多重耐药菌医院感染_Guo Yanhong
多重耐药菌的医院感染控制措施
多重耐药菌：目前常见的包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产生超广谱B-内酰胺酶的细菌（如大肠杆菌、克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌等）和多重耐药的鲍曼不动杆菌、铜绿假单细胞菌等。
这些耐药菌株分布广、传播快，容易产生暴发流行；对临床普遍使用的多种抗菌药物耐药，给临床治疗及医院感染控制带来困难。
为有效预防和控制多重耐药菌的感染和传播，特制定如下措施：
一、微生物实验室发现多重耐药菌株，立即电话通知所在科室，并及时发出书面
报告，报告单上注明“耐药性；同时电话通知医院感染管理科。
二、医院感染管理科接到微生物实验室的报告后，及时进行流行病学调查，督促
临床科室及时采取预防控制措施。
三、临床科室接到“多重耐药菌株“的报告后，立即报告科主任、护士长、采取
相应的预防控制措施。
诊断为医院感染的，填写”医院感染病例报告卡“，报感染管理科。
四、多重耐药菌感染者和定植患者，按“接触传播“隔离预防。
将mrsa或vre及其它pdr菌株的携带者或者感染者隔离，同时采取接触传播预防措施：
A、患者可与另一mrsa或vre或pdr病人共居一室，如条件不允许则予以床
旁隔离。
B、要求工作人员进入病人房间时戴手套，如果将与病人或者其环境（包括家具、
床栏杆等）有大面积接触，或病人有大便失禁的情况，工作人员要加穿隔离衣。
C、脱手套和隔离衣后用杀菌肥皂洗手。
D、一些用于此病人的一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应限于使
用在该病人上。
E、其它不能专人专用的物品（轮椅、担架），在每次使用后必须经过清洗及消
毒。
多重耐药菌医院感染预防控制制度
多重耐药菌医院感染预防控制制度随着抗生素的广泛应用和滥用，多重耐药菌感染逐渐成为医院内感染的严重问题。
为了有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，制定一套科学严谨的感染控制制度至关重要。
本文将详细介绍多重耐药菌医院感染预防控制制度的内容和实施方法。
一、感染控制委员会的建立医院应当成立感染控制委员会，由感染科医师、微生物学家、护士和院感医师等专业人士组成，负责制定医院内感染预防控制的相关政策和程序，并监督执行情况。
感染控制委员会应当定期召开会议，对医院内感染风险进行评估和监测，及时采取有效的预防措施。
二、明确的感染控制政策医院应当建立明确的感染控制政策，包括手卫生、器械消毒、环境清洁、隔离措施等方面的规定。
所有医务人员都应当接受相关感染控制培训，严格按照政策执行，确保医院内感染风险最小化。
三、规范的手卫生程序手是传播多重耐药菌的主要途径，规范的手卫生程序是预防感染传播的基础。
医护人员在接触患者、器械和环境后应当及时洗手或使用洗手液进行手卫生，特别是在进行无菌操作前后必须认真执行。
四、科学的环境清洁管理医院应当建立科学的环境清洁管理制度，定期对医疗器械、病房、手术室等进行彻底清洁和消毒。
特别是多重耐药菌易残留在环境表面，避免医院内交叉感染的发生。
五、有效的隔离措施对于已经感染多重耐药菌的患者，医院应当采取有效的隔离措施，如单间隔离、呼吸道传染病防护措施等。
并且随时监测患者的感染情况，阻断感染传播的路径。
六、定期的感染监测与报告医院应当建立定期的感染监测与报告机制，对医院内感染事件进行评估和分析，并及时向相关部门报告。
通过持续的监测和报告，及时发现感染事件，采取有效措施控制传播。
总结：多重耐药菌医院感染预防控制制度是医院内感染管理的重要组成部分，有效的预防控制措施可以有效减少医院内感染风险，保障患者和医务人员的安全。
医院应当严格执行相关政策和程序，加强医务人员的培训和监督，确保制度的有效实施。
只有这样，才能有效防止多重耐药菌在医院内的传播，维护医疗秩序和患者安全。
多重耐药菌医院感染管理制度与防控措施
多重耐药菌医院感染管理制度与防控措施一、多重耐药菌医院感染管理制度1、严格执行卫生部《医院感染管理办法》和《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》。
2、监测范围：包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌（MDR-AB）、多重耐药的铜绿假单胞菌（MDR-PA)。
3、加强医务人员的培训工作。
提高医务人员对多重耐药菌医院感染预防与控制认识，强化多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施等知识培训，促使医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措施。
4、加强重点环节管理。
医疗机构要采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。
特别要加大对重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门以及长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，落实各项防控措施。
5、严格执行医院医务人员手卫生SOP，提高医务人员手卫生依从性。
6、严格遵守无菌技术操作规程和消毒隔离措施，减少交叉感染的发生。
7、临床医生应尽早送检合格的病原学标本，以及时、早期发现多重耐药菌患者。
微生物实验室应加强对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性的监测，及时将检测结果反馈给临床科室，同时报告医院感染管理办公室，医院感染专职人员根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的防控工作并监督落实。
8、严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。
9、严格执行《医疗废物管理条例》。
多重耐药菌患者诊疗过程中产生的医疗废物按照要求进行分类处置并集中无害化处理。
多重耐药菌医院感染管理制度
多重耐药菌医院感染管理制度一、目的为有效预防和控制多重耐药菌（MDRO）在医院内的传播，保障患者和医务人员的安全，提高医疗质量，根据《医院感染管理办法》、《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》等相关规定，结合本院实际情况，制定本制度。
二、多重耐药菌定义多重耐药菌（MDRO）主要指对临床使用的三类或三类以上不同类别的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
三、多重耐药菌监测范围1. 包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；2. 耐万古霉素肠球菌（VRE）；3. 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）；4. 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB或CRABA）；5. 耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌（CR-PA或CRPAE）；6. 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌；7. 多重耐药结核分枝杆菌等。
四、组织架构与职责1. 医院感染管理科：负责制定和修订多重耐药菌管理制度，组织培训，监督、指导临床科室实施多重耐药菌感染预防与控制措施，对多重耐药菌感染情况进行监测、分析和报告。
2. 临床科室：负责实施多重耐药菌感染预防与控制措施，及时报告多重耐药菌感染病例，参与培训和感染控制活动。
3. 微生物实验室：负责对临床送检标本进行检测，报告病原微生物检测结果，参与培训和感染控制活动。
4. 药剂科：负责抗菌药物合理使用管理，提供抗菌药物信息，参与培训和感染控制活动。
五、预防和控制措施1. 临床科室应提高病原学送检率，及时发现和诊断多重耐药菌感染。
2. 微生物实验室加强多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，判断并向临床反馈监测的多重耐药菌，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。
3. 药剂科应根据微生物实验室的监测结果，合理使用抗菌药物，避免不必要的抗菌药物使用和滥用。
4. 医院感染管理科定期对临床科室进行多重耐药菌感染防控知识培训，提高医务人员防控意识和能力。
5. 临床科室在确诊为多重耐药菌感染患者后，应严格执行接触隔离制度，做好个人防护，防止交叉感染。
多重耐药菌医院感染知识大全
多重耐药菌相关知识：《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》（2011年）1、多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见多重耐药菌包括：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、VRE（耐万古霉素肠球菌）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌（常见的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌）以及耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
2、多重耐药菌的接触隔离措施（1）、正确患者安置：耐万古霉素的金葡菌感染（VRSA）患者单间隔离。
其他多重耐药菌感染患者首选单间隔离；受条件限制不能单间隔离，同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于O. 8m。
隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。
医生开“接触隔离”医嘱。
（2）、限制人员出入：医护人员相对固定，专人诊疗护理。
（3）、隔离标识清楚：进行床边隔离或单间隔离，应在床栏上或隔离房间门上和病人一览表上标贴蓝色接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。
当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，多重耐药菌感染病人安排在最后。
（4）、正确使用防护用品：近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜；可能污染工作服时穿隔离衣；对耐万古霉素的金葡菌感染应穿一次性隔离衣。
（5）、诊疗用品（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。
用后清洁消毒；其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后用1000mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒。
（6）、对患者接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。
使用过的抹布、拖布必须消毒处理。
床单位进行终末消毒。
（7）、正确处置医疗废物，防渗漏密闭容器运送。
利器放入利器盒。
耐万古霉素的金葡菌感染病人产生的所有垃圾按感染性医疗废物处理，其它病人产生的生活垃圾还是按生活垃圾处理。
完整版多重耐药菌的医院感染管理
（三）切实遵守无菌技术操作规程
? 医务人员应当严格遵 守 无菌技术 操作规程， 特别是实施中心静脉 置管、气管切开、气 管插管、留置尿管、 放置引流管等操作时， 应当避免污染，减少 感染的危险因素。
（四）严格执行标准预防
? 诊疗护理时，带帽子口罩。 ? 可能接触病人伤口、血液、
体液、分泌物及引流液时， 戴手套。 ? 可能污染工作服时，穿隔 离衣。 ? 可能产生气溶胶的操作时， 戴标准外科口罩及防护镜。
高危场所与高发人群
?高危场所：
ICU、烧伤病房、呼吸科病房和新生儿病房
?高发人群
严重基础疾病病人、免疫 力低下病人、气管插管者、 血管导管和使用人工材料 者
防控策略与原则
?总体原则：
预防为主，多管齐下， 协调合作，综合防控
?防控策略：
抗菌药物 +清洁消毒， 集束化防控
卫生部多重耐药菌防控技术指南
? 加强多重耐药菌医院感染管理 （一）重视多重耐药菌医院感染管理 （二）加强重点环节管理 （三）加大人员培训力度
? 强化预防与控制措施 （一）加强医务人员手卫生 （二）严格实施隔离措施 （三）遵守无菌技术操作规程 （四）加强清洁和消毒工作
? 合理使用抗菌药物
? 建立和完善对多重耐药菌的 监测 （一）加强多重耐药菌监测工作 （二）提高临床微生物实验室的检测能力
多重耐药菌的监测、诊断及报告
1.临床科室及时送检相应的病原学标本；及 时发现，早期诊断。
2.微生物实验室检测到多重耐药菌株，及时 发出书面报告，并加盖“多重耐药菌株， 请隔离，请处理”的 红章 ；同时 第一时间 通知病区与院感科，并做好记录。
多重耐药菌的监测、诊断及报告
3.临床科室接到“多重耐药菌株”报告或院 感监控专职人员隔离反馈单后， 立即 报告 科主任、护士长并及时采取有效措施。
多重耐药菌医院感染管理制度
多重耐药菌医院感染管理制度多重耐药菌（MDRO）是指对多种抗菌药物产生耐药性的细菌。
由于MDRO对常用的抗生素产生耐药性，使得医院感染管理变得更加复杂和困难。
为了有效控制和预防MDRO的传播，医院需要建立科学合理的感染管理制度。
一、感染管理团队医院应成立由感染科医生、感染控制护士、药剂科医生、微生物实验室医师和临床药学医生组成的感染管理团队。
该团队负责制定和执行感染管理制度，治疗和预防MDRO感染。
二、感染防控培训医院应定期开展感染防控培训，提高医务人员对MDRO的认识和预防感染的能力。
培训内容包括手卫生、隔离措施、环境清洁消毒等。
三、感染监测与报告医院应设立感染监测与报告制度，及时了解和掌握MDRO感染的发生情况。
监测应包括感染发病率、MDRO感染的类型和分布、MDRO对不同抗菌药物的耐药情况等。
医院应及时向相关部门报告感染情况，以便采取相应的预防和控制措施。
四、患者筛查与隔离医院应制定明确的MDRO患者筛查和隔离措施，筛查原则包括入院前筛查、感染易发科室或病区筛查、与MDRO患者共病房患者筛查和高危因素患者筛查。
对于检出MDRO的患者，应采取适当的隔离措施，以防止其传播给其他患者和医务人员。
五、环境清洁消毒医院应加强环境清洁消毒工作，特别是在感染易发科室或病区，要定期进行深度清洁。
同时，医院应确保消毒剂选择正确、使用方法正确，以保证清洁消毒的效果。
六、手卫生医院应加强对医务人员和患者的手卫生教育和监督。
医务人员应定期接受手卫生培训，并养成正确的洗手习惯。
患者和家属也应得到手卫生的指导，加强自我保护。
七、合理使用抗生素医院应建立合理使用抗生素的制度，包括制订抗生素的临床使用指南，推行预防使用和适度疗程使用原则，提高抗生素的合理使用率，减少MDRO的发生。
八、定期评估与质量改进医院应定期对感染管理制度进行评估，包括对感染防控措施的有效性和可行性进行评价，弥补不足之处，不断改进和提升感染管理水平。
多重耐药菌医院感染预防和控制措施
多重耐药菌医院感染预防和控制措施在医疗环境中，多重耐药菌（MDROs）感染已成为一种全球性的公共卫生问题，这种感染通常出现在医院等健康保健机构内，并易于传播。
为了防止和控制MDROs感染，医疗机构需要采取一系列的预防和控制措施，本文将会讨论这些措施。
什么是多重耐药菌多重耐药菌指的是能够对多种抗生素产生耐药性的细菌，包括金黄色葡萄球菌（MRSA）、肠道杆菌（ESBL）和肺炎克雷伯菌（KPC）等。
这些细菌的耐药性可以通过基因变异或水平基因转移来获得。
一旦被感染，这些细菌通常难以治愈。
预防和控制措施早期发现、早期治疗和预防措施是预防MDROs感染的关键。
以下是一些预防和控制措施：1. 提高医护人员卫生意识医疗机构可以向员工提供培训和教育，以提高员工在手卫生和个人卫生方面的意识，包括正确佩戴口罩、穿戴防护服、洗手等。
此外，医疗机构还需要制定员工应急措施，以便在需要时采取必要的措施。
2. 利用防护设备和消毒剂医疗机构需要配备充足的防护设备和消毒剂，以便员工在处理MDROs感染时最大程度地减少交叉感染的风险。
经常清洁和消毒医疗设施、道具、工具、床等也是减少MDROs传播的关键。
3. 加强患者管理在医院设置专门隔离病房，对患者进行严格管理，筛查患者和访客，以防止MDROs感染的传播。
病房的布局和设施需要符合卫生要求，医护人员在管理患者时也需要严格遵循有关卫生标准和操作规程。
4. 加强卫生监测和统计医疗机构需要开展相关卫生监测和统计工作，及时检测MDROs感染，对可疑患者进行隔离和治疗。
这对于预防感染的扩散及时发现并制定对应的控制措施是非常重要的。
多重耐药菌感染是一种全球性的公共卫生问题，对于医疗机构来说，预防和控制MDROs感染是一项长期的工作，需要针对不同情况制定不同的措施。
医疗机构应该提高员工卫生意识，加强防护设备和消毒剂的管理，加强对患者的管理，及时开展卫生监测和统计等。
这些措施可以最大程度地减少MDROs产生，控制感染的传播，增强医疗机构的防治能力。
多重耐药菌医院感染管理制度
多重耐药菌医院感染管理制度多重耐药菌（Multi-Drug Resistant Organisms，MDROs）是指对多种常用抗生素产生耐药性的细菌，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐青霉素肺炎克雷伯菌（DRKP）等。
这些MDROs在医院感染中的发病率和致死率逐年上升，给患者的健康和生命造成了严重威胁。
为了有效控制多重耐药菌在医院中的传播，减少医院感染的发生和传播，制定一套严格的多重耐药菌医院感染管理制度势在必行。
一、制定多重耐药菌感染防控工作计划为了有效控制和管理医院中的多重耐药菌感染，医院首先应制定多重耐药菌感染防控工作计划。
该计划应包括多重耐药菌的监测与报告、预防控制措施的制定和落实、感染偏性调查与控制等内容，确保全院的医务人员都能够积极参与到多重耐药菌感染的防控工作中来。
二、建立严格的多重耐药菌感染监测与报告制度医院应建立严格的多重耐药菌感染监测与报告制度，要求全院医务人员在发现疑似或确诊的MDROs感染患者时，立即上报并采取必要的隔离和治疗措施。
同时，医院要加强多层次的感染监测工作，定期开展多重耐药菌感染的监测与评估，包括对患者、医务人员和环境进行检测和评估，及时发现和控制感染源。
三、加强多重耐药菌感染的预防控制措施医院应组织开展多重耐药菌感染的预防控制措施培训，提高全院医务人员的感染控制意识和行为规范。
同时，建立规范的手卫生制度，要求全院医务人员在每次接触患者后必须进行手卫生操作；加强环境的清洁和消毒工作，确保医院内的环境清洁，杜绝细菌的传播；推广和应用医疗器械的单次使用，减少交叉感染的风险；加强对患者和家属的宣教工作，提高他们的健康意识和个人卫生水平。
四、加强患者和医务人员的防护与隔离对于感染或疑似感染多重耐药菌的患者，医院应及时采取防护与隔离措施，包括单间或集中隔离、按规定使用防护措施等。
对医务人员也要加强防护培训，提高他们的自我保护意识和能力。
五、加强多重耐药菌感染的偏性调查与控制医院应建立偏性感染调查与控制机制，对多重耐药菌感染病例进行深入调查和分析，找出感染源和传播途径，采取相应的控制措施。
医学-2012。9.29多重耐药菌医院感染预防与控制
措施、无菌操作、保洁与环境消毒的制度等。 3.根据细菌耐药性监测情况，加强抗菌药物临床应用管理，落实抗菌药物
感染控制 的合理使用。
管理规范 4.有落实耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）或耐万古霉素肠球菌（V
与程序， RE）的控制措施。
实施监管 【B】符合“C”，并
肠杆菌科细菌） • 4)耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌、铜
绿假单胞菌和肠杆菌科细菌。
二、评审条款
重点
4.20.5有多重耐药菌(MDR)医院感染控制管 理的规范与程序，实施监管与改进活动 （全员知晓）
(★) 4.20.5.1有多重耐药菌医院感染控制管理规范与
程序，实施监管与改进。
(★) 4.20.5.2有多部门共同参与的多重耐药管理合作机制。
重医点院感染控制工作的通知》要点
• 一、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理 • 二、建立和完善对多重耐药菌的监测 • 三、预防和控制多重耐药菌的传播
措施、无菌操作、保洁与环境消毒的制度等。 3.根据细菌耐药性监测情况，加强抗菌药物临床应用管理，落实抗菌落实耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）或耐万古霉素肠球菌（V
与程序， RE）的控制措施。
实施监管 【B】符合“C”，并 （手卫生？？？？？？？）
与改进。
4.20.5有多重耐药菌(MDR)医院感染控制管理的规
范与程序，实施监管与改进活动（全员知晓）
重点
【C】
1.针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合
4.20.5.1
有多重耐 药菌医院
实际工作，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。
2.有对多重耐药菌控制落实的有效措施，包括手卫生措施、隔离
多重耐药菌医院感染管理控制措施
多重耐药菌医院感染管理控制措施多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organisms，MDROs）是指对多种抗生素耐药的细菌、真菌或其他微生物。
在医院内，MDROs是主要原因之一导致医院感染。
为了有效控制和管理多重耐药菌的传播，医院需要采取一系列的管理措施。
首先，医院应该建立严格的感染控制政策和程序。
这些政策和程序应该包括对每个患者进行入院前的感染风险评估，及时发现MDROs感染患者和携带者，并进行相应的隔离措施。
所有医务人员都应该接受相关的感染控制培训，了解如何识别和处理MDROs感染。
其次，医院需要加强手卫生和个人防护措施。
医务人员和患者应该经常和正确地洗手，特别是在接触MDROs感染患者后。
医务人员应该佩戴适当的个人防护设备，如口罩、手套和隔离衣，以减少MDROs的传播。
此外，医院应该实施有效的环境清洁和消毒措施。
对于有MDROs感染的患者，应该定期清洁和消毒他们的病床、床单、衣物等物品。
医院还应该确保清洁工作人员接受专业的培训，了解如何正确地清洁和消毒环境。
另外，医院还应该加强医疗设备的管理和消毒控制。
医务人员应该正确使用和消毒医疗设备，如导尿管、呼吸机等，以减少MDROs的传播。
医院应该建立定期的设备维护和检修计划，确保医疗设备的正常运行和安全使用。
此外，医院还应该建立严格的用药管理措施。
医务人员必须严格按照抗生素使用指南来选择和使用抗生素，避免滥用和过度使用抗生素。
医院应该定期监测MDROs的耐药情况，并根据监测结果来调整和优化抗菌药物的使用。
另外，医院还应该加强患者和家属的教育。
医务人员应该向患者和家属详细说明MDROs感染的风险和预防措施，并教育他们正确使用洗手液和个人防护设备。
医院还可以通过宣传海报、宣传手册等方式，向患者和家属普及MDROs的预防和控制知识。
综上所述，要有效控制和管理多重耐药菌的传播，医院需要建立严格的感染控制政策和程序，并严格执行相关的手卫生、个人防护、环境清洁、医疗设备管理和用药管理措施。
多重耐药菌医院感染预防和控制制度
多重耐药菌医院感染预防和控制制度多重耐药菌是指对多种抗菌药物耐药的细菌，其感染在医院内尤为常见。
为了预防和控制多重耐药菌的传播，医院应制定以下预防和控制制度：
1. 建立感染控制委员会：设立由感染控制专家、临床医生、护士和微生物实验室专家组成的委员会，负责制定和监督感染预防和控制策略。
2. 加强手卫生：医护人员和患者应定期进行手卫生，使用肥皂和水或含酒精的手消毒剂，并注意正确的手部消毒方法。
3. 确保有效的清洁和消毒：定期对医疗设备、器械和表面进行清洁和消毒，以防止多重耐药菌的传播。
4. 严格执行隔离措施：将感染患者隔离，采取适当的预防措施，如戴口罩、手套和隔离衣等，并遵循良好的呼吸道和飞沫防护措施。
5. 严格控制抗菌药物的使用：合理使用抗菌药物，不滥用和过度使用抗生素，避免抗生素的滥用导致多重耐药菌的产生。
6. 定期监测感染情况：建立感染监测系统，定期收集和分析感染数据，及时发现和处理感染事件，防止感染的传播和暴发。
7. 开展相关培训和教育：对医务人员进行相关防控知识的培训和教育，提高其对多重耐药菌感染预防和控制的意识和能力。
8. 强化环境清洁和消毒：加强医院环境清洁和消毒，包括病房、手术室、门诊等地方的定期清洁和消毒。
9. 建立感染控制报告制度：建立感染控制报告制度，要求医务人员及时报告感染病例和暴发疫情，进行快速的处理和响应。
10. 加强患者的教育与宣传：向患者和家属宣传感染预防知识，提高其个人卫生意识和预防多重耐药菌感染的能力。
以上是预防和控制多重耐药菌医院感染的一些制度和策略，医院应根据具体情况进行操作和调整。
医院多重耐药菌株医院感染管理制度
医院多重耐药菌株医院感染管理制度1、目的：及时发现、治疗多重耐药菌感染患者，预防多重耐药菌的院内传播。
2、参考文件：《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》2011 年卫生部发《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》2008 年卫生部发3、内容：3.1定义3.1.1多重耐药菌（MDRO）：是指对通常敏感的常用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，包括泛耐药细菌和全耐药细菌。
已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。
耐药菌株目前常见的包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产生超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的肠杆菌科细菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌）、耐碳青霉烯的肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林表皮葡萄球（MRSE）、多重耐药的铜绿假单胞菌（MDR-PA）、多重耐药的鲍曼不动杆菌(MDR-AB)、青霉素耐药淋病奈瑟菌等。
3.2监测与报告3.2.1 临床医师、护士在患者抗菌药物使用前、变更时及时采样（包括血液、体液、分泌物），及时发现并诊断多重耐药菌感染患者。
3.2.2 检验科微生物实验室检测到多重耐药菌株及时电话报告院感科及有关临床科室。
3.2.3 院感科专职人员做好目标性监测，协同微生物实验室每季度公布一次临床常见分离菌株的药敏情况及感染趋势分析。
3.3合理使用抗菌药物，预防耐药菌株的产生。
3.3.1 抗菌药物使用应严格掌握适应证,根据医院《临床抗菌药物合使用条例》的规定，实行抗菌药物的分级使用管理制度。
避免由于抗生素的滥用而导致耐药菌的产生。
3.3.2 重视病原学检查做到有样必采,尽早确定致病菌,依药敏试验结果合理选用抗菌药物，根据药动学、药效学参数对时间/浓度依赖型的药物执行不同的给药方案，规范给药剂量、途径、间隔时间和疗程。
3.3.3 发现以上多重耐药菌株应高度重视，建议请感染疾病科医师或抗菌药物指导小组成员会诊，及时进行治疗，合理使用抗菌药物。
医院多重耐药菌感染管理
医院多重耐药菌感染管理多重耐药菌（MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。
为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，特制定本制度。
1．建立多部门联合管理机制，加强多重耐药菌的医院感染管理重视和加强多重耐药菌的医院感染管理，建立由临床科室、医院感染管理科、检验科微生物实验室、药剂科、质控办等部门在多重耐药菌管理方面的协作机制。
2．多重耐药菌的监测2.1开展多重耐药菌的目标性监测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、泛耐药的鲍曼不动杆菌（PDR-AB）、泛耐药的铜绿假单胞菌等（PDR-PA）。
2.2早期检出带菌者、严密监测高危人群加强对感染性疾病患者的标本送检，重点科室易感者的定植菌筛查，以早期检出带菌者、严密监测高危人群。
加强微生物室对多重耐药菌的检测，早期检出多重耐药菌感染患者和定植患者。
根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。
3．诊断与报告诊断主要依赖于病原微生物的诊断。
临床科室应及时送检标本，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。
同时做好控制措施，以防扩散、流行。
3.1临床微生物实验室发现多重耐药菌感染和定植患者，通过电话或医院即时办公及时报告医院感染管理科。
3.2医院感染管理科专职人员目标性监测的及时发现与诊断。
3.3确诊为医院感染的必须在24 小时内填《医院感染病例报告卡》上报医院感染管理科。
4．为预防和控制多重耐药菌的传播，根据医院实际工作情况制定多重耐药菌防控措施。
5．对全院医务人员、保洁公司工勤人员、病人与家属采取不同形式的相关知识培训宣教。
6．对于不认真执行多重耐药菌监测、预防、控制措施的，纳入科室绩效考核。
如造成多重耐药菌医院感染暴发流行产生不良后果的，则按医院有关规定处理。
篇二：1．各临床医生要有主动搜索多重耐药菌的意识，及时采集相关标本进行多重耐药菌的培养。
多重耐药菌医院感染监测及管理制度
多重耐药菌医院感染监测及管理制度多重耐药菌（Multidrug-resistant organisms，MDROs）是指对多种抗菌药物耐药的细菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌（ESBLs）、碳青霉烯酶产生肠杆菌（CRE）等。
这些菌株具有高度传染性和致病性，易在医疗机构内引起院内感染，对患者健康和医疗质量造成严重威胁。
为了有效监测和管理多重耐药菌的院内感染，制定和执行一套科学的多重耐药菌医院感染监测及管理制度是非常重要的。
一、监测多重耐药菌2.建立标本采集和送检规范：指导医务人员正确采集标本，如血液、呼吸道、尿液、伤口等。
确保标本质量，避免假阳性或假阴性结果的发生。
3.建立标本处理和实验室检测方法：规定标本处理和实验室检测方法，包括细菌培养、细菌鉴定和耐药性测试等。
严格进行质量控制，确保检测结果准确可靠。
4.建立感染和耐药信息数据库：建立感染和耐药信息的数据库，对监测结果进行整理和分析，及时掌握多重耐药菌的流行趋势和分布情况。
二、管理多重耐药菌1.强化感染控制措施：制定和执行感染控制措施，如手卫生、个人防护、环境清洁、消毒灭菌等。
加强对医务人员及患者的培训和宣教，提高大家的感染控制意识。
2.制定感染管理方案：建立多重耐药菌感染的预防和控制管理方案，包括各临床科室感染控制管理流程、感染防治制度及操作规范等。
明确各部门的职责和任务，确保感染管理的协同推进。
3.加强抗生素合理使用：加强抗生素的合理使用和抗生素监测工作，制定并严格执行抗生素使用指南，减少不必要的抗生素使用，合理选择抗生素，防止抗生素的滥用和误用。
4.实施感染预防措施：采取一系列有效的感染预防措施，如手卫生、环境消毒、器械灭菌等。
对高危患者采取特殊措施，如单间隔离、定点医院感染监测、抗菌药物管理等。
5.建立感染报告制度：建立感染报告制度，对院内感染进行及时报告，并进行流行病学调查和风险评估。
及时采取控制措施，防止感染的传播和扩散。
多重耐药菌医院感染预防和控制制度
多重耐药菌医院感染预防和控制制度多重耐药菌（Multi-Drug Resistant Organism, MDRO）是指对多种抗生素药物产生耐药性的细菌。
医院感染预防和控制制度是为了防止和控制多重耐药菌在医院内传播和感染的一系列措施和规定。
以下是一个典型的多重耐药菌医院感染预防和控制制度的要点：1. 感染控制和防控委员会：设立专门的委员会负责制定并监督实施感染预防和控制制度，该委员会由感染科专家、临床科室负责人、药剂科、环境卫生科和质控科等人员组成。
2. 感染监测和报告：设立感染监测系统，监测和报告医院内的感染情况，特别是多重耐药菌感染的情况。
对于多次发生的多重耐药菌感染事件，要进行深入调查和分析，并制定相应的控制措施。
3. 感染预防和控制宣教：开展针对医护人员和患者的感染预防和控制培训，包括手卫生、合理使用抗生素、医疗器械消毒等方面的知识宣传。
同时，对患者及家属进行相关教育，提高其防范多重耐药菌感染的意识。
4. 手卫生和个人防护：医护人员在接触每位患者前后必须进行手卫生，包括洗手和消毒。
医护人员在接触多重耐药菌感染患者时，必须佩戴适当的个人防护装备，如手套、口罩和护目镜。
5. 医疗器械消毒和灭菌：对于医疗器械和设备，必须严格按照相关规定进行消毒和灭菌，确保其没有污染和传播多重耐药菌的风险。
6. 患者隔离管理：对于感染多重耐药菌的患者，要进行严格的隔离管理，确保其不会传染给其他患者。
根据不同的多重耐药菌类型和传播途径，可以采取不同级别的隔离措施，如单间隔离或呼吸道防控。
7. 抗菌药物管理：医院要建立抗菌药物管理制度，推行抗菌药物合理使用的理念。
医生要根据患者的临床情况，选择合适的抗生素，遵循抗生素使用的指南，并及时进行抗生素治疗效果的评估和调整。
8. 环境清洁和消毒：对于医院环境、床铺、地面等常用物品，要进行定期清洁和消毒，减少多重耐药菌的传播风险。
9. 感染控制评估和持续改进：定期对医院的感染预防和控制制度进行评估，及时发现问题和改进不足之处，以提高感染控制的效果和质量。
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对临床 感染控制 提供指导
感染病例 报告
微生物实验室
医院耐药菌流行 趋势分析 了解发现的耐药 病例\感染情况
感染管理部门
——建立部分耐药菌株的DNA图谱数据库; ——卫生经济学研究：抗菌药物使用、花费、感染率
谢
谢!
医疗机构应当高度重视医院感染的预防与控制，贯彻实 施《医院感染管理办法》的各项规定，强化医院感染管理责任 制。针对多重耐药菌医院感染监测、控制的各个环节，制定并 落实多重耐药菌医院感染管理的规章制度和有关技术操作规 范，从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采 取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。
J Jernigan et al., Am J Epi 1996;143:496.
手卫生对耐药病原体的影响
年 作者 1982 Maki 1984 Massanari 1990 Simmons 1992 Doebbeling 1994 Webster 1999 Pittet 机构 成人ICU 成人ICU 成人ICU 成人ICU NICU 医院 对病原体的影响 降低 降低 无影响 可降低 消除MRSA 减少MRSA
丹麦、芬兰及荷兰控制MRSA的策略
• 抗生素控制 • 严格的感染控制
– 监测培养： 患者及工作人员 – 严格的隔离防护措施 – 集中护理 – 隔离境外转入的患者 – 去除患者和义务人员的细菌定植
环境管理的重要性
物体表面污染情况示意
关于加强多重耐药菌医院感染 控制工作的通知
卫办医发〔2008〕130号 一、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理
（二）严格实施隔离措施。 医疗机构应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实施 隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染 患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感 染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开 放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。 医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药 菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和 体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套， 必要时使用隔离衣。完成对多重耐药菌感染患者或者定植 患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。
四、加强抗菌药物的合理应用
医疗机构应当认真落实《抗菌药物临床应用指导 原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床 应用管理的通知》（卫办医发〔2008〕48号）要求，严 格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实 施抗菌药物给药方案，加强抗菌药物临床合理应用的管 理，减少或者延缓多重耐药菌的产生。
——我国耐药菌问题形势严峻，但医务人员的意 识、 行为，对耐药菌预防与控制的干预措施落实不够。
目前，肺炎球菌、葡萄球菌、肠球菌和结核杆菌的 许多菌株对曾经有效的大多数或者所有抗菌药物产生耐 药，一些多重耐药菌（如：克雷伯氏菌和铜绿假单孢菌） 在许多医院流行。 MRSA从发现至今，感染几乎遍及全球，成为医院感染 的重要病原菌，在一些大型医院中，医院MRSA占全部金葡 菌的60—80%。
干预措施: 主动监测培养 (入院及出院), MRSA定植
者的接触隔离, 手卫生。
结
果:
MRSA感染发生率从1.53/1000人天下降到 0.77/1000人天 MRSA感染率在另一个没有采取干 预措施的病房无变化。
结 作者:
论: “应用一套MRSA预防方案，随之而来的是MRSA感染
降低50%”。
Muder 等.
通过检测发现定植和感染
定植先于感染发生: 常规培养 能否发现这些患者?
研究时间和地点: 2001年11月- 2002年8月在弗吉尼 亚州一家医院的外科病房 研究设计: 对所有入住该病房的患者采集鼻拭子检 测 MRSA 结果: 91/889例 (10%) MRSA培养阳性. 其中仅有33 (36%) 例是之前已知的. 结论: “大部分入院时已经定植了MRSA的患者缺乏 MRSA定植的证据。 筛查培养可能对发现入院时MRSA 定植患者是必须的。” 作者: McCray 等 (SHEA年会 2004)
ICU =加强医疗病房; NICU =新生儿ICU MRSA = 耐甲氧西林金葡菌
*包括有多方面的干预措施.
Source: Pittet D: Emerg Infect Dis 2001;7:234-240
降低外科MRSA感染率
研究时间/地点: 2002年1月-2004年3月弗吉尼亚州一个
36张床位的外科病房
二、建立和完善对多重耐药菌的监测 医疗机构应当加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球 菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超 广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌和多重耐药的鲍 曼不动杆菌等实施目标性监测，及时发现、早期诊 断多重耐药菌感染患者和定植患者，加强微生物实 验室对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、 耐药模式的监测，根据监测结果指导临床对多重耐 药菌医院感染的控制工作。 医疗机构发生多重耐药菌感染的暴发时，应当 按照《医院感染管理办法》的规定进行报告。
Davis et al CID 2004;39:776-782.
对已知或疑似定植或感染了 流行病学上重要的耐药微生物的患 者进行接触隔离。 隔 离 谁？ ——定植者、感染者
MRSA传播率
来源 隔离 传播 人-天 传播率 5 558 0.009 未隔离 10 71.5 0.140
RR=15.6，95%CI=5.3-45.6，p<0.0001
MRSA定植导致感染
• 入住5个病房的所有患者行鼻拭子培养. • 30/758例 (3.96%)患者入院时存在定植. • 入院时MRSA定植患者中19%以及院内获得性MRSA的患者 中25%发生了MRSA感染，而MSSA定植患者和无定植患者 这一比例仅分别为 1.5% 和2%. • 与MSSA定植(RR=9.5) 或非定植(RR=12)相比，MRSA定植 增加了感染风险. • 入院时发现MRSA定植患者可能会有利于采取干预措施以 降低感染.
三、落实对策需要强化的几项工作
（一）医疗机构依据卫生部的规定制定符合自身临 床实际的工作规范。 （二）提高医疗机构、医务人员对耐药菌感染控制 的重视和相应措施的依从性。 （三）对耐药菌感染控制实施项目化管理： 基线调查——干预措施——改变的情况 （四）实施团队化合作：
示意图:
临床部门
对感染病人 和定植者 送检 及时反馈 结果
（三）切实遵守无菌技术操作规程。
医务人员应当严格遵守无菌技术操作规 程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、 气管插管、留置尿管、放置引流管等操作 时，应当避免污染，减少感染的危险因素。
（四）加强医院环境卫生管理。
医疗机构应当加强诊疗环境的卫生管理，对收治多重 耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品 进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施 表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多 重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。
有专家预言：
“人类将进入后抗生素时代”
——耐药菌感染不仅大大增加了患者的医疗 费用，更增加了对患者的治疗难度，威胁患 者的健康、安全。
有研究显示：在综合性ICU病房的危重病人 中，感染患者约占30——40%，其中原发病为感 染性疾病的约15-20%，医院内获得的感染为20— 30%；在实施人工气道或者机械通气的危重病人 中，VAP发病率显著升高，有报道高达25.7%。
院内血流感染中原发MSSA和MRSA的比较
MSSA 额外住院天数 总费用中位数 各项直接费用中位数 4 $9,661 $4,989 MRSA 12 $27,083 $14,783 P值 0.023 0.043 0.043
Abramson et al. ICHE 1999;20:408.
有研究显示：医院感染会额外增加4—33%的病死 率，病死率最高的是医院内肺炎（HAP）；泌尿道感染 （UTI）、导管相关性血流感染（CA-BSI）、呼吸机肺 炎（VAP）分别增加病死率5%、25%、35%。
高危人群定植
主要经过医护 人员的手传播
——减少或者降低细菌的耐药性 （合理使用抗生素） ——控制耐药菌的传播 ——保护易感者
控制耐药菌的传播
美国CDC指南推荐 1、主动检测培养以发现传染源 2、对流行病学上重要的耐药致病原（如MRSA，VRE ）的已 知或疑似感染者或定植患者进行隔离 3、手卫生 4、环境管理 5、抗生素管理 6、消除定植（？）
五、加强对医务人员的教育和培训 医疗机构应当对全体医务人员开展有关多重耐 药菌感染及预防、控制措施等方面知识的培训， 强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作的 重视，掌握并实施预防和控制多重耐药菌传播的 策略和措施，保障患者的医疗安全。 六、加强对医疗机构的监管 各级卫生行政部门应当高度重视多重耐药 菌的医院感染预防与控制工作，加强对医疗机构的 监督、管理和指导，促进医疗机构切实实施预防、 控制多重耐药菌感染的各项工作措施，保障医疗安 全。
三、预防和控制多重耐药菌的传播
（一）加强医务人员的手卫生。 医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中， 应当严格遵循手卫生规范。医务人员在直接接触 患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触 患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者 使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁 部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明 显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用 速干手消毒剂进行手部消毒。
耐药的金黄色葡萄球菌
青霉素 甲氧西林 甲氧西林耐药的金葡菌 青霉素耐药的金葡菌 金黄色葡萄球菌 (MRSA)—超级细菌 [1980s] [1960s]
万古霉素
[1997] [1990s]
素 古霉 耐万 葡菌 金
对万古霉素 [2002 ] (VISA/GISA)
耐万古霉素的肠球菌 (VRE)
敏感性降低的金葡菌
耐药菌感染的冰山现象
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耐药菌感染