截肢术的要点PPT课件

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(医学课件)下肢截肢术

病例三：术后感染和康复困难
患者在进行下肢截肢手术后出现术后感染，如手术部位感染、骨
髓炎等。
诊断与治疗：医生需要对患者的术后感染进行诊断和治疗，可能需要抗生素治复训练，以适应截肢后的生活和工作。同时需要注意预防感染
和并发症的发生。
06
下肢截肢术的前景与展望
3. 残端处理：进行残端修整和包扎，预防术后出血和感染。
术后处理：观察生命体征、疼痛管理、抗感染治疗等。
术后处理和并发症预防
术后疼痛管理
根据患者疼痛程度选择合适的止痛方式，如口服药物、注射药物等。
抗感染治疗
根据患者情况和医生建议选择合适的抗生素进行抗感染治疗。
并发症预防
注意观察患肢血液循环、神经功能等情况，预防术后并发症的发生。
随着基因治疗和组织工程的研究进展，未来有可能出现更加有效的治疗方法，能够在一定程度上恢复截肢前的功能，或者提高截肢手术的成功率。
提高患者术后生活质量的方法和策略
心理干预和支持
加强术后心理干预和支持，帮助患者面对截肢带来的心理压力和挑战，提高患者的心理健
康水平。
康复指导和训练
提供个性化的康复指导和训练，包括使用假肢、康复器械等，帮助患者更快地适应截肢后的生活。
04
下肢截肢术的康复与护理
康复计划和目标
康复计划
在术后早期，患者需在医生指导下进行被动活动，如关节屈曲、伸展等。随着伤口愈合，可逐渐过渡到主动活动，并配合物理治疗，如电刺激等，以促进肌肉和神经的恢复。
康复目标
康复的目标是帮助患者恢复下肢功能，提高生活质量。通过康复训练，患者可以逐渐适应截肢后的生活，学会使用假肢，并逐渐回归社会。
定期随访和评估

(医学课件)下肢截肢术

康复指导
术后早期进行康复训练，如进行残肢的被动和主动活动，以促进血液循环和伤口愈合；指导患者正确使用拐杖行走，避免跌倒；对患者进行心理疏导，帮助他们树立信心，适应新的生活方式。
术后护理与康复指导
03
下肢截肢术的并发症与预防
术后疼痛与处理方法
术后疼痛是下肢截肢术后的常见并发症，患者可能出现不同程度的疼痛感。
患者自我管理与注意事项
05
下肢截肢术的临床应用与效果
手术效果评估指标
术后感染率、残肢功能恢复、术后疼痛程度、生活质量等。
要点一
要点二
手术效果的意义
评估手术效果有助于医生对手术方案进行改进，提高患者生活质量。
手术效果评估指标与意义
截肢后患者丧失了部分或全部下肢功能，行走能力受限，需借助辅助器具。
研究现状与成果
疼痛管理是下肢截肢术术后护理的重要环节。近年来，研究者们致力于寻找更安全、有效的镇痛方案，以减轻患者痛苦，提高生活质量。
术后疼痛管理
术后康复训练和假肢的适配对患者的康复具有重要意义。近年来，个性化假肢和康复训练方案的发展为患者提供了更好的康复支持。
假肢与康复训练
随着生物材料技术的不断发展，未来有望利用新型生物材料制作更逼真、功能更强大的假肢，提高患者的生活质量。
慢性疼痛：慢性疼痛可持续数周或数月，常因神经性疼痛或幻肢痛引起，需要综合治疗，包括药物治疗、物理治疗和心理治疗。
急性疼痛：术后急性疼痛通常在术后24-48小时内出现，可使用镇痛药物进行控制。
处理方法：根据疼痛程度和性质，医生会给予不同的镇痛药物和治疗方案，患者需按医嘱进行治疗。
感染与预防措施
下肢截肢术后感染是常见的并发症，分为浅表感染和深部感染。
发展

syme截肢术ppt课件

5、止血及冲洗伤口，将跟骨骨膜与胫骨前方骨膜缝合，使足跟部长皮瓣对合胫骨下端，与前侧皮瓣对合后，缝合筋膜及皮肤，切口两侧各放置橡皮引流条。
手术过程

6、为使足跟部皮瓣能愈合在正常位置，可用2条宽胶布“十” 字交叉固定。
第三节
典型的病例

患者，24岁，男性，火车碾伤致右足流血疼痛1小时，检查示：右足踝关节以远皮肤大片缺损，出血不止，右足后足完好，X线见右足第2、3跖骨缺如，伤口予以加压包扎后收入骨科病房急诊手术治疗。
syme截肢术

Hale Waihona Puke James Syme于1799年生于英国爱丁堡一个富裕之家。James Syme对截肢术做过很多改良，他最副盛名的是小腿截肢中保留脚后跟皮肤衬垫的踝关节离断术。他于1844年报道该手术，它比起其他传统手术具有更好的抗感染的能力。1868年他被任命为爱丁堡大学校长，他死于1870年。
手术过程

1、切断腓骨长、短肌，拇长伸肌、趾长伸肌、胫骨前肌及胫骨后肌腱，切断、结扎胫前动、静脉和离断腓浅、深神经。
手术过程

2、在跖屈及内、外翻位切断踝前侧关节囊，内外侧韧带及侧方关节囊。使踝关节极度跖屈，造成距骨从踝穴中向距侧的极度脱位，切开踝外侧关节囊，并沿跟骨结节后侧剥离至跟腱止点处将跟腱切断。
第二节手术的一般流程
Syme截肢术

适应证
临床绝对适应证足部趾骨恶性肿瘤无转移足背严重开放性损伤，不能保留者临床相对适应证糖尿病足伴血管病变和（或）坏疽
手术切口

切口：在内、外踝尖前下方各1横指处，自内、外侧切口起点垂直向下经足跖面汇合，连接内、外侧切口的背侧切口横过踝关节前面，向足底环形切开，且与足的长轴及胫骨长轴呈45度夹角。

下肢截肢术ppt课件

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10
经皮测量组织内的氧分压。这个技术可以在床边操作，而且非常准确、易于操作，可以广泛应用并且价格便宜。这个检查可以通过对比吸氧或不吸氧的值增加准确率。在吸氧后值的升高表明阳性结果，即说明局部组织灌注良好，如果值没有升高说明愈合潜能较差，
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11
超声多普勒
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12
血压测定： Johnson:第三跖骨及Syme平面 >70mmHg，膝关节下 >40mmHg 同位素 133Xe>1.5ml/min/100gm膝关节以下的截肢手术将获得痊愈。
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42
膝关节离断术
将对穿负压引流管放置入切口。用可吸收线缝合深筋膜及皮下组织，切口用非可吸收缝线间断缝合切口边缘（图10－4, F）。如果所剩皮肤不够而无法对合切口，切除股骨髁的后侧部分，而没有皮瓣覆盖是很危险的。无论怎样，切口通常能够很快愈合且可以在6 至8周后安装永久性的假体而不必理会断端的回缩。即使切口早期愈合不良，也没有必要忧虑或再次行截肢术，通常都可以满意地疤痕愈合而不需要再次手术。
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27
小腿不缺血肢体截肢
轻柔地牵拉神经并在近端切断，使它能够回缩至截肢残端的近侧。在截断胫骨之前，斜行锯除胫骨嵴；从截骨平面近端.1.9cm斜行向远端锯开，至髓腔前方0.5cm平面，下一步，横行截断胫骨及腓骨近端1.2cm处，用持骨钳握住它们的远端部分，使它们可以向前方及远端拉开，从而显露后侧肌肉群。分离预计截骨平面远端0.6cm处的后方肌肉，使它们可以平整地回缩至截骨端。显露胫后和腓侧血管及胫后神经的位于腓肠肌及比目鱼肌上。双线结扎并切断血管，切断神经使它们能很好地回缩至截骨端近端处。用一个大的截肢刀斜行切开腓肠肌及比目鱼肌肌肉群，使形成的肌筋膜瓣有足够的长度，能经过胫骨的末端包至前方的筋膜（图10-1,C）。

下肢截肢健康宣教内容PPT课件

PART 03
术前准备与手术过程
REPORTING
WENKU DESIGN
术前评估与检查项目
病史采集
详细了解患者病史，包括 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肢病变情况、既往手术
史、药物过敏史等。
体格检查
评估患者全身状况及下肢局部情况，如皮肤完整性、肌肉力量、关节活动度等。
影像学检查
实验室检查
进行X线、CT或MRI等影像学检查，明确病变范围
REPORTING
WENKU DESIGN
患者心理变化过程分析
震惊与否认期
患者刚得知截肢消息时，往往感到震惊和无法接受，可能会否认
现实，产生逃避心理。
愤怒与抱怨期
随着病情明朗化，患者意识到截肢不可避免，会产生愤怒和抱怨情绪，对医护人员、家属甚至社
会产生不满。
抑郁与接受期
经过一段时间的愤怒和抱怨后，患者可能会陷入抑郁状态，感到绝望和无助。此时需要给予患者足够的关心和支持，帮助其逐渐
及与周围组织关系。
完善血常规、尿常规、生化全套等实验室检查，评估患者手术耐受能力。
手术方法及步骤简介
01
02
03
04
麻醉方式选择
根据患者病情及手术需求选择合适的麻醉方式，如全麻、腰
麻等。
手术入路选择
根据病变部位选择合适的手术入路，如前方入路、后方入路
等。
截肢平面确定
根据病变范围及预期功能需求确定截肢平面，确保手术效果
日常生活技能训练
注意事项
包括穿脱衣、洗漱、如厕等日常生活技能的训练，提高患者生活自理能力。
根据患者具体情况制定个性化的训练计划，避免过度训练和受伤；关注患者心理变化，及时给予心理支持和辅导。

截肢病人护理查房培训PPT课件pptx

截肢病人护理查房挑战和机遇分析
01
机遇
02
随着医疗技术的不断进步，截肢病人的生存率和生活质量不断提高，为护理工作提供了更多的发展空间。
03
社会对截肢病人的关注度不断提高，为护理工作提供了更多的社会支持和资源保障。
04
通过不断学习和实践，医护人员可以不断提高自身的专业素养和技能水平，为截肢病人提供更加优质的护理服务。
日常生活自理能力
04
培养
穿脱衣物技巧指导
01
02
03
选择合适衣物
选择宽松、舒适、易于穿脱的衣物，避免紧身或过于复杂的款式。
穿脱方法演示
通过PPT演示或实物展示，向病人展示正确的穿脱衣物方法，特别注意残肢部分的穿脱技巧。
病人实践操作
在医护人员指导下，让病人亲自实践操作，掌握穿脱衣物的技巧。
性。
主动运动
鼓励病人进行残肢的主动运动，如使用拐杖、助行器等辅助器具进行行走、上下楼梯等训练，提高残肢的功能和独立性。
抗阻训练
根据病人的恢复情况，逐渐增加残肢的抗阻训练，如使用哑铃、弹力带等进行力量训练，增强肌肉力量和耐力。
心理干预与辅导策略
心理评估
对截肢病人进行全面的心理评估，了解其情绪、认知和行为方面的变化，制定个性化的心理干预计划。
重点讲解截肢病人常见并发症的种类、预防措施和处理方法，提高医护人员对并发症的识别和应对能力。
截肢病人护理查房挑战和机遇分析
挑战
截肢病人心理压力大，需要更多的心理支持和关怀。
截肢部位不同，护理需求和注意事项也有所不同，需要医护人员具备专业的知识和技能。
截肢病人护理查房挑战和机遇分析
• 并发症的预防和处理需要医护人员具备高度的责任心和敏锐的观察力。

截肢课件ppt

截肢课件
目录 CONTENTS
• 截肢概述 • 截肢手术 • 截肢者的生活 • 截肢者的康复训练 • 截肢者的辅助器具 • 截肢者的社会支持
01
截肢概述
截肢的定义
01
02
03
截肢
是指通过手术方法将人体某部位截除，以改善功能、缓解疼痛或挽救生命。
截肢分类
根据截除部位的不同，截肢可分为上肢截肢、下肢截肢、足部截肢等。
06
截肢者的社会支持
社会支持的重要性
提高生活质量
社会支持可以帮助截肢者更好地适应生活，减轻心理压力，提高生活质量。
促进康复和心理健康
社会支持可以为截肢者提供情感支持和鼓励，帮助他们建立自信心，促进康复和心理健康。
减少社会孤立
社会支持可以减少截肢者的社会孤立感，使他们更好地融入社会，与他人建立联系。
社会支持的来源和方式
朋友可以为截肢者提供情感支持和社交机会，帮助他们更好地融入社会。
政府可以通过制定相关政策来支持截肢者，如提供康复津贴、就业援助等。
家庭支持
肢者最重要的社会支持来源，可以为他们提供情感支持和日常生活的帮助。
社区组织可以为截肢者提供各种形式的支持，如康复中心、义肢安装服务、心理咨询等。
社区康复服务
推动社区康复服务的普及和发展，使截肢者在家门口就能获得专业的康复
指导和服务。
智能化康复设备
利用现代科技，开发更加智能化的康复设备，提高康复训练的效率和效果。
跨学科合作
加强医疗、康复、社会工作等领域的跨学科合作，共同为截肢者提供全方位的支持和服务。
05
截肢者的辅助器具
辅助器具的种类和用途
就业机会

(医学课件)下肢截肢术

假肢穿戴训练
通过锻炼残肢的肌肉和关节，提高残肢的功能。
教会患者如何正确地穿戴假肢，并进行相关训练，提高使用假肢的适应性和灵活性。
步态与平衡训练
心理康复
通过训练步态和平衡能力，使患者能够更好地使用假肢行走。
帮助患者接受身体残疾的现实，并提供心理支持和辅导。
患者心理辅导与支持
情绪管理
帮助患者接受情绪上的变化，并提供相关的心理辅导和支持。
下肢截肢术
contents
目录
• 下肢截肢的概述 • 下肢截肢术的手术方法 • 截肢患者的护理与康复 • 比较不同截肢术的优缺点 • 病例展示与讨论
01
下肢截肢的概述
定义和手术目的
定义
下肢截肢是指通过手术方法切除人体下肢的一部分，包括膝盖以下、大腿以下和髋关节以下的截肢
手术目的
下肢截肢质量
手术过程及详细讲解
麻醉
根据患者具体情况选择全身麻醉、硬膜外麻醉或局部麻醉。
手术操作
常规消毒、铺巾，根据截肢部位选择合适的手术入路，进行截肢手术。
止血
术中注意止血，防止术后出血过多导致感染和血肿。
缝合
截肢完成后，进行皮肤和皮下组织的缝合，关闭伤口。
手术后的护理和康复
疼痛管理
伤口护理
术后给予患者适当的止痛治疗，以缓解疼痛。
对于严重的下肢损伤，如车祸、高处坠落等，截肢可以控制出血、减轻组织坏死和感染的风险
功能丧失
其他适应症
对于因疾病或事故导致下肢功能丧失的患者，截肢可以帮助患者恢复部分功能，提高生活自理能力和生活质量
截肢还可以用于治疗某些先天性疾病、慢性感染、严重创伤等下肢疾病，以及其他需要减轻疼痛和恢复功能的情况

截肢患者的护理ppt课件

2.对严重创伤肢体的截肢，以尽可能保留存活组织和残肢长度为原则。
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程” 。
截肢平面的选择原则
肿瘤以尽可能切除病变为原则。良性肿
瘤一般在肿瘤上方10厘米；恶性肿
瘤一般截肢平面与病变部位隔开一
个关节为好，至少应在肿瘤平面上
方5~15厘米。
严重创伤尽可能保留存活组织和残肢长度。
周围血管疾病所致肢体坏ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 结合病人情况
而确定截肢平面。
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程” 。
并发症的观察及护理
1、出血和血肿由于术中止血不彻底，组织处理不妥当，血管残端结扎张脱落，残端受到意外创伤，均可造成残端大出血。患者可突然感到残端疼痛并有肿胀感，此时，病人血压未下降，敷料也可能没渗血，但可发现残端肿胀，有波动感，如果有引流管可见引流管中有大理血液流出，出血造成患者失血、血肿，会延迟切口愈合，也易继发感染。
绝对指征：伤肢血运丧失或无法修复的病肢。
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程” 。
截肢的一般原则
1.在达到截肢原有目的的提前下，尽可能地保留残肢长度。

(医学课件)下肢截肢术

远程医疗
通过远程医疗技术，为患者提供更加便捷的康复指导和医疗服务。
个性化治疗
针对患者的不同情况，采用个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者的满意度。
THANKS
现代
现代下肢截肢术更加注重患者的生活质量、手术效果和社会适应能力，采用更加先进的手术方法和康复治疗手段。
手术前注意事项
诊断要准确
下肢截肢术对患者的生活质量和社会适应能力影响较大，因此在下肢截肢术之前必须明确诊断，了解病变的性质、程度和范围。
心理准备
下肢截肢术对患者来说是一种极大的身体和心理上的挑战，术前应做好患者的心理准备，给予患者信心和鼓励。
神经痛处理
可采用药物治疗、物理治疗、心理治疗等方法进行缓解。
幻肢痛处理
可采用药物治疗、心理治疗等方法进行缓解。
并发症的后果和应对措施
感染
出血和血肿
可能导致局部组织坏死、骨髓炎等严重后果，需及时就医，加强抗感染治疗。
长期出血可能导致贫血、休克等严重后果，需及时就医，加强止血和血肿清除。
神经痛
下肢截肢术
xx年xx月xx日
contents
目录
• 下肢截肢术概述 • 下肢截肢术的手术方法 • 下肢截肢术的临床应用 • 下肢截肢术的并发症及其处理 • 下肢截肢术的护理和照顾 • 下肢截肢术的未来发展
01
下肢截肢术概述
定义和手术适应症
定义
下肢截肢术是指通过手术方法切除或截除下肢的一部分或全部，以解除病变组织对机体造成的损害或功能障碍。
术前评估
术前应对患者进行全面的身体检查和评估，包括心肺功能、肝肾功能、营养状况等，以便确定合适的手术方案。
术前准备
下肢截肢术术前应做好充分的准备工作，如备皮、术前用药、术中用药等，以确保手术的顺利进行。

截肢术后护理查房ppt课件

定期对病房和手术室进行消毒，保持环境清洁。
抗生素使用
合理使用抗生素，预防和控制感染。
血栓形成风险评估及预防措施
血栓形成风险评估
评估患者年龄、手术时间、卧床时间等因素，预测血栓形成风险。
预防措施
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环；必要时使用抗凝药物预防血栓形成。
其他可能出现问题应对策略
协助患者进行床上翻身、坐起等动作，预防压疮和坠积性肺炎。
饮食调整建议与营养支持方案
根据患者身体状况和营养需求，制定个性化的饮食计划。
增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，促进伤口愈合和身体康复。
避免食用辛辣、刺激性食物，预防胃肠道不适。
排泄功能恢复训练方法
1
指导患者进行定时的排便训练，养成规律的排便习惯。
感染
严格无菌操作，术后应用抗生素，定期换药。
残端痛
术后应用镇痛药物，心理支持，局部理疗等。
康复目标与计划安排
康复目标
提高患者生活自理能力，恢复肢体功能，改善心理状态。
计划安排
术后早期进行残肢功能锻炼，逐渐适应假肢穿戴，进行日常生活技能训练，心理康复等。
02
术后护理评估
生命体征监测及记录
药物治疗
根据疼痛程度按时给予止痛药，注意药物不良反应。
非药物治疗
采取物理疗法、心理疗法等非药物手段缓解疼痛。
伤口情况观察与换药技巧
伤口观察
观察伤口有无红肿、渗血、感染等迹象。
换药技巧
掌握正确的换药方法，保持伤口清洁干燥，促进愈合。
敷料选择
根据伤口情况选择合适的敷料，确保舒适度和治疗效果。
心理状态评估及干预措施
并发症预防与处理

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4
瓣式截肢术手术步骤（1）
• 按事先皮瓣设计线切开皮肤、皮下
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6
手术步骤（2）
• 于股三角内分离、结扎股静脉和股动脉
. 结扎方法
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手术步骤（3）
• 沿着回缩皮瓣线切断肌肉
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手术步骤（4）
• 处理坐骨神经：将坐骨神经轻轻向外拉出、将普鲁卡因注入到神经鞘膜内封闭后切断，使其回缩至近端肌肉内
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12
现代假肢对截肢平面的要求
• 残肢承重要好
• 长度适宜
• 残肢无畸形、无关节功能障碍
• 软组织条件好
• 残肢肌力在三级以上和残肢无疼痛
• 骨组织、神经组织、肌组织处理良好。残端不应有压痛、骨刺、神经瘤
• 全身状况良好
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13
上肢截肢的原则
• 残肢原则上要尽量保留长度，保证残肢有足够的杆杠力和良好的控制肢体能力
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48
个人观点供参考，欢迎讨论！
• 残肢关节功能良好，无挛缩畸形 • 残肢应无痛 • 残肢皮肤良好
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15
上肢截肢部位的选择
肩胛带截肢：截肢范围包括肩胛骨和锁骨组成的上肢带及上肢所有组成部分。
肩关节离断：尽可能保留肱骨头上臂截肢：截肢长度指肩峰到肱骨外上髁的
距离。截肢长度的划分。肘关节离断：尽可能保留肱骨远端
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手术步骤（5）
• 切断并推开骨膜 • 于截肢平面锯断
股骨，锉平残端 • 用骨蜡填充骨髓
腔止血
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手术步骤（6）
加压，检查残端主要血管结扎是否牢靠
放松止血带，彻底止血
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手术步骤（7、8、9）
• 生理盐水冲洗残端 • 缝合肌肉筋膜皮肤皮下 • 于深筋膜下放置橡
皮引流条（管）（24~48 小时后拔除）
• 腕关节离断：由于掌侧的皮肤厚实与耐磨，因此掌侧的皮瓣要长于背侧的皮瓣。
.ห้องสมุดไป่ตู้
35
下肢截肢皮肤的处理
• 小腿截肢：后侧的屈肌皮瓣长于前侧的伸肌皮瓣
• 大腿截肢：前侧屈髋肌群的皮瓣长于后侧的伸髋肌群的皮瓣
• 膝关节离断：股四头肌肌腱强大，所以要长于腘窝肌的皮瓣
• 踝关节离断：跟部的皮肤是人体最厚实的皮肤，要长于足背的皮瓣
• 残肢的末端最好有足够的软组织作为衬垫，以确保残肢的有效长度
• 残肢骨骼的末端也必须经过适度的修整，膝下截肢患者，腓骨最好比胫骨短，以避免残肢末端皮肤受到过多的拉牵力量
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足部截肢
• 尽量保留足长度，这在步态周期中静止时相的末期使前足具有足够的后推力。
• Pirogoff截肢 • Chopart截肢 • Lisfranc关节离断 • 足趾截肢或跖趾关节离断
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40
关节离断的处理
• 1.除踝关节之外，关节离断必须保留关节离断端的膨大部分。
• 2.踝关节离断除去内外踝的膨大部分。 • 3.膝关节离断，可以除去也可以保留髌骨。 • 4.肩关节和髋关节离断，最好保留其头部。
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儿童截肢的特点
• 尽可能保留残肢的长度 • 儿童学的快、适应的快、变化的也快 • 儿童残端耐压能力更强，较少有心理问题 • 儿童较少幻肢痛 • 儿童对假肢的应用比成人好 • 儿童截肢可能需要再次截肢
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47
问题
1.选择截肢平面的原则是什么？ 2,常见的截肢平面有哪些？ 3.现代假肢对截肢平面有什么要求？ 4..截肢术的要点是什么? 5.儿童截肢的特点？
截肢平面的选择
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1
• 截肢的现状？
• 现代康复医学的观点：某些截肢不仅是破坏性手术，同时是建设性手术；截肢手术不是医疗的结果，而是开始。
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2
• 截肢的一般原则：达到截肢目的的前提下，尽可能保留残肢长度，使其功能得到最大程度的发挥。
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3
• 截肢平面的决定因素：截肢的原因；截肢部位骨骼及软组织的条件；一定量的软组织提供皮瓣覆盖残肢末端。
17
拇指的重要性
• 1.单侧拇指全部缺失，或者单侧手除拇指外其余四指全部缺失，属于肢体残疾四级
• 2.双侧拇指全部缺失，或者双侧除拇指外其余手指全部缺失，属于肢体残疾三级
人手70%运动是由拇指、示指与中指共同完成的。
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18
下肢截肢原则
• 残肢的形状适合于残肢皮肤状况良好
• 膝上或膝下残肢的形状最好是倒锥形，且骨骼最好没有任何的弯曲变形
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24
踝足部功能性解剖—骨关节
• 胫骨
• 腓骨
• 跗骨—跟骨、距骨
•
舟骨、筛骨
•
楔骨
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踝足部功能性解剖—韧带
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26
塞姆截肢
• 现在，足踝部截肢普遍采用赛姆截肢术。
• 踝关节离断后会留下胫骨、腓骨的骨尖，末端无法承重。
• 过去有将这种假肢叫作“踝关节离断假肢”，显然不合理。
• 另外，以前常采用的皮罗果夫截肢、博伊德截肢以及肖帕特关节离断术，由于常出现足变形，加之皮肤瘢痕、末端承重不佳等因素的影响，目前也很少再应用。
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27
几种特殊的下肢截肢手术
• 保留髋关节的小腿翻转成形术 • 全部髋关节切除的小腿翻转成形术 • 范式旋转骨成形术
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30
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31
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截肢术的要点
• 皮肤的处理 • 神经的处理 • 血管的处理 • 骨的处理 • 肌肉的处理 • 关节离断的处理
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上肢皮肤处理
• 上臂和前臂截肢：前后皮瓣一般等长，但是一般对于前臂长残肢，为了使瘢痕移向背侧，屈侧的皮瓣要长于背侧。