第九章冷热疗法
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第九章 冷热疗法
深部组织的充血与肿胀 临床上采用足浴方法减轻头部充血
缓解疼痛
温热刺激能 热疗可使肌肉、肌腱、韧带 降低痛觉神经的兴奋性 等组织松弛，从而缓解疼痛。 改善血液循环 临床适用于肢体的局部感染、 解除局部神经末稍的压力 加速组织胺等致痛物质的运出 关节、肌肉紧张所致的疼痛
促进伤口愈合
使组织得到更多的 热可增加局部新陈代谢 氧和营养物质 改善局部血液循环 有助于肉芽组织的生长
目的与适应症
控制炎症扩散 减轻局部充血和出血 减轻疼痛 降低体温
控制炎症扩散
局部用冷可使 毛细血管收缩 在炎症早期应用冷疗法 血流减慢 如临床上 可控制炎症的扩散与化脓 用于鼻部软组织炎症早期 细菌的活力和 细胞代谢率降低
减轻局部充血和出血
临床上多用于 冷疗法使毛细血管收缩 鼻部出血、 降低血管的通透性 冷还可以使血液粘度增加 扁桃体术后和 从而减轻局部充血 促进血液凝固而控制出血 软组织损伤早期的止血
冰袋
冰帽
冷湿敷 温水擦浴
全身冷疗法
乙醇擦浴
冰袋（冰囊）的应用
目的
降温、消肿、止血、
阻止发炎、化脓、镇痛
大治疗盘内盛 冰袋 布套、帆布袋、 木槌、冰匙、橡胶圈 面盆内盛冰块。
用物 准备
冰袋 冰匙 面盆 木槌 帆布袋
冰袋 冰帽 冰项袋 冰囊
影响冷效应的因素
用冷的方法 用冷的部位 用冷的时间
用冷的面积 环境温度 个体差异
用冷的方法
水是良好的导体 其传导性与渗透力比空气强 因此应用湿冷的效果优于干冷
使用时的温度也应高于干冷
用冷的部位
在人的皮肤表面，冷感受器成点状分 血液循环情况也能影响冷疗效果
第九章冷热疗法
套布套
放置病人头部
冰袋放至部位
放置前额 时，将冰 袋悬吊
高热降温，冰袋 放在前额、头顶 及侧颈、腋窝、 腹股沟等体表大 血管流经处
冰袋放至部位
扁桃体摘 除术后放 在颈前颌 下
冰囊
1
Ice bags
不超过 30分钟
局部皮肤出现发 紫、麻木感，则 停止使用
【注意事项】
1、观察、检查冰袋，保持布袋干燥。 2、观察局部皮肤情况，皮肤色泽，防止冻伤 3、如为降温，冰袋使用后30min需测体温， 当体温降至39℃以下，应取下冰袋，并做 好记录
2
Ice caps
2
Ice caps
2
Ice caps
头部置冰帽中， 后颈部、双耳 廓垫海绵，排 水管放水桶内
【注意事项】
观察冰帽有无破损、漏水及冰的融化情况， 及时更换或添加 用冷时间不得超过30分钟 加强观察皮肤色泽，注意检测肛温，维持 肛温33℃左右，不可低于30℃，以防室颤 等并发症
局部冷疗的注意事项：
1. 掌握冷疗时间，每次不超过30 分钟。 2. 观察局部皮肤变化，10分钟一次，如发现皮肤苍白、 青紫、麻木感 应及时停。 3. 随时检查冰块融化情况，及时更换。 4. 使用冰帽、冰槽时，须密切观察病情变化： （1）每30min测量生命体征一次。肛温不低于30℃ 。 （2）注意心率变化，防止房、室纤颤或房、室传导阻 滞的发生。 5. 作好记录 记录冷疗部位、起止时间、 效果 、反应， 护士签全名。
乙醇擦浴用物
擦浴用小毛巾两 条，大浴巾、冰 袋及套、热水袋 及套、便器及 屏风，必要时备 清洁衣裤
操作步骤
1.备齐用物携至床前，核对，解释 2.置袋：置冰袋于头部，热水袋放足底部 3.铺巾：将大毛巾垫在拭浴部位下面 4.擦浴：将浸有乙醇的小毛巾拧至半干呈手套式缠于手上， 以离心方向拭浴 5.擦拭顺序：每侧擦拭 3min，全程20min以内 双上肢 颈外侧→上臂外侧→手背 侧胸→腋窝→上臂内侧→手心 腰背部：取侧卧位，从颈下肩部→臀部，拭浴毕穿好上衣 双下肢 外侧：髂骨→大腿外侧→足背 内侧：腹股沟→大腿内侧→内踝 后侧：臀下→大腿后侧→腘窝→足跟 6.拭毕：取下热水袋，整理用物和床单位，拭浴后30min复试 体温并记录，若低于39℃可取下冰袋
第九章冷热疗法课件
6
. (3)减轻深部组织充血 热疗可使局部血 管扩张，减轻深部组织充血
. (4)保暖与舒适 热疗可使局部血管扩张， 促进血液循环，维持体温相对恒定，使患 者感到舒适，适用于危重、年老体弱、末 梢循环不良的病人及早产儿。
7
. 二、冷、热疗法的效应 . (一)生理效应： . (1)热疗产生的生理效应有 增加机体的
. 防腹泻腹痛。足底忌冷，以防反射性末梢血管收 缩，影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。
12
. (二)热疗的禁忌症： . (1)急性腹部疼痛尚未明确诊断前忌用 ，因热疗能减轻
疼痛，掩盖病情真相，从而贻误诊断与治疗。 . (2)面部危险三角区感染时，忌用热敷，因该处血管丰
富，且与颅内海绵窦相通，热疗可使该处血液量增多，导 致细菌及毒素进入血循环，促使炎症扩散，造成颅内感染 或败血症。 . (3)各种脏器内出血时忌用，因热疗可使局部血管扩张， 增加脏器的血液量和血管通透性而加重出血。 . (4)软组织挫伤、扭伤3天内(或48小时)不宜用热疗， 因会促进血液循环，加重皮下出血及疼痛。 . (5)细菌性结膜炎，用热可使局部温度升高，有利于细 菌繁殖和分泌物增多，加重眼病 . (6)感觉功能损伤，意识不清的病人慎用
.
22
. 一、热水袋的应用：目的：保暖、解痉、
镇痛。
. 操作步骤： ⑴检查，破损、漏水。测量及 调节水温60--70℃
. ⑵灌热水袋：灌1／2--2／3满 . ⑶灌毕，排尽袋内空气，拧紧塞子
. ⑷检查：有无漏水，加套
. ⑸至病人处：核对、解释干，吹气，旋紧 塞子存放于阴凉处
4
. (二)热疗的目的：
. (1)促进炎症的消散和局限 热疗可使局部 血管扩张，血液循环速度加快，促进组织 中毒素的排泄，血流量增多，白细胞数量 增加，吞噬能力增强和新陈代谢加快，因 而炎症早期用热，可促进炎性渗出物吸收 与消散，炎症后期用热，可促进炎症局限。
. (3)减轻深部组织充血 热疗可使局部血 管扩张，减轻深部组织充血
. (4)保暖与舒适 热疗可使局部血管扩张， 促进血液循环，维持体温相对恒定，使患 者感到舒适，适用于危重、年老体弱、末 梢循环不良的病人及早产儿。
7
. 二、冷、热疗法的效应 . (一)生理效应： . (1)热疗产生的生理效应有 增加机体的
. 防腹泻腹痛。足底忌冷，以防反射性末梢血管收 缩，影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。
12
. (二)热疗的禁忌症： . (1)急性腹部疼痛尚未明确诊断前忌用 ，因热疗能减轻
疼痛，掩盖病情真相，从而贻误诊断与治疗。 . (2)面部危险三角区感染时，忌用热敷，因该处血管丰
富，且与颅内海绵窦相通，热疗可使该处血液量增多，导 致细菌及毒素进入血循环，促使炎症扩散，造成颅内感染 或败血症。 . (3)各种脏器内出血时忌用，因热疗可使局部血管扩张， 增加脏器的血液量和血管通透性而加重出血。 . (4)软组织挫伤、扭伤3天内(或48小时)不宜用热疗， 因会促进血液循环，加重皮下出血及疼痛。 . (5)细菌性结膜炎，用热可使局部温度升高，有利于细 菌繁殖和分泌物增多，加重眼病 . (6)感觉功能损伤，意识不清的病人慎用
.
22
. 一、热水袋的应用：目的：保暖、解痉、
镇痛。
. 操作步骤： ⑴检查，破损、漏水。测量及 调节水温60--70℃
. ⑵灌热水袋：灌1／2--2／3满 . ⑶灌毕，排尽袋内空气，拧紧塞子
. ⑷检查：有无漏水，加套
. ⑸至病人处：核对、解释干，吹气，旋紧 塞子存放于阴凉处
4
. (二)热疗的目的：
. (1)促进炎症的消散和局限 热疗可使局部 血管扩张，血液循环速度加快，促进组织 中毒素的排泄，血流量增多，白细胞数量 增加，吞噬能力增强和新陈代谢加快，因 而炎症早期用热，可促进炎性渗出物吸收 与消散，炎症后期用热，可促进炎症局限。
《基础护理学》课件：第九章 冷、热疗法
水温：50～60ºC 注意：受敷部位涂凡士林后盖一层纱布， 热湿敷15～20min，每3～5min更换一次 敷布
用物准备：小锅或小水盆内盛温水（水温
50～60℃）、敷布2块（大小视热敷的面积而 定）、长把钳子2把、水温计、无菌棉垫、小 橡胶单及治疗巾（或毛巾）、凡士林、毛巾、 弯盘。酌情备热水瓶或热源、热水袋、屏风， 有伤口者需备换药用物。
降低体温 传导散热 减少脑细胞损害 防治 脑水肿
禁忌（contraindications)
1.血液循环障碍 2.慢性炎症或深部化脓病灶 3.组织损伤、破裂 4.冷过敏者 5.禁忌部位 6.昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用
方法
冰袋、冰囊、冰帽的使用 Ice bags/ice collars/ice caps 目的：降温，止血、镇痛、消炎。
第九章 冷、热疗法
Cold and Heat therapy
学习目标
掌握冷热疗法概念 熟悉冷热疗法的效应、影响冷热疗法的
因素 掌握冷热疗法的目的、禁忌 学会各种冷热疗法
第一节 概述
一、冷、热疗法的概念
冷、热疗法是利用低于或高于人体温度 的物质作用于体表皮肤，通过神经传导 引起皮肤和内脏器官血管的收缩和扩张， 从而改变机体各系统体液循环和新陈代 谢，达到治疗目的的方法。
保暖与舒适
禁忌
1.未经确诊的急性腹痛 2.面部危险三角区的感染 3.各种脏器出血 4.软组织扭伤、挫伤初期 5.其他
方法
热水袋的使用 (hot water bags)
目的：保暖、解痉、镇痛、舒适 水温：60～70ºC 注意：
灌至1/2~2/3满，炎症部位1/3满；对老人、 小儿、昏迷、用热部位知觉麻痹、麻醉 未清醒者，水温应调至50ºC；用热 30min结束；注意病人反应
用物准备：小锅或小水盆内盛温水（水温
50～60℃）、敷布2块（大小视热敷的面积而 定）、长把钳子2把、水温计、无菌棉垫、小 橡胶单及治疗巾（或毛巾）、凡士林、毛巾、 弯盘。酌情备热水瓶或热源、热水袋、屏风， 有伤口者需备换药用物。
降低体温 传导散热 减少脑细胞损害 防治 脑水肿
禁忌（contraindications)
1.血液循环障碍 2.慢性炎症或深部化脓病灶 3.组织损伤、破裂 4.冷过敏者 5.禁忌部位 6.昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用
方法
冰袋、冰囊、冰帽的使用 Ice bags/ice collars/ice caps 目的：降温，止血、镇痛、消炎。
第九章 冷、热疗法
Cold and Heat therapy
学习目标
掌握冷热疗法概念 熟悉冷热疗法的效应、影响冷热疗法的
因素 掌握冷热疗法的目的、禁忌 学会各种冷热疗法
第一节 概述
一、冷、热疗法的概念
冷、热疗法是利用低于或高于人体温度 的物质作用于体表皮肤，通过神经传导 引起皮肤和内脏器官血管的收缩和扩张， 从而改变机体各系统体液循环和新陈代 谢，达到治疗目的的方法。
保暖与舒适
禁忌
1.未经确诊的急性腹痛 2.面部危险三角区的感染 3.各种脏器出血 4.软组织扭伤、挫伤初期 5.其他
方法
热水袋的使用 (hot water bags)
目的：保暖、解痉、镇痛、舒适 水温：60～70ºC 注意：
灌至1/2~2/3满，炎症部位1/3满；对老人、 小儿、昏迷、用热部位知觉麻痹、麻醉 未清醒者，水温应调至50ºC；用热 30min结束；注意病人反应
《基础护理技术》课件-第九章--冷热疗法
第九章 冷热疗法
学习目标
掌握冷热疗法的应用目的和禁忌证，冷热 疗法正确的应用方法。 熟悉影响冷热疗法效果的因素。 了解冷热疗法的效应。
课程内容
第一节 概述 第二节 冷热疗法的应用
第一节概述
一、冷、热疗法的效应 二、影响冷、热疗法效果的因素
第一节 概述
冷热疗法是利用低于或高于人体温度的 物质作用于人体表面，通过神经传导引 起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张， 改变机体各系统新陈代谢和体液循环， 以达到治疗目的的方法。
一、冷疗法
3.方法
-冰袋的应用 -冰帽和冰槽的应用 -冷湿敷的应用 -温水拭浴或乙醇拭浴的应用 -其他冷疗方法的应用：化学致冷袋；医
用冰毯全身降温仪。
一、冷疗法
冰袋的应用
【目的】降温、止血、镇痛、消炎 【操作前准备】
-评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备
冰袋的应用
冰帽和冰槽的应用
【健康教育】 ①向患者及其家属解释应用冰帽或冰槽
的目的及方法。 ②向患者及其家属解释应用冰帽或冰槽
的注意事项和达到的治疗作用。
冷湿敷的应用
【目的】降温、消肿、止痛 【操作前准备】
-评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备
冷湿敷的应用
操作步骤】
-核对 -患处准备 -冷敷：敷布浸透，拧敷布 至不滴水 时间 15～
【操作前准备】 -评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备
热水坐浴
【操作步骤】 -配药、调温：调节水温40～45℃ -核对 -配置药液于浴盆 内1/2满， -暴露患处、遮挡 -时间 15～20 min -观察、记录
热水袋的应用
学习目标
掌握冷热疗法的应用目的和禁忌证，冷热 疗法正确的应用方法。 熟悉影响冷热疗法效果的因素。 了解冷热疗法的效应。
课程内容
第一节 概述 第二节 冷热疗法的应用
第一节概述
一、冷、热疗法的效应 二、影响冷、热疗法效果的因素
第一节 概述
冷热疗法是利用低于或高于人体温度的 物质作用于人体表面，通过神经传导引 起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张， 改变机体各系统新陈代谢和体液循环， 以达到治疗目的的方法。
一、冷疗法
3.方法
-冰袋的应用 -冰帽和冰槽的应用 -冷湿敷的应用 -温水拭浴或乙醇拭浴的应用 -其他冷疗方法的应用：化学致冷袋；医
用冰毯全身降温仪。
一、冷疗法
冰袋的应用
【目的】降温、止血、镇痛、消炎 【操作前准备】
-评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备
冰袋的应用
冰帽和冰槽的应用
【健康教育】 ①向患者及其家属解释应用冰帽或冰槽
的目的及方法。 ②向患者及其家属解释应用冰帽或冰槽
的注意事项和达到的治疗作用。
冷湿敷的应用
【目的】降温、消肿、止痛 【操作前准备】
-评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备
冷湿敷的应用
操作步骤】
-核对 -患处准备 -冷敷：敷布浸透，拧敷布 至不滴水 时间 15～
【操作前准备】 -评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备
热水坐浴
【操作步骤】 -配药、调温：调节水温40～45℃ -核对 -配置药液于浴盆 内1/2满， -暴露患处、遮挡 -时间 15～20 min -观察、记录
热水袋的应用
基础护理学第九章-冷热疗法
1、操作步骤：
（1）携用物至 床边—核对— 解释—合作， 屏风遮挡。 （2）暴露治疗 部位，垫治疗 巾，局部涂凡 士林后盖一层 纱布
1、操作步骤： （3）敷布放于 冰水中.用钳子 拧干敷布后敷 于局部。
（4）敷布每2-3分钟更换一次，冷敷时间为1520分钟。 （5）冷敷毕，撤去纱布和敷布.整理用物。记录
8、恶性肿瘤病变部位 治疗部位有恶性肿瘤时不可实施 热疗法。因热会加速细胞活动、分 裂及生长，从而加重病情。
第二节 冷疗法的应用
冰袋(冰囊) 局部冷 疗法 冰帽(冰槽) 冷湿敷 化学致冷袋 温水擦浴 乙醇擦浴 冰毯机
冷疗法 cryotherapy
全身冷 疗法
一、局部冷疗
用物：冰袋 冰帽 冰项圈 冰囊
（二）继发效应：
用冷或用热超过一定时间，所产生 的与生理效应相反作用的现象称为 继发效应。这是机体为了组织免受损 伤而产生的防御作用。 30min １小时
感受器的适应（了解）
在皮肤上用热或用冷时，冷热刺 激会引起温度感受器产生强烈反应， 但在几秒后，对温度的感受就会逐渐 减弱，这种现象叫感受器的适应。
【实施】 1、操作步骤
洗手，将用物准备 齐全 将冰块放入帆布袋 内，用木槌敲成核 桃大小
放入盆中用冷水 冲去棱角以防患 者不适，避免冰 块棱角损坏冰袋 发生漏水。 用勺将冰块装入 冰袋至1/2满
排气后扎紧袋口，擦 干冰袋外壁水迹。因 为空气可加速冰的融 化，同时排气后可使 冰袋外壁紧贴病人皮 肤。
4、降 低 体 温 头部用冷，可降低脑细胞代谢， 冷直接和皮肤接触， 减少脑细胞的需氧量，提高脑细 通过传导作用散热， 胞对缺氧的耐受性，减少脑细 降低体温。 胞的损害，利于脑细胞的恢复。
冷热疗法
多4-10倍
对刺激 的反应， 冷比热 敏感
一.冷热疗法的目的
（一）冷疗法
1、减轻局部出血 2、减轻组织的肿胀和疼痛 3、控制炎症扩散 4、降低体温
1、减轻局部出血
用冷可使血液粘稠度增加， 用冷可使毛细血管收缩，降 促进血液凝固而控制出血 低血管通透性，减轻局部组 织充血
头部 前倾 ，捏 住双 侧鼻 翼10 分钟
冷过敏者用冷后可出现荨麻疹、
关节疼痛、肌肉痉挛等症状，所 以禁用冷疗。
4、机体禁忌用冷的部位
枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤。 心前区用冷:以防引起反射性心率减慢、心 房或心室纤颤、房室传导阻滞。 腹部:以防腹痛、腹泻。 足底:以防反射性冠状动脉收缩。
（二）热疗的禁忌
1.
2. 3. 4. 5. 6. 7.
第九章 冷、热疗法
【识记】 冷疗法和热疗法的定义 冷、热疗法的作用、应用禁忌 【理解】 冷、热疗法的效应 影响冷、热疗法效果的因素 【应用】 正确评估病人，为其采取适当的冷疗法或热疗法 正确实施各种冷、热疗法
学习目标
第一节 概述
冷热疗法的定义
是利用低于或高于人体温度的物质作用于人 体的局部或全身，通过神经传导引起皮肤和内脏 器官的血管收缩和舒张，改变机体各系统的血液 循环和新陈代谢等活动，达到治疗目的。
（1）时间:<30min 休息60分钟后再使 用 （2）观察用冷部位血液循环情况，如出现 皮肤苍白、青紫、麻木感应停止使用。防 冻伤 （3）降温：用冷30min后需测体温并记录 （4）观察冰袋有无漏水、冰块是否融化， 需要者及时更换。
（二）冰帽（冰槽）的用法
【目的】用于中暑患者的降温；脑外伤、脑 缺氧患者防治脑水肿，减轻脑细胞损害。 【用物】冰帽:海绵垫 冰槽:不脱脂棉球,凡士林纱布2块 治疗车上放冰槽、小橡胶单与治疗巾、 面盆、冰块、帆布袋、木槌、冰匙、 水桶、毛巾、肛表等。
对刺激 的反应， 冷比热 敏感
一.冷热疗法的目的
（一）冷疗法
1、减轻局部出血 2、减轻组织的肿胀和疼痛 3、控制炎症扩散 4、降低体温
1、减轻局部出血
用冷可使血液粘稠度增加， 用冷可使毛细血管收缩，降 促进血液凝固而控制出血 低血管通透性，减轻局部组 织充血
头部 前倾 ，捏 住双 侧鼻 翼10 分钟
冷过敏者用冷后可出现荨麻疹、
关节疼痛、肌肉痉挛等症状，所 以禁用冷疗。
4、机体禁忌用冷的部位
枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤。 心前区用冷:以防引起反射性心率减慢、心 房或心室纤颤、房室传导阻滞。 腹部:以防腹痛、腹泻。 足底:以防反射性冠状动脉收缩。
（二）热疗的禁忌
1.
2. 3. 4. 5. 6. 7.
第九章 冷、热疗法
【识记】 冷疗法和热疗法的定义 冷、热疗法的作用、应用禁忌 【理解】 冷、热疗法的效应 影响冷、热疗法效果的因素 【应用】 正确评估病人，为其采取适当的冷疗法或热疗法 正确实施各种冷、热疗法
学习目标
第一节 概述
冷热疗法的定义
是利用低于或高于人体温度的物质作用于人 体的局部或全身，通过神经传导引起皮肤和内脏 器官的血管收缩和舒张，改变机体各系统的血液 循环和新陈代谢等活动，达到治疗目的。
（1）时间:<30min 休息60分钟后再使 用 （2）观察用冷部位血液循环情况，如出现 皮肤苍白、青紫、麻木感应停止使用。防 冻伤 （3）降温：用冷30min后需测体温并记录 （4）观察冰袋有无漏水、冰块是否融化， 需要者及时更换。
（二）冰帽（冰槽）的用法
【目的】用于中暑患者的降温；脑外伤、脑 缺氧患者防治脑水肿，减轻脑细胞损害。 【用物】冰帽:海绵垫 冰槽:不脱脂棉球,凡士林纱布2块 治疗车上放冰槽、小橡胶单与治疗巾、 面盆、冰块、帆布袋、木槌、冰匙、 水桶、毛巾、肛表等。
基础护理学第九章-冷热疗法
精品课件
6、麻痹,感觉功能异常,意识不清的 病人
用热疗可能会造成烫伤,这类病 人应在严密监视下使用热疗.
精品课件
7、有金属移植物者
治疗部位有金属移植物者禁用 热疗.因为金属是热的良导体,用 热易造成烫伤.
精品课件
8、恶性肿瘤病变部位 治疗部位有恶性肿瘤时不可实 施热疗法。因热会加速细胞活动、 分裂及生长，从而加重病情。
❖ 气垫加压冷疗袋
精品课件
二、全身冷疗法 1、温水擦浴 2、乙醇擦浴
精品课件
1、温水擦浴
目的
为体温在39.5℃以 上的高热病人降温。
评估 计划
病病人人病局的人部的皮年意肤龄识状、状况况，、又 病无感情活觉及动障能治碍力疗及及情对合况冷作过程敏度 二的三窗、作一、。病用四、洗环必人、、用境要手准方物护准使、备法准士备用：，戴备：屏准了并口关风备解 接罩闭遮擦受：门挡浴。
精品课件
3、软组织损伤48小时内
在48h以内如局部用热可促进血液 循环加重皮下出血、肿胀和疼痛
精品课件
4、急性炎症反应和牙龈炎,中耳 炎,细菌性结膜炎
用热使局部温度升高,有利于细菌繁 殖和分泌物增多而加重病情。
精品课件
5、出血性疾病
热疗法使局部血管扩张，增加脏 器的血流量和血管的通透性而加 重出血。 内出血
精品课件
❖ 松开床尾盖被，协助病人脱去上衣，松解裤带；置 冰袋于病人头部，放热水袋于足下，冰袋置于头部 帮助降温并防止擦浴时表皮血管收缩、头部充血而 致头痛；热水袋置于足下使病人感觉舒服，并减轻 头部充血。
精品课件
❖ 自侧颈→肩→上臂外侧→前臂外侧→手背， 然后再从侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→ 前臂内侧→手心
精品课件
（二）热疗法的目的
6、麻痹,感觉功能异常,意识不清的 病人
用热疗可能会造成烫伤,这类病 人应在严密监视下使用热疗.
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7、有金属移植物者
治疗部位有金属移植物者禁用 热疗.因为金属是热的良导体,用 热易造成烫伤.
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8、恶性肿瘤病变部位 治疗部位有恶性肿瘤时不可实 施热疗法。因热会加速细胞活动、 分裂及生长，从而加重病情。
❖ 气垫加压冷疗袋
精品课件
二、全身冷疗法 1、温水擦浴 2、乙醇擦浴
精品课件
1、温水擦浴
目的
为体温在39.5℃以 上的高热病人降温。
评估 计划
病病人人病局的人部的皮年意肤龄识状、状况况，、又 病无感情活觉及动障能治碍力疗及及情对合况冷作过程敏度 二的三窗、作一、。病用四、洗环必人、、用境要手准方物护准使、备法准士备用：，戴备：屏准了并口关风备解 接罩闭遮擦受：门挡浴。
精品课件
3、软组织损伤48小时内
在48h以内如局部用热可促进血液 循环加重皮下出血、肿胀和疼痛
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4、急性炎症反应和牙龈炎,中耳 炎,细菌性结膜炎
用热使局部温度升高,有利于细菌繁 殖和分泌物增多而加重病情。
精品课件
5、出血性疾病
热疗法使局部血管扩张，增加脏 器的血流量和血管的通透性而加 重出血。 内出血
精品课件
❖ 松开床尾盖被，协助病人脱去上衣，松解裤带；置 冰袋于病人头部，放热水袋于足下，冰袋置于头部 帮助降温并防止擦浴时表皮血管收缩、头部充血而 致头痛；热水袋置于足下使病人感觉舒服，并减轻 头部充血。
精品课件
❖ 自侧颈→肩→上臂外侧→前臂外侧→手背， 然后再从侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→ 前臂内侧→手心
精品课件
（二）热疗法的目的
第九章冷热疗法
•
• 一、热水袋的应用：目的：保暖、解痉、 镇痛。
• 操作步骤：⑴检查，破损、漏水。测量及 调节水温60--70℃
• ⑵灌热水袋：灌1／2--2／3满 • ⑶灌毕，排尽袋内空气，拧紧塞子 • ⑷检查：有无漏水，加套 • ⑸至病人处：核对、解释、置冰袋于所需
要的部位
• ⑹用毕：水倒去，倒挂晾干，吹气，旋紧 塞子存放于阴凉处
第一节 概述
• 冷热疗法（cold and heat therapy）是利用 低于或高于人体温度的物质作用于人体表 面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血 管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循 环和新陈代谢，达到治疗目的。
• 一、 冷热疗法的目的
• （一）冷疗法的目的：
• （1）使毛细 血管收缩，减轻局部充血或出血。 适用于扁桃体摘除后，鼻出血、局部软组织损伤 的初期。
• （3）各种脏器内出血时忌用，因热疗可使局部血管扩张， 增加脏器的血液量和血管通透性而加重出血。
• （4）软组织挫伤、扭伤3天内（或48小时）不宜用热疗， 因会促进血液循环，加重皮下出血及疼痛。
• （5）细菌性结膜炎，用热可使局部温度升高，有利于细 菌繁殖和分泌物增多，加重眼病
• （6）感觉功能损伤，意识不清的病人慎用
• 三、影响冷、热疗法效果的因素：
• （1）方法 有湿法和干法
• （2）面积 应用 面积越大，产生的效应越强。应 用的面积越小，效应就越差。
• （3）时间 效应是随着时间的延长而增加。应用 时间过长就会发生继发效应，引起不良反应如烫 伤或冻伤。
• （4）温度差
• （5）部位
• （6）个体差异 老年人的感觉功能减退，对冷热 刺激反应比较迟钝，婴幼儿的体温调节中枢发育 不完善，对冷热刺激反应较为强烈。
• 一、热水袋的应用：目的：保暖、解痉、 镇痛。
• 操作步骤：⑴检查，破损、漏水。测量及 调节水温60--70℃
• ⑵灌热水袋：灌1／2--2／3满 • ⑶灌毕，排尽袋内空气，拧紧塞子 • ⑷检查：有无漏水，加套 • ⑸至病人处：核对、解释、置冰袋于所需
要的部位
• ⑹用毕：水倒去，倒挂晾干，吹气，旋紧 塞子存放于阴凉处
第一节 概述
• 冷热疗法（cold and heat therapy）是利用 低于或高于人体温度的物质作用于人体表 面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血 管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循 环和新陈代谢，达到治疗目的。
• 一、 冷热疗法的目的
• （一）冷疗法的目的：
• （1）使毛细 血管收缩，减轻局部充血或出血。 适用于扁桃体摘除后，鼻出血、局部软组织损伤 的初期。
• （3）各种脏器内出血时忌用，因热疗可使局部血管扩张， 增加脏器的血液量和血管通透性而加重出血。
• （4）软组织挫伤、扭伤3天内（或48小时）不宜用热疗， 因会促进血液循环，加重皮下出血及疼痛。
• （5）细菌性结膜炎，用热可使局部温度升高，有利于细 菌繁殖和分泌物增多，加重眼病
• （6）感觉功能损伤，意识不清的病人慎用
• 三、影响冷、热疗法效果的因素：
• （1）方法 有湿法和干法
• （2）面积 应用 面积越大，产生的效应越强。应 用的面积越小，效应就越差。
• （3）时间 效应是随着时间的延长而增加。应用 时间过长就会发生继发效应，引起不良反应如烫 伤或冻伤。
• （4）温度差
• （5）部位
• （6）个体差异 老年人的感觉功能减退，对冷热 刺激反应比较迟钝，婴幼儿的体温调节中枢发育 不完善，对冷热刺激反应较为强烈。
基础护理学第九章冷热疗法
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18
感受器的适应（了解）
在皮肤上用热或用冷时，冷热刺 激会引起温度感受器产生强烈反应， 但在几秒后，对温度的感受就会逐渐 减弱，这种现象叫感受器的适应。
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19
湿热 效果优于 干热
方法
个体 差异
三
影响 因素
干热：50-70℃
温度 差 湿热：40-60℃
厚薄
部位
血液循环
面积
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时间
体温
上升 下降
❖ 使用过程中须注意观察塑料袋有无破损漏液现
象，如嗅到氨味应立即更换，以防药液损伤皮
肤。
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56
另有聚乙烯醇冰袋，存放于冰箱内，使用时取出，可维持2h。 使用后，用消毒液擦拭外壁置冰箱内4h后，可再次使用。 如果药液外渗，使皮肤受到刺激，可酌情给予食醋外敷或外科 换药处理 。
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槌、勺、面盆及冷水,毛巾。
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37
【评估】 1、病人的年龄、病情、体温及治疗情况 2、病人局部皮肤情况 3、病人的意识、活动能力和合作程度。 【计划】 1、操作者准备 2、用物准备 3、病人准备 4、环境准备
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38
【实施】 1、操作步骤
❖ 洗手，将用物准备 齐全
❖ 将冰块放入帆布袋 内，用木槌敲成核 桃大小
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14
4、保暖与舒适
在虚热张体临弱带，表床、往促用用末全进热于稍身血后早循，液使产环使循皮儿不体环肤及良温，血身的升将管体患高扩者
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15
二
.
冷
、
热
疗
法
的
效
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16
应
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第九章 冷热疗法
1、 血液循环障碍； （糖尿病、神经病变、水肿等） 1、未明确诊断的急性腹痛——引发腹膜炎； 2、面部危险三角区的感染—颅内感染和败血症； 3、各种脏器出血——加重出血； 4、软组织损伤或扭伤的初期（48h 内） ： ——加重皮下出血、肿胀、疼痛 5、心肝肾功能不全者、感觉异常、麻痹者； 6、皮肤湿疹； 7、孕妇； 8、急性炎症（如牙龈炎、中耳炎、结膜炎） ； 9、金属移植物部位——烫伤； 10、恶性病变位置 热水袋 保暖 解痉 舒适 镇痛 烤灯 结痂,肉 芽组织 生长 热湿敷 热水坐浴 温水浸泡 解痉 消炎 消肿 止痛 消炎、 消肿、 止痛， 会阴、 肛门 温水：32-34℃ 2/3 满； 高热 降温 （3 个 地方， 三大 血管 流经 处） ； 扁桃 体摘 除术 后 （颈 前额 下） 维持肛 温在 33℃左 右， 不可 低于 30℃， 以 防心颤 3-5min 更换 一次敷布， 持续 15-20min； 受伤部位涂 凡士林；开 放性伤口需 无菌下处理 乙醇： 30℃，25%-35%, 200-300ml 冰袋置头部（助 热水袋置足底 （减轻头部充 （顺序） 胸前区、腹部、 足底、后颈为拭 浴的禁忌部位； 拍拭的方法进 行。 炎症部 热 敷，袋 灌 肤 1/3 潮 降温，防头痛） 位 ， 成人： 60-70℃ （ ﹤ 50 cm 皮肤出 现红疹 为适合 (p192) 5001000w； 手、 足部 250w （鹅 颈灯 4060w) 60℃ 手 腕 内 侧 伤 口 无 菌 法 处 理； 面 部 敷 后 30 分 后 出门 45℃ 先 排 尿、便； 无菌； 经期、 妊娠后 期、产 后 2 周 内、阴 道 出 血、盆 腔急性 炎症不 宜 有伤口， 物品 需无菌， 浸泡 后无菌处理； 加强监测， 倾 听主诉； 46℃ 50℃） 30 50℃ 1/2 满； 40℃ 43℃ 清洁、 消毒创 口，用于手、 足、前臂、小 腿部感染
第九章 冷热疗法
[注意事项] 1. 观察病情、冰袋、皮肤 2. 使用时间不超过30min 3. 冰帽使用要保护耳部 4.维持肛温在33℃左右，不低于30℃
冷 湿 敷法
[目的] 降温，止血、消炎、止痛 适用于早期扭伤、挫伤消肿。
[注意事项] 每3-5分钟更换1次敷布，持续15-20分钟
冷疗的方法（二）全身冷疗
乙醇擦浴 • 作用：降温 • 机理：乙醇是一种挥发性液体，擦浴时在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大 量的热量，并刺激皮肤血管扩张。
2021 谢谢您的聆听!
0 1
热疗 法
04
02
减轻深部组织充血
使血管扩张，体表血流增加， 相对减轻深部组织充血
保暖
促进血液循环，使病人感到温暖舒适
热疗的影响因素
用热时 间
热效应与用 热面积成正
比
用热方 式
热疗的影 响因素
用热温 度
病人对温 度的敏感 性不同
热疗的方法
分类
干热疗法 湿热疗法
热水袋
红外线灯 热湿敷 热水坐浴 局部浸泡
热疗法的作用
促进浅表炎症的消散和局限
热可使局部血管扩张，改善血液循环，增强 新陈代谢和白细胞的吞噬功能。炎症早期用 热可促进炎性渗出物吸收消散；炎症后期用 热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏 死组织，使炎症局限
缓解疼痛
03
降低痛觉神经的兴奋性；减轻炎性水 肿；以解除神经末梢的压力；使肌肉、 韧带等组织松弛，从而缓解疼痛。常 用于肾绞痛、腰肌劳损、胃肠痉挛等 病人
第九章
冷热疗法
学习目标
识记
理解
应用
冷、热疗法的定义、 作用、应用禁忌
冷热疗法的效应，冷 热疗法的影响因素
正确评估病人，为其采取 适当的冷疗法或热疗法； 正确实施各种冷热疗法
冷 湿 敷法
[目的] 降温，止血、消炎、止痛 适用于早期扭伤、挫伤消肿。
[注意事项] 每3-5分钟更换1次敷布，持续15-20分钟
冷疗的方法（二）全身冷疗
乙醇擦浴 • 作用：降温 • 机理：乙醇是一种挥发性液体，擦浴时在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大 量的热量，并刺激皮肤血管扩张。
2021 谢谢您的聆听!
0 1
热疗 法
04
02
减轻深部组织充血
使血管扩张，体表血流增加， 相对减轻深部组织充血
保暖
促进血液循环，使病人感到温暖舒适
热疗的影响因素
用热时 间
热效应与用 热面积成正
比
用热方 式
热疗的影 响因素
用热温 度
病人对温 度的敏感 性不同
热疗的方法
分类
干热疗法 湿热疗法
热水袋
红外线灯 热湿敷 热水坐浴 局部浸泡
热疗法的作用
促进浅表炎症的消散和局限
热可使局部血管扩张，改善血液循环，增强 新陈代谢和白细胞的吞噬功能。炎症早期用 热可促进炎性渗出物吸收消散；炎症后期用 热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏 死组织，使炎症局限
缓解疼痛
03
降低痛觉神经的兴奋性；减轻炎性水 肿；以解除神经末梢的压力；使肌肉、 韧带等组织松弛，从而缓解疼痛。常 用于肾绞痛、腰肌劳损、胃肠痉挛等 病人
第九章
冷热疗法
学习目标
识记
理解
应用
冷、热疗法的定义、 作用、应用禁忌
冷热疗法的效应，冷 热疗法的影响因素
正确评估病人，为其采取 适当的冷疗法或热疗法； 正确实施各种冷热疗法
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禁 忌 症
血液循环障碍 慢性炎症或深部有化脓 组织损伤、伤口破裂 冷过敏者 机体某些部位禁忌用冷
病灶
血液循环障碍
大 面 积 组 织 受 损
局 部 织 血 循 环 不 良
休 克
皮 肤 颜 色 青 紫
慢性炎症或深部有化脓病灶
o
o
用冷可使局部血流减少 阻碍炎症的吸收。
组织损伤、伤口破裂
• 冷可致血液循环不良 • 增加组织损伤 • 影响伤口愈合
冷 疗
法
冷疗法 （application of cold）
应用低于人体温度的物质， 作用于机 体的局部或全身， 以达到止血、止痛、 消炎与退热的治疗方法。
目的与适应症
减轻局部充血和出血 减轻疼痛 控制炎症扩散 降低体温
减轻局部充血和出血
临床上多用于 冷疗法使毛细血管收缩 鼻部出血、 降低血管的通透性 冷还可以使血液粘度增加 扁桃体术后和 从而减轻局部充血 促进血液凝固而控制出血 软组织损伤早期的止血
冰帽的使用
冰帽使用的注意事项
观察冰帽有无破损、漏水，冰槽内的冰块融化后， 应及时更换或添加
用冷时间，不超过30min，以防产生继发效应
加强观察，观察皮肤色泽，注意监测肛温，维持肛 温33℃左右，不低于30℃
做好患者及家属健康教育
冷湿敷
目的：降温、止血、消炎、止痛 操作前准备：
1.评估患者并解释
2.患者准备 3.护士自身准备 4.用物准备：长钳2把、敷布2块、凡士林、纱布、 棉签、橡胶单、治疗巾
外备：盛放冰水的容器，换药用物
5.环境准备
操作步骤
核对
患处准备 冷敷 敷布浸入冰水中，用长钳拧至半干，抖开 敷于患处，每3~5分钟更换一次，持续15~20分钟
观察 观察局部皮肤变化及患者反应 操作后处理
第九章 冷热疗法
学习目标 掌握影响冷、热疗法效果的因素; 掌握冷、热疗法的目的、禁忌症; 熟悉酒精擦浴、热水袋的使用方法; 熟悉各种冷、热疗法在临床中的应用; 了解冷、热疗法的生理效应和继发效 应。
冷热疗法的应用
这各种刺激作用于皮肤表面时， 人体皮肤内分布着 冷热疗法是临床上常用的 神经末梢发出冲动， 大量的神经末梢， 物理治疗方法 通过传入神经纤维传到大脑皮层， 冷热因子是一种温度刺激 对冲动进行识别并通过传出神经纤维发出指令， 可以感受着各种不同的刺激 使皮肤和内脏器官的血管收缩或扩张， 改变机体各系统的体液循环和代谢活动， 使机体免受损伤或达舒适、治疗目的
保暖 与舒适
在体表用热后使皮肤 临床用于早产儿及身 血管扩张，促进血液 体虚弱、末稍循环不 循环，将体热带往全 良的患者 身，使体温升高
用热的方法
干热
湿热
干 热 法
干热是皮肤接触热 的固体 治疗的温度一般在
60~70℃
如常用的热水袋、 电烤灯、红外线等
湿热法
湿热是皮肤直接接触热 的液体
一步促使横纹肌 收缩，致使体温 继续上升
乙醇拭浴用物
操作步骤及要点
置冰袋于头部 减轻头部充血所引起的头痛 有助于降温 。 热水袋放足底部 促进足底末梢血管扩张，患者舒适 防止头部充血； 助于降温 。
拭 浴 方 法
将大毛巾垫在拭浴部位下面
将浸有乙醇的小毛巾拧至半干呈手套 式缠在手 以离心方向拍拭 两块小毛巾交替使用 不用摩擦方式，因摩擦易生热
影响冷、热疗法效果的因素
温度
越强
-冷、热疗法温度与体表温度相差越大,机体反应
-环境温度影响冷、热效应
影响冷、热疗法效果的因素
部位
-不同厚度的皮肤对冷热反应不同
-不同深度的皮肤对冷热反应不同
-血液循环影响冷热疗法的效果
影响冷、热疗法效果的因素
个体差异
-年龄
-性别
-身体状况
-居住习惯
-肤色
冷、热疗法分为干法(干冷及干热)和湿 法(湿冷及湿热） 比较及特点： 湿热法 具有穿透力强，不易使患者皮 肤干燥、体液丢失较少，患者的主观 感觉较好。 干热法 具有保温时间较长、不会浸软 皮肤、烫伤危险性较小及患者更易耐 受。
冷过敏者禁忌用冷
冷过敏者用冷后 可出现荨麻疹、
关节疼痛等症状 所以禁用冷疗。
机体禁忌用冷的部位
枕后、耳廓、阴囊 处，以防冻伤
腹部 以防腹泻
心前区 以防引起反 射性心率减慢、心 房或心室纤颤、房 室传导阻滞
足底 以防反射 性末稍血管收缩 而影响散热或一 过性冠状动脉收 缩
冷 疗 法
继发效应是机体避免长时间用冷或用热 对组织的损伤而引起的防御反应。
影响冷、热疗法效果的因素
方式
-冷、热应用方式不同效果也不同,湿冷、温热优 于干冷、干热
面积
-冷、热疗法的效果与面积大小有关
影响冷、热疗法效果的因素
时间
增强
-在一定时间内冷、热效应是随着时间的增加而
-如时间过长，则会产生继发效应抵消治疗效应， 甚至还可引起不良反应
定 义
冷热疗法（cold and heat therapy) ：
利用低于或高于人体温度的物质作用于体表皮 肤，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的 收缩和舒张，从而改变机体各系统体液循环和 新陈代谢，达到治疗的目的 。
冷、热疗法的效应
生理效应 继发效应
生理效应
血管 细胞代谢 率 需氧量 毛细血管通透性 血液粘稠度 血液流动 速度 淋巴流动速度 结缔组织伸展性 神经传导速度 体温
面部危险三角区的感染
因此处血管丰富,面部血管没有 应用热疗可使血管扩张，血流
瓣膜，且与颅内海绵窦相通 增多导致细菌及毒素进入血循 环，促进炎症扩散,造成颅内 感染引起败血症
各种脏器的内出血时
热疗法使局部血管扩张 增加脏器的血流量和 血管的通透性 而加重出血
软组织损伤或扭伤早期
在48h以内
减轻疼痛
用冷后血管收缩 冷疗法可抑制细胞活性 渗出减少 使神经末稍的敏感性降低 如临床用于减轻牙痛、 从而减轻局部组织内的张力 烫伤的疼痛和 而减轻疼痛 减轻 对神经末稍的压迫 软组织损伤早期所致的疼痛 而减轻疼痛
控制炎症扩散
局部用冷可使 毛细血管收缩 在炎症早期应用冷疗法 血流减慢 如临床上 可控制炎症的扩散与化脓 用于鼻部软组织炎症早期 细菌的活力和 细胞代谢率降低
减轻深部组织的充血与肿胀
温热可使皮肤血管扩张 临床上采用足浴方法减轻头部
血流量增多 充血 由于全身循环血量的重新分布 手浴方法减轻肺部充血 可减轻深部组织的充血与肿胀
缓解疼痛
温热刺激能 热疗可使肌肉、肌腱、韧带 降低痛觉神经的兴奋性 等组织松弛，从而缓解疼痛。 改善血液循环 临床适用于肢体的局部感染、 减炎性水肿 解除局部神经末稍的压力 关节、肌肉紧张所致的疼痛 加速组织胺等致痛物质的运出
用于保暖、舒适、解除痉挛、镇痛 水温 60~70℃ 一般患者 ∠50℃ 老年、小儿、 昏应用物品
热水袋的应用
注意事项 有无破损、是否配套
-经常检查热水袋
-炎症部位热敷
-特殊患者 -加强巡视
热水袋灌水1/3满
以防烫伤 定期检查局部皮肤，必要时床边交班
健康教育
酒精拭浴法
拭 浴 顺 序
两 背 双协助患者脱下裤子 拭 用大毛巾轻轻拭干皮肤 下自髂骨→大腿外侧→足背 协助患者侧卧，露出臀部 上 协助患者脱去上衣，松解腰带 浴 每个肢体与背部各拍拭3min 将背部分三部分进行拍拭 肢 部 肢自腹股沟→大腿内侧→内踝 自颈部侧面→上臂外侧→手背 毕 拭浴毕，取下热水袋，整理 并更换上衣
冰帽应用方法
冰帽的应用 （the use of ice caps）
用于中暑患者的降温 脑外伤、脑缺氧患者 防止脑水肿 减轻脑细胞的损害
3.操作步骤 核对 备冰 头部置冰帽(冰槽)中，后颈部、双耳廓热海绵。冰 槽降温，双耳塞不脱脂棉球，双眼覆盖凡士林纱布 观察 效果与反应 用物处理 记录 部位、时间、效果、反应
其他冷疗方法
化学致冷袋特点 种类
方便、实用特点 维持时间2h
一次性化学致冷袋 超级冷袋 反复使用
化学致冷袋
其他冷疗方法
单纯降温法 亚低温治疗法
用于高热患者降温 用于重型颅脑损伤患者
冰毯机
热 疗 法
热疗法（application of heat）
应用高于人体温度的物质，作用于 机体的局部或全身，使血管扩张，促进 血液循环，达到消炎、解除痉挛、止痛、 舒适等治疗的方法。
目的与适应症
促进炎症的消散或局限 减轻深部组织的充血与肿胀 减轻疼痛 保暖与舒适
促进炎症的消散或局限
热因子可使局部血管扩张 加快血液循环速度 增强新陈代谢 和白细胞的 吞噬功能
促进炎症的消散或局限
炎症早期 炎症后期 应 用
在炎症早期应用热 在炎症后期用热， 临床多用于某些局
疗，可以促进炎性 可促进白细胞释放 部感染与化脓的辅 渗出物吸收与消散 蛋白溶解酶，溶解 助治疗 坏死组织，使炎症 局限
自股部→大腿后侧→腘窝→ 自侧胸→腋窝→上臂内侧→手掌 用物，拭浴后30min测量体 足跟 温并记录，如体温已降至 协助患者穿好裤子
39℃以下，取下头部 冰袋
重擦部位
在拭腋窝、 腹股沟、腘窝 等血管丰富处，应适当延长 时间，以利于增加散热。
禁忌拭浴部位
后项、 胸前区、腹部、 足底 以免引起不良反应
如局部用热 可促进血液循环 加重皮下出血、肿胀和疼痛