护理学基础 冷热疗法

热水袋的应用

用于保暖、舒适、解除痉挛、镇痛 水温 60~70℃ 一般患者 ∠50℃ 老年、小儿、 昏迷末 稍循环不良、 麻醉未清醒者
热水袋应用物品
使用热水袋注意事项
一旦发现皮肤潮红 加强巡视
疼痛等反应 患者及家属不得 严格执行交接班制度
应立即停止使用 自行调节热水袋温度 并在局部涂凡士林 以保护皮肤
将浸有乙醇的小毛巾拧至半干呈手套
式缠在手 以离心方向拍拭 两块小毛巾交替使用 不用摩擦方式，因摩擦易生热
酒精拭浴法
拭浴顺序 两 背 双协助患者脱下裤子 拭 用大毛巾轻轻拭干皮肤 下自髂骨→大腿外侧→足背 协助患者侧卧，露出臀部 上 协助患者脱去上衣，松解腰带 浴 每个肢体与背部各拍拭3min 将背部分三部分进行拍拭 肢 部 肢自腹股沟→大腿内侧→内踝 自颈部侧面→上臂外侧→手背 毕 拭浴毕，取下热水袋，整理 并更换上衣
自股部→大腿后侧→腘窝→ 自侧胸→腋窝→上臂内侧→手掌 用物，拭浴后30min测量体 足跟 温并记录，如体温已降至 协助患者穿好裤子
39℃以下，取下头部 冰袋
重擦部位
在拭腋窝、 腹股沟、腘窝 等血管丰富处，应适当延 长时间，以利于增加散热
禁忌拭浴部位
后项、 胸前区、腹部、 足底 以免引起不良反应
影响冷、热效应的因素
用 冷 热 的 方 法 用 冷 热 的 部 位 用 冷 热 的 时 间 用 冷 热 的 面 积 环 个 境 体 温 差 度 异
用冷的方法
o 水是良好的导体 o 其传导性与渗透力比空气强 o 因此应用湿冷（热）的效果优于 o 干冷（热）
部位
人体的皮肤薄厚分布不均
躯体的皮肤较薄 手和脚的皮肤较厚 对冷热的耐受力 对冷热的耐受力强 因此临床用冷热时 较为敏感
冰袋放至所需部位
高热降温， 冰袋放在前额、 头顶、侧颈、 腋下、腹股沟 等大血管部位
扁桃体术后放在颈前颌下
冰 袋 使 用 注 意 事 项
观察患者 观察冰袋
用冷部位血液循环情况 用冷时间 有无漏水 如出现皮肤 15~30min 冰块是否融化 苍白 青紫 防止继发反应的发生 需要者及时更换 应停止使用
60~70℃
如常用的热水袋、 电烤灯、红外线等
湿热法

湿热是皮肤直接接触热 的液体
因为水比空气导热性能强、 渗透力大，所以湿热的温 度要低于干热的温度 一般为50℃左右



常用的有湿热敷、热浸泡、 热坐浴、水疗等
禁忌症
急性腹痛未明确诊断前 面部危险三角区的感染 各种脏器的内出血时 软组织损伤或扭伤早期 其它情况
软组织损伤或扭伤早期
在48h以内
如局部用热 可促进血液循环 加重皮下出血、肿胀和疼痛
其它情况





恶性肿瘤的部位 对热过敏者 开放性伤口 睾丸处 孕妇的腹部





心脏病 末稍血管疾病 糖尿病 局部麻痹 感觉异常者慎用
热疗的方法
热 水 袋 的 应 用 热 坐 浴 热 湿 敷
温 水 浸 泡
冷 热 疗
法
冷热疗法的应用
这各种刺激作用于皮肤表面时， 人体皮肤内分布着 冷热疗法是临床上常用的 神经末梢发出冲动， 大量的神经末梢， 物理治疗方法 通过传入神经纤维传到大脑皮层， 冷热因子是一种温度刺激 对冲动进行识别并通过传出神经纤维发出指令， 可以感受着各种不同的刺激 使皮肤和内脏器官的血管收缩或扩张， 改变机体各系统的体液循环和代谢活动， 使机体免受损伤或达舒适、治疗目的
热疗法
热疗法
应用高于人体温度的物质，作用于 机体的局部或全身，使血管扩张，促进 血液循环，达到消炎、解除痉挛、止痛、 舒适等治疗的方法。
目的与适应症






促进炎症的消散或局限 减轻深部组织的充血与肿胀 缓解疼痛 促进伤口愈合 提升体温与保暖 增进舒适
促进炎症的消散或局限
热因子可使局部血管扩张 加快血液循环速度 增强新陈代谢 和白细胞的 吞噬功能
急性腹痛未明确诊断前
热疗法虽能缓解疼痛 但容易掩盖病情真相 影响疾病的诊断与治疗
面部危险三角区的感染
因此处血管丰富,面部血管没有 应用热疗可使血管扩张，血流
瓣膜，且与颅内海绵窦相通 增多导致细菌及毒素进入血循 环，促进炎症扩散,造成颅内 感染引起败血症
各种脏器的内出血时
热疗法使局部血管扩张 增加脏器的血流量和 血管的通透性 而加重出血
热坐浴
用于直肠 骨盆手术后 可减轻或消除局部 痔疮患者及 充血、炎症、水肿和疼痛 产后妇女等 水温至38~45℃ 使之清洁、舒适
热坐浴椅
热 坐 浴 注 意 事 项
热坐浴
使机体受热面积增大， 女患者经期、妊娠后期 血管扩张，血液重新分布， 一一旦出现上述症状， 若有伤口， 产后不足两周、阴道出血 加上坐姿的重力作用， 记记录坐浴时间、所用药液 应立即停止坐浴， 应备无菌坐浴盆与药液 和盆腔器官急性炎症者 使回心血量减少， 伤口情况及患者反应 扶患者上床休息， 容易引起头晕、眼花、 不宜坐浴 并与医生取得联系 乏力、心慌等症状
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面积
面积与效果成正比关系
全身用冷（热）反应强
局部用冷（热）反应弱
临床上应根据病情的需要选用
环境温度
个体差异
老年人的感觉功能减退，对温度刺激
的反应比较迟钝 婴幼儿的体温调节中枢发育不完善， 对温度的适应能力有限 因此，对老年人、婴幼儿应用冷疗法 时应慎重
第二节 冷疗法
冰槽应用方法
酒精拭浴
用于 高热 患者 降温
利用酒精易挥发 及具有 刺激血管扩张的作用 以降低体温
乙醇拭浴用物
操作步骤及要点
置冰袋于头部 减轻头部充血所引起的头痛 有助于降温 。 热水袋放足底部 促进足底末梢血管扩张，患者舒适 防止头部充血； 助于降温 。

拭浴方法
将大毛巾垫在拭浴部位下面
热湿敷
用于消炎、消肿、 热湿敷时间为15~20min 有伤口、创面或结痂 解除痉挛和镇痛 随时观察局部皮肤颜色 热敷使局部血管扩张 按无菌技术操作行热湿敷 不注意保暖，易受凉感冒
温水浸泡
水温40~45℃ 用于消炎、镇痛 水温可根据患者习惯调节 肢体有伤口者 清洁和消毒伤口 但应防止烫伤 应用无菌浸泡盆
提升体温与保暖
在体表用热后使皮肤 临床用于早产儿及身 血管扩张，促进血液 体虚弱、末稍循环不 循环，将体热带往全 良的患者 身，使体温升高
增进舒适
当环境温度较低时，局部或 全身应用热疗，可增进温暖与舒 适，并且还可以促进睡眠。
用热的方法
干热
湿热
干 热 法


干热是皮肤接触热 的固体 治疗的温度一般在
降低体温
头部用冷，可降低脑细胞代谢 冷直接和皮肤接触 临床用于高热患者降温 减少脑细胞的需氧量 通过传导作用散热 脑外伤、脑缺氧等患者 提高脑细胞对缺氧的耐受性 降低体温 防治脑水肿 减少脑细胞的损害 利于脑细胞的恢复
第一期
第二期
第三期
第四期 60分以上
时间 1分 1-30分 30-60分 血管 收缩 扩张 继续扩张 局部缺血 血流加快 血流变慢 细菌活力降低 皮肤 苍白 触之 冷 效应 微红 热 降温 紫色 冷
促进炎症的消散或局限
炎症早期 炎症后期 应 用
在炎症早期应用热 在炎症后期用热， 临床多用于某些局
疗，可以促进炎性 可促进白细胞释放 部感染与化脓的辅 渗出物吸收与消散 蛋白溶解酶，溶解 助治疗 坏死组织，使炎症 局限
减轻深部组织的充血与肿胀
温热可使皮肤血管扩张 临床上采用足浴方法减轻头部

足底 以防反射性 末稍血管收缩而 影响散热或一过 性冠状动脉收缩
冷疗的方法
冰袋（冰囊）的应用
冰槽的应用 乙醇与温水拭浴
冰袋 冰匙 面盆 木槌 帆布袋
冰袋 冰帽 冰项袋 冰囊
操作步骤及要点
1、将冰块放入水中冲去棱角，以免损伤 将大冰块装进帆布袋，用木槌 冰袋。 核桃大小后倒入盆中，冷 敲成 2、2/3满，并排气。 水冲去棱角，手持冰匙将冰块 3、观察。 放入冰袋 4、冰袋压力不宜过大，但要与皮肤接触
应防止烫伤冻伤
时间
持续用冷机体对冷的
耐受性增强、敏感性降低，
会导致寒战、面色苍白、冻疮等不
良反应的发生。 临床一般用冷时间为30min
用热的时间
热疗应用需要有一定的时间 应用时间过长
才能产生效应 所产生的继发效应 因此，热疗应用30min应停止 一般在15~30min之间 将抵消治疗效应 让组织有复原的时间 同时还会导致不良反应的发生
o
o
用冷可使局部血流减少 阻碍炎症的吸收。
组织损伤、伤口破裂
• 冷可致血液循环不良 • 增加组织损伤 • 影响伤口愈合
冷过敏者禁忌用冷
冷过敏者用冷后 可出现荨麻疹、
关节疼痛等症状 所以禁用冷疗。
机体禁忌用冷的部位

枕后、耳廓、阴囊 处，以防冻伤

腹部 以防腹泻

心前区 以防引起反 射性心率减慢、心 房或心室纤颤、房 室传导阻滞
冰槽的应用
用于中暑患者的降温 脑外伤、脑缺氧患者 防止脑水肿 减轻脑细胞的损害

操作步骤及要点
将核桃大小的冰块 用毛巾包裹患者的 耳内塞不脱脂棉球 装入冰槽中 维持肛温在33℃左右 头部与颈部 防止水流入耳内 使患者除面部外 排水管放水桶内 但不低于30℃ 防止冻伤和 双眼盖凡士林油纱条 头部都埋于冰槽内 以防出现心室纤颤 不良反应的发生 保护角膜
淤血，缺 氧，代谢 障碍
麻木僵硬 冷
减轻出血 坏死，脱 止痛。抑制炎 落，冻伤 症扩散
禁 忌 症
血液循环障碍 慢性炎症或深部有化脓 组织损伤、伤口破裂 冷过敏者 机体某些部位禁忌用冷
病灶
血液循环障碍
大 面 积 组 织 受 损
局 部 织 血 循 环 不 良
休 克
皮 肤 颜 色 青 紫
慢性炎症或深部有化脓病灶
冷疗法
应用低于人体温度的物质， 作用于机 体的局部或全身， 以达到止血、止痛、 消炎与退热的治疗方法。
目的与适应症
控制炎症扩散 减轻局部充血和出血
减轻疼痛
降低体温
控制炎症扩散
局部用冷可使 毛细血管收缩 在炎症早期应用冷疗法 血流减慢 如临床上 可控制炎症的扩散与化脓 用于 炎症早期 细菌的活力和 细胞代谢率降低
减轻局部充血和出血
临床上多用于 冷疗法使毛细血管收缩 鼻部出血、 降低血管的通透性 冷还可以使血液粘度增加 扁桃体术后和 从而减轻局部充血 促进血液凝固而控制出血 软组织损伤早期的止血
减轻疼痛
用冷后血管收缩 冷疗法可抑制细胞活性 渗出减少 使神经末稍的敏感性降低 如临床用于减轻牙痛、 从而减轻局部组织内的张力 烫伤的疼痛和 而减轻疼痛 减轻 对神经末稍的压迫 软组织损伤早期所致的疼痛 而减轻疼痛
血流量增多 充血 由于全身循环血量的重新分布 手浴方法减轻肺部充血 可减轻深部组织的充血与肿胀
缓解疼痛

（1）温热刺激能降低痛觉神经的兴奋 性。（2）血液循环加快，加速致痛物 质的排出。（3）使水肿消退，渗出物 吸收。（4）使肌肉、肌腱和韧带松弛。
促进伤口愈合
使组织得到更多的 热可增加局部新陈代谢 氧和营养物质 改善局部血液循环 有助于肉芽组织的生长