预防脊髓损伤术后泌尿系感染发生的护理
脊髓损伤患者的排尿护理
脊髓损伤患者的排尿护理摘要】目的讨论排尿护理脊髓损伤患者的效果。
方法对7例脊髓损伤患者采取清洁导尿、膀胱训练、饮水指导等措施进行排尿护理。
结果通过以上措施的合理运用，以保持患者规律的排尿、减少残余尿量（<100ml）、以避免出现肾脏返流、减少泌尿系感染的发生。
可以建立规律的排尿习惯，提高患者的生活质量。
结论排尿护理是脊髓损伤患者泌尿系护理的关键环节，对提高疗效有着极为重要的是作用。
【关键词】脊髓损伤排尿护理脊髓损伤是指由于各种致病因素引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤平面以下脊髓神经功能（运动、感觉、括约肌及自主神经功能）障碍。
中医诊断为痿病，西医诊断为脊髓损伤。
脊髓损伤所致的截瘫、四肢瘫属于中医“痿病”范畴。
主要病机在于督脉损伤，经脉不通，肾阳虚衰，兼有瘀血阻滞。
根据致病因素不同将脊髓损伤分为外伤性脊髓损伤及非外伤性脊髓损伤。
脊髓损伤对泌尿系的影响主要是排尿障碍，可导致尿液反流，肾积水，泌尿系感染，肾功能减退或肾衰等。
我科2012年收治7位脊髓损伤患者，通过清洁导尿、膀胱功能训练、饮水指导等护理方法，改善了患者排尿功能，提高了患者的生活质量。
1 资料与方法1.1 一般资料7例病例均为2012年于昌吉州中医医院康复科住院的脊髓损伤患者，年龄在18-32岁，其中男性6人，女性1人。
1.2 护理方法1.2.1 清洁导尿清洁导尿是指在清洁（即所用的导尿物品清洁干净，会阴部及尿道口用清水清洗干净，无需消毒，插管前使用肥皂或洗手液洗净双手即可，不需要无菌操作）条件下，定时将尿管经尿道插入膀胱，规律排空尿液的方法。
1.2.1.1清洁导尿的原则①每４～６小时导尿一次，或根据摄入量而定。
②理想膀胱容量300～500ml。
排尿后膀胱内残留的尿液称为残余尿。
正常女性残余尿量不超过50ml，正常男性不超过20ml。
残余尿量>100ml，需要采用导尿等方法辅助排出。
残余尿少于80～100ml时，可停止导尿。
脊髓损伤护理常规
脊髓损伤护理常规脊髓损伤是指由于外伤、肿瘤、感染等因素造成脊髓内出血、水肿、炎症等反应，导致脊髓细胞坏死，出现肢体感觉、运动及自主神经功能障碍等临床表现。
【术前】1、情绪稳定，不能过度焦虑和担忧。
2、保持病房安静整洁，提供舒适的治疗和休息环境。
3、体位：平卧硬板床，铺软棉絮，保持脊柱的生理弯曲，肢体放功能位，预防足下垂。
翻身在医生、护士协助下进行，保持脊柱在一条直线上滚筒式翻身，条件允许每3小时翻身一次。
4、饮食：加强营养，摄入高蛋白、高钙、高维生素食物，以清淡易消化食物为主，忌油腻。
如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾、家禽类等，同时多吃新鲜水果和蔬菜，多饮水，预防便秘。
【术后】1、体位：同术前，可加强翻身。
2、引流管：留置时间为24-48小时。
3、饮食：视腹胀情况，从流质饮食开始，逐渐过渡到软食，再到术前普食。
4、活动：增加各关节的主动及被动活动，加强手的握力。
【术前、术后并发症的预防】1、预防呼吸系统感染：每天开窗通风两次，注意保暖，防止受凉。
多饮水，深呼吸锻炼，如缩唇式呼吸，吹气球等，翻身，排背，正确咳痰。
2、预防泌尿系感染：导尿管始终低于膀胱水平面，不应横跨身体侧面，应由大腿间通过。
留置尿管每4小时开放一次锻炼膀胱功能。
多饮水每天3000ml，增加尿量，达到膀胱冲洗目的，保持会阴部清洁，每日用盐水清洁尿道口2次。
3、预防压疮：保持皮肤清洁干燥，每日温水擦浴2次，注意会阴部皮肤，被大小便污染后即时清洗，大便次数增多时用清水洗后用氯霉素软膏保护局部皮肤，并保持局部皮肤清洁干燥。
在骶尾部、肩胛部、髂嵴、内外踝、足跟、肘部等长期受压部位循环按摩，每个部位5-10分钟，白天每2-3小时按摩一次，以加强血液循环，减少压力。
勤翻身，穿宽松的衣物。
4、预防便秘：多食粗纤维食物如蔬菜、水果，多饮水，或饭后半小时脐周行顺时针按摩，餐后半小时开始，每次15-20分钟。
5、预防下肢静脉血栓：使用血栓泵（气压）治疗每天2-3次。
脊髓损伤后膀胱功能的康复护理
脊髓损伤后膀胱功能的康复护理作者：许明珠来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期【关键词】脊髓损伤；膀胱；功能康复；护理膀胱功能障碍是脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）后最常见的并发症，其中尿潴留、尿路感染和慢性肾功能衰竭对患者的生活质量影响最大，甚至是引起截瘫患者死亡的重要原因。
加强脊髓损伤后膀胱的康复护理的目的就是预防泌尿系统并发症，保护肾脏与膀胱的功能，促进患者排尿功能的恢复。
1 病因外伤、血管性疾病、先天性疾病和医源性损伤等多种病因均可导致脊髓受损。
脊髓在受到损伤后，容易导致膀胱尿道功能障碍，而膀胱功能的障碍程度与脊髓受伤的持续时间、节段、程度等相关。
2 病理生理机制脊髓是人体控制尿道括约肌及逼尿肌的初级中枢，其在感应膀胱尿道的反应后，将该反应冲动传至高级排尿中枢的上、下行神经纤维共同通路上，其对人体排尿的初级反应起到调节作用。
脊髓调节尿液排放的中枢位于阴部神经核、交感神经中枢以及副交感神经中枢三个部位，三个部位中枢共同支配膀胱尿道而发挥调节功能。
3 脊髓损伤后膀胱功能改变不同节段的脊髓损伤所致的膀胱尿道功能障碍具有一定的规律性，如骶髓平面以上的脊髓受损时，患者会失去高级排尿中枢对排尿的控制，但是由于骶髓内的排尿中枢仍然保持完整，因此排尿控制功能并未完全丧失，主要表现为反射性排尿或者逼尿肌反射亢进；如果是骶髓部的脊髓受损，则因排尿中枢受损而表现为逼尿肌无张力，排尿控制功能丧失。
但是膀胱尿道排尿功能并非完全与脊髓损伤程度相对应，如不同患者相同节段脊髓损伤所致的尿动力学改变及尿道功能障碍并不完全相同。
4 膀胱功能康复的护理对策4.1 尿管留置脊髓休克期是指脊髓损伤致截瘫早期，该时期患者的主要表现为：脊髓损害平面以下的各种感觉、运动、神经反射消失，泌尿系统主要表现为尿潴留或尿失禁。
脊髓休克期患者的膀胱逼尿肌处于完全麻痹状态，括约肌收缩能力丧失，尿道的内、外括约肌张力也减退，膀胱充盈压力少于尿道阻力，导致排尿障碍而出现尿潴留。
脊髓损伤病人的护理
脊髓损伤病人的护理（脊髓损康复科）脊髓损伤病人的护理护理问题1.排尿障碍在脊髓损伤早期因膀胱可完全丧失神经支配，引起尿液潴留，后期可能由于大量残余尿，而产生尿流不止，所以一般在受伤后两周内要给患者留置导尿，保持导尿管持续开放，使膀胱里不积存尿量，可防止膀胱过度膨胀。
待2-3周后将持续开放引流改为定时开放引流。
以促使膀胱得到充盈及排空训练。
导尿时严格执行无菌操作，定时更换导尿管。
每天清洗尿道口两次，使之清洁无分泌物，并鼓励病人多饮水，增加排尿量，以冲洗膀胱。
2.肠道功能障碍是脊髓损伤后常见的并发症，主要表现为顽固性便秘，大便失禁及腹胀。
我们首先采取饮食治疗，要定时、定质、定量多食含纤维素较多的食物，如蔬菜、水果。
可促进肠道蠕动和液体分泌，使肠内容物增加，形成硬粪块的机会减少，并可顺结肠走向进行按摩，促进肠蠕动，帮助排便。
再有灌肠以促进胃肠蠕动而排便。
在腹胀严重而影响呼吸时，可用肛管排气。
3.体温调节障碍正常人体可通过代谢、神经和体液等来完成体温调节。
并经脊髓和脑内体温调节中枢加以协调控制和维持。
使机体在产热和散热过程中保持平衡。
颈脊髓损伤的瘫痪患者因失去交感神经支配，汗腺也麻痹，体温调控能力降低，故出现体温异常，多表现为持续性高热，对这类伤员应进行物理降温等，并补充足够的水、电解质、糖和氨基酸，以补充高热的消耗。
必要时实行药物降温。
4.呼吸功能障碍颈脊髓损伤后，位于脑干，延髓网状结构的呼吸中枢向下传导束丧失功能，呼吸的自主节律和深度因不能控制而出现呼吸障碍。
另患者的体位不妥，咽喉内的粘液难以排出。
有可能被吸入气管内引起感染。
因此，以改善呼吸道的通畅，排出分泌物和防止吸入肺内为主要目标。
应经常变换体位，勤翻身，鼓励患者作深呼吸和咳痰动作，每次翻身时扣打胸背部，以利排痰。
消除呼吸道过多分泌物，保持呼吸道通畅。
5.褥疮褥疮是脊髓损伤患者最常见的病发症。
在任何时期都可以发生。
因瘫痪部位感觉消失，缺乏对损害刺激的保护性反应。
脊髓损伤病人尿路感染的预防性护理
脑 出血病 人康 复训 练 的最 佳 时机 在病情 稳 定后 １ ５ ｄ Ｏｄ 在 此 期 间进 行 康 复 训 练 既 能达 到 满 意 疗 效 ， ～３ ， 又不 会增 加 再 出血 的危 险 。告 知 病 人 保 持 大 便 通 畅 ， 多食 高纤 维素 、 维生 素饮 食 ， 便 困难 时 使 用 开 塞 露 高 排 等简 易 通 便 法 协 助 排 便 ， 忌 用 力 。按 时 定 量 服 药 。 切 据报 道 ， 脑 出血 复 发 的 病 人 中 ， 按 医 嘱 用 药 者 占 在 未
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家庭 护 士 ２ ０ ０ ８年 ２月 第 ６ 第 ２ 中旬 版 （ 第 ９ 卷 期 总 ８期 ）
患侧 转动 过渡 到 向健 侧 转 动 ； 需 他 人 帮 助 到 独 立 完 从
成 。 自 己能翻 身 后 可 进 行 坐 位 练 习 ， 同时 下 肢 进 行 抬 腿锻炼 ， 肢 从 抓 、 、 开 始 进 行 精 细 动 作 训 练 。② 上 拿 握 床下 锻炼 ： 床 活 动 时 首 先 让 病 人 站 立 ， 稳 立 于 床 下 并 沿 ， 手扶 床栏 ， 行站 立锻 炼 ， 双 进 当病人 能站 立 １ ｉ～ ５ｒ ｎ ｎ ２ ｎ时可 逐 渐 短 步 走 ， ０ｍｉ 行走 时 注 意纠 正 侧踝 关 节 的 反屈 ， 以免 形成 “ 内屈脚 ” 在病 人 练 习独 立 步 行 时 指 导 ，
中做 好 预 防工作 ， 降低 Ｓ Ｉ 人 ＵＴＩ 发 生率 极 为 重 Ｃ病 的
要 。２ ０ ０ ６年 １月一 ２ ０ Ｏ ７年 １ １月我 院共 收 治 了 ６ ２例 Ｓ Ｉ 人 ， 其 加强 了泌 尿 系 的预 防 性 护 理 ， 得 了 良 Ｃ病 对 取 好 的效 果 ， 报告 如下 。
脊髓损伤患者泌尿系感染常见危险因素及病原菌分布
脊髓损伤患者泌尿系感染常见危险因素及病原菌分布高钧;李雯;李晶【摘要】目的分析导致脊髓损伤患者泌尿系感染常见危险因素和病原菌分布.方法回顾性分析本院2015年12月至2016年6月收治的452例脊髓损伤患者感染率及感染危险因素.结果 104例(23%)确诊为泌尿系感染.分离出病原菌119株,其中革兰氏阴性菌96株(80.7%),革兰氏阳性菌23株(19.3%).主要危险因素有女性、侵入性操作、下肢肌力低下、神经源性膀胱和预防使用抗菌药物等.侵入性操作主要包括留置导尿、间歇导尿和其他经尿道操作,留置导尿的泌尿系感染发生率为100.0%.结论脊髓损伤患者泌尿系感染中常见病原菌以革兰氏阴性菌为主,医务人员要结合病原菌高耐药率、高分离率的特征,合理运用抗菌药物控制病原菌的传播及其耐药性.应针对性地严密监控存在基础疾病、接受侵入性操作及肌力低下的患者.%Objective To analyze the risk factors and distribution of pathogenic bacteria of urinary tract infection (UTI) patients with spi-nal cord injury (SCI). Methods A total of 452 patients with SCI collected from December, 2015 to June, 2016 were retrospectively analyzed. Results 104 cases (23.1%) were diagnosed as UTI. 119 strains were identified, including 96 strains of Gram-negative bacteria (80.7%) and 22 strains of Gram-positive bacteria (19.3%). Female, invasive operation, depressed lower limb muscle strength, neurogenic bladder and pre-vention of antibacterial agents use were considered to be the main risk infection factors. The invasive operation included indwelling urethral catheterization, intermittent catheterization and other transurethral operation. The incidence rate of UTI in patients with SCI who also accept-ed indwelling catheter was 100.0%. ConclusionGram-negative bacteria is the dominated pathogenic bacteria in SCI patients with UTI. It should be noticed the characteristics of pathogen, which both may have the high drug resistance rate and high separation rate, to select exact-ly antimicrobial agents to control the spread and drug resistance of pathogenic bacteria. In addition, patients with underlying diseases, inva-sive operation and lower strength should be monitored targeted.【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2017(023)004【总页数】4页(P420-423)【关键词】脊髓损伤;泌尿系感染;危险因素;病原菌【作者】高钧;李雯;李晶【作者单位】中国康复研究中心北京博爱医院,北京市100068;中国康复研究中心北京博爱医院,北京市100068;中国康复研究中心北京博爱医院,北京市100068【正文语种】中文【中图分类】R651.2[本文著录格式]高钧，李雯，李晶.脊髓损伤患者泌尿系感染常见危险因素及病原菌分布[J].中国康复理论与实践,2017,23 (4)：420-423.CITED AS：Gao J,Li W,Li J.Risk factors and pathogens distribution of urinary tract infection in patients with spinal cord injury[J]. Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2017,23(4)：420-423.泌尿系感染在脊髓损伤各种并发症的发病率中居首位，国内统计占比为8.9%[1]。
外伤性脊髓损伤并发症预防及护理
师检查后给予治疗 ， 必要时使用抗菌药 物控制感染 。 】 ４ １３ 控制院内感染 ．． 注意病房空气清新 、 流通 ， 免受凉。 避
每 日进 行病 房的空气消毒。根据患者病情增 加活动训练 的时
间。
３ 入院后护理 ３ １ 体位护理 ．
作者单位 ： ０ １ 新疆第一济 困医院外一科 ８ ０７ ３ 丁丽 ： ， 女 本科 ， 主管护师 ， 护士长
迅速建 立静 脉通路 ， 密切 观察生命 体征变化 ， 随时 向医师汇
报。
４ １ １ 呼吸运动 ． ．
护士要 按时给患者 翻身 、 拍背 ， 增加拍 击
２２ 院后心理支持 ． 脊髓损伤患者躯体和心理上存在着严重创伤 ， 常有紧 张、
和叩打胸背部的次数和强度 ， 扣击时间不少 于 ５—１ ｉ。教 ０ｒ ｎ ａ
措 施 ， 得 满 意 效果 。 获
２ 干 预 措 吸道 护 理 ．
２ １ 院前 、 中救护 ． 途
了解 患 者 的急 救 过 程 、 运 时 是否 制 动 、 运 方 法 是 否 正 搬 搬
高 位 脊 髓 损 伤 患者 呼吸 道 的 正 常 功能 受 到 相 当 程 度 的 损
３ １ １ 救护过程 中体位护理不可忽视 ， ．． 若体位或姿势不 当可
加重脊髓或神经根损伤 ， 搬运和更换体位时应保护损伤部位 ， 保持脊柱纵轴水平一致 ， 避免扭曲 、 旋转和拖拉 。颈髓损伤转 运 者需 固定头部 ， 使头部随躯于一同运动 ， 防止损伤脊髓造成
患 者 呼 吸 、 跳停 止 。 心
确、 有伤 口时是否 采取措施预防和治疗伤 口发生感染 ， 防止尿 路感染及 呼吸道并发症 ， 并保持呼吸道通畅及给予氧气吸人。
害， 呼吸道 内痰液积聚 ， 患者卧床时间长 ， 呼吸肌无力 ， 咳嗽反 射灵敏度降低 ， 咳嗽乏 力 ， 故排痰不及时 、 不彻底 ， 引起痰液在 气道 内堵塞部 分中小支气管 ， 极易引发肺部感染。
脊柱脊髓损伤并发泌尿系感染临床护理
脊柱脊髓损伤并发泌尿系感染临床护理【摘要】目的:观察临床护理对治疗脊柱脊髓损伤并发泌尿系感染的影响,以供临床护理工作参考。
方法:选择本院2009年11月-2011年12月收治的脊柱脊髓损伤并发泌尿系感染患者37例,在抗感染治疗的基础上辅以系统的护理干预,观察患者的临床疗效和护患满意率,并比较护理干预前后患者尿动力学指标的差异。
结果:经过治疗和护理后,患者显效30例、有效7例、无效0例,总有效率为100%。
出院时护患满意度调查结果显示,非常满意26例、比较满意10例、不满意1例,护患满意率为97.30%。
与护理干预前比较,患者最大膀胱容量、最大尿道压、最大闭合压、尿道功能长度有所上升,比较差异有统计学意义(p105 cfu/ml者可判断为尿路感染;经治疗后,连续2次尿培养结果为阴性者认为痊愈。
1.4 统计学处理数据采用spss 13.0软件进行统计学处理,计数资料以百分率(%)表示,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2.1 经过治疗和护理后,患者显效30例,占81.08%;有效7例,占18.92%;无效0例,总有效率为100%。
2.2 出院时护患满意度调查结果显示,非常满意26例,占70.27%;比较满意10例,占27.03%;不满意1例,占2.70%,护患满意率为97.30%。
2.3 与护理干预前比较,患者最大膀胱容量、最大尿道压、最大闭合压、尿道功能长度有所上升,比较差异有统计学意义(p<0.05)。
见表1。
表1 患者护理干预前后尿动力学指标比较(x±s)时间最大膀胱容量(ml) 最大尿道压(cm h2o) 最大闭合压(cm h2o) 尿道功能长度(cm)护理干预前 165.74±50.22 37.28±5.51 22.31±4.12 4.28±1.04护理干预后 234.52±61.38 55.36±6.84 30.22±5.27 6.05±1.583 讨论脊柱脊髓损伤后患者常出现尿失禁、尿潴留,对患者的生存质量造成较大的影响,放置导尿管可有效改善尿潴留状况,但导尿操作破坏了泌尿系统的无菌状态,引起泌尿系感染,给患者造成了额外的损伤和痛苦。
脊髓损伤患者泌尿系管理指南
一、概述
• 国际尿控协会将排尿功能障碍分为储尿期和排尿期两部分进 行描述，并基于尿动力学结果，针对患者储尿期和排尿期的功 能障碍提出一个分类系统。该分类可以较好地反映膀胱、尿道 等下尿路的功能和临床症状，但没有反映上尿路功能状态。
解读《脊髓损伤患者泌尿系
管理临床康复指南》
廖利民，吴娟，鞠彦合，李建军等
1.廖利民(1964-)，男，四川高县人，博士，教授、主任医师、博士生导师，主要研究方向：神经泌尿学 与尿动力学； 2.吴娟(1969-)，女，云南昆明市人，硕士，主任医师，主要研究方向：神经泌尿学与尿动力学； 3.鞠彦合(1975-)，男，山东诸城市人，硕士，主治医师，主要研究方向：神经泌尿学与尿动力学； 4.李建军(1962-)，男，山东荣城市人，硕士，教授、主任医师、博士生导师，主要研究方向：脊髓损伤 康复学。
2. 诊断 脊髓损伤病变诊断 脊髓损伤后膀胱尿道功能障碍诊断（目前医院不能开展该 项诊断）
二、SCI急性期的泌尿系处理
急性脊髓损伤后，大部分患者出现膀胱排空障碍，需要通过适当的 方法安全地排空膀胱。常用的方法有经尿道留置尿管、间歇导尿 (intermittent catheterization, IC)、耻骨上膀胱造瘘等。 3.处理措施 3.1 经尿道留置导尿
主要内容
• 一、概述 • 二、SCI急性期的泌尿系处理 • 三、SCI恢复期泌尿系评估、处理与康复 • 四、自主神经过反射的处理（略） • 五、SCI后的护理 • 六、SCI后预期寿命
一、概述
• 中国残疾人康复协会脊髓损伤康复专业委员会、国际脊髓学会 中国脊髓损伤学会及中华医学会泌尿外科学分会尿控学组的组 织下，在国家“十一五”和“十二五”科技支撑计划的支持下， 制定了针对脊髓损伤患者泌尿系管理与临床康复指南。
脊髓损伤患者并发症的预防及护理
均衡 ， ６小 时一 次 。 ４— ２４ 皮 肤 损 害 的护 理 ： 性 一 氧化 碳 中 毒 的患 者 ， 发 病 后 数 小 时 或 治 疗 等原 则 ， ． 急 在 以提 高 治 愈率 。 数 天有 的会 出现 皮 肤 起水 泡 ， 发生 于血 液 循 环 差 的部 位 ： 廓 、 跟 、 趾 参 考 文献 常 耳 足 足 等 部位 。小 水疱 处 可 涂 ２ 碘酒 促 进 其 尽快 吸收 ； 水 泡 可在 常 规 消 毒 后 局 ％ 大 ［ ］ 王虹． 出血病人恢复期的护理． 】 脑 家庭护士，０ ８，２ ）４ ０— ０ ． ２０ （ Ｂ ：０ ４ １ 部 用无 菌 注 射器 抽 出水泡 内渗 液之 后 用 ２ ％碘 酒 涂 擦 患处 ， 可用 红 外 线 烤 灯
医学信 息
临 床 与 护 理
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ Ａ Ｉ Ｎ Ｄ Ｃ ＬＩ Ｏ Ｍ ＴＯ Ｎ Ｎ．０ ００ ０１ ２１ ・２ ５ ・ ９ ７
舱前先仔细检查舱室内各种设备装置是否完备 ， 检查抢救药 品是否齐全 ， 进 行加压试验 ， 检查是否漏气 ， 告知患者在舱 内可能有 的种种不适及 对策 ， 瞩 患者进舱需穿纯棉衣服 ， 严禁携带易燃易爆 物品人舱 ， 进舱前尽量 排便 ， 并 放置便器 和垃圾袋备用。意识不清者或／ Ｊ 、 ］ Ｄ 老年人需防护人员进舱 ， ￣ 严格 掌 握 加 压 与减 压 时 间 ， 罩 应 与 面 颊 贴 紧 ， 面 以保 证 有 效 的 吸 氧 ， 清 醒 的 患 对 者嘱做吞咽动作或捏鼻闭嘴鼓腮动作 ； 昏迷的患者宜头偏向一侧 ； 若患者躁 动不安暂停加压或减慢加压速度 ， 待患者平稳后再继续加压。 ２ ２ 心理护理 ： ． 急性一氧化碳 中毒 的患者不 同程度都存在着躯体 的不 适及生活 自理缺陷 ， 因此患者会表现出焦虑 、 恐惧 、 悲观、 急躁 等不 良心 理反 应 。护士要尊重患者 ， 主动关心询问患者的主观感 受 ， 并给予帮助。加 强巡 视病房 ， 和患者进行有效的沟通及建立 良好 的护患关系 ， 充分 得到患者的信 任， 并讲解疾病相关知识， 患者 消除焦虑、 使 恐惧 心理 ， 主动 配合 ， 提高 自我 护 理 能力 ， 进 早 日康 复 。 促 ２ ３ 生 活护 理 ： 病 房 清 洁 安 静 、 湿 度 适 宜 ， 单 元 干 净 平 整 ， ． 保持 温 床 及 时 更 换床 单 被 罩 ， 心 患 者 的 饮 食 、 眠 及 大 小 便 情 况 ， 给 予 指 导 。对 于 关 睡 并 小 便失 禁 者 给 予戴 假 性尿 套 或 勤 换 尿 布 勤 擦 洗 ； 识 障 碍 昏迷 者 每 日 口腔 意 护 理 ２次 ， １— 每 ２小 时 翻身 拍 背 一 次 ； 睛 不 能 闭合 者 给 予红 霉 素 眼 药 膏外 眼 涂 ， 日３次 ； 尿 管者 每 日尿 道 口护 理 一 日两 次 ， 胱 冲 洗 每 周 ２次 ， 每 留置 膀 尿 管 每 周更 换 １ ； 痰 多 不 易 咳 出者 可 给予 雾 化 吸 入 每 日 １ 次 如有 —２次 ， 防 口 以 腔炎、 褥疮 、 坠积性肺炎及泌尿 系感 染的发生 ； 鼻饲 的患者饮食 适量且 营养
脊柱脊髓损伤并发泌尿系感染的护理
工 作
口 ］ 王 子 红 ．外 伤 性 截 瘫 泌 尿 系 统 的 康 复 护 理 Ｅ ３ 现 代 康 复 ， Ｊ．
２ ０ ４ ５ ７ ０ ０ ４， （ ）： ９ ．
Ｅ ３ 李 洁 ， 斌 ． 柱 脊 髓 损 伤 术 后 早 期 并 发 症 预 防 及 护 理 特 点 ２ 李 脊
～
２ ０ｍｌ并在膀 胱 内滞 留 ３ ｎ 后再 放 出。 冲洗 ５ ， ０ｍｉ ，
要彻 底 ， 至灌 入 与 排 除 液 同 时清 亮 、 明 为 止 。２ 直 透
～
４次 ／ｄ 同时 鼓 励 患 者 多 饮 水 。 （ 水 量 每 日不 ， 饮
少 于 ２０ ０ｍ１以生 理方 法 冲洗膀 胱 ， ０ ） 尿路感染 率 明
口］ 中国 矫 形 外科 杂 志 ， ０ ５ １ （ ９ ： ４ ８ ． ２０ ， １ １） １３ ．
（ 稿 日期 ：０ ８０ — ５ 收 ２ ０ — ２１ ）
浓度 ， 强抗感 染 能力 。 增
参 考 文 献
道口， 以尿 道 口为 中心 ， 向外 冲洗 ， 用 棉 球 消 毒 尿 再
管周 围 ， ２次／ｄ 大 便 后 常 规 清 洗会 阴及 消毒 尿 道 ，
口 。
２ ３ 有 效 的膀 胱 冲洗 ． 先放 出 尿 液 ， 行 冲 洗 。膀 胱 冲 洗 液 每 次 ２ ０ 再 ０
显下 降 。
管 预防泌 尿 系感 染 的护理 体会 总结如 下 。
１ 临 床 资 料
２ ４ 保持 排尿 通畅 ， ． 减少 残余 尿液
因患 者长期 潴 留在膀 胱 中的尿 液为 细菌 的生长 和繁殖 提供 了条 件 ， 少 残余 尿是 预 防泌 尿 系感 染 减 的关键 口 。患者 受 伤一 周 内定 期 开放 尿 管 引 流 ， ］ 一 周后病 情 稳定 ， 常 规正 常 后 ， 始 训 练膀 胱 功 能 。 尿 开
脊髓损伤患者泌尿系管理指南PPT医学课件
18
三、SCI恢复期泌尿系评估、处理与康复
1.目的
长期目标：对患者下尿路功能障碍进行准确的评 估和分类，发现并去除泌尿系损害的高危因素， 制定恢复储尿及排尿功能的个体化方案。
首要目标：保护上尿路功能（保护肾脏功能）， 保证储尿期和排尿前膀胱压力处于安全范围内。
脊髓损伤患者泌尿系管理 临床康复指南
1
主要内容
一、概述 二、SCI急性期的泌尿系处理 三、SCI恢复期泌尿系评估、处理与康复 四、自主神经过反射的处理 五、SCI后的护理 六、SCI后预期寿命
2
一、概述
1. 制定依据 循证医学 CNKI和PUBMED近10年的中英文文献 美国截瘫退伍军人协会2006年的成人脊髓损
性期短期使用安全
8
二、SCI急性期的泌尿系处理
3.3 间歇导尿
建议尽早开始，协助膀胱排空的金标准 无菌间歇导尿 急性期推荐 清洁间歇导尿
间歇导尿前提条件
①有足够的膀胱容量、规律饮水利尿、保持24h最大尿量
约1500-2000ml左右；
②每4-6小时导尿1次，每次导出尿量≤500ml； ③患者病情平稳，不需要抢救或大量输液
吐、肉眼脓尿、膀胱痉挛、腹痛或肋脊角叩痛等症状 的泌尿系感染
12
二、SCI急性期的泌尿系处理
4.2 感染因素
13
二、SCI急性期的泌尿系处理
4.3 泌尿系感染诊断标准（卫生部）
在临床诊断基础上，仍符合以下四个条件之一 ①清洁中段尿或导尿留取尿液培养革兰氏阳性球菌
菌数≥104CUF/ml,革兰氏阴性球菌菌数 ≥105CUF/ml ②新鲜标本经离心应用相差显微镜检查在每30个视 野中有半数视野见到细菌
脊髓损伤患者泌尿系感染的危险因素分析
Ｋｅ ｒｓ ｕ ｉａ ｙｔａ ｔｉｆｃｉｎ ；ｐｎ ｌｃ ｒ ｎｕ ｉｓ ｓｅｉ ｎ ｅｍｉｔｎ ａｈ ｔｒｚｔｏ Ｌｏ ｉｔ ｅ ｒｓ ｉｎ ｙｗｏ ｄ ： ｒｎ ｒ ｒ ｃ ｎ ｅｔ ｓ ｓ ｉａ ｏ ｄ ｉｊ ｒｅ ； ｔｒｌ ｉｔｒ ｔｅ ｔｃ ｔ ｅｅｉａｉｎ； ｇｓｉ ｒｇ ｅ ｓｏ ｏ ｅ ｃ
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中 国康 复 理 论 与 实 践 ２ ０ 年 ７月 第 １ ０７ ３卷第 ７ Ｃ ｉ Ｊ Ｒ ｈ ｂｌ ｅ ｒ ｒ ｃ ， ｕ ．２ ０ ， １ ３ 期 ｈｎ ｅ ａ ｉ Ｔｈ ｏ ｙ Ｐ ａ ｔ Ｊ １ ０ ７ Ｖｏ．１ ，Ｎｏ ７ ．
・ பைடு நூலகம்
６１７ ・
・
专题 ・
脊 髓 损 伤 患 者 泌 尿 系 感 染 的 危 险 因 素 分 析
吴 惠群 ， 淑 燕 张
［ 要 ］ 目的 研 究 间 歇导 尿 的 脊髓 损 伤 患 者 泌尿 系感 染 的 危 险性 因 素 。方 法 对 我 院 １ ９ 摘 ９ ９年 １ 到 ２ ０ 月 ０ ５年 １ ２月 ２ ３ 住 ４ 例 院患 者 进 行 回顾 性 研 究 。结 果 泌 尿 系 感 染 率 为 ０ ９ ／ ０ 人 。 泌尿 系 感 染 的 相 关 危 险 因 素 包 括 ： 龄 ＞ ４ ． ３ １ ０ｄ・ 年 Ｏ岁 ， 生 素 使 用 、 抗 颈 髓 损 伤 ， 能 独 立性 评 分４ ７ 功 １分 和 膀胱 功能 障 碍 。 颈髓 损 伤 、 能 独 立 性 评 分 ≤ ７ 分 和 严 重 膀 胱 功 能 障 碍 是 脊 髓 损 伤 间 歇 导 尿 患 功 １
脊髓损伤患者泌尿系管理与临床康复指南
1.概述
• 1.1指南制定的意义及方法（略） • 1.2脊髓损伤后尿路功能障碍及其分类：推 荐廖利民神经源性膀胱全尿路功能障碍分 类方法（见下图）
1.概述
• 上表对膀胱输尿管反流的分级参照国际反流分级 标准： • I级：反流至不扩张的输尿管 • II级：反流至不扩张的肾盂肾盏 • III级：输尿管、肾盂肾盏轻中度扩张，杯口变钝 • IV级：中度输尿管迂曲和肾盂肾盏扩张 • V级：输尿管、肾盂肾盏重度扩张，乳头消失， 输尿管迂曲
• 2.3.2间歇导尿：包括无菌间歇导尿与清洁 间歇导尿 • a 目的：早期间歇导尿是膀胱训练的一种重 要方式，是协助膀胱排空的“金标准”， 有助于膀胱反射的恢复。 • 推荐：1.急性脊髓损伤患者尽早开始间歇导 尿；2.急性期脊髓损伤患者采用无菌间歇导 尿。
2.急性期脊髓损伤的泌尿系处理与康 复
• b 间歇导尿的前提条件：1.首先排除泌尿系 器官的损伤，如膀胱破裂、尿道损伤等；2. 患者有足够的膀胱容量，规律饮水，24h尿 量约为1500-2000ml；3.每4-6h导尿一次， 可以根据导出的尿量进行增减，每次导尿 的尿量不超过500ml；4.患者病情稳定，不 需要抢救、监护治疗或大量的输液治疗。
2.急性期脊髓损伤的泌尿系处理与康 复
• c 间歇导尿的禁忌症：1.并发尿道或膀胱损 伤，如尿道出血、血尿；2.并发尿道畸形、 狭窄、尿道炎、尿道脓肿；3.并发膀胱颈梗 阻、严重前列腺增生症；4.并发膀胱速尿管 反流、肾积水；5.盆底肌肉或尿道外括约肌 严重痉挛；6.严重自主神经过反射；7.严重 康 复
• 2.3紧急措施：需通过适当方法安全排空膀 胱，常用方法有经尿道留置尿管、间歇导 尿、耻骨上膀胱造瘘等。 • 2.3.1经尿道留置尿管 • 推荐：脊髓损伤患者急性期需要抢救、手 术、大量输液时可短期选用，可作为最初 48h的急救措施。
脊髓损伤患者影像尿动力检查后泌尿系感染的发生率及预防
［ 要］ 目的 了 解 脊髓 损伤 患者 影 像 尿 动 力 检 查后 泌尿 系感 染 发 生 情 况 及 预 防性 使 用 抗 生 素 的 价 值 。方 法 ８ 摘 ６例 脊 髓 损 伤 患 者 分 两组 进 行 影 像 尿 动 力 检 查 的 患 者 ， 组 检 查 后无 特殊 处 理 ， Ａ Ｂ组 检 查 后 预 防 性 使 用 抗 生 素 治 疗 ， 组 检 查 前 后 分 别 进 行 尿 常 两 规 和 尿 培 养 检查 。结 果 Ａ组 检 查 后 感 染 发 生 率 为 ８８ ％ ， ． １ Ｂ组 感 染 发 生 率 为 ７ ３ ， 组 比较 统 计 学 无 显 著 性 差 异 （ ．２ 两 Ｐ— Ｏ２ ） ．２ 。
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１ ２６ ・ Ｏ
中国康复理论与实践 ２ ０ 年 】 月第 】 卷第 儿 期 ｃ ｉ Ｊ ｅ ａｉＴ ｅｒ ｒ ｔ ０．２ ｏ ， ０ ｎ ｌ Ｐ ｃ ．
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专题 ・
脊 髓 损 伤 患 者 影 像 尿 动 力 检 查 后 泌 尿 系感 染 的 发 生 率 及 预 防
ｃ ｔ ｅ ｂｅ０ｒ ｎｄ ａ ｔ ｒｕｒ ｄｙ ｍ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｇ ｒ ｕｐ Ａ ｐｐｌ ｄ ｎ０ ｓ ｅ ｉ１ｔ ｅ ｔ ｅ ｆｅ ｏｄ ａ ｉ ｔ ｄｉｓ，ｇ ０ ａ ｐ１ｅ ｒ Ｖｅ — ｕｌｕｒ ｆ ｅ ａ ｆｅ ｏ ｎａ ｃｓ ｕｄ ｅ ． ｏ ａ ｉ ｐ ｃａ ｒ ａ ｍ ｎｔａ ｔ ｒｕｒ ｙｎ ｍ ｃｓ ｕ ｅ ｅ ｒ ｕｐ Ｂ ｐ ｉ ｄ ｐ ｅ ｎ ｔｖ ｎ ｉ ｔｃ ｔ ｅ ｔ ｅ ． ｉｅ ａ ｔ ｏ ｉ ｒ ａ ｍ ｎｔ Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ｎ ｉ ｎｃ ａ ｅｏｆｕｒｎ ｒ ｒ ｔｉ ｅ ｔ０ ｆｅ ｏｄ ａ ｉ ｔ ｄｉｓｉ ｏ ｗａ ． ，７ ２ ｓ ｌｓ Ｔ ｅ ｉ ｃｄｅ ｅ ｒ ｔ ｉａ ｙ ｔａｃ ｎｆ ｃ ｉｎ ａ ｔ ｒｕｒ ｙｎ ｍ ｃ ｓ ｕ ｅ ｎ ｇｒ ｕｐ Ａ ｓ ８ ８１ ．３ ｉ ｇ ｏｕｐ Ｂ． ｈ ｒ ａ ｉ ｎｍ ｃ ｎｔｄｉｆ ｒ ｎｃ ｔ ｅ ｗ ０ ｇ ｏ ｓ Ｃｏｎ ｌ ｉｎ ｒ ｄｙ ｍ ｉ ｔ ｉ ｓａ ｅ ｓ ｆ ，ｗ ｅｌｔ ｌｒ ｔ ｄ ｐｒ — ｎ ｒ Ｔ ｅ ｅｗ ｓｎｏ ｓｇ ａ ｆｅ ｅ ｅｂｅ ｗｅ ｎ ｔ ｒ ｕｐ ． ｃｕｓｏ Ｕ ｏ ｎａ ｃｓ ｕｄ ｅ ｒ ａ ｅ ｌ ｏｅａｅ ｏ — ｃｄ ｅ ｅ ｕｒ ｓ，ｎｅ ｄ ｎｏ ｅ ｐ ｏ ｈｙ１ｃ ｉ ｎ ｉｉ ｔｃ ａ ｔ ｒｕｒ ｙｎ ｍ ｉ ｔ ｉｓ ｅ ｔｕｓ ｒ ｐ ａ ｔｃ ａ ｔｂ ｏ ｉ ｆｅ ０ｄ ａ ｃ ｓ ｕｄｅ ．
脊柱脊髓损伤术后早期并发症的预防及护理体会
（ Ｙ ｉ ｂ ｉ ｎＳ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ ＇ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｔ ｚ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｙ ｉ ｂ ｉ ｎ ，６ ４ ４ ０ ０ ０ ） ＡＢ Ｓ ＴＲ ＡＣＴ：Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ
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脊髓损伤后尿路感染的预防及护理体会
脊 髓 损伤 后 尿 路 感 染 的预 防及 护 理体 会
张月姣 （ 河南省宜阳县中医院 ， 河南 宜阳 ４ ７ １ ６ ０ ０ ）
［ 摘
要】 目的： 总结脊髓 损伤患者泌尿系感染的预防与护理的经验。方法 ： 对３ ３例脊 髓损伤患 者泌尿 系进行早 期护理措
施实施 。结果 ： 住院期 间患 者泌尿系感染发生率明显降低。结论 ： 对脊髓损伤患者进行正确 的护理 ， 可减少不 良反应的发生 ， 对患 者康复起 至关重要 的作用 。 ［ 关键词 ］ 脊髓损伤 ； 尿路感染 ； 膀胱护理 ； 预 防措施 ； 护理体会
３ 实施 措 施 ３ ． １ 严 格掌 握 留置 导尿 的适 应证 ： 尽量 使用其他 替代方 式 ， 如诱导排尿等 。
膀胱护理变得十分重 要 ， 现对 骨科脊 髓损 伤后尿 路感 染 的预 防及膀胱护理进展报告如下 。
１ 临床 资 料
选择 自１ ９ ９ ９年 １月 一 ２ ０ １ １ 年 ６月收治的 ３ ３例 脊髓损伤
血气分析 ［ Ｊ ］ ． 护理学杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ４ （ ２ １ ） ： ５ ２ ． ［ ３ ］ 徐绍莲 ， 夏 莹， 方 萍， 等． 两种动脉血气分析标本采集 方法的临床对比研究［ Ｊ ］ ． 护士进修杂志 ， ２ １ ３ ０ ９ ， ２ ４ （ ２ ２ ） ： ２ ０ ７ ８ ． ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ３— ２ ６ 编校 ： 朱林 ］
３ 讨论
［ ２ ］ 孙德凤 ， 邱碧 秀 ， 李
苏， 等． 纵 向挤压肱 动脉 采集 动脉
危重患者病情可在短 时 间内发 生很 大变化 ， 每 天需 要多
次采集血标本 ， 进行实验室检查 ， 而患者通 常情况下血 管条件 差， 出凝血功能异 常 ， 有明显 的 出血征 象。从 上述 资 料表 明 ， 采用上述间接方法采集血气 标本 是可行 的 ， 可减 少 ５ ０ ％ 的穿
脊髓损伤个案护理
脊髓损伤个案护理1.脊髓损伤在冬天需要注意哪些问题？2.脊髓损伤患者为了治好疾病，现在应该做些什么？3.脊髓损伤患者并发症该怎样处理？4.脊髓损伤如何调养5.脊髓损伤恢复期应注意哪些6.脊髓损伤的危害和注意事项如何预防“”？脊髓损伤在冬天需要注意哪些问题？寒冷的冬季，因为气温低，让脊髓损伤患者的血液循环会更差，关节更加僵硬，肌张力更高，且一旦出现了并发症治愈的时间比较久，治愈的难度大，滞后康复进程，严重影响生活质量，所以脊髓损伤患者的防护就显得格外重要。
脊髓损伤病人的护理措施要点为:1.翻身时要保持脊柱呈直线的滚筒式翻身，防止脊柱扭曲、旋转造成脊髓再次损伤。
2．严密观察患者躯干、四肢的运动和感觉平面，了解脊髓损伤恢复情况。
3．注意观察患者有无呼吸障碍、血气胸、胸腹损伤、压疮、泌尿系感染等合并伤和并发症的出现。
4．对于脊髓圆锥部位损伤的患者，一般腹胀较为严重，必要时可行灌肠或肛管排气。
5．加强会阴部护理，长时间留置尿管者注意防治泌尿系感染。
6.长时间卧床者需加强皮肤护理，防止褥疮。
7.对于肢体瘫痪的患者应加强肢体被动活动，防止肌肉萎缩。
8.加强心理护理，增强患者信心。
脊髓损伤患者为了治好疾病，现在应该做些什么？⑴、呼吸衰竭和呼吸道感染：颈1、2的损伤往往是伤者在现场既已死亡，颈3、4的损伤由于影响到中枢膈神经，也常于早期因呼吸衰竭而死亡，即使是颈4～5以下的损伤，也因伤后脊髓水肿的蔓延，波及中枢而产生呼吸功能障碍，只有下颈椎损伤才能保持腹式呼吸。
由于呼吸肌力量不足，呼吸非常费力，使呼吸道阻力相应增加，呼吸道的分泌物不易排出，久卧者又易产生坠积性肺炎。
⑵、泌尿生殖道的感染和结石：由于括约肌功能的丧失，伤员因尿潴留而需长期留置导尿管，容易发生泌尿道的感染与结石，男性病人还会发生副睾炎。
⑶、褥疮。
⑷、温度失调：颈脊髓损伤后，自主神经系统功能紊乱，受伤平面以下皮肤不能出汗，对气温的变化丧失了调节和适应能力，可达40℃以上。
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预防脊髓损伤术后泌尿系感染发生的护理
作者：刘红艳张静明赵伟刘岩朝
来源：《中外女性健康研究》2017年第15期
[摘要]目的：探究脊髓损伤术后患者发生泌尿系感染的护理。
方法：是通过膀胱功能训练、护理措施、预防措施等多种干预方法、将这些方法，措施紧密结合起来，从而有效的防止泌尿系感染的发生。
结果：52例患者经过密切观察和精心的护理，早期及时指导功能训练，如期拔出导尿管，康复出院。
结论：预防脊髓损伤术后泌尿系感染发生，减少各种并发症，对促进患者早日康复起到决定性的作用，能更加有效的改善病人的身心健康状况，进一步早日回归家庭和社会，提高患者生活水平。
[关键词]脊髓损伤；泌尿系感染；膀胱功能训练
脊髓损伤术后的患者，通过护理干预和早期的功能锻炼，避免了各种并发症的发生，促进患者早日康复，减轻痛苦，从而达到早日康复的目的。
本组选取52例患者，均达到很好的效果，康复出院，现就其护理特点介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料
自2015年12月至2016年12月，选取52例患者，年龄33～50岁，平均45岁，其中男性40例，女性12例，脊髓损伤后不能自行排尿，行留置导尿的患者，为防止泌尿系感染，早期拔出留置导尿管，使患者能尽早自行排尿，增加自信心，提高生活质量。
1.2护理方法
1.2.1膀胱功能训练方法脊髓损伤由于损伤部位、原因和程度不同，可出现不同的体征。
常伴膀胱平滑肌麻痹和排尿反射消失，导致尿潴留，溢出性尿失禁。
脊髓损伤早期截瘫的病人，因膀胱失去收缩功能，逼尿肌麻痹，内括约肌收缩，外括约肌松弛成无张力膀胱，必须立即得到处理，以防泌尿系感染，同时也要进行膀胱功能训练。
训练膀胱功能比较困难包括三个方面：1）留置尿管期问的训练；2）间歇导尿期的训练；3）建立反射性膀胱。
1）留置尿管期间的训练：留置导尿管每周更换一次，每日定时更换集尿袋，及时排空集尿袋训练，并记录尿量，鼓励病人多饮水，每日2500～4000mL，达到自然冲洗膀胱的作用。
定时翻身，防止尿液沉淀形成结石。
翻身前，为了防止尿液反流回膀胱，可以先将引流管夹闭，然后再固定尿袋。
保持尿道口清洁，每天2次尿道口护理，或会阴冲洗，保持会阴部清洁，也可用生理盐水冲洗膀胱，抑制细菌生长。
必要时每周检查尿常规1次。
留置尿管持续引流尿液2～3周后，改为定时开放，每4～6h开放1次，训练膀胱反射或自律性收缩功能，预
防泌尿系感染和膀胱萎缩。
发现尿管周围有尿液流出者，说明膀胱已建立反射排尿机能，可予拔管。
2）问歇导尿期的训练：当去除留置导尿管后，患者感觉有尿意时，指导患者手法排尿，如果手法排尿失败，采取导尿。
根据每次挤压尿量设定挤压时间，一般4～6小时1次，挤压量350～400mL，不能超过500mL，避免膀胱过度充盈，损坏膀胱的反射收缩功能，自主排尿后测残尿量50～100mL者为成功，100mL以上者须再次留置尿管重复训练。
3）建立反射性膀胱：通过规律的手法挤压膀胱，膀胱自主功能恢复后，大多数患者膀胱胀满后会出现自主神经兴奋的症状，如头胀、出汗等。
为促进膀胱功能的恢复，可用夹子夹闭引流管，定时开放，开始间歇时间短一些，例如1～2h，逐渐延长到4h，有利于膀胱定时膨胀，促进恢复。
1.2.2膀胱功能训练注意事项在自主膀胱功能训练过程中患者如出现体温升高、全身不舒适，要暂时停止训练，对膀胱输尿管返流、肾脏存在积水、肾脏有炎症患者禁用；泌尿系疾病、高血压、糖尿病和冠心病患者慎用。
1.2.3护理措施患者脊髓损伤后，各方面能力均降低：一直卧床，自理能力障碍，劳动能力受限制。
病人表现为焦虑、紧张、烦躁、不愿配合治疗与护理，医护人员加强对病人的心理疏导，积极关心病人，向护理人员做好相关的知识指导，带动患者提高各种适应能力，增强患者战胜疾病的自信心，更加配合治疗和护理工作。
坚持做好基础工作，尽量从患者利益出发，根据病人的饮食，做一些适合病人口味的饭菜，高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强机体抵抗力。
鼓励病人多食新鲜水果和蔬菜，多饮水以利大便通畅。
鼓励病人进行力所能及的自主活动，提高生活自理能力。
1.2.4心理护理病人受伤后，自理能力降低，长期卧床，行动不便，皮肤营养状况欠佳容易发生压疮，病人焦虑、紧张、烦躁，不愿配合治疗与护理，护理人员加强对病人的心理支持，主动关心病人，满足其生活需求，向病人和家属做好有关治疗，护理和康复的健康宣教，鼓励家属协助病人提高社会适应能力和自我照顾能力，维护自尊，提高生活质量。
1.2.5预防措施保持排尿通畅，减少残尿是预防泌尿系感染的关键：1）必须严格无菌操作，导尿管要粗细适宜，插管技术要轻柔，多用润滑剂避免刺激或损伤尿道黏膜。
导尿管插入不能过浅，见尿后再插入3～4cm，然后再固定。
2）每天尿道口清洗2次，每3天更换引流袋1次，每2周更换留置导尿管1次，每次更换尿管前将膀胱内尿液排完，休息4～6h以后在膀胱充盈时试行排尿。
3）留置导尿时保持引流管通畅，防止留置尿管弯曲、牵拉、受压。
4）鼓励患者多饮水，每天2500～3000mL，以产生足够的尿量，这样起到自然冲洗膀胱的作用，达到预防感染的目的。
2结果
52例患者，经过密切观察和精心的护理，早期及时指导功能训练，如期拔出留置导尿管，康复出院。
3讨论
做好脊髓损伤病人膀胱功能训练及护理是非常重要的，将这些方法用在脊髓休克期，膀胱的各种功能全部失去，处于没有张力的状态，尿液就不能排出，应采取留置导尿。
如过早将尿管夹闭，膀胱充盈时，尿液可能返流，易使膀胱内细菌繁殖，在此期间若有感染及过度膨胀伸展将延迟反射膀胱的建立，故在此期间采取开放引流较好，这时候留置导尿管应定时开放，进行膀胱功能训练。
本组52例患者采取了相应的护理干预措施，早期功能训练，避免了各种并发症的发生，对促进患者早日康复起到决定性的作用。
同时也要求护理人员在工作中注意观察，及早发现问题，总结经验，提高护理水平，促进患者早日回归社会，本组52例患者达到了很好的效果。