个案护理一例尿毒症伴有心包积液病人的护理共27页
尿毒症个案护理查房PPT课件
护理诊断与护理措施
（4）皮肤护理 患者由于体内尿素氮及毒素经汗腺由皮 肤毛孔排出时，体表皮肤会出现大量脱屑，瘙痒，患者常 会用力抓挠致皮肤破溃。由于大多数患者手足部皮肤有水 肿，极易出现皮肤感染。故患者应每日用温清水洗澡或擦 浴，保持皮肤清爽，同时做到勤剪指甲，防止抓伤皮肤。 尤应注意患者皮肤有无发生压疮。压疮是身体局部组织长 期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正 常功能而引起的组织破损和坏死。应做好压疮的预防工作。
护理诊断与护理措施
（5）内瘘护理 术后将术侧肢体抬高至水平以上30促进 静脉回流减轻手臂肿胀。术后72h密切观察内瘘通畅及 全身状况。无持重物，不要穿紧袖口，不可在术肢带手 表，测血压。注意观察刀口愈合情况，有无渗血及感染， 及时更换敷料，包扎不可过紧，防受压，密切监测瘘管 是否通畅，若于静脉侧扪及震颤音，用听诊器听到血管 杂音，则提示内瘘通畅。应告知患者家属，止血带的约 束时间以及内瘘是否良好的判定方法，以免造成内瘘阻 塞。
辅助检查：心电图示 窦性心律，ST--T改变。
病例简介
专科护理评估：贫血、营养失调、水肿、感染、 低血糖、内瘘的护理。
T37.3℃、 P92次/分、R28 次/分、Bp 170/95mmHg
病例简介
化验检查： 血化验：K:6.55mmol/L，Ca：1.94mmol/L， 肌酐：1234.2umol/L, HGB:48g/L, 白细胞：16.8 ×10 9/L.
现及治疗要点。
• 2.掌握尿毒症的护理诊断护理措施及健康教育相 关内容。
• 3.护士能够应用护理程序的方法解决临床护理问 题，为患者提供个性化的整体护理。
病历汇报
病例简介
一般资料： 肾内科 13床 姓名：邹铭 性别：男 年龄：56岁 民族：汉 入院时间：2024年08月06日 职业： 退休 经济状况 ：社保
尿毒症病人的护理PPT课件
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3、心血管系统、呼吸系统
• 心血管系统 • 尿毒症患者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭，
心律失常和心肌受损等。由于尿素（可能还有尿酸）的剌激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区 疼痛，体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。
• （2）负氮平衡 负氮平衡可造成病人消瘦、恶病质和低白蛋白血症。低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要 原因之一。引起负氮平衡的因素有：①病人摄入蛋白质受限制或因厌食、恶心和呕吐而致蛋白质摄入减少； ②某些物质如甲基胍可使组织蛋白分解代谢加强；③合并感染时可导致蛋白分解增强；④因出血而致蛋白 丢失；⑤随尿丢失一定量的蛋白质等。
运铁蛋白的丢失），也是造成贫血的一个原因。 • 由于贫血的原因是多方面的，故不易纠正，对一般治疗的反应很差。除贫血外尚有容易出血，如皮下瘀斑、
鼻衄、牙龈出血、黑便等；这是因为尿毒症时，血小板功能较差，容易被破坏，加上酸中毒时毛细血管脆 性增加等原因所致。
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六、尿毒症晚期症状
• 精神、神经系统表现精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠，可有四肢发麻、手足灼 痛和皮肤痒感，甚至下肢痒痛难忍，须经常移动。晚期可出现嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动甚至 抽搐、惊厥、昏迷。
一、尿毒症的定义
尿 毒 症 ： 是 指 急 性 或 慢 性 肾 功 能 不 全 发 展 到 严 重 阶 段 时 ， 由 于 代 谢 物 蓄 积 和 水 、 电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症 状称之为尿毒症。
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尿毒症的原因
• 1肾性:大多数是因肾脏本身疾病由于治疗的不及时进展而来，其中主要以慢性肾炎还有慢性肾盂肾炎以及肾 小动脉硬化症引起的比较常见。
一例透析病人个案护理
一例透析病人个案护理
1. 病例概述
患者姓名：[姓名]
性别：[性别]
年龄：[年龄]
诊断：[具体疾病诊断]
透析时间：[开始透析的时间]
2. 护理评估
- 身体状况评估：包括生命体征、体重、水肿情况等。
- 透析相关评估：评估透析通路的情况，如动静脉瘘的杂音、震颤等。
- 营养状况评估：评估患者的饮食情况、营养摄入和营养指标。
- 心理社会状况评估：了解患者的心理状态、家庭支持情况等。
3. 护理问题
- 透析相关问题：如通路维护、透析并发症的预防和处理等。
- 营养问题：包括营养不良的预防和干预、饮食指导等。
- 心理问题：如焦虑、抑郁等情绪问题的支持和管理。
4. 护理措施
- 透析护理：确保透析过程的安全和顺利，包括通路的护理、透析参数的监测等。
- 营养护理：提供个性化的饮食指导，帮助患者维持良好的营养状况。
- 心理护理：提供心理支持，鼓励患者积极面对疾病，参与治疗决策。
5. 健康教育
- 向患者及其家属提供关于透析、饮食、药物等方面的健康教育。
- 指导患者进行自我管理，包括通路的自我护理、体重控制等。
6. 护理评价
定期评估患者的身体状况、营养状况、心理状态等，根据评估结果调整护理计划。
请注意，以上示例仅供参考，实际的个案护理应根据患者的具体情况进行个性化制定。
如果你能提供更多详细信息，我将为你提供更具体的内容。
心包积液护理问题及措施病例讨论
心包积液护理问题及措施病例讨论下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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在医院就诊的XX女士，年龄55岁，主要症状为胸闷、呼吸困难，经过检查发现患有心包积液。
心包积液的护理--课件
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治疗方法
. (一)内科治疗 . 对于治疗方案缺乏统一的意见，大多取决于治疗者的个人
经验。药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其 他病因治疗。在没有症状时也可以不用药物而予以观察。 . 心包穿刺可减轻症状，可抽取心包内液进行分析以助于诊 断和治疗，但其本身的治疗效果并不确切，已不是主要的 治疗手段。
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. 术后护理 . 1.术毕拔除穿刺针后，穿刺部位覆盖无菌纱
布，用胶布固定。
. 2.穿刺2小时内继续心电监护监测，嘱病人 休息，并密切观察生命体征变化。
. 3.心包引流者需做好引流管的护理，待心包 引流液小于25毫升每天时拔除导管。
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.谢 谢
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健康指导
• 1.疾病的知识指导。 • 2.注意防寒保暖，防止呼吸道感染。 • 3.注意休息，加强营养，增强机体抵抗力。 • 4.用药指导。告诉病人坚持足够疗程药物治
疗的重要性，不可擅自停药，防止复发。 注意药物的不良反应。定期随访检查肝肾 功能。
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体位
• 协助患者取舒适卧位：半坐或坐位，使膈 肌下降，利于呼吸。
• 出现心脏压塞的病人被迫采取前倾坐位， 提供可以依靠的床上小桌。
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一般护理
• 保持环境安静，限制探视。
• 注意病室的温度和湿度，避免病人受凉， 发生呼吸道感染而加重呼吸困难。
• 病人衣着应宽松，以免妨碍胸廓运动。
• 遵医嘱用药，控制输液速度，防止加重心 脏负荷。
• 胸闷气紧患者给与氧气吸入。
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检查方法
. 1 ， X线 检 查 ： 心 影 向 两 侧 普 遍 扩 大 (积 液 300毫 升 以 上 ) ;大 量积液(大于1000毫升)时心影呈烧瓶状，上腔静脉影增宽， 透视下心脏搏动弱，肺野清晰可与心力衰竭相鉴别。
尿毒症服务案例
尿毒症服务案例全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：近年来，随着我国经济的迅速发展以及人民生活水平的不断提高，人们的生活方式也发生了较大的改变。
随之而来的问题是生活风险的增加，包括尿毒症。
尿毒症是一种严重的肾脏疾病，会导致血液中毒素积聚，严重影响患者的生活质量。
在这个背景下，尿毒症服务成为了越来越重要的一环。
尿毒症服务案例一：张女士张女士今年45岁，是一名职业女性。
工作繁忙的她长期忽略自己的健康问题，在一次健康体检中被查出患有尿毒症。
得知这一消息后，她陷入了深深的恐慌之中。
在医生和家人的帮助下，张女士开始接受尿毒症治疗，并且积极配合医生的建议进行生活方式的调整。
在治疗的过程中，尿毒症服务团队成为了张女士的有力支持，他们不仅提供专业的医疗咨询和治疗方案，还为张女士提供情绪上的支持和安抚。
最终，张女士成功克服了尿毒症的困扰，并且重新获得了健康。
李先生是一位年迈的退休老人，患有多年的尿毒症。
由于年龄的增长和疾病的困扰，李先生的情绪和精神状态变得异常低落，甚至出现了自杀的念头。
为了帮助李先生摆脱困境，尿毒症服务团队主动与他取得联系，并且提供全方位的服务。
他们不仅为李先生提供专业的医疗治疗方案，还定期进行心理疏导和康复训练，使李先生逐渐重新拥有了生活的乐趣。
在尿毒症服务团队的帮助下，李先生恢复了信心，积极面对生活。
王先生是一名中年男性，因为长期不规律的生活方式以及高盐高脂的饮食习惯，患上了尿毒症。
这一消息对他来说无疑是一个巨大的打击，但是王先生没有放弃，而是主动寻求尿毒症服务团队的帮助。
在专业医护人员的指导下，王先生进行了全面的体检和治疗，并且积极配合医生的建议进行调整。
尿毒症服务团队也针对他的饮食习惯进行了指导，帮助他逐渐改变不良生活方式。
最终，王先生成功克服了尿毒症，重获健康。
第二篇示例：近年来，随着我国老龄化问题日益突出，慢性病患者数量逐渐增多，尿毒症患者也在不断增加。
尿毒症是一种严重的肾脏疾病，患者需要进行透析治疗以维持生命，然而透析治疗对患者的生活和身心健康造成了巨大的影响。
个案护理一例尿毒症伴有心包积液病人的护理精选幻灯片
闷、憋喘较前减轻，有咳嗽咳痰为白色泡沫痰。
08-05床边彩超下行心包穿刺置管术，置入刻度9.5cm，引出200ml暗红色液体，为不 凝液体。14：00行血液透析治疗。
08-06 07：30患者诉胸闷憋喘不适，端坐卧位，汇报医生遵医嘱予心包腔引流出
200ml暗红色液体，患者诉憋喘不适缓解，频繁咳嗽咳痰为白色泡沫痰，遵医嘱予氨 溴索30mg雾化吸入Bid。
潜在导管脱落的危险
潜在导管感染的危险 导管效能降低的危险
活动无耐力
憋喘 舒适度改变
出血
自理能力下降 潜在动静脉内瘘闭塞的可能
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护理要点
（一）病情观察 1 密切监测病人的生命体征，包括神志、意识、血 压、脉搏、呼吸、心率等情况并做好记录。 2 严格准确记录出入量。
3 重点观察病人的胸痛及呼吸困难情况，发现异常 及时汇报医生并给予处理，做好记录。
神经、肌肉系统 疲乏、失眠、Fra bibliotek无力内分泌代谢系统 甲状旁腺激素358.3pg/ml↑--继发性甲状旁腺功能亢进所致 10
护理评估
心理状况 患者有焦虑--与心包积液、心包腔置管有关
家庭、社会支持
经济上能给予支持、家庭成员24小时看护，对治疗、护理能 积极配合。
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护理问题
潜在猝死的危险 生命体征的改变 潜在并发症--心包填塞
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入院辅助检查
08-03心脏彩超示：先天性心脏病 法乐氏三联征 三尖瓣中度反流 肺动脉高压 二尖瓣 轻度反流 房颤 心包积液（左室后壁32mm，心尖部7mm，左室侧壁26mm，右室前壁 8mm，右室侧壁18mm，右房顶部11mm。） 彩超示：胆囊壁毛躁、脾大，双肾萎缩 心电图示：房颤 不完全行右束支传导阻滞 胸片示：心影增大 呈普大型 08-03患者急查血标本示：B型钠尿肽(BNP)测定 BNP 1143.7 pg/ml 08-04患者查血红蛋白HGB 112 g/L，红细胞 RBC 3.20 10~12/L 活化部分凝血活酶时间(APTT) APTT 40.4 ↑ 凝血酶原时间(PT) PT 13.1 ↑ 血小板78×10~9/L↓ 肌酐(CREA) CREA 630.8 Umol/L↑ 尿素氮26.62mmol/l↑
个案护理一例尿毒症伴有心包积液病人护理
入院辅助检查
心脏彩超示：先天性心脏病 法乐氏三联征 三尖瓣中度反流 肺动脉高压 二尖瓣轻度反 流 房颤 心包积液（左室后壁，心尖部，左室侧壁，右室前壁，右室侧壁，右房顶部。）
彩超示：胆囊壁毛躁、脾大，双肾萎缩 心电图示：房颤 不完全行右束支传导阻滞 胸片示：心影增大 呈普大型 患者急查血标本示：型钠尿肽()测定 患者查血红蛋白 ，红细胞 活化部分凝血活酶时间() ↑ 凝血酶原时间() ↑ 血小板×↓ 肌酐() ↑ 尿素氮↑
血红蛋白 ，红细胞 遵医嘱予输入悬浮红细胞
血红蛋白 ， 红细胞 遵医嘱予凝血酶原复合物地塞米松生理盐水经心包 腔置管注入。
结核感染细胞检测 阴性
经规律血液透析（无肝素透析，避免出血致心脏压塞）、心包引流、抗炎、 止血、营养心肌、止咳化痰药物应用后，目前患者停心电监护，：次分，： 次分，：次分，：上下，无咳嗽咳痰现象，一般活动如刷牙、洗脸、如厕无 憋喘主诉，夜间能平卧入睡，达个小时，心功能分级级，吸氧，食欲增加， 无恶心、呕吐，无水肿。现压疮评分分，防跌倒、坠床评分分，自理能力评 分分。
吸入，如有胸痛可给予镇痛剂。
护理要点
（三）饮食指导 指导患者进食低盐低脂优质蛋白饮食，患者有低蛋白血症，给予()的优 质蛋白，如鱼肉、牛奶、鸡肉、鸡蛋白等动物蛋白，避免植物蛋白的摄 入，容易加重肾脏的负担。 限制磷的摄入，含磷高的食物：乳制品（酸奶、优酪乳、发酵乳） 干豆类（红豆、绿豆、黑豆）全谷类（莲子、薏仁、全麦制品）内脏类 （猪肝、猪心、鸡胗）坚果类（杏仁果、开心果、花生、瓜子芝麻等） 其他（可乐、汽水、可可、蛋黄、肉松等） 限制钾饮食：蔬菜（用开水烫过后捞起，再用油炒或油拌，避免食用菜 汤及生菜）水果（避免食用高钾水果，避免饮用果汁）肉类（勿食用浓 缩汤及食用肉汁拌饭）饮料（避免饮用咖啡、茶、运动饮料等）调味品 （勿使用以含钾盐代替钠的钠盐、酱油等）其他（坚果类、番茄酱等） 指导进食含粗纤维的食物，保持大便通畅，避免用力排便。 水的摄入，体重的增加以两次透析期间不超过干体重的。
尿毒症患者的护理课件
第六部分: 总 结
ห้องสมุดไป่ตู้六部分: 总结
强调团队合作的重要性，包括 医生、护士和社区资源
结束语，鼓励患者积极面对尿 毒症，并提供希望和支持的信 息
谢谢您的观 赏聆听
第二部分: 护 理措施
第二部分: 护理措施
保持适当的水平摄入量，避免水分潴留 确保合理的营养摄入，推荐低磷饮食
第二部分: 护理措施
监测血压和体重，控制液体平 衡 提供合适的药物管理和监测
第三部分: 血 液透析
第三部分: 血液透析
介绍血液透析的原理和过程 解释透析的重要性和适应症
第三部分: 血液透析
尿毒症患者的 护理课件
目录 第一部分: 概述 第二部分: 护理措施 第三部分: 血液透析 第四部分: 心理支持 第五部分: 并发症和预防 第六部分: 总结
第一部分: 概 述
第一部分: 概述
尿毒症是指肾功能严重受损， 导致代谢产物在体内积聚的疾 病
护理尿毒症患者需要综合考虑 患者的身体状况和心理需求
强调透析后护理，如监测感染 和并发症的风险
第四部分: 心 理支持
第四部分: 心理支持
提供心理咨询和支持，帮助患者应对焦 虑和抑郁 鼓励社交活动和支持网络的参与
第四部分: 心理支持
教育患者并家人，提供相关资 源和信息
第五部分: 并 发症和预防
第五部分: 并发症和预防
讲解尿毒症常见的并发症，如贫血和骨 矿物质紊乱等 提供预防措施，如合理的药物使用和接 种疫苗等
尿毒症的护理完整版本共39页
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
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人的护理
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的ห้องสมุดไป่ตู้良。——达·芬奇