2015年ASCO年会十大看点_翻译李勇药友网发起人兼负责人 (1)

合集下载

cancer杂志年终大盘点2015肿瘤学十大发现

Cancer杂志年终大盘点——2015肿瘤学十大发现2015年年尾，美国肿瘤学会官方杂志Cancer 对过去一年肿瘤领域预防、诊断和治疗等方面的重大研究做了大盘点。

下面，请随我们一起看看，2015年有哪些发现登上了cancer的头条吧！1、肿瘤疫苗：未来预防结肠癌的“利器”尽管有了结肠镜等筛查手段，仍然有相当一部分患者（尤其是高危因素患者）死于结肠癌。

为了加强结肠癌的预防措施，来自华盛顿大学的Mary (Nora) Disis博士正试图通过将特异性基因导入疫苗激发机体的免疫系统从而预防结肠癌的发生发展。

目前Disis博士和她的团队已经研究了上百种可作为结肠癌疫苗靶点的基因，下一步的目标就是明确哪一种基因是肿瘤发生发展过程的关键信号，并且能够被机体的免疫系统较好地识别。

在美国肿瘤学会研究基金会的帮助下，该研究已经进入了筛选阶段，Disis博士认为：“我们预计要花费3年时间对所有的基因疫苗在小鼠体内的有效性进行检测，筛选出最有的肿瘤疫苗，并且预计再花一年的时间进行扩大检测以保证它在人体内的安全性。

”2、中医耳压法：乳腺癌患者最简便的疼痛减轻疗法疼痛一直是很多癌症患者的梦魇，超过40%的乳腺癌女性患者称，术后两三年内一直受疼痛困难，严重影响她们的生活质量。

Pittsburgh大学的Chao Hsing Yeh教授2015年9月18号在Cancer Nursing发表一篇文章称，一天三次按压贴在耳朵上的带小种子的敷贴可以有效地减轻乳腺癌患者的疼痛和疲劳。

Yeh教授将这种疗法称为“耳压法”（APA）.这种方法类似于中医的针灸，理论也来源于传统中医理论。

中医认为人体是一个统一的整体，通过一种看不见的能量，也称之为“气”将内外器官连接起来。

耳部的某些特殊穴位与大脑是相通的，刺激这些穴位可以激发脑内神经反应从而减轻疼痛，而且一些研究也通过fMRI找到了耳部某些穴位与大脑神经元活动的关联。

APA疗法简单易行，第一次时需要医生将一种叫vacarria的植物种子贴在特殊部位（这些敷贴可以保持4周左右），并教患者按摩手法，一天三次，一次九分钟，以后患者可以自己在家中操作。

2015年新版GOLD指南要点解读

度ＣＯＰＤ患者每４周补充１０万ＩＵ维生素Ｄ，维持１年，对患者首次急性加重的时间、急性加重频率、肺功能、生活质量、死亡率均无显著影响。２０１５年新版ＧＯＬＤ
告第六章节“ｃ０ＰＤ与合并症”的代谢综合征部分，新增加了ＣＯＰＤ与胃食管反流病（ＧＥＲＤ）的相关内容：ＧＥＲＤ是ＣＯＰＤ急性加重的独立危险因素，可导致
ｐｈｙ—ｍａｓｓ
ｇａｓｃｈｒｏｍａｔＯｇｒａ— Ｏｆｄｊａ—
ｂｉｏｆｊＩｍｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ｌｈｅｅｎｆｅｒｏｃｏｃｃａｌ
ｓｕｒｆａｃｅｐｒｏｌｅｉｎ（Ｅｓｐ）ａｎｄ
ｓｐｅｃｔｒｏｍｅｌｒｙ
ａｎｄｉ！ｓ
ａｐｐＪｊｃａｌｉｏｎｊｎｌｈｅｓｔｕｄｙ
ａｅｌａｔｊｎａｓｅｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｉｓＯＩａｔｅｓＯｆＥｎｌｅｒＯｃＯｃｃｕｓｆａｅｃａｌｉｓａｎｄＥｎ—
性、随机双盲安慰剂对照研究（（ｓＴＡＴｃ０ＰＥ研究）显示，辛伐他汀（４０ｍ∥ｄ）口服１２～３６月虽可使ＣＯＰＤ患者低密度脂蛋白和总胆固醇水平明显下降，但对急性加重频率无影响（Ｐ＝０．５４）。这一阴性结果也被明确写入２０１５
年新版ＧＯＬＤ报告中。
４．３西地那非２０１５年新版ＧＯＬＤ报告新增一项有关西地那非的随机、双盲、安慰剂对照研究：对于ＣＯＰＤ合并肺动脉高压的患者，西地那非（２０ｍｇ，３次／天）联合康复治疗３个月对患者活动耐量无显著影响。４．４无创机械通气对于ＣＯＰＤ并发慢性高碳酸血症的患者，有时临床医生可能会推荐长期家庭无创通气。鉴于２０１４年发表的两项随机对照研究在健康状
５
维生素Ｄ维生素Ｄ原本是人们与佝偻症抗争的
发现，而近年来越来越多的证据表明，低水平的维生素Ｄ和肿瘤、糖尿病、心脏病以及呼吸系统疾病中的肺结核、吸烟相关肺损害、儿童呼吸道感染密切相关。

柳叶刀- 2015十大重点研究

Highlights Vol 386 December 19/26, 2015 2463Highlights 2015: pictures of healthWe are grateful to all our readers who entered this year’s Highlights competition. From the rich selection of photographs you sent us we have selected 12 winners.These images are full of contrasts. Conﬂ ict continues to devastate Syria and Spencer L ewis James’ picture reminds us of its eﬀ ect on health systems. Tobaccoadvertising is the focus of two pictures: Matthieu Zellweger and Johanna Dollerson show us strong action against illegal tobacco advertisements in Bangladesh,where a s Suchita Shah reﬂ ects on commonplace tobacco advertising in Cambodia. But alongside these serious topics, there are also beautiful images full of hope: community health workers complete their training in India, a young girl leaves an Ebola treatment centre in Sierra L eone, connections are madebetween the generations in South Africa, and a young boy in Zimbabwe examines his face after surgery for his cleft lip. We hope you enjoy Highlights 2015.Joanna Palmer, Zoë MullanThe Lancet (JP) and The Lancet Global Health (ZM),London EC2Y 5AS, UKWhat remains?Spencer Lewis James; Geisel School of Medicine at Dartmouth, Hanover, NH 03755, USA In western Syria, a destroyed hospital lies in ruins after conﬂ ict laid waste to its once-protective walls. Explosions have torn through its walls, and bullet holes litter everything from the ﬂ oor to the ceiling. When I saw this place I imagined the health-care workers and patients with their families who once ﬁ lled these rooms, their injuries and illnesses being treated just as they would be in any other health-care facility around the world. This hospital once served as a sanctuary for the sick and disenfranchised, but the indiscriminate brutality of war has rendered it a crumbling pile of cement. What remains when health services are destroyed? When innocent people are caught in the crossﬁ re of conﬂ ict, hospitals are vital places where people can ﬁ nd the treatment and support they need. When bullets and bombs destroy even this last respite, the warring forces have taken away people’s fundamental right to health in the land they are ﬁ ghting over, and I wonder what is still left to be won.This online publication hasbeen corrected. The corrected version first appeared at on Dec 18, 2015Highlights2464Vol 386 December 19/26, 2015T h e ﬁ r s t p a t i e n t S i b y l l e R a h l e n b e c k ; F a c u l t y o f M e d i c i n e , U n i v e r s i t y o f H a r g e i s a , H a r g e i s a , S o m a l i l a n d M o s t p h y s i c i a n s c a n r e m e m b e r t h e m o m e n t w h e n t h e y m e t t h e i r ﬁ r s t p a t i e n t . R o u t i n e m e d i c a l t a s k s , s u c h a s m e a s u r i n g b l o o d p r e s s u r e a n d t a k i n g t h e p a t i e n t ’s h i s t o r y , h a v e t o b e d o n e r e p e a t e d l y b e f o r e a y o u n g p h y s i c i a n i s s u ﬃ c i e n t l y s k i l l e d . T o t h i s e n d , c l i n i c a l s t u d e n t s i n H a r g e i s a a n d i n B u r a o , S o m a l i l a n d , u n d e r t a k e r e g u l a r t r i p s t o r e m o t e c o m m u n i t i e s i n t h e d i s t r i c t . H e r e f u t u r e d o c t o r s h o n e t h e i r m e d i c a l s k i l l s t h r o u g h t r e a t i n g t h e s e m i -n o m a d i c i n d i g e n o u s p o p u l a t i o n , f o r w h o m t h i s i s o f t e n t h e o n l y o p p o r t u n i t y t o r e c e i v e m e d i c a l a t t e n t i o n . M e d i c a l s t a ﬀ f r o m t h e u n i v e r s i t y g u i d e a n d s u p e r v i s e t h e m i n t h e i r a c t i v i t i e s . O n t h i s d a y , t h e l o c a l s c h o o l s e r v e d a s a m e d i c a l f a c i l i t y a n d p a t i e n t s c a m e f r o m f a r a w a y , o f t e n a f t e r w a l k i n g l o n g d i s t a n c e s . T h i s c o m m u n i t y o u t r e a c h p r o j e c t i s s u p p o r t e d b y t h e G e r m a n f o u n d a t i o n E l s e K r ön e r -F r e s e n i u s -S t i f t u n g .Highlights Vol 386 December 19/26, 20152465A c o n v e r s a t i o n b e t w e e n t w o g e n e r a t i o n s C h a n d r a k a n t L a h a r i y a ; N e w D e l h i , I n d i a I t o o k t h i s p h o t o g r a p h i n a c a r e h o m e f o r o l d e r p e o p l e i n t h e W o o d s t o c k a r e a o f C a p e T o w n , S o u t h A f r i c a . T h e o l d e r w o m a n i n t h e p i c t u r e w a s l i v i n g o n t h e s t r e e t b e f o r e s h e b e c a m e a r e s i d e n t a t t h e c a r e h o m e . O t h e r r e s i d e n t s a n d c a r e g i v e r s t o l d m e t h a t t h i s w o m a n , w h o w a s i n h e r e a r l y 70s , w a s a b i t o f a r e c l u s e a n d r a r e l y t a l k e d t o a n y o n e i n t h e h o m e .B u t w h e n s h e m e t t h e y o u n g w o m a n i n t h i s p h o t o g r a p h , a c o l l e a g u e o f m i n e , s h e o p e n e d u p a n d h a d a v e r y l i v e l y c o n v e r s a t i o n a b o u t h e r l i f e , f a m i l y , a n d e x p e r i e n c e s . T h e t w o w o m e n m a d e a c o n n e c t i o n a c r o s s t h e g e n e r a t i o n s . O l d e r p e o p l e a r e o f t e n o v e r l o o k e d i n o u r s o c i e t y . T h i s p i c t u r e u n d e r l i n e s h o w i m p o r t a n t i t i s f o r u s t o r e a c h o u t t o o l d e r p e o p l e a n d g i v e t h e m o u r a t t e n t i o n , t i m e , a n d c o n c e r n .Highlights2466Vol 386 December 19/26, 2015P r o u d t o w o r k w i t h m y c o m m u n i t y A d r i a n a C u r a d o ; G A T I N -M o u r a r i a H a r m R e d u c t i o n C e n t r e , L i s b o n 1100496, P o r t u g a l J o ão S a n t a M a r i a i n j e c t e d d r u g s f o r 13 y e a r s a n d w a s d i a g n o s e d w i t h h e p a t i t i s C a n d , l a t e r , w i t h H I V . H i s h e p a t i t i s C t r e a t m e n t w a s d e l a y e d b e c a u s e o f h i s d r u g u s e b u t ﬁ n a l l y , i n 2000, h i s h e p a t i t i s C w a s s u c c e s s f u l l y t r e a t e d w i t h 6 m o n t h s o f a n i n t e r f e r o n -b a s e d r e g i m e n . J o ão i s n o w a n a d v o c a t e f o r u n i v e r s a l a n d e a r l y t r e a t m e n t f o r b o t h i n f e c t i o n s , p a r t i c u l a r l y f o r i n j e c t i n g d r u g u s e r s . A s a p e e r c o u n s e l l o r f o r I N -M o u r a r i a , a h a r m r e d u c t i o n c e n t r e i n L i s b o n , P o r t u g a l , J o ão ’s d a i l y w o r k i n v o l v e s p r o v i d i n g H I V a n d h e p a t i t i s C v i r u s r a p i d t e s t i n g , a d v i c e o n s a f e r d r u g u s e , b l o o d -b o r n e d i s e a s e p r e v e n t i o n , t r e a t m e n t , a n d c a r e t o d r u g u s e r s . I n t h e p i c t u r e , J o ão a n d v o l u n t e e r C l a r a A b d u l l a h a r e ﬁ l m i n g a v i d e o a b o u t c r a c k p i p e s t h a t d r a w s o n t h e e x p e r i e n c e s o f c l i e n t s a t t h e p r o j e c t . T h e ﬁ l m s h o w s h o w t o u s e a c r a c k k i t a n d e x p l a i n s t h e r e l e v a n c e o f t h i s i n i t i a t i v e f o r d r u g -r e l a t e d h a r m r e d u c t i o n a n d s e e k s t o e n g a g e p e o p l e w h o h a v e o f t e n b e e n o u t o f r e a c h .Highlights Vol 386 December 19/26, 20152467P r e v e n t i o n i s t h e m o t h e r o f c u r e H i m m a t r a o S a l u b a B a w a s k a r , P a r a g H i m m a t r a o B a w a s k a r , P r a m o d i n i H i m m a t r a o B a w a s k a r ; B a w a s k a r H o s p i t a l a n d C l i n i c a l R e s e a r c h C e n t e r , M a h a d R a i g a d , M a h a r a s h t r a 402301, I n d i a (H S B , P r H B ); a n d T o p i w a l a N a t i o n a l M e d i c a l C o l l e g e a n d B Y L N A I R H o s p i t a l , M u m b a i , I n d i a (P a H B ) M a n y p e o p l e i n I n d i a l i v e i n v i l l a g e s w h e r e m o s q u i t o e s , s c o r p i o n s , a n d s n a k e s ﬂ o u r i s h . T o h e l p p r e v e n t m a l a r i a , d e n g u e f e v e r , c h i k u n g u n y a , J a p a n e s e e n c e p h a l i t i s , a n d l y m p h a t i c ﬁ l a r i a s i s c a u s e d b y m o s q u i t o e s , a s w e l l a s l i f e -t h r e a t e n i n g e n v e n o m i n g f r o m k r a i t b i t e p o i s o n i n g a n d s c o r p i o n s t i n g s , w e p r e p a r e d a p o s t e r t o p r o m o t e t h e h e a l t h a d v a n t a g e o f s l e e p i n g i n a b e d o r c o t a n d u s i n g m o s q u i t o n e t s . O u r p o s t e r u s e s l o c a l v e r n a c u l a r l a n g u a g e t o c o m m u n i c a t e t h i s m e s s a g e a n d w a s d i s t r i b u t e d a n d d i s p l a y e d a t p r i m a r y h e a l t h c e n t r e s , r u r a l h o s p i t a l s , p a n c h a y a t o ﬃ c e s , a n d t e m p l e s i n t h e v i l l a g e s i n o u r a r e a .Highlights2468Vol 386 December 19/26, 2015A S H A w o r k e r s i n j u b i l a t i o n a f t e r t r a i n i n g N P J a y a n , M a l l i k a T h a r a k a n , H L M o h a n ; N P J a y a n S c h o o l o f P h o t o J o u n a l i s m ,B a n g a l o r e 560074, I n d i a (N P J ), a n d K a r n a t a k a H e a l t h P r o m o t i o n T r u s t , K a r n a t a k a , I n d i a (M T , H L M )T h i s p i c t u r e s h o w s a g r o u p o f c o m m u n i t y h e a l t h w o r k e r s , k n o w n a s A c c r e d i t e d S o c i a l H e a l t h A c t i v i s t s (A S H A ), h o l d i n g u p t h e i r A S H A d i a r i e s i n j u b i l a t i o n a f t e r t r a i n i n g . T h e d i a r i e s a r e u s e d t o p l a n a n d d o c u m e n t t h e i r s e r v i c e s t o r u r a l c o m m u n i t i e s . A S H A c o m m u n i t y w o r k e r s , i n s t i t u t e d b y t h e G o v e r n m e n t o f I n d i a , f o r m a c r i t i c a l l i n k b e t w e e n t h e h e a l t h -c a r e s y s t e m a n d v i l l a g e r s . T h e y u n d e r t a k e h o m e v i s i t s a n d h e l p w o m e n a n d t h e i r f a m i l i e s d u r i n g a n d a f t e r p r e g n a n c y b y g i v i n g a d v i c e a b o u t h e a l t h y m a t e r n a l , n e w b o r n , a n d c h i l d h e a l t h (M NC H ) p r a c t i c e s . T h e K a r n a t a k a H e a l t h P r o m o t i o n T r u s t i m p l e m e n t e d a p r o j e c t t o i m p r o v e c a p a c i t i e s a n d m e t h o d s u s e d b y A S H A s t o e n h a n c e o u t r e a c h o f M N C H s e r v i c e s t o a l l a c r o s s t h e c a r e c o n t i n u u m f o r p r e g n a n c y , d e l i v e r y , a n d p o s t -p a r t u m p e r i o d s . A s a r e s u l t , A S H A s h a v e f e l t e m p o w e r e d a n d e q u i p p e d t o a d d r e s s g a p s i n o u t r e a c h , e s p e c i a l l y t o m a r g i n a l i s e d g r o u p s , a n d t h e p r o j e c t ’s p r o g r e s s r e p o r t i n d i c a t e s t h a t m o r e t h a n 90% o f A S H A s i n p r o j e c t d i s t r i c t s h a v e u s e d t h e s e n e w m e t h o d s .Highlights Vol 386 December 19/26, 20152469T h e p a t h t o t h e h o t z o n e N a h i d B h a d e l i a ; S e c t i o n o f I n f e c t i o u s D i s e a s e s , B o s t o n U n i v e r s i t y S c h o o l o f M e d i c i n e , B o s t o n , M A 02115, U S A T h i s p h o t o i s f r o m a n E b o l a c o m m u n i t y c a r e c e n t r e i n S i e r r a L e o n e , a p e r i p h e r a l h e a l t h -c a r e s i t e w h e r e p a t i e n t s i n r e m o t e c o m m u n i t i e s c o u l d r e c e i v e i m m e d i a t e m e d i c a l c a r e w h i l e w a i t i n g f o r c o n ﬁ r m a t i o n o f t h e i r E b o l a d i a g n o s t i c r e s u l t s a n d p o t e n t i a l t r a n s p o r t a t i o n t o a n E b o l a t r e a t m e n t u n i t . T h e c o m m u n i t y c a r e c e n t r e s w e r e o f t e n r u n b y c o m m u n i t y h e a l t h o ﬃ c e r s a n d n u r s e s w o r k i n g i n t h e a ﬀ e c t e d v i l l a g e s . T h e y t o o k c a r e o f t h e i r n e i g h b o u r s a n d s o m e t i m e s t h e i r o w n f a m i l y m e m b e r s . H e r e d u r a b l e p e r s o n a l p r o t e c t i v e e q u i p m e n t i s h a n g i n g o u t t o d r y a f t e r b e i n g d i s i n f e c t e d f o r u s e d u r i n g t h e n e x t t r i p i n t o t h e h o t z o n e . F o r m e , t h i s i m a g e s y m b o l i s e s t h e h a r d w o r k t h a t h e a l t h -c a r e w o r k e r s , p a r t i c u l a r l y n a t i o n a l s t a ﬀ , p e r f o r m e d i n b a t t l i n g t h e E b o l a e p i d e m i c d a y i n a n d d a y o u t , f o r m o n t h s o n e n d , a n d t h e m e a g r e r e s o u r c e s w i t h w h i c h t h e y d i d i t .Highlights2470Vol 386 December 19/26, 2015L i g h t i n g t h e w a y t o a s m o k e f r e e w o r l d M a t t h i e u Z e l l w e g e r , J o h a n n a D o l l e r s o n ; t h e I n t e r n a t i o n a l U n i o n A g a i n s t T u b e r c u l o s i s a n d L u n g D i s e a s e , E d i n b u r g h E H 3 7T H , U K I n D h a k a , B a n g l a d e s h , a m o b i l e c o u r t h e a d e d b y E x e c u t i v e M a g i s t r a t e S i f a t -e -J a h a n g a t h e r s a c r o w d a s i t s u p e r v i s e s t h e d e s t r u c t i o n o f i l l e g a l t o b a c c o a d v e r t i s e m e n t s . T o b a c c o a d v e r t i s i n g i s b a n n e d i n B a n g l a d e s h a s p a r t o f t h e g o v e r n m e n t ’s s t r a t e g y t o r e d u c e t o b a c c o u s e a n d p r e v e n t t h e s u ﬀ e r i n g i t c a u s e s . M o b i l e c o u r t s a r e o n e c o m p o n e n t o f B a n g l a d e s h ’s u n i q u e t o b a c c o c o n t r o l t a s k f o r c e s , w h i c h i n c l u d e r e p r e s e n t a t i v e s f r o m h e a l t h , j u s t i c e a n d p o l i c e d e p a r t m e n t s , a n d c i v i l s o c i e t y . T h e y h a v e t h e p o w e r t o u n d e r t a k e r a n d o m i n s p e c t i o n s , i s s u e ﬁ n e s , a n d d e s t r o y i l l e g a l m a t e r i a l t o u p h o l d t o b a c c o c o n t r o l l a w s . S u c h o n -t h e -s p o t j u s t i c e p r o v i d e s a p o w e r f u l v i s u a l c o m m u n i c a t i o n o n t h e d a n g e r s o f t o b a c c o u s e . B a n g l a d e s h h a s h i g h r a t e s o f t o b a c c o u s e a n d l o w l i t e r a c y r a t e s . W o r d a b o u t t h e s p e c t a c l e c a p t u r e d h e r e w i l l b e s p r e a d b o t h b y i m m e d i a t e b y s t a n d e r s , a n d b y t h o s e t r a v e l l i n g o n t h e b u s i n t h e b a c k g r o u n d .Highlights Vol 386 December 19/26, 20152471T he b i g g e s t k i l l e r ?S u c h i t a S h a h ; O xf o r d , U K S t o r i e s h a v e a l w a y s f a s c i n a t e d m e , b u t w o r k i ng a s a g l o b a lh e a l t h f e l l o wi n C a m b o d i a o p e n e d m y e y e s t o a n e w , v i s u a l w o r l d o f n a r r a t i v e s , w h i c h c o u l d b e c a p t u r e d o n c a m e r a . T h i s i m a g e h i g h l i g h t s a n u n e x p e c t e dj u x t a p o s i t i o n . R o a d t r a ﬃ c i n j u r i e s a r e a m a j o r p u b l i c h e a l t h p r o b l e m i n C a m b o d i a . V e h i c l e s l ik e t h e o n e o n t h e r i g h t , p il e d w i t h p e o p l e , a n im a l s , an d go o d s , a r e c o m m o np l a c e . I w a s g l a d m y t u k -t u k d r i v e r w o r e a p r o t e c t i v e h e l m e t . Y e t , m y g a z e d r a w n t o t h e l o g o o n h i s h e l m e t , I c o u l d n ’t h e l p b u t w o n d e r w h i c h o f t h e h a z a r d s i n t h e p h o t o g r a p h w o u l d t u r n o u t t o b e t h e b i g g e s t k i l l e r i n t h i s c o u n t r y .Highlights2472Vol 386 December 19/26, 2015C e l e b r a t i o n S a v e r i o B e l l i z z i ; S a s s a r i , I t a l y T h e l o n g e s t a n d m o s t c o m p l e x E b o l a e p i d e m i c e v e r s t i l l p e r s i s t s i n w e s t A f r i c a . T h e p i l l a r s o f t h e s t r a t e g y a g a i n s t E b o l a a r e i s o l a t i o n , t r e a t m e n t o f c a s e s , s a f e b u r i a l s , c o n t a c t t r a c i n g , h e a l t h p r o m o t i o n , a n d p s y c h o s o c i a l s u p p o r t .D u r i n g t h eE b o l a o u t b r e a k I w o r k e d a s a n e p i d e m i o l o g i s t f o r M éd e c i n s S a n sF r o n t i èr e s (M S F ) m o n i t o r i n g a c t i v i t i e s i n t h e E b o l a t r e a t m e n t c e n t r e a n d t r a c i n g o r i g i n s o f p a t i e n t s t o h e l p t e a m s i n t h e i r e ﬀ o r t s t o p r e v e n t f u r t h e r s p r e a d o f t h e e p i d e m i c . I n t h i s p i c t u r e , s t a ﬀ a t M S F ’s P r i n c e o f W a l e s E b o l a t r e a t m e n t c e n t r e i n F r e e t o w n , S i e r r a L e o n e , c e l e b r a t e t h e s u c c e s s f u l t r e a t m e n t o f a 6-y e a r -o l d g i r l. T h e c u r e d p a t i e n t i s a b o u t t o l e a v e t h e o u t e r p a r t o f t h e c e n t r e w h e r e s h e w i l l ﬁ n a l l y b e r e u n i t e d w i t h h e r f a m i l y a n d r e c e i v e h e l p f r o m t h e p s y c h o s o c i a l s u p p o r t w o r k e r s t o a l l o w h e r t o m o v e o n w i t h h e r l i f e .HighlightsM f a k a z i ’s n e w l y r e p a i r e d c l e f t l i p D a v i d A S h a y e , J e s s i c a L E l l i s , J e n n i f e r M o r a , T r a v i s T T o l l e f s o n ; M a s s a c h u s e t t s E y e & E a r a n d H a r v a r d U n i v e r s i t y , B o s t o n , M A 02114, U S A (D A S ), J E l l i s M e d i a , B o s t o n , M A , U S A (J L E ), O p e r a t i o n o f H o p e , L a k e F o r e s t , C A , U S A (J M ), a n d U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a a t D a v i s M e d i c a l C e n t e r , S a c r a m e n t o , C A , U S A (T T T )M f a k a z i , a 5-y e a r -o l d Z i m b a b w e a n b o y , g a z e s i n t e n t l y a t h i s c l e f t l i p t h a t w a s r e p a i r e d j u s t h o u r s e a r l i e r . H e h a s l i v e d w i t h t h i s f a c i a l d e f o r m i t y s i n c e b i r t h , w h i c h h a s a ﬀ e c t e d h i s s o c i a l s i t u a t i o n , f a m i l y , a n d i n t e g r a t i o n i n t o s o c i e t y . O p e r a t i o n o f H o p e , a n o t -f o r -p r o ﬁ t , a l l -v o l u n t e e r s u r g i c a l t e a m , h a s t e a m e d u p w i t h l o c a l s u r g e o n s , o r t h o d o n t i s t s , a n d s p e e c h t h e r a p i s t s t o h e l p d e v e l o p Z i m b a b w e ’s ﬁ r s t m u l t i d i s c i p l i n a r y c l e f t l i p a n d p a l a t e t e a m t o t r e a t c h i l d r e n a n d a d u l t s w i t h c o n g e n i t a l f a c i a l d e f o r m i t i e s . T h e i m p o r t a n c e o f a c c e s s t o s a f e s u r g e r y a n d a n a e s t h e s i a , a s e r v i c e l o n g f o r g o t t e n i n t h e d o m a i n o f p u b l i c h e a l t h , h a s b e c o m e m o r e r e c o g n i s e d i n r e c e n t y e a r s .HighlightsExistential recuperationJohn Heintz; Department of Anthropology and Harvard Medical School, Boston, MA 02115, USAThe March for Peace in Bogotá, Colombia, was held on the anniversary of the assassination of populist presidential candidate Jorge Eliécer Gaitán in 1948. At the march this year, there was a general call for a new constitutional assembly to address persistent inequalities. I took this photograph of a citizen reading posters on Calle 26, the main route for the march. The posters include such slogans as “a peace as an excuse to perpetuate inequality”, “in rebellion Latin America recuperates its existence”, and “rebellious memory does not allow the domestication of a hegemonic transition”. As health professionals we deal with the wellbeing of patients in the isolated spaces of clinic rooms. But the March for Peace and the posters pictured here stand as a powerful reminder that health is also negotiated in public spaces, at particular historical junctures, and that to engage in the wellbeing of patients is also to engage in some way with the broader politics of collective identity.。

ACS公布2015癌症筛查指南,中美异同最强解析

ACS公布2015癌症筛查指南，中美异同最强解析日前，美国癌症学会（ACS）发布了《2015年美国癌症筛查指南》，并在线发表于《CA:临床医生癌症杂志》。

本文主要对该指南中6个癌种的筛查建议进行整理，同时邀请中国医学科学院肿瘤医院的乔友林教授结合我国指南对中美最新癌症筛查指南进行对比，共涉及10个癌种。

2015年1月12日，美国癌症学会（ACS）发布了《2015年美国癌症筛查指南》，并在线发表于《CA:临床医生癌症杂志》（CA Cancer J Clin）。

本文主要对该指南中6个癌种的筛查建议进行整理，同时邀请中国医学科学院肿瘤医院的乔友林教授等专家结合我国指南对中美最新癌症筛查指南进行对比，共涉及10个癌种。

我国特有的筛查癌种2003年12月，我国卫生和计划生育委员会（原卫生部）颁布了《中国癌症预防与控制规划纲要（2004-2010年）》，明确提出“制定主要癌症早期发现、早期诊断及早期治疗计划并组织实施”。

为促进该项工作的落实，在原卫生部疾控司领导下，中国癌症基金会（CFC）制订了我国9种主要恶性肿瘤的筛查指南。

经广泛讨论和修订，CFC于2004年出版了《中国主要癌症的筛查及早诊早治》，2005 年出版发行《中国癌症筛查及早诊早治指南（试行）》[以下简称《指南（试行）》]作为我国癌症筛查及早诊早治工作的重要依据。

迄今为止，在《指南（试行）》基础上，2009年《中国癌症筛查及早诊早治技术方案（试行）》出版、2011年《癌症早诊早治项目技术方案》出版，均从临床技术规范入手，补充和完善《指南（试行）》。

我国特有筛查指南包括食管癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌等发病率和死亡率显著高于世界平均水平的癌症。

1.食管癌筛查食管癌是我国特有的高发肿瘤。

多年来基于高发现场研究经验，从临床技术研究入手，重点关注内镜筛查技术的准确性，为食管癌筛查提供了相关证据，初步形成内镜下碘染色及指示性活检筛查方案。

但该方案定位在高发区、高危人群中开展，方案的人群防治效果尚缺乏以发病率、死亡率为终点的多中心前瞻性队列的验证和评价，人群随访数据在整理分析过程中。

每年一度的全球麻醉医学盛事ASA2015

2015年ASA年会精华荟萃每年一度的全球麻醉医学盛事—美国麻醉医师协会（ASA）年会刚刚在美国圣地亚哥闭幕。

本届年会（ANESTHESIOLOGY 2015）的内容一如既往地精彩纷呈，反映了学科的最新进展和发展方向，其主题—“围手术期医学的领导者（leaders in periopereative medicine）”在四天的会期中得到了充分的体现。

现编译数则会议报道与同道们分享。

提早干预有助于降低 POCD风险— Stacie Deiner, M.D., M.S.Associate Professor of Anesthesiology, Geriatrics and Palliative Medicine, and Neurosurgery at Mount Sinai Hospital.现有愈益增多的证据表明：与年轻人相比，麻醉对老年人的认知功能带来副作用的风险更大。

但可以采取措施及早地甑别出有术后认知功能障碍（POCD）风险的病人。

Mount Sinai 医院麻醉学、老年病与姑息医学助理教授Stacie Deiner博士在其演讲“掌握老年病人的麻醉”中对这些措施进行了讨论：第一个步骤应该是手术前评估，因为已显示老年病咨询是有效的。

这可以从使用美国外科医生学院和美国老年病学院制定的一个简单的评估核查表开始。

其中重点强调的项目包括监测多种用药和确定基础虚弱评分。

虚弱（frailty）增加老年风险并且是住院、需要家庭护理、手术并发症和死亡发生的预测因子，是一种自身稳态贮备功能降低的状态，可以从生理和功能两个方面来定义。

“虚弱是基因和环境因素的综合，当多个器官系统的功能同时降低时，虚弱就发生了，”Deiner博士说。

“虚弱是炎症和氧化应激的后果”。

虚弱的表现有体重减轻、握力下降、耗竭感、体力活动和步速降低。

术前可用由5个问题组成的虚弱评分表给予评估，甚至可通过电话进行。

“虚弱是可以改善的事情”，Deiner博士说，“人们可以在一段时间里通过干预走出虚弱状态”。

聚焦2015CSCO陆舜教授：精准医学时代的肺癌治疗新进展

聚焦2015CSCO陆舜教授：精准医学时代的肺癌治疗新进展原创稿件讲者：上海胸科医院陆舜教授2012年《新英格兰医学杂志》上就提出这样一个概念，即“用最先进的分子特征谱，结合临床病理资料量体裁衣，设计针对每个患者的诊断、预后、治疗方案”。

2015年2月26日，美国国立卫生研究院（NIH）主任Francis Collins也在《新英格兰医学杂志》发文表示，聚焦肿瘤只是精准医学短期的目标，长远目标则是建立一个完善的知识体系，该体系可以应用于疾病与健康相关的方方面面。

美国总统奥巴马在讲话中进一步阐述了精准医学的计划，他表示精准医学应具备以下4个特征，即①精确（the right treatment）：准确的检测、准确地给药；②准时（at the right time）：症状前、婚前、孕前、植入前以及产前；③共享（give all of us access）：各机构共同参与，共同分享数据；④个体化（personalized information）：为每个患者量体裁衣，制定最优化的治疗方案。

在人类生命科学史上应该说是发生了2次意义重大的革命，第一次是DNA双螺旋结构的发现和人类基因组计划，第二次则是今天我们正在进行的精准医学，而精准医学的实现主要是由上述两项重大技术所驱动的，并且精准医学将是这两项技术的下一个重大突破。

精准医学的5个要素包括临床生物信息学、先进的测序技术和方法学、疾病特异性分子标记物的研究、高特异性靶向药物的开发，以及政策和法规的全方位支持。

临床生物信息学全基因组多态相关比较研究（GWAS）技术从很早就开始探索患者的易感性，而基因型和患病风险的关系也已经得到了很好的关联和证实。

肿瘤基因分型已经给我们很好的定义了在同一种组织类型中可能存在不同的肿瘤分子亚型，而表观遗传学的分析为我们进一步论证了肿瘤的一些变化。

更为重要的是结合临床生存的分析才是我们进行生物大数据分析的意义所在。

临床生物信息学是将基因组特征等大数据与疾病表型关联，生物信息学是研究成果从实验室走向临床的关键。

2015幕上大面积脑梗死指南推荐意见

2015年2月，美国神经重症协会（NCS）和德国神经重症监护和急诊医学协会共同在Neurocrit Care上发布了幕上大面积脑梗死（Large hemispheric infarction，LHI）指南。

LHI又称为恶性脑梗死，是一种毁灭性的疾病，死亡率和致残率很高。

现将指南推荐意见翻译如下：一、气道管理1.存在呼吸功能不全或神经功能恶化的LHI患者应该立即气管插管。

（强推荐，极低质量证据）。

2.即使不能交流和配合，符合以下标准者应该尝试拔管（强推荐，极低质量证据）：（1）自主呼吸试验成功（2）口咽部无分泌物聚集（3）咳嗽反射存在，插管不耐受（4）无镇静和镇痛3.拔管失败或插管后7-14天不能拔管的LHI患者可以考虑气管切开。

（弱推荐，低质量证据）。

二、过度换气1.LHI患者不应该预防性过度换气。

（强推荐，极低质量证据）2.短期过度换气可以作为挽救脑疝的方法。

（弱推荐，极低质量证据）三、镇静镇痛1.疼痛、焦虑、躁动者推荐给予镇静和镇痛。

（强推荐，极低质量证据）2.尽可能给予最低强度的镇静治疗，尽可能尽早停止镇静治疗，同时应保持生理学稳定，防治患者的不适感。

（强推荐，极低质量证据）3. 对于LHI患者，不推荐每天常规进行唤醒试验。

存在ICP 危象者采取俯卧位通气应谨慎。

推荐进行神经功能监测（至少包括ICP和CPP）以指导镇静治疗，生理学不稳定或不舒适的患者每天唤醒试验应避免或者延期执行。

（强推荐，极低质量证据）四、胃肠道1.LHI早期应该进行吞咽功能筛查。

一旦撤掉镇静和机械通气，应该进行吞咽功能评价。

（弱推荐，极低质量证据）2.吞咽功能障碍的LHI者尽可能使用鼻胃管。

（弱推荐，极低质量证据）3.对于NIHSS评分较高以及内窥镜检查发现持续吞咽功能障碍者，应该在ICU主要1-3周内和家属讨论放置PEG。

（弱推荐，极低质量证据）五、血糖的控制1.应该避免低血糖和高血糖。

采用胰岛素控制血糖，血糖目标为140-180 mg。

2015年ASCO年会肠癌药物治疗进展

行单臂治疗：即ＭＭＲ缺乏（ｄＭＭＲ）的肠癌、ＭＭＲ丰富（ｐＭＭＲ）的肠癌和ｄＭＭＲ的其他肿瘤。目前已经接受过所有标准治疗失败后的晚期肠癌患者进入此研究接受抗ＰＤ．１抗体Ｐｅｍｂｒｏｌｉｚｕｍａｂ（默沙东公司，商品名Ｋｅｙｔｒｕｄａ）治疗（用法：１０ｍｇ／ｋｇ，每２周给药，静脉滴注）。该研究的主要终点是２０周
０．００７），突变数也与ＰＦＳ显著相关（Ｐ－－０．０２）。对于同样的组织学类型，ｄＭＭＲ与ｐＭＭＲ对肠癌的免疫修饰是不同的；对于不同的组织学类型（如子宫内膜癌、胃癌、胆管癌和小肠癌等），由于其在基因水平存在ｄＭＭＲ，肿瘤免疫状态更容易被机体免疫系统识别，使免疫治疗有效。基于ｄＭＭＲ的抗ＰＤ一１免疫治疗在肠癌治疗领域有创新意义，并将会是免疫治疗的突破口。
本次会议上，来自约翰霍普金斯医院的Ｄｒ．
Ｄｅｎｇ公布了抗ＰＤ．１抗体治疗肠癌的最新进展
— —
ＣＩＳＴ标准评估的ＯＲＲ和疾病控制率（ｄｉｓｅａｓｅｃｏｎ．
ｔｒｏｌｒａｔｅ，ＤＣＲ）分别为：４０％、９Ｏ％，０、１１％，７１％、

2015全球重要医学会议汇总

发布日期：2014-12-17 浏览次数：17 状态：会议说明会议名称地点日期口腔科第36届亚太牙科大会（APDC）阿联酋迪拜2015.6.17-19第156届美国牙科协会年会（ADA)美国华盛顿2015.11.5-8第93届国际牙科研究协会大会暨展会（IADR）美国波士顿2015.3.11-14第5届国际口腔肿瘤学院大会（IAOO）巴西圣保罗2015.7.8-11第25届国际儿科牙科学协会大会（IAPD）英国格拉斯哥2015.7.1-4第103届国际口腔联合会年度世界大会（FDI)泰国曼谷2015.9.22-25第36届德国科隆国际牙科展览会（IDS）德国科隆2015.3.10-14第24届欧洲骨整合协会年会（EAO）瑞典斯特哥尔摩2015.9.24-26第115届美国正畸协会年会（AAO)美国旧金山2015.5.15-19第36届澳大利亚口腔大会（ADC）澳大利亚布里斯班2015.3.25-29第91届欧洲正畸协会大会（EOS）意大利威尼斯2015.6.13-18营养学第12届欧洲营养学大会（FENS)德国柏林2015.10.20-232015美国营养学协会大会（ASN)美国圣地亚哥2015.3.28-4.1第12届亚洲营养学大会（ACN)日本横滨2015.5.14-18第4届国际营养学和食物科学大会暨展会美国芝加哥2015.10.26-28神经科第83届美国神经外科医师协会年会（AANS）美国华盛顿2015.5.2-6第140届美国神经学协会年会（ANA）美国芝加哥2015.9.27-29第45届神经科学协会年会（Neuroscience 2015)美国华盛顿2015.10.17-21第24届欧洲神经协会大会（ENS）土耳其伊斯坦布尔2015.5.31-6.3第22届世界神经大会（WCN）智利圣地亚哥2015.10.31-11.5第25届国际神经化学协会及亚太神经化学协会双年会（ISN-APSN）澳大利亚凯恩斯2015.8.23-37第5届国际神经性疼痛大会法国丹斯2015.5.14-17第67届美国神经学院年会（AAN)美国华盛顿2015.4.18-25第65届美国神经外科医师年会（CNS)美国新奥尔良2015.9.26-30第15届欧洲神经外科协会联合会大会（EANS）西班牙马德里2015.10.12-17外科2015年微创外科周年会及展会（MIS）美国纽约2015.9.2-5第101届美国外科医师学院临床大会（ACS)美国芝加哥2015.10.4-8第135届美国外科协会年会（ASA）美国圣地亚哥2015.4.23-25第14届亚洲大洋洲神经外科医师大会（AACNS)韩国济州岛2015.4.15-18第46届国际外科协会世界外科大会（WCS)泰国曼谷2015.8.23-27肿瘤科第57届美国放射肿瘤协会大会（ASTRO)美国旧金山2015.10.18-21第19届国际癌症护理大会（ICCN)加拿大温哥华2015.7.8-11第17届世界胃肠癌大会（WGIC）西班牙巴塞罗那2015.7.1-4第16届世界肺癌大会（WCLC）美国丹佛2015.9.6-9美国癌症研究协会大会(AACR)美国费城2015.4.18-22美国临床肿瘤协会年会（ASCO）美国芝加哥2015.5.29-6.2欧洲癌症研究协会大会（EACR）德国埃森2015.2.5-7第5届欧洲肺癌大会（ELCC）瑞士日内瓦2015.4.15-18第18届欧洲癌症大会（ECCO）奥地利维也纳2015.9.25-29欧洲放射肿瘤协会大会（ESTRO)奥地利维也纳2015.9.25-29第40届欧洲临床肿瘤协会年会（ESMO)奥地利维也纳2015.9.25-29世界癌症大会（UICC）法国巴黎待定康复科第3届国际物理与康复医学大会暨展会美国圣安东尼奥2015.5.18-20欧洲血管预防及康复协会大会（EuroPRevent 2015)葡萄牙里斯本2015.5.14-16第13届欧洲康复研究大会（EFRR)芬兰赫尔辛基2015.5.6-9第9届国际物理医学与康复医学世界大会（ISPRM)德国柏林2015.6.19-23妇产科第25届世界妇女超声大会（ISUOG)加拿大蒙特利尔2015.10.10-15第19届妇科肿瘤大会（ESGO）法国尼斯2015.10.23-27第21届国际妇产科联合会世界大会（FIGO）加拿大温哥华2015.10.4-9第11届国际妇科微创大会（AAGL）以色列耶路撒冷2015.6.15-19第12届围产医学大会（WCPM)西班牙马德里2015.11.3-6第25届澳大利亚妇科内窥镜手术协会年会（AGES)澳大利亚墨尔本2015.3.4-7第63届美国妇产医师学会临床大会（ACOG）美国旧金山2015.5.2-6皇家妇产医师世界大会（RCOG）印度海德拉巴2015.4.12-15国际子宫内膜异位症大会（ICE）英国伦敦2015.5.25-26第24届亚洲和大洋洲妇产科大会（AOCOG）马来西亚沙捞越2015.6.3-6第11届欧洲妇科大会（ESG）捷克布拉格2015.10.21-24药学第75届世界国际药学和制剂学大会（FIP)德国杜塞尔多夫2015.9.29-10.3美国药剂师协会大会(APhA)美国圣地亚哥2015.3.27-30第14届世界制剂学大会（WPC）美国波士顿2015.6.10-12国际制药和药理学大会（ICPSP)法国巴黎2015.1.23-24国际制药大会（ICPS）阿联酋迪拜2015.1.21-23第20届欧洲医院药剂师协会年会（EAHP)德国汉堡2015.3.25-27美国临床药学和治疗学协会年会（ASCPT）美国新奥尔良2015.3.3-7迪拜制药科技大会暨展会（DUPHAT）阿联酋迪拜2015.3.8-10美国临床药理学院世界大会美国旧金山2015.10.17-212015美国药学家协会大会（AAPS)美国奥兰多2015.10.25-29第12届欧洲临床药理学与治疗学协会大会（EACPT）西班牙马德里2015.6.27-30临床药学大会英国伦敦2015.4.24-25第28届欧洲神经心理药理学学院大会（ECNP)荷兰阿姆斯特丹2015.8.29-9.1欧洲制药大会西班牙瓦伦西亚2015.8.25-27微创第15届国际心脏学术微创协会大会（ISMICS）德国柏林2015.6.3-6亚洲脊柱手术和技术微创大会澳大利亚悉尼2015.2.10-12第44届妇科微创大会（AAFL）美国拉斯维加斯2015.11.15-19国际心脏手术微创协会大会东卡莱纳心脏研究所心血管峰会（ECHI-美国格林威尔2015.3.5-6 ISMICS）微创外科研讨会（MISS）美国拉斯维加斯2015.2.25-28罗马尼亚布加勒斯2015.6.3-6第23届内窥镜手术协会国际大会（EAES）特第16届亚太妇科内窥镜与微创疗法协会大会（APAGE）待定待定疼痛科第16届世界疼痛临床医师大会（WSPC）美国迈阿密2015.3.5-7第34届美国疼痛协会年会（APS）美国棕榈泉2015.3.13-16英国疼痛协会大会（ASM）英国格拉斯哥2015.4.21-23第5届国际神经性疼痛大会（NeuPSIG）法国尼斯2015.5.14-17第17届国际头痛协会大会（IHC）西班牙瓦伦西亚2015.5.14-17第9届欧洲疼痛联合会大会（EFIC）奥地利维也纳2015.9.2-5第10届国际儿科疼痛研讨会（ISPP)美国华盛顿2015.5.31-6.4核医学第45届澳大利亚和新西兰核医学协会大会（ANZSNM)澳大利亚布里斯班2015.4.17-20核医学与分子成像协会大会（SNMMI）美国巴尔地摩2015.6.6-10第28届欧洲核医学协会年会（EANM）德国汉堡2015.10.10-14糖尿病第30届美国糖尿病临床大会美国奥兰多2015.5.21-24第75届美国糖尿病协会大会（ADA）美国波士顿2015.6.5-9第8届国际DIP糖尿病，高血压，代谢综合征和怀孕研讨会（DIP）德国柏林2015.4.15-18世界糖尿病大会（IDF）加拿大温哥华2015.11.30-12.4国际儿童和青少年糖尿病协会大会（ISPAD)澳大利亚布里斯班2015.10.7-10第8届国际糖尿病及肥胖大会拉脱维亚里加2015.7.2-3内分泌第24届美国临床内分泌医师协会大会（AACE）美国纳什维尔2015.5.13-17第97届美国内分泌协会大会暨展会（ENDO）美国圣地亚哥2015.3.5-8儿科内分泌协会大会（PES）美国圣地亚哥2015.4.25-28第17届欧洲内分泌协会大会（ECE）爱尔兰都柏林2015.5.16-20第54届欧洲儿科内分泌协会年会（ESPE）西班牙巴塞罗那2015.10.1-3儿科第4届全球儿童和儿童健康共识大会（CIP）摩洛哥马拉喀什2015.3.19-22第二届世界儿科争议大会（CoPedia)匈牙利布达佩斯2015.4.16-19第48届太平洋儿科协会大会（PAPS）韩国济州岛2015.5.17-21国际新生儿学会大会摩洛哥马拉喀什2015.3.21-23国际儿科大会（ICP）英国伦敦2015.2.16-17第46届美国儿外科协会大会（APSA）美国劳德代尔堡2015.4.30-5.3欧洲儿科学院大会（EAP)挪威奥斯陆2015.9.17-20第9届世界儿科传染病大会（WSPID）巴西里约热内卢2015.11.18-21美国儿科学院联合会年会（PAS）美国圣地亚哥2015.4.25-28第10届国际儿科疼痛研讨会（ISPP）美国华盛顿2015.5.31-6.4第49届欧洲儿科和先天性心脏病协会年会（AEPC）捷克布拉格2015.5.20-23英国皇家儿科及儿童健康学院大会(RCPCH)英国伯明翰2015.4.28-30第11届欧洲儿科神经学协会大会(EPNS)奥地利维也纳2015.5.27-30第52届欧洲儿科放射学协会年会（ESPR)奥地利格拉茨2015.6.2-6第26届欧洲儿科和新生儿重症监护协会年会(ESPNIC)立陶宛维尔纽斯2015.6.10-13第33届欧洲儿科传染病协会年会（ESPID)德国莱比锡2015.5.12-16第25届国际儿科牙科学协会大会（IAPD）英国格拉斯哥2015.7.1-4耳鼻喉科第3届欧洲耳鼻喉及头颈外科学院大会（ORL-HNS）捷克布拉格2015.6.7-11第65届耳鼻喉及头颈外科协会年会(ASOHNS)澳大利亚悉尼2015.3.7-9美国耳鼻喉及头颈外科年会待定待定肝病科第24届亚太肝病研究协会肝病大会(APASL)土耳其伊斯坦布尔2015.3.12-15美国肝病研究协会年会（AASLD）美国旧金山2015.11.13-17第50届欧洲肝病研究协会国际大会（EASL)奥地利维也纳2015.4.22-26第21届国际肝移植协会年会（ILTS）美国芝加哥2015.7.8-11皮肤科第23届世界皮肤病大会加拿大温哥华2015.6.8-13第13届世界抗衰老医学世界大会（AMWC）摩纳哥蒙特卡洛2015.3.26-28第24届欧洲皮肤病和性病学院大会（EADV）丹麦哥本哈根2015.9.4-6第73届美国皮肤学院年会（AAD）美国旧金山2015.3.20-24呼吸科第61届美国呼吸护理协会国际呼吸大会及展会（AARC）美国坦帕2015.11.7-10欧洲呼吸协会年会（ERS）荷兰阿姆斯特丹2015.9.26-30第20届亚太呼吸病协会大会（APSR）马拉西亚吉隆坡2015.12.3-6乳腺科第38届圣安东尼奥乳腺癌大会（SABCS）美国圣安东尼奥2015.12.8-12世界乳腺癌大学（GBCC）韩国济州岛2015.4.23-25第16届美国乳腺外科医师协会大会美国奥兰多2015.4.29-5.3第10届欧洲乳腺癌大会（EBCC）荷兰阿姆斯特丹2015.3.9-11检验科美国临床化学协会大会（AACC）美国亚特兰大2015.7.26-30第28届国际实验血液学协会年会(ISLH)美国芝加哥2015.5.19-21第21届国际临床化学和检验医学大会（IFCC）法国巴黎2015.6.22-24心脑血管国际卒中大会美国纳什维尔2015.2.11-13美国高血压学会年会（ASH）美国纽约2015.5.16-19第25届欧洲高血压会（ESH）意大利米兰2015.6.12-15欧洲卒中大会（ESC）奥地利维也纳2015.5.12-15第11届亚太高血压大会（APCH）印尼巴厘岛2015.6.4-7澳大利亚卒中协会年会（SSA-ASM）澳大利亚墨尔本2015.9.2-4超声美国布埃纳文图拉2015.3.21-25第15届世界超声医学与生物学协会联合会大会（WFUMB）湖第26届美国超声心动图协会年会（ASE）美国波士顿2015.6.13-16国际超声学大会法国梅茨2015.5.10-15第27届欧洲超声医学和生物学协会联合会大会（EUROSON）希腊雅典2015.11.6-8血液科第28届美国儿科血液肿瘤协会大会（ASPHO）美国凤凰城2015.5.6-9第55届英国血液病学协会你那会（BSH）英国爱丁堡2015.4.20-22美国血库协会年会（AABB）美国阿纳海姆2015.10.24-27第25届国际输血协会区域大会（ISBT）英国伦敦2015.6.28-7.2第26届国际输血协会区域大会(ISBT)印尼巴厘岛2015.11.14-16第57届美国血液病协会大会（ASH）待定待定澳大利亚和新西兰血液学会年会（HAA）待定待定第20届欧洲血液学协会年会（EHA）奥地利维也纳2015.6.11-14肾内科世界肾脏病年会（WCN）南非开普敦2015.3.13-17第52届欧洲肾脏病协会大会（ERA-EDTA）英国伦敦2015.5.28-31第9届国际血液透析协会大会（ISHD）马来西亚吉隆坡2015.9.13-16美国肾脏协会肾脏周（ASN）美国圣地亚哥2015.11.3-8心理学第123届美国心理协会年会（APA）美国华盛顿2015.8.6-9第14届欧洲心理学大会（ECP）意大利米兰2015.7.7-10国际心理科学大会（ICPS）荷兰阿姆斯特丹2015.3.12-14第25届世界身心医学大会（ICPW）英国格拉斯哥2015.8.20-23器官移植美国器官移植大会（ATC）美国费城2015.5.2-6第21届国际肝移植协会年会（ILTS）美国芝加哥2015.7.8-11第14届器官移植科学研讨会（TSS）澳大利亚罗恩2015.11.11-13阿根廷布宜诺斯艾第14届国际小肠移植研讨会（ISBTS）2015.6.10-13利斯第17届欧洲器官移植大会（ESOT）比利时布鲁塞尔2015.9,13-16第14届亚洲器官移植协会大会（CAST）新加坡2015.8.23-26生殖第47届生殖研究协会大会（SSR）波多黎各圣胡安2015.6.18-22第71届美国生殖医学协会大会（ASRM）美国巴尔地摩2015.10.17-21第63届亚太生殖协会大会（PCRS）美国兰乔米拉2015.3.11-15第16届世界人类生殖大会德国柏林2015.3.18-21第17届欧洲性医学协会大会（ESSM）代买哥本阿根2015.2.5-7斯洛文尼亚卢布尔第13届地中海生殖医学协会大会（MSRM）2015.4.14-16雅那第31届欧洲人类生殖和胚胎学协会年会（ESHRE）葡萄牙里斯本2015.6.14-17第6届瓦伦西亚不孕不育研究所国际大会（IVI）西班牙阿里坎特2015.4.23-25放射介入放射学协会大会（SIR）美国亚特兰大2015.2.28-3.5第49届美国头颈放射学协会年会（ASHNR）美国那不勒斯2015.9.10-13第101届北美放射协会年会（RSNA）美国芝加哥2015.11.29-12.4第12届国际立体定向放射外科双年会及展会（ISRS）日本横滨2015.6.7-11第21届国际放射性药物学研讨会（ISRS）美国哥伦比亚2015.5.26-31欧洲放射学协会年会（ECR）奥地利维也纳2015.3.4-8第23届国际医学磁共振协会大会（ISMRM）加拿大多伦多2015.5.30-6.5第29届国际放射学大会（ICR）英国伦敦2015.2.16-17第26届欧洲胃肠与腹部放射学协会年会（ESGAR）法国巴黎2015.6.9-12第28届欧洲头颈放射学协会年会（ESHNR)波兰卢布林2015.9.24-26第39届美国放射技师协会放疗大会（ASRT）美国圣安东尼奥2015.10.18-20第32届欧洲医学和生物学磁共振协会大会（ESMRMB）英国爱丁堡2015.10.1-3麻醉儿科麻醉协会大会（SPA/AAP）美国凤凰城2015.3.13-15美国麻醉医师协会大会（ASA）美国圣地亚哥2015.10.24-28欧洲麻醉学协会大会（ESA）德国柏林2015.5.30-6.2精神科第12届世界生物精神病学大会(WFSBP)希腊雅典2015.6.14-18第23届欧洲精神病学大会（EPA）奥地利维也纳2015.3.28-31皇家精神医师学院国际大会英国伯明翰2015.6.29-7.2第10届国际神经精神病学协会大会(INA)以色列耶路撒冷2015.10.14-16美国老年精神病学协会年会（AAGP）美国新奥尔良2015.3.27-30第23届欧世界精神病遗传学大会（ISPG）加拿大多伦多2015.10.16-20第5届亚洲精神病遗传学大会（WCAP）日本福冈2015.3.3-6医院管理杜塞尔多夫医疗展（MEDICA）德国杜塞尔多夫2015.11.16-19第39届世界医院大会（IHF）美国芝加哥2015.10.6-8美国医院协会年会（AHA）美国华盛顿2015.5.3-6第20届国际医疗质量和安全论坛英国伦敦2015.4.21-24第26届欧洲医院管理者协会大会（EAHM）意大利博洛尼亚2016.10.12-14护理第35届美国整体护理协会年会（AHNA）美国布兰森2015.6.12-17第6届欧洲重症监护护理协会联合会（EFCCNA)西班牙瓦伦西亚2015.1.29-31第3届世界护理大会（WNC）新加坡2015.6.29-30整形外科第31届美国美容整形学院年会（AACS）美国新奥尔良2015.1.14-17第26届欧洲整形外科医师协会大会（EURAPS)英国爱丁堡2015.5.28-30第20届世界美容医学大会（WCAM）美国迈阿密2015.11.12-15第18届国际整形，修复及美容联合会世界大会(IPRAS)奥地利维也纳2015.7.6-10澳大利亚整形外科医师协会整形外科大会（PSC）澳大利亚布里斯班2015.5.6-10第4届国际整形再生手术协会大会（ISPRES）待定待定病理科美国病理学研究协会年会（ASIP）美国波士顿2015.3.28-4.1美国病理医师学院年会(CAP)美国纳什维尔2015.10.4-7第28届世界病理学大会墨西哥坎昆2015.11.18-21美国临床病理学协会年会（ASCP）美国坦帕2015.10.8-11南斯拉夫贝尔格莱第27届欧洲病理学大会（ECP）2015.9.1-5德骨科美国骨科手术医师学院年会（AAOS)美国拉斯维加斯2015.3.24-28骨科研究协会年会（ORS）美国拉斯维加斯2015.3.28-31第42届国际腰椎研究协会年会（ISSLS）美国旧金山2015.6.8-12第54届国际脊柱协会年会（ISCOS)加拿大蒙特利尔2015.5.14-16第31届美国骨科创伤学会年会（OTA）美国圣地亚哥2015.10.7-10美国骨科协会年会（AOA）美国普罗维登斯2015.6.24-27第50届脊柱侧凸研究协会年会（SRS）美国明尼阿波利斯2015.9.30-10.3第30届北美脊柱学会年会（NASS）美国芝加哥2015.10.14-17第16届欧洲骨科和创伤协会联合会大会（EPORT)捷克布拉格2015.5.27-29欧洲脊柱协会大会（EuroSpine)丹麦哥本哈根2015.9.2-4老年医学美国老年病学协会年会（AGS）美国华盛顿2015.5.15-17第11届欧洲老年医学协会联合会国际大会（EUGMS）挪威奥斯陆2015.9.16-18急诊及重症监护第44届美国重症监护医学协会大会（SCCM）美国凤凰城2015.1.17-21第21届美国急诊医学学院大会（AAEM）美国奥斯汀2015.2.28-3.4第12届国际急诊医学大会加拿大蒙特利尔2015.5.11-12第12届世界重症监护医学协会联合会大会（WFSICCM)韩国首尔2015.8.29-9.2第35届国际重症监护和急诊医学大会（ISICEM）比利时布鲁塞尔2015.3.17-20第28届欧洲重症监护医学协会年会（ESICM）德国柏林2015.10.3-7第9届欧洲急诊医学大会（EuSEM)意大利都灵2015.10.11-14介入科世界肿瘤介入大会美国纽约2015.5.6-9国际血管内介入大会美国凤凰城2015.2.9-11血管内和冠状动脉介入全球峰会（C cubic)美国奥兰多2015.6.14-18第13届世界介入和治疗神经放射学联合会（WFITN）澳大利亚黄金海岸2015.11.9-13第6届欧洲肿瘤介入大会（ECIO）法国尼斯2015.4.22-25欧洲心血管和介入性放射协会大会（CIRSE）葡萄牙里斯本2015.9.26-30欧洲经皮心血管介入协会大会(EuroPCR)法国巴黎2015.5.19-22消化科欧洲胃肠镜协会大会(ESGE)荷兰阿姆斯特丹2015.5.7-8美国消化疾病周(DDW)美国华盛顿2015.5.16-19第17届世界消化道癌症大会(WCGI)西班牙巴塞罗那2015.7.1-4第23届欧洲联合胃肠病学周（UEG）西班牙巴塞罗那2015.10.24-28世界胃肠病组织大会（AGW/WGO）澳大利亚布里斯班2015.9.28-10.2亚太消化病周（APDW）中国台北2015.12.3-6眼科第七届世界角膜大会（WCC）美国圣地亚哥2015.4.15-17美国白内障和屈光手术协会大会（ASCRS)美国圣地亚哥2015.4.17-21视觉和眼科研究协会年会（ARVO）美国丹佛2015.5.3-7第6届世界青光眼大会（WGC）中国香港2015.6.6-9美国眼科学会年会（AAO）美国拉斯维加斯2015.11.14-17欧洲眼科协会年会（SOE）奥地利维也纳2015.6.6-9第15届欧洲视网膜大会法国尼斯2015.9.17-20欧洲视觉和眼科研究协会年会（EVER）法国尼斯2015.10.1-4泌尿科第45届国际尿控协会大会（ICS）加拿大蒙特利尔2015.10.5-9美国泌尿协会年会(AUA)美国新奥尔良2015.5.15-19第33届世界腔内泌尿外科学年会（WCE）英国伦敦2015.10.1-4第30届欧洲泌尿协会大会（EAU）西班牙马德里2015.3.20-24第16届亚太前列腺癌世界大会（APCC）澳大利亚凯恩斯2015.8.18-21第26届欧洲儿科泌尿学大会（ESPU）捷克布拉格2015.10.14-28第35届国际泌尿外科学大会（SIU）澳大利亚墨尔本2015.10.11-14传染科第34届美国病毒学协会年会(ASV)加拿大伦敦2015.7.11-15世界传染病大会英国伦敦2015.8.17-19第33届欧洲儿科传染病协会年会（ESPID）德国莱比锡2015.5.12-16第15届欧洲艾滋病大会（EACS）西班牙巴塞罗那2015.10.21-24第9届世界儿科传染病协会大会（WSPID）巴黎里约热内卢2015.11.18-21第25届欧洲临床微生物学和传染病大会（ECCMID）丹麦哥本哈根2015.4.25-28第8届国际艾滋病协会艾滋病发病机理、治疗预防大会（IAS）加拿大温哥华2015.7.19-22心脏病科国际卒中大会美国纳什维尔2015.2.11-13亚太心脏病协会大会（APSC）阿联酋阿布扎比2015.4.29-5.2美国心脏病学院大会（ACC）美国圣地亚哥2015.3.14-16第63届澳大利亚和新西兰心脏病协会大会（CSANZ）澳大利亚墨尔本2015.8.13-16美国心脏协会大会（AHA）美国奥兰多2015.11.7-11第24届欧洲卒中大会奥地利维也纳2015.5.12-15欧洲心脏病协会大会英国伦敦2015.8.6-9风湿科美国风湿并学院大会（ACR/ARHP）美国旧金山2015.11.6-11欧洲风湿病协会年会(EULAR)意大利罗马2015.6.10-13第17届亚太风湿病协会大会（APLAR）印度金奈2015.9.6-9国际风湿病大会（ICR）英国伦敦2015.5.25-26烧伤科第47届美国烧伤协会年会（ABA）美国芝加哥2015.4.21-24第16届欧洲烧伤协会大会（EBA）德国汉诺威2015.9.16-19免疫学第26届澳大利亚临床免疫学和过敏学协会年会(ASCIA)澳大利亚阿德莱德2015.9.9-12美国免疫医师协会年会（AAI）美国新奥尔良2015.5.8-12美国过敏，哮喘及免疫学院年会（AAAAI）美国休斯顿2015.2.20-24第4届国际免疫学大会暨展会美国休斯顿2015.9.28-30欧洲变态反应与临床免疫学学院大会(EAACI)西班牙巴塞罗那2015.6.6-10第4届欧洲免疫学大会（ECI）奥地利维也纳2015.9.6-9第13届国际免疫学（ICI）英国伦敦2015.9.25-262015.4.12-16第14届糖尿病免疫协会国际大会（IDS）德国慕尼黑联系方式联系人：新药汇电话：。

2015中国胶质瘤诊疗指南更新要点

DLGG
分子分型
DLGG
分子分型
DLGG
分子分型
* 本例患者仅有TERT突变
2014; 33:108-11. 值，尤其是在小
于高级别胶质瘤患者的预
活检样本时
后评估
* 类别，是指这一更新点较2012版指南的内容，属于“增加、修改、删除”中的哪一类
ATRX突变
2016年Ceccarelli • 等人在一项针对弥漫
性胶质瘤(WHO II-
IV)的研究中，提出了围绕主要基因突变
G2---介于G1和G3间，1p/19q的缺失发生率高
分子病理分
Neuro 型对于胶质瘤
Oncol, 预后及靶向治
增加
2012, 疗等方面具有
14:1432- 重要意义，所
1440 以单列为一部
分阐述
* 类别，是指这一更新点较2012版指南的内容，属于“增加、修改、删除”中的哪一类
根据特定基因分类进行胶质瘤亚型分型，才能在不同的治疗方案中获益
2011 ;104(2):423-38. 绝大部分地表达或
阴性
* 类别，是指这一更新点较2012版指南的内容，属于“增加、修改、删除”中的哪一类
主要更新内容
更新点
内容
分子生物学标记的克隆号（仅做参考）
GFAP：6F2 IDH1(R132H): H09 ATRX：E97092（多克隆） Olig2:1B-327（多克隆）
Verhaak等在分析了癌症基因图谱计划 (The Cancer Genome Atlas，TCGA)中202例 GBM的表达谱后，利用了840个基因，将 GBM分为四个亚型：
前神经元型、神经元型、经典型和间质型

2015年度医学事件大盘点

中国医学9大突破1.中国研发出安全且长期有效的戊肝疫苗。

2015年3月5日，《新英格兰医学杂志》发表的一项研究证实，由厦门大学生命科学院教授夏宁邵带队研发的戊型肝炎疫苗能够提供至少4.5年的持久保护。

该疫苗是国际上第一个完成临床试验的戊肝疫苗，是世界上第三个基因工程病毒疫苗，也是我国唯一一项原创性基因工程重组疫苗和世界首例获得批准的戊肝疫苗。

【本刊点评】戊肝一般具有自限性，但可能发展成暴发性肝炎（急性肝衰竭）。

戊肝病毒一般通过粪口途径，主要是通过被污染的水传播。

所以戊肝虽然在全世界都有发现，但流行率最高的地区主要包括东亚和南亚（卫生条件不良的地区)。

根据世界卫生组织2014年报道，全球每年大约有2000万人感染戊型肝炎，300多万急性戊肝病例，5.66万例与戊肝有关的死亡。

2011年中国生产和批准了全球第一个预防戊肝的疫苗，厦门大学研究人员从2011年疫苗批准后，便开始对接种疫苗的人员进行长期的随访，观察疫苗的效果，最终证实该疫苗安全有效。

2.葛均波院士完成世界首例深低温冷冻消融去肾动脉交感神经术。

2015年11月2日下午，中国科学院院士葛均波教授在复旦大学附属中山医院完成世界首例深低温冷冻消融去肾动脉交感神经术，这标志着国内心血管器械创新取得又一重大进步，有望为众多的顽固性高血压患者带来新的希望。

2015年度医学事件大盘点策划：本刊编辑部执行：西捷【本刊点评】深低温冷冻消融去肾动脉交感神经系统是由中国人自主研发，具有独立知识产权的，全球首个专门用于肾动脉冷冻消融的导管系统。

该系统以-68℃以下低温可造成细胞不可逆损伤为理论基础，以液氮为制冷剂，通过冷冻球囊对肾交感神经进行消融，具有神经损伤完全，消融位置精确，血管内皮损伤小，不易导致血栓形成的特点。

近年来，我国心血管介入医学领域不断有新技术、新成果涌现，并逐步获得国内外同行的认可，彰显出我国心血管介入医生创新实力不断提升。

比如，南京市第一医院心内科陈绍良经过长期的临床研究，发明了“双对吻挤压支架技术（简称DK-Crush技术）”，解决了临床困扰分叉病变介入治疗领域的老大难问题。

2015ASCO 临床肿瘤学进展年度报告——治疗篇

2015 年1 月，ASCO 在Journal of Clinical Oncology 发表了《2015 年临床肿瘤学进展：ASCO 抗癌进展年度报告》。

而有关肿瘤治疗部分，更是报告中的精华所在。

在过去的一年中，常见及罕见肿瘤的治疗都出现了突破性的进展，直接使患者的生存延长，生活质量提高。

这些进展包括靶向治疗以及近期令人振奋的免疫治疗——直到近年来我们才看到免疫治疗所获得的一些成就。

除此之外，联合不同方式治疗的策略表现出在大规模多中心研究中的强大效果；化疗药联合标准方案内分泌治疗使得进展期前列腺癌的患者大大地延长了生存期，以及将放疗加入标准方案化疗之后，可以将胶质瘤等脑部肿瘤的患者生存期延长 5 年以上。

多学科综合治疗可延长脑部肿瘤及前列腺癌患者生存多学科联合治疗——是指一种联合多种药物或者不同形式治疗的策略——目前已经证实这种治疗对于多种恶性肿瘤可以起到显著的效果。

然而，由于每项单独的治疗都会增加副反应，平衡各种治疗的风险及获益需要在临床试验中进行细致的评估。

研究者近期汇报了两种不同肿瘤（脑部肿瘤及前列腺癌）的联合治疗取得了巨大的成果。

化疗联合放疗可以延长低级别胶质瘤患者 5 年的总生存时间过去的30 年内，放疗已经成为低级别胶质瘤的一线治疗方式。

胶质瘤是指从胶质细胞起源的一种脑部支持细胞肿瘤。

胶质瘤会根据肿瘤细胞与正常细胞的相似程度进行分级。

低级别（2 级）胶质瘤生长比较缓慢，它占所有脑部肿瘤的3%。

近期，一项联邦赞助的研究中，纳入了250 例有低级别胶质瘤的患者，结果表示放疗联合化疗可以将患者的总生存时间提高5.5 年，相比于单纯放疗而言。

平均来说，单独接受放疗的患者总生存时间为7.8 年，而接受放化疗联合PCV（甲基苄肼、洛莫司汀和长春新碱）方案化疗的患者的生存时间为13.3 年。

联合治疗也使得疾病进展发生的时间推迟了10 年，而单纯应用放疗仅仅只能推迟4 年。

直到这项研究以前，对于低级别胶质瘤进行化疗仍然是存在争议的，因为化疗对于哪些患者在哪些时间点能够发挥作用目前还缺乏强有力的证据支持。

2015美国ASCO年会研究摘要讲解

一.关于阿法替尼的临床试验LUX-Lung 8总生存研究结果[ASCO2015]首个前瞻性TKI比较的晚期肺鳞癌研究，阿法替尼OS更优芝加哥当地时间5月31日上午8点30分，ASCO非小细胞肺癌口头报告专场，研究者公布了LUX-Lung8的研究结果，该研究直接比较阿法替尼和厄洛替尼两种EGFR靶向药物在一线化疗后发生进展的晚期肺鳞状细胞癌（SCC）患者中的疗效和安全性，这是首个前瞻性TKI直接比较的晚期肺鳞癌研究。

（摘要号：8002）总生存期（OS）是本项随机化、III期头对头试验的关键次要终点，继2014年发表了主要终点无进展生存期（PFS）的积极结果后，对本终点也进行了分析。

结果显示，阿法替尼治疗可使死亡风险明显降低（19%），并使患者的中位生存期延长达7.9个月，超过厄洛替尼（6.8个月）；接受阿法替尼治疗一年后仍存活的患者数量要明显多于接受厄洛替尼治疗的患者（36.4% vs. 28.2%）。

PFS的更新分析确认，与厄洛替尼治疗组患者相比，阿法替尼治疗组患者的癌症进展率显著降低（19%）。

接受阿法替尼治疗组患者的癌症进展延缓，同时癌症相关性症状控制亦得到改善：与厄洛替尼治疗组患者相比，阿法替尼治疗组报告以下症状得到改善的患者比例更高，这些症状有：咳嗽（43.4 vs. 35.2%）、呼吸短促（51.3 vs. 44.1%）和总体健康/生活质量（35.7 vs. 28.3%）。

LUX-Lung 8 临床试验中国首席研究者、上海胸科医院肿瘤临床医学中心陆舜教授评论说：“肺鳞状细胞癌是一种公认难治的疾病，更多的治疗选择会使患者受益。

LUX-Lung 8 临床试验的结果非常令人鼓舞，因为它们说明了以ErbB受体为靶向治疗该疾病的临床意义。

国际指南将厄洛替尼作为肺鳞状细胞癌的二线治疗选择，阿法替尼的结果更胜一筹，表明阿法替尼可让该患者人群获益更多。

”阿法替尼和厄洛替尼治疗组的严重不良事件发生率相似（57.1 vs. 57.5%）。

ASCOT研究要点(杨)PPT课件

加用苄氟噻嗪 + 钾 1.25-2.5mg
加用多沙唑嗪控释片 4-8mg
研究者决定加用其它降压药物
加用多沙唑嗪控释片标准：血压超过140/90mmHg
130/80mmHg
糖尿病患者血压超过
仅供辉瑞公司内部学术交流使用
Circulation 2008;11P8a;g4e2:2-048
ASCOT- BPLA患者流程图
12
仅供辉瑞公司内部学术交流使用
24(小时)
Page:12
舒张压对可多华®治疗的反应
(mmHg) 0
舒 -10 张压 -20 变化 -30
-40 0
Meredith P, data on file.
可多华4mg 谷:峰比值=70%
普通片4mg 谷:峰比值=47%
6
12
时间 (h)
仅供辉瑞公司内部学术交流使用
直接机制(自动调节)
Direct
血压
肾上腺素能机制 (，)
Adrenergic
盐机制(氯化钠)
Salt
仅供辉瑞公司内部学术交流使用
Page:5
交感神经活性增强是高血压发病的重要因素之一
交感神经兴奋可激活并释放儿茶酚胺
受体
（CA)从而激活
受体
多巴胺受体
受体介导可引起强烈的血管收缩反应
仅供辉瑞公司内部学术交流使用
Page:17
受体阻滞剂治疗中的其他困惑
对血脂，血糖影响？心衰患者安全吗？对肝肾功能影响吗？
仅供辉瑞公司内部学术交流使用
Page:18
研究背景（大规模随机对照研究，Ⅰb级证据）
ASCOT (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial)

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

医药经济报/2015年/6月/1日/第008版研发2015年ASCO年会十大看点翻译李勇药友网发起人兼负责人NO.5PALOMA-3试验：Ibrance+Faslodex治疗HR+转移性乳腺癌【背景】内分泌疗法是转移性激素受体阳性（HR+）乳腺癌治疗的支柱。

鉴于其相对轻度的毒性，医师更喜欢尽可能在更具毒性的化疗前用激素治疗。

虽然内分泌治疗是非常有效的方案，但大多数患者的疾病最终还会进展。

2012批准的Afinitor（依维莫司，诺华）与依西美坦联合治疗绝经后HR+乳腺癌患者，作为激素与靶向剂组合，可延长患者的生存期，使激素疗法可维持更长时间。

从那时起，其它公司一直在开发靶向药物，以联合内分泌疗法治疗HR+乳腺癌。

辉瑞Ibrance是双CDK4/6抑制剂，Ⅱ期PALOMA-1试验（NCT00721409）结果表明，Ibrance/来曲唑组合作为一线治疗，与来曲唑/安慰剂相比，可显著改善PFS（20.2个月对10.2个月）。

这个令人印象深刻的结果促使Ibrance于2015年2月获得加速批准。

在ASCO上，Ibrance首个Ⅲ期临床试验结果将公布。

【看点】PALOMA-3（NCT01942135）试验是一项双盲、安慰剂对照试验，比较Ibrance/Faslodex（氟维司群，阿斯利康）组合与Faslodex单独使用，治疗接受过内分泌疗法仍有进展的HR+、HER2-转移性乳腺癌的疗效。

IDMC所评定的主要终点PFS改善满足预期，从而提前终止试验，这是令人鼓舞的。

PALOMA-3试验是二线治疗设计，与PALOMA-1相比，前者患者受益月数可能并不突出，但相对受益（疾病进展或死亡风险）幅度又是如何呢？另一方面，Ibrance对HR+患者群的疗效，会否对PALOMA-1试验中ER+患者群同样有效？这些药物与激素疗法组合可引发副作用增加，长期以来一直受到关注。

事实上，显著的副作用也伴随着Afinitor+Ibrance组合。

PALOMA-1试验中血液系统不良事件最为显著，PALOMA-3试验将对此进行利弊权衡。

在PALOMA-3试验中，如果疗效益处并不比一线治疗优越，那么疗效和毒性之间的平衡将是更重要的。

基于近期Ibrance在美国获得加快审批，PALOMA-3试验结果将拓宽该药的使用范围，使医生可将其与来曲唑或Faslodex联合使用，这些数据也将会为其作为一线或二线使用提供支持。

此外，PALOMA-3试验将支持美国以外的监管机构对其批准，使得Ibrance成为第二只被批准联合激素治疗转移性HR+/HER2-乳腺癌的靶向药物。

NO.6GADOLIN试验：Gazyva+Treanda治疗复发/难治性惰性NHL【背景】自2006年获得批准，Rituxan已经成为NHL治疗方案的中坚力量。

尽管高效并经常跨越多线治疗使用，但仍然有约20%惰性NHL患者在一线治疗后仍对Rituxan无效。

对于这些患者，传统上是单独化疗，最常用的是Treanda。

不过，2014年7月FDA批准Zydelig用于复发/难治性滤泡性淋巴瘤后，Zydelig的使用一直在增长。

Gazyva（obinutuzumab，基因泰克/罗氏）是第三代人源化抗CD20的IgG1单克隆抗体，通过糖基化改造增强抗体依赖性细胞毒性（ADCC）。

它已经显示对结合到CD20型Ⅱ表位具有高亲和力，对ADCC的诱导能力是Rituxan的5～100倍，显示出更强的诱导细胞死亡作用。

鉴于Rituxan即将专利到期，罗氏希望Gazyva作为替代者，并提供更良好的活性和较低的毒性，以避开生物仿制药的竞争。

通过在CLL、惰性NHL和弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）同时启动多项关键性Ⅲ期临床试验，罗氏希望能够展示Gazyva良好的疗效和毒性表现，并实施积极的开发战略。

对不适合初诊的CLL患者，Gazyva已经证明其疗效优于Rituxan。

CLL11是Gazyva的首个Ⅲ期试验，罗氏还在进行其它至少4项Gazyva治疗B-细胞恶性肿瘤的Ⅲ期试验。

【看点】GADOLIN（NCT01059630）试验是一项开放、多中心、随机Ⅲ期研究，评价Gazyva/Treanda 组合，对Rituxan-难治性惰性NHL患者的疗效和安全性。

罗氏曾宣布，IDMC确定该研究达到了主要终点，Gazyva/Treanda组合与Treanda单独使用相比可改善PFS。

研究中没有发生意外的不良事件。

研究数据将被提交给FDA和EMA批准审评。

从GADOLIN试验阳性结果来看，监管部门的批准不会太久。

GADOLIN试验的几个信息将在ASCO终点评估。

首先将是PFS受益的精确程度。

在不适合CLL患者，与苯丁酸氮芥相比，Gazyva/苯丁酸氮芥组合的有效率和PFS增加一倍以上。

然而，在GADOLIN试验，Treanda是一个活性药物对照者，该试验招募的是CD20抑制剂难治的患者，Gazyva能达到同一水平的益处吗？中期分析已经达到终点，表明受益程度会很大，证据将在Kaplan-Meier曲线上展示。

此外，Gazyva/Treanda组合的毒性特征也将是重要的观察目标之一。

在CLL11试验中，Gazyva与输液有关的反应，中性粒细胞减少和血小板减少发病率增加，后两个副作用也可在Treanda看到。

那么这两种药物的组合又会发生什么情况呢？虽然GADOLIN试验并不直接比较Gazyva与Rituxan，但Rituxan难治性惰性NHL数据，加上CLL11试验数据，将成为Gazyva替换Rituxan重要的阶段性垫脚石。

NO.7ExteNET试验：Neratinib作为后Herceptin辅助治疗局部晚期HER2+乳腺癌【背景】Neratinib是一种靶向EGFR和HER2的不可逆酪氨酸激酶抑制剂，最初由惠氏开发，然后被辉瑞收购，现在由PUMA公司开发。

2014年7月，PUMA宣布ExteNET试验重要结果，评价Neratinib作为辅助治疗对2821例早期HER2+乳腺癌患者辅助化疗和后Herceptin的效果。

主要终点无病生存（DFS）满足预期，Neratinib组与安慰剂相比DFS提高33%。

次要终点是原位性管腺癌无病生存期(DFS-DCIS)，与安慰剂相比，Neratinib组DFS-DCIS提高了37%。

两年随访数据将在6月1日提交到ASCO公布。

Neratinib用于后Herceptin辅助治疗是一个独特、明智的决定。

Herceptin是一种高效药物，并已被证明难以取代和改进。

最有力的证明是ALLTO试验失败，该研究中，Tykerb（拉帕替尼，葛兰素史克）/Herceptin与Tykerb/Herceptin组合辅助治疗相比，未能改善DFS。

【看点】Neratinib将成为后Herceptin辅助治疗的第一只药物，可延长患者抗HER2治疗药物的持续时间。

尽管PUMA指出DFS受益度良好，但目前还没有揭晓具体数据。

此外，PUMA原计划2015年上半年提交Neratinib新药上市申请，但最终推迟至2016年一季度。

ASCO将对这个数据认真分析，并对几个主要结果数据进行评估。

DFS程度会随着时间的推移而受益，进而延缓结果发布和提交新药上市申请计划吗？与Neratinib相关的安全性是否应该警惕？基于Neratinib和该类药物的现有数据，腹泻是共同的副作用，治疗时间持续满一年时可能特别难以忍受，毒性相关治疗停药率肯定是个有说服力的数据。

特别令人关注的次级终点是Neratinib对肿瘤脑转移复发率的影响。

在转移性疾病患者，Neratinib与Herceptin相比，可显著降低中枢神经系统（CNS）转移的速率。

局部晚期患者是否可以观察到类似的益处呢？由于独特的治疗设计，Neratinib有效性和安全性的数据将被认真审查。

NO.8ENDEA VOR试验：Kyprolis/地塞米松VS Velcade/地塞米松治疗复发性多发性骨髓瘤【背景】在过去的几年中，数种治疗多发性骨髓瘤的新药上市，包括免疫调节剂（IMiDs）Thalomid （沙利度胺，Celgene公司）、Revlimid（来那度胺，Celgene公司）、Pomalyst（pomalidomide，Celgene公司），以及蛋白酶抑制剂Velcade（硼替佐米，千年/武田/强生）和Kyprolis（carfilzomib，Onyx/安进/小野制药）。

这样一来，患者预后有了较大改善，但复发性或难治性患者仍需要更有效的治疗选择。

Kyprolis是第二代蛋白酶体抑制剂，于2012年7月获得FDA加速审批，单药用于Velcade和Revlimid治疗后疾病进展的骨髓瘤患者。

最近，Ⅲ期ASPIRE试验结果表明，Kyprolis联合RevDex （Revlimid加地塞米松）方案显著改善PFS和有效率，OS亦具有改善的趋势。

Kyprolis目前主要用于三线治疗方案，虽然Onyx和安进一直想推进到早期治疗方案中。

开发者希望把Kyprolis作为首选的蛋白酶体抑制剂，取代Velcade。

本着这一目标，ENDEA VOR试验将是举足轻重的，第一批结果将于ASCO公布。

【看点】ENDEA VOR（NCT01568866）是一项随机、开放性Ⅲ期临床试验，旨在进行Kyprolis加地塞米松（Kd）对Velcade加地塞米松（Vd）疗效测试，参与该研究的多发性骨髓瘤患者至少接受过一种但不超过三种既往治疗药物后疾病出现复发。

安进今年初宣布试验已经达到PFS改善的主要终点，Kd组患者疾病无进展生存期是Vd组两倍。

值得关注的是亚组分析：患者是否对其中一种治疗具有更好的反应？Velcade亚组是否获得更大的益处？由于试验可使患者进行蛋白酶体抑制剂预治疗，Kyprolis对Velcade预治疗患者受益程度将是重要的。

另一个重要方面是安全性。

神经病变的发生率较低是Kyprolis与静脉注射（IV）Velcade的优势；然而，皮下注射（SC）的Velcade似乎神经病变的发病率也较低。

因为ENDEA VOR试验Velcade组允许使用IV或SC给药，那么两种给药剂型的神经病变发病率比较，结果如何？Kyprolis组神经病变的发生率较低，但受益程度如何将有待在ASCO公布。

此外，Kyprolis 组心脏和肾脏毒性、高血压和呼吸困难的发生率比Velcade组更高。

当FDA对Kyprolis原申请程序加速批准时，心脏毒性是争论的主题，ENDEA VOR试验结果将对心脏和肾脏毒性进行密切评估。

NO.9ELOQUENT-2试验：Elotuzumab+Revlimid+地塞米松治疗复发/难治性多发性骨髓瘤【背景】多发性骨髓瘤的治疗主要限于两类药物：IMiDs和蛋白酶体抑制剂。