医德思想发展历程
2 第二章 医德思想的发展历程(人卫4版医学伦理学)
熟悉医学伦理学在中国的发展
了解不同时期医德思想不同的原因
学习思考题
1.中外医德思想的形成和发展各经历了哪几个阶段？ 各个阶段医德思想的主要内容是什么？ 2.中外医德发展中的代表人物以及代表性的医德文 献主要有哪些？ 3.医学伦理学诞生与发展的主要标志有哪些？ 4.生命伦理学诞生的社会历史条件有哪些？
灵之苦……
一、我国古代医的思想
（一）萌芽时期
（二）形成时期 （三）发展时期
（四）相对完善时期
二、我国近代医德思想
（一）旧民主主义革命时期医德思想 （二）新民主主义革命时期医德思想 （三）我国现代医德思想
三、我国现代医德思想
（一）第一个阶段（公元1949年—1966年）
医学伦理学
第二章
医德思想的发展历程
王彧 制作
本章内容
1
我国医德思想概述 国外医德思想概述
医学伦理学发展概述
2
3
案例：杏林春暖
思考与探讨
此案例强调的是医务人员哪方面的道德品
质? 案例对新医改以及医疗卫生行业职业精神
大讨论有哪些启示？
第一节 我国医德思想概述
凡大医治病，必当安神定志，无欲
无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普求含
二、生命伦理学的兴起
（一）生命伦理学诞生与发展的背景 1.权利和病人权利运动
2.卫生资源的公正分配
3.死亡标准和方式的变革
4.医学模式的转变
5.新生命科学技术的发展应用 （二）生命伦理学的学科内容 1.生命伦理学的概念 2.生命伦理学的研究范围
三、医学伦理学在中国
1926年《医学伦理学法典》
（二）第二个阶段（公元1966年—1976年） （三）第三个阶段（公元1976年—）
医学伦理学整理
第一章医德的历史发展我国古代医德医德萌芽于远古；形成于奴隶社会末期（西周）。
（一）医德的形成1、原始社会时期的医德还处于一种萌芽状态，还不是医疗活动中的医德行为规范2、奴隶社会末期，医学成为一种专门职业3、西周已出现了专门的医疗职业，还建立了我国最早的医生考核制度。
医德考核制度具有医德规范的性质我国原始时期的医德代表人物：神农(神农氏)、伏羲(伏羲氏)、女娲、黄帝秦汉时期医德代表人物及成就：黄帝、扁鹊、张仲景、华佗、董奉二）医德的发展1、春秋战国时期，古代朴素的医德观念得到了进一步发展第一部医学理论专著《黄帝内经》就是在这一时期成书的出现了一些医德高尚、医术高明的专业医生—扁鹊2、秦汉时期医学和医德都得到了相应的发展张仲景在《伤寒杂病论》序言中，对医学的性质、宗旨和医德伏羲氏、神农氏《黄帝内经》是我国第一部医学典籍，它标志着祖国医学理论体系的形成，是我国医学和医德教育方面的早期重要论著。
《黄帝内经》成书时间长达400多年，总结了西汉以前的医学伦理思想与实践经验，阐发了我国古代朴素唯物主义医德观，对后世产生了深远的影响。
医学经验的积累被后世学者誉归于伏羲、神农、黄帝、岐伯、俞跗（府）、伯高、鬼臾（与YU）区、少俞、雷公、少师、桐君等等。
原始社会晚期因生产、文化发展而诞生的“巫”，以及由之而起的巫医，由原始社会晚期到殷商，乃至西周前后，巫医在中国医疗保健中曾居于显要地位，俞跗、巫彭、巫妨、巫咸、苗父等是其代表人物。
张仲景“医圣”《伤寒杂病论》唐宋明清时期医德代表人物及成就孙思邈他的《千金要方》一书中的《大医习业》和《大医精诚》篇全面论述了医德要求，成为我国医德规范的开拓者。
金元四大家陈实功龚廷贤李梃喻昌近现代时期医德代表人物及成就张锡纯宋国宾施毓黔（一）我国革命传统医德的含义我国革命传统医德是指我国新民主主义革命时期的以革命人道主义为核心的医德理论和医德实践941年5月毛泽东同志在给延安医科大学的题词中，对新民主主义革命时期的医德作了精辟的概括“救死扶伤，实行革命的人道主义”标志着医学人道主义从此产生了质的飞跃，为社会主义医德原则和医德理论的形成奠定了坚实的基础（四）我国革命传统医德的基本特点1与革命战争紧密相连，积极为革命战争服务2实行了以革命人道主义为核心的医德原则3为社会主义医德原则和医德理论的形成奠定了坚实的基础4造就了一大批的医德典范一、国外医德的形成与发展西波克拉底认为人体由血液、黏液、黄胆和黑胆四种体液组成，这四种体液的不同配合使人们有不同的体质。
中国医德的发展
中国医德的发展中国医德的发展是一个从古至今的长期历程，人们对医德的价值和重要性也逐渐加深。
随着中国社会的发展以及人们对健康的关注度与日俱增，医德问题在当代社会中显得尤为重要。
中国古代的医德观不仅体现在医生个人的品德修养上，更包含了对病人的尊重、悉心治疗、医德规范的制定等。
《黄帝内经》中强调“诚恳相待”，认为医生应该怀着仁心、虚心待人，不应将治疗看作一种经济交易。
但是随着时间推移和社会环境的变迁，医德问题也逐渐凸显。
比如，在医患纠纷问题上，医患之间的信任受到破坏，医德失范现象也屡见不鲜。
此外，医生的利益诉求也有时会与患者的需求产生冲突，导致医患关系恶化。
这就需要在医德教育和医德形成方面进行调整和改进。
对于这些现象，近年来，中国在推进医改的同时，也致力于医德建设。
例如，制定《医疗机构服务质量管理规范》，落实“以患者为中心”理念，在服务细节上注重规范，推行医患和谐机制，建立循证医学规范，加强医患交流和沟通等。
此外，中国还通过完善医德教育来提升医德水平。
医生的职业操守、医学伦理和法律法规等相关方面进行规范和对医务人员进行培训和考核。
实现医德规范化并不容易，但这是未来医学行业的必修课。
中国医德的发展，需要全社会予以重视，医德建设不仅在于医生个人的自律，还需社会全体居民的共同参与。
医患双方都应该积极地维护和谐的医患关系，共同构建一个良好的医学生态。
总之，医德问题已成为一个亟需要解决的问题。
中国医学界需要深刻反思自身的医德行为，积极转变观念，改进行为，追求持久的医德建设。
只有这样，我们才能在未来的医学发展中更好地为病患服务，同时也是对我们自身医德的保证和提升。
医德思想的发展历程专业知识讲座
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此案例强调的是医务人员哪方面的道德品 质? 案例对新医改以及医疗卫生行业职业精神 大讨论有哪些启示？
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黄帝内经：关于医德的论述总结了以前的医德实践对后世 产生了深远的影响 征四失论：医疗事故叉错的产生，除了和技术水平的高低 有关之外，还决定“精神不专，志意不理”的思想作风和 工作态度，其实质就是医德缺失的问题 疏五过论：指出这些过错中尤其应该对忽视情志变化的情 况更加警戒。
（一）萌芽时期 （二）形成时期 （三）发展时期 （四）相对完善时期
一、我国古代医德的思想 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
（一）萌芽时期 从原始社会的晚期到奴隶
社会的初、中期包括传说 中的五帝和夏朝。
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从这些传说中可以看出在古 代的社会，道德影响下，我 国很早就形成了医学的目的 ”以拯夭芒“、”令民之所 避就”等医德思想，也就是说 ，已经认识到医学的目的是 为了拯救人的生命，已经认 识到使用药物应该注意趋利 避害等医德的要求。
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《医学伦理学》第二章
第二节 西方医德思想的历史发展
一、西方古代医德思想
公元2世纪，古罗马人占领了古希腊后，继承了古希腊的医学和医德思想。其中，罗马名医盖伦 （Galen，130—200）继承希波克拉底的“体液学说”，发展了机体的解剖结构和器官生理概念，创 立了医学和生物学的知识体系，打开了早期实验医学之路，使古希腊医学和古罗马医学后来发展成为 整个西方医学。盖伦不仅对医学做出了贡献，而且在推动古罗马医德发展方面也有不少建树。但由于 盖伦的思想体系是唯心主义的，因而被基督教神学所利用，致使在中世纪长达1000多年的时间里医德 被深深地涂上宗教的色彩，医学和医德的发展较长时间处于停滞状态。
印度是世界文明的发源地之一，医学发展很早。其医德最早主要表现在公元前5世纪名医、印度 外科鼻祖妙闻的《妙闻集》和公元前1世纪印度名医、印度内科鼻祖阇罗迦的《阇罗迦集》的言论中。
14
第二节 西方医德思想的历史发展
一、西方古代医德思想
阿拉伯地区的医德发展，它继承和发展了古希腊以来的医学和医德传统，成为世界医学史 和伦理学发展史上的一个重要阶段。阿拉伯医学和医德上有建树的突出代表人物是犹太人迈蒙尼 提斯（Maimonides，1135—1208），他著有《迈蒙尼提斯祷文》（以下简称《祷文》），这 是古代医德史上一篇具有重要学术价值和广泛社会影响的文献。总之，《祷文》在行医动机态度 和作风方面表现出了高尚的医德思想，它是在医德史上堪与西方医德中的《希波克拉底誓言》相 媲美的重要文献之一。尽管如此，《祷文》把行医的成绩都归功为神的功劳，仍可看到宗教神学 的深刻影响。
（二）旧民主主义革 命时期的医德思想
半殖民地半封建社会时期，鸦片一度关乎到民族存亡，林则徐最先 发现这一状况，并开展了一系列禁烟爱国运动。
医德思想的发展历程
医德思想的发展历程医学作为一门古老而又重要的学科，其发展历程中医德思想一直是贯穿其中的重要因素。
医德思想对医生的职业操守、医学教育、医学伦理等方面都产生了深远的影响。
本文将从古代到现代，探讨医德思想的发展历程。
古代医德思想在古代，医生就是治病救人的神医，因此医德思想尤为重要。
古代医德思想注重兼德整容，物尽其用的理念，认为医生应具备高度的道德素质，行医时要以大公无私的精神，把医术用来造福社会。
在中国古代，医生不仅仅是医术高超的治疗者，更是造福人类的伟大职业。
在《黄帝内经》中，提出了“医者，治未病”的观念，强调预防疾病的重要性，这体现了古代医德思想的特点。
近代医德思想随着现代医学的发展，医德思想逐渐形成科学化的特征。
近代医学对医生职业道德、医学伦理等问题进行了深入的探讨。
20世纪初，美国的哈佛大学成立了首个医学伦理委员会，对于医生职业行为进行了规范。
随着医学技术的飞速发展，医德问题也随之频繁出现，比如医患纠纷、医生利益冲突等等。
在这些问题面前，医学伦理学诞生了，旨在对医生行为进行规范，保护患者利益、提高医学服务质量。
现代医德思想现代医德思想更为注重可操作性和适应性，在具体实践中更为灵活。
在医学服务过程中，医生应该认识到自己的责任和义务，对患者给予尊重，以关注患者和关爱患者的态度去对待患者。
现代医学对于医生职业操守的要求，已经被正式写入医学教育的规范中。
医学院校通常会设立医学伦理课程，来培养学生的道德素质。
医德思想是医学伦理的核心，在医学服务中扮演着不可或缺的作用。
在古代和近代，医德思想都强调了医师的职业操守和社会责任，而现代医德思想更注重个性化和实践性。
随着医学体系的不断完善，医德思想的发展也将更加符合社会发展的需要。
医学伦理学提纲剖析
第一章绪论【1】道德人们在社会生活实践中形成，并由经济根底决定，以善恶作为评价标准，以社会舆论、传统习俗和心信念作为评价方式，调节人类与各方面之间的利害选择，并追求自身人格完善的活动现象、关系现象、意识现象的总和。
构成要素为道德活动、道德关系和道德意识。
【2】伦理学〔ethics〕是研究道德现象并提醒其起源、本质、作用及其开展规律的学科或科学【3】医德〔medical morality〕是指医学实践或医学领域中特殊的道德。
她是人类追求和实现安康利益的产物和反映，是医者以善恶为尺度，认识和调节医方与患方，医方与医方，医方与社会和生态之间利益关系的所有医德活动现象、医德关系现象、医德意识现象的总和。
【4】医学伦理学是以医德为研究对象的一门科学，是人类尤其是医者认识医德生活的产物。
是运用一般伦理学原理和主要准则，在解决医学实践中人与人、医学与社会、医学与生态之间的道德问题而形成的学说体系，是医学与伦理学的穿插学科，属于应用伦理学的畴。
【5】医学伦理学的研究对象1医患之间道德现象2国际之间道德现象3医社之间道德现象4医学科研道德现象5生命道德现象【6】结合医学伦理素质与临床决策的关系，谈谈为什么要学习医学伦理学在现实中，医学决策不仅需要专业，还是极其复杂的思想、法律、伦理等人文或文化的决策。
医学本性和现代效劳特点都决定了医学伦理素质是不可缺少和替代的，而医学伦理素质又并非医学人才生而固有的，仅靠经历积累也难以满足需求，因此，在养成医学伦理素质的过程中，学习医学伦理学是不可缺少的。
第二章医德思想的开展历程【1】中外医德思想的形成和开展各经历了哪几个阶段.【2】各个阶段主要容是什么.【3】各阶段代表人物和代表文献是什么.中国古代医德思想：〔1〕萌芽期一些先进者试图用自然的方式研究安康和疾病问题神农尝百草〔2〕形成时期此时思想家们侧重于人性、自然方面的探讨，为医学伦理思想注入了活力"黄帝经"；儒家称医术为仁术〔3〕开展时期此时医生社会地位较低，但是医学仍取得了长足的开展。
第二章医德的形成和发展
二 、 国 外 近 现 代 医 德
1803年英国医生托马斯•帕茨瓦尔的 《医学伦理学》出版，标志着医学伦理 学成为一门独立的学科。 国外20世纪医学伦理学的发展 一系列国际性的医德文件与法规的相 继制定，要求国际社会共同遵守。 1948年《日内瓦宣言》的第一条就是 为人道主义服务，表明人道主义伦理观 是其伦理基础，第四条是首先考虑病人 的健康，这表明医学的目的是为了病人 的利益，增进病人的健康，这构成了医 学伦理学的一个永恒内容，另外还有一 视同仁及反对人工流产的规范内容。
一 、 国 外 古 代 医 德
(一)古希腊医学道德
“希波克拉底誓言”的主要医德思想
（1）医患关系方面：为病家谋幸福、 一视同仁 （2）尊师重道 （3）提出为病家保密的道德要求（二）古罗马医学道德 伦：“作为医生，不可能一方面赚
钱，一方面从事伟大的艺术——医 学。”
（三）古印度医学道德 公元前5世纪，外科名医妙闻：
第一节 中国医学道德的历史发展 第二节 国外医学道德发展概况 第三节 中外医德思想的共同点
（一）中国传统医德的起源和发展
一、 中 国 传 统 医 德
1、萌芽时期（原始社会） 汉代刘安《淮南子•修务训》记载 《史记•补三皇本记》：“神农尝百草始有医 药” 西晋皇甫谧《帝王世纪》 2、发展时期（西周-战国） 战国时期：《黄帝内经》，包括《灵枢》和 《素问》两部，共18卷，162篇，最早对 医德作了论述。（ 《灵枢•师传篇》、 《素问•征四失论》、《素问•疏五过论》 ） 主要医德思想： 1）朴素的人道主义思想（“济群生”） 2）精其道，善其行 3）不可草率从事，粗枝大叶
1939年，毛泽东的《纪念白求恩》 一文为医务界树立了楷模。 1941年，毛泽东为延安中国医大题 词：“救死扶伤，实行革命的人道 主义”。
医德思想的发展历程
1932年6月上海国光印书局 出版了由宋国宾主编的 《医业伦理学》，这是我国 第一部较系统的医学伦理学专著。
2.新民主主义革命时期的医德思想
红色根据地的医德 抗日根据地的医德 解放区的医德
“ 模 范白 医求 院恩 ”大 手夫 术在 室五 进台 行山 手松 术岩 。口
医学人道主义精神得到了升华
爱国主义 人道主义 中西文化交流
一、国外古代医德思想
1. 古希腊医学道德
著名医学家希波克拉底（Hippocrates） (公元前460～前377年)，被尊称为西医之父， 同时也是西方医德的奠基人。 《希波克拉底誓言》是一部经典的医德文 献。1948年，世界医协大会对这个誓言加以 修改，定名为《日内瓦宣言》。后来又通过 决议，把它作为国际医学道德规范。
A B C D E 萌芽时期 形成时期 独立时期 发展时期 相对完善时期
中国优良医德传统
一、仁爱救人、赤诚济世的事业准则
二、清廉正直、不图钱财的道德品质
三、虚心好学、刻苦钻研的学习作风
四、认真负责、一丝不苟的服务态度 五、不畏权贵、忠于医业的献身精神 六、不断总结、勇于创新的精神
中国古代医德的思想不包括（
4. 阿拉伯医学医学道德
阿拉伯医学的出现和发展，大约从6世纪到 13世纪，相当于欧洲中世纪黑暗时代。 阿拉伯医学家迈蒙尼提斯（Maimonides， 1135－1204）属于犹太族，他在医学道德方面
有很大的建树。他的著作很多，其中《迈蒙尼
提斯祷文》，是医学道德史上的重要文献之一。
国家
代表人物
代表著作
三、我国现代医德思想
新中国成立以后，党和政府一方面制 定了正确的卫生工作方针，规定了医疗卫 生工作必须为广大人民群众服务的方向。
谈古今医德及发展
谈古今医德及发展纵观中国古代众多著名医家，之所以在医药学的不同领域取得突出的成就，从不同的方面对祖国医药学做出了自己的贡献，丰富、发展和完善了中国医药学体系而成为医药学大家，我们可以发现，虽然他们生活在不同的时代，有着不同的个人经历，但都有最大的一个共同点，那就是医德高尚、心存高远。
如东汉时代的“医圣”张仲景，曾“感往昔之沦丧，伤横天之莫救”，乃“勤求古训，博采众方”而著成了融理、法、方、药为一体，奠定了临床医学理论体系坚实基础的《伤寒杂病论》，他严厉抨击医德败坏者“竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务”，并指出“观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，始终顺旧，省疾问病，务在口给，相对斯须，便处汤药……欲视死别生。
实为难矣”；又如有“药王”之称的唐代大医家孙思邈，“不恋玉墀走穷山，唯向民间施丹散”。
孙思邈在其毕生心血所著之《备急千金要方》序中云：“凡太医治病，必当安定神志，无欲无求。
先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。
若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想”；对待病人“亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命”，要“一心赴救，无作功夫形迹之心”；行医“不得于性命之上，率尔自逞后快，邀射名誉”，“不得恃己所长，专心经略财物”有“高尚先生”之称的河间学派(寒凉派)代表、金代医家刘完素，生活在战乱频繁的时代，幼年家境贫寒，母亲患病，由于家贫三延医而不至，致使其母身亡，遂立志学医，以济世活人。
刘完素在大量临床实践的基础上，为救治疫病，一改《和剂局方》用方温燥之弊，创立“六气化火”论，终成“寒凉派”的开山鼻祖。
在这些医家身上，都折射出高尚的为医道德，以及救死扶伤造福人类的高尚情操。
即使在今天，这些医药学家的优良医德，仍是值得称道的，学习和继承这些高尚的医德仍有其现实意义。
在社会发展进入21世纪，大力倡导精神文明的今天，对各行各业的职业道德提出了更新更高的要求，这是时代进步的必然，也是行业生存和发展的基础。
最古老的医德范畴
最古老的医德范畴
摘要：
一、医学伦理学的发展简史
二、医德范畴的定义和作用
三、最古老的医德范畴的起源和发展
四、最古老的医德范畴在现代医疗实践中的应用和意义
正文：
医学伦理学是一门研究医学实践中伦理问题的学科，它的发展历程可以追溯到古代。
医德范畴是医学伦理学中的重要概念，它指的是医生在医学实践中应该遵循的道德规范和行为准则。
最古老的医德范畴在医学伦理学的发展历程中具有重要的地位，它对现代医疗实践有着深远的影响。
最古老的医德范畴起源于古代希腊和罗马时期，当时医生们遵循的道德规范主要是希波克拉底誓言。
希波克拉底誓言是古代医学伦理学的基石，它规定了医生应该遵守的道德规范和行为准则，如尊重生命、保护病人隐私等。
这些准则对现代医学实践仍然具有重要意义。
随着医学的发展，最古老的医德范畴逐渐演变成了现代医学伦理学中的重要概念。
在现代医疗实践中，医生仍然需要遵守希波克拉底誓言中的道德规范，如尊重生命、保护病人隐私等。
此外，现代医学伦理学还加入了其他一些新的医德范畴，如医疗公正、医疗权利等。
最古老的医德范畴在现代医疗实践中的应用和意义非常重要。
首先，它为医生提供了一个道德准则，帮助他们在医学实践中做出正确的决策。
其次，它
有助于维护医生和病人之间的良好关系，促进医疗工作的顺利进行。
最后，它还有助于提高医疗质量，保障病人的权益。
总之，最古老的医德范畴在医学伦理学的发展历程中具有重要的地位，它对现代医疗实践有着深远的影响。
医德的发展研究论文
医德的发展研究论文医德作为医学伦理的基本要素，是医学文化的重要组成部分。
在现代医学开展的同时，医德的要求也在不断提高。
医学道德影响着医学实践，同时也需要以医学实践为根据，不断完善和提高。
随着医学技术的不断更新和医学治理体系的完善，医德问题越来越严峻。
因此，我们需要不断探究医德的发展和完善，以推动医学伦理在实践中的应用。
首先，医德的历史和现状需要进行深入探究。
医学史上，医德一直是医学工作者必须遵守的行为准则。
从公元前2600年的古埃及文献开始，我们已经能够找到一些有关医德的记载。
而在现代医疗体系的建立中，不断有医学伦理纲要和相关政策的提出。
这其中，最重要的是1949年先后制定的《日内瓦宣言》和《赫尔辛基声明》。
这两份文件都规定了医师在其职业实践中必须遵守的伦理原则，既有维护病人利益，又兼顾医疗质量和职业道德。
然而，尽管医德问题已经得到了广泛重视，但医疗市场的商业化趋势和医学教育的不完善等也依然威胁着医德水平。
因此，我们还需要不断探索可行的完善和提高医德的途径。
日益成熟的医学法律体系也为医德发展提供了法律支持。
各国制定的医疗法规，不仅规定了医师职业行为的看似显而易见的基本原则，也为处理医疗纠纷提供了法律基础。
因此，我们可以从完善医学法律体系的角度出发，来加强监管和维护医德水平。
比如，加强对医生进行道德伦理的培训和考评，来提高医生的职业道德水平。
此外，随着信息技术的不断发展和医疗数据的数字化，我们可以在更高维度上通过数据分析和评估，探究医德在实践中的应用。
通过比对数据，可以分析医生的职业行为，从而发掘出医德方面存在的问题。
有助于准确定位和指导问题的解决。
需要强调的是，医德的提高不仅与行为规范有关，其实最重要的是从人格、心理和价值观等方面入手。
但尽管如此，我们也不能忽视政策、法规和制度落地的重要性。
只有医德在制度和行为层面，两者相互支持，方能形成稳定的良性循环。
因此，我们需要不断深入探讨医德问题，并依照职业特点，构建端到端的医德管理体系。
医德思想发展历程PPT文档共51页
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
2014级第二讲医德思想的历史发展资料
自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜 贵人，至于爱命，人畜一也，损彼益己，物情 同患⑹，况于人乎⑺。夫杀生求生，去生更远。 吾今此方，所以不用生命为药者，良由此也。 其虻虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之 ⑻，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分 ⑼，必有大段要急之处⑽，不得已隐忍而用之 ⑾。能不用者，斯为大哲⑿亦所不及也。其有 患疮痍下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但 发惭愧、凄怜、忧恤之意，不得起一念蒂芥之 心⒀，是吾之志也。
2018/10/11
28
诚心救人 凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发 大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄 来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸⑴， 怨亲善（交往过密者）友（交往一般者）⑵， 华夷愚智⑶，普同一等，皆如至亲之想。亦不 得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼， 若己有之，深心凄怆。勿避嶮巇、昼夜寒暑、 饥渴疲劳⑷，一心赴救，无作工夫形迹之心⑸。 如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。
第二讲 医德思想的发展历程
——凡书有益于世者，皆当 公诸人，而不可私诸己也，况医书 为性命所攸关，顾可不公诸同好乎？ ——《药王庙孙真人碑记》
明 龔 廷 賢
可 為 貧輕 ， 豈
也 。 以 餘 論 之 ， 醫 乃 生
醫 者 之 恒 情 ， 殆 非 仁 術
2018/10/11 20
扁鹊的医德思想
（1）随俗而变。 “过邯郸，闻贵妇人，即为带下医；过洛阳， 闻周人爱老人，即为耳目痹医；来入咸阳，闻 秦人喜小儿，即为小儿医。” （2）实事求是，谦虚谨慎。 凭借高超的医术医治好了虢国太子的“尸厥症” （3）坚持科学，反对迷信。 反对“信巫不信医”
医术精通 张湛（东晋著名养生学家）曰⑴：夫经方之难精⑵，由来尚矣⑶。 今病有内同而外异⑷，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血 脉荣卫之通塞⑸，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关 尺有浮沉弦紧之乱，腧穴流注⑹有高下浅深之差，肌肤筋骨有厚 薄刚柔之异，唯用心精微者，始可与言于兹矣。今以至精至微之 事⑺，求之于至粗至浅之思，岂不殆哉！若盈而益之，虚而损之， 通而彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾而望其 生，吾见其死矣。故医方卜筮⑻，艺能之难精者也。既非神授， 何以得其幽微？世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治 病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦， 不得道听途说，而言医道已了⑼，深自误哉。
第二讲 医学道德产生与历史发展
（四）相对完善时期
宋元明清时期，中国的封建社会进入后期，人们在同疾病斗争中， 客观上推动着医学科技水平的进步，同时也在医药实践中丰富了医学道德 思想。宋代张杲所著《医说》中有“医以救人为心”篇；无名氏的《小儿 卫生总微方论》中的“医工论”，认为医工应当“贫富用心皆一，贵贱使 药无别”；明代陈实功（公元1555~1636年）在《外科正宗》中对我国古 代医德做了系统总结，他概括的“医家五戒十要”篇中提出：首先应戒贫 富不等；为妇女看病应有侍者在旁；不可诋毁同道；不可离家游玩；对娼 妓等应视为良家子女，不可不尊等。“十要”中“一要”是“先知儒理， 然后方知医理………”。该篇被美国1978年出版的《生命伦理学百科全书》 列为世界古典医药道德文献之一。清代喻昌（公元1585~1664年）在《医 门法律》一书中丰富和完善了传统医德评价理论，确立了医德评价的客观 标准。夏鼎在《幼科铁镜》中的“十三不可学”篇中指出十三种有道德素 质缺陷之人不应学医。 在宋元明清时期，还涌现出一大批受人爱戴、道德高尚的医学家，如 被誉为“金元四大家”的李杲、刘完素、张从正、朱震亨和明代大医药学 家李时珍等人，他们不慕名利、精求方术、作风正派、忘我献身的崇高境 界成为后人学习的道德楷模。
二、中国近代医学伦理学 中国近代医学伦理思想是伴随着反帝、反封建、反官僚资本主义的革命斗争 而形成和发展的，最初是以爱国主义和革命人道主义为其特征。鸦片战争以后， 西医连同西方文化一起进入中国。现代医学传入到中国大体有150年历史。开始 是与传教士一道进入中国的，据统计，至1905年全国已有教会医院166所，诊所 241间，培养教会医师301人。西医的涌入，使中医面临巨大的冲击。在中国，既 存在着中国传统医德，也存在着半殖民地半封建社会所特有的医德。例如：王林 泰、凌奂等老中医，对贫穷患者不收酬金，继续奉行并发扬中国传统医德；黄宪 等人到欧洲学成西医，回国热心为病人治病。 1926年的《中国医学》刊有中华医学会制定的《医学伦理学法典》，全文共 2339个字，其中涉及到对一般医疗行为的论述，并论及经验不足的中国医生和经 验丰富的外国护士之间的关系，这在20世纪早期全世界的医德规范中是少有的， 体现了当时中国所特有的医学伦理观。此法典还明确规定：医生的职责应是人道 主义的，而非谋取经济利益。这表明中国近代医学伦理学已开始与国际上的近代 医学伦理学接轨。 1932年6月上海出版了由宋国宾主编的《医业伦理学》，这是我国第一部较 系统的医学伦理学专著。宋国宾（1893~1956），是我国现代知名的医学教育家 和医学伦理学的先驱者，他曾在巴黎学医，获博士学位，回国后任复旦大学医学 教授。宋国宾把“医师人格”作为第一篇来论述。他把才能、敬业、勤业和良好 的仪表言辞作为医师的理想人格。宋国宾对“医师与病人的关系”和“医生与社 会的关系”也作了全面而系统的阐述。《医业伦理学》一书的出版，表明中国已 由传统医德学进入现代医学伦理学阶段。
医德思想的发展历程
三、我国现代医德思想
❖ （一）第一个阶段（公元1949年—1966年） ❖ （二）第二个阶段（公元1966年—1976年） ❖ （三）第三个阶段（公元1976年—）
❖ 第一个阶段(公元1949年到1966年)
❖ 防病治病、救死扶伤、全心全意为人民服务的医德 思想
❖ 第二个阶段(公元1966年到1976年)
二、我国近代医德思想
❖（二）新民主主义革命时期医德思想
❖ 在中国共产党的领导下，继承中外历史上 优良的医德传统，把爱国主义和国际主义 结合起来，大力倡导救死扶伤的革命人道 主义精神，建立同志式的新型医患关系， 使我国的医德思想跨入一个新的历史阶段 。
❖ 1939年，毛泽东同志发表的《纪念白求恩 》一文昌导：
一、我国古代医德的思想
❖（二）形成时期 ❖奴隶社会末期至西汉，生产力进一步发展，思想
文化进一步繁荣，各种学术观念层出不穷，我国 进入了百家争鸣的时期。 ❖医乃仁术
❖ 黄帝内经：关于医德的论述总结了以前的医德实践对后世 产生了深远的影响 征四失论：医疗事故叉错的产生，除了和技术水平的高低 有关之外，还决定“精神不专，志意不理”的思想作风和 工作态度，其实质就是医德缺失的问题 疏五过论：指出这些过错中尤其应该对忽视情志变化的情 况更加警戒。
二、我国近代医德思想
❖ （一）旧民主主义革命时期医德思想
❖ 孙中山毕业于香港西医书院 从医家转为革命家，从医人转为 医国，不仅推动了医学伦理思想 的发展，而且推动了社会道德的 进步和解放。
❖ 民国时期----中国医学如何发展
❖ 一派主张全盘西化， ❖ 一派主张完全遵古 ❖ 一派主张中西汇通
❖ 这场论证既是医学观之争，又是医德观之争，也 是一场维护传统医德和发展传统医德的斗争。
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孙思邈（581-682），汉族，京兆华原（现陕西铜川 市耀州区）人，唐代医药学家，被后人称为“药 王”。公元581年出生于一个贫穷农民的家庭。他从 小就聪明过人，受到老师的器重，长大后开始爱好 道家学说。由于当时社会动乱，孙思邈隐居陕西境 内的秦岭太白山中，并渐渐获得了很高的声名。当 时的朝廷下令征孙思邈为国子监博士，被他拒绝了。 孙思邈在太白山研究道教经典，探索养生术，同时 也博览众家医书，研究古人医疗方剂。他选择了"济 世活人"作为他的终生事业，为了解中草药的特性， 他走遍了深山老林。孙思邈还十分重视民间的医疗 经验，不断积累走访，及时记录下来，终于完成了 他的不朽著作《千金要方》。唐朝建立后，孙思邈 开始接受朝廷的邀请，与政府合作开展医学活动。 公元659年完成了世界上第一部国家药典《唐新本 草》。公元682年孙思邈无疾而终。根据史志、本草、 《道藏》等文献，以及陕西省耀县药王山
为了感激董奉的德行，有人写了“杏林春暖”的条 幅挂在他家门口。从此，许多中药店都挂上了“杏 林春暖”的匾额，“杏林”也逐渐成了中医药行业 的代名词
思考与探讨
此案例强调的是医务人员哪方面的道德品 质? 案例对新医改以及医疗卫生行业职业精神 大讨论有哪些启示？
ห้องสมุดไป่ตู้
第一节 我国医德思想概述
凡大医治病，必当安神定志，无欲 无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普求含 灵之苦……
迷信之风盛行， 形成了巫医河流的局面
神农鞭药尝百草的故事
神农氏本是五氏之一，出生在烈山的一个石洞里，传说 身体透明，头上长有两角，即牛头人身。他的特殊外形 和勤劳勇敢，长大后被人们推为部落首领，因为他的部 落居住在炎热的南方，称炎族，大家就称他为炎帝。有 一次他见鸟儿衔种，由此发明了五谷农业，因为这些卓 越的贡献，大家又称他为神农。他看到人们得病，又到 都广之野登建木上天帝花园取瑶草而遇天帝赠神鞭，神 农拿着这根神鞭从都广之野走一路鞭一路回到了烈山。
一、我国古代医学的思想
（一）萌芽时期 （二）形成时期 （三）发展时期 （四）相对完善时期
一、我国古代医德的思想
（一）萌芽时期 从原始社会的晚期到奴隶
社会的初、中期包括传说 中的五帝和夏朝。
一、我国古代医德的思想
当时生产力水平低下对疾病和健康的本质认识尚 不清楚，用神灵来解释疾病的发生和治疗。
神农尝百草多次中毒，都多亏了茶解毒。因誓言要尝遍 所有的草，最后因尝断肠草而逝世。人们为了纪念他的 恩德和功绩，奉他为药王神，并建药王庙四时祭祀。在 我国的川、鄂、陕交界传说是神农尝百草的地方，称为 神农架山区
一、我国古代医德的思想
从这些传说中可以看出在古 代的社会，道德影响下，我 国很早就形成了医学的目的 ”以拯夭芒“、”令民之所 避就”等医德思想，也就是 说，已经认识到医学的目的 是为了拯救人的生命，已经 认识到使用药物应该注意趋 利避害等医德的要求。
一、我国古代医的思想
（三）发展时期 封建社会 后
序言就是一片具有很 大价值的医德文献。 对医学的性质、宗旨 、医学道德、医学的 发展都作了精辟的论 述，指出是病因不分 贫富贵贱。
张仲景
张仲景（约公元150～154年——约公元215～219 年），名机，字仲景，汉族，东汉南阳邓州人。东 汉末年著名医学家，被后人尊称为医圣。张仲景广 泛收集医方，写出了传世巨著《伤寒杂病论》。它 确立的辨证论治原则，是中医临床的基本原则，是 中医的灵魂所在。在方剂学方面，《伤寒杂病论》 也做出了巨大贡献，创造了很多剂型，记载了大量 有效的方剂。其所确立的六经辨证的治疗原则，受 到历代医学家的推崇。这是中国第一部从理论到实 践、确立辨证论治法则的医学专著，是中国医学史 上影响最大的著作之一，是后学者研习中医必备的 经典著作，广泛受到医学生和临床大夫的重视。 1、《伤寒杂病论》（已经失传，中医四大经典著 作之一）书中全面阐述了中医的理论和治病原则， 是我国最早的理论联系实际的临床诊疗专书。 2、《伤寒论》，晋代太医王叔和根据自己搜寻到 《伤寒杂病论》的伤寒部分的轶文整理而成。
张石顽 医门十戒 《张氏医通》为综合性医书，十六
卷，清·张璐撰于康熙三十四年 (1695)，此书前十二卷论病，包 括内、外、妇、儿及五官等科，分 门分证，征引古代文献及历代医家 医论，每病先列《内经》、《金匮 要略》之论述，次引后世如孙思邈 、李东垣、朱丹溪、赵献可、薛己 、张介宾、缪仲淳、喻嘉言等诸家 之说，同时结合个人临证经验发表 议论，但大抵不外折衷成综合诸家 观点，无多创见。不过，整体医学 思想，比较与薛己、张介宾相近，
医学伦理学
第二章 医德思想的发展历程
本章内容
1 我国医德思想概述 2 国外医德思想概述 3 医学伦理学发展概述
案例：杏林春暖
三国时候，吴国侯官有一位叫董奉的人，是一位很 高明的医生，传说有“仙术”。他“居山不种田， 日为人治病亦不取钱 。 重病愈者使栽杏五株，轻者 一株。如此数年，得十万余株，蔚然成林。
全面论述了医生的 品德、专业学习、 对病人态度、与同 道的关系等方面的 医德规范。
一、我国古代医的思想
（四）相对完善时期 宋元明清时期
张杲gǎo
医以救人为心
《医说》为南宋·张杲（1149 －1227）所撰。张杲，字季 明，新安（今安徽歙县）人。 为南宋著名医史专家。张杲出 生于名医世家，伯祖张扩是北 宋享誉全国的杏林高手，祖父 张挥和父亲张彦仁的医术也相 当高超。张杲少承家学，文化 水平和理论素养也比较高，因 此他一方面从事临床诊治工作 ，另一方面又发挥了以儒业医
一、我国古代医德的思想
（二）形成时期 奴隶社会末期至西汉，生产力进一步发展，思想
文化进一步繁荣，各种学术观念层出不穷，我国 进入了百家争鸣的时期。 医乃仁术
黄帝内经：关于医德的论述总结了以前的医德实践对后世 产生了深远的影响 征四失论：医疗事故叉错的产生，除了和技术水平的高低 有关之外，还决定“精神不专，志意不理”的思想作风和 工作态度，其实质就是医德缺失的问题 疏五过论：指出这些过错中尤其应该对忽视情志变化的情 况更加警戒。