率测定异常；核素肾图，肾扫描及闪烁照相有助于了解肾功能
疾病诊断
疾病诊断
七、常见临床表现及治疗
(一)水、电解质失调 1．钠、水平衡失调 水肿者应限制盐和水的摄入 呋塞米(速尿) 每日水的摄入量宜为前一日的尿量再加500ml
常见临床表现及治疗
3．代谢性酸中毒(Metabolic acidosis) 口服碳酸氢钠1～2g，每日3次 HCO3-低于13.5mmol／L，尤其伴有昏迷或深大呼吸时 ，应静脉补碱，一般先将HCO3-提高到17.1mmol／L 紧急透析
常见临床表现及治疗
4．磷钙平衡失调和肾性骨营养不良症
早期防治高磷血症 餐时碳酸钙
肾脏的生理功能
排泄功能
生成尿液排出代谢终末产物 维持人体渗透压 调节人体酸碱平衡（pH7.4）
内分泌功能
调节血压——生成肾素、血管紧张素、前列腺素 参与造血——生成促红细胞生成素 参与骨代谢——促使维生素D活化
二、尿毒症定义
急性或慢性肾功能衰竭晚期，病人体内水电解质、酸碱平衡紊乱， 肾脏内分泌功能失调，大量代谢产物和毒性物质蓄积，从而引起一系 列全身中毒症状，称为尿毒症（uremia）。尿毒症是急性或慢性肾 功能衰竭的最严重和最后阶段。
三、发病机制
尿毒症各种症状的发生机制 水、电解质和酸碱平衡失调
代谢废物(蛋 白质和氨基 酸代谢废物) 不能充分地 排泄
某些内分泌 激素不能降 解
尿毒症症状
尿毒症毒素积蓄
肾的内分泌功能障 碍，如不能产生 EPO、骨化三醇等
发病机制
尿毒症毒素
尿毒症毒素的分类
小分子物质： 中分子物质：大分子物质： 分子量<500分道尔子顿 量500~500分0道子尔量顿>5000道尔顿
2．高钾血症 (Hyperkalemia) 高血钾的原因和限制钾摄入（Banana suicide） 血钾>6.5mmol／L 10％葡萄糖酸钙 5％碳酸氢钠 50％葡萄糖50～100ml加普通胰岛素6～12U静脉注射 紧急透析(Emergency dialysis)
常见临床表现及治疗
尿素、肌酐、 胍类、胺类
细胞和细菌的 裂解产物
异常升高的激素如 生长激素、PTH
尿毒症毒素
总之ESRD患者体内存在多种不同分子量的有毒物质，它们可 能是机体生理代谢过程中间产物、也可能是内分泌活性物质、 或是异常表达的细胞因子、或者是分子结构受到病理性修饰的 生 物 分 子 等 。 它 们 在 ESRD 患 者 体 内 协 同 作 用 ， 共 同 参 与 了 ESRD的病理生理过程。
尿毒症毒素的作用机制可能涉及了多个不同方面如：氧化应激 ；羰基应激；蛋白质、氨基酸、DNA、脂质的氧化修饰；结构 性蛋白质与酶活性蛋白质的氨基甲酰化修饰；细胞凋亡加速特 别是免疫活性细胞；异常调节活性细胞的生物活性水平与状态 ；阻抑三大代谢的正常进行；诱导器官纤维化与硬化；加速动 脉硬化等过程。
四、辅助检查
肾性骨病的治疗 骨化三醇口；甲状旁腺次全切除术；应 避免铝的摄入，使用去铁胺。（镧中毒2006）
磷钙乘积升高≥70(单位为mg/d1)，则可发生异位钙化， 引起内脏、皮下、关节、血管钙化和肾功能恶化。
常见临床表现及治疗
(二)心血管和肺并发症
1．高血压多数是容量依赖性： 清除钠水潴留 降压药，首选ACEI，目标：130/80mmHg。 2．尿毒症性心包炎 积极透析 心包压塞，心包穿刺或引流。 3．心力衰竭 强心、利尿、扩血管 透析 4．尿毒症肺炎 氧气治疗 积极透析
五、疾病诊断
分期
肾储备能 氮质 力下降期 血症期
肾衰竭期
尿毒症期
肾小球滤过 率（比例%） 内生肌酐清
除率 （ml/min）
血肌酐 µmol/L
临床症状
约50%～ 80%
80～50
正常
无症状
约25%～50%
50～25
高于正常 ＜450
通常无明显症 状，可有轻度 贫血、多尿和 夜尿增多
约10%～25%
约10%以下
25～10
＜10
450～707
＞707
贫血较明显，夜尿增多， 肾衰竭晚期，
水、电解质紊乱，有轻 临床表现和血
度胃肠道、心血管和中 生化异常十分
枢神经系统症状
显著
疾病诊断
• 肾小球滤过率 (GFR，glomeruar filtration rate)是指单位时间内两肾生 成滤液的量，正常成人为125ml/min左右。
尿毒学特点和生理功能
• 肾脏的解剖学特点位置：腰的两侧 • 右肾：于12胸椎与第3腰椎之间 • 左肾：于11胸椎与第2腰椎之间
• 大小与外形外形：像蚕豆，呈红褐色 • 大小：长10-12cm，厚3-4cm，宽5-6cm • 重量：120-150g
肾脏内部结构
• 肾皮质——肾小球、肾小管——肾单位 • 肾髓质 • 肾盂——连输尿管
• 通常应做血常规、尿常规、双肾B超、肾功能检查，结合临床症状即可初步诊断。 • 1、血液检查：血肌酐、血尿素氮指标升高：血红蛋白一般在80g/L以下，尿毒症后期可
降至20－30g/L，可伴有血小板降低或白细胞偏高；尿毒症晚期常有PH值下降，AB、SB及 BE均降低，PaCO2呈代偿性降低；血浆蛋白正常或降低；电解质测定可出现异常指标。 • • 2、尿液检查：由于尿毒症发病起因不同（如有的尿毒症病人由慢性肾小球肾炎发病而 来，有的尿毒症病人则由糖尿病、高血压、紫癜等发病而来），则可出现蛋白尿、白细 胞或管型尿等；尿比重指标多在1.018以下，尿毒症时固定在1.010~1.012之间，夜间尿量 多于日间尿量。 • 3、B超检查： • ⑴ 确定肾脏的位置及移动情况，若肾脏位置下移，多见于肾下垂 • ⑵测定肾脏大小。肾脏扩大见于多囊肾、肾肿瘤、急性肾衰等，肾脏缩小多见于慢性肾 衰。 • ⑶判定肾内疾病。如肾积水、肾结石、肾囊肿、多囊肾、肾肿瘤等都有各自特定显像， B超对这些疾病的诊断具有重要意义，特别是肾积水、多囊肾晚期、肾肿瘤等无功能肾。 X线静脉肾盂造影不能显示肾的图像，此时根据B超所见，结合临床有利于诊断的准确度。 在肾脏B超检查时，一旦发现肾脏大小，形态发生改变，一般说明肾脏已严重出现问题， 应及早治疗。 • 4、肾功能检查：肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低：酚红排泄试验及尿浓缩稀释试 验均减退；纯水清除率测定异常；核素肾图，肾扫描及闪烁照相有助于了解肾功能