syme截肢术ppt课件

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手术讲解模板：Syme截肢术

并发症： 1.胫骨后部血管损伤。
手术资料：Syme截肢术
并发症： 2.皮瓣缺血性坏死。
手术资料：Syme截肢术
并发症： 3.跟骨垫损伤。
手术资料：Syme截肢术
术后护理：（1）初次下地时需有人扶助，以防病人不习惯，失去重心而跌倒。
手术资料：Syme截肢术
术后护理：
（2）病人可因初次下床不习惯至情绪低落，必须及时予以鼓励和帮助，并指导正确用拐：①患肢不能完全负重时，单拐置于健侧；②一侧下肢完全不能负重时使用双拐。
手术资料：Syme截肢术
术后护理：（3）用拐杖行走时保持两拐及一健肢形成一个等边三角形。
手术资料：Syme截肢术
术后护理：
（4）帮助病人选择型号、功能合适的拐杖：①前臂拐是靠两上肢支持体重，把手高度依病人上肢的长短调节。②腋拐则是靠腋下支重，长度为：当病人直立时，拐从腋窝到地面并向病人身体两侧分开，橡皮头距足2cm。
手术资料：Syme截肢术
适应证：赛姆截肢术适用于：
手术资料：SΒιβλιοθήκη me截肢术适应证： 1.先天性股骨发育不全，年龄1～2岁。
手术资料：Syme截肢术
适应证： 2.患侧股骨完整、髋关节稳定。
手术资料：Syme截肢术
适应证： 3.肢体短缩畸形严重，不宜选择肢体延长术者。
手术资料：Syme截肢术
手术步骤：
伤口内放置引流管，间断全层缝合关闭皮肤切口（图12.26.1.3.1-8）。
手术资料：Syme截肢术
注意事项： 1.注意保护胫骨后部的血管。
手术资料：Syme截肢术
注意事项： 2.结扎胫前、胫后动脉位置不宜过高，防止皮瓣的缺血性坏死。
手术资料：Syme截肢术

syme截肢术

手术过程

1、切断腓骨长、短肌，拇长伸肌、趾长伸肌、胫骨前肌及胫骨后肌腱，切断、结扎胫前动、静脉和离断腓浅、深神经。
手术过程

2、在跖屈及内、外翻位切断踝前侧关节囊，内外侧韧带及侧方关节囊。使踝关节极度跖屈，造成距骨从踝穴中向距侧的极度脱位，切开踝外侧关节囊，并沿跟骨结节后侧剥离至跟腱止点处将跟腱切断。

5、止血及冲洗伤口，将跟骨骨膜与胫骨前方骨膜缝合，使足跟部长皮瓣对合胫骨下端，与前侧皮瓣对合后，缝合筋膜及皮肤，切口两侧各放置橡皮引流条。
手术过程

6、为使足跟部皮瓣能愈合在正常位置，可用2条宽胶布“十” 字交叉固定。
第三节
典型的病例
病情简介

患者，24岁，男性，火车碾伤致右足流血疼痛1小时，检查示：右足踝关节以远皮肤大片缺损，出血不止，右足后足完好，X线见右足第2、3跖骨缺如，伤口予以加压包扎后收入骨科病房急诊手术治疗。
Syme截肢术
荣昌区人民医院骨科胡小军

James Syme于1799年生于英国爱丁堡一个富裕之家。James Syme对截肢术做过很多改良，他最副盛名的是小腿截肢中保留脚后跟皮肤衬垫的踝关节离断术。他于1844年报道该手术，它比起其他传统手术具有更好的抗感染的能力。1868年他被任命为爱丁堡大学校长，他死于1的轴承功能
手术的体会

1、手术中足应该在极度跖屈,内,外翻的位置；在跟骨结节处游离切断跟腱，不要在足底皮下切断；
2、胫后动脉要游离到远端再结扎，否者足底皮肤易缺血坏死； 3、缝合皮肤，伤口两侧会留有耳状多余皮肤，不要修整，否者影响足底皮肤血运； 4 要求站立位时截骨面与地面平行； 5、截骨的平面在胫腓骨远端踝关节上方约一横指处;

手术讲解模板：赛姆截肢术

手术资料：赛姆截肢术
概述：
现为股骨近端部分骨骼缺损，髋关节不稳定，肢体短缩畸形，并伴有其他部位的异常。多数PFFD病儿，特别是双侧病变者均有伴发畸形，如腓骨半肢畸形和膝关节十字韧带发育不全、先天性马蹄内翻足、先天性心脏异常、先天性脊柱发育不良及面部发育不良。
手术资料：赛姆截肢术
概述：股骨近端局灶性缺损的分类方法如下：
手术资料：赛姆截肢术
术后处理：赛姆截肢术术后做如下处理：
手术资料：赛姆截肢术
术后处理： 1.抗生素治疗5～7d。
手术资料：赛姆截肢术
术后处理： 2.前后石膏托固定。
手术资料：赛姆截肢术
术后处理： 3.当伤口充分愈合后用弹性绷带包扎残肢以备安装假肢。
手术资料：赛姆截肢术
并发症： 1.胫骨后部血管损伤。
手术资料：赛姆截肢术
概述： Aitken四型分类法（A，B，C，D）是最早的分类方法之一：
手术资料：赛姆截肢术
概述：
A型：股骨头及髋臼正常，股骨短缩畸形，早期X线片显示股骨颈缺如。随年龄增长软骨性股骨颈有可能骨化自愈，也可形成假关节。X线片显示有严重的髋内翻及明显的肢体短缩畸形（图12.26.1.3.1-01A）。
谢谢！
手术资料：赛姆截肢术
概述：
固定的骨段细小，应同时在假关节处行植骨融合术（图12.26.1.3.1-0-2）。对没有股骨头或髋臼（Aitken C型和D型或Pappas Ⅱ级和Ⅲ级）的严重畸形，多数学者建议不要试图进行髋关节重建术，King建议实行髂股骨植骨融合，同时行Chi
手术资料：赛姆截肢术
概述： D型：髋臼、股骨头及股骨近端缺如。股骨近端无丛状骨化帽（图12.26.1.3.1-01D）。

截肢课件ppt

便尽早恢复功能。
坚持训练
康复训练是一个长期的过程，需要持之以恒地进行，不可半途而废。
定期评估
定期对截肢者的康复情况进行评估，根据评估
结果调整训练计划。
多学科合作
康复训练需要多学科合作，包括骨科、康复科、心理科等，以提高康
复效果。
05
截肢者的辅助器具
辅助器具的种类
假肢
用于替代截肢者失去的肢体，包括上肢假肢、下肢假肢等。
就业指导与支持
为截肢者提供合适的就业指导和支持，帮助他们找到适合自己的工作。
残障权益保护
了解和争取残障人士的权益，如教育、医疗、就业等方面的优惠政策。
04
截肢者的康复训练
康复训练的重要性
恢复生活自理能力
通过康复训练，截肢者可以学会使用假肢和辅助器具，提高日常生活自理能力，减轻家庭和社会的负担。
促进康复和适应
社会支持可以帮助截肢者更好地适应新的生活方式，促进心理和身体的康复。
减少孤立和无助感
截肢者可能会感到孤立和无助，社会支持可以提供情感上的支持和陪伴，减少这种感觉。
社会支持的来源
家庭
家庭成员是截肢者最重要的社会支持来源，他们可以提供日常照顾、情感支持和经济援助。
朋友
朋友可以提供陪伴、关心和支持，帮助截肢者更好地适应生活。
矫形器
用于矫正身体畸形或支撑身体部位，如膝部矫形器、腰部矫形器等。
助行器具
用于帮助截肢者行走，如拐杖、助行架等。
日常生活辅助器具
用于帮助截肢者完成日常生活活动，如轮椅、洗澡椅等。
辅助器具的选择与使用
根据截肢者的具体情况和需求选择合适的辅助器具。
根据截肢者的适应程度和反馈进行调整和改进。

截肢课件ppt

截肢课件
目录 CONTENTS
• 截肢概述 • 截肢手术 • 截肢者的生活 • 截肢者的康复训练 • 截肢者的辅助器具 • 截肢者的社会支持
01
截肢概述
截肢的定义
01
02
03
截肢
是指通过手术方法将人体某部位截除，以改善功能、缓解疼痛或挽救生命。
截肢分类
根据截除部位的不同，截肢可分为上肢截肢、下肢截肢、足部截肢等。
06
截肢者的社会支持
社会支持的重要性
提高生活质量
社会支持可以帮助截肢者更好地适应生活，减轻心理压力，提高生活质量。
促进康复和心理健康
社会支持可以为截肢者提供情感支持和鼓励，帮助他们建立自信心，促进康复和心理健康。
减少社会孤立
社会支持可以减少截肢者的社会孤立感，使他们更好地融入社会，与他人建立联系。
社会支持的来源和方式
朋友可以为截肢者提供情感支持和社交机会，帮助他们更好地融入社会。
政府可以通过制定相关政策来支持截肢者，如提供康复津贴、就业援助等。
家庭支持
肢者最重要的社会支持来源，可以为他们提供情感支持和日常生活的帮助。
社区组织可以为截肢者提供各种形式的支持，如康复中心、义肢安装服务、心理咨询等。
社区康复服务
推动社区康复服务的普及和发展，使截肢者在家门口就能获得专业的康复
指导和服务。
智能化康复设备
利用现代科技，开发更加智能化的康复设备，提高康复训练的效率和效果。
跨学科合作
加强医疗、康复、社会工作等领域的跨学科合作，共同为截肢者提供全方位的支持和服务。
05
截肢者的辅助器具
辅助器具的种类和用途
就业机会

截肢术中文版及英文版培训课件

截肢术中文版及英文版
13
Toe amputation 脚趾截肢术
截肢术中文版及英文版
14
Toe amputation
Toe amputation 脚趾截肢术
截肢术中文版及英文版
16
Toe amputation 脚趾截肢术
截肢术中文版及英文版
17
Toe amputation 脚趾截肢术
• Mast cell tumour 肥大细胞瘤
• Soft tissue sarcomas 软组织肉瘤
截肢术中文版及英文版
5
Subungual SCC 指甲下的鳞状细胞瘤
• From subungual epithelium 来自指甲下的上皮细胞 • Lysis of 3rd phalanx 第三指骨溶解 • Often in black dogs 常发于黑狗 • Locally invasive 局部浸润 • Low metastatic potential 低转移 • Survival 生存
• 50% die of metastases 50%死于转移
• No consistent adjuvant therapy 没有一致的辅助疗法
截肢术中文版及英文版
7
Soft tissue sarcoma 软组织肉瘤
• Same behaviour as in other locations 在其他位置有同样的特点
截肢术中文版及英文版
9
Surgical Technique 外科技术
• Level of amputation
截肢的等级Metacarpo-
phalangeal joint
First phalanx

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5、止血及冲洗伤口，将跟骨骨膜与胫骨前方骨膜缝合，使足跟部长皮瓣对合胫骨下端，与前侧皮瓣对合后，缝合筋膜及皮肤，切口两侧各放置橡皮引流条。
手术过程

6、为使足跟部皮瓣能愈合在正常位置，可用2条宽胶布“十” 字交叉固定。
第三节
典型的病例

患者，24岁，男性，火车碾伤致右足流血疼痛1小时，检查示：右足踝关节以远皮肤大片缺损，出血不止，右足后足完好，X线见右足第2、3跖骨缺如，伤口予以加压包扎后收入骨科病房急诊手术治疗。
syme截肢术

Hale Waihona Puke James Syme于1799年生于英国爱丁堡一个富裕之家。James Syme对截肢术做过很多改良，他最副盛名的是小腿截肢中保留脚后跟皮肤衬垫的踝关节离断术。他于1844年报道该手术，它比起其他传统手术具有更好的抗感染的能力。1868年他被任命为爱丁堡大学校长，他死于1870年。
手术过程

1、切断腓骨长、短肌，拇长伸肌、趾长伸肌、胫骨前肌及胫骨后肌腱，切断、结扎胫前动、静脉和离断腓浅、深神经。
手术过程

2、在跖屈及内、外翻位切断踝前侧关节囊，内外侧韧带及侧方关节囊。使踝关节极度跖屈，造成距骨从踝穴中向距侧的极度脱位，切开踝外侧关节囊，并沿跟骨结节后侧剥离至跟腱止点处将跟腱切断。
第二节手术的一般流程
Syme截肢术

适应证
临床绝对适应证足部趾骨恶性肿瘤无转移足背严重开放性损伤，不能保留者临床相对适应证糖尿病足伴血管病变和（或）坏疽
手术切口

切口：在内、外踝尖前下方各1横指处，自内、外侧切口起点垂直向下经足跖面汇合，连接内、外侧切口的背侧切口横过踝关节前面，向足底环形切开，且与足的长轴及胫骨长轴呈45度夹角。

手术完成后10－12天，可用带垫的坚固敷料，如用带衬的石膏。
术后安装假肢

这是在穿上假肢后，患者行走功能与正常人无异。
假肢
失败的病例
保留足部过多皮垫形成滑动脂肪垫的病人踝关节软骨面没有修整的病人

失败的病例

足底脂肪垫完全收缩影响行走功能的病人
失败的病例

分离的时候残留的骨片影响了残端的轴承功能
手术过程

3、加大骨的跖屈，将跟骨行骨膜下剥离并切除跟骨，在跖侧皮瓣稍远处切开，结扎胫后动、静脉，切断胫神经，此时除保留足跟部皮瓣外，将足其余部分切除。 4、在胫骨下关节面以上 0.5cm－1cm处环形切开并向远侧剥离胫、腓骨骨膜，垂直锯断胫、腓骨，将骨断端的边缘锉平。
手术过程

1、手术中足应该在极度跖屈,内,外翻的位置；在跟骨结节处游离切断跟腱，不要在足底皮下切断；
2、胫后动脉要游离到远端再结扎，否者足底皮肤易缺血坏死； 3、缝合皮肤，伤口两侧会留有耳状多余皮肤，不要修整，否者影响足底皮肤血运； 4 要求站立位时截骨面与地面平行； 5、截骨的平面在胫腓骨远端踝关节上方约一横指处;