2016年临床执业医师实践技能考试真题笔记汇总(五)

2016临床执业医师《实践技能》考试真题五

2016临床执业医师《实践技能》考试真题五以下是京师杏林搜集热心网友提供的7.1实践技能真题，仅供考生参考.1号题7月2日第一站：病例分析：copd急性发作，肺型脑病，二型呼吸衰竭，肺部感染;病史采集：女性27岁水肿1周血尿1天;第二站：体格检查：脑膜刺激征，心脏听诊，操作左下肢切割伤。

第三站：一个胫骨骨折，一个肺部ct，应该是大叶肺炎，还有两个心电图，正常心跳图和房颤，还有心尖区听诊。

3号题7月2日河南郑州1.病史采集题号23 腹痛呕吐8小时2.病例分析题号51 类风关3.技能操作肺下界和肝上届叩诊，三腔二囊管6号题7.2第一站：病史采集：女，42岁，间歇上腹痛2年，再发伴呕吐3天门诊就诊;病例分析：男，55岁，反复咳嗽发热，咳痰半年，加重一周，发热，最高38.5度，半年来多次出现上述症状，每次进头孢可以缓解，血常规，白细胞12.9，其他不记得第二站：颈前颈后淋巴结检查，肺部叩诊，巴宾斯基征腹部手术区消毒第三站：泌尿系统结石，ct系统还像是年轻女性胸痛10天。

咳嗽，骨折是左侧手掌骨折，肺部听诊是右下肺炎经治疗好转，复诊听到什么呼吸音18号7月2日第一站：病史采集为：头晕半年，耳鸣伴呕吐几天;病例分析为：胃癌缺铁性贫血第二站：体格检查：皮肤弹性和下肢水肿检查;2.心脏听诊;3.脑膜刺激征;操作：插胃管20号题7月2日第一站：咳嗽、咳痰痰中带血两年，咯血1天胆总管结石、感染性休克。

第二站：操作：腋窝淋巴结检查，肺部叩诊，腹壁血管杂音提问，胸部除听胸膜摩擦音和语言共振，还有哪些?第一站：男，65岁，间断心悸、胸痛一周;病例分析：男，36岁，大便时和答辩后疼痛10个月，便后剧烈疼痛，大便觉得肛门有肿物，鲜血附着大便表面，查体，肛门有纵形皮损，基地灰白，略硬，实验室检查正常第二站：伤口缝合，肺下界触诊，锁骨上淋巴结触诊，病理反射检查;第三站：带教老师放手实习生换药，检查伤口对不对，张力大的伤口选择什么进行缝合35题7月2日黄石男35岁，胸闷发热一周，胸痛家中1天入院。

历年执业医师实践技能考试题目整理汇总

历年执业医师实践技能考试题目整理汇总一、概述执业医师实践技能考试是医学专业的一项重要考试，旨在测试医师在实践中所掌握的技能和知识。

考试题目涵盖了医学理论、临床实践技能、专业知识等方面。

对于执业医师来说，合格的实践技能考试是获得执业医师资格证书的必要条件之一。

本文将整理历年执业医师实践技能考试的题目，并进行汇总，以供参考。

二、题目整理1. 内科题目1.请列举主要类型的高血压药物，并简要介绍其作用机制。

2.描述在肺炎患者中如何进行痰液采样。

3.简述糖尿病的诊断标准和治疗原则。

4.临床上常见的常染色体显性遗传病有哪些？请分别介绍其中一种疾病的特点。

5.描述心电图的基本原理和临床应用。

6.请简要介绍多发性硬化的病因、病理生理及临床表现。

2. 外科题目1.描述手术准备工作的基本步骤。

2.请简述腹腔镜手术的优势和注意事项。

3.描述一下如何进行伤口愈合的处理。

4.临床上常见的皮肤疾病有哪些？请分别介绍其中一种疾病的特点。

5.请简要介绍腹腔恶性肿瘤的诊断和治疗原则。

6.描述乳腺癌的病因、病理生理及临床表现。

3. 妇产科题目1.请列举常见的避孕方法并简要介绍其使用原理。

2.描述宫颈涂片的采集和检查方法。

3.简述子宫肌瘤的临床表现和治疗原则。

4.临床上常见的妇科疾病有哪些？请分别介绍其中一种疾病的特点。

5.请简要介绍宫外孕的病因、病理生理及临床表现。

6.描述卵巢癌的诊断和治疗原则。

4. 小儿科题目1.请简要介绍儿童生长发育的评估标准。

2.描述儿童常见传染病手、足、口病的病因、病理生理及临床表现。

3.简述小儿支气管哮喘的诊断和治疗原则。

4.临床上常见的小儿血液系统疾病有哪些？请分别介绍其中一种疾病的特点。

5.描述小儿肾炎的病理生理及临床表现。

6.请简要介绍小儿脑瘫的诊断和治疗原则。

5. 眼科题目1.请列举常见的眼科疾病并简要介绍其病因和治疗原则。

2.描述正常眼压的测量方法。

3.简述白内障的病因、病理生理及临床表现。

4.请简要介绍青光眼的诊断和治疗原则。

2016年临床执业医师实践技能考试真题笔记汇总(六)

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水肿体格检查(1)水肿部位：全身/局部水肿，是否对称、可凹。

(2)皮肤黏膜：皮肤粗糙、变硬;黄疸、蜘蛛痣、肝掌;皮疹、脱发、溃疡;颈静脉怒张;静脉曲张等。

(3)心、肺、腹部脏器的检查，有无体腔积液。

胃镜纤维胃、十二指肠镜、胃镜是临床上应用最广泛的内窥镜。

金属硬管式结肠镜又称乙状结肠镜，常用于乙状结肠和直肠病变的检查，或采标本送病理或病原体检查。

检查前病人需行清洁灌肠，在膝肘位进行检查。

纤维结肠镜外形与纤维胃镜相同，有长、中、短3种规格。

呼吸系统所用的内窥镜包括支气管镜、胸腔镜和纵隔镜。

金属硬管式气管镜只用于小儿气管异物的取除。

广泛应用的纤维支气管镜外形与纤维胃镜相似，但镜身细短。

除严重的心肺功能不全者外，大部分人均可做此项检查，是用于支气管、肺、胸膜疾病的诊断和治疗较简便安全的方法。

对肺癌诊断的阳性率较高。

对肺结核尤其是支气管内膜结核诊断的阳性率更高。

也可用于抢救危重病人。

胸腔镜用来诊断胸腔和肺部疾患。

将内窥镜置入泌尿系统(膀胱、输尿管、肾盂)，可对泌尿系统疾病进行诊断和治疗。

宫腔镜为金属硬管式，受检者排空膀胱后取截石位，不需麻醉，精神紧张者可于术前肌注镇静药。

腹腔镜多为金属硬管式，必须在无菌条件下使用，以免引起腹腔感染。

眼底镜又称检眼镜，除直接观察视神经、视网膜等病变外，还可通过眼底血管的变化判定高血压、动脉硬化的程度，以及根据视神经乳头水肿情况判断脑水肿状况。

2016年临床执业医师实践技能考试真题笔记汇总(十一)

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手术镊的使用方法
手术镊(forceps)用以夹持或提取组织，便于分离、剪开和缝合，也可用来夹持缝针或敷料等。

其种类较多，有不同的长度，镊的尖端分为有齿和无齿(平镊)，还有为专科设计的特殊手术镊。

一、有齿镊
前端有齿，齿分为粗齿与细齿，粗齿镊用于提起皮肤、皮下组织、筋膜等坚韧组织;细齿镊用于肌腱缝合、整形等精细手术，夹持牢固，但对组织有一定的损伤作用。

二、无齿镊
前端平，其尖端无钩齿，分尖头和平头两种，用于夹持组织、脏器及敷料。

浅部操作时用短镊，深部操作时用长镊。

无齿镊对组织的损伤较轻，用于脆弱组织、脏器的夹持。

尖头平镊用于神经、血管等精细组织的夹持。

正确的持镊姿势是拇指对示指与中指，把持二镊脚的中部，稳而适度地夹住组织。

错误执镊既影响操作的灵活性，又不易控制夹持力度大小。

水肿辅助检查
(1)血、尿、便常规检查。

(2)肝肾功能、电解质、白蛋白、血脂及心肌酶。

(3)胸片、B超、超声心动图、心电图等。

(4)内分泌功能及免疫学检查。

2016年临床执业医师实践技能考试真题笔记汇总(八)

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肺部异常的叩诊音正常的肺脏，除掩盖心、肝部分外，叩诊时均为清音，如出现浊音、实音、鼓音或过清音则为异常叩诊音，提示肺及胸膜、胸壁的病理改变。

异常叩诊音的程度取决于病变的大小，部位及性质。

深部的病灶(离胸壁表面5cm以上)、小范围病灶(小于3cm)或少量胸腔积液(250ml以下)，常不能发现叩诊音变化;散在疏松的病灶可引起轻度浊音;大面积致密度高且接近胸壁表面者可出现明显浊音;大量胸腔积液则为实音。

1.病理性浊音或实音(1)肺组织含气量减少或消失如肺炎、肺结核、肺脓肿、肺不张、高度肿水肿及广泛的肿纤维化。

(2)肺内形成无气组织如肺癌、包囊虫病等。

(3)胸膜病变如胸腔积液、胸膜增厚、胸壁病变(胸壁水肿、肿瘤等)。

2.病理性鼓音(1)肺内较大空洞如肺结核、肺脓肿形成的空洞，肺内肿瘤或囊肿破溃后所形成的空腔可为鼓音。

但空洞一般要大于3-4cm，并且靠近胸壁。

(2)气胸。

3.过清音又称过度反响，其音调较清音高而强，较鼓音低，为介于清音、鼓音之间的叩诊音。

见于肺气肿者。

肺部异常的叩诊音正常的肺脏，除掩盖心、肝部分外，叩诊时均为清音，如出现浊音、实音、鼓音或过清音则为异常叩诊音，提示肺及胸膜、胸壁的病理改变。

异常叩诊音的程度取决于病变的大小，部位及性质。

深部的病灶(离胸壁表面5cm以上)、小范围病灶(小于3cm)或少量胸腔积液(250ml以下)，常不能发现叩诊音变化;散在疏松的病灶可引起轻度浊音;大面积致密度高且接近胸壁表面者可出现明显浊音;大量胸腔积液则为实音。

1.病理性浊音或实音(1)肺组织含气量减少或消失如肺炎、肺结核、肺脓肿、肺不张、高度肿水肿及广泛的肿纤维化。

(2)肺内形成无气组织如肺癌、包囊虫病等。

2016年临床执业医师实践技能考试题考题150道真题汇总(最新最全)

2016年临床执业医师实践技能考试题考题150道真题汇总(最新最全)【15号题】7月1日第一站：男20岁，咳嗽喘息4年，发热三天。

【15号题】7月4日第二站：体检肺部听诊，皮肤检查，脑莫刺激正检查。

操作是腹腔穿刺心电图，胸片ct看不懂，【16号题】7月1日江西第一站：病史采集试题编号54：男孩，8岁医|学教育网论坛网友提供。

发热、咳嗽1周门诊就诊。

病例分析试题编号16：病历摘要：女性，70岁。

食欲下降、上腹胀5年，伴头晕、心悸1年。

患者5年前开始无明显诱因出现食欲下降，有事上腹胀，伴恶心、暖气。

近一年来出现头晕、心悸，活动时明显。

发病以来大小便正常，体重下降3kg。

查体：T 36.5℃，P 100次/分，R 18次/分，BP 105/70mmHG。

浅表淋巴结未触及肿大。

巩膜可疑黄染，舌面光滑，舌质红，舌乳头消失。

双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。

心率 100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹平软，剑突下深压痛，肝脾肋下未触及，未触及包块，移动性浊音（一）。

实验室检查：血常规：HB 81g/L，RBC 2.0*10^12/L,MCV 105FL,MCH 36pg,WBC 3.5*10^9/L，N 0.68 ,Plt 90*10^9/L。

粪常规：镜检（一），隐血（一）。

肾功能正常。

【16号题】7月1日上海第一站：病史采集：小儿，发热，咳嗽。

病例分析：自身免疫性胃炎，巨幼贫，（有个PCA阳性）。

第二站：操作：换药。

体检：肺下界，肝上界，甲状腺。

【16号题】7月3日第一站：病史采集男性40岁间断上腹部疼痛5年黑便病例分析哺乳期女性女性20岁左乳房疼痛20天，排乳不畅，可触及界限不清肿块，青霉素治疗效果不佳，白细胞增高，可触及淋巴结肿大，左乳房触及波动感第二站：扁桃体检查，乳房视诊，脾脏触诊，臀部脂肪瘤切除后缝合【17号题】7月1日第一站：心悸、双下肢水肿医学教|育网论坛网友提供。

消化道溃疡伴出血。

第二站：体格检查：眼睑、巩膜、结膜。

2016年执业医师实践技能考试资料

2016年执业医师实践技能考试《天宇考王》执业医师考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题、更多题型，题库请到《天宇考王》官网免费下载试用： (复制网址到浏览器打开)。

临床执业医师考试历年真题解析题目21：符合中枢性瘫痪的临床特征是选项A：肌群瘫痪为主选项B：有肌萎缩选项C：肌张力增高选项D：腱反射消失选项E：无病理反射答案：C考查目的：神经病学概论解析：大脑皮质运动区或锥体束损害引起对侧肌体单瘫或偏瘫，称上运动神经元瘫痪、中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪。

其主要特点为：瘫痪肌肉肌张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，肌电图显示神经传导正常，无失神经支配电位。

题目22：类风湿关节炎的主要表现是选项A：走性大关节肿痛选项B：身关节肿痛伴发热、皮疹选项C：称性小关节肿痛伴晨僵选项D：多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍选项E：腰骶痛伴晨僵答案：C考查目的：类风湿关节炎解析：在成人任何年龄都可发病，多见于35－50岁，女性多于男性。

多数起病缓慢而隐匿。

（一）关节表现1.晨僵受累关节于静止后特别是清晨出现较长时间（＞1小时）的僵硬，如胶粘着样感觉。

为本病活动性指标之一。

2.痛与压痛关节痛常是RA最早的关节症状，常见部位依次为腕、掌指关节、近端指间关节和足趾、膝、踝、肘、肩等。

多为双侧对称，伴有压痛。

3.关节肿凡受累关节均可肿胀，常见部位是腕、掌指关节、近端指间关节、膝关节等，亦多为对称性。

原因为关节腔内积液或关节周围软组织炎症，病程长者可有慢性炎症性滑膜肥厚。

4.关节畸形见于晚期病人。

原因：①滑膜炎的绒毛（血管翳）破坏了软骨和软骨下骨质，形成关节纤维性或骨性强直；②关节周围肌腱韧带受损使关节不能保持在正常位置，如手指呈尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。

关节周围肌萎缩，痉挛可使畸形更为加重。

5.特殊关节的表现颈椎受累可出现颈痛、活动受限、甚至半脱位导致脊髓受压。

颞颌关节受累引起讲话或咀嚼时颞颌关节疼痛，严重时可出现张口困难。

2016年临床执业医师实践技能考试高频考点汇整(最新)

2016年临床执业医师实践技能考试高频考点汇整（最新）临床执业医师实践技能考试马上就要来临了，为了方便考生复习，乐教考试网小编为大家汇总了最新版的2016年临床执业医师实践技能考试高频考点，希望大家抓紧时间复习，都能取得一个好成绩。

1、消毒：重点了解甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围;了解会阴、小儿皮肤、黏膜处用何消毒。

2、戴手套：基本操作部分的带无菌手套，是操作前不可少的步骤，经常被考生忽略，或者只注意操作部分内容而忽视了无菌原则。

3、电除颤：①电极位置;②用湿盐水纱布包电极;③注意安全，旁人不要接触。

4、简易呼吸器的使用：注意放置位置，加压的频率和周期，是考生失分最多的一题。

5、心电图机：要知道几个电极导联的连接(电极颜色相对应)。

6、换药：别忘了准备工作;敷料盖上后胶带的正确粘法;换药时敷料粘在伤口上怎么办(保持创口不受新的损伤);了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别;了解为什么感染性创口还要无菌操作(防止混合感染)。

执业医师提分卷浓缩核心必考点，看完就提分！7、手术衣与隔离衣：注意有菌区和无菌区的划分;找个传染科护士指导一下隔离衣穿法。

8、手术区铺巾法：要会拿法，先盖清洁区后盖污染区。

9、吸氧：鼻导管插多深(鼻翼到耳垂);氧气的潮化;吸氧流量(4～5L)。

10、吸痰：先将管口关闭，插入后再打开吸痰;每次吸痰不超过15秒。

11、胃管：要知道适应证;胃管插入多深;如何断定进入胃内。

12、导尿：知道男女尿道长度;消毒不能用普通消毒剂;先关闭尿管，插入膀胱后再开放尿管;了解留置导尿的适应证和采用何种尿管。

13、体格检查部分的眼部检查的辐辏反射。

14、淋巴结的描述及触诊顺序。

15、甲状腺的触诊方法。

16、皮肤的检查内容。

17、心脏的视诊内容。

18、相对浊音界的检查方法。

19、脾脏的测量方法。

执业医师提分卷浓缩核心必考点，看完就提分！20、脊柱损伤的搬运原则。

21、隔离衣操作，脱时，隔离衣袖筒的上角和下角非常重要，脱至袖筒时，一手抓住袖筒上角，一手抓领角，可以使隔离衣整齐的向外对拆;这时腰带会突出在对拆线外，抓住袖筒上角的手改抓袖筒下角，两手平行往相反方向一拉，腰带就会被包住了，大家试试。

2016年临床执业医师考试重点笔记分享汇编

2016年临床执业医师考试重点笔记分享2016年执业医师综合笔试考试时间为9月24日-25日，为了帮助各位考生更好的复习备考，乐教考试网小编分享给大家2016年临床执业医师考试重点笔记，希望对大家有所帮助。

结核病的基本病理变化结核病是一种特殊性炎症，其病变特点是形成结核性肉芽肿，但基本病变不外是渗出、变质和增生。

好发于肺、浆膜、滑膜和脑膜等处。

(一)渗出为主的病变见于结核早期或机体抵抗力低下、菌量多、毒力强或变态反应较强时。

主要表现为浆液性或浆液纤维素性炎。

(二)增生为主的病变当细菌量较少、毒力较低、机体免疫力较强时，表现为增生为主的病变，形成具有一定形态特征的结核结节。

镜下典型结核结节中央常有干酪样坏死，其中含有结核杆菌，周围有类上皮细胞(数量最多)、Langhans巨细胞以及外周浸润的淋巴细胞和少量增生的成纤维细胞。

(记忆口诀：干累多领先!)(三)变质为主的变化当细菌数量多、毒力强、机体免疫力低或变态反应强烈时，渗出及增生的病变均可发生干酪样坏死。

坏死呈黄色、均匀、细腻，状似奶酪。

镜下为红染无结构的颗粒状物，内含结核杆菌。

炎症重点：1.炎症的原因2.炎症的过程(血流动力血改变，通透性增加，白细胞渗出和吞噬作用)3.急性炎症的类型及病理变化(以纤维素性炎和化脓性炎最重要)4.慢性炎的病理变化5.慢性肉芽肿性炎的类型及病理变化，肉芽肿和肉芽组织的区别内容：1.炎症的概念炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的复杂的防御反应。

炎症的中心环节是血管反应，即：液体和白细胞的渗出。

2.炎症的病因生物因子(最常见)、物理因子、化学因子、组织坏死、变态反应。

1.变质：局部实质和间质细胞的变性坏死2.渗出：炎症局部组织的血管内的液体、纤维蛋白原等蛋白和各种白细胞从血管内到达血管外的过程。

3.增生：炎症局部实质细胞和间质细胞的增生。

1.变质、渗出和增生在每一种炎症中同时出现，其中渗出是炎症最具特征性的变化，在炎症局部发挥着重要的防御作用。

2016年临床执业医师实践技能考试真题笔记汇总(十九)

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慢性间质性肾炎的治疗
原则应积极去除致病病因，根据病因用药，以延缓肾功能损害进展。

1、病因治疗，如停用过敏药物，清除感染因素;
2、对症支持疗法：肾性贫血、高血压给予相应处理;
3、抗菌素治疗;
4、纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调;
5、发生终末期肾衰者，进行透析治疗：血液透析或腹膜透析，或行肾移植;
6、中药：冬虫夏草有促进原代肾小管上皮细胞的生长，促进受损的细胞恢复，提高细胞膜的稳定性，增强肾小管上皮细胞耐受缺氧的能力，对间质性肾炎有一定治疗。

腺癌又分为以下几种
1.乳头状腺癌：可能由乳头状或息肉恶变而来，肿瘤向胆囊腔内生长，影响胆囊排空，肿瘤表面有溃疡，易引起感染。

肿瘤如果阻塞胆囊颈，可使胆囊肿大，胆囊壁变薄，类似胆囊脓肿或积液。

2.浸润型腺癌：较多见，约占腺癌的70%，可导致胆囊缩小，胆囊壁变硬且增厚。

3.硬化型腺癌：可同时伴有胆道硬化，导致胆道任何部位发生梗阻。

4.粘液型腺癌：肿瘤松软，容易破溃导致胆囊穿孔。

2016年临床执业医师实践技能考试真题笔记汇总(十二)

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惊厥发作惊厥发作的典型表现是患者突然意识模糊或丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，呼吸不规则、发绀、尿便失控，发作约半分钟自行停止，也有反复发作或呈持续状态者。

发作时可有瞳孔散大，对光反射消失或迟钝，病理反射阳性等。

发作停止后不久意识恢复，觉头痛和疲倦，不能回忆发作情况。

慢性心包炎1.心脏本身的表现心浊音界正常或稍增大。

心尖搏动减弱或消失，心音轻而远，这些表现与心脏活动受限制和心排血量减少有关。

第二心音的肺动脉瓣成分可增强。

部分患者在胸骨左缘第三至四肋间可听到一个在第二心音后0.1秒左右的舒张早期额外音(心包叩击音)，性质与急性心包炎有心脏压塞时相似。

心率常较快。

心律一般是窦性，可出现过早搏动、心房颤动、心房扑动等异位心律。

2.心脏受压的表现颈静脉怒张、肝肿大、腹水、胸腔积液、下肢水肿等。

这些与心脏舒张受阻，使心排血量减少，导致肾脏对水和钠的潴留，从而使血容量增加，以及静脉回流受阻使静脉压升高有关。

缩窄性心包炎的腹水较皮下水肿出现得早，且多属大量，与一般心力衰竭不同，其原因尚未明确，可能与以下因素有关：①静脉压缓慢而进行性地持续升高，使皮下小动脉痉挛而内脏小动脉不痉挛;②心包粘连部位以心包下房肝静脉进入下腔静脉附近处最为显著，因此肝静脉淤血严重，腹部淋巴回流明显受阻，使水肿液易于在腹腔内潴留;③肾血流量降低少，水和钠潴留轻，故皮下水肿出现较迟和较轻，且主要分布于下肢及腰骶部。

此外，在病程中迟早可发生胸水。

有时出现奇脉。

心排血量减少使动脉收缩压降低，静脉淤血，反射性引起周围小动脉痉挛使舒张压升高，因此脉压变小。

2016年临床执业医师实践技能考试真题笔记汇总(十三)

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创伤性气胸胸膜腔内积气称为气胸。

创伤性气胸的发生率在钝性伤中约占15%～50%，在穿透性伤中约占30%～87.6%.气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被肋骨骨折断端刺破(表浅者称肺破裂，深达细支气管者称肺裂伤)，亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤，或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂。

锐器伤或火器伤穿通胸壁，伤及肺、支气管和气管或食管，亦可引起气胸，且多为血气胸或脓气脑。

偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。

根据空气通道的状态以及胸膜腔压力的改变，气胸分为闭合性、张力性和开放性气胸三类。

梅尼埃病特征眩晕：多为突然发作的旋转性眩晕。

患者常感周围物体围绕自身沿一定的方向旋转，闭目时症状可减轻。

常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状。

个别患者即使突然摔倒，也保持着清醒状态。

眩晕持续时间多为数10分钟或数小时，最长者不超过24小时。

眩晕发作后可转入间歇期，症状消失，每个人间歇期不同。

眩晕可反复发作，且眩晕发作次数越多，每次发作持续时间越长，间歇期越短。

耳聋：早期多为低频(125～500Hz)下降的感音神经性聋，可为波动性，发作期听力下降，而间歇期可部分或完全恢复。

随着病情发展，听力损失可逐渐加重，逐渐出现高频(2～8kHz)听力下降。

本病还可出现一种特殊的听力改变现象：复听现象，即患耳与健耳对同一纯音可听成两个不同的音调和音色的声音。

耳鸣：耳鸣可能是本病最早的症状，初期可表现为持续性的低调吹风样，晚期可出现多种音调的嘈杂声，如铃声、蝉鸣声、风吹声等等。

耳鸣可在眩晕发作前突然出现或加重。

间歇期耳鸣消失，久病患者耳鸣可持续存在。

少数患者可有双侧耳鸣。

2016年临床执业医师实践技能考试真题笔记汇总(四)

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粪便的临床意义1、黄疸伴发热见于感染或肝细胞坏死，也可在急性溶血时出现。

2、黄疸伴有右上腹剧痛或绞痛者需考虑胆道结石、胆道蛔虫病、肝脓肿及重症肝炎病人。

急性全腹剧痛见于胆囊穿孔、肝脓肿破裂或原发性肝癌溃破。

钝痛者的鉴别诊断面很广，除病毒性肝炎、中毒性肝炎外，亦可见于肝脓肿、硬化性胆管炎、原发性肝癌、肝脏淤血等。

无痛性深度黄疸见于胆道癌、壶腹癌、胰头癌或胆总管嵌顿性结石。

晚期胰腺癌则常伴有腰背或中上腹疼痛。

3、黄疸伴肝脏轻至中度肿大，质软偏中，可见于多种原因的肝炎或肝外梗阻性胆汁淤积。

肝脏缩小提示为重症肝炎或肝硬化。

近期肝脏明显肿大，但质中而表现光滑，多见于肝脓肿或淤血。

肝脏明显肿大，质地坚硬，表现有大小不等的结节者，多见于原发性肝癌，但有时还需与坏死性肝硬化相鉴别。

4、黄疸伴脾大者可见于感染性脾肿大(病毒性肝炎、疟疾、钩端螺旋体病、败血症、传染性单核细胞增多症等)、充血性脾肿大(门脉性肝硬化、胆汁性肝硬化、脾静脉为转移性肿瘤所压迫或阻塞)、增生性脾肿大(淋巴瘤、恶性组织细胞病)等。

5、胆囊肿大黄疸时如可触及肿大的胆囊，表面光滑或呈囊样感，可移动而无明显压痛，提示肝外梗阻，常见于胰头癌、胆总管癌。

胆囊肿大，质坚硬而有结节感者，应考虑胆囊痛。

6、黄疸伴腹水者见于急性、亚急性肝坏死或晚期肝硬化。

如腹水为血性或渗出性，除硬化合并感染外，往往为癌转化。

消瘦的病因1.内分泌代谢疾病甲亢、糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退。

2.消化与吸收障碍性疾病。

3.慢性消耗性疾病。

4.药物因素。

5.严重创伤与烧伤所致的消瘦。

2016年临床执业医师实践技能真题【150题完整版】

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第三个肺部感染的下肺听诊，我答的干啰音。