肾衰竭术后肺部感染护理查房
肺部感染的护理查房
部受压。 2.发现皮肤问题及时处理，垫予美皮康保护，破溃处清理创
面后贴以溃疡贴，并注意观察。 3.翻身时避免拖、拉、拽，防止皮肤擦伤。 4.保持床单位的平整、清洁、干燥，无渣、无屑。 5.每日擦身2次，保持皮肤清洁、干燥，尤注意会阴和肛周皮
胸片：可发现散在或片状阴影，痰液培养可找到致 病菌。
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7.重症肺炎标准
（符合一项主要标准或三项次要标准可诊断）
主要标准：
次要标准：
1、需行有创机械通
1、呼吸频率＞30次/分 2、氧合指数PaO2/FiO2＜250
气治疗。
3、多肺叶浸润
2、感染性休克需要 4、意识障碍/定向障碍
血管收缩剂治疗。
肤。 6.遵医嘱使用抗生素。 护理评价：患者创面减小，未出现新的压疮 .
四、 健康宣教
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健康宣教
1.忌刺激性食物。 肺炎应忌食辣椒、葱、蒜、酒等辛辣刺激性食物。
2.要多吃富含优质蛋白的食物 如精瘦肉、螃蟹、海鱼、奶制品、豆制品、鸡蛋等，以提高人体的
免疫力，免受外来病原的侵袭。 3.多吃富含维生素的食物
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（3）.潜在并发症：感染性休克
护理目标：病人未出现休克，或休克及时发现并得到及 时处理
护理措施：
1.定时巡视病人，取仰卧位，抬高头胸部和下肢约30 °， 以利于呼吸，增强回心血量，尽量减少搬动，注意保 暖。
2.给氧 迅速采取鼻塞法或鼻导管面罩吸氧，流量为4~6 L/min 。如病人发绀明显或抽搐时，使用机械通
如番茄、菜花、猕猴桃、苹果等富含维生素C的新鲜水果、蔬菜。 4.每日开窗通风，保持室内空气新鲜，通风注意保暖，避免着凉。 5.注意休息，劳逸结合，生活有规律，防止感冒。 6.避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒，防止过度疲劳，注意休息。
护理查房肺部感染护理查房
物 。提高机体的抵抗力 。给病人多喂水 ，每日2500 －3000ml ， 以补充 高热消耗的大量水分 ， 并促进毒素和代谢产物的排出。 3 、 保持清洁与舒适： ①加强口腔护理 ，应保持口腔清洁： ②加强皮肤 护理 ，退热期往往大量出汗 ，应随时擦干汗液 ， 更换衣服和床单 ， 防 止受凉 ， 保持皮肤的清洁干燥 ，对于长期持续高热卧床者 ，要注意防 止压疮的发生。 4 、加强病情观察： 观察体温 ， 并观察其热型及临床过程 ， 伴随症状 、 治疗效果等 5 、用药的护理： 遵医嘱使用抗生素 ， 观察疗效和不良反应。 • 评价： 患者持续低热 ， 于5-21日体温正常。
并积极配合）
护理问题
• 活动无耐力： 与氧的供需失调有关
护理措施： • 1、绝对卧床 • 2、做好生活护理 • 3、制定活动计划 ，指导患者进行能够耐受的活动 • 评价： 患者活动自如
补充护理问题
体温升高相关因素： 与感染有关
护理措施： 1 、休息： 休息可减少能量的消耗 ， 有利于机体的康复 。需室温适宜 、环
谢谢！
• 个人史： 出生于原籍,生长于原籍,家庭经济条件一般,无疫水 、疫区 、疫情接 触史,无化工毒物 、重金属接触史,无工业毒物 ，粉尘 、放射性物质接触史,无 吸烟 、饮酒嗜好,否认吸毒史 ， 否认有冶游史。
• 婚育史 :未婚未育 • 家族史 : 否认有家族性遗传性疾病史,否认家族中有急慢性传染性疾病患者。
健康指导
1 、忌刺激性食物如：食辣椒、葱、蒜、酒等辛辣刺激食 物。 2.要多吃富含优质蛋白的食物 ，如：精瘦肉、螃蟹、海鱼 、奶质品、鸡蛋等 ， 以提高人体的免疫力，免受外来病原 的侵袭。 3.多吃富含维生素的食物 ，如：番茄、菜花、猕猴桃、苹 果等富含维生素C的新鲜水果。 4.每日开窗通风 ，保持室内空气新鲜 ，通风时注意保暖 。 5.注意休息 ，劳逸结合 ，生活有规律 ， 防止感冒。 6.避免受凉、淋雨、 防止过度疲劳。
肺部感染病人的护理查房(文档)
肺部感染病人的护理查房病史概述：患者，1床余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天入院。
入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。
骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475，Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE-5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示：k+2.7mmol/l,Na+150mmol/l,BUN(尿素氮）18.1mmol/l,Cr（血肌酐）231.1mmol/l,GLU （血糖）24.63mmol/l血常规: WBC 6.47×109/L、N（中性粒细胞）92.31%、L（淋巴细胞）3.62%；心电图示窦性心动过速，I度房室传导阻滞，T波异常，右房增大。
入院诊断：1、肺部感染2、2型糖尿病3、高血压病（3级）极高危组4、脑梗塞后遗症期5、低钾高钠血症诊疗计划：1 完善三大常规，肝肾功能，血气，痰培养+药敏等相关检查。
2应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰，雷米替丁（6月22号停止）护胃于补液等对症处理。
3告病危，监测生命体征Q1H，记24小时出入量4胰岛素6U皮下注射于早、中、晚餐前，KCL20ml注入Q4 h.4予以留置胃管(于24号拔出）尿管5请心内科、神经内科会诊。
二病情简介：6月21日入院当天:检查结果回报：WBC16.82g/L N 90.7%、L5.4%，提示感染；血气分析示PH 7.595，Pco2 31.7mmHg P02 36mmHg HCO3-30.5mmol/lBE-8.9mmol/l ，SO2 77.7%，提示代谢性碱中毒、Ⅰ型呼吸衰竭；凝血功能正常；肝功能示：TB（总胆红素）27.1mmol/l DB（直接胆红素）14umol/l稍偏高，考虑感染可能性大；电解质示K+2.36mmol/l Na+153.9mmol/l提示低钾高钠血症；肾功能示BUN17.1mmol/l Cr185umol/l提示肾功能不全，考虑糖尿病肾病可能性大；CRP（C反应蛋白）22.21mg/ml,提示感染，且疾病处于活动期。
护理查房肺部感染查房记录范文
护理查房肺部感染查房记录范文查房日期：[具体日期]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]以及其他护士若干。
患者基本信息：患者姓名：[患者姓名]年龄：[X]岁。
性别：[男/女]住院号：[住院号]诊断：肺部感染。
一、查房目的。
1. 了解患者肺部感染的治疗进展和目前的病情状况。
2. 检查护理措施的执行情况，发现潜在的护理问题并制定改进措施。
3. 对患者及家属进行健康教育，提高患者的自我护理能力。
二、病情汇报。
# （一）责任护士汇报。
责任护士[责任护士姓名]开始详细汇报患者的情况：“各位姐妹，咱这个患者呀，那可是挺遭罪的。
他是因为咳嗽、咳痰，还发着高烧才来住院的，到现在已经有[X]天了。
入院的时候体温都飙到39度多了，整个人看着就没精神。
经过检查，确诊是肺部感染。
”“这几天的治疗呢，医生给他上了抗生素，具体是[抗生素名称]，按照[剂量]一天[X]次在用。
现在体温倒是降下来一些了，但是还不太稳定，有时候还是会低热，大概在37.5 38度之间晃悠。
”“咳痰方面呢，痰液还是比较浓稠，颜色是黄色的，量也不少。
我每天都鼓励他多喝水，想让痰液稀一点，好咳出来，可这老爷子呀，总是喝得不够多，得想个法子让他多喝点儿。
”“患者的精神状态比刚来的时候好了一些，能坐起来稍微活动活动了。
不过他的食欲还是不太好，每次吃饭就吃那么一点点，感觉对啥都没胃口。
这营养跟不上，对他恢复也不利啊。
”# （二）床边查看患者情况。
说完，大家一起到患者床边查看。
护士长亲切地问患者：“大爷，今天感觉咋样啊？”患者有气无力地回答：“还是觉得胸口闷得慌，老想咳嗽。
”护士长检查了患者的生命体征，看了看患者的痰液性状，还查看了患者的皮肤状况，然后对大家说：“大家看啊，患者的呼吸还是有点急促，而且这痰液确实很浓稠，这样很容易堵塞呼吸道的。
皮肤有点干燥，可能是水分摄入不足加上发烧的原因。
”三、护理问题讨论。
# （一）痰液引流不畅。
1. 问题分析。
肾移植术后并发肺部感染护理查房
2、高血压急症：高血压危象、高血 压脑病
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糖尿病
• 定义：术前没有糖尿病，术后出现 • 原因：家族史、受者年龄偏高、移植前已经
存在血糖异常、缺乏运动、肥胖、皮 质激素 • 诊断：空腹≥7.0mmol/l；口服糖耐量试验2小 时的血糖≥11.1mmol/l；易口渴、饥饿 疲劳
时间 项目
PCO2
1-25 12:29
28.9↓
1-25 21:40
29.8↓
1-26 6:46
32.1↓1-27 6:57来自32.1↓PO2
45.1↓
二氧化碳总量 45↑
氧饱和度
79%↓
PH
7.442
70.7↓ 48↑ 94%↓ 7.45
75.1↓ 46↑ 95%↓ 7.405
73.0↓ 48↑ 94%↓ 7.420
★ 凝血指标检测：纤维蛋白原 6.5/l ↑ ★ 生化：
1-25 尿素15.3mmol/l↑、肌酐174.60mmol/l↑、尿酸：478.8umol/l↑ 1-26 尿素22.0mmol/l↑、肌酐181.90mmol/l↑
★ＢＮＰ：1330ng/l↑ ★痰涂片：１、查到Ｇ+球菌，呈双或链状 ＋＋
（最常见的感染类型）
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• 临床表现（症状不典型、急、快） 发热、乏力、咳嗽咳痰、心累气紧
（二）皮肤感染
• 原因：激素、环孢素等药物使 皮肤油脂分泌旺盛
• 最常见：疱疹病毒 • 表现：沿神经分布（疼痛 烧
灼感）成片 针尖绿豆 丘疹 水泡，最初仅表现为胀痛 • 部位：腰背部、四肢、头面部
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病史汇报
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护理查房肺部感染查房记录范文
护理查房肺部感染查房记录范文查房时间：[具体日期]查房地点：[病房号]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[护士姓名]以及其他护理人员若干。
一、病例介绍。
责任护士：“大家好！今天咱们查的这个病人是住在[床号]的李大爷，72岁啦。
大爷是因为咳嗽、咳痰，还有发热，被收入咱们科的。
他这咳嗽可厉害了，感觉整个病房都能听到他那咳咳声，就像个老火车头在喘气似的。
”（众人笑了笑）“大爷既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病史，烟龄都有50年了，这烟啊，就像他的老伙伴一样，一直没舍得彻底戒掉。
这次发病前啊，好像是着凉了，然后就开始咳嗽加重，痰也变得特别多，还黏稠得很，黄乎乎的，就像那坏了的胶水。
体温最高的时候到了39度呢，整个人没什么精神。
”二、护理评估。
1. 生命体征。
责任护士：“我先来汇报一下生命体征哈。
大爷现在的体温是37.8度，比刚入院的时候降了一些，不过还是有点低热。
心率是90次/分，呼吸呢，有点快，25次/分，血压还算正常，130/80 mmHg。
就这呼吸啊，感觉他每喘一口气都挺费劲的，就像在爬山，好不容易才吸进一口气。
”2. 肺部听诊。
护士长：“来，咱们听听肺部的情况。
”（护士长进行听诊）护士长：“嗯，这肺部的啰音可不少啊，满肺都是那种湿啰音，就像在水里面吹泡泡的声音，尤其是在肺底部，特别明显。
这说明肺部的感染还是比较严重的，炎症把那些肺泡都弄得乱七八糟的，痰液也积在里面出不来。
”3. 痰液情况。
责任护士：“大爷的痰液啊，真是个大问题。
前面我也说了，又黄又黏稠。
他自己咳痰的力气也不是很大，所以痰液就老是堵在呼吸道里。
我每次给他拍背咳痰的时候，他都得费好大的劲儿才能咳出一点点，就像挤牙膏似的，一点点往外挤。
”4. 患者状态。
责任护士：“大爷现在精神状态不太好，食欲也差得很。
每天就吃那么一点点东西，感觉他对啥都没胃口，就像个小孩子一样挑食。
他说他浑身没力气，躺在床上都不想动，感觉就像被抽走了精气神儿一样。
肺部感染护理查房
合理使用抗生素
根据感染病原体的种类和 严重程度，合理选择抗生 素进行治疗。
应急处理方案培训
呼吸衰竭应急处理
立即给予患者吸氧、保持呼吸道 通畅，同时通知医生进行紧急处
理。
脓胸应急处理
协助医生进行胸腔穿刺抽液或胸腔 闭式引流术，以排出脓液、缓解症 状。
肺栓塞应急处理
心理干预措施
根据评估结果，制定相应的心理干预 计划，如认知行为疗法、放松训练、 音乐疗法等，以缓解患者的负面情绪 。
家属沟通技巧培训
家属心理状况评估
了解家属的心理需求和困扰，提 供有针对性的心理支持和指导。
家属沟通技巧指导
培训家属如何与患者进行有效沟 通，包括倾听、表达关心、避免
指责等技巧。
家属参与护理计划
分类
根据感染部位和病原体不同，肺 部感染可分为支气管炎、肺炎、 肺脓肿等多种类型。
发病原因及危险因素
发病原因
肺部感染主要由吸入性病原体引起， 如细菌、病毒等，也可由血源性传播 导致。
危险因素
年龄（老年人和儿童易感染）、免疫 力降低、吸烟、环境因素（如空气污 染）等均可增加肺部感染的风险。
临床表现与诊断依据
营养支持与饮食调整建议
营养支持
根据患者病情和营养状况，制定合理 的营养支持方案，如静脉营养、肠内 营养等，以满足患者机体代谢需求。
饮食调整
指导患者合理饮食，以清淡、易消化 、高营养食物为主，避免辛辣、刺激 性食物。对于吞咽困难的患者，可采 取鼻饲或胃造瘘等方式进行营养支持 。
04 并发症预防与处理策略
染风险。
呼吸道护理
指导患者正确的咳嗽和排痰方 法，必要时进行雾化吸入治疗 以稀释痰液。
肺部感染护理查房
3
社会资源链接
帮助患者链接社会资源，如志愿者组织、社区服 务等，以建立更广泛的社会支持网络。
06
总结：提高肺部感染护理质量 策略
加强团队沟通和协作能力培训
建立有效沟通机制
组织定期团队会议，分享经验、讨论问题，促进信息交流 。
提高团队协作能力
进行团队协作培训，培养共同目标意识，加强成员间合作 。
鼓励积极反馈
关注患者需求，持续改进服务流程
收集患者反馈
通过问卷调查、座谈会等方式 ，了解患者对护理服务的评价
和建议。
制定改进措施
根据问题分析结果，制定具体 改进措施，明确责任人和实施 时间。
分析问题原因
针对患者反馈进行分析，查找 问题根源，明确改进方向。
跟踪改进效果
定期对改进措施进行评估，总 结经验，持续改进服务流程。
THANKS
谢谢您的观看
。
定时翻身拍背排痰
定时翻身
每2小时为患者翻身一次，以防止 分泌物在肺部沉积。
拍背排痰
在翻身的同时，用手空心掌为患者 拍背，有助于痰液松动并排出。
有效咳嗽
指导患者进行有效咳嗽，以进一步 促进痰液排出。
合理氧疗与呼吸机使用
氧疗护理
呼吸机使用
保持呼吸机管道通 畅
防止感染
观察患者反应
根据患者病情和医嘱， 给予合适的氧疗方式， 如面罩吸氧、鼻导管吸 氧等。
倡导建设性反馈，鼓励团队成员互相学习、互相支持，创 造良好团队氛围。
定期组织专题学习交流活动
关注最新研究成果
定期查阅相关文献，了解肺部感染护理最新理念、技术和方法。
举办专题讲座和研讨会
邀请专家进行授课，分享实践经验，拓宽团队成员知识面。
肺部感染病人的护理查房
肺部感染病人的护理查房肺部感染是呼吸系统常见的疾病之一，对于肺部感染病人的护理至关重要。
通过护理查房，可以全面了解病人的病情，及时发现问题并采取相应的护理措施，促进病人的康复。
以下是一次关于肺部感染病人的护理查房记录。
一、病例介绍患者姓名：＿____ 性别：＿____ 年龄：＿____ 床号：＿____ 住院号：＿____患者因“咳嗽、咳痰伴发热 3 天”入院。
患者 3 天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为黄色脓性痰，不易咳出，伴有发热，体温最高达 392℃，伴畏寒、寒战。
自行服用退烧药（具体不详）后，体温有所下降，但仍反复发热。
为进一步治疗，遂来我院就诊，门诊以“肺部感染”收入院。
既往史：患者有高血压病史 5 年，规律服用降压药（具体不详），血压控制良好。
否认糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。
入院查体：T 385℃，P 102 次/分，R 22 次/分，BP 130/80 mmHg。
神志清楚，精神欠佳，呼吸稍促，口唇无发绀。
双肺呼吸音粗，可闻及散在湿性啰音。
心率 102 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
辅助检查：血常规：白细胞 152×10⁹/L，中性粒细胞 85%，血红蛋白 120 g/L，血小板 200×10⁹/L。
C 反应蛋白 50 mg/L。
胸部 X 线片示：双肺纹理增多、紊乱，双下肺可见斑片状阴影。
二、护理评估1、健康史询问患者近期有无受凉、劳累、淋雨等诱因。
了解患者既往的健康状况，包括慢性疾病史、药物过敏史等。
2、身体状况生命体征：监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，观察有无发热、心率加快、呼吸急促等。
症状：评估患者咳嗽、咳痰的性质、颜色、量，以及是否伴有胸痛、呼吸困难等。
体征：检查患者肺部的听诊情况，包括呼吸音的强弱、有无啰音等。
3、心理社会状况了解患者对疾病的认知程度和心理反应，是否存在焦虑、恐惧等情绪。
肾衰竭术后肺部感染护理查房
肾衰竭术后肺部感染护理查房查房时间：20XX年XX月XX日上午09:00-10:00查房人员：主治医生、主管护士、负责护士查房地点：肾内科病房查房目的：观察患者肺部感染的临床表现、评估治疗效果、指导护理措施与护理计划的制定。
患者基本情况：姓名：XXX性别：男年龄：XX岁入院日期：20XX年XX月XX日手术日期：20XX年XX月XX日术后天数：X天诊断：肾衰竭、肺部感染现状：神志清楚，精神好，表情痛苦，自主呼吸，面色苍白，皮肤湿冷，畏寒，头痛，咳嗽，神情焦虑不安，出汗，发绀+，唇红，指甲床紫绀+。
查房内容：1.生命体征：体温：37.5℃呼吸频率：20次/分钟血压：110/70 mmHg脉搏：80次/分钟氧饱和度：92%记录时间：09:052.呼吸系统观察：评估患者的呼吸状态，包括呼吸频率、呼吸深度、胸廓活动度等。
观察患者咳嗽情况，咳痰颜色、量和性质，是否有咳痰带血迹。
观察患者是否有呼吸困难，呼吸时是否有呼吸急促、气促等症状。
3.听诊肺部：分别在背部和胸前进行听诊，评估肺部呼吸音，观察是否有干湿性啰音、实质性啰音或叩诊音异常。
4.胸部X光片结果：根据已拍摄的胸部X光片，进行评估分析，观察是否有肺部感染的征象，如阴影增加、肺实质浸润等。
5.呼吸功能检测结果：进行呼吸功能检测，包括肺活量、呼气峰流速等指标，以评估患者的呼吸功能。
6.血气分析结果：根据患者进行的血气分析结果，评估患者的氧合情况、酸碱平衡和通气功能。
7.给药情况：评估患者的抗感染药物治疗情况，包括药物名称、剂量、给药途径和给药时间。
8.护理措施：询问医护人员对患者的护理措施，包括每日病情观察、定时更换居床姿势、卧床休息等。
9.患者及家属教育：与患者及家属沟通，了解患者的病情、治疗方式和护理方法，给予必要的指导和解释。
查房总结：根据查房结果，判断患者目前病情稳定，存在一定的肺部感染症状，但生命体征基本稳定。
护理措施需要加强，包括给药、呼吸护理和体位调整等。
肺部感染护理查房记录模板
肺部感染护理查房记录模板患者基本信息姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]职业：[患者职业]入院日期：[患者入院日期]病情描述：[患者的主要病情及症状描述]术后病情观察与评估在今日查房过程中，观察到患者体温稳定，呼吸稍显急促，但血氧饱和度正常。
肺部听诊可闻及细湿啰音，较之前稍有减少。
患者主诉稍有咳嗽，咳出少量黄色粘稠痰。
心电图检查显示心率偏快，但无心律失常表现。
血常规检查提示白细胞计数轻度升高，提示感染仍存在。
伤口护理与处理患者术后伤口局部干燥，无渗血渗液。
每日进行伤口清洁消毒，并使用无菌敷料覆盖。
在换药过程中，严格遵守无菌操作原则，确保伤口周围皮肤清洁干燥，预防感染发生。
生命体征监测与评估在查房过程中，发现患者心率稍快，平均心率约为100次/分，血压正常。
患者自诉无胸闷、心悸等不适症状。
遵医嘱给予患者心电监护，密切观察病情变化，如有异常及时报告医生并采取措施。
药物治疗与用药指导针对患者肺部感染情况，医嘱给予抗生素治疗，并辅助使用祛痰药物。
在用药过程中，向患者解释药物的作用、用法及注意事项，确保患者按时按量服药。
同时，观察患者用药后的反应，如有不适及时调整药物剂量或更换药物。
呼吸道管理在查房过程中，指导患者进行有效咳嗽训练，鼓励患者多咳嗽、多排痰，以促进肺部炎症消散。
同时，教授患者正确的排痰技巧，如深呼吸、屏气后用力咳嗽等。
对于排痰困难的患者，可给予雾化吸入治疗，稀释痰液，便于排出。
营养支持与饮食调整根据患者的营养状况和饮食偏好，制定个性化的饮食计划。
鼓励患者多摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，以增强机体抵抗力。
对于进食困难的患者，可考虑给予肠内营养支持或肠外营养支持，以满足机体对营养的需求。
同时，注意调整饮食结构，避免刺激性食物和饮料的摄入，以免加重咳嗽和咳痰症状。
查房中发现问题及改进策略在今日查房过程中，发现患者存在以下问题：1. 心率偏快：可能与肺部感染有关，需继续观察病情变化，遵医嘱调整治疗方案。
肺部感染护理查房
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辅助检查
血气分析结果对比：
日期 O2分压 CO2分压
乳酸 动脉血酸碱度
2023/1/22 122 54 1.2 7.4
2023/1/30 126 60.8 0.5 7.374
2023/2/1 98.9 58.1 1.2 7.383
纵隔恶性肿瘤 肺继发恶性肿瘤
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病史汇报
• 主 诉：呼吸困难2周余。 • 现病史：患者2周余前出现呼吸困难，说话不成句，伴咳嗽咳痰，痰黄绿色，无发热，遂至当
地医院就诊，予美罗培南抗感染，地塞米松抗炎等对症治疗，症状好转后出院，后患者再次出现 呼吸困难，活动后明显，遂至我院就诊，拟“肺部感染”收住留观。
• 既往史：发现纵隔肿瘤2年余，确诊肺转移1年，长期在我院行放化疗，末次化疗时间：2022-
12-02行化疗，方案:进口多西他赛针（泰索帝）。
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护理诊断与措施
P4:低效型呼吸形态：与二氧化碳潴留有关
护理目标：改善患者呼吸，防止患者缺氧。
护理措施
• 密切关注患者的呼吸频率、深度，监测患者血氧饱和度的变化。 • 根据患者病情变化和医嘱给氧。 • 保持呼吸道通畅。 • 指导患者正确的呼吸方式，锻炼腹式呼吸。 • 指导患者正确的咳嗽咳痰方式；加强翻身拍背，必要时痰液引流。
辅助检查
血生化结果对比：
肺部感染病人的护理查房
肺部熏染病人的照顾护士查房之阳早格格创做病史概括：患者，1床余良云，男性，76岁，退戚，果收热、咳嗽、咳痰、神志障碍10余天，再收加重伴气促4天进院.进院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，单侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对付光反射早钝，心唇收绀，呼吸慢促，单下肺呼吸音细，可闻及集正在痰鸣音及极少量搞性罗音，单下肢稍浮肿.骶尾部有一2××109/L、N（中性粒细胞） 92.31%、L（淋巴细胞）3.62%；心电图示窦性心动过速，I度房室传导阻滞，T波非常十分，左房删大.进院诊疗：1、肺部熏染2、2型糖尿病3、下血压病（3级）极下危组4、脑梗塞后遗症期5、矮钾下钠血症诊疗计划：1 完备三大惯例，肝肾功能，血气，痰培植+药敏等相闭查看.2应用哌推西林抗熏染，给予氨茶碱、天塞米紧解痉仄喘、盐酸溴已新化痰，沐舒坦雾化吸进化痰，雷米替丁（6月22号停止）护胃于补液等对付症处理.3告病危，监测死命体征Q1H，记24小时出进量4胰岛素6U皮下注射于早、中、早餐前，KCL20ml注进Q4 h.4给予留置胃管(于24号拔出）尿管5请心内科、神经内科会诊.二病情简介：6月21日进院当天:查看截止汇报：WBC16.82g/L N 90.7%、 L5.4%，提示熏染；血气分解示 PH 7.595， Pco2 31.7mmHg P02 36mmHg HCO3-30.5mmol/l BE-8.9mmol/l ，SO2 77.7%，提示代开性碱中毒、Ⅰ型呼吸衰竭；凝血功能仄常；肝功能示：TB（总胆黑素）27.1mmol/l DB（间接胆黑素）14umol/l稍偏偏下，思量熏染大概性大；电解量示K+2.36mmol/lNa+153.9mmol/l提示矮钾下钠血症；肾功能示BUN17.1mmol/l Cr185umol/l提示肾功能没有齐，思量糖尿病肾病大概性大；CRP（C反应蛋黑）22.21mg/ml,提示熏染，且徐病处于活动期.果无法进食，大小便得禁，给予留置导尿管胃管，给予鼻饲补钾.照顾护士诊疗：1浑理呼吸讲无效：与患者意识障碍引导咳嗽无效，没有克没有及咳嗽有闭2体温降下：与熏染有闭3潜正在并收症：熏染性戚克4潜正在并收症：糖尿病酮症酸中毒1浑理呼吸讲无效相闭果素：与患者意识障碍引导咳嗽无效，没有克没有及咳嗽有闭预期目标：患者意识改变，能咳出痰液1）环境：保护符合的室温（18-20℃）战干度（50％ -60％）以充集收挥呼吸讲的自然防卫功能，注意透气.2)饮食的照顾护士：赋予下蛋黑、下维死素、脚够热量的饮食，每天饮火1500ml以上，脚够的火分不妨包管呼吸讲粘膜的干润战病变粘膜的建复，好处痰液的稀释战排出. 3）雾化吸进战胸部叩打4）板滞吸痰：屡屡吸引的时间少于15s二次抽吸的时间大于3min吸痰动做要赶快、沉柔，正在吸痰前、中、后适合普及吸进氧的浓度，防止吸痰引起的矮氧血症，庄重无菌支配，防止呼吸讲接叉熏染5）用药的照顾护士:遵医嘱赋予抗死素、化痰的药物，静滴心服、雾化吸进，掌握疗效战没有良反应.评介：患者神志领会，能回问问题，然而吐词汇没有浑，无明隐气喘、咳嗽、咳痰2体温降下相闭果素：与熏染有闭预期目标：患者的体温保护正在仄常范畴1）落温：可采与物理落温或者药物落温的要领.2) 戚息：戚息可缩小能量的消耗，有好处肌体的病愈.需室温相宜、环境宁静、气氛流利等.3) 饮食：赋予下热量、下蛋黑、下维死素、易消化的流量或者半流量食物.普及肌体的抵挡力.给病人多喂火，每日2500－3000ml，以补充下热消耗的洪量火分，并促进毒素战代开产品的排出.4) 脆持浑净与恬静：①加强心腔照顾护士，应脆持心腔浑净：②加强皮肤照顾护士，退热期往往洪量出汗，应随时揩搞汗液，调易服服战床单，防止受凉，脆持皮肤的浑净搞燥，对付于少久持绝下热卧床者，要注意防止压疮的爆收.7) 加强病情瞅察：瞅察体温，并瞅察其热型及临床历程，伴伴症状、治疗效验等5) 用药的照顾护士：遵医嘱使用抗死素，瞅察疗效战没有良反应.℃，已出现下热局里3潜正在并收症相闭果素：熏染性戚克预期目标：患者熏染得到灵验统制，已出现戚克1）病情监测:a死命体征，有无心率加快、脉搏细数、血压下落、脉压变小、体温没有降或者下热，呼吸艰易等.B 体位：病人与中凸位，抬下头胸部20.抬下下肢约30.有好处呼吸战静脉血回流.2）吸氧:赋予下流量吸氧保护PO2﹥60mmhg，革新缺氧情景3）补充血容量：建坐二条静脉通讲，赋予左旋糖酐或者仄稳液以保护灵验血容量，落矮血液粘滞度，防止弥漫性血管内凝血.4）用药的照顾护士：赋予多巴胺、可推明等血管活性药物5）统制熏染6）纠正火、电解量、酸碱仄稳混治.评介：7月2号呼吸尚稳固，单下肺呼吸音稍细，已闻及明隐搞干性啰音4潜正在并收症：糖尿病酮症酸中毒下渗性昏迷相闭果素：与患者2型糖尿病有闭预期目标：患者血糖得到灵验的统制1）防止步伐:定期监测血糖，合理用药，没有要随意减量或者停用药物;包管充脚的火分摄进.2）病情监测：稀切瞅察是可出现酮症酸中毒、下渗性昏迷的征象，周到瞅察战记录病人的死命体征、神志、24h 液体出进量等的变更，遵医嘱定时监测血糖变更，即时准确搞佳百般考验标本的支集战支检.3）慢救协共与照顾护士：坐时启搁二条静脉通路，准确实止医嘱，保证液体战胰岛素的输进，病人千万于卧床戚息，注意保温，给予矮流量吸氧，加强死计照顾护士，注意皮肤、心腔照顾护士评介：6月28到7月2日血糖统制可压疮的照顾护士：1，定期翻身、减压，睡气垫床，强调体位及翻身，时常调换体位每2～3小时翻身1次，使用压疮防治气垫床.2 脆持床铺仄坦、浑净、搞燥、无碎屑也是防治压疮的要害关节，共时也要脆持患者的皮肤浑净战搞燥.3 局部照顾护士：每天扫除疮里坏死构制，实足浑净消毒，换药前，支配者戴无菌脚套，用无菌棉球从伤心核心环形背中消毒.每天换药时用20 ml注射器先后抽与3%单氧火，战死理盐火以2 ml/s速度推出火流，由疮里核心面环形背中浑洗反复浑洗，直至伤心浑净再用碘伏消毒，涂抹上烧伤干润膏，终尾用敷料包扎.4 除局部换药中，协共黑中线映照：映照距离离患处约30 cm， 1～2次/d，30 min/次.映照时应随时瞅察局部情况，以防烫伤.5 重面加强营养支援：主假如供给患者下蛋黑、下热量、下维死素饮食.注意调配食物，促进食欲；饱励患者多进食，以巩固患者的抵挡力，促进伤心愈合.多吃些牛奶、豆奶、鸡、鱼等下蛋黑食物战新陈火果、蔬菜，需要时给以静脉滴注氨基酸、黑蛋黑或者血浆等.胃管照顾护士1胃管心用纱布包裹后夹住，防止胃内液体流出.2鼻饲服药时应将药片研碎，溶解后正在注进.3鼻饲功夫脆持心腔卫死.℃安排为宜.灌注量没有宜过多（以300ml为宜），免得呕吐.灌注间隙时间没有该少于2小时.导尿管照顾护士：1 脆持引流利畅.防止导管受压、扭直、阻碍.2.防止顺止熏染.脆持尿讲心浑净，每日络合碘消毒尿讲心2次，每日定时调换集尿袋，记录尿量，每周调换导尿管1次，无论何时，引流管及集尿袋均没有成下于荣骨共同，切忌尿液顺流.3多给病人喂火，常调换卧位，瞅察尿液是可浑浊，重淀或者出现结晶，给予膀胱浑洗.4.锻炼膀胱功能.可采与间歇性阻断引流，使膀胱定时充盈、排空、促进膀胱功能的回复.5.病人做查看时，可携集尿袋前往.其要领：将导尿管牢固于下背部；脆持集尿袋矮于荣骨共同.亦可将导尿管与集尿袋分散，用无菌纱布包裹导尿管终端反合后以胶布扎紧，牢固于下背部；集尿袋启心端用无菌纱布包裹或者套进无菌试管内，牢固于床单上.6月22日SPO284%-94%,神志呈嗜睡，体查：单肺呼吸音细，可闻及集正在痰鸣音及极少量哮鸣音，心率90次/分，矮热37.3.C背仄硬，剑突下压痛、无反跳痛，单下肢浮肿.治疗上监测血糖变更，即时统制血糖，防止糖尿病酮症酸中毒及糖尿病下渗性昏迷的爆收.4患者剑突下压痛明隐给予慢查淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶，稀切瞅察背部压痛情况，用洛赛克制酸、护胃，硫糖铝呵护胃黏膜；5复查电解量、肾功能、血气分解Ⅰ型呼吸衰竭及代碱，较前有所佳转.治疗：给予至灵胶囊1gtid、尿毒浑颗粒5gtid护肾治疗；患者肺部听诊无啰音，停用天塞米紧，然而是早餐前血糖下，加大早餐前胰岛素用量至8U，血压动摇正在120-160/85-100mmHg之间，给予僧群天仄片10mgBID.6月24日心内科会诊思量：1下血压病，2矮钾血症，治疗上：停病危改病重，；2.患者上背仍有压痛，需完备背部乌色B超，以精确诊疗；3. 治疗继予抗熏染、护肾、落糖、落压、解痉、仄喘、化痰、护胃，补液等支援及对付症处理.6月24日查看截止汇报：背部乌色B超示胆囊结石，其中一个声宽13mm，前列腺删死，前列腺内强光斑，思量结石或者钙化.患者背部压痛，以上背部为甚，背部乌色B超示胆囊结石，前列腺删死.消化内科会诊：1.完备肿瘤标记物、血淀粉酶、背部CT扫描；2. 予抗熏染及“洛赛克”40mg 静推Qd，防止应激性溃疡.患者背部仍有压痛，予进一步完备背部CT，治疗加用硫糖铝护胃治疗 .6月28日患者神志嗜睡状，有咳嗽、气喘，无明隐咳痰，查看截止汇报：血气PH 7.530，PCO2 25.2mmHg，PO2 83mmHg，HCO3-21.1mmol/L，仍提示呼碱，然而较前稍佳转；血惯例示WBC15.91*109/L，N89.7％；肾功能示BUN15.61 mmol/l，β2-MG3.49mg/l，GFR60.78ml/min，肾功能较前有所佳转；电解量示钾3.18mmol/l，钠153.2mmol/l，氯117.2mmol/l，渗透压332.93mOsm/kg，提示矮钾下钠下氯；肝胆脾CT扫描示胆囊结石，单下肺炎症，左侧少量胸火.内分科会诊，分解患者电解量混治本果思量为进食及饮火过少所致，治疗上：1.主动补火、补液，24h内钠摄进量统制正在4g以内；2.监测血糖、羟丁酸及血乳酸，注意能量补充，防止酮症酸中毒.普中科会诊，诊疗思量背痛查果，提议：1.完备背部坐位片及胰酶等查看，2.给予抗炎、解痉对付症支援治疗.泌尿中科会诊，提议加强会阳部照顾护士.6月28日患者神志领会、心唇收绀，呼吸慢促，单肺呼吸音细，单下肺可闻及集正在痰鸣音，治疗上给予银杏叶分别片活血、胞磷胆碱钠护脑治疗肤科会诊协帮诊疗并改用罗氏芬加强抗熏染治疗；患者前列腺特同性抗本下于仄常值，背部乌色B超示前列腺删死，前列腺内强光斑 .6月29日左耳中耳讲流脓，量较多，约3ml，稍有臭味请耳鼻喉科会诊耳鼻喉科会诊7月2日耳鼻喉科会诊：思量左耳慢性中耳炎，局部用3%单氧火洗耳后滴用0.3%氧氟沙星眼火Tid给予氧氟沙星眼火局部抗熏染治疗照顾护士诊疗：1浑理呼吸讲无效：与痰液积散有闭2气体接换受益：与气讲内痰液积散、肺部熏染有闭3活动无耐力：与氧的供需仄衡有闭4焦慢：与担心徐病预后有闭5自理死计缺陷:与徐病节制千万于卧床、累力有闭1浑理呼吸讲无效相闭果素：与痰液积散有闭照顾护士目标：患者痰鸣音缩小.1.创制良佳的治疗环境，温度脆持正在18~22度，干度正在50%~60%；2.赋予营养歉富，易消化的食物；3.注意戚息；死理战情绪；4.加强情绪圆里的照顾护士或者支援；5.瞅察病情变更；6.多饮火.评介：7月2日患者奇有咳嗽、气喘，无咳痰 .，呼吸尚稳固，单下肺呼吸音稍细，已闻及明隐搞干性啰音.2气体接换受益相闭果素：与气讲内痰液积散、肺部熏染有闭预期目标：患者呼吸稳固照顾护士步伐1）脆持室内气氛新陈2）给患者与有好处呼吸的体位，如半坐卧位或者下枕卧位，果符合的体位有好处呼吸战咳痰，进而减少呼吸艰易，持绝下流量吸氧（里罩+鼻塞）3）饱励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液的排出4）给予情绪照顾护士，免得焦慢战恐惊而过分通气5）按医嘱赋予雾化及化痰药评介：7月2日患者呼吸尚稳固3活动无耐力相闭果素：与病人少久卧床及营养仄衡有闭预期目标：能正在床上举止翻身照顾护士步伐：1）千万于卧床2）搞佳死计照顾护士3)制定活动计划，指挥患者举止不妨耐受的活动评介：7月2日患者神志领会，查看短合做，没有克没有及正在床上举止翻身4焦慢相闭果素：与担心徐病预后有闭预期目标：患者焦慢情绪减少照顾护士步伐：1)评估患者焦慢的本果、程度2）背患者搞佳徐病相闭知识宣教、协共治疗及照顾护士的需要性3）多与患者相通，搞佳情绪照顾护士，饱励家属多与患者相通，建坐自疑心减少焦慢情绪4）需要时使用镇定剂评介：7月2日患者神志领会，查看短合做5自理死计缺陷相闭果素:与徐病节制千万于卧床、累力有闭预期目标：基础谦脚死计所需照顾护士步伐：1）加强前提照顾护士战死计照顾护士2）将呼喊器搁正在患者伸脚可及之处3）时常巡视病人，以谦脚患者所需评介：患者神志领会，千万于卧床戚息。
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MICU护理查房记录表
科室：重症医学科一病区 20xx年5月
一、胸片示：双肺间质性渗出，并胸腔积液。
疾病知识的相关介绍
肺孢子菌肺炎诊治的研究进展
肺孢子菌肺炎
PCP是由肺孢子菌 (Pneumocystis jiroveci)引起的呼吸系统真菌感染性疾病，PCP多发生于器官移植者、接受放化疗者、肿瘤和HIV感染者等存在免疫功能低下的人群中。
近年来，随着各类免疫缺陷人群的增加尤其是非艾滋病相关免疫缺陷患者的增多，PCP发病率呈升高趋势，而且有报道发现非AIDS免疫抑制宿主中的感染相对HIV感染者病情更容易恶化，常出现呼吸衰竭，抢救不及时预后差。
临床特点
临床主要表现为胸闷、干咳、发热、消瘦、纳差和进行性呼吸困难，监测血氧饱和度低，患者出现不同程度的呼吸急促，肺部听诊以干性啰音为主，肺部听诊无啰音也不少见，临床呈现症征分离现象。
如出现明显湿性啰音时，需高度警惕合并其他感染；尤其在AIDS患者中，因为免疫功能低下，常常同时合并多种机会感染。
实验室检查主要表现为低氧血症和肺泡-动脉血氧分压差增大，可表现有不同程度的贫血、白细胞升高以及转氨酶、乳酸脱氢酶和C反应蛋白升高等。
其中乳酸脱氢酶被发现在PCP患者中均有不同程度的升高，故常用于PCP诊断的辅助参考指标在PCP诊断的金标准为从呼吸道标本检出肺孢子菌。
临床治疗
病原学治疗
目前针对治疗PCP常用药物为复方磺胺甲噁唑 (SMZco)、喷他脒、氨苯砜等治疗方案首选SMZco，疗程为3周，SMZco治疗AIDS患者合并PCP的有效率为70%～80%。
PCP病情常进行性加重而引起呼吸衰竭，临床上对于病史和影像学符合PCP表现的患者，需尽快经验性给予SMZco治疗而不应等待病原检测结果。
SMZco最常见的不良反应有骨髓抑制、药物过敏、肝功能损害、血钾升高和肾功能损伤等。
需注意的是，不良反应大多发生在用药之后的1～2周，患者年龄>34岁以及每日服用SMZco剂量≥16 mg/kg是发生不良反应的危险因素。
临床上常因不良反应、耐药性以及禁忌证等原因，导致无法使用该药，此时可选择替代药物，如克林霉素等。
激素的使用
除外PCP常规治疗外，对于中重度PCP患者，提倡早期使用肾上腺皮质激素可改善病情预后。
PCP患者呼吸衰竭多因肺间质炎症导致，以I型呼吸衰竭、肺换气功能障碍为主，使用激素的主要目的在于减轻肺间质炎症渗出、减轻纤维化以及改善肺换气功能，但需要注意相关不良并发症。
但有研究表明，使用激素可以降低住院患者33%的病死率以及出院后6个月的病死率。
当动脉血氧分压<70 mmHg时，若无相关禁忌证，建议在发病后尽早使用激素，并与病原学治疗同时进行。
推荐方案为甲泼尼龙40 mg，每日2次，持续5 d；40 mg，每日1次，持续5 d，随后20 mg/d持续治疗至21d。
此外，对于治疗重症PCP，除提倡使用激素外，在排除气胸等禁忌症情况下必要时建议辅以机械通气以减。