持续循环胸腔热灌注法治疗恶性胸腔积液及临床研究
胸腔循环热灌注化疗治疗恶性胸腔积液临床研究
Ｉ ｒ 卤Ｊ 木饼 艽
对于患者 的治疗 ， 根据切 口不同情况而要采取不同的处理措施 。 刀的使用 ， 要 尽量 快 ， 避 免 过 多 的与 脂 肪 组 织 的接 触 ， 灼 伤 周 围组 ４ ． １ 患者在术后 切 Ｅ ｌ 出现脂 肪液化 的时候如 果 表皮 没有 完全 裂 织 Ｊ 。术 后对组 织的缝 合 ， 对组 织的缝合 要分层 对合 ， 保证不 留死 腔 ， 开， 对表皮 消毒后 ， 将 腔内的液体 挤出来 ， 注意在操 作过程 中的动作要 缝线 要保证 松紧度 的适 合 ， 避 免过紧导 致的血供 不足 ， 也不要 有缝线 轻柔 ， 用子宫腔探 针对 空腔进 行检查 ， 若空腔直径在 ０ ． ５ ｃ ｍ左右 ， 将局 过松 留下 的死腔。 部 的缝线拆 除后 ， 再 用生 理 盐水 和 甲 硝唑 对 切 口进 行 冲洗 ， 之 后 用 手术 之后 ， 首先要 保证 病人的常规护理 ， 即保证 正常的清洁 ， 还 要 ２ ０ ｍｌ 的５ ０ ％ 的葡 萄糖 注射 液和 ２ Ｕ 的胰 岛素 对空 腔进行 冲 洗 ， 最后 保 证正常均衡的饮食 ， 加强切 口复原 的营养 食 品。在 术后 ， 密切观 察 ５ ｍｌ 则对 空腔周 围的皮 下组 织进行浸 润注射 ， 将空 腔里面 的冲洗液 挤 病人切 口的情况 ， 有渗液时要 及时治疗 处理 ， 饮 食方 面应该保 证高 热 净后 以蝶形胶 布将 其封闭 ， 在 表皮 的裂 口将无 菌于纱 布放置 好 ， 以吸 量 、 高蛋白、 高维 生素等 ， 以促 进切 口愈合。还要嘱 咐患 者在此期 间保 收伤 口中的渗液 ， 在２ ４ ｈ后无 渗出就 可去除 ， 蝶形纱布一般需要保 留 ５ 证 情绪的愉快 ， 一旦有渗液等情况时要耐心解释 ， 认 真处理 。
持续循环胸腔内热灌注化疗在治疗恶性胸腔积液的临床应用
持续循环胸腔内热灌注化疗在治疗恶性胸腔积液的临床应用方宁;黄健;张沛荣;罗志强;李建维【摘要】目的：分析研究持续循环胸腔内热灌注化疗在治疗恶性胸腔积液的临床应用。
方法本研究以自2012年10月～2014年10月来我院确诊的恶性胸腔积液患者共30名为研究对象，随机分为两组，在采用胸腔闭式引流术排尽患者的胸腔积液后，一组为治疗组，连接保瑞医疗BR￣TRG￣II型热灌注治疗系统进行持续循环胸腔内热灌注化疗治疗。
一组为对照组，单纯采用胸腔内化疗治疗。
两种不同的方法治疗后，比较该两种治疗方法下患者的治疗有效率，并根据Karnofsky对患者疗效进行评分以及分析不良反应发生率。
结果治疗组治疗有效率为93.33%，观察组治疗有效率为46.67%，治疗组的治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗组Karnofsky的评分改善超过20分的有效率为86.67%，对照组的Karnofsky的评分改善超过20分的有效率为33.33%，治疗组的Karnofsky的评分改善超过20分的所占比例明显高于对照组（P＜0.05）；治疗组的不良反应发生率为33.33%，对照组的不良反应发生率为26.67%，无明显临床差别。
结论持续循环胸腔内热灌注化疗治疗恶性胸腔积液，能够有效的控制恶性胸腔积液，改善患者呼吸困难症状，减轻患者痛苦，改善生活质量，疗效显著，不良反应发生率低，对于临床治疗具有重要的价值，值得推广。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】3页(P287-289)【关键词】持续循环胸腔内热灌注化疗;恶性胸腔积液【作者】方宁;黄健;张沛荣;罗志强;李建维【作者单位】茂名市人民医院，广东茂名525000;茂名市人民医院，广东茂名525000;茂名市人民医院，广东茂名525000;茂名市人民医院，广东茂名525000;茂名市人民医院，广东茂名525000【正文语种】中文【中图分类】R730.5恶性胸腔积液(MPE),又称为癌性胸腔积液,在恶性肿瘤患者中,如肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性胸膜间皮瘤、恶性胸腺瘤、卵巢癌、肝癌等晚期发生胸膜腔转移后出现胸腔积液是一种常见临床表现［1，2］。
胸腔热灌注化疗联合热疗在恶性胸腔积液中临床应用
胸腔热灌注化疗联合热疗在恶性胸腔积液中临床应用目的探究胸腔热灌注化疗与热疗在恶性胸腔积液疾病中的应用价值，为临床提供理论参考。
方法选取近期我院收治的恶性胸腔积液患者30例，随机均分为单一胸腔热灌注化疗对照组和胸腔热灌注化疗联合热疗治疗观察组，对比分析两组患者的近期治疗有效率、治疗后Kamofsky 评分及不良反应情况。
结果观察组患者的近期治疗有效率为73.33%，对照组为53.33%，P＜0.05；观察组患者的Kamofsky评分提高情况显著优于对照组，且该组患者的不良反应情况明显降低，与对照组比较差异显著，P＜0.05。
结论对恶性胸腔积液患者使用胸腔热灌注化疗联合热疗的观察组患者的临床治疗效果明显优于单一的胸腔热灌注化疗对照组，有效的说明了两种治疗方式联合应用的可行性。
标签：恶性胸腔积液；胸腔热灌注化疗；热疗【Abstract】Objective To explore pleural perfusion chemotherapy and hot therapy’s application value in malignant pleural effusion disease，provide theory reference for clinic.Methods Select our hospital in the recent 30 patients with malignant pleural effusion were randomly were divided into single pleural perfusion chemotherapy in the control group and the chest hot perfusion chemotherapy combined heat treatment group，compared two groups of patients with a recent treatment efficient and Kamofsky score and adverse reactions after treatment.Results The observation group of patients with a recent treatment effective rate was 73.33%，53.33%，the control group P＜0.05；Observation group of patients with Kamofsky score increase was significantly better than control group，and this group of patients significantly lower adverse reaction conditions，a significant difference compared with controls，P＜0.05.Conclusion Using chest hot perfusion chemotherapy in patients with malignant pleural effusion combined heat treatment in the observation group of patients with clinical treatment effect is better than single chest hot perfusion chemotherapy in the control group，the effective illustrates the feasibility of the combined use of two kinds of treatments.【Key words】Malignant pleural effusion；The chest hot perfusion chemotherapy；Heat treatment惡性胸腔积液是一种晚期癌症常见的临床表现之一，约有45%～65%的胸腔积液患者都是恶性肿瘤患者。
VCHPM循环热灌注化疗治疗肺癌恶性胸腔积液醮临床疗效观察
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｗ ａ ｓ ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｈ ｙ ｐ ｅ ￣ ｈ ｅ ｒ ｍｉ ｃ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｃ ｈ ｅ ｍ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｂ ｙ Ｖ Ｃ Ｈ —
山东潍坊 市第二人 民医院胸外科 ， 山东潍坊
２ ６ １ ０ ４ １
［ 摘要】目的 探 讨体腔热灌 注治疗机 （ ｖ ｉ ｓ ｃ ｅ ｒ ａ ｌ ｃ ａ ｖ ｉ ｔ ｙ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ｍｉ ｃ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｍａ ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ， Ｖ Ｃ Ｈ Ｐ Ｍ） 循 环热灌注化疗 治疗肺 癌恶性 胸腔积 液的有效性 。 方法 对确 诊为肺癌伴恶性胸腔积液 的病人 ８ ０ 例 随机分为治疗组和对照组 。 治疗组采用体腔热灌注治 疗机 （ Ｖ Ｃ Ｈ Ｐ Ｍ） 胸膜腔循环热灌注化疗 治疗 ， 对 照组 采用 体腔热灌注治疗 机 （ Ｖ Ｃ Ｈ Ｐ Ｍ） 胸膜 腔非循环的热灌注化疗 治疗 。随 访地观 察恶性胸腔积液的疗效 。结果 全组病人均完成治疗方案 ， 治疗好转 出院， 无严重的并发症和治疗 相关 性死亡 。治疗 组胸腔 积液 的有效率为 ９ ７ ． ５ ％， 对 照组 有效率为 ８ ２ ． ５ ％。 治疗组有效率高 于对照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 两组差异有统计学意 义。 结论 体 腔热灌 注治疗机（ Ｖ Ｃ Ｈ Ｐ Ｍ） 循环热灌注化疗 治疗 肺癌恶性胸腔积液的方法是一种安全 ， 有效的方法。 【 关键词】 体腔热灌注治疗机 ； 热灌 注化 疗； 肺癌 ； 恶性胸腔积液 【 中图 分 类 号 】Ｒ ４ 【 文 献 标 识 码 】Ａ ［ 文 章 编 号 ］１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ （ ａ ） 一 ０ ０ ０ １ — ０ ２
热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的临床观察
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｍａ ｌ ｉ ｇ ・
ｎ ａ ｎ ｔ ｏ ｌ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｈ ｉ ｇ ｈ￣ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ｍ ｉ ａ
［ 摘 要１目的 观察 体外 高频 热疗联 合 胸腔 热灌 注化疗 治疗 恶性胸 腔积 液 的临 床效 果及 不 良反应 。 方法 选 择广 东 省罗 定市人 民医 院 ３ ８ 例 已确 诊 的胸 腔积 液 患者 ， 并 分 为 观察 组 与对照 组 ， 每组 各 １ ９例 。胸 腔穿 刺 引流干 净胸 腔 积液 后 ． 观察 组 给予热 疗＋ 生理 盐水 １ ０ ０ ０ ｍＬ ＋ 顺铂 ８ ０ ｍｇ ／ ｍ ， 对 照组 则单 纯 给予 生理 盐水 １ ０ Ｏ ０ ｍＬ ＋ 顺铂 ８ ０ ｍｇ ／ ｍ 注入 胸 腔 内 。两组 均 每周灌 注 ２次 ， 连续 ３周 ， 评定 临床 效果 。 结果 观察组 的 近期总 有效率 为 ７ ８ ． ９ ５ ％， Ｋ Ｐ ｓ评分 总提 高率 为６ ３ ． １ ６ ％； 而 对 照组 的近 期总 有 效率 为 ４ ２ ． １ １ ％， Ｋ Ｐ Ｓ评 分总 提 高率 为 ２ ６ ． ３ ２ ％。 观 察组 的胸腔 积 液控 制 率、 Ｋ Ｐ Ｓ评 分升 高 率 明显 优于对 照 组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ｏ 两组 不 良反 应无 明显差 异 。 结论 体外 高 频热疗 联合 胸 腔热 灌 注化 疗能较 好地 治疗恶性 胸腔积液 ， 且 能提高 晚期肿瘤 患者 的生活质量 ， 副作用 少 ， 耐受性好 ， 值得 临床推广应 用 。 【 关键 词１恶性胸 腔 积 液 ； 体 外 高频 热 疗 ； 热 灌 注化 疗 ； 顺 铂 【 中 图分 类号】Ｒ ７ ３ ４ ． ３ 【 文献 标识 码】Ｂ 【 文章 编 号】 １ ６ ７ ３ — ７ ２ １ ０（ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ （ Ｃ ） 一 ０ １ ６ ３ ～ ０ ３
VCHPM循环热灌注化疗治疗肺癌恶性胸腔积液的临床疗效观察
VCHPM循环热灌注化疗治疗肺癌恶性胸腔积液的临床疗效观察[摘要] 目的探讨体腔热灌注治疗机（visceral cavity hyperthermic perfusion machine，vchpm）循环热灌注化疗治疗肺癌恶性胸腔积液的有效性。
方法对确诊为肺癌伴恶性胸腔积液的病人80例随机分为治疗组和对照组。
治疗组采用体腔热灌注治疗机（vchpm）胸膜腔循环热灌注化疗治疗，对照组采用体腔热灌注治疗机（vchpm）胸膜腔非循环的热灌注化疗治疗。
随访地观察恶性胸腔积液的疗效。
结果全组病人均完成治疗方案，治疗好转出院，无严重的并发症和治疗相关性死亡。
治疗组胸腔积液的有效率为97.5%，对照组有效率为82.5%。
治疗组有效率高于对照组（p3 讨论恶性胸腔积液是肺癌晚期的常见并发症，部分肺癌患者诊断时已有恶性胸腔积液。
胸腔积液的发生会严重影响病人的生活质量和生存时间。
如果得不到及时的治疗，病人的生存期仅为3个月[1]。
故肺癌恶性胸腔积液的治疗在肺癌的综合治疗中尤为重要，有效地治疗可以缓解病人的症状，减轻病人的痛苦，提高病人的生存质量，延长病人的生存期。
恶性胸腔积液的产生是由于肿瘤的直接侵犯或胸膜转移瘤影响到胸膜的毛细血管和淋巴管，使胸腔积液的正常循环破坏，胸腔积液的回流受阻，积聚于胸膜腔[2]。
王传庆，王述波等[3-4]研究发现胸膜腔内存在游离活性的癌细胞，活性癌细胞再次的胸膜种植转移会加重胸腔积液的产生，是影响预后的独立因素。
所以对胸膜癌性病变和胸膜腔游离活性癌细胞的控制是治疗胸腔积液的关键。
全身的化疗对恶性胸腔积液的疗效不佳，目前肺癌恶性胸腔积液的治疗方法多以胸腔的局部治理为主。
单纯的胸腔内灌注保留化疗药物、硬化剂、生物制剂等方法有一定的有效率，但是有效率在40%～60%[5]左右，不是很令人满意。
肿瘤热疗的生物学机制研究发现热疗通过破坏细胞膜及细胞骨架，使细胞器功能受损，抑制细胞蛋白和核酸合成，诱导肿瘤细胞调亡等机制直接杀伤肿瘤细胞，通过对肿瘤血管血流，ph值，机体免疫的影响间接杀伤肿瘤细胞，还用对放化疗的增敏协同作用。
康莱特注射液灌注联合热疗治疗恶性胸腔积液的临床观察
康莱特注射液灌注联合热疗治疗恶性胸腔积液的临床观察发表时间：2016-01-18T15:14:34.260Z 来源：《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿作者：刘丽[导读] 四川眉山市中医医院康莱特注射液胸腔灌注联合热疗治疗恶性胸腔积液与顺铂灌注疗效相当，安全性更高。
（四川眉山市中医医院四川眉山620010）【摘要】目的观察康莱特注射液联合热疗治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应。
方法 64例经病理或脱落细胞学确诊的恶性胸腔积液患者，随机分康莱特胸腔灌注联合体外高频热疗组32例(KH组)和顺铂胸腔灌注联合体外高频热疗组32例(DH组)，观察其近期疗效及不良反应。
结果 KH组与DH组治疗有效率无明显差别。
KH组毒副反应较少。
结论康莱特注射液胸腔灌注联合热疗治疗恶性胸腔积液与顺铂灌注疗效相当，安全性更高。
【关键词】胸腔灌注；康莱特注射液；顺铂；热疗；恶性胸腔积液【中图分类号】R273【文献标识码】A恶性胸腔积液（MPE）是晚期恶性肿瘤的常见并发症，患恶性肿瘤死亡的患者15%发生MPE[1]。
本观察比较康莱特注射液胸腔灌注与顺铂胸腔灌注，在配合体外高频热疗治疗恶性胸腔积液中的临床疗效及不良反应，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2010年3月至2012年6月我科收治的恶性胸腔积液患者64例，全部病例经病理或脱落细胞学确诊为恶性胸腔积液。
所有患者行胸部X线摄片及胸腔B超检查，确定为胸腔积液，其中大量胸水者38例、中等量26例。
所有患者KPS评分均大于或等于70分，预计生存期>3个月。
按照入院时间随机分为康莱特胸腔灌注联合体外高频热疗组(KH组)和顺铂胸腔灌注联合体外高频热疗组32例(DH组)。
KH组32例，年龄30-73岁、平均64.2岁，其中肺癌16例、乳腺癌4例、食管癌5例、胃癌2例、肝癌1例、大肠癌1例、胸膜间皮瘤1例、卵巢癌1例、恶性软组织肿瘤胸腔转移1例。
DH组32例，年龄32-74岁、平均65.7岁，其中肺癌17例、乳腺癌3例、食管癌5例、胃癌3例、大肠癌2例、淋巴瘤1例、肝癌1例。
体腔热灌注化疗治疗恶性胸腹腔积液临床研究
Ｗ ＥＮ Ｚ ｅ ｐｎ ， ｈ ｎ ｉｇ ＹＡＮＧ Ｊ ｎｅ ， ｕ ｆｉＮＡＳ Ｎ ｎ ｈ Ｂ ｌ ｇ， ＡＮＧ Ｌ ｉ Ｆ ＨＵ Ｍｅ ｇ ｅ， ＡＩＸｉｎ Ｗ ｉ ｅ ， ＥＮＧ Ｔ ｅ ｏ ｇ ｉｈ ｎ
Ｄｐ ｒ ｅｔｆＴ ｒｅ ｄＩｔ ｖｎｉ ｔｅ ｆ ｌ ｔ Ｐ ｏｌ ｏ ｉ ｌ Ｉｎｒ ｎｏｉ Ｍｅｉ ｌ ｏ ｅｅＨｕｈｔ １００， ｈｎ ． ｅａｔ ｎ ｏ ａｇｔ ｅ ｅｔ ｎ， ｉ ｉ ｅ ｅｐｅ Ｈ ｓ ｔ ｎｅ ｇ ｌ ｄｃ ｌｇ ， ｈｏ ０ ２ Ｃ ｉ ｍ ｅ ｎｒ ｏ ｈ Ａ ａ ｓ ＇ ｐａｏ ｆ Ｍｏ ａ ａＣ ｌ ０ ａ
期疗效好 且安全 。
【 关键词 】 恶性胸 腔积液 ； 恶性腹腔积 液 ； 热灌注化疗 ； 氟尿 嘧啶 ５一 【 中图分类号】 ７０６ Ｒ ３． 【 文献标识码】 Ａ Ｄ Ｉ１．９９ｊｉｎ１７ — ９２２ １．１６ Ｏ ： ３６／． ｓ．６２ ４９ ．０１１．１ ０ ｓ
【 文章编号 】６ ２— ９２一（０ １ １ ２ ２ １７ ４ ９ ２ １ ）１— ３３—０ ３
ｐ ｔ ｎ ｓｗｅｅ ｏ ｌ ｉｅ ｏ ｍａ ａｉ ｅ １ ０ ｄ ５一ｆ ｏ ｏ ｒ ｃｌ１ ０ ｒ ｇ ｏ ｏ ｈ ｇ ｏ ｐ ， ｉ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｃ ｅ ｕ ｅ ａｉ ｔ ｒ ｎ ｙ ｇｖ ｎ ｎ ｒ ｌ ｓ ｌ ０ ｍｌａ ｅ ｎ ｎ ｌ ｒ ｕ ａ ｉ ０ ０ ．Ｆ ｒｂ ｔ ｒ ｕ ｓ ｔ ｓｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｓ ｈ ｄ ｌ ｕ ａ ｈ ｃ
胸腔热灌注联合静脉化疗治疗肺癌胸腔积液疗效分析
胸腔热灌注联合静脉化疗治疗肺癌胸腔积液疗效分析目的探讨胸腔热灌注联合静脉化疗对肺癌胸腔积液的治疗效果。
方法回顾性分析笔者所在医院2009年4月～2011年6月收治的31例肺癌合并胸腔积液的患者的临床资料，采用GP、NP或EP化疗方案，将部分顺铂灌注到胸腔，辅以局部热疗1 h，温度保持在45℃。
结果治疗2个周期后，胸水完全缓解9例，部分缓解13例，轻度缓解6例，无效3例，总有效率为70.97%，骨髓抑制多数为Ⅰ～Ⅱ度，无Ⅳ度骨髓抑制。
结论胸腔热灌注联合静脉化疗在肺癌胸腔积液的治疗中，疗效较为确切，毒副反应轻，能明显提高患者的生存质量，值得在临床上推广使用。
标签：胸腔热关注；静脉化疗；肺癌；胸腔积液肺癌合并胸腔积液一般为中晚期的并发症，由于大量胸腔积液的存在，患者表现为较为严重的呼吸困难，甚至出现发绀及端坐呼吸[1]，反复的抽取胸腔积液使蛋白减低，反而加重了其产生的速度，更快的消耗患者身体，加速其死亡。
笔者所在医院采用胸腔热灌注联合静脉化疗治疗肺癌胸腔积液取得了较好的疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料笔者所在医院2009年4月～2011年6月收治的31例肺癌合并胸腔积液患者的临床资料，其中男17例，女14例，年龄51～78岁，平均（59.0±4.2）岁。
腺癌19例，鳞癌9例，小细胞癌3例。
预计生存时间≥3个月，且肝肾功能、骨髓造血功能均正常。
1.2治疗方法小细胞肺癌患者采用EP方案，足叶乙甙（VP 16）加顺铂（DDP）。
EP 方案也是治疗广泛期小细胞肺癌最可供选择方案。
其中顺铂75～80 mg/m2，分量分别于第1天静脉应用，第2天胸腔注射，辅以局部热疗1 h，温度保持在45℃，并于第9、16天单纯局部热疗，时间及温度同前。
采用胸腔穿刺术，适量抽出积液，后注入60～80 mg顺铂，生理盐水250 mL，加压包扎穿刺点后使患者变换体位，使药液在胸腔内分布均匀，定期监测肝肾功。
应用2个周期后观察效果。
胸腔热灌注化疗治疗癌性胸腔积液的护理研究
病 区
为穿刺针堵塞造成循环中断 、热疗机循环通道排气 不尽 、热疗 机参数调节不 当等导致循环流速过快或温度不稳定 。针对热灌
导管胸 腔 置管 引流彻底 后 ，将顺铂 （ Ｄ ）加 热 到 ４ ￣ ＤＰ ２Ｃ，胸 腔 内灌 注。结果 完全缓 解 （ Ｒ） １ Ｃ ４例 ，部 分缓 解
（Ｒ Ｐ ）５例 ，稳定 （ Ｄ）１ ，无效 （ Ｄ ｓ 例 Ｐ ）２例 ，总有效率 （ Ｒ）为 ８． ％。结论 Ｒ ６４ 时发现不良反应、并发症 ，并能够及 时对症处理。 【 关键词】 胸腔积液 ，恶性 ；热灌注化疗；并发症 ；护理
本组共 收集癌性胸腔积液患者 ２ ２例 ，其中男
２ １ 心理护理 ．
进行热灌注治疗前护士应做 好健康宣教 ，营
１ ，女 ６例 ，年龄 ４ —８ ，平均 ６ ；原发性支气管肺 ６例 ３ ６岁 ２岁 癌 １ 例 ，乳腺癌肺转移 ２例 ，卵巢癌肺转移 １ ，胸膜 间皮 ８ 例 瘤１ 例。灌注前均病 理查到癌细胞 ，２ ２例患者 均有不 同程度 的咳嗽 、胸闷、憋气等症状 。灌注前心 、肺功能 ，肝 、肾功能 均正 常，凝 血 四项正 常 ，血 常规 基 本 正 常 ，Ｋ ｍｏ ｋ ａ ｆ ｙ评 分 ｓ （Ｐ Ｋ Ｓ评分） ＞ ０分。 ６
例 ，占 Ｒ ６４ Ｓ
情无变化） １ ，无 效 （ Ｄ，胸 腔积液增多 ）２例。２ 例 Ｐ ０例 咳 嗽、胸 闷、憋喘均明显减 轻。Ｋ Ｓ评分 ：ｌ Ｐ ６例提 高 了 ２ ０分 ，
恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移或原发 于胸膜的恶性肿 瘤所致 ，为恶性肿瘤常见并发症 ，是临床常见且难于控制 的并 发症 ，是疾病 晚期 的标 志” ，自出现胸腔 积液至死 亡 ，时间
胸腔热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的疗效观察
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ｈ ａ ｉｇ ｔ ２ ｄ ｇ ｅ ｓＣ， ｔｏ ａ ｉ ｃ ｖ ｔ ｐ ｒｕ ｉｎ Ｒｅ ｕ ｔ Ｃ １ ａｅ ， Ｐ ａ ｅ ，Ｓ ａ ｅ ， Ｐ ２ ｅ ｓ ｓ ｔｅ ｔｔｌ ｆ — ｅ ｔ ４ ｅ ｒｅ ｎ ｏ ｈ ｒ ｃｃ ａ ｉ ｅｆ ｓｏ ． ｙ ｓｌ ｓ Ｒ ４ ｃ ｓ ｓ Ｒ５ｃ ｓｓ Ｄ １ｃｓｓ Ｄ ，ａ ｅ ， ｈ ａ ｆ ｏ ｅｉ
【 ｂｔａ Ｏｂｅｔ ｅ Ｏｉ ｅｔ ａ ｅｉｔ ｐｅｒｌｈｐａ ｅｍｉ ｐｒ ｓ ｎｃｅ ｏ ｅ ｐ ｒａ ｅｔ ｆ ａ ｇａｔ Ａ ｓ ｄ】 ｒ ｊｃｉ Ｔ ｖｓｇｔ ｔ ｒ ｌｕａ ｙｅ ｈｒ ｃ ｅｆ ｉ ｈｍ ｔ ｒ ｙｉ ｔ ｔ ｎ ｏ ｌ ｎｎ ｖ ｎ ｉ ｅｈ ｎａ ｕｏ ｈ ａ ｎ ｅｍ ｍ ｉ
方面 ，总结 出胸腔热灌注化疗治疗恶性胸腔积液，方法便 于掌握 ，费用低廉 ，疗效确切。
【 关键词】 癌性胸腔积液 ；热灌注化 疗；疗效结果
【 中图分类号】Ｒ５ ｔ３ 【 ． 文献标识码】Ｂ 【 ６ 文章编号】１ ８ ５７ ２１）０ — ２６ ０ ０ — ９ １（０２ ２ ０６ 二 ２ ０
量 ，甚至危及患者 的生命 ，恶性肿瘤患者 自出现胸腔积液至死
亡的时间 ，一般 为 ６个月 ，凶此及时有效地控制胸腔积液成 为晚期肺癌姑息性治疗的关键措施之一 。胸腔热灌注化疗是近
ｈ ｅ ｔｒｖ ｎ ｕ ｎ ｒ ｌ ｕ ａ ａｈ ｔｒ ａｉ ｒ ｉａ ｅ ｗ ｓ ｃ ｍｐ ｅｅ ｈ ａ ａ ｉ ｏ ｈ ｄｏｈ ｒｘｅｆ ｈ ｙａ ｄｔｘｃｔ ｆ Ｍ ｅｈ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｉ ｅ ｅ ｏ ｓｉ ｔ ｐ ｅ ｒｌｃ ｔ ｅｅ ｚ ｔ ｎ ｄ ａｎ ｇ ａ ｏ ｌ ｔ ， ｔ ｅ ＤＤＰ ｙ ｒｔｏａ ｆｃ ｃ ｎ ｄ ｉｉ ｏ． ｉ ｙ ｔｏ ｓ
胸腔持续灌注热化疗治疗癌性胸水
胸腔持续灌注热化疗治疗癌性胸水目的：研究分析胸腔持续灌注热化疗治疗癌性胸水的临床效果。
方法：选取2013年2月至2015年2月我院收治的癌性胸水患者35例，所有患者均给予胸腔持续灌注热化疗，并对所有患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：患者胸水治疗有效率为94.29%，平均胸水消失持续时间约（12.3±2.1）个月，7例患者肺部肿块缩小，3例出现远处转移死亡。
此外，患者热化疗前后的CD19、CD25表达率显著上升。
结论：采用胸腔持续灌注热化疗治疗癌性胸水患者具有显著的临床效果，能够有效缓解患者病情，提高患者B淋巴细胞免疫功能和T淋巴细胞活化率，值得推广。
标签：胸腔持续灌注热化疗；癌性胸水；疗效Abstract：Objective：To study the clinical effect of pleural cavity continuous perfusion of hyperthermic chemotherapy for malignant pleural effusion. Methods：There were 35 patients with malignant pleural effusion admitted in our hospital from February 2013 to February 2015，all the patients were given pleural cavity continuous perfusion of hyperthermic chemotherapy，and all the patients’clinical data was retrospectively analyzed. Results：The effective rate of the treatment was 94.29%，the meantime of hydrothorax resolution was about （12.3 + 2.1）months，7 cases with lung tumor regression，and 3 cases died of metastasis. In addition，the expression rate of CD19 and CD25 of the patients increased significantly before and after chemotherapy. Conclusion：The implementation of pleural cavity continuous perfusion of hyperthermic chemotherapy for malignant pleural effusion brings significant clinical effect；it can effectively alleviate the patient’s condition，improve the immune function of B lymphocytes of the patient and the activated rate of T lymphocyte，therefore，it is worthy of being popularized.Keywords：Pleural cavity continuous perfusion of hyperthermic chemotherapy；malignant pleural effusion；curative effect.癌性胸水是一种晚期恶性肿瘤的常见并发症，患者的生存质量会受到显著的影响。
胸腔热灌注治疗癌性胸水的护理_洪莲
54 例患者坚持完成持续循环胸腔热灌注治疗疗程，热灌 注过程中，无管道脱落，无置管处出血，无呼吸困难、气促等不
良反应发生。54 例患者中完全缓解 38 例，胸水积液完全消 失，持续 4 周以上； 部分缓解 14 例，胸水显著减少（ ＞ 1 /2） ，持 续 4 周以上； 无效 2 例，未达上述标准者。缓解率为 96． 30% 。
参考文献
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护理实践与研究 2013 年第 10 卷第 13 期（ 上半月版）
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肠道症状。术前、术后给予止吐药预防，灌注中密切观察患者 有无恶心、呕吐的发生。本组有 2 例患者在灌注过程中出现 恶心症状，安慰患者，把患者床头调回平卧位，头侧一边，调慢 灌注速度，按医嘱静脉给予恩丹西酮，恶心呕吐症状有所缓解。 2． 2． 2． 3 虚脱的护理 在灌注过程中行胸腔积液引流时，胸 腔压力突然下 降 引 起 虚 脱［4］，术 中 密 切 观 察 患 者 生 命 体 征， 如患者出现出虚汗、心率加快、血压下降等情况，及时告诉医 师，并调快补液速度，调慢灌注速度。本组有 2 例出现虚脱的 情况，都是年龄较大的患者，经对症处理，症状有所改善。 2． 3 灌注后护理 热灌注治疗后注意观察患者有无胸痛、胸 闷、呼吸困难、心跳加速等不良反应发生及置管处有无渗液、 渗血，应及时更换渗湿的敷料。确保胸腔引流管固定妥当，更 换装满灌注液的水封瓶，记录引流量。其余管道用无菌纱布 包裹接口胶布封闭，待灌注疗程结束拔除。观察更换的水封 瓶水柱波动及引流是否正常，有无血性液体引流、有无管道堵 塞。待患者生命体征平稳，方可护送病房。骨髓抑制是热灌 注的主要不良 反 应［5］，大 多 数 化 疗 药 物 对 骨 髓 有 抑 制 作 用， 主要是引起白细胞和血小板减少，一般出现在治疗后。护士 在治疗过程中严格遵守无菌操作，治疗期间每周检查血象 1 ～ 2 次，如出现骨髓抑制情况，暂停化疗。指导患者注意休 息，加强营养，保持皮肤和口腔的清洁。本组患者中有 11 例 治疗后出现白细胞下降的情况，遵医嘱给予药物治疗。
洛铂胸腔恒温循环热灌注治疗恶性胸腔积液临床观察
洛铂胸腔恒温循环热灌注治疗恶性胸腔积液临床观察张厚云1，张玖文1，陈书凯1，卓正平1，杨镇洲2（1彭水县人民医院，重庆409600；2重庆医科大学附属第二医院）摘要：目的探讨洛铂胸腔恒温循环热灌注治疗恶性胸腔积液的临床效果。
方法选择恶性胸腔积液患者60例，按随机数字表法分为观察组、对照组各30例。
两组均于B超定位下行胸腔穿刺引流术，确定引流彻底，对照组给予洛铂胸腔灌注治疗，观察组给予洛铂胸腔恒温循环热灌注治疗，每周1次，连续治疗4次。
治疗结束，按WHO 癌性渗出液疗效评价标准评估两组治疗效果；治疗前1d、治疗结束1d按肿瘤患者生活质量评分评估两组生活质量；治疗期间，统计两组毒性反应情况；治疗结束，定期随访，统计两组1、2年生存率。
结果观察组总有效率为86．67%（26/30），对照组为63．33%（19/30），两组比较P＜0．05。
两组治疗后肿瘤患者生活质量评分均高于治疗前，且观察组治疗后升高更明显（P均＜0．05）。
两组治疗期间毒性反应发生率比较P均＞0．05。
观察组1、2年生存率均明显高于对照组（P均＜0．05）。
结论洛铂胸腔恒温循环热灌注治疗恶性胸腔积液临床效果较好，不仅能提高患者生活质量，还能提高患者1、2年生存率，而且安全性较高。
关键词：恶性胸腔积液；胸腔恒温循环热灌注；洛铂；临床疗效；生活质量doi：10．3969/j．issn．1002-266X．2019．10．025中图分类号：Ｒ561文献标志码：A文章编号：1002-266X（2019）10-0087-03恶性胸腔积液是指原发于胸膜的恶性肿瘤或其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜引起的胸腔积液。
几乎所有类型的恶性肿瘤晚期均会出现恶性胸腔积液，肺癌、乳腺癌、淋巴癌是其最常见的病因［1］。
由于恶性胸腔积液临床控制难度较大，一旦出现，患者中位生存期仅3 12个月［2］。
临床通常采用胸腔穿刺引流、体腔灌注顺铂或利尿剂等治疗，但由于恶性胸腔积液进展迅速且易反复发作，治疗效果不理想［3］。
胸腔灌注化疗联合深部热疗治疗恶性胸腔积液
【７】沈倩雯，金治中．恶性胸水的治疗方法与进展叨．现代肿瘤医 学，２００８，１６（７）：１２３４—１２３６． 【８】高枫．腹腔内温热灌注化疗在胃肠道癌中的应用现状【耵．中 国普外基础与临床杂志，１９９９，６（１）：４５—４７． 【９】罗京伟，熊京红，徐国镇，等．射频热疗加腹腔热灌注化疗治疗 晚期腹盆腔恶性肿瘤２ｌ例的近期疗效分析叨．中华放射肿瘤杂
水１００ ｍｌ＋顺铂８０ ｍｇ胸腔内灌注，灌注结束后嘱咐患者左
恶性胸腔积液是晚期癌症的常见临床表现，４６％一６４％ 、的胸腔积液患者为恶性肿瘤所致Ⅲ；恶性胸腔积液预后差，据 统计其病死率３个月内占６５％，６个月内８２％～８４％．平均生 存期（３．１ｉ－０．５）个月１２１。大量胸腔积液可以引起呼吸循环功能
障碍，严重损害患者的生活和生存质量，积极处理恶性胸腔
积液就成为改善晚期恶性肿瘤患者的生存期。提高其生活质 量的重要手段。目前临床上治疗恶性胸腔积液的方法主要 有：利尿剂、胸腔穿刺排液、胸腔内化疗药物灌注及免疫治疗 等，但疗效均不尽人意。此外热疗已成为肿瘤手术、放射治 疗、化疗、免疫治疗后的一种新的方法ｐ．４１。２００９—０５．２０１１－１２ 笔者所在科收治恶性胸腔积液患者６０例，将其分为治疗组 和对照组，治疗组采取胸腔灌注化疗联合深部热疗的方法进 行治疗；对照组行单纯胸腔灌注化疗；现报告如下。 １资料和方法 １。ｌ一般资料本组６０例。治疗组３０例。男１８例，女１２ 例；年龄３ｌ一７ｌ岁，平均４８岁；其中肺癌１９例，乳腺癌６ 例；食管癌３例，结肠癌２例。对照组３０例，男２１例，女９ 例；年龄２７～７４岁，平均４９岁；其中肺癌１８例，乳腺癌６例， 食管癌５例。卵巢癌１例。６０例患者均经病理或细胞学确 诊，Ｂ超或ＣＴ明确胸腔积液，胸水细胞学检查发现癌细胞。 曾接受过放化疗；治疗前查血常规、肝肾功能及ＥＣＧ正常； Ｋａｍｏｆｓｋｙ评分≥６０分预计生存期＞３个月；近１～２个月内未 行静脉化疗或放射治疗，治疗前均经’Ｂ超或ＣＴ彩超证实有 中到大量胸腔积液；所有患者治疗前均有不同程度的咳嗽、 胸闷、气短、胸痛等症状。
热疗联合胸腔灌注化疗药物治疗恶性胸腔积液临床观察
热疗联合胸腔灌注化疗药物治疗恶性胸腔积液临床观察摘要目的探讨热疗联合胸腔灌注化疗药物治疗恶性胸腔积液的临床效果。
方法120例恶性胸腔积液患者，随机分为观察组与参考组，各60例。
观察组采用热疗联合胸腔灌注药物治疗，参考组患者采用胸腔灌注化疗，观察两组患者治疗效果及治疗期间不良反应发生情况，观察随访期内患者生活质量及患者存活情况。
结果观察组治疗总有效率明显高于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组随访期间生活质量明显优于参考组（P＜0.05），观察组患者1年内存活率明显高于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论热疗联合胸腔灌注化疗药物治疗恶性胸腔积液效果确切安全，同时远期治疗效果良好，能够有效改善患者生活质量。
关键词热疗；胸腔灌注化疗药物；恶性胸腔积液；临床观察恶性胸腔积液为晚期恶性肿瘤常见的并发症，胸膜转移性肿瘤及胸膜弥散性恶性间皮瘤是导致本病发生的主要原因，患者毛细血管破坏严重导致液体及血液外渗，最终形成积液[1]。
部分患者无明显的临床症状，然而当恶性胸腔积液达到一定的程度时，可出现严重的临床症状，若患者不能及时接受治疗，可导致严重后果，甚至导致患者死亡，因此探讨有效的治疗方式有着显著的意义。
为探讨热疗联合胸腔灌注化疗药物治疗恶性胸腔积液的治疗效果，作者对本院近2年收治的120例恶性胸腔积液患者进行研究分析，现将具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2012年8月～2013年8月收治的120例恶性胸腔积液患者作为研究对象，其中男68例，女52例，年龄40～63岁，平均年龄（52.68±4.11）岁，其中腺癌31例，腺癌68例，腺鳞癌21例；原发癌：肺癌44例，乳腺癌32例，淋巴癌44例，根据患者意愿将其随机分为观察组与参考组，各60例。
两组患者年龄、性别及癌症类型等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的临床观察
热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的临床观察作者：卢志文卢光黄俭黄树明黄宪平黄振黎彩霞来源：《中国医药导报》2013年第12期[摘要] 目的观察体外高频热疗联合胸腔热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的临床效果及不良反应。
方法选择广东省罗定市人民医院38例已确诊的胸腔积液患者，并分为观察组与对照组，每组各19例。
胸腔穿刺引流干净胸腔积液后，观察组给予热疗+生理盐水1000 mL+顺铂80 mg/m2，对照组则单纯给予生理盐水1000 mL+顺铂80 mg/m2注入胸腔内。
两组均每周灌注2次，连续3周，评定临床效果。
结果观察组的近期总有效率为78.95%，KPS评分总提高率为63.16%；而对照组的近期总有效率为42.11%，KPS 评分总提高率为 26.32%。
观察组的胸腔积液控制率、KPS评分升高率明显优于对照组（P < 0.05）。
两组不良反应无明显差异。
结论体外高频热疗联合胸腔热灌注化疗能较好地治疗恶性胸腔积液，且能提高晚期肿瘤患者的生活质量，副作用少，耐受性好，值得临床推广应用。
[关键词] 恶性胸腔积液；体外高频热疗；热灌注化疗；顺铂[中图分类号] R734.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2013）04（c）-0163-03恶性胸腔积液是恶性肿瘤常见的并发症之一，是恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤所致，是在临床上较为常见且难以控制的并发症，是晚期疾病的标志[1]。
据统计，恶性胸腔积液的死亡率在3个月内占65%，6个月内占82%～84%，平均生存期为（3.1±0.5）个月[2]。
故积极处理恶性胸腔积液是改善晚期癌症患者的生存期、提高其生活质量的关键手段。
现临床上惯用的治疗方法主要有胸腔穿刺排液、利尿剂、胸腔内化疗及免疫治疗等，但疗效均不佳。
近几年来，为了探索更有利的治疗方案，本次研究采用体外高频热疗联合胸腔热灌注化疗治疗恶性胸腔积液19例，取得较理想的效果，现总结分析报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选取广东省罗定市人民医院2010年2月～2012年10月收治的恶性胸腔积液患者38例，均为经病理学或细胞学确诊，并经X线、CT和（或）B超证实存在中到大量胸腔积液。
胸腔持续循环热灌注后
胸腔持续循环热灌注后摘要】本文对我科28例恶性胸腔积液患者应用胸腔持续循环热灌注后注入康莱特治疗的效果、毒副作用进行观察并实施相应护理，保证了治疗效果，提高了患者的生存质量，为恶性胸腔积液患者提供了新的安全有效的治疗方法。
【关键词】康莱特胸腔循环热灌注护理恶性胸腔积液是中晚期恶性肿瘤常见并发症之一，患者常常出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状。
不仅严重影响了患者的生存质量，缩短了生存期，而且进展迅速，治疗困难。
自2008年8月－2009年10月，我科采用胸腔循环持续热灌注后注入康莱特治疗恶性胸腔积液28例，取得了良好的治疗效果，现将其治疗和护理结果报告如下。
1 治疗与方法1.1临床资料本组28例，男17例，女11例。
年龄34－73岁，平均年龄55岁。
其中：肺癌9例，乳腺癌8例，肝癌6例，卵巢癌3例，恶性淋巴瘤2例。
所用病例均经胸水细胞学及病理学证实。
1.2方法患者取坐位，B超定位穿刺点，以临床常规胸穿方法，胸腔内置入舒贝康14Ga一次性单腔中心静脉导管，间断或持续自然引流，尽可能将胸水引流干净。
而后将0.9%生理盐水2000—3000ml注入一次性装置袋（为此种治疗专用袋）并排净空气。
利用体腔热灌注治疗系统（珠海和佳医疗设备有限公司生产的HGGZ－102体腔热灌注治疗系统），将生理盐水自动加热并保持在41－45℃，将加热后的生理盐水800—1500ml按100—150ml/min的速度匀速注入患者胸腔（注入液体量及速度根据患者体质及耐受程度调整），灌注过程中嘱患者左右翻身以使胸腔均匀受热。
注入完毕再立即抽取，直至尽量排净所灌注生理盐水量，来回循环3次持续循环时间为2小时。
每周灌注1次，连续3周为1疗程。
而后经导管往腔内注入康莱特注射液200ml，0.9%生理盐水100ml注入后用肝素帽堵塞引流管。
嘱患者卧床，2h内每15min翻身1次，以使药液与胸膜腔内均匀接触。
1周后抽出胸腔积液，如无明显胸水生成则予拔管，反之则重复上述治疗。
胸腔热灌注治疗非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液疗效观察
胸腔热灌注治疗非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液疗效观察宋伟【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2014(000)017【摘要】目的：探讨胸腔热灌注治疗非小细胞肺癌并恶性胸腔积液的疗效。
方法选择非小细胞肺癌并恶性胸腔积液患者97例，随机分为连续循环灌注组33例、间断循环灌注组34例、对照组30例。
灌注组采用RHL-2000 B型热化疗灌注机每日以42℃、0．9％氯化钠溶液3000～8000 mL经两根胸腔闭式引流管循环灌注，流量控制在300～600 mL/min。
同时三组均给予相同常规治疗及对症支持。
观察各组的临床疗效、生活质量与不良反应。
结果治疗后连续循环灌注组、间断循环灌注组、对照组总有效率分别为96．96％、67．65％、60．00％，Karnofsky 评分分别为（87．15±12．62）、（74．62±10．17）、（68．15±11．64）分；连续循环灌注组与间断循环灌注组、对照组比较总有效率、Karnofsky评分差异均有统计学意义（P均＜0．05）。
三组间不良反应发生率无统计学差异（P＞0．05）。
结论连续循环胸腔热灌注是治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的有效方法。
【总页数】3页(P76-78)【作者】宋伟【作者单位】大厂回族自治县人民医院，河北廊坊065300【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.恩度联合顺铂腔内灌注治疗非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液25例疗效观察 [J], 万果;石磊;邢时云;吕宏扉;周蕾;徐继平;杨卫兵2.重组人血管内皮抑素联合顺铂胸腔循环热灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液的疗效观察 [J], 康艳霞;闵婕;附舰;马楠;李娜;单宇鹏;苏海川;刘理礼;张贺龙3.胸腔热灌注治疗联合静脉化学治疗对晚期非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液的临床疗效分析 [J], 陈永东;陈祖龙;周明;张金野4.香菇多糖联合白介素-2序贯洛铂胸腔灌注治疗非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液的疗效观察 [J], 邹媚;李燕;周自华5.恩度联合顺铂腔内灌注治疗非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液30例疗效观察 [J], 韩忠诚;马丽丽;柳江;崔智文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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１ ． 两组临床疗 效 比较 ： 治 疗后 ， 观察 组 Ｃ Ｒ ３ ０例 ， Ｐ Ｒ １ ２ 例， Ｎ Ｃ ３例 ， 总有效 ４ ２例 ， 治疗 总有效 率为 ９ ３ ． ３ ３ ％， 对照组 Ｃ Ｒ ２ ８例 ， Ｐ Ｒ ９例 ， Ｎ Ｃ １ ８例 ， 总有 效 ３ ７例 ， 治 疗总有 效率 为
讨论
作为晚期恶性肿瘤 患者 的常见并 发症 ， 恶性 胸腔
积液不仅可限制肺的膨胀 、 压迫肺组织 、 改变肺 内气体和通气 弥散参数 ， 降低肺容量 ， 还可导致患者发生肺部引流不畅和肺 不张 ， 进而使肺部 出现感 染 ， 严 重危及 患者 的生命健 康 ， 降低 患者的 生 存 质 量 ， 且 近 年 来 恶 性 胸 腔 积 液 发 病 率 逐 年 升 高 Ｊ 。恶性 胸腔 积液 在 临床 中表 现 为乏 力 、 消瘦 、 发 热、 胸 痛、 咳嗽、 呼吸 困难和胸 闷等症状 ， 是影 响晚期恶性 肿瘤 患者 预后的一个重要 因素。 目前 ， 临床 中， 针 对 恶性胸 腔 积液 患 者， 应用最 多的治疗方法 为胸腔灌注化疗药物 ， 其通过炎症粘 连胸膜 ， 达 到闭锁胸 膜腔 的 目的 ， 应 用该治疗 方法 ， 虽然 可在
．
经验 交 流 ．
持 续 循 环 胸 腔 热 灌 注 法 治疗 恶 性 胸 腔 积 液 及 临 床 研 究
谢锡浩 林 万 里 陈 颖 吴波猛
【 摘要 】 目的
法
探讨持续循环胸 腔热灌 注法 （ Ｃ Ｃ Ｉ Ｐ Ｈ ） 治疗 恶性胸 腔积液 的临床疗 效及可行 性 。方
选取 恶性胸腔积液 患者 ９ ０例 ， 数字随机分为观察组 和对 照组 ， 每组 ４ ５例 ， 给予持续循 环胸腔 热灌注
３ ． 预后半 年内两组恶性胸 腔积液 复发情况 比较 ： 预后 半
年 内， 所有患者复查胸部 Ｃ Ｔ ， 有 ４例患者复发恶性 胸腔积液 ， 恶性胸腔积液复 发率为 ８ ． ８ ９ ％， 对照组 为 １ １例 ， ２ ４ ． ４ ４ ％， 两 组 间 比较 差 异 明 显 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
著， 且不 良反应较轻 ， 是 安全有效 的 ， 值得推广与使用 。 【 关键词 】 恶性胸腔积液 ； 持续循 环胸腔热灌 注 ； 临床疗效 恶性胸腔积液在临床 中 比较 常见 ， 是 恶性肿瘤 ， 如肺 癌 、 乳腺癌及恶性淋巴瘤等 的严 重并发 症 ， 主要 是 由于胸膜受 累 及所 致 ， 表现为发热 、 胸痛 、 咳嗽 、 呼吸 困难和胸 闷等 ， 治疗不
及时或者不当 ， 病情恶化 迅速 ， 极易 引起 患者 死亡 ， 且 近年来 临床收治的恶性胸腔积液患 者数量有 逐年增 多 的趋 势 ， 应 引 起临床的重视… 。 目前 ， 临床 中虽然有多 种治疗 恶性胸 腔积 半年 内恶性 胸腔 积液 复发情 况进 行 观察 。临床疗 效 以无 效（ Ｎ Ｃ ） 、 部分缓解 （ Ｐ Ｒ） 及 完全缓解 （ Ｃ Ｒ） 判定 ， Ｃ Ｒ： 治疗后患 者胸 腔积液完 全消失 时间超 过 ４周 ； Ｐ Ｒ： 治疗后 患 者 ； 显＝ Ｐ Ｒ＋ Ｃ Ｒ 。 二、 研 究 结 果
液的方法 ， 但是效果并不令人满意 ， 持续循环胸 腔热灌 注法是
近年来临床新兴起的一种治疗 恶性胸 腔积液 的方法 ， 效果 较 好 。本研究 即是应 用 Ｃ Ｃ Ｉ Ｐ Ｈ 法治 疗 ４ ５例恶 性胸 腔积 液 患
者， 现报道如下 。
一
、
资料与方法
１ ． 临床资料 ： 选取 ２ ０ １ ２年 １ ２月至 ２ ０ １ ４年 １ ２月 本 院科 收治的恶性胸腔积液患者 ９ ０例 ， 男性 ５ Ｏ例 ， 女性 ４ ０例 ； 年龄 ３ ０～ ７ ３岁 ， 平均 （ ５ ９ ． ８ ８ ４ － ４ ． １ Ｏ ） 岁； 肺癌 ２ ０例 ， 乳腺 癌 ３ ０例 ，
治疗 ， 对照组给予非循环胸腔热灌注治疗 。对两组临床疗效、 不 良反应发生情况及预后半年 内恶性胸腔积 液 复发情 况进行观察 。结果 观察组治疗 总有效率 为９ ３ ． ３ ３ ％， 明显 高于对照组 的 ８ ２ ． ２ ２ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观
察组 患者不 良反应程度 明显轻于对照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 预后半年 内观察组恶性胸 腔积液复发率 为 ８ ． ８ ９ ％， 显 著低 于对 照组 的 ２ ４ ． ４ ４ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 持续循环胸腔热灌注法 （ Ｃ Ｃ Ｉ Ｐ Ｈ） 治疗 恶性 胸腔积液 ， 效果显
８ ２ ． ２ ２ ％， 两组 间比较差异显著 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． 两 组不 良反应发 生情况 比较 ： 两组患者均 出现呕吐 、 恶 心、 血浆肌酐升高及外周血 白细胞下降等不 良反应 ， 但观察组 患者不 良反应程度明显轻于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
恶性淋 巴瘤 ４ Ｏ例 。纳入标准 ： 经临床诊 断及 胸部 Ｃ Ｔ检 查确 诊为恶性胸腔积 液 者 ； 无其 他严 重疾 病者 ； 患 者及 家属 同 意进行本次研究者。排除标准 ： 严重肝 、 肾、 肺、 脑及 心脏 疾病 者； 植入 心脏起搏器 者 ； 患侧胸 腔严重胸 膜粘连者 ； Ｉ Ｉ Ｉ一１ Ｖ度 骨髓抑制者 ； 患者 或家属不 同意进行 本次研究 者 。将其 数字 随机分为观察组和对照组 ， 每组 ４ ５例 ， 两组患者年龄 、 性 别等 基本材料无 明显 差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。本 研究 经我 院伦理委员学会批准 同意 。 ２ ． 治疗方法 ： 观察 组 患 者 均行 持 续循 环 胸 腔 热灌 注 法 （ Ｃ Ｃ Ｉ Ｐ Ｈ） 治疗 ： 在 Ｂ超引导下 ， 将 ２— ３条 胸腔引流 管置于患 者腋 中线第 ６ 、 ７肋 问 ， 在 引流管 的作用下使 胸腔积 液慢 慢排 尽 。应用广州保瑞医疗技术 有 限公 司生产 的 Ｂ Ｒ — Ｔ Ｒ Ｇ ． Ｉ 型体 腔热灌注治疗系统体腔热灌注治疗机对患者进行持续胸膜腔
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齐 齐 哈尔 医学 院 学 报 ２ ０ １ ５年 第 ３ ６卷第 １ ８期
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｑ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ％２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ． Ｌ Ｎ ０ ． １ ８