第九章-冷热疗法
《基础护理学》课件 第九章冷热疗法(人卫版)
利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表现,通过神 经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张,改变机体各系统 体液循环和新陈代谢,达到治疗目的
冷、热疗法的效应:
生理效应 继发效应
影响冷、热疗法效果的因素、
方式、面积、时间、温度、部位、个体差异
第二节 冷、热应用方法
(三) 热 湿 敷
【目的】解痉、消炎、消肿、止痛 目的】 【评估】患者年龄、病情、意识、治疗情况; 评估】 局部皮肤、病变等状况;活动能力及合作程 度 【计划】 计划】 【实施】 实施】
热 湿 敷
【目标/评价标准】 1. 患者理解,愿意接受,且感到温暖、舒适,无烫伤 2. 知道正确的使用方法 【用物准备】 1. 治疗盘内放敷布2块、长钳2把、凡士林、小橡胶单、治疗巾、 棉签、棉垫、塑料纸、纱布、水温计 2. 小盆、热水瓶或电炉 3. 必要时备大毛巾、热水袋、屏风
未明确诊断的急性腹痛 面部危险三角区的感染 各种脏器出血 软组织损伤或扭伤的初期( 小时以内 小时以内) 软组织损伤或扭伤的初期(48小时以内) 其他:心肝肾功能不全者、皮肤湿疹、急性炎症反 其他 应、孕妇、金属移植物部位、恶性病变部位、麻痹 和感觉异常者
热疗法的分类
热水袋 烤灯 热湿敷 热水坐浴 温水浸泡
(四) 热水坐浴
【目的】消炎、消肿、止痛,用于会阴部、 目的】 肛门疾病及手术后。 【评估】患者病情、治疗状况;局部皮肤状 评估】 况;活动能力及合作程度 【计划】 计划】 【实施】 实施】
热水坐浴
【目标 评价标准 目标/评价标准 目标 评价标准】 1. 患者理解,愿意接受,且安全、舒适 2. 知道正确的使用方法 【用物准备 用物准备】 用物准备 1. 治疗盘内放水温计、药液、毛巾、无菌纱布2块 2. 坐浴椅、消毒坐浴盆、热水瓶 3. 必要时屏风、换药用物。
冷热疗法(全)
温水擦浴或乙醇擦浴
5.时间: 每侧部位3min(< 20min) 6.观察: 寒颤、面色苍白、脉搏、呼吸异常 7.浴毕: 取下热水袋 8.记录: 部位、时间、效果、反应 9.测温: 浴后30min测体温,若<39℃,取下冰袋
第三节 热疗法的应用
一、热水袋的使用 【目的】保暖、解痉、镇痛、舒适 【操作前准备】
第三节 热疗法的应用
一、热水袋的使用 【操作步骤】
1.测量、调节水温
一般:60~70℃; 特殊(老年、婴儿、昏迷、麻醉未清醒者):〈50℃
3.准备: 罐袋 、驱气、检查、加套 4.放置: 所需部位,袋口朝外 5.时间: <30min
四、热水坐浴
【操作要点】 1.配置药液于浴盆内1/2满,调节水温40~45℃ 2.时间 15~20 min
四、热水坐浴
【注意事项】
1.坐浴前先排尿、排便 2.坐浴部位有伤口,应备无菌浴盆及药液;坐浴后
按无菌技术处理伤口 3.女性经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血、盆
腔急性炎症不宜坐浴,以免感染
单和治疗单 2.敷布浸入热水(50~60℃),拧干,抖开 3. 3~5min更换一次敷布,时间15~20min
三、热湿敷法
三、热湿敷法
【注意事项】 1.热敷部位不忌压者,可在敷布上置热水袋维持温度 2.面部热敷者,应间隔30min方可外出,以防感冒
四、热水坐浴
【目的】消炎、消肿、止痛 用于会阴部、肛门疾病及手术后
基础护理学第九章-冷热疗法ppt课件
❖ 使用后,将冰水倒空、擦干冰槽放回原处。如用冰 帽,倒空冰水后将袋口朝下晾在通风处备用。
❖ 洗手、记录。
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2、注意事项
(1)戴冰帽的病人:后颈部和双耳廓用海绵垫保护,防 止冻伤和不良反应的发生
(2)用冰槽的病人:双耳内塞不脱脂棉球 ,防止水流 入耳内 双眼盖凡士林油纱条,保护角膜
(3)密切观察皮肤 30分钟 1小时 (4)每半小时测量生命体征一次,维持肛温在33℃左
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4、保暖与舒适
在虚热张体临弱带,表床、往促用用末全进热于稍身血后早循,液使产环使循皮儿不体环肤及良温,血身的升将管体患高扩者
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二
.
冷
、
热
疗
法
的
效
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应
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(二)继发效应:
用冷或用热超过一定时间,所产生 的与生理效应相反作用的现象称为继 发效应。这是机体为了组织免受损伤 而产生的防御作用。 30min 1小时
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头部 前倾 ,捏 住双 侧鼻 翼10 分钟
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局部软组织损伤初期
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2、减轻组织的肿胀和疼痛
❖ 冷用疗冷法后可抑血制管细收胞缩活 性 渗出减少
从❖而使减神轻经局末部稍组的敏织感内性的张力 减轻降低对神经末稍的压迫 ❖ 而减而轻减疼痛轻疼痛
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6、麻痹,感觉功能异常,意识不清的病 人
用热疗可能会造成烫伤,这类病人 应在严密监视下使用热疗.
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7、有金属移植物者
第九章冷热疗法课件
. (3)减轻深部组织充血 热疗可使局部血 管扩张,减轻深部组织充血
. (4)保暖与舒适 热疗可使局部血管扩张, 促进血液循环,维持体温相对恒定,使患 者感到舒适,适用于危重、年老体弱、末 梢循环不良的病人及早产儿。
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. 二、冷、热疗法的效应 . (一)生理效应: . (1)热疗产生的生理效应有 增加机体的
. 防腹泻腹痛。足底忌冷,以防反射性末梢血管收 缩,影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。
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. (二)热疗的禁忌症: . (1)急性腹部疼痛尚未明确诊断前忌用 ,因热疗能减轻
疼痛,掩盖病情真相,从而贻误诊断与治疗。 . (2)面部危险三角区感染时,忌用热敷,因该处血管丰
富,且与颅内海绵窦相通,热疗可使该处血液量增多,导 致细菌及毒素进入血循环,促使炎症扩散,造成颅内感染 或败血症。 . (3)各种脏器内出血时忌用,因热疗可使局部血管扩张, 增加脏器的血液量和血管通透性而加重出血。 . (4)软组织挫伤、扭伤3天内(或48小时)不宜用热疗, 因会促进血液循环,加重皮下出血及疼痛。 . (5)细菌性结膜炎,用热可使局部温度升高,有利于细 菌繁殖和分泌物增多,加重眼病 . (6)感觉功能损伤,意识不清的病人慎用
.
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. 一、热水袋的应用:目的:保暖、解痉、
镇痛。
. 操作步骤: ⑴检查,破损、漏水。测量及 调节水温60--70℃
. ⑵灌热水袋:灌1/2--2/3满 . ⑶灌毕,排尽袋内空气,拧紧塞子
. ⑷检查:有无漏水,加套
. ⑸至病人处:核对、解释干,吹气,旋紧 塞子存放于阴凉处
4
. (二)热疗的目的:
. (1)促进炎症的消散和局限 热疗可使局部 血管扩张,血液循环速度加快,促进组织 中毒素的排泄,血流量增多,白细胞数量 增加,吞噬能力增强和新陈代谢加快,因 而炎症早期用热,可促进炎性渗出物吸收 与消散,炎症后期用热,可促进炎症局限。
《基础护理学》课件:第九章 冷、热疗法
用物准备:小锅或小水盆内盛温水(水温
50~60℃)、敷布2块(大小视热敷的面积而 定)、长把钳子2把、水温计、无菌棉垫、小 橡胶单及治疗巾(或毛巾)、凡士林、毛巾、 弯盘。酌情备热水瓶或热源、热水袋、屏风, 有伤口者需备换药用物。
降低体温 传导散热 减少脑细胞损害 防治 脑水肿
禁忌(contraindications)
1.血液循环障碍 2.慢性炎症或深部化脓病灶 3.组织损伤、破裂 4.冷过敏者 5.禁忌部位 6.昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用
方法
冰袋、冰囊、冰帽的使用 Ice bags/ice collars/ice caps 目的:降温,止血、镇痛、消炎。
第九章 冷、热疗法
Cold and Heat therapy
学习目标
掌握冷热疗法概念 熟悉冷热疗法的效应、影响冷热疗法的
因素 掌握冷热疗法的目的、禁忌 学会各种冷热疗法
第一节 概述
一、冷、热疗法的概念
冷、热疗法是利用低于或高于人体温度 的物质作用于体表皮肤,通过神经传导 引起皮肤和内脏器官血管的收缩和扩张, 从而改变机体各系统体液循环和新陈代 谢,达到治疗目的的方法。
保暖与舒适
禁忌
1.未经确诊的急性腹痛 2.面部危险三角区的感染 3.各种脏器出血 4.软组织扭伤、挫伤初期 5.其他
方法
热水袋的使用 (hot water bags)
目的:保暖、解痉、镇痛、舒适 水温:60~70ºC 注意:
灌至1/2~2/3满,炎症部位1/3满;对老人、 小儿、昏迷、用热部位知觉麻痹、麻醉 未清醒者,水温应调至50ºC;用热 30min结束;注意病人反应
冷热疗法(全)
小结
• 冷、热疗的生理效应 • 冷、热疗的禁忌证 • 冷、热疗的影响因素 • 冰袋、热水袋、湿热敷、热坐浴的应用
目的及注意事项 • 乙醇擦浴的方法
思考题
1.下列哪项不是热疗的禁忌证: A.面部三角区感染时 B. 未确诊的急性腹痛 C.软组织损伤24小时内 D.慢性关节炎 E.出血性疾病
思考题
2.下列哪项适用热坐浴: A.阴部充血疼痛 B.阴道出血 C.急性盆腔炎 D.月经量过多 E.妊娠9个月
【操作要点】
1. 准备冰袋 备冰、装袋、驱气、检查、加套(装袋1/2~2/3满)
2. 放置位置 高热:前额 头顶部 体表大血管(颈部、腋窝、 腹股沟) 扁桃体摘除:颈前颌下
3. 时间:不超过30min
一、局部冷疗法
(一)冰袋的使用
【注意事项】
☆1、掌握冷疗时间,每次不超过30min。 ☆2、观察局部皮肤变化,10min一次,如发现:
【操作前准备】
温水擦浴或乙醇擦浴
【操作要点】 1.松床尾、脱衣 2.冰袋置头部,热水袋置足底 3.拭浴方法:大毛巾垫拭浴部位下,小毛巾缠成手
套状,离心方向擦拭,最后大毛巾擦干 4.拭浴温度、浓度:
温水拭浴 32~34℃ 乙醇拭浴 30℃,25% ~30%乙醇
温水擦浴或乙醇擦浴
❖ 擦浴顺序: (1)两上肢
皮肤苍白 青紫 麻木感
应及时停止。
一、局部冷疗法
(一)冰袋的使用
【注意事项】 3、随时检查冰块融化情况,及时更换。 4、每次治疗完毕应作好记录: 冷疗方法、部位 起止时间、效果 局部与全身反应 护士签全名
一、局部冷疗法
(二)冰帽(ice caps)的使用 目的
防止脑水肿 降低脑组织代谢 减少耗氧量 保护脑细胞
《基础护理技术》课件-第九章--冷热疗法
学习目标
掌握冷热疗法的应用目的和禁忌证,冷热 疗法正确的应用方法。 熟悉影响冷热疗法效果的因素。 了解冷热疗法的效应。
课程内容
第一节 概述 第二节 冷热疗法的应用
第一节概述
一、冷、热疗法的效应 二、影响冷、热疗法效果的因素
第一节 概述
冷热疗法是利用低于或高于人体温度的 物质作用于人体表面,通过神经传导引 起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张, 改变机体各系统新陈代谢和体液循环, 以达到治疗目的的方法。
一、冷疗法
3.方法
-冰袋的应用 -冰帽和冰槽的应用 -冷湿敷的应用 -温水拭浴或乙醇拭浴的应用 -其他冷疗方法的应用:化学致冷袋;医
用冰毯全身降温仪。
一、冷疗法
冰袋的应用
【目的】降温、止血、镇痛、消炎 【操作前准备】
-评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备
冰袋的应用
冰帽和冰槽的应用
【健康教育】 ①向患者及其家属解释应用冰帽或冰槽
的目的及方法。 ②向患者及其家属解释应用冰帽或冰槽
的注意事项和达到的治疗作用。
冷湿敷的应用
【目的】降温、消肿、止痛 【操作前准备】
-评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备
冷湿敷的应用
操作步骤】
-核对 -患处准备 -冷敷:敷布浸透,拧敷布 至不滴水 时间 15~
【操作前准备】 -评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备
热水坐浴
【操作步骤】 -配药、调温:调节水温40~45℃ -核对 -配置药液于浴盆 内1/2满, -暴露患处、遮挡 -时间 15~20 min -观察、记录
热水袋的应用
基础护理学第九章-冷热疗法
1、操作步骤:
(1)携用物至 床边—核对— 解释—合作, 屏风遮挡。 (2)暴露治疗 部位,垫治疗 巾,局部涂凡 士林后盖一层 纱布
1、操作步骤: (3)敷布放于 冰水中.用钳子 拧干敷布后敷 于局部。
(4)敷布每2-3分钟更换一次,冷敷时间为1520分钟。 (5)冷敷毕,撤去纱布和敷布.整理用物。记录
8、恶性肿瘤病变部位 治疗部位有恶性肿瘤时不可实施 热疗法。因热会加速细胞活动、分 裂及生长,从而加重病情。
第二节 冷疗法的应用
冰袋(冰囊) 局部冷 疗法 冰帽(冰槽) 冷湿敷 化学致冷袋 温水擦浴 乙醇擦浴 冰毯机
冷疗法 cryotherapy
全身冷 疗法
一、局部冷疗
用物:冰袋 冰帽 冰项圈 冰囊
(二)继发效应:
用冷或用热超过一定时间,所产生 的与生理效应相反作用的现象称为 继发效应。这是机体为了组织免受损 伤而产生的防御作用。 30min 1小时
感受器的适应(了解)
在皮肤上用热或用冷时,冷热刺 激会引起温度感受器产生强烈反应, 但在几秒后,对温度的感受就会逐渐 减弱,这种现象叫感受器的适应。
【实施】 1、操作步骤
洗手,将用物准备 齐全 将冰块放入帆布袋 内,用木槌敲成核 桃大小
放入盆中用冷水 冲去棱角以防患 者不适,避免冰 块棱角损坏冰袋 发生漏水。 用勺将冰块装入 冰袋至1/2满
排气后扎紧袋口,擦 干冰袋外壁水迹。因 为空气可加速冰的融 化,同时排气后可使 冰袋外壁紧贴病人皮 肤。
4、降 低 体 温 头部用冷,可降低脑细胞代谢, 冷直接和皮肤接触, 减少脑细胞的需氧量,提高脑细 通过传导作用散热, 胞对缺氧的耐受性,减少脑细 降低体温。 胞的损害,利于脑细胞的恢复。
基础护理学第九章-冷热疗法
6、麻痹,感觉功能异常,意识不清的 病人
用热疗可能会造成烫伤,这类病 人应在严密监视下使用热疗.
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7、有金属移植物者
治疗部位有金属移植物者禁用 热疗.因为金属是热的良导体,用 热易造成烫伤.
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8、恶性肿瘤病变部位 治疗部位有恶性肿瘤时不可实 施热疗法。因热会加速细胞活动、 分裂及生长,从而加重病情。
❖ 气垫加压冷疗袋
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二、全身冷疗法 1、温水擦浴 2、乙醇擦浴
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1、温水擦浴
目的
为体温在39.5℃以 上的高热病人降温。
评估 计划
病病人人病局的人部的皮年意肤龄识状、状况况,、又 病无感情活觉及动障能治碍力疗及及情对合况冷作过程敏度 二的三窗、作一、。病用四、洗环必人、、用境要手准方物护准使、备法准士备用:,戴备:屏准了并口关风备解 接罩闭遮擦受:门挡浴。
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3、软组织损伤48小时内
在48h以内如局部用热可促进血液 循环加重皮下出血、肿胀和疼痛
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4、急性炎症反应和牙龈炎,中耳 炎,细菌性结膜炎
用热使局部温度升高,有利于细菌繁 殖和分泌物增多而加重病情。
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5、出血性疾病
热疗法使局部血管扩张,增加脏 器的血流量和血管的通透性而加 重出血。 内出血
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❖ 松开床尾盖被,协助病人脱去上衣,松解裤带;置 冰袋于病人头部,放热水袋于足下,冰袋置于头部 帮助降温并防止擦浴时表皮血管收缩、头部充血而 致头痛;热水袋置于足下使病人感觉舒服,并减轻 头部充血。
精品课件
❖ 自侧颈→肩→上臂外侧→前臂外侧→手背, 然后再从侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→ 前臂内侧→手心
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(二)热疗法的目的
第九章 冷热疗法
冷 湿 敷法
[目的] 降温,止血、消炎、止痛 适用于早期扭伤、挫伤消肿。
[注意事项] 每3-5分钟更换1次敷布,持续15-20分钟
冷疗的方法(二)全身冷疗
乙醇擦浴 • 作用:降温 • 机理:乙醇是一种挥发性液体,擦浴时在皮肤上迅速蒸发,吸收和带走机体大 量的热量,并刺激皮肤血管扩张。
2021 谢谢您的聆听!
0 1
热疗 法
04
02
减轻深部组织充血
使血管扩张,体表血流增加, 相对减轻深部组织充血
保暖
促进血液循环,使病人感到温暖舒适
热疗的影响因素
用热时 间
热效应与用 热面积成正
比
用热方 式
热疗的影 响因素
用热温 度
病人对温 度的敏感 性不同
热疗的方法
分类
干热疗法 湿热疗法
热水袋
红外线灯 热湿敷 热水坐浴 局部浸泡
热疗法的作用
促进浅表炎症的消散和局限
热可使局部血管扩张,改善血液循环,增强 新陈代谢和白细胞的吞噬功能。炎症早期用 热可促进炎性渗出物吸收消散;炎症后期用 热,可促进白细胞释放蛋白溶解酶,溶解坏 死组织,使炎症局限
缓解疼痛
03
降低痛觉神经的兴奋性;减轻炎性水 肿;以解除神经末梢的压力;使肌肉、 韧带等组织松弛,从而缓解疼痛。常 用于肾绞痛、腰肌劳损、胃肠痉挛等 病人
第九章
冷热疗法
学习目标
识记
理解
应用
冷、热疗法的定义、 作用、应用禁忌
冷热疗法的效应,冷 热疗法的影响因素
正确评估病人,为其采取 适当的冷疗法或热疗法; 正确实施各种冷热疗法
第九章冷热疗法
• 一、热水袋的应用:目的:保暖、解痉、 镇痛。
• 操作步骤:⑴检查,破损、漏水。测量及 调节水温60--70℃
• ⑵灌热水袋:灌1/2--2/3满 • ⑶灌毕,排尽袋内空气,拧紧塞子 • ⑷检查:有无漏水,加套 • ⑸至病人处:核对、解释、置冰袋于所需
要的部位
• ⑹用毕:水倒去,倒挂晾干,吹气,旋紧 塞子存放于阴凉处
第一节 概述
• 冷热疗法(cold and heat therapy)是利用 低于或高于人体温度的物质作用于人体表 面,通过神经传导引起皮肤和内脏器官血 管的收缩和舒张,改变机体各系统体液循 环和新陈代谢,达到治疗目的。
• 一、 冷热疗法的目的
• (一)冷疗法的目的:
• (1)使毛细 血管收缩,减轻局部充血或出血。 适用于扁桃体摘除后,鼻出血、局部软组织损伤 的初期。
• (3)各种脏器内出血时忌用,因热疗可使局部血管扩张, 增加脏器的血液量和血管通透性而加重出血。
• (4)软组织挫伤、扭伤3天内(或48小时)不宜用热疗, 因会促进血液循环,加重皮下出血及疼痛。
• (5)细菌性结膜炎,用热可使局部温度升高,有利于细 菌繁殖和分泌物增多,加重眼病
• (6)感觉功能损伤,意识不清的病人慎用
• 三、影响冷、热疗法效果的因素:
• (1)方法 有湿法和干法
• (2)面积 应用 面积越大,产生的效应越强。应 用的面积越小,效应就越差。
• (3)时间 效应是随着时间的延长而增加。应用 时间过长就会发生继发效应,引起不良反应如烫 伤或冻伤。
• (4)温度差
• (5)部位
• (6)个体差异 老年人的感觉功能减退,对冷热 刺激反应比较迟钝,婴幼儿的体温调节中枢发育 不完善,对冷热刺激反应较为强烈。
第九章 冷热疗法
冰槽的应用 (the use of ice tank)
用于中暑患者的降温 脑外伤、脑缺氧患者 防止脑水肿 减轻脑细胞的损害
用物准备
治疗车上放 冰槽、小橡胶单与治疗巾、面盆、 冰块、帆布袋、木槌、冰匙、水桶、 毛巾、不脱脂棉球、凡士林纱条、 肛表等。
操作步骤及要点
将核桃大小的冰块 用毛巾包裹患者的 耳内塞不脱脂棉球 备齐用物,携至床旁 床头垫小橡胶单和治疗巾 装入冰槽中 维持肛温在33℃左右 头部与颈部 防止水流入耳内 核对床号、姓名并解释 使患者除面部外 保护床单,避免潮湿 排水管放水桶内 但不低于30℃ 防止冻伤和 双眼盖凡士林油纱条 头部都埋于冰槽内 以防出现心室纤颤 不良反应的发生 保护角膜
减轻局部充血和出血
临床上多用于 冷疗法使毛细血管收缩 鼻部出血、 降低血管的通透性 冷还可以使血液粘度增加 扁桃体术后和 从而减轻局部充血 促进血液凝固而控制出血 软组织损伤早期的止血
减轻疼痛
用冷后血管收缩 冷疗法可抑制细胞活性 渗出减少 使神经末稍的敏感性降低 如临床用于减轻牙痛、 从而减轻局部组织内的张力 烫伤的疼痛和 而减轻疼痛 减轻 对神经末稍的压迫 软组织损伤早期所致的疼痛 而减轻疼痛
第十七章 患者冷热疗法护理
冷疗法
冷 疗
法
冷疗法 (application of cold)
应用低于人体温度的物质, 作用于机 体的局部或全身, 以达到止血、止痛、 消炎与退热的治疗方法。
目的与适应症
控制炎症扩散 减轻局部充血和出血 减轻疼痛 降低体温
控制炎症扩散
局部用冷可使 毛细血管收缩 在炎症早期应用冷疗法 血流减慢 如临床上 可控制炎症的扩散与化脓 用于鼻部软组织炎症早期 细菌的活力和 细胞代谢率降低
第九章冷热疗法优秀课件
冰帽的使用
【目的】头部降温,降低脑组织代谢,减少耗氧量, 减轻脑细胞损害,预防脑水肿。
【操作前准备】 ➢ 评估患者并解释 ➢ 患者准备 ➢ 护士准备 ➢ 用物准备 ➢ 环境准备
冰帽的使用Leabharlann 【操作步骤】 ➢ 备冰 ➢ 核对 ➢ 头部置冰帽(冰槽) 中,后颈部、双耳廓垫海绵 冰槽降温,双耳塞不脱脂棉球,双眼覆盖凡士林 纱布 ➢ 观察:效果与反应 ➢ 用物处理 ➢ 记录:时间、效果、反应
第九章冷热疗法
课程内容
第一节 概述 第二节 冷、热疗法的应用
一、概念
冷、热疗法(cold and heat therapy)
➢ 是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体 表面,通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收 缩和舒张,改变机体各系统体液循环和新陈代 谢,达到治疗目的的方法。
一、概念
皮肤的感受器
➢ 冷觉感受器
• 位于真皮上层,比较集中于躯干上部和四肢 • 数量较温觉感器多4~10倍
➢ 温觉感受器:位于真皮下层 ➢ 疼痛感受器
• 当温觉感受器、冷觉感受器受到强烈刺激时,痛觉感 受器也兴奋,使机体产生疼痛
二、冷、热疗法的效应
生理指标
血管扩张∕收缩 细胞代谢率 需氧量 毛细血管通透性 血液粘稠度 血液流动速度 淋巴流动速度 结缔组织伸展性 神经传导速度 体温
起一过性冠状动脉收缩
一、冷疗法
冰袋 (ice bag) 冰帽 (ice cap) 冷湿敷(cold moist compress) 温水拭浴(tepid water sponge bath)
或乙醇拭浴(alcohol sponge bath) 其他
• 化学致冷袋(chemo refrigeration bag) • 冰毯机(ice blanket machine) • 半导体降温帽
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第九章冷、热疗法[测试题]一、名词解释1.冷疗法(cryotherapy);2.热疗法(thermotherapy);3.继发效应二、填空题1.热可使局部血管,改善血液循环,增强新陈代谢和吞噬功能。
因而在炎症早期用热,可促进炎性渗出物;炎症后期用热,可促进白细胞释放蛋白溶解酶,溶解,使炎症局限。
2.热水袋的目的是用于、和。
水温为。
3.使用热水袋过程中,应定时检查,如发现,应立即,并在局部涂,以保护皮肤。
4.使用鹅颈灯时,鹅颈灯位于治疗部位上方或侧方,灯距一般为,照射时间一般为,照射结束让患者休息后离开,以防感冒。
5.冷可使局部毛细血管,血流,降低细胞的活力和代谢,从而控制炎症的,常用于炎症的。
6.慢性炎症或深部化脓病灶,用冷可使毛细血管,减少,营养不良,妨碍吸收。
7.局部血液循环明显不良时用冷可加重障碍,导致而变性坏死。
8.为高热患者降温时,冰袋置于、或等处;扁桃体摘除术后为预防出血,可将冰袋置于。
9.乙醇或温水擦浴是通过和而增加机体散热,用于高热患者的降温。
10.热疗法的作用是、、、。
11.用热方式分和两种。
使用干热时,因存有空气,减低;使用湿热时,因水是热的,比空气导热力强且渗透力大,可达,故疗效比疗效强。
12.使用热水袋时,用热对象不同,对热的也不同,对瘫痪、循环不良、、、等患者,水温应调节在以内,热水袋套外再包,不可直接接触,以免。
13.热湿敷的目的是由于、、和。
水温一般为,热敷时间为。
14.温水浸泡的目的是用于、、和等。
15.冷疗法的作用是、、、。
三、选择题(一)A型题(1~55题)1.影响冷、热疗法效果的因素不包括()A.方法B.性别C.部位D.环境温度E.时间2.用热的目的下列哪项是错误的()A.促进炎症消散或局限 B.减轻深部组织充血C.解除疼痛 D.制止炎症扩散E.保暖3.乙醇擦浴的浓度是()A.25%~30% B.30%~50%C.60%~70% D.75%~85%E.以上都不对4.热水袋中灌入热水量为()A.1/3~1/2 B.1/2~2/3C.1/4~1/3 D.1/5~1/3E.2/5~1/35.干热的穿透力不如湿热的原因是()A.空气导热能力比水强 B.空气散热能力比水强C.水的导热能力比空气强 D.水的导热与散热能力均比空气强E.水的散热能力比空气强6.可用红外线烤灯辅助治疗的疾病是()A.鼻出血 B.麦粒肿C.冻疮溃烂 D.扁桃体术后E.胃出血7.应用红外线烤灯时,应距治疗部位()A.10~20cm B.21~29cmC.30~50cm D.51~60cmE.61~70cm8.除下列哪项外均是冷敷的目的()A.减轻局部出血和充血 B.减轻疼痛C.降低体温 D.控制炎症的扩散和化脓E.促进细胞代谢9.昏迷患者用热水袋,水温不可超过50℃的原因是()A.皮肤抵抗力低 B.血管对热反应敏感C.局部感觉迟钝或麻痹 D.可使昏迷加深E.皮肤对热反应敏感10.炎症初期用冷的目的是()A.解除疼痛 B.血管扩张C.促进愈合 D.使炎症消散E.血管收缩11.下列哪种情况禁用热疗法()A.循环不良 B.感觉迟钝C.各种脏器内出血 D.炎症晚期E.四肢厥冷12.足底用冷可引起()A.腹泻 B.反射性心率减慢C.心房纤颤 D.一过性冠状动脉收缩E.传导阻滞13.一般热湿敷的持续时间是()A.10~15min B.15~20minC.20~25min D.25~30minE.30~35min14.年老体弱及昏迷患者用热水袋,水温应掌握在()A.40℃B.50℃C.60℃D.70℃E.80℃15.不可使用冷疗法的病情是()A.鼻出血 B.头皮下血肿的早期C.中暑患者 D.压疮E.牙痛16.热水坐浴的适宜温度为()A.38~41℃ B.45~48℃C.48~50℃ D.50~55℃E.55~60℃17.下列冷疗方法中,错误的做法是()A.扁桃体摘除术后冰囊置于颈前颌下B.高热患者降温,体温降至39℃以下取下冰袋C.脑水肿患者头部降温,体温维持在30℃以下D.乙醇擦浴患者出现寒战、发冷立即停止操作E.化学致冷袋冷敷固体变凝胶应立即更换18.炎症后期用热的目的是()A.解除疼痛B.血管扩张C.消除水肿 D.降低体温E.促进组织修复19.用冰槽防治脑水肿的低温疗法的机制为()A.降低颅内压防止呕吐 B.降低呼吸中枢兴奋性C.降低脑组织代谢 D.减轻头痛和头昏E.增加散热中枢的兴奋性20.使用冰槽低温疗法是将()A.后颈部与冰槽接触处垫以海绵B.两耳用棉花塞住C.两眼用纱布覆盖D.冰槽加碎冰块,使头部与面部埋入其中E.以上都不对21.痔疮术后,行热水坐浴下列哪项不妥()A.水温70℃ B.时间10~20minC.浴盆及溶液均需无菌 D.排空膀胱E.浴后换药22.禁用冷疗的部位不包括()A.枕后、耳廓、阴囊B.胸前区C.后背D.腹部 E.足底23.热水袋使用完毕,下述保管方法中哪项不妥()A.将水倒空B.开口朝下,倒挂晒干C.排尽袋内空气,旋紧塞子D.保存于阴凉处备用E.热水袋布套放入污物袋内送洗24.婴幼儿、肢体麻痹患者使用热水袋的温度最高不超过()A.45℃B.50℃C.55℃D.60℃E.65℃25.乙醇擦浴的原理是()A.传导B.折射C.辐射D.对流E.蒸发26.禁用热疗的患者是()A.早产儿 B.牙周炎早期C.末梢循环不良 D.胃肠痉挛E.炎症晚期27.下列哪种患者禁忌局部用冷疗()A.高热 B.鼻出血C.局部血液循环不良 D.牙痛E.化脓感染28.乙醇擦浴禁擦胸腹部是防止()A.发生寒战 B.体温骤降C.反射性心率减慢及腹泻 D.呼吸不畅E.血压下降29.局部热湿敷操作,错误的做法是()A.水温50~60℃B.热敷局部涂凡士林,范围等于热敷面积C.敷布干湿以不滴水为宜D.操作者手腕掌侧拭温E.热敷时间15~20min30.用乙醇擦浴法为高热患者降温后,体温降至多少度以下则应取下头部冰袋()A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃E.40℃31.热疗的适应证是()A.脏器出血 B.胃肠痉挛C.面部疖肿 D.化脓性炎症E.急腹症未确诊前32.乙醇擦浴时,热水袋放置足底的原因是()A.保暖 B.防止体温骤降C.感觉舒适,减轻头部充血 D.防止患者虚脱E.预防发生心律不齐33.热水袋的保存方法是()A.袋内储存1/4的水,防粘连 B.将水倒出晾干C.将水倒出后平放 D.将水倒出后旋紧塞子倒挂E.倒挂、晾干后吹气旋紧塞子34.有伤口的部位做热敷时,尤应注意()A.床单上垫像胶单 B.皮肤涂凡士林C.保持合适的温度 D.掌握无菌技术E.及时更换敷料35.有伤口的部位做热敷时应()A.将敷料去掉再热敷 B.在敷料上面直接放热水袋C.先伤口换药再热敷 D.先热敷后换药E.以上都不对36.炎症早期用热的主要目的是()A.扩张局部血管 B.改善血液循环C.增强白细胞的吞噬功能 D.促进炎性渗出物的吸收和消散E.减轻局部疼痛37.下列哪种患者可用热疗法()A.急腹症未确诊 B.踝关节扭伤一天后C.便秘后肛门部充血 D.急性盆腔炎E.头部疖肿38.物理降温擦浴时,禁擦的部位为()A.头部及四肢 B.腋窝、腹股沟、腘窝C.前胸、腹部、后颈 D.下腹部及两侧肾区E.会阴部39.面部危险三角区感染时,忌用热敷的理由是()A.加重出血 B.疼痛加剧C.掩盖病情 D.易致颅内感染E.可使面部皮肤损伤40.急性软组织挫伤早期应采用()A.热湿敷B.冷湿敷C.按摩D.超短波E.针灸41.可用热水坐浴的患者是()A.经期的女患者 B.盆腔器官的炎症C.阴道出血 D.痔瘘手术后E.妊娠后期42.牙髓炎早期患者出现牙痛时,面颊部肿胀应给予()A.热湿敷B.热水袋C.冷湿敷D.冰袋E.烤灯43.全身用冷的方法是()A.身体周围放冰袋B.调节室内温度低于18℃C.头、颈、腋下及腹股沟放冰袋D.用32~34℃温水擦浴E.四肢及头部冷敷44.用冷时间过长可导致()A.痛觉神经的兴奋性增强B.局部营养、细胞代谢障碍,以致组织坏死C.皮肤抵抗力降低D.末梢循环不良E.肌肉、肌腱和韧带等松弛45.高热患者降温而采用乙醇擦浴时,下列方法哪项是正确的()A.头部放热水袋,足部放冰袋 B.擦浴时以离心方向边擦边按摩C.擦至胸腹时动作轻柔 D.发生寒战时应减慢速度E.擦后10min测量体温46.全身用冷头部置冰袋主要目的是()A.使患者舒适 B.加强擦浴反应C.协助降温,防止头部充血 D.发生寒战E.以上都不对47.冷疗制止炎症扩散的机制哪项正确()A.解除神经末梢的压迫 B.降低细菌的活力C.降低体温 D.使肌肉、肌腱等组织松驰E.加速坏死组织清除48.诊断不明的急腹症患者不宜用热的主要原因是()A.腹部忌热 B.热使肠蠕动减慢,患者易便秘C.用热掩盖了病情 D.用热使体温升高E.热使炎症扩散49.乙醇擦浴后应间隔多少时间为患者测体温()A.5min B.10min C.20min D.30min E.40min 50.牙痛用冷疗法减轻疼痛,其机制是()A.血管收缩,神经末梢敏感性降低B.血管收缩,神经末梢敏感性增高C.血管扩张,神经末梢敏感性降低D.血管扩张,神经末梢敏感性增高E.血管扩张,加速致痛物质排出51.热坐浴的禁忌证是()A.痔疮手术后 B.肛门部充血C.外阴部炎症 D.肛门周围炎症E.妊娠末期52.面部热敷者,敷后15分钟方能外出以防()A.腹泻B.头痛C.感冒D.风湿热E.肾炎53.老年人作热敷时重点应注意()A.预防压疮B.避免烫伤C.皮肤弹性 D.皮肤有无出血点E.防止着凉54.某患者因长期卧床,骶尾部皮肤红肿、破溃,护士给予红外线灯照射创面,灯距和照射时间为()A.30~50cm,20~30min B.30~50cm,30~60minC.50~60cm,20~30min D.50~60cm,30~60minE.90 ~100cm,20~30min55.治疗面部感染的患者,哪项是错误的()A.口服抗感染药物 B.肌内注射抗感染药物C.局部换药 D.局部热敷E.局部冷敷(二)B型题(56~75题)(56~57题)A.30℃B.33℃C.35℃D.38℃E.39℃56.低温疗法,肛温应维持在()57.头部用冰袋降温的患者体温应是()(58~61题)A.27~37℃B.40~45℃C.50~70℃D.50℃E.50℃以内58.一般干热的温度为()59.热坐浴的水温为()60.高热患者温水擦浴的水温为()61.感觉迟钝患者用热水袋,袋内水温为()(62~66题)A.热水袋B.冰槽C.红外线照射D.热水坐浴E.乙醇擦浴62.压疮创面可用()63.高热患者可用()64.乙醇擦浴时患者足底置()65.血液循环不良患者可用()66.脑水肿患者可用()(67~68题)A.10%~20% B.25%~30% C.45%~50% D.70%~75% E.95% 67.全身用冷的乙醇浓度()68.静脉炎热湿敷的乙醇浓度()(69~70题)A.热水袋 B.热湿敷C.松节油热湿敷 D.局部浸泡E.热坐浴69.腹胀患者可用()70.全身衰竭体温低于35℃的危重患者可用()(71~75题)A.增加新陈代谢和白细胞吞噬功能B.降低痛觉神经的兴奋性,改善血液循环C.热使体表血管扩张,血流量增加D.抑制细胞活动,使神经末梢的敏感性降低E.降低细菌的活力和细胞的代谢71.用热可使炎症消散的机制是()72.用冷可减少疼痛的机制是()73.用热可解除疼痛的机制是()74.用冷可制止炎症扩散和化脓的机制是()75.用热可减轻深部组织充血的机理是()(三)X型题(76~93题)76.冷热疗法的主要作用()A.影响血管舒张与收缩 B.改变血循环速度C.杀灭致病菌 D.影响组织新陈代谢E.减轻疼痛,感觉舒适77.使用热水袋时,如局部皮肤潮红时应()A.用50%硫酸镁热湿敷 B.立即停止使用C.用冷湿敷 D.局部涂凡士林E.温水擦浴78.冰槽降温,正确的使用方法是()A.后颈部及接触处填以海绵,防止受压B.两耳用脱脂棉花塞住C.肛温不低于35℃D.头部(除面部外)埋于冰槽中E.两眼用凡士林纱布覆盖79.出现哪些症状时应停止擦浴()A.寒战 B.面色苍白 C.脉搏异常 D.呼吸异常 E.皮肤红润80.禁用热疗的疾病是()A.各种脏器的内出血 B.急腹症未确诊前C.面部危险三角区感染化脓时 D.恶性病变时E.腰肌劳损81.正确的乙醇擦浴操作是()A.头部放冰袋,足部放热水袋 B.擦浴时以离心方向边擦边按摩C.擦浴后整理床单及用物 D.擦浴完毕30min后测量体温并记录E.发生寒战应减慢速度82.乙醇擦浴禁忌擦哪些部位()A.后颈部B.腋下部C.胸部D.背部E.腹部83.为高热患者降温时,用冷的最佳部位是()A.腋下B.颈部C.腹股沟D.踝部E.后颈84.可用热湿敷的病情是()A.肌肉痉挛性疼痛 B.金属关节置换术后疼痛C.静脉输液后穿刺部位瘀血24h D.足扭伤3天后E.鼻尖部毛囊炎85.使用冰袋的方法哪项是错误的()A.冲击冰块锐角后装入冰袋 B.冰块装满袋,排气后拧紧盖C.冰袋放入套中后才能使用 D.使用中,冰块融化,需重新更换E.时间不超过50min86.脑水肿患者使用冰槽时,体温降至30℃可导致()A.意识不清 B.呼吸增快C.心房纤颤 D.组织水肿E.心室纤颤87.使用冰槽治疗脑水肿,对脑细胞的作用是()A.降低代谢 B.减少耗氧量C.提高对氧的耐受性 D.减慢对损害的进展E.利用脑细胞恢复88.体表用冷,冻伤的早期症状是()A.皮肤呈潮红色 B.皮肤呈青紫色C.皮肤呈苍白色 D.麻木感E.局部温度低89.心前区用冷可致()A.反射性心率减慢 B.心房、心室纤颤及传导阻滞C.高血压 D.腹泻E.体温升高90.下列哪些疾病不可用热水坐浴()A.痔瘘术后 B.妊娠后期C.月经期 D.盆腔脏器急性炎症E.阴道出血91.为防止烫伤,用热水袋时需倍加小心的是()A.少年患者 B.老年患者C.昏迷患者 D.瘫痪患者E.感觉迟钝患者92.红外线照射创面的作用是()A.消炎 B.以利上皮再生C.解痉镇痛 D.促使创面干燥结痂E.保护肉芽组织93.冷疗法临床常用于()A.鼻出血B.脑水肿C.牙痛D.腹痛E.腰肌劳损四、问答题1.简述冷疗禁忌证。