推拿学复习资料

一、扌衮法：拇指自然伸直，余指屈曲，小指、无名指的掌指关节屈曲，约达90°。

使手背沿掌横弓排列呈弧面，形成滚动的接触面。

以第五掌指关节背侧附于体表施术部位上，以肘关节为支点，前臂主动推旋运动，带动腕关节屈伸和一定的旋转活动，频率每分钟120—160次。

肌肉丰厚或薄弱均可用此手法。

二、揉法：1.大鱼际揉：大鱼际部着力于施术部。

沉肘，屈肘成120°—140°，肘外翘，腕放松，呈微屈或水平状，以肘关节为支点，前臂做主动运动，带动腕关节进行左右摆动，使大鱼际在治疗部上轻柔灵活的揉动，频率每分钟120-160次。

2．掌根揉：肘关节微屈，腕关节放松并略背伸，手指自然弯曲，掌根附于施术部。

肘关节为支点，前臂主动运动，带动腕掌做小幅度回旋运动，使掌根部在施术部位上进行柔和的连续不断的旋转揉动，频率每分钟120-160次。

3.拇指揉：拇指罗纹面吸附于施术部，余四指合适位置助力，腕微屈或伸直。

以腕为支点，拇指主动环转运动，罗纹面在施术部上连续不断旋转揉动，频率每分钟120-160次。

4.中指揉：中指之间关节伸直，掌指关节微屈，以中指罗纹面着力于施术部。

肘为支点，前臂主动运动，通过腕使中指罗纹面在术部上轻柔灵活小幅度的环旋或上下、左右揉动，频率每分钟120-160次。

为加强揉动力量，可以食指搭于中指背侧进行操作。

1.揉动时要带动皮下组织一起运动，动作要灵活而有节律。

2.要掌握好揉动频率。

在面部可以缓慢操作。

4.不可在体表形成摩擦运动。

三、推法：【操作要领】
1.指推法：拇指端着力于施术部，余指置于相应位置以固定助力，腕关节略屈并偏向尺侧。

拇指及腕臂部主动施力，向拇指端方向呈短距离单向直线推进。

有拇指平推、三指推法。

2.掌推法：以掌根着力于施术部，腕背伸，肘伸直。

以肩关节为支点，上臂主动施力，通过前臂、腕关节，使掌根向前单向直线推进。

紧贴皮肤，速度宜缓慢均匀，压力适中，单向直线推进。

不可推破皮肤。

可用介质或间歇操作。

四、擦法：全掌、大鱼际、小鱼际着力于施术部，腕关节放平。

肩关节为支点，上臂主动运动，使掌、或大鱼际、或小鱼际做前后方向的连续擦动并产生一定的热量。

１.着力部紧贴体表，不宜过度施压，直线往返运行，往返距离尽量拉长，力量均匀，动作连续不断如拉锯状。

2.产生热量以透热为度。

3.不可擦破皮肤。

五、按法：1.指按法：拇指端或罗纹面置于施术部，余指张开，置于相应部以支撑助力，腕关节悬屈。

以腕关节为支点，掌指部主动施力，做与施术部位相垂直的按压。

压力达到所需力度后稍停片刻，“按而留之”，然后松劲撤力，再做重复按压，使动作平稳有节奏性2.掌按法：单手或双手掌面重叠置于施术部。

以肩关节为支点，利用身体上半身重量，通过手臂，垂直下压，施力原则同指压法。

3.肘压法：按法去除手法操作的节律性，仅施以一种较长时间的持续压力，则为压法，多用肘压。

2.用力方向多为垂直向下或与受力面相垂直。

4.不可突施暴力。

开始又轻而重，结束时又重而轻。

掌握好患者骨质情况。

点法1、定义：用指端、屈曲的指间关节或肘尖部着力于体表施术部位进行点压的方法2、分类：拇指端点法（又称拇指点法）、屈拇指点法、屈食指点法
拿法1、定义：用拇指和其余手指相对用力，提捏或揉捏肌肤的方法。

2、分类：三指拿法、五指拿法3、适用部位：颈肩部、四肢部。

击法1、定义：用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或桑枝棒击打体表一定部位的方法。

2、分类：拳击法、掌击法、侧击法、指尖击法。

一指禅推法；拇指伸直，余指的掌指关节和指问关节自然屈曲，以拇指端或罗纹面着力于体表施术部位或穴位上。

沉肩、垂肘、悬腕，前臂主动运动，带动腕关节有节律地摆动，使所产生的功力通过指端或罗纹面轻重交替，持续不断地作用于施术部位或穴位上，多用于颜面部，而后者接触面亦小，刺激却刚劲有力，一般多用于颈项及四肢关节部。

摩法：1）腕关节放松，指掌关节自然伸直，着力部位紧贴体表。

2）前臂连同腕部做缓和协调的环旋抚摩活动。

3）顺时针或逆时针方向均匀往返操作，临床一般顺时针摩，缓摩为补法，逆时针、急摩为泻法。

本法适合于胸腹部、胸肋部、颜面部。

拍法1）操作者操作时，肩、肘、腕要放松，拍时以手腕发力，着力轻巧而有弹力2）动作要协调灵活，频率要均匀操作者用拇指腹或手掌腹面着力，五指并拢，用虚掌击拍一定部位或穴位上，称之拍法
颈椎病：常见疾病，随年龄增长，颈椎间盘退行性变，影响颈椎稳定性，产生一系列病理性改变。

1）颈型颈椎1反复出现“落枕”现象。

2平时肩胛骨内上角和内侧缘常有酸胀疼痛感。

3排除颈肩软组织风湿及颈椎损伤。

4颈椎X线摄片可见退行性变化。

2神经根型颈椎病1有颈型颈椎病的临床表现。

2出现颈神经放射性疼痛。

3颈椎X片显示与受害神经相对应的活动节段存在退行性征象。

4物理检查提示颈神经病变的定位在神经根，排除脊髓内、神经丛、神经干病变。

３脊髓型颈椎病：1有颈型颈椎病的临床表现。

2出现脊髓长传导束受压的症状、体征。

3脊髓损伤的平面不易确定，下肢运动与感觉障碍呈不完全性。

4脊髓损害症状呈波浪型逐渐发展和短暂缓解的趋势。

5线摄片显示椎体后缘明显骨质增生。

7排除椎管内外占位性病变。

4椎动脉型颈椎病：1有颈型颈椎病的临床表现。

2出现椎动脉供血不足的症状。

症状与头颈位置有关。

3脑阻抗图提示椎动脉血流减少。

4排除椎动脉瘤等动脉本身的病变。

5X线片显示颈椎退行性变。

５交感神经型颈椎病：1有颈型颈椎病的临床表现。

2有慢性头痛史。

3出现上象限交感神经功能紊乱的症状和体征。

4排除器官的器质性病变。

5X线摄片显示颈椎退行性变化。

手法：刺激性手法与颈椎调整手法并重，刺激性手法为基础；颈项部操作与循经手法刺激相结合，颈项部操作为主的原则。

一指禅推法、扌衮法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和颈椎微调手法松解手法、颈椎调整、整理手法三部分组成。

腰椎间盘突出症：指腰部受较重外力作用，使腰椎间盘纤维环部分或全部破裂，髓核外突，压迫神经根或脊髓引起腰痛的一系列症状。

原因主要与腰椎间盘退行性改变及外力作用有关。

1.临床症状：腰痛合并下肢放射性疼痛，反射至小腿或足部；腰背部板滞、活动功能障碍。

病程较久者，常有局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌的主观麻木感。

直腿抬高、直腿抬高加强试验（+）。

2.【体征】1.压痛点。

2.麻木及感觉异常；
3.腱反射异常；
4.直腿抬高试验阳性；
5.肌力减退或肌萎缩；
6.脊柱功能受限；
7.脊柱侧凸；
8.X线正位片见侧弯；侧位片见受限椎间盘变窄，腰椎前凹消失；
3.检查：正、侧位X线片，可见脊柱侧弯，椎间隙变窄，椎体边缘唇状增生。

X线征象不能作为确诊腰椎间盘突出的唯一依据，可借此排除腰椎结核、骨性关节炎、骨折、肿瘤和脊椎滑脱等疾患。

【治疗】：1.增加局部组织痛阈，改善腰肌高张力状态；2.降低椎间盘内压，增加盘外压力，促使突出物回纳；3.改变突出物位置，缓解神经根受压状态；4.加强气血循行，促使神经根及周围软组织水肿的吸收。

治则：舒筋通络，理筋整复，活血化瘀。

手法：揉法、按压法、扌衮法、弹拨法、运动关节类手法等。

梨状肌综合征：又称梨状肌综合征或梨状肌空狭窄综合征。

由于肌肉剧烈运动和神经冲动，突然引起的肌肉牵拉性损伤。

【症状】患者感觉臀部剧烈酸胀痛
【体征】1.患侧肌张力降低。

臀部及下肢肌肉萎缩，触、痛觉降低，温觉正常，自觉患肢发凉，跟腱反射减弱。

2.直腿抬高试验阳性（60°以前疼痛，超过60°以后减轻）3.患肢小腿外展试验阳性。

4.屈髋屈膝试验阳性。

5.局部压痛点试验阳性【鉴别】1.腰椎间盘突出症；2.坐骨神经炎。

【操作】1.梨状肌掌根按揉法；2.双下肢交叉按揉法；3.弹拨梨状肌法；4.被动屈伸髋关节及牵抖下肢法。

退行性脊柱炎
关。