第一章 社会医学概论
1.社会医学 -概论
社会医学的性质
• 医学科学：基础、临床、公卫、预防等 • 社会科学：社会、政治、管理、经济等 • 社会医学有属于管理学的一门应用学科
管理学
医学 社会 社
编辑标题
会
编辑标题
医 科学
学
社会医学的内容
四个扩大
1. 从单纯治疗扩大到预防保健 2. 从生理扩大到心理 3. 从医院服务扩大到家庭和社区服务 4. 从单纯的医疗技术措施扩大到综合
的社会服务
医
三次卫生革命
学 社会 科学 以传染病、寄生虫病和地方病
为主要防治对象
以慢性非传染性疾病为主攻目标
以提高生命质量、促进全人类 健康长寿，实现“人人享有卫 生保健”为目标
社会医学的任务
• 通过 • 掌握 • 分析 • 发现 • 提出 • 加强
倡导积极的健康观，推动医学模式的转变 改善社会卫生状况，提高人群健康水平
制定社会卫生策略与措施 注重弱势人群保健和社会：希波克拉底：提出环境及生活习惯对疾病的作用（四体液学说） 古罗马：盖伦：重视心理因素的致病作用 阿拉伯：阿维森纳：认为土壤和水可以致病，特别重视精神情感对健康的影响 瑞士：帕拉塞尔苏斯，铜银矿山工人职业病，《水银病》 意大利：拉马兹尼，《论手工业者的疾病》 德国：弗兰克，居民的悲惨生活是产生疾病的温床
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学科的性质及侧重点不同
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医学社 会学
卫生事 业管理
各有侧重，互为补充
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社会医学概论
1社会医学是一门独立的学科，是研究社会因素与人群健康的相互作用及其规律，研究社会卫生状况，制定社会卫生策略，提高人群生活质量的科学。
是一门关于人群的社会生理现象，人群的社会病理现象，对人群进行社会医学诊断，开出“社会医学处方”的科学2社会医学的性质：:1社会医学学科的交叉性2社会医学研究方法的综合性3社会医学学科的实战性3社会医学的主要任务①倡导积极的健康观和医学观②发现社会问题③制定卫生措施政策和策略④提高人群的健康水平和生命质量⑤加强社会医学教育和传播4社会医学的研究对象：1研究人群的健康状况2.分析健康疫病与社会因素的相互作用及规律 3.探索社会防治措施与策略，提高人群生活质量5卫生服务的四个扩大：1）由医疗服务扩大到预防服务2）由单纯的生理服务扩大到心理服务3）由单纯的心理服务扩大到社会服务4）由院内服务扩大到院外服务6三次卫生革命：:第一次卫生革命是以传染病的寄生虫病为主要防治对象源头：传染性疾病（三大法宝：1预防接种 2杀菌灭虫灭菌 3抗菌药物）第二次卫生革命是慢性非传染性疾病与不良习惯的行为方式有关第三次卫生革命是促进全人类的健康长寿和提高人们的健康生活质量（第二次、第三次）综合措施：1社会医学措施 2行为医学措施 3环境医学措施 4生物医学措施7.1848年法国儒勒盖林说社会医学有四个部分组成：1社会生理学 2社会病理学3社会卫生学4社会治疗学8德国诺尔曼和魏尔啸提出社会医学科学的核心是社会医学9医学模式（Medical model）：是人们按照唯物论和辨证论的观点与方法观察和处理医学领域的有关问题的基本思想与主要方法，核心是医学观10历史上经历的主要医学模式1）神灵主义医学模式2）自然哲学医学模式 3）机械唯物论医学模式 4）生物医学模式11生物医学模式的局限（缺陷1）生物医学模式只注重生物体的诊治，忽视社会心理因素的作用2）生物医学模式用静态的观点考察人体，常常不符合人体实际3）生物医学模式重视疾病，轻视病人另一种答法：1）每一种疾病都必须并且可以从器官组织细胞甚至分子水平找到测量的形态学或或化学变化都可以确定生物或理化的特定病因，进行特异性治疗（单因单果）2）“只见个体，不见群体”，把人从社会群体中孤立起来3）“只见疾病，不见病人”忽视了人的社会性和复杂的心理活动及主体意识，无法解释所有的健康问题4）把人看成纯生物的人，忽视了对病人的了解，对人的社会背景的理解，缺乏对病人的尊重忽视了病人的需要12生物—心理—社会医学模式的特点：1）利用系统论作指导，形成了整体的医学观，强调了影响人类健康和疾病的层次性和多元性，全方位探求影响人类疾病和健康的因果关系2）确立了社会心理因素在医学领域中的地位3）更加准确地肯定了生物因素的含义和生物医学的价值4）在医学实践中由以疾病为中心到以人为中心，注重关心人，尊重人进行人性化服务13医学模式的转变规律1）医学模式的转变是医学科学不断发展的必然趋势，也是社会发展的必然结果2）医学模式的转变是从掌握到复杂，从愚昧到科学理性的曲折向上的过程3）医学模式的转变是不断自我完善不断自我发展的过程13Health：Health is a state of completely physical mental and social well-being and not merely an absence of disease or infirmty14社会因素是社会的构成要素包括：人口、文明、环境15社会因素影响健康的特点P42：1）单因单果2）单因多果3）多因单果4）多因多果16社会因素影响健康的规律：1）非特异性2）恒常性3）积累性4）交互作用17社会因素影响健康的机制：1）material pathway 构成要素：purchase power、support power、employment power 2）behavioral pathway构成要素：health 3）psychological pathway构成要素：stimulate、environment、individnal18经济发展与健康的关系：:1）经济发展对健康的促进作用：①经济发展为人们提供了能量和营养条件②经济支持为我们提供了充分的卫生医疗资源③经济发展提供好的工作环境和生活环境④好的经济条件是高教育的后盾，能更好的追求更健康的生活方式2）经济发展对健康的负面效应：①环境污染②生活方式的改变③心理健康问题突出④社会负性事件增多⑤社会流动人口增加3）健康对经济发展的促进作用：①健康状况影响个人的劳动市场的表现②促进对自然资源的利用③促进教育效益的实现④⑤减小疾病的直接、间接损失，从而促进经济发展19增进健康可以从四个方面促进经济增长：①健康状况影响个人的劳动市场的表现②促进对自然资源的利用③促进教育效益的实现④⑤减小疾病的直接、间接损失，从而促进经济发展20社会制度与健康：:1）社会制度是指在一定历史条件下形成的社会关系和社会活动的规范体系含有三层：①社会形态（social formation）②各种具体的社会管理制度（social system）③各种社会组织的规章制度（social regnlation）2）社会制度与健康的特征：①双向性②普遍性或稳定性③变异性④强制性compulsive3）卫生保健制度对健康的影响：①Health care system is component of social system ②different types of Medical payment ；The effect of different medical payment （公费医疗集资医疗社会健康保险自费医疗）21不同付费方式的比较：医疗类型公平效率质量公费医疗(社会化医疗付费) +++ + ++ 集资医疗(医疗保险制度) +++ ++ ++ 自费医疗（自费是医疗制度） + +++ +++ 22社会关系网络与健康：1）社会关系网络的三个层次①密切关系②社会交往③社会融合2）社会支持是指一个从社会网络所获得的情感、物质和生活上的帮助，包括四个维度：①物质支持②情感支持③信息支持④评价支持23家庭：是以婚姻血缘和收养关系为细节而造成的社会的基本单位。
01社会医学概论
VI.多部门参与
大卫生观
药品监督管理
人事 计划、财政 “大卫生观” 卫生事业本质上是一种 “人人需要，共同受益”的社会公益事业， 卫生 提高人群健康活水平需要 人口& 劳动& 全社会积极行动和参与。 计划生育 社会保障 教育
惟学惟人
求强求精
Ⅶ.健康公平是人的基本权利
健康状况 公平性
健 康 公 平
惟学惟人
求强求精
美国两州寿命的比较
(A州 男65.6 B州 男69.5
78 76 74 72 70 68 66 64 62 60 男 女 A州 B州
女73.4 女76.6
(1969-1971)
A州和B州的社会人口统计学特性
社会人口统计学特性
惟学惟人
求强求精
A州
B州
1059000 4005 144 名 12.0年 7.4% 54.0%
健康、疾病的社会性
健康社会性
社会发展的资源
疾病社会性
致病原因 疾病结果 防治策略
社会发展的体现
社会发展的目标
800 700
死 亡 数 （ 万 ）
600 500 400 300 200 100 0
不 惟学惟人 1.5% 引起 求强求精 洁 气管癌症 胆 和肺癌 营 与性 710 养 肥生 高 固 不 胖活 血 醇 引起22％ 过 良 营相／ 压 慢性肺病 高 和 养关死 的于 440 490 肥不 饮 吸 胖 良病艾 用 引起35.7％ 症滋 烟 340 不 肺病感染 酗 300 病 290 卫 酒 生 缺 室 铁 180 1水 70 症 内 烟 80 50 尘 WHO2002年报告：十大危险因素
生 物 水 健康不仅仅是没有疾病或虚弱，
社会医学课件word版本
社会医学课件word版本社会医学概论（第⼀讲）为何学习社会医学以及学习的⽬标社会医学的概念及学科特点社会医学的研究对象、内容社会医学发展简史及创⽴的必然性教学参考书：《社会医学与健康促进学》谭晓东主编；《社会医学》李鲁主编。
1978年中国卫⽣总费⽤110.21亿元，⼈均11.45元，占GDP 的3.04%2009年中国卫⽣总费⽤16118.8亿元，⼈均1192.2元，占GDP的4.96%1978年卫⽣总费⽤中由个⼈⽀付的占20.43%2007年卫⽣总费⽤中由个⼈⽀付的占45.16%中国的卫⽣公平性排名188位，倒数第4为何要懂点社会医学SARS，谁还记得03年春夏那场“突如其来”的疾病“风波”？其流⾏发⽣、发展及扑灭过程？AIDS，谁知道2004年前温总理访问中南医院？看望谁？中原地区艾滋病流⾏特征？湖北省⾃1988年发现⾸例艾滋病感染者以来，截⾄2006年10⽉，确诊病毒感染者3463⼈，其中本省籍3156⼈，发病1975⼈，死亡936⼈。
经地下卖⾎感染1438⼈，输⾎感染539⼈，吸毒111⼈，性传播593⼈，母婴46⼈，不详428⼈。
省委、省政府重视艾滋病防治⼯作认真落实国家关于加强艾滋病防治的政策，建⽴了政府主导、部门分⼯负责、全社会共同参与的防治机制。
建⽴健全防治⽹络，针对不同时期及时制定、调整和完善了相关政策。
⼀、严厉打击⾮法采供⾎，有效遏制艾滋病经采供⾎途径传播⾃1999年起，省卫⽣厅对临床⽤⾎、原料⾎浆的采集、供应连续开展清理整顿和执法检查⼯作。
⼀是⼴泛开展⽆偿献⾎活动，努⼒提⾼⽆偿献⾎率。
省委书记、省长带头参加⽆偿献⾎。
-通过开展对⾮法采供⾎的专项治理和加强⾎站基础设施建设，经采供⾎传播的途径已基本阻断。
-实施了免费抗病毒治疗等综合措施，病死率由治疗前34%降⾄8%。
（注意，艾滋病防治的⽣物技术并未获得突破性进展！）温总理考察湖北期间专程登门看望桂希恩。
为何要懂点社会医学健康概念：Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.躯体健康：躯体结构完好和功能正常。
社会医学概论
（三）我国社会医学的发展
我国古代医学家注意到环境及精神因素对健康的影响。 1866年，广州博济医学校 1949年，中国医科大学建立公共卫生学院，并建立卫生行政 学科 1952年，引进《保健组织学》 1957年，第一届保健组织学师资讲习班 1978年，百科全书社医与卫管分册 1984年，成都召开了首届全国社会医学与卫生管理学术研讨 会。 先后创刊：《国外医学》社会医学分册（1984年）、《中国 社会医学》（1985年）及《医学与社会》（1988年）杂志 1985年起，招收社会医学硕士研究生 1994年社会医学博士研究生学科点成立是医学现代化的一个标志
单纯治疗扩大到预防保健 生理扩大到心理
医院服务扩大到家庭和社区
单纯的医疗技术扩大到综合的社会服务
二、研究对象
1.与有社会属性人群的生、老、病、 死有关的社会医学问题。 2.社会卫生状况及其变动规律。 3.改善社会卫生状况、提高人群健 康水平的社会卫生对策与措施。
牛津大学社会医学教授赖尔（Ryle）认为公共 卫生、工业卫生、社会卫生服务及公共医疗卫生事 业都属于社会医学范畴。 在美国，社会医学并未发展，而医学社会学和 社区医学成为重要学科。 在日本，社会医学与基础医学及临床医学并列， 包括公共卫生、卫生统计、法医学、环境医学及卫 生管理学等。 前苏联于 1922 年在莫斯科大学医学院成立了 社会卫生学教研室，1923年成立了国立社会卫生学 研究所，后改称为社会卫生学与保健组织学研究所。 40年代初社会卫生学改称保健组织学，以保健史、 保健理论、卫生统计与保健组织为主要内容。
六、社会医学的教学目的
1.建立起整体医学观念和大卫生观念。 2.以现代医学模式指导医疗卫生实践。 3.理解社会因素对人群健康的重要作用。 4.掌握社会医学的基本研究方法。
社会医学概论习题及答案
1.社会医学研究的内容？
2.社会医学的教学目的？
3.社会医学的基本理论？
4.社会医学的主要任务是什么？
五、论述题
1.通过社会医学课程的学习，对你今后从事的卫生工作将会起到什么样的理论指导作用?
第一章概论习题答案
一、填空题：
1.社会医学是研究（社会因素）与健康和疾病之间相互作用及其规律的一门科学。
C找出危害人群健康的主要疾病及与社会因素的关系
D研究改善健康、防病、治病的技术措施
3.以下哪项不是社会医学研究的特点（A）
A研究内容的单一性
B研究因素的复杂性
C研究具有实践性
D研究具有时代性
4.社会医学的性质是（C）
A自然科学
B社会科学
C交叉学科
D基础学科
三、名词解释：
社会医学（social medicine）是研究社会因科学之间相互渗透而发展起来的，它综合了生物医学与社会科学的研究方
2.社会医学具有（自然科学）和社会科学双重性质的交叉学科。
3.第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和（地方病）为主要防治对象。
4.第二次卫生革命以（慢性非传染性）疾病为主攻目标。
5.第三次卫生革命以提高生命质量，促进人类健康长寿和实现（人人享有卫生保健）为目 标。
6.1848年法国医师（盖林）第一次提出社会医学的概念。
3）发展区域卫生规划，制订卫生政策和策略，开展社区卫生服务和发展初级卫生保健。
4）开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作。
或
1）社会医学研究 研究影响因素、卫生状况、社会卫生措施；
2）社会医学教育
3）社会医学实践：社区医学实践和医学领域的社会医学咨询。
五、论述题
1.通过社会医学课程的学习，对你今后从事的卫生工作将会起到什么样的理论指导作用？
社会医学概论
教案（课时计划）生物医学 社会科学社会医学Bio-medicine, Social Science, Social MedicineWhat’s medicine?The science related to diagnosis , understanding , prevention and treatment of illness .社会医学(Social medicine )1. study the interactions and law between the social factors and health & disease of individuals andpopulation in a systematic way and seeks to understand how they are interrelated;2. with a aim to stipulate social health strategy and measures to protect and improve overall healthand their capacity for conduct social life;3. improve life quality, give the full display of the social function of health, and upgrading thegeneral health status of the people of the society.教 学 进 程提问、演示、重点、 难点、教具、时间分配、教法等自我介绍，导课 Self-introduction, Guidance of lesson and this subject社会医学概论Social Medicaine时间：10分钟时间：10分钟以示意图的形势讲解 生物医学与社会科学 的关系，以及社会学 所涉及的几大方面preventive medicineSocial Medicine Vs Community Medicine• Community medicine • More practical • Operational• Both target at population level • Intermediate level• Enjoy same origin with social medicine• The Practice of social medicine facilitate the development of theory of social medicine • Social medicine • More theoretical• macro mainly at policy level • Offer guiding principle• Theory of social medicine be practiced in community medicine • More theoretical, offer principle and guidance to CM • Offer methodologyMedical Sociology• Medical sociology belong to the disciplinary group of sociology 属于社会学的分支• concerned with social causes and consequences of health and illness关注健康和疾病的社会原因和结果• social aspects of health and illness从社会角度研究健康和疾病时间：15分钟共同讨论预防医学 社区医学 社会医学 医学社会学 医学心理学 他们之间的区别与联 系。
【医学精品】1社会医学概论(卢祖洵版)
牛津大学社会医学教授赖尔（Ryle）认为公共 卫生、工业卫生、社会卫生服务及公共医疗卫生事 业都属于社会医学范畴。
（二）社会医学创立与发展时期
1848 年 法 国 医 师 盖 林 （ Guerin ， 1801 ～ 1886 年 ） 第一次提出社会医学概念。
德国医学家诺尔曼（Neumann，1813～1908年） 及病理学家魏尔啸（Virchow，1821～1902年）都强 调社会经济因素对健康和疾病的重要作用，提出 “医学科学的核心是社会科学”，“医学是一门社 会科学，任何社会都应对居民健康负责”等观点。
1.建立起整体医学观念和大卫生观念。 2.以现代医学模式指导医疗卫生实践。 3.理解社会因素对人群健康的重要作用。 4.掌握社会医学的基本研究方法。 （1）观察法 （2）实验法 （3）调查研究法 （4）测量法 （5）文献法
七、社会医学的发展
（一）社会医学萌芽时期 社会医学作为一门科学，在19世纪随着生产力
1.试分析发生这次惨案的原因。
2.牧师布道的作用是什么？
三、研究内容
1.社会卫生状况，主要是人群健康状况。 2.影响人群健康的因素，主要是社会因
素。 3.社会卫生策略和措施。
（一）社会卫生状况 1.社会经济状况：GNP、GDP、人均GNP、人均GDP 2.社会生活条件：衣、食、住、行
摄入热量/日/人、住房面积/人 3.居民健康状况：平均期望寿命、婴幼儿死亡率 4.人口状况：年龄、性别指标等 5.卫生行为：吸烟、吸毒、酗酒、性乱等 6.卫生服务状况：
第一讲社会医学概论
（公用）
吸毒
精神抑郁
………….
教育滞后
……
（生物）
（心理）
（社会）
健康(Health)的概念:
• 是指生理上、心理上和社会适应方面完全良好的 一种状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱 （WHO1948年）。 健康的社会功能——能够在家庭中，工作中和社 会中充分发挥自己的作用。
•
注意：“健康是一种日常的生活的‘资源’并非 生活的目的”
• • 健康——无症状和体征 疾病——失去健康
• 生物学紊乱状态的证据——症状与体征 • 细菌入侵机体的证据——症状与体征 • 过敏体质若一生不接触过敏源——健康？ • 循环定义：无法弄清健康？疾病？
2、积极健康观
“健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且包括 身 体，心理和社会方面的完好状态。”
3、健康与疾病概念的扩展
社会卫生学： 研究各种增进健康、预防疾病的措施。
社会治疗学： 应对社会发生异常情况时的治疗措施，包 括社会提供的各种卫生措施。
“医学科学的核心是社会科学” “医学是一门社会科学”
——德国病理学家魏尔啸 从斑疹伤寒的流行病学调查中发现“流行病”的 社 会属性。单纯强调治疗，不靠社会预防是无法控 制流行的。
——法国科学家格罗蒂扬提出了“社会卫生学” 的一整套理论和概念：
（１）认为社会状况恶化有助于直接引起疾病发生、传播。当 然疾病的发生也会对社会发展产生反作用
（２）医疗事业能否成功取决于社会因素 （３）采用社会措施来治疗和预防疾病
（４）注意病人的社会、经济环境
（５）社会卫生学调查时要应用统计学、人口学、经济学、和 社会学方法
18世纪末~19世纪初，随着资本主义进一步 发展，带来了一系列社会医学问题 。
社会医学复习重点(考研、期末考)
社会医学第一章概论一．社会医学：是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科，社会医学以群体为研究对象，研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。
我国社会医学的基本任务：1.倡导积极的健康观；2.推动医学模式的转变；3.改善社会卫生状况，提高人群健康水平；4.制定卫生策略和措施；5.注重特殊人群保健和控制社会病社会医学的研究内容：研究社会卫生状况（发现问题）；研究影响人群健康的因素（分析问题）；研究社会卫生策略与措施（解决问题）。
二．社会医学的研究对象与内容。
1.研究对象：研究社会因素和人群健康之间的相互作用及其规律；研究社会卫生状态及其变动规律；研究改善社会卫生状况和提高人群健康水平的社会卫生措施。
2.内容：1）研究社会卫生状况，主要是人群健康状况——社会卫生问题的“现象”（发现问题）2）研究影响人群健康的因素，特别是社会因素——社会卫生问题的“原因”（分析问题）3）社会卫生的策略和措施——社会卫生问题的“处方”（解决问题）三．三次卫生革命：1. 第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象。
2. 第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主攻目标。
3. 第三次卫生革命以提高生命质量，促进人类健康长寿和实现人人享有卫生保健为目标。
社会医学的发展一、1848年法国医生盖林首次提出把医学监督、公共卫生和法医学等构成一门整体的学科，统称为“社会医学”，分为社会生理学、社会病理学、社会卫生学及社会治疗学。
二、我国传统医学中就有天人合一的思想。
四．社会医学的基本理论：1.卫生事业与社会协调发展；2.健康与社会经济发展的双向作用；3.生理、心理、社会积极健康的观点；4.关注高危人群和高危因素；5.疾病防治中社会因素的主导作用；6.卫生工作要求全社会参与。
第二章医学模式1.医学模式：是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。
社会医学第一章课件
全球化趋势
跨学科融合趋势
随着全球化的加速，社会医学的研究和应 用范围也在不断扩大，涉及到全球卫生、 国际卫生政策、跨国卫生问题等方面。
社会医学与心理学、社会学、经济学、地 理学等学科的交叉融合，推动了社会医学 的理论和实践创新。
健康促进趋势
大数据和人工智能应用趋势
社会医学更加注重健康促进，通过改善社 会环境和卫生服务，提高人们的健康水平 和生活质量。
详细描述
社会医学主要研究人群的健康问题，包括研究影响健康的因素，如社会制度、经济状况、文化背景、 教育水平等；研究健康状况的分布和变化规律，如疾病和死亡的分布、健康水平的地区差异等；研究 健康与社会经济环境的关系，如社会阶层、职业与健康的关系等。
社会医学与相关学科的关系
总结词
社会医学与预防医学、流行病学、卫生经济学等学科密切相关，它们共同构成了一个完 整的公共卫生体系。
CHAPTER
调查研究法
总结词
通过问卷、访谈等方式收集数据，了解社会群体的健康状况和医疗需求。
详细描述
调查研究法是社会医学中常用的一种研究方法，通过设计问卷、访谈等方式收 集数据，了解社会群体的健康状况、医疗需求、生活习惯等信息，为制定相应 的卫生政策和措施提供科学依据。
实验法
总结词
通过实验干预，观察不同干预措施对人群健康的影响。
未来社会医学将更加注重高 公众的健康素养，加强健康教 育和健康促进工作。
创新发展模式
未来社会医学将探索新的发展 模式，结合新技术、新方法、 新理念，推动社会医学的创新
发展。
谢谢
THANKS
社会医学第一章课件
目录
CONTENTS
• 社会医学概述 • 社会医学的基本理论 • 社会医学的研究方法 • 社会医学的应用领域 • 社会医学的发展趋势与展望
社会医学概论(第一版)
第一章社会医学概论一、医学的目的预防和治疗疾病、维护与促进健康、提高健康相关生活质量。
二、医学的对象具有生物属性和社会属性的人。
社会属性是人区别于其他生物的本质特征。
人的生老病死不仅是自然现象，也是一种社会产物。
三、当前医患矛盾突出，未来的医生应该具备哪些知识和能力？医学工作者注重人的生物属性及生物属性的研究，忽视人的社会心理因素重要性。
要注重社会环境和政治制度、生活方式以及卫生服务都对人类健康的影响。
第一节社会医学的性质和任务一、社会医学的概念与性质社会医学是从社会角度研究医学与卫生问题的一门交叉学科。
二、社会医学的研究对象1. 研究社会因素与个体和群体健康和疾病之间相互作用及其规律，研究在生命的准备、生命的保护和提高生命质量三个不同阶段中研究社会因素发挥的综合作用；2. 研究卫生保健和医疗卫生事业管理中的问题和理论依据；3. 研究现行的卫生目标、政策、策略与措施的合理性。
三、社会医学研究的主要内容1. 从医学角度出发研究社会卫生状况，主要是人群健康状况。
2. 研究影响人群健康的因素，特别是社会文化因素。
3. 研究社会卫生发展策略与措施；应用社会科学和自然科学的方法，发现社会卫生问题，研究社会卫生对策及措施，进行区域卫生规划和实施。
四、第一次卫生革命时代（公共卫生和临床医学时代）1. 以急、慢性传染病和寄生虫病为主要对象，医学以患者和濒临死亡者为服务人群。
2. 19世纪中期～20世纪中期。
3. 卫生革命的主要措施：杀虫灭菌、免疫接种、抗菌药物。
五、第二次卫生革命1. 以非传染性疾病和慢性病以及意外伤害为主要敌人，医学以多数人为主要服务人群。
2. 20世纪中期～1980年左右。
3. 卫生革命的主要措施：社会医学、行为医学、环境医学。
六、“后医学时代”的特点卫生革命面对的不再是营养不良、寄生虫病和感染性疾病，老年病、高血压、糖尿病、脑卒中、癌症等慢性疾病成了人们普遍遇到的问题。
对待这些疾病，医生们发现，没有有效药物可以治愈疾病，只有有限的药物通过持续服用能够控制疾病的发展；行为改变是预防疾病发生的主要手段。
社会医学ppt社医概论模式16课件
■ 社会医学social medicine ——医学
医学社会学medical sociology——社会学
■ 它吸取了社会学、心理学、管理学、行为科学 等诸多学科的观点和成就，从社会角度探讨医 学领域问题。
■ 70年代末从预防医学中分化出来
二、社会医学的研究内容： ■ 社会卫生状况，特别是人群健康状况 ■ 影响人群健康的社会因素 ■ 社会卫生策略与措施
4、社会因素在疾病防制中的作用
政府对人民健康担负起责任 部门协作 政策环境的改变 ……
生物学因素或疾病只是影响人群健康的一个因素
烟草作为税收来源，便宜的价格，公共场 所没有禁烟的标志，放有烟灰缸，影视广 告效应….
吸烟
肺癌
神经质
夫妻争吵
居住拥挤
住房问题
贫穷
医学的目的 对象
救死扶伤
医生－病人
任务 行为
Premature death
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
2）疾病认识的变化 1、三角模式 2、网状模式 3、轮状模式 4、健康状态模式
1、三角模式
● 但是，人≠机器
● 人具有思想、心理活动，受家庭、文化、 社会环境的影响
四、生物医学模式
(biomedical model of medicine)
• 19世纪中叶进入一个细菌学的时代， • 结核杆菌、霍乱弧菌、立克次体、疟原 虫、
梅毒螺旋体等微生物先后被发现； • 传染病的盛行，人们对其研究日益深入
Not sick (neutral point of no discernable illness)
社会医学概论2013
社会医学与可持续发展目标
社会医学在可持续发展中的作用：促进健康公平提高生活质量 社会医学与全球健康：关注全球健康问题推动全球健康合作 社会医学与环境健康：关注环境对健康的影响推动环境保护和可持续发展 社会医学与公共卫生：加强公共卫生体系建设提高公共卫生服务水平
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汇报人：
等
社会公正与健康 公平的关系：社 会公正是健康公 平的基础健康公 平是社会公正的
体现
社会公正与健康 公平的实现：需 要政府、社会、 个人共同努力包 括政策制定、资 源分配、健康教
育等
社会资本与社区发展
社会资本：指社区成员之间的信任、 合作和互助关系
社会资本的作用：促进社区成员之 间的合作和互助提高社区的凝聚力 和稳定性
添加标题
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注意事项：保护被调查者的隐私确 保数据的准确性和完整性
社区干预试验法
目的：评估社区干预措 施的效果
设计：随机分组对照试 验
实施：干预措施的实施 和监测
分析：数据分析和结果 解释
应用：推广和改进干预 措施
案例研究法
研究目的：深入理解社会医学现象 研究对象：特定人群或事件 研究方法：通过访谈、观察、文献分析等手段收集数据 研究结果：形成案例报告为理论研究和实践提供参考
社会医学是研究社会因素对健康的影响以及如何通过社会干预来改善健康的学科。 社会医学关注社会经济、文化、政治等因素对健康的影响。 社会医学强调预防为主通过改善社会环境、提高生活质量来促进健康。 社会医学的研究范围包括公共卫生、健康教育、社区卫生、卫生管理等领域。
社会医学的重要性
社会医学是医学与社会科学相结合的学科研究社会因素对健康的影响 社会医学关注社会不平等、贫困、教育、就业等社会问题对健康的影响 社会医学强调预防为主通过改善社会环境、提高人民生活水平来预防疾病 社会医学有助于制定有效的公共卫生政策提高全民健康水平
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2. 群体的健康应该成为社会关注 的内容; 的内容 3. 社会应该通过个人和社会的手 段来改善人群健康。 段来改善人群健康。
社会医学的研究内容 Contents of social medicine
Social health status, mainly population health status; Influence factors ; especially social factors Social health strategies and measures; 研究社会卫生状况， 研究社会卫生状况，主要 是人群健康状况; 是人群健康状况
研究影响人群健康的因素， 研究影响人群健康的因素， 主要是社会因素; 主要是社会因素 研究社会卫生策略与措施。 研究社会卫生策略与措施。
社会医学的核心内容
Core Contents
Identify social health problems —diagnosis of problems Analysis of social causes of diseases —social etiology Social medicine prescription-social strategy
---- 社会医学诊断 ---- 社会病因分析 ---- 社会医学处方
社会医学与临床医学的比较
社会医学： 社会医学：群体 social medicine: mainly target at population level 发现社会问题－－社会诊断 发现社会问题－－社会诊断 －－ Identify social problem—social diagnosis 社会医学分析－－了解社会成因 社会医学分析－－了解社会成因 －－ Social medical analysis—find out social causes 社会医学综合处方 Social comprehensive therapy
Rudolf Virchow: German pathologist
1. Social and economic conditions profoundly impact health, disease and the practice of medicine. 2. The health of the population is a matter of social concern. 3. Society should promote health through both individual and social means. 1. 社会经济条件对健康、疾病和 社会经济条件对健康、 医学实践具有深刻的影响； 医学实践具有深刻的影响；
第一章
绪论
Chapter 1 Introduction
内容 Contents
社会医学的概念、 社会医学的概念、性 质、内容和任务 社会医学的发展 社会医学基本观点 社会医学与其他学科 的关系 concept, nature, contents and tasks Development Basic thinking Relation with other subjects
What’s Relationship between social factors and health? ’ 社会因素与健康的关系 WHO put forward: Social determinants for Health 社会因素决定健康 政治 经济 文化 环境 社会保障制度 生活方式和行为 卫生保健体制
Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.
人类的双重属性 The dual nature of human beings Aristotle : human beings are, by nature, social animals人天生是社会动物 人天生是社会动物 生物属性 Biological nature 社会属性 Social nature Does it matter to health?
哪些人容易得肺结核病？
• • • • • • 性别？ 性别？女＞男 年龄？ 年龄？老、幼、青春期 文化程度？ 文化程度？低 收入？ 收入？低 职业？ 职业？工作场所空气质量差 居住条件？ 居住条件？拥挤
为什么这些人容易得病？
• 病因（社会的）： 病因（社会的）：
• 贫困、有病不医（看病贵）、受教育程度低、 贫困、有病不医（看病贵）、受教育程度低、 ）、受教育程度低 职业风险 • 深层次原因：社会保障制度、医疗服务体系 深层次原因：社会保障制度、
• 资料来源：2000年全国结核病流行病学调查 资料来源： 年全国结核病流行病学调查
肺结核病：生物医学-个体 ：
• 病因：肺结核杆菌 病因： • 疾病表现： 疾病表现： • 症状、体征：咳嗽、咯痰三周。低热、 症状、体征：咳嗽、咯痰三周。低热、 盗汗、痰中带血、乏力…… 盗汗、痰中带血、乏力 • 检查：痰涂片、痰培养阳性；X光阴 检查：痰涂片、痰培养阳性； 光阴 影 • 治疗：联合化疗 异烟肼、利福平、乙胺丁 治疗： 异烟肼、利福平、 吡嗪酰胺、、 、、链霉素 醇、吡嗪酰胺、、链霉素 • 预防：卡介苗 预防：
美国哥伦比亚大学教授、 美国哥伦比亚大学教授、联合国前秘书长安南的特别顾问 JEFFREY SACHS先生 先生 SACHS教授说：2003年的发展议题被挤出了国际议程，战 教授说： 年的发展议题被挤出了国际议程， 教授说 年的发展议题被挤出了国际议程 争与反恐取代了发展。 争与反恐取代了发展。 艾滋病每天夺去数以千计的生命， 艾滋病每天夺去数以千计的生命，由于贫困买不起挽救 生命的药品而死亡； 生命的药品而死亡； “911”夺走了3000多人的生命，从而主宰了两年多的 ”夺走了 多人的生命， 多人的生命 世界议程。 世界议程。 世界上每天有20， 多人死于贫困、 世界上每天有 ，000多人死于贫困、疾病、灾害 多人死于贫困 疾病、 世界军费开支将达9000亿美元，而用于发展援助为500 亿美元，而用于发展援助为 世界军费开支将达 亿美元 亿美元，用于艾滋病防治仅10亿美元 亿美元。 亿美元，用于艾滋病防治仅 亿美元。
Politics Economy Culture Environment Social security system Life style and behaviors Health care system
非 洲 难 民
霍普金斯大学的研究小组通过对伊拉克全国 47个区进行调查走访形成的报告认为 个区进行调查走访形成的报告认为， 47个区进行调查走访形成的报告认为，美国 发动伊拉克战争造成了65.5万伊拉克人死亡， 65.5万伊拉克人死亡 发动伊拉克战争造成了65.5万伊拉克人死亡， 平均每天死亡500 500人 平均每天死亡500人
社会医学的性质
The Nature of Social Medicine
Interdisciplinary subject— social science and medicine Synthetic research methods Practicality of social medicine
What is social medicine? 什么是社会医学？ 什么是社会医学？
社会学 sociology 医学 Medicine
社会学 政治学 经济学 伦理学 管理学
基础医学 临床医学 预防医学
人类行为 Human behavior
社会生活 Social life
社会变迁 Social change
• 社会后果： 社会后果： • 个体支出增加、收入减少，劳动力丧失、 个体支出增加、收入减少，劳动力丧失、
社会地位下降 • 群体经济和社会生产力丧失 群体经济和社会生产力丧失–GDP损失、贫 损失、 损失 富差距加大–增长限制 增长限制、 富差距加大 增长限制、发展延缓
对付肺结核病，我们怎么办？
医学和社会学的交叉 学科 采用综合的研究方法 社会医学的实践性
社会医学的任务
文化价值 Culture Value
Sociology
社会动态 Dynamic of Society
社会结构 Structure of society 社会干预 Social interaction 社会化 Socialization
社会机构 Social institutions
What is medicine? 什么是医学
Human being is more of the social creature than the animal. its social attribute is the fundamental nature. New concept of Health by WHO 1948: 人的本质属性：在于其社会属性 人的本质属性： WHO 1948：新的健康定义: ：新的健康定义 健康是： 健康是： 身体 心理 社会 的完好状态， 的完好状态，而不仅是没有 疾病或身体虚弱而已。 疾病或身体虚弱而已。
• • • • • 社会卫生策略 知识普及 消除贫困 普及社会保障 改善医疗服务体系
What is social medicine?
定义： 定义： 是一门交叉学科，研究： 是一门交叉学科，研究：
1. Interactions and law between the social factors and health & disease ; 2. Stipulate social health strategy and measures;
1. 社会因素
健康和疾病
2. 制定社会卫生策略和措施
3. Protect health & improve life quality, give the full display of the social function of health.