基础护理学第九章 冷热疗法
基础护理学课件：第九章冷热疗技术
二、效 应
生 理 冷热应用可使机体产生一系列生理反应， 效 应 且用冷产生的效应与用热产生的效应相对
继 发 持. 续用冷或用热1h后，将出现短暂的与生 效 应 理效应相反的作用
• 时间适宜：20-30min/次 • 反复使用：中间休息1h
冷、热疗法的生理效应
冷疗
热疗
血
管
收缩
扩张
血
流
减慢
一般患者：60－70℃ 特殊患者：<50℃
灌水1/2－2/3满
㈡ 烤灯的使用
红外线灯
鹅颈灯
选灯 灯距
大部位：500－1000W 四肢：250W 30-50cm
时间 注意
20－30min 防烫伤；防感冒； 保护眼睛； 保持舒适
（三）热 湿 敷
• 目的：用于消炎、消肿、解痉和镇痛
每3～5 分钟更换 一次敷布， 持续 15～20 分钟
砸冰装袋 核对解释 放置冰袋 将冰袋置于冷敷部位 观察记录 每10min查看一次局部皮肤颜色 撤除冰袋 用冷30min后，撤去冰袋 整理记录
3注意事项
1.用冷时间正确 2.注意观察患者
注意观察用冷部位血液循环状况； 体温降至39℃以下时，可撤去冰袋； 冷疗30min需测体温，并做好记录。
3.注意观察冰袋
３.操作程序 【评估】 【计划】 【实施】
热水袋
冰袋
乙醇：浓度：25%-35%
量：200-300ml
核对解释 安置患者 垫巾擦浴 擦浴顺序 取热水袋 整理归位 取下冰袋 观察记录
冰袋
双上肢→背部→下肢 擦浴时在大血管处，稍用力擦拭，并延长擦 拭时间 禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心
擦拭以后离30m心in测方体向温拍，拭体，温每降至侧拍拭3min
基础护理学第九章 冷热疗法
第九章冷热疗法1、冷、热疗法：是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。
（1）血液循环障碍（2）慢性炎症或深部化脓病灶（3）组织损伤、破裂（4）对冷过敏（5）昏迷、感觉异常、年老体弱慎用冷疗的禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊处；心前区；腹部；足底4、热疗法的禁忌：（1）未明确诊断的急性腹痛（2）面部危险三角区的感染（3）各种脏器出血（4）软组织损伤或扭伤的初期(48h内)（5）其他：心、肝、肾功能不全者；皮肤湿疹；急性炎症：牙龈、中耳、结膜炎；孕妇；金属移植物部位；恶性病变部位；麻痹、感觉异常者慎用5、冰袋的使用：（1）目的：降温、止血、镇痛、消炎（2）操作关键：A准备冰袋：备冰、装袋、驱气、检查、加套（装袋1/2-2/3满）B放置位置高热：前额头顶部体表大血管（颈部腋窝腹股沟）扁桃体摘除：颈前颌下C时间：不超过30min（3）注意事项：A观察、检查冰袋，保持布袋干燥。
B观察局部皮肤情况C如为降温，冰袋使用后30min需测体温，当体温降至39℃以下，应取下冰袋，并做好记录冰帽的使用：维持肛温33℃左右,不低于30℃6、冷湿敷：敷布（浸透，拧敷布至不滴水）；时间（15-20 min）7、温水拭浴：（1）目的：全身用冷高热降温乙醇拭浴蒸发散热（2）擦浴步骤关键：冰袋置头部，热水袋置足底；离心方向擦拭温水拭浴32-34℃；乙醇拭浴30℃,25%-35%乙醇A擦浴顺序：两上肢：颈外侧上臂外侧手背侧胸腋窝上臂内侧手心背腰部两下肢：髂骨下肢外侧足背腹股沟下肢内侧内踝臀下大腿后侧腘窝足跟擦至腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等体表大血管处用力擦拭并延长时间，以促进散热B时间每侧部位3min（< 20min)C观察寒颤、面色苍白、脉搏、呼吸异常D浴后30min测体温，若<39℃,取下冰袋（3）注意事项A观察局部皮肤情况及患者反应B拭浴禁忌部位胸前区、腹部、后颈、足底乙醇拭浴禁用于新生儿及血液病者C拭浴时，以拍拭（轻拍）方式进行，避免摩擦方式，因摩擦易生热8、热水袋的使用：（1）目的：保暖、解痉、镇痛、舒适（2）操作关键：A水温：一般:60-70℃;特殊:50℃B放置：所需部位，袋口朝外C时间：<30min（3）注意事项：A经常检查热水袋有无破损、是否配套B炎症部位热敷热水袋灌水1/3满C特殊患者以防烫伤D加强巡视定期检查局部皮肤，必要时床边交班9、热湿敷：（1）目的：解痉、消炎、消肿、止痛（2）操作关键：A涂凡士林于受敷部位，上盖纱布，下垫橡胶单和治疗单B敷布浸入热水(50-60℃)，拧干，抖开C敷布敷于患处,上盖棉垫D3－5min更换一次敷布,时间15-20min（3）注意事项：A热敷部位不忌压者，可在敷布上置热水袋维持温度B面部热敷者，应间隔30min方可外出，以防感冒10、影响冷、热疗法效果的因素（1）方式（2）面积（3）时间：在一定时间内冷、热效应是随着时间的增加而增强。
基础护理学冷热疗法
护士签全名
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一、局部冷疗法
（二）冰帽(ice caps)的使用 目的
防止脑水肿 降低脑组织代谢 减少耗氧量 保护脑细胞
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一、局部冷疗法
（二）冰帽的使用
操作要点
1）备物
2）向病人解释、交代 3）头部置于冰槽中，注意保护：
后颈部、双耳、双眼。
4) 注意冰槽、冰帽的水流情况。
5)用毕整理、记录。
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四、热水坐浴
【注意事项】
1.坐浴前先排尿、排便 2.坐浴部位有伤口，应备无菌浴盆及药液；坐浴后
按无菌技术处理伤口 3.女性经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血、盆
腔急性炎症不宜坐浴，以免感染
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五、温水浸泡
【目的】消炎、镇痛、清洁、消毒创口 用于手、足、前臂、小腿部感染
【操作步骤】 1. 配置药液于浴盆内1/2满，调节水温43～46℃ 2. 浸泡时间 30min
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一、局部冷疗法
（一）冰袋的使用
【操作要点】
1. 准备冰袋 备冰、装袋、驱气、检查、加套（装袋1/2～2/3满）
2. 放置位置 高热：前额 头顶部 体表大血管（颈部、腋窝、 腹股沟） 扁桃体摘除：颈前颌下
3. 时间：不超过30min
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一、局部冷疗法
（一）冰袋的使用
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主要内容
概述 冷疗法的应用 热疗法的应用
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教学重点、难点
【教学重点】
影响冷、热疗法的因素，冷、热疗法 的实施方法
【教学难点】
《基础护理学》课件：第九章 冷、热疗法
用物准备：小锅或小水盆内盛温水（水温
50～60℃）、敷布2块（大小视热敷的面积而 定）、长把钳子2把、水温计、无菌棉垫、小 橡胶单及治疗巾（或毛巾）、凡士林、毛巾、 弯盘。酌情备热水瓶或热源、热水袋、屏风， 有伤口者需备换药用物。
降低体温 传导散热 减少脑细胞损害 防治 脑水肿
禁忌（contraindications)
1.血液循环障碍 2.慢性炎症或深部化脓病灶 3.组织损伤、破裂 4.冷过敏者 5.禁忌部位 6.昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用
方法
冰袋、冰囊、冰帽的使用 Ice bags/ice collars/ice caps 目的：降温，止血、镇痛、消炎。
第九章 冷、热疗法
Cold and Heat therapy
学习目标
掌握冷热疗法概念 熟悉冷热疗法的效应、影响冷热疗法的
因素 掌握冷热疗法的目的、禁忌 学会各种冷热疗法
第一节 概述
一、冷、热疗法的概念
冷、热疗法是利用低于或高于人体温度 的物质作用于体表皮肤，通过神经传导 引起皮肤和内脏器官血管的收缩和扩张， 从而改变机体各系统体液循环和新陈代 谢，达到治疗目的的方法。
保暖与舒适
禁忌
1.未经确诊的急性腹痛 2.面部危险三角区的感染 3.各种脏器出血 4.软组织扭伤、挫伤初期 5.其他
方法
热水袋的使用 (hot water bags)
目的：保暖、解痉、镇痛、舒适 水温：60～70ºC 注意：
灌至1/2~2/3满，炎症部位1/3满；对老人、 小儿、昏迷、用热部位知觉麻痹、麻醉 未清醒者，水温应调至50ºC；用热 30min结束；注意病人反应
基础护理操作技术冷热疗法
注意事项
• 在坐浴的过程中，注意病人安全，随时观察 病人面色和脉搏，如主诉乏力、头晕等，应 立即停止坐浴，扶病人上床休息。
• 如会阴和肛门部位有伤口，应备无菌浴盆和 溶液，坐浴后按换药法处理伤口。
• 女病人月经期、妊娠后期、产后两周内、阴 道出血和盆腔急性炎症不宜坐浴。
局部浸泡
消炎、镇痛、清洁和消毒伤口
• 操作步骤
• 注意事项：观察冰袋有无漏水，冰块融化 后及时更换；观察用冷部位的血液循环状 况，如出现皮肤苍白、青紫或有麻木感， 须立即停止用冷；降温，冰袋使用后 30min需测体温，体温降至39℃以下，取 下冰袋。
冰帽、冰槽
常用于头部降温， 防止脑水肿，并可 降低脑细胞的代谢， 减少其需氧量，提 高脑细胞对缺氧的 耐受性。
• 用物：浸泡盆，内盛热水(40～45℃)，药液， 毛巾、水温计。
• 操作步骤：携用物至床边解释。试温后嘱病 人将肢体浸入盆中，浸泡时间15～20min， 浸泡毕擦干肢体。浸泡部位有伤口者，按换 药法处理。
• 注意事项：浸泡中如需添加热水，应先将肢 体移出盆外；浸泡的肢体有伤口时，需备无 菌浸泡盆和浸泡液。
热疗法的应用
目的
• 促进浅表炎症的消散和局限 • 减轻深部组织的充血 • 缓解疼痛 • 保暖
禁忌症
• 急腹症未明确诊断前 • 面部危险三角区感染时 • 各种脏器内出血时 • 软组织损伤或扭伤早期
用热的方法
干热
湿热
湿热法
• 湿热敷 • 热水坐浴 • 局部浸泡
湿热敷 消炎、消肿、解痉和镇痛
用物
治疗盘内盛小盆热水、敷布2块、敷钳2把、凡士林、 棉签、纱布、棉垫、塑料纸、小橡胶单、治疗巾、 大毛巾、热水袋、水温计，必要时备热源。
基础护理学第四版第9章冷热疗法
第九章冷热疗法填空1、用冷时间不得超过（30分钟），以防发生继发效应。
2、温水拭浴温水温度（32-34℃），乙醇拭浴温度（30℃），乙醇浓度（25-35%）3、乙醇拭浴降温的禁忌部位（胸前区）（腹部）（后颈）（足底）。
4、使用热水袋时要求成人水温应是（60~70℃）。
老年人、婴幼儿及昏迷病人、感觉迟钝，循环不良等患者，水温应低于（50℃）。
热水袋灌水（1/2-1/3）满。
5、烤灯使用时一般灯距为（30-50）cm，照射时间（20-30分钟）。
6、高热患者每（4）小时测一次体温，体温正常（3）天后减为每日（1次），同时密切观察（生命体征）。
选择1、哪项不是冷疗的作用（C）A．减轻局部出血 B．减轻组织的肿胀和疼痛C．促进炎症扩散 D．减低体温E．以上都是2、以下哪项不是冷疗的禁忌部位（C）A．枕后、耳廓、阴囊处 B．心前区 C．腹股沟D.足底 E．胸前部3、热疗作用不包括（B）A．促进炎症的消散和局限 B．减轻局部出血C．减轻深部充血 D．促进保暖和舒适E.促进血液循环4、临床出现何种症状时可以热敷（D）A．急性细菌性结膜炎 B．急腹症患者诊断未确定前C．消化道出血患者腹痛时 D．化疗外渗时E．扭伤初期5、高热患者的护理措施是（E）A．鼓励患者多饮水B．患者大量出汗时，擦干汗液，更换衣服床单C．密切观察生命体征D．补充营养和水分 E．以上都对7、热坐浴的禁忌症是（ E ）A.痔疮手术后B.肛门部充血C.外阴部炎症D.肛门周围炎症E.妊娠末期痔疮疼痛8、为高热病人降温时使用冰袋的散热方式属于（ D ）A.辐射B.对流C.蒸发D.传导E.挥发判断1．冷疗法是利用低于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管扩张，加速机体各系统体液循环和新陈代谢达到治疗目的的方法。
（×）2．酒精拭浴后30分钟测量体温。
（√）3．热水坐浴的温度是40-45℃，持续15-20分钟。
（√）简答题1、.冷疗的目的是什么？答：减少局部充血或出血；减轻疼痛；炎症局限；降低体温。
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第九章冷热疗法
1、冷、热疗法：是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。
（1）血液循环障碍（2）慢性炎症或深部化脓病灶（3）组织损伤、破裂
（4）对冷过敏（5）昏迷、感觉异常、年老体弱慎用
冷疗的禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊处；心前区；腹部；足底
4、热疗法的禁忌：
（1）未明确诊断的急性腹痛（2）面部危险三角区的感染
（3）各种脏器出血（4）软组织损伤或扭伤的初期(48h内)
（5）其他：心、肝、肾功能不全者；皮肤湿疹；急性炎症：牙龈、中耳、结膜炎；孕妇；金属移植物部位；恶性病变部位；麻痹、感觉异常者慎用
5、冰袋的使用：
（1）目的：降温、止血、镇痛、消炎
（2）操作关键：
A准备冰袋：备冰、装袋、驱气、检查、加套（装袋1/2-2/3满）
B放置位置
高热：前额头顶部体表大血管（颈部腋窝腹股沟）
扁桃体摘除：颈前颌下
C时间：不超过30min
（3）注意事项：
A观察、检查冰袋，保持布袋干燥。
B观察局部皮肤情况
C如为降温，冰袋使用后30min需测体温，当体温降至39℃以下，应取下冰袋，并做好记录
冰帽的使用：维持肛温33℃左右,不低于30℃
6、冷湿敷：敷布（浸透，拧敷布至不滴水）；时间（15-20 min）
7、温水拭浴：
（1）目的：全身用冷高热降温乙醇拭浴蒸发散热
（2）擦浴步骤关键：冰袋置头部，热水袋置足底；离心方向擦拭
温水拭浴32-34℃；乙醇拭浴30℃,25%-35%乙醇
A擦浴顺序：
两上肢：颈外侧上臂外侧手背侧胸腋窝上臂内侧手心
背腰部
两下肢：髂骨下肢外侧足背腹股沟下肢内侧内踝臀下大腿后侧腘窝足跟擦至腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等体表大血管处用力擦拭并延长时间，以促进散热
B时间每侧部位3min（< 20min)
C观察寒颤、面色苍白、脉搏、呼吸异常
D浴后30min测体温，若<39℃,取下冰袋
（3）注意事项
A观察局部皮肤情况及患者反应
B拭浴禁忌部位
胸前区、腹部、后颈、足底
乙醇拭浴禁用于新生儿及血液病者
C拭浴时，以拍拭（轻拍）方式进行，避免摩擦方式，因摩擦易生热
8、热水袋的使用：
（1）目的：保暖、解痉、镇痛、舒适
（2）操作关键：
A水温：一般:60-70℃;特殊:50℃
B放置：所需部位，袋口朝外
C时间：<30min
（3）注意事项：
A经常检查热水袋有无破损、是否配套
B炎症部位热敷热水袋灌水1/3满
C特殊患者以防烫伤
D加强巡视定期检查局部皮肤，必要时床边交班
9、热湿敷：
（1）目的：解痉、消炎、消肿、止痛
（2）操作关键：
A涂凡士林于受敷部位，上盖纱布，下垫橡胶单和治疗单
B敷布浸入热水(50-60℃)，拧干，抖开
C敷布敷于患处,上盖棉垫
D3－5min更换一次敷布,时间15-20min
（3）注意事项：
A热敷部位不忌压者，可在敷布上置热水袋维持温度
B面部热敷者，应间隔30min方可外出，以防感冒
10、影响冷、热疗法效果的因素
（1）方式（2）面积
（3）时间：在一定时间内冷、热效应是随着时间的增加而增强。
如时间过长，则会产生继发效应抵消治疗效应，甚至还可引起不良反应（4）温度：冷、热疗法温度与体表温度相差越大,机体反应越强
环境温度影响冷、热效应
（5）部位：不同厚度的皮肤对冷热反应不同
不同深度的皮肤对冷热反应不同
血液循环影响冷热疗法的效果
（6）个体差异：年龄、性别、身体状况、居住习惯、肤色。