常见病治疗一

消化系统：胃痛、胃下垂、腹泻、便秘、呕吐
其他：带状疱疹、减肥
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针灸治疗学 头痛
头痛
一、概述 1.定义： 又称“头风”，是指以头部疼痛为主要临床表现的 病症。
头痛是指以眉毛以上向后到枕骨粗隆范围的疼痛，面部疼 痛不包括在内。
头痛是临床上最常见的症状之一，据统计，约50％的神经 科就诊病人都主诉头痛，约90％的健康人在一生中都曾有过 头痛症状。
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针灸治疗学 头痛
咽喉肿痛
一、概述： 咽喉肿痛以咽喉红肿疼痛、吞咽不适为特征。 属于中医学喉痹、急喉风、慢喉风、乳蛾、喉蛾的
范畴。 常见于西医学的急性咽炎、扁桃体炎、扁桃体周围
脓肿、咽后脓肿、咽旁脓肿、急性喉炎等病。
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针灸治疗学 头痛
二、病因病机
咽喉肿痛多由风热火毒侵袭咽喉，或肺胃积热循经 上扰，风火热毒蕴结于咽喉；或体虚、劳累、久病而致肺肾 两虚，虚火上炎，灼于喉部而致。常因外感风热或食辛辣香 燥之品而诱发。
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针灸治疗学 头痛
少商 （LU11）
在手指，拇指末节桡侧，指甲根 角侧上0.1寸（指寸）。
注：拇指桡侧指甲根角侧上方 （即沿角平分线方向）0.1寸， 相当于沿爪甲桡侧面一直线与 爪甲基底缘水平线交点处取穴。
少商甲根桡侧角 去指甲角韭叶明
操作： 诸穴均常规针刺； 列缺、照海行针时可配合做吞咽动作； 少商点刺出血； 初起每日l-2次，后期每日或隔日1次。
处方：以面颊局部和手、足阳明经穴为主。 局部 + 远部 + 辨证
颊车 下关
合谷 二间
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针灸治疗学 头痛
合谷 Hégǔ （LI4）
在手背，第2掌骨桡侧的 中点处
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处方：以面颊局部和手、足阳明经穴为主。 局部 + 远部 + 辨证
颊车 下关
合谷 二间
风火外袭：翳风、风池， 胃火炽盛：内庭、曲池， 虚火上炎：太溪、照海， 龋齿牙痛：偏历
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针灸治疗学 头痛
局部取穴 ＋ 远端取穴 ＋ 辨证取穴
阳明头痛: 印堂、上星、阳白、 攒竹透鱼腰及丝竹空；
少阳头痛: 太阳、丝竹空、角孙、 率谷、风池；
太阳头痛: 天柱、脑户、风池；
厥阴头痛: 百会、通天；
全头痛: 百会、印堂、太阳、 头维、阳白、风池；
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针灸治疗学 头痛
局部取穴 ＋ 远端取穴 ＋ 辨证取穴
1.阳明头痛： 合谷、内庭； 2.少阳头痛： 外关、足临泣； 3.太阳头痛： 后溪、申脉； 4.厥阴头痛： 太冲（行间）、内关；太溪、涌泉 5.偏正头痛： 合谷、内庭；外关、足临泣； 6.全 头 痛： 合谷、外关。
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针灸治疗学 头痛
局部取穴 ＋ 远端取穴 ＋ 辨证取穴
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内伤头痛：
1.肝阳上亢:头痛而胀，或抽掣而痛，痛时常有烘热，面红目 赤，耳鸣发蝉，心烦口干，舌红，苔薄黄，脉弦。
2.痰浊上扰:头痛胀重，或兼目眩，胸闷脘胀，恶心食少，痰 多，苔白腻，脉弦滑。
3.瘀阻脑络:头痛反复，经久不愈，痛处固定，痛如锥刺，舌 紫黯或有瘀斑，苔薄白，脉细弦或细涩。
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针灸治疗学 头痛
四、治疗方法： 治则：
寒湿凝滞、气滞血瘀：温经散寒、化瘀止痛，针灸并用， 泻法；
气血不足：益气养血、调补冲任，针灸并用，补法。
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针灸治疗学 头痛
处方：以足太阴经腧穴为主。 局部 + 远部 + 辨证
关元 (中极 气海) 十七椎
地机 三阴交
寒湿凝滞:灸水道 气血瘀滞:合谷 太冲 气血不足:血海 脾俞 足三里
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针灸治疗学 头痛
1.寒湿凝滞：经前或经期小腹冷痛，得热则舒，经血量少， 色紫黯有块。伴形寒肢冷、小便清长，苔白，脉细或沉紧。
2.气滞血瘀：经前或经期小腹胀痛拒按，胸胁、乳房胀痛， 经行不畅，经色紫暗、有血块，舌紫黯或有瘀斑，脉沉弦或 涩。
3.气血不足：经期或经后小腹隐痛喜按，且有空坠不适之感， 月经量少、色淡质清稀，神疲乏力，头晕眼花，心悸气短， 舌淡、苔薄，脉细弦。
见原因。(如：神经性头痛)
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针灸治疗学 头痛
三、临床表现
为了更好的治疗，需：辨经和辨证。 辨经：
1.阳明头痛：前额痛，包括眉棱骨痛和因眼、鼻、上牙病引起 的疼痛在内。
2.少阳头痛: 偏头痛，包括耳病引起的疼痛在内。 3.太阳头痛: 后枕痛，包括落枕、颈椎病引起的疼痛在内。 4.厥阴头痛: 巅顶痛，包括高血压引起的疼痛在内。 5.全 头 痛: 整个头部的疼痛，难以分别出具体的疼痛部位。
4.气血亏虚:头痛绵绵，两目畏光，午后更甚，神疲乏力，面 色晄白，心悸寐少，舌淡，苔薄，脉弱。
5.肝肾阴虚:头痛眩晕，时轻时重，视物模糊，五心烦Hale Waihona Puke Baidu，口 干，腰酸腿软，舌红少苔，脉细脉。
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针灸治疗学 头痛
四、治疗方法
治则：疏经活络、通行气血， 以针为主，虚补实泻。
处方： 局部取穴 ＋ 远端取穴 ＋ 辨证取穴
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针灸治疗学 头痛
二、病因病机
头为“髓海”，又为诸阳之会、清阳之府，五脏六腑之气 血皆上会于头。
若外邪侵袭或内伤诸疾皆可导致气血逆乱，痰阻脑络，脑 失所养而发生头痛。
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针灸治疗学 头痛
头痛的原因相当复杂，简单地概括： 1.头颈部肌肉持续性收缩；(如：紧张性头痛) 2.颅内外动脉扩张、收缩或移位；(如：血管性头痛) 3.脑神经和颈神经受压、损伤或化学刺激等均为头痛的常
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阳明经
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太阳经
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少阳经
辨证： 外感头痛：一般发病急，痛势较剧。 内伤头痛：一般起病缓慢，痛势较缓。
外感头痛： 1.风寒：头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口 不渴，苔薄白，脉浮。 2.风热：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，面红目 赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌质红，苔黄，脉浮数。 3.风湿：头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大 便或溏，苔白腻，脉濡。
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针灸治疗学 头痛
二、临床表现：
牙痛每因冷、热、酸、甜等刺激而发作或加重。可伴有 牙龈红肿、牙龈出血、齿龈萎缩、牙齿松动、咀嚼困难或有 龋齿存在。
1．风火外袭：发作急骤，牙痛剧烈，牙龈红肿，喜凉恶热。 兼发热、口渴、腮颊肿胀。舌红、苔薄黄，脉浮数。
2．胃火炽盛：牙痛剧烈，牙龈红肿甚至出血，遇热更甚。 伴口臭、尿赤、便秘。舌红苔黄，脉洪数。
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寒湿凝滞:关元 中极 气滞血瘀 气血不足:气海
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神门 （HT7） 在腕前区，腕掌侧远端横纹尺 侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。 神门豌豆骨外缘
No
十七椎
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操作： 针刺关元，宜用连续捻转手法，使针感向下传导； 寒凝血瘀者针后在小腹部穴位施加灸法。 发作期每日治疗1-2次，间歇期可隔日1次，月经来潮前3天 开始治疗。
风热壅肺、胃火炽盛者：清热泻火、消肿止痛，只 针不灸，泻法；
阴虚火旺者：育阴潜阳、降火止痛，只针不灸，平 补平泻。
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针灸治疗学 头痛
处方：以颈局部和手太阴、足阳明经穴为主。 局部 + 远部 + 辨证
天容 天突
列缺 照海
风热壅肺：尺泽、少商； 胃火炽盛：内庭、曲池； 阴虚火旺：太溪、三阴交；
针灸常见病
治疗学(一)
针灸临床治疗新进展
WHO规定46种针灸有效病症
神经系统：三叉神经痛、面瘫、面肌痉挛、偏头痛、坐 骨神经痛、癔病、末梢神经炎
妇儿：痛经、闭经。月经不调、宫血、胎位不正、子宫 脱垂、产后尿储留、小儿遗尿
骨科疾病：骨性关节炎、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突 出
眼耳鼻喉科：麦粒肿、耳鸣、耳聋、急性咽炎
外感头痛：1.风寒: 风池、风门；
2.风热:
曲池、外关；
3.风湿:
三阴交、阴陵泉；
内伤头痛：1.痰浊上扰: 丰隆、足三里；
2.气滞血瘀:
合谷、太冲、血海、膈俞；
3.气血不足: 4.肝阳上亢:
气海、足三里； 太冲、太溪；
5.肝肾阴虚:
肝俞、肾俞、太溪。
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针灸治疗学 头痛
头维
头维——经前期头痛
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处方：以面颊局部和手、足阳明经穴为主。 局部 + 远部 + 辨证
颊车 下关
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针灸治疗学 头痛
颊车 （ST6）
在面颊部，下颌角前上方一 横指(中指)。
颊车
注：沿下颌角角平分线上一横 指，闭口咬紧牙是咬肌隆起， 放松时按之有凹陷处。
下关 颊车
2．胃火痰盛：咽部红肿，灼热疼痛，咽喉有堵塞感，高热， 口渴喜饮，头痛，痰黄粘稠，大便秘结，小便短赤，舌红、苔 黄，脉数有力。
3．阴虚火旺：咽部微肿、疼痛，喉间有异物感，咽干喉燥， 声音嘶哑，不欲饮水，手足心热，午夜尤甚，舌红、少苔，脉 细数。
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针灸治疗学 头痛
四、治疗方法： 治则：
病位在咽喉，涉及肺、胃、肝、肾等脏腑。
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针灸治疗学 头痛
三、临床表现：
发病较急，以咽喉红肿疼痛、咽部不适为主症，多伴 有发热咳嗽等上呼吸道感染症状及食欲不振等全身症状。
1．风热壅肺：咽部红肿疼痛，干燥灼热。可伴有发热、汗出、 头痛、咳嗽有痰、小便黄。舌质红、苔薄白或微黄，脉象浮数。
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针灸治疗学 头痛
三、临床表现：
经期或行经前后小腹疼痛，随着月经周期而发作。疼痛可 放射到胁肋、乳房、腰骶部、股内侧 阴道或肛门等处。
一般于经期来潮前数小时即已感到疼痛，成为月经来潮之 先兆。甚者疼痛难忍，面青肢冷，呕吐汗出，周身无力，甚 至晕厥。
妇科检查、盆腔B超扫描和腹腔镜检查有助于诊断。
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针灸治疗学 头痛
翳风 Yìfēng（TE17）
在颈部，耳垂后方，乳突 下端前方凹陷中。
翳风
内庭Nèitíng （ST44）
在足背，第２、３趾间， 趾蹼缘后方赤白肉际处。
内庭
神门 （HT7）
太溪
在腕前区，腕掌侧远端照横海纹尺
侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。
神门豌豆骨外缘
太溪 (KI3)
眉棱骨痛
胃经浊热上攻
外邪侵袭膀胱经
解溪
昆仑
四、操作
1.头部腧穴大多应平刺，少数腧穴如太阳、天柱、风池可 直刺，但风池穴应严格注意针刺的方向和深浅，防止伤及 延髓。
2.急性头痛每日治疗1-2次，每次留针30分钟至1小时；慢 性头痛每日或隔日1次。
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针灸治疗学 头痛
牙痛
一、概述： 牙痛是口腔疾患中最常见的症状。 西医学中的龋齿、牙髓炎、牙周、冠周炎及牙本质过敏
在踝区,内踝尖与跟腱 之间的凹陷中。 太溪内踝跟腱间
照海 (KI6) 在踝区,内踝尖下1寸,内 踝下缘边际凹陷中.
照海踝下凹陷处
多数龋齿牙痛患者偏历处有条索状物，压痛明显。
偏历
操作： 先针刺局部腧穴，再针刺远端腧穴，强刺激、泻法； 二间、内庭可点刺出血。 疼痛剧烈者每日治疗2次。
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针灸治疗学 头痛
二、病因病机：
痛经的发生与冲、任二脉以及胞宫的周期生理变化密切相 关，与肝、肾二脏也有关联。如若经期前后冲任二脉气血不 和，脉络受阻，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”； 或胞宫失于濡养，“不荣则痛”。
此外，情志不调、肝气郁结、血行受阻；寒湿之邪客于胞 宫，气血运行不畅；气血虚弱，肝肾不足均可使胞脉不通、 胞宫失养而引起痈经。
等均可引起牙痛。 一般概括为两种类型：火牙痛、虫牙痛。
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针灸治疗学 头痛
病因病机
无论是风火外袭还是胃火炽盛，火邪循经上炎均可引起 牙痛。又因肾主骨，齿为骨之余，肾阴不足、虚火上炎亦可 引起虚火牙痛。
火（热）
实——风火外袭——风火牙痛 胃火炽盛——胃火牙痛
虚——虚火上炎——虚火牙痛
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针灸治疗学 头痛
痛经
一、概述： 1.定义：是指经期或行经前后出现的周期性小腹疼痛。以青 年女性较为多见。 2.适用范围：痛经又称“经行腹痛”。
西医学将其分为原发性和继发性两种。 原发性系指生殖器官无明显异常者； 继发性多继发于生殖器官的某些器质性病变，如子宫内膜 异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、子宫肌瘤等。
3．虚火上炎：牙齿隐隐作痛，时作时止，午后或夜晚加重， 日久不愈可见齿龈萎缩，甚则牙根松动。伴腰膝酸软、头晕 眼花，舌质红嫩、少苔或无苔，脉细数。
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针灸治疗学 头痛
三、治疗方法： 治则：
风火外袭、胃火积盛者：清热泻火、消肿止痛，只针不 灸，泻法；
虚火上炎：养阴清热、降火止痛，只针不灸，平补平泻。