腋窝皱襞小切口皮下剥离治疗腋臭的临床疗效分析
皮下小切口剥离刮除术治疗腋臭的疗效评估及并发症分析
一
腺、 毛囊组织等彻底 刮除干净 ， 指 导皮瓣表 面呈 现紫红 色 、 皮 下光 滑 、 触诊无结节 。操 作完成后 使用 含有抗 生素的生 理盐
水对空腔进行反 复冲洗 ， 彻底将游离组织 与血液 冲洗 干净 ， 残 留的积液挤 出。观察 数分 钟没有明显活动性 出血现象之后 留 置 引流条 ． 并对伤 口进 行缝合 处理 。手术 后使用 无菌纱 布对 创面进行覆盖 ， 采取加压 包扎 的方式 。以同样 的方 法对 另一 侧腋臭进行治疗 。手 术后 ２ ４ ｈ对敷料进行 更换 ， 并将 引流条
２ １ 例存在 药物治疗 史 。本 研究 通 过 了医院 伦理 委员 会 的批
准， 且征 得患者 的同意。采用 随机 的方式将 其分 为实 验组 和
拔除 。嘱咐患者在一周之 内保 持充分的休息 ， 减少上肢活 动 ，
常规使用抗菌药物预 防感染发 生。
对 照组各 ３ ５例 ， 实验组 中男性患者 １ ６例 、 女性 １ ９例 ； 年龄 最
及运 动之后更 为明显 ， 给患者 的 日常生活 、 学习以及工作造成
较大影响 ｌ ｌ Ｊ 。手术是 治疗该病 的主要 方法 ， 选 择安全 有效 的 术式 是改善患者 预后 的关键 。本文对 比梭形皮 肤切除术以及 皮下 小切 口剥离刮 除术治疗 腋臭 的 临床疗效 进行观 察 ， 现将
壶壹 堕堂 堂塑 ！ 第３ ８ 卷第 ｌ ０ 期 Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ ０ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｖ ｏ ｆ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ７ ． Ｖ ｏ １ ． ３ ８ ． Ｎ 。 ． １ ０
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１ １ ７３ ・
浅谈小切口皮下修剪搔刮术治疗腋臭的效果观察
在 手术 区域 皮肤真 皮层 和浅筋 膜之 间注射 麻醉 剂 ，这 样可 以为 手 是 切除或 者破坏 大汗 腺 。刮 吸术 主要就 是利 用肿胀 吸脂术 原理 ， 术 分离 提供便 利 。在腋 毛区域 作两 条平行 腋 窝皱襞 的切 口，大概 破坏 脂肪层 中的大汗腺 ，将 其刮吸 出体 外 。此手术具 有出血少 、 创 伤轻 的特点 ，但是存 在盲 视 问题 ，并 不能彻 底抽 吸干 净，治 愈 长为 １ ． ５ ｃ ｍ ，之 后将 腋 毛 区域划 分为 三等 份 ，切开 皮肤 真皮 层 到
病 、肝 炎、凝 血机制 障碍 ，近期 是否 服用 过激素 类或 者扩 张血管 类 的药 物。其 次 ，对 患者 血常 规、凝 血酶 原时 间进 行检查 。除此 之 外，强调 女患者在 月经期 间不可 以手 术 。 １ ． ２ ． ２手术过 程 观 察组：在腋 毛区外做标 记线 ，剃除腋毛 ， ３讨 论
经疗腋臭的效果观 察
谭 海 燕
湖北省宜 昌当阳市人民医院烧伤整形科 【 摘 ４ ４ ４ １ ０ ０
要 】目的：观察小切 口皮下修剪搔刮术治疗腋 臭的ｌ 临床效果。方法：选取我院收治的 １ ６ ０ 例腋 臭患者 ， 随机分为两组：
观 察组与对照组 ，各 ８ ０例 ，观 察组采用小切 口皮下修剪搔刮 术，对照组采用刮吸术 ，并且 随访 ６～２ ４个月。结果 ：观察 组 治愈效果要 明显优 于对照组 ， 并且 其并发症 与瘢痕的发生率也要 明显低 于对照组 ， 两组对 比差异具有统计学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ｏ
计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ），具有 可 比性 。 １ ． ２方法
２ ． ３ 两组 患者术后 并发症与 瘢痕发 生率对 比 本组病例 术后 随访 了 ６ ～２ ４ 个月 ，随访 内容就是：是否 出现了伤 口出血 、 感染、
腋下小切口搔刮腋臭根治术的临床应用体会
腋下小切口搔刮腋臭根治术的临床应用体会腋臭是腋下大汗腺分泌物在细菌的分解作用下产生以臭味为主的一种临床现象，是皮肤科常见疾病，常给患者带来精神和生活上的烦恼和压力。
近年来，随着人们生活水平的提高，腋臭患者就医率显著上升，临床治疗方法也逐步增多及完善。
2001年3月~2007年3月我科采用腋下小切口搔刮治疗腋臭患者取得满意效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料：2001年3月~2007年3月我科收治的腋臭患者410例，男180例、女230例，年龄18～51岁，病程12～35年。
患者均身体健康。
1.2 手术方法：患者取仰卧位，剔除腋毛，双臂外展掌心向上，枕于头下，充分暴露腋窝；标记术区范围（在腋毛区外0.5 cm），常规碘伏消毒，铺巾；用配制好的肿胀麻醉液（盐酸肾上腺素0.25 mg＋2%利多卡因20 ml＋生理盐水250 ml）于术区皮下行局部肿胀麻醉，注射层次为腋窝浅筋膜的腔隙（注意避免刺入过深而损伤血管和神经），每侧注射40 ml，使术区软组织肿胀、皮肤隆起；在腋窝顶沿皱襞做长为1 cm的切口，切至皮下组织并达浅筋膜，在大汗腺深面潜行分离皮下组织，深度在大汗腺深面与腋窝浅筋膜下层之间；然后用专用刮匙搔刮，彻底清除大汗腺，将皮肤刮至普遍有出血点且薄厚均匀为止，用生理盐水反复冲洗搔刮后的腔隙，以清除积液和血液，并予庆大霉素8 ml注入腔隙内。
然后放置引流条，24小时后拔除，腋窝无菌纱布覆盖，棉垫加压弹力绷带8字包扎24小时，72小时后换药观察。
术后5天解除弹力绷带，术区裸露保持干燥，术后9天拆线。
术后静脉点滴氧氟沙星200 ml每日1次，共5天，术后禁止吸烟、禁服阿斯匹林。
1.3 疗效评价：治愈：腋窝无臭味，皮肤无粘连、坏死；有效：腋窝运动后有微弱臭味，皮肤无粘连、坏死；无效：腋窝仍有臭味，或术区皮肤粘连、坏死。
2 结果本组手术时间平均(38±4)分钟，术中出血约2～3 ml。
术后随访1年，410例中，402例（804侧）治愈；8例（15侧）有效，其中1例（1侧）腋窝皮肤出现2 cm×3 cm坏死区，经予表皮生长因子换药后，短期内愈合。
两种手术方法治疗腋臭疗效评估
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论著 ・
两种手术方法治疗腋臭疗效评估
张兆锋 ， 沈 华， 钱 錾， 黄燮青， 黄一雄 ， 贾万新 ， 沈尊理
（ 上海 交通 大学附属 第一人 民医院整形科 上海 ２ ０ ０ ０ ８ ０ ）
［ 摘要］ 目的 ： 对 肿胀 抽 吸 术及 腋 皱 襞 小 切 口皮 下 修 剪 术 治 疗腋 臭 两种 方法 进 行 临床 评 估 。方 法 ： 采 用 这 两种 方 法治 疗 腋 臭患 者
ｕ ｐ ）ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｆ ｏ ｒ ｂ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ａ ｘ ｉ ｌ ｌ ａ ｒ ｙ ｏ ｓ ｍｉ ｄ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｗｏ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｊ ｉ ａ ｏ ｔ ｏ ｎ ｇ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ａ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ ２ ０ ０ ０ ８ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
小切口剥离联合皮下搔刮术根治腋臭
小切口剥离联合皮下搔刮术根治腋臭腋臭是腋窝大汗腺分泌物中的有机物被细菌分解，产生不饱和脂肪酸所致的一种特殊气味，给他人以恶性刺激，影响与亲人生活及社会交往，给患者带来很大的的精神和生活压力，甚至影响工作和学习。
是我们美容外科临床工作中的常见病之一，目前治疗腋臭的手术方法甚多，其各有优点。
自1998年元月以来，我们采用小切口剥离联合皮下搔刮术治疗腋臭38例疗效满意，报道如下：1临床资料本组38例患者，男性15例、女性23例、年龄17~40岁；有家族遗传史者23例（60.52%）；有油性耳耵聍者18例（47.37%）过去治疗史者20例（52.63%其中酒精或中药皮下注射7例，激光10例，电针2例）。
2手术方法患者取仰卧位，双上肢外展上举，屈时掌心向上置于枕部，备皮在腋毛分布区边缘用甲紫溶液沿腋毛外缘0.5cm标记术区周线，固定。
常规消毒、铺巾后，取2%利多卡因溶液20ml,生理盐水稀释至60ml，浓度约7%，加肾上腺素0.2mg，行局部皮下浸润麻醉，在腋中线中部或腋后缘中部做一纵形切口长2.5~3cm直达皮下，用腋臭刀将腋毛分布区的皮肤与皮下组织分离，形成仅含少量皮下脂肪颗粒的全厚皮瓣，并用刮勺彻底刮尽皮下脂肪、毛囊和部分汗腺组织，范围应超出腋毛边缘10~15cm，腋区皮瓣厚约0.2~0.3cm；两侧完毕后将积血自小切口挤出。
检查皮下无活动出血后，用0/3丝线缝合切口1~2针，棉签压迫.“8”字绷带加压包扎，术后双肢制动，3天换药，12天拆线。
3疗效标准治愈：出汗后腋部20cm内无臭味，腋汗明显减少；显效：出汗后腋部20cm 外无臭味，腋汗明显减少，患者恢复正常社交工作；有效：出汗后腋部20cm外臭味明显减少，腋汗减少，不妨碍患者恢复正常社交工作；无效：出汗后腋部20cm外臭味无好转，腋汗无明显减少，妨碍患者正常社交工作。
4结果在本组38例中，除1例因右侧皮瓣下因出血，伤口延期愈合外，其余病例均Ⅰ期愈合。
小切口皮下搔刮法治疗腋臭128例疗效分析
小切口皮下搔刮法治疗腋臭128例疗效分析目的对小切口皮下搔刮法治疗腋臭的疗效进行评价。
方法治疗组采用小切口皮下搔刮法治疗腋臭患者128例；对照组采用梭形皮肤切除术治疗腋臭患者56例。
结果治疗组有效率为98.4%，对照组为76.8%，两者差异有统计学意义（P 0.05）。
1.2 病例筛选及术前准备患者一般情况均良好，无冠心病、高血压、糖尿病、结核病史，女性患者避开月经期，双侧腋窝无感染灶，常规检查心电图、血常规和凝血功能。
术前晚患者剃去双侧腋毛并洗澡。
1.3 手术方法1.3.1治疗组①设计：患者取仰卧位，双上肢外展上举，两手交叉置于头后部，将腋窝充分显露。
视腋窝皮肤松紧程度，用美蓝沿腋毛区边缘外0.5～1.0cm 作梭形画线，标出手术范围，在腋窝后侧缘中点沿皮纹方向标出长0.5～1.0cm 的手术切口线[2]。
②麻醉：常规消毒铺巾。
取2%普鲁卡因（术前皮试）20mL，0.1%肾上腺素0.2 mL，生理盐水200 mL配置成麻醉肿胀液，单侧注射60～100 mL，在手术区进行浸润麻醉，尤其是画线边缘要注射，完成一侧手术再注射另一侧。
③操作方法：沿手术切口标记线顺皮纹切开约0.5～1.0cm的皮肤切口，深达皮下组织至脂肪层，以中弯或大弯手术止血钳在皮下紧贴皮肤进行钝性分离，由近及远至画线范围。
分离时止血钳弯口朝外，分离不宜过深，避免损伤腋窝区的大血管和神经，以止血钳探皮下使整个分离区贯通无碍，形成一个大的空腔，然后用刮匙适当用力（应避免暴力将皮瓣击穿）将皮瓣下脂肪、皮脂腺、汗腺、汗腺管及毛囊等结构彻底清除，反复交叉进行搔刮，将刮除的组织碎块排出体外，刮至皮瓣表面呈紫红色、皮下光滑、触之无细小结节为止。
用含庆大霉素的生理盐水反复冲洗创腔，将游离组织、渗血彻底排出，挤出创面内的残存积液。
观察无明显活动性出血后，放置橡皮引流条，以5/0缝线间断缝合伤口。
术区无菌纱布覆盖，棉垫加压包扎。
同法行对侧腋臭治疗。
24～48 h更换敷料，拔除引流条，继续双侧加压包扎2～3 d，1周内应避免上肢过多活动。
腋窝皱襞线小切口“直观下拿捏翻转”大汗腺剪除术治疗腋臭
腋窝皱襞线小切口“直观下拿捏翻转”大汗腺剪除术治疗腋臭作者：何佑成郝晓艳何林舒茂国来源：《中国美容医学》2024年第03期[摘要]目的：回顾性分析腋窝皱襞线小切口“直观下拿捏翻转”大汗腺剪除术治疗腋臭的疗效和安全性。
方法：2018年6月-2021年6月，笔者科室治疗68例（133侧）腋臭患者。
术中顺腋窝皱襞线做一长1.5～2.0 cm切口，组织剪沿浅表脂肪层与浅筋膜间剥离至腋毛区外约1 cm，肩关节充分外展，眼科小弯剪在盲视下修剪皮瓣下脂肪和大汗腺组织；内收肩关节，“直观下拿捏翻转”已剪薄的皮瓣，直视下修剪残余大汗腺组织。
自粘弹力绷带“8”字包扎固定。
结果：腋臭治疗总有效率为98.49%，并发症发生率1.5%，术后随访1～3年，所有患者均对治疗效果满意。
结论：采用腋窝皱襞线小切口“直观下拿捏翻转”大汗腺剪除术治疗腋臭，效果良好且并发症较少，方法简便易学，值得临床推广应用。
[关键词]腋臭；拿捏翻转；开放手术；小切口；并发症[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2024）03-0037-04Excision of the Apocrine Glands by "Pinch and Turn-over Technique Under Direct Vision" Through A Small Incision at Midaxillary Crease for the Treatment of Axillary OsmidrosisHE Youcheng，HAO Xiaoyan，HE Lin，SHU Maoguo（Department of Plastic and Cosmetic Maxillofacial Surgery，the First Affiliated Hospital ofXi'an Jiaotong University，Xi'an 710061，Shaanxi，China）Abstract： Objective To retrospectively analyze the efficacy and safety of " pinch and turn-over technique under direct vision" for the treatment of axillary osmidrosis through a small incision at midaxillary crease. Methods The total number was 133 axillae in 68 axillary osmidrosis patients who were treated in the author's department from June 2018 to June 2021.During the operation，a 1.5-2.0cm long incision was made at the midaxillary crease line.Dissection was made between the superficial fat layer and the superficial fascia and exceeded the armpit hair 1cm using a tissue scissors.The fat and gland tissue were removed by an ophthalmic scissors in the position of shoulder abduction，and then pinch and turn-over the flap in the position of should extension，thus the glandular tissue was removed under a direct vision.The wounds were crossed f ixed like “8” by self-adhesive elastic bandage. Results The total effective rate of axillary osmidrosis treatment was98.49%， and the complication rate was 1.5%. All patients were satisfied with the treatment effect after 1 to 3 years of follow-up. Conclusion Excision of the apocrine glands by" pinch and turn-overtechnique under direct vision" through a small incision at midaxillary crease resulted a good clinical outcome，and this method is simple and easy to learn thus worthy of clinical application.Key words： axillary osmidrosis; pinch and turn-over technique; open surgery; small incision; complication腋臭是整形外科常見疾病，多发于青壮年人群，虽不影响人体正常生理功能及容貌外观，但极易诱发患者产生不良心理，继而严重影响患者日常工作生活[1]。
腋皱襞横线小切口皮下修剪法治疗腋臭
腋臭俗 称 “ 狐臭 ” 是临床 常见病 。 治疗方 法较 ， 其
１ 疗 效判 定 标 准【 治愈 ： 者裸 露 腋部 ．距 离 － ３ ｌ １ 患
多． 但其 发生术 后切 口裂开 、 口瘢痕 等并 发症 以及 腋 下 ０１ｍ 以 内闻不 到气味 ： 切 ． 有效 ： 患者 裸露腋 部， 距 术 后复 发率偏 高 。 随着物质 精神 文 明的提 高 ， 狐臭 患 离 腋 下 ０１ ０５ ｍ之 间 闻不 到气 味 ： ．～ ． 无效 ： 患者 裸露 者 不光是要 求减 轻气 味 ， 更在 意术 后外 观形象 。 本次 腋部 ． 离腋 下 ０５ ｍ 以外能 闻到气 味 。 距 ． 研 究 采用 腋皱 襞 横 线小 切 口皮 下修 剪 法 去除 毛 囊 、 ２ 结 果 汗腺 腺体 治疗腋 臭 ８ ７例 ， 其效 果 良好 。 报道 如下 。 现 １ 资 料与方 法
患 者能接 受手术 治疗 ， 无腋下 淋 巴结肿 大 、 腋部皮 肤
无 炎症 、 无激 光 、 冻及 局 部硬 化剂 注 射史 、 冷 出凝 血 机物 经皮 肤 附着 的细菌 作用 后 ，产生 不饱 和脂肪 酸
时间正 常， 性不 在月经期 。 臭分级 ： 度 １ 女 腋 轻 ７例 、 中 发 出的特 殊 异 味 ， 影响 正 常生 活 、 交 及 工作 ， 社 甚至 度３ ９例 、 重度 ３ 例 。 １
给 患者造 成很 重的心 理负担 。 一般 多有 家族史 ， 女性
１ ． 方法 患者 取 平 卧 、 上肢 外 展 、 举 、 肘 、 多 于男性 ， 以青 春期 居多 。发 病 随种族 、 ２ 双 上 屈 并 个体 不 同 掌 心 向上 置 于枕 后位 ， 分 显露 腋 区 。双 侧腋 区备 而 异 ， 度 随季节 交替 、 充 程 气候 的变 换 而变化 。破 坏或 皮 后 用 美 兰 沿 腋 毛 生 长 区边 缘 外 ０５ Ｃ Ｉ 线 ， ． １划 Ｔ 作 清 除顶泌 汗腺 、 毛囊是腋 臭根 治 的基本原 理 。目前公 为腋 区皮下 手术 剥 离范 围 。 规碘伏 消 毒铺 无菌 布 认 的治疗 方法 有 ： 毛 皮肤切 除术 、 肪抽 吸或超 声 常 腋 脂
两种手术方法治疗腋臭疗效观察
；
２１年Hale Waihona Puke 月 第２卷 第１期 ０Ｏ １ ３ １
舞
临床 医学
两 种 手 术 方 法 治 疗 腋 臭 疗 效 观 察
邵 景 荣
【 要】 摘 目的 ： 对微 波凝 固术和 腋 皱襞 小切 口皮 下修 剪 术治疗 腋 臭两种 方 法进行 临床 分 析 。方 法 ：２ １ ｏ例腋 臭分 为两 组 ， ６ 各 ０例 ， 别 采 用微 波 凝 固 分 术和腋 皱 襞小切 口皮下修 剪 术 治疗 ， 有 效率 、 从 复发 率 、 并发 症 的发 生率 及 出汗 改善 等 方 面进 行 临床 分 析 。结 果 ： 波 凝 固术 治 疗 组痊 愈 ５ ， 效 微 ２ 显 ２ ， 效率 ８ ％， ８ 有 Ｏ 小切 口皮 下修 剪术 组痊 愈 ６ ， Ｏ 显效 ３ ， 效 ３ ， 效率 ９ ， ５ 有 有 ５ 两组有 效 率 比较 差异 有 显著 意 义（Ｐ＜ ｏ ０ ） ． ５ 。微 波凝 固术 治疗 组 ， 生 率为 ５ ， 发 小切 口皮 下修 剪 术组发 生 率为 ２ ， Ｏ 两组 比较 差异 有显 著意 义（Ｐ＜Ｏ ０ ） 两组 出汗改 善情 况 比较 无 显著 差 异 （ ．５。 Ｐ＞ ｏ ０ ） ． ５ 。微 波 凝 固术治 疗组 复发 率 ３ ， ２ 小切 口皮下修 剪 术组 复发 率 １ ， ２ 两组 比较差 异有 显著 意 义（Ｐ＜０ ｏ ） ． ５ 。结论 ： 波凝 固术 和腋 皱 襞 小切 口皮 下修 剪术 治 微 疗腋 臭两 种方 法均 有效 ， 各 有优 缺点 ， ・ 治疗 中应 和患者 进行 沟通 ， 据 患者要 求及病 变程度 ， 但 在 临床 依 采用 个性化 治疗 。 【 键 词 】 臭 ； 波 凝 固 术 ； 切 口皮 下 修 剪 术 关 腋 微 小 【 中图分 类号］ ５ ． ４ Ｒ７ ８ ７ 【 文献标 识码】 Ｂ 【 文章 编号］ ｏ ６ ９ ９ ２ １ ） 】 ｌ ３ １ １ ｏ —１ ５ （０ ｏ １ 一ｏ １ —０
腋皱襞小切口皮下剥离治疗腋臭疗效观察
２ ０ １ ５ Ｏ ｃ ｔ ２ ６ （ １ ９ ）
腱断裂 的流行病学 特点分析 ． 预防跟腱 断裂的重要方法是 在 运动过程 中要 掌握 正确的技术动作 ． 避免局部注射激 素类 药 物及使用 喹诺 酮类 药物 ． 同时避免超强度及超负荷运 动引起 的疲劳。因此 ， 不常进 行运 动的人群应逐渐增加运 动量 ． 分散
摘要 ： 选择 我院 ２ ０ ０ ９年１月 ２ ０ １ ４年 １ ２月收治的 ２ １ ７例腋臭患者 ， 将其作为 观察组 ； 再选择同期 收治的腋臭患 者 ５ ０ 例． 作 为对 照组 对照组给予腋窝皮肤梭型切除整形术 ； 观察组给予腋窝皱襞小切 口皮下剥离术 。 对 比两组临床疗效 和术后并发症情况。结果 观察组治疗后 治愈率为 ９ ５ ． ８ ５ ％（ ２ ０ ８ ／ ２ １ ７ ） ， 高于对照组 的 ９ ４ ． ｏ ０ ％（ ４ ７ ／ ５ ０ ） ， 但两组 差异不显 著（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ： 观察组术后并 发症发生率 为 ２ ． ３ ０ ％（ ５ ／ ２ １ ７ ） ， 低 于对照组并发症 发生率 的 ２ ２ ． ０ ０ ％（ １ １ ／ ５ ０ ） ， 差异显著 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 对腋臭患者给予腋皱襞小切 口剥离治疗可降低术后并发症发生率 ， 值得 临床推广 。
（ ４ ０ ． ０ ％） 部分性跟腱断裂 ； ４ （ １ ３ ． ３ ３ ％１ 例患者跟腱断 裂部 位发生 于跟腱上段 ， ６ （ ２ ０ ． Ｏ ％） 例中段 ， ２ （ ６ ． ６ ７ ％） 例下段 ， 以跟腱 断部中
段多见 。
著的部位信号最高 Ｔ １ ＷＩ 及Ｔ ２ ＷＩ 信号复杂是渗 出的血液所
小切口吸脂针刮吸法治疗轻中度腋臭效果探讨
小切口吸脂针刮吸法治疗轻中度腋臭效果探讨作者：陈强李薇薇汤洁莹张世红杨建民来源：《中国美容医学》2020年第10期[摘要]目的：探讨3mm小切口吸脂针刮吸法治疗轻中度腋臭的疗效。
方法：2018年10月-2019年7月笔者科室采用腋窝皱襞上端近上臂内侧3mm小切口，以直径3mm Tulip吸脂针在腋窝大汗腺区域皮下进行刮除、抽吸腋臭患者16例，电话及门诊随访。
结果：术后随访6～12个月，32侧腋部中28侧治愈，3侧显效，1侧无效，无效侧再次手术获得良好效果。
治愈率为87.5%（28/32），有效率为96.9%（31/32），患者對治疗效果满意。
结论：3mm小切口吸脂针刮吸法治疗轻中度腋臭具有效果确切、切口小、愈合后瘢痕细小、手术时间短、操作简单、并发症少、恢复快、舒适度高的优点，是一种较好的治疗轻中度腋臭的手术方式，值得临床应用推广。
[关键词]腋臭;刮吸法;小切口;微创;轻中度[中图分类号]R758.74+1 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2020）10-0072-03Clinical Application of Liposuction-curettage Therapy through Small Incision in the Treatment of Mild to Moderate Axillary HyperhidrosisCHEN Qiang，LI Wei-wei，TANG Jie-ying，ZHANG Shi-hong，YANG Jian-min（Department of Plastic Surgery，Beijing Tsinghua Changgung Hospital Affiliated to Tsinghua University，Beijing 102218，China）Abstract： Objective To investigate the clinical application of 3 mm small incision combined with liposuction-curettage therapy in the treatment of axillary hyperhidrosis. Methods From October 2018 to July 2019，16 patients with axillary hyperhidrosis were treated with 3 mm small incision combined with liposuction-curettage therapy， which was made at the upper end of the axillary fold near the inner side of the upper arm in our department. A 3mm diameter Tulip liposuction needle was used to conduct curettage and aspiration in the region of the large sweat glands of the axilla. Results During the 6-12 months of follow-up， of the 32 axillary parts， 28 axillary parts were cured， 3 axillary parts were markedly effective and one axillary parts was ineffective， good results were obtained by reoperation on the invalid side. The cure rate was 87.5%（28/32） and the effective rate was 96.9%（31/32）. The patients were satisfied with the treatment effect. Conclusion 3 mm small incision combined with liposuction-curettage therapy in the treatment of mild to moderate axillary hyperhidrosis has certain effect， small incision， small scar after healing， short operation time，simple operation， fewer complications， quick recovery， high comfort，which is a good surgical treatment， and be worthy of clinical application and promotion.Key words： axillary bromhidrosis; liposuction-curettage therapy; small incision; minimally invasive; mild to moderate腋臭又称狐臭，影响人们的社交活动、工作学习甚至可能造成不同程度的心理障碍，其不利影响是缓慢而持久的，因此患者希望寻求彻底根治的方法。
不同术式治疗腋臭临床效果的对比分析
浓 度 为 ０ ５ 的局 麻 药 ， 局 麻 针 头扇 形 皮 下 浸 润 麻 ． 长
醉 。 于腋 臭 较轻 ， 对 汗腺发 育异 常 区较 窄长者采 用 肿胀
麻 醉 的方法 。
心 理疾 病 。 目前 认 为手术 是治疗 腋 臭最好 的办 法 。我 科 自 １９ ９ ９年 ９月～ ２ ０ ０ ７年 ７月 对 ９ ３例 腋 臭 患者 依
ｉ ｖｄｕａ ｈａ ａ ｔ ｒｓ ｉ． ｎｄｉｉ ｌｃ ｒ ｃ ｅ ｉｔｃ
［ ｙｗｏ ｄ ］ Ｏｓ ｄ ｏ ｉ Ｋｅ ｒ ｓ ｍｉｒ ｓｓ； Ｔｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｅｆｃ ； Ｃｕ ｅ ｌ ｇ； Ｃｏ ａｉｏ ｅａ ｅ ｔ ｆｅ ｔ ｃ ｔｈ ａｉ ｎ ｍｐ ｒｓ ｎ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
腋 臭 是 一种 常 见 的疾 病 ， 患者 带 来 了沉 重 的精 给
虑 ， 瓣 法 综合 愈 合 不 良反 应 少。 结论 对腋 臭 轻 重程 度 不 同 ， 求 不 一 的 患者 ， 选 择 合 适 的 治 疗 方 法 。 皮 要 可
【 键 词】 腋 臭 ； 疗 效 ； 切 口愈 合 ； 对 比 关 【 图 分 类 号】 Ｒ７ ８ ７ 中 ５．４ １ 【 献 标 识码 】 Ａ 文 【 章 编 号】 １ ７ － ５ １ ２ ０ ） ６１ ５ — ３ 文 ６２ ３１ （０ ８ ０— ２ ３０
ｔｅ ｔ ｄ ｗｉｈ ａ ｉ ａ ｐ ｉａ ｍｉｒ ｉ ｃｓｏ ｌ ａ ｔ ｉ ｌ ｐ，ｆ ｓｆ ｒ ｒ ｍｏ ａ ｆａ ｉ ａ ｓ ｉ ｒ ｅ ｅ ｔｉ ｅ ａ ｉ ｅ ｐ ｅ ｓ ｒ ａ — ｒ ａ ｅ ｔ ｘ ｌ ｌ ｃ ｏｎ ｉｉ ｎ ｕ ｔ — ｈ ｎ ｆ ｌ ｃ ｒ ａ ｕ ｉｏ ｍ ｅ ｖ ｌｏ ｘ ｌ ｋ ｎ ｏ ｌ ｃｒ ｃ ｎ ｇ ｔｖ — ｒ ｓ ｕ ｅ ｆ ｔ ｌ ａ ｐ ｒ ｔｎ ．Ｔｈ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｅ ｆ ｃ ｓ ａ ｄ ｃ ｔｈ ａｉ ｇ ｏ ｉ ｅ ｅ ｔｍｅ ｈ ｄ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｂｏ ｈ ｆ ｓｆ ｒ ｒ ｍｏ ａ ｓ ｉａ ｉ ｇ ｅ ｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｆｅ ｔ ｎ ｕ ｅ ｌ ｆｄ ｆ ｒ ｎ ｔ ｏ ｓ ｗｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ． ｃ ｎ ｆ ｓｌ ｔ ｕ ｉ ｍ ｅ ｖ ｌ ｏ ｏ ｘ ｌａ ｓ ｉ ｒ ａ ｍｅ ｔａ ｄ ａ ｉ ａ ｐ ｉａ ｍｉｒ ｉ ｃｓｏ ｌｒ — ｈ ｎ ｆ ｐ ｔ ｅ ｔ ｎ ｒ ｏ ｅ ｅ ｆ ｃ ｉ ｅ ｔ ａ ｈ ｔ ｏ ｌｃ ｒｃ ｆａ ｉ ｋ ｎ ｔ ｅ ｔ ｎ ｎ ｘ ｌ ｌ ｃ ｏ ｎ ｉｉｎ ｕ ｔａ ｔ ｉ ｌ ｒ ａ ｍｅ ｔｗｅ ｅ ｍ ｒ ｆｅ ｔ ｈ ｎ ｔ ａ ｆ ｅｅ ｔ ｉ ｌ ｌ ｃ ａ ｖ
横皱襞小切口皮下修剪法治疗腋臭33例疗效观察
ｗｉｈ ｈ ｓ ｔ ｔ ｉ ｍｅ ｈ ｄ， ｈ ｍ ｗ ｅ ｅ ｏ ｌ ｗ ｅ ｕ ｒ ｍ ｔ ｅ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｖ ６ ｈ ｔｏ ｔｅ ｒ ｆ ｌｏ ｄ ｐ ｆ ｏ ｈ ｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｔ ｍｏ ｈ ｔ ｔ ｅ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｖｅ ８ ｈ ｎｔ ｏ ｈ ｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ １ ｔ ｍｏ ｔ ｅ ｅ ｙ ｎ ｅｃａ ｅ ｔ ｔ ｎ ｈ． ｖ ｒ ｏ ｅ ｄ ｌ ｒ ｄ ｈａ
论 采 用本 方法 治 疗腋 臭 症 具有 简便 ， 全 、 安 创伤 小 、 果确 切 的优 点 。 效 【 键 词 】小 切 口 关 腋 臭 症 【 图 分 类 号 】Ｒ６ 中
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 】Ｉ ７ － ７ ２２ １） ８ａ－０ ７ —０ 文 ４ ０ ４ （０ １ｏ （） ０ ２ ６ ０
［ ｅ Ｗ ｏ ｄ ］Ｐ ａ ｔｃ ａ ｄ ａ ｓｈ ｔｃ ｓ ｉ ｒ ｓｓ Ｋｙ ｒ ｓ ｌｓｉｓ ｎ ｅ ｔ ｅ ｉｓ Ｏ ｍ ｄ ｏ ｉ ｌ
腋 臭 症 是 多 汗 症 和 臭 汗症 的统 称 …， 要表 现 为 腋 部 异 味 ， 主 部 分 病 例 合 并腋 部 多 汗 ， 严 重 程 度 因人 而 异 ， 腋 部 的 大 汗 腺 分 其 是 泌 的 有 机 物 与 局 部 的 细 菌 如 革 兰 阳性 菌 或 需 氧 性 白喉 杆 菌 等 发 生 作 用 ， 生 了不 饱 和 脂 肪 酸 及 氨 等 物 质 ， 而 在 腋 部 产生 臭 味 ， 产 从 是一种常染色体遗传疾病【 是外科 、 形外科常见的疾病之一 ， ， 整 该 病 主 要 在 青 春 期 内分 泌 代 谢 旺 盛 时 出现 ， 仅给 患者 带 来 精 神 不 上 的 压 力 ． 严 重 影 响 其 社 会 活 动 以 及 日常 正 常 生 活 和 工 作 。 还 手 术 治 疗是 目前 唯 一 有效 的 治疗 方案 。０ ５ ９ 至２ ０ 年 ８ ， 科 ２０年 月 ０９ 月 我
采用腋皱襞小切口微创组织瓣剥离法治疗腋臭157例报告
【 ｙｗ ｒ ｓ Ａ ｏｆ ｅｓ ｅｔ ｌ ｄ； Ａ ｉａ ｓ ｄｏｉ Ａ ｉａｙｓｐｒｃａ ｆ ｃ Ｋｅ ｏｄ 】 ｐｃ ｎ ｗ ａ ｇ ｎ ｓ ｘｌ ｒ ｏｍｉｒｓ ； ｘ ｌ ｅｆ ｉ ｓｉ ｉ ａ ｌｙ ｓ ｌｒ ｕ ｉ ｌ ａ ａ
腋臭 俗称 “ 狐臭 ”是 局 限性 臭汗症 的一种 。 ， 东方 人种 大多 以腋 臭就诊 ．而西方 人种 或黑 色 人种则 多 以多汗症就 诊Ｉ ｌ ＿ 病是 由腋 下大 汗腺 产生 分泌 物 ， 。该 排 出体外后 经 细菌分 解 而产生 异 味 ，异 味 由六碳 至 十碳 的不饱 和 支链脂 肪 酸所致 。腋 臭虽 不影 响人 体 的 功能 ， 不影 响外 观 ， 会影 响工 作生 活及 社会 交 也 但 往 ． 人 的心理 ， 对 尤其 是青 少年 心理 会产 生一 定 的负 面影 响。因此腋 臭 须根治 。 ０ １年 ５月至 ２ ０ ２０ ０ ６年 ８ 月 ．我 科 采 用 经 腋 部 小 切 口微 创 法 治 疗 腋 臭 患 者 １ ７例 ， 效满 意 ， ５ 疗 现报道 如 下 。
有 毛 囊 和 大 汗腺 的腋 浅 筋 膜 层 ｆ 下 脂 肪 浅 层 ） 至腋 深筋 膜 深 层 。将 腋 浅筋 膜 层 组 织瓣 从 腋 深 筋 膜 浅 面 剥 离 掀 起 并 完 皮 直
全 切 除 。随访 ６个 月 １ 。 果 １ ７例 患 者 术 后 随 访 ６ １ 年 结 ５ — ２个 月 ， 后 腋 部 瘢 痕 不 明 显 ， 肢 活 动 无 影 响 。 论 术 上 结 腋 部
小 切 口微 创 组织 瓣 剥 离 法 治 疗 腋 臭 术 是 清 除 大 汗 腺最 彻 底 的方 法 。 本方 法 治 疗 效 果 持 续 可 靠 ， 伤 口小 、 痕 不 明显 ， 创 瘢
横皱襞小切口皮下修剪法治疗腋臭33例疗效观察
横皱襞小切口皮下修剪法治疗腋臭33例疗效观察作者：李杰刘亚丽钟健来源：《中外医疗》 2011年第22期李杰1 刘亚丽1 钟健2(1.贵州省贵阳市云岩区人民医院外科; 2. 贵州省贵阳市云岩区人民医院病理科贵阳550001)【摘要】目的介绍一种创伤小、效果确切的治疗腋臭的手术方法。
方法距腋毛分布范围外1．5～2.0cm标记手术范围,采用局部肿胀麻醉,视腋毛区的大小选择1～2个沿腋部横皱襞手术切口先后进行皮下修剪与腋窝浅筋膜的剪除,术区加压包扎。
结果对33例(66侧)采用此方法治疗的患者进行随访,有效率100％,治愈率93.10％,无局部肤坏死、腋下明显瘢痕及上肢活动受限等情况发生。
结论采用本方法治疗腋臭症具有简便、安全、创伤小、效果确切的优点。
【关键词】小切口腋臭症【中图分类号】 R6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)08(a)-0070-02【Abstract】 Objective To introduce a new surgical method that can improve the effect of treatment of osmidrosis. Methods Marking line beyond the area of armpit hair 1.5cm to 2.0cm had been drawn before operation．In this marked area．O.2 percent lidocaine with 2:300 000 epinephrine was used for local tumescent anesthesia．Then a 1cm to 1.5cm length mini—incision was made at the fold in the axillary Vertex．Through this incision,axillary osmidrosis by full skin flap with manually excision apocrine sweat gland. It is necessary to give a pressure dressing to the operative area．Results From Sep．2005 to Aug．2009,33 cases were treated with this method,them were followed up from the postoperative 6th month to the postoperative 18th month．everyone declared that he had obtained a satisfactory result with no any compliction and unconspicuous scar．Conclusion This surgery method is effective．Safe and simple to treat osmidrosis．as well as it can meet the requirement of the surgery of plastic and aesthetic better．【Key Words】 Plastics and aesthetics; Osmidrosis腋臭症是多汗症和臭汗症的统称[1],主要表现为腋部异味,部分病例合并腋部多汗,其严重程度因人而异,是腋部的大汗腺分泌的有机物与局部的细菌如革兰阳性菌或需氧性白喉杆菌等发生作用,产生了不饱和脂肪酸及氨等物质,从而在腋部产生臭味,是一种常染色体遗传疾病[2],是外科、整形外科常见的疾病之一,该病主要在青春期内分泌代谢旺盛时出现,不仅给患者带来精神上的压力.还严重影响其社会活动以及日常正常生活和工作。
腋皱襞小切口治疗腋臭39例疗效观察及组织学分析
[收稿日期]2017-12-30 [修回日期]2018-05-16[作者单位]蚌埠医学院第一附属医院整形外科,安徽蚌埠233004[作者简介]代晴晴(1987-),男,硕士研究生.[通信作者]张 莉,硕士研究生导师,教授,主任医师.E⁃mail:drzhangli65@[文章编号]1000⁃2200(2018)11⁃1456⁃04㊃临床医学㊃腋皱襞小切口治疗腋臭39例疗效观察及组织学分析代晴晴,张 莉,李旭文,熊竹友[摘要]目的:观察腋皱襞小切口治疗腋臭的临床效果,同时分析腋窝大汗腺的组织学结构,进一步明确大汗腺的分布层次及范围,指导手术治疗㊂方法:选取39例腋臭病人,均采用腋皱襞小切口手术治疗(A 组),分离范围超出腋毛范围0.5cm,选取腋窝皮肤松弛的病人在腋窝中央和腋毛外缘0.5~1.0cm 处切取其皮肤组织,深度均至脂肪层,送病理行组织学分析,观察大汗腺的层次㊁范围等㊂另回顾性分析30例病人采用肿胀麻醉下大汗腺搔刮术治疗腋臭(B 组)的术后并发症发生率,并与腋皱襞小切口治疗腋臭的并发症发生率进行比较㊂结果:A 组总有效率达97.44%,B 组总有效率达80.00%,A 组治疗效果优于B 组(P <0.05)㊂2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P >0.05)㊂A 组送检标本病理切片显示均检测出大汗腺,其集中分布于真皮深层㊁真皮脂肪交界区和脂肪浅层内㊂距离腋毛边缘0.5cm 处有少量大汗腺组织,边缘1.0cm 处无大汗腺组织,脂肪深层未观察到大汗腺组织㊂结论:腋皱襞小切口治疗腋臭术后疗效可靠,术后复发率低于肿胀麻醉下大汗腺搔刮术,但术中应注意修剪大汗腺的深度及广度,值得临床推广㊂[关键词]腋窝;腋皱襞小切口;大汗腺;病理[中图法分类号]R 323.2 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2018.11.018Effect observation and histological analysis of the small incision of axillary fold in the treatment of axillary osmidrosis in 39casesDAI Qing⁃qing,ZHANG Li,LI Xu⁃wen,XIONG Zhu⁃you(Department of Plastic Surgery ,The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College ,Bengbu Anhui 233004,China )[Abstract ]Objective :To observe the clinical effects of the small incision of axillary fold in treating axillary osmidrosis,analyze the histological structure of apocrine sweat glands,further clarify the distribution and range of apocrine sweat glands,and guide the operation treatment.Methods :Thirty⁃nine patients with osmidrosis were treated with the small incision of axillary fold(group A).The separation range was 0.5cm beyond the axillary hair range,the skin tissue at the center of the axilla and 0.5-1.0cm distance from the outeredge of the axilla,the depth was down to the adipose layer,was cut and detected using histology in patients with axillary skin laxity,and the layers and range of large sweat glands in group A were observed.The incidence rate of postoperative complications in 30patients treated with large sweat gland scratch under swelling anesthesia(group B)was retrospectively analyzed,and which was compared with that of axillary odor treated with small incision of axillary fold.Results :The total effective rates in group A and group B were 97.44%and 80%,respectively.The treatment effect in group A was better than that in group B(P <0.05),and the difference of the incidence rate of postoperative complication between two groups was not statistically significant(P >0.05).The large sweat glands were detectedin group A,which was mainly distributed in the dermal layer,dermal fat junction area and fatty superficial layer.A small amount of large sweat gland tissue was found at 0.5cm away from the edge of axillary hair,and no large sweat gland tissue was found at 1.0cm away from the edge of axillary hair and deep adipose layer in group A.Conclusions :The small incision of axillary fold in treating axillary osmidrosis is reliable and has low postoperative recurrence rate compared with large sweat gland scratch under tumescent anesthesia,but pruning the depth and width of apocrine glands should be noted during operation,which is worthy of clinical promotion.[Key words ]axilla;small incision of axillary fold;large sweat glands;pathology 腋臭是整形外科门诊治疗的一种常见病,据调查我国发病率4%~8%,多半腋臭病人具有家族史,有明显的遗传特点[1]㊂由于腋窝大汗腺分泌产物在皮肤表面细菌的作用下,会散发出一种刺鼻的异味,其异味给病人生活和交往带来了诸多的不便,形成自卑的人格[2]㊂目前治疗腋臭的方法很多,各有优缺点,但手术根治腋臭是最可靠的方法[3]㊂但是部分外科医生修剪大汗腺组织时,大多是根据临床经验剥离出治疗的深度和广度,该操作可能导致在修剪大汗腺时,修剪深度达不到或修剪过深,造成大汗腺残留或损伤腋窝血管及神经,腋毛边缘大汗腺清除不彻底,这是造成术后复发的主要原因[4]㊂我们采取腋皱襞小切口手术治疗腋臭病人,并切取病人的皮肤组织送至病理科进行组织学观察,确定大汗腺的分布层次和范围以指导手术,获得了很好的临床效果㊂现作报道㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取2016年2月至2017年3月我科39例腋臭病人(A 组),其中男16例,女23例,年龄17~37岁,所有病人均为双侧腋臭且未曾行相关手术治疗㊂均采用腋皱襞小切口手术治疗,选取腋窝皮肤松弛的病人12例在腋窝中央和腋毛外缘0.5~1.0cm 处切取其皮肤组织,深度均至脂肪层,送病理行组织学分析,观察大汗腺的分布层次及范围等㊂另回顾性分析我科2014年1月至2015年1月30例病人(B 组),其中男11例,女19例,年龄16~39岁,采用肿胀麻醉下大汗腺搔刮术治疗腋臭㊂1.2 方法 1.2.1 手术方法 腋皱襞小切口治疗腋臭:病人平卧,双上肢向外舒展至90°,充分暴露腋部㊂首先给病人腋部备皮,术区消毒铺巾,用美兰标出腋毛的范围,均超出腋毛外0.5cm㊂沿腋窝皱襞标出两条平行的切口线,长度一般为3~4cm㊂用1%利多卡因液40mL,加入1∶200000肾上腺素1mL,然后加入0.9%氯化钠注射液60mL,配置成肿胀麻醉液,行腋部局部注射麻醉㊂待麻醉起效后,沿设计线切开皮肤至皮下脂肪层,同时在腋窝中央和腋毛外缘0.5~1.0cm 处各切取一梭形皮肤组织,送病理观察㊂用分离剪刀游离皮下组织至标记线,深度至脂肪的浅层㊂指腹翻转皮瓣用眼科剪紧靠真皮层彻底修剪大汗腺及部分脂肪组织㊂深层脂肪和毛囊被修剪后,真皮层仍见部分乳白色结缔组织,直径约1~2mm,质地较韧,亦作修剪㊂修剪后皮片的厚度接近为厚中厚皮片㊂用0.9%氯化钠注射液大量冲洗伤口,拎起皮片察看伤口内无明显活动性出血,电凝彻底止血㊂对侧按此操作进行㊂用6⁃0美容线直接缝合伤口㊂皮片上开眼,便于引流积血积液㊂用2⁃0慕丝线作为打包线,于设计线边缘处缝合6根,平均分成两排㊂凡士林覆盖于皮片上,用棉垫里的棉絮㊁无菌纱布均匀加压打包,以 8”字绷带加压包扎固定㊂术后7d 拆开打包,术后2周拆除缝线(见图1)㊂ 肿胀麻醉下大汗腺搔刮术治疗腋臭:术区常规消毒铺巾后,麻醉范围超过腋毛边缘0.5~1cm 处,至术区肿胀隆起㊂选择腋窝中部皮肤皱褶较深处,做长约0.5~1cm 大小的小切口,尽量与皮纹方向一致,切开皮肤至脂肪层,用血管钳在皮下紧贴皮肤钝性分离至腋毛区外,使整个分离区贯通无碍㊂然后以刮匙适当用力反复交叉进行搔刮,将皮瓣内皮下脂肪㊁皮脂腺㊁汗腺㊁汗管腺及毛囊等结构彻底清除,刮至皮瓣表面呈紫红色即可㊂然后将残余组织㊁渗血和渗液等冲洗干净㊂观察无明显出血后,放置引流条,以6⁃0美容线缝合切口,伤口无菌敷料包扎固定,以绷带绕于肩后作 8”字包扎固定2~3d㊂术后常规抗感染治疗5d,第10天拆线㊂1.2.2 组织学研究方法 采用切取和修剪同步的操作方法切取标本,沿设计线切开皮肤至皮下脂肪层,选取腋窝皮肤松弛的病人12例在腋窝中央和腋毛外缘0.5~1.0cm 处切取其皮肤组织,送病理观察㊂标本经固定液固定,脱水,石蜡包埋,切片,常规HE 染色后制片㊂光学显微镜下观察大汗腺分布层次及范围,作出诊断㊂1.2.3 疗效评估 根据朱昕等[5]评定标准:术后6~12个月全部病人复查,10cm 内异味闻不到者为优;10cm 内可闻到异味者为良;10~30cm 能闻到臭味为中;30cm 外异味仍可闻到者为差㊂总有效率=(优例数+良例数)/总例数×100%㊂1.3 统计学方法 采用秩和检验和字2检验㊂2 结果2.1 2组术后疗效比较 A 组术后疗效优于B 组(P <0.05)(见表1)㊂表1 2组术后疗效比较分组n 优良中差总有效率/%u c P A 组393711097.44B 组302315180.00 2.27<0.05合计696026189.862.2 2组术后并发症情况比较 A 组术后并发症发生率7.69%,B 组并发症发生率16.67%,2组并发症发生率差异无统计学意义(P >0.05)(见表2)㊂表2 2组术后并发症情况比较分组n 皮下血肿感染伤口裂开瘢痕并发症发生率/%χ2PA 组3920017.69B 组30111216.670.60△>0.05合计69311311.60 △为χ2值2.3 病理结果 A 组39例送检标本均检测到大汗腺组织,其多分布于真皮深层㊁真皮脂肪交界区和脂肪浅层内,深层脂肪内未检测出大汗腺组织㊂距腋毛边缘0.5cm 处显示有微量大汗腺组织,边缘1.0cm 处未检测到大汗腺㊂大汗腺体积变大且分泌能力比正常汗腺要强(见图2)㊂3 讨论 人类汗腺有小汗腺㊁大汗腺和大小汗腺之分㊂小汗腺遍布全身,导管较长,开口于浅表皮肤,出生时即分泌活跃㊂其分泌受部分交感神经支配,但同时也应答于肾上腺素能神经的刺激㊂其分泌液为水样,主要对体温调节有作用㊂大汗腺积聚在腋窝㊁乳晕和会阴,开口于毛囊㊂出生时存在,青春期分泌旺盛㊂其分泌活动对肾上腺素能神经的刺激反应强烈㊂大汗腺分泌液呈混浊液体,富含蛋白质㊂大小汗腺在8岁时开始分泌,其分泌管也开口于表皮,分泌液量多且呈水样,但功能目前不明确[6]㊂BANG 等[7]研究发现腋臭的产生与大汗腺异常分泌有关,即数目增多㊁密集㊁腺腔分泌物丰富,这与我们的研究结果相符合㊂有学者[8]光镜观察后认为,对照组大汗腺与小汗腺腺泡数比为1∶6.6,腋臭组为1∶0.57㊂对照组大汗腺腺腔内无明显的分泌物积聚,腋臭组大汗腺腺泡数量显著增多,密集,体积变大,腺腔扩张且有明显分泌物积聚㊂因此,要根治腋臭需彻底清除大汗腺组织,使其数量明显减少㊂但是,腋窝大汗腺的分布层次及范围目前仍有不同的意见㊂徐丽霞等[9]研究发现,大汗腺主要集中于皮下脂肪浅层,少许见于真皮网状层内,与腋毛区分布范围大体一致㊂王擎等[10]镜下观察认为,大汗腺主要集中于腋毛边缘1.0cm 以内,腋毛中央区域含量最多,垂直分布于真皮网状层与腋浅筋膜之间的脂肪浅层内㊂马越波等[11]认为大汗腺主要存在真皮网状层深面与腋深筋膜的脂肪浅层中,距腋毛外5mm㊂目前,腋臭临床上常用的治疗方法包括A 型肉毒毒素注射[12-13]㊁激光治疗[14-15]㊁小切口大汗腺摘除术[16]㊁肿胀麻醉下大汗腺搔刮术[17]㊁清创水刀治疗[18-19]等㊂A 型肉毒毒素局部注射治疗腋臭,易于操作,不留瘢痕,美观,不良反应少,但疗效维持较短㊂激光治疗具有治疗时间短㊁创面小㊁出血少㊁恢复快等优点,但不能对大汗腺进行针对性和选择性治疗,需多次反复治疗㊂肿胀麻醉下大汗腺搔刮术创口小㊁愈合快,但在盲视下操作,大汗腺清除不彻底,易复发㊂清创水刀修剪大汗腺,治疗费用较高㊂而腋皱襞小切口治疗腋臭,术式简单,治疗费用较低,在直视下最大限度的去除大汗腺组织,术后伤口一期愈合率高,并发症发生少,瘢痕隐蔽,有效去除异味,达到根治效果,术后疗效满意㊂腋皱襞小切口治疗的39例腋臭病人,术后6~ 12个月全部复查,1例疗效为良,1例为中,这2例均为腋毛稀少的病人㊂胡启翔等[20]认为,大汗腺在腋毛外0.5~1.0cm基本消失㊂但有学者[21]认为,特别是腋毛稀少的腋臭病人,手术范围扩大到大汗腺与周边正常脂肪组织的交界处外0.5cm为宜㊂有学者等[22]认为,术区损伤的神经纤维在2~3个月有再生和恢复的功能,然后残留的腺体恢复汗液的分泌,导致腋臭的复发㊂在本组病例中,术后随访均超过6个月,对于异味复发的判断能力增加可靠性㊂腋皱襞小切口治疗腋臭在直视下认真修剪大汗腺需时较长,术后 8”字加压固定双上肢至外展位,给病人带来的不便是该法的缺点㊂[参考文献][1] 朱喆辰,章宏伟.腋臭发病机制及相关影响因素研究进展[J].医学研究生学报,2014,27(8):881.[2] 刘秀丽.心理干预对腋臭病人的治疗观察[J].吉林医学,2014,38(2):350.[3] DING Z,ZHENG J.A comparison of two different sub⁃dermaltrimming techniques for the treatment of axillary osmidrosis[J].JPlast Reconstr Aesthet Surg,2013,66(11):1569. 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顺腋皱襞小切口直视下清除大汗腺治疗腋臭的临床体会
顺腋皱襞小切口直视下清除大汗腺治疗腋臭的临床体会目的探讨顺腋皱襞小切口直视下清除大汗腺治疗腋臭的临床效果和体会。
方法对我科门诊99例腋臭患者应用顺腋皱襞皮纹小切口直视下修剪清除大汗腺治疗，对其疗效及临床表现进行观察分析。
结果99例患者Ⅰ期愈合92例，瘢痕细小、隐蔽。
Ⅱ期愈合7例，其中5例血肿形成、2例皮缘坏死。
术后6个月后门诊随访或电话随访，治愈者76例、显效17例、有效2例、失访4例。
患者无腋臭复发及其他并发症发生、效果满意。
结论顺腋皱襞皮纹小切口直视下修剪清除大汗腺治疗腋臭疗效满意、瘢痕细小、值得推广。
Abstract：Objective To approach the clinical efficacy and comprehension of orthophoric apocrine sweat gland curettage with minimal incision along axillary fold for osmidrosis. Methods 99 osmidrosis patients were underwent orthophoric apocrine sweat glands curettage with minimal incision along axillary fold，and then their therapeutic efficacy and clincal reactive manifest were observed and analysed. Results 92 of 99 osmidrosis patients had healed primarily with concealed tiny scar. 7 of 99 cases had healed secondly，but 5 patients occurrenced haematoma and 2 patients appeared necrosis at the incisal edge.All patients were followed up by outpatients or phone asking after 6 months underwent the curettage.And 76 patients with the healing well，17 sufferers with excellent effect，2 victims only effective，but regret 4 patients were loss vist.All patients hadn’t relapsed osmidrosis and without other complications occurrenced，so they feel content with this way of surgery treatment .Conclusion The curative effects were content with the orthophoric apocrine sweat gland curettage by minimal incision along axillary fold for osmidrosis，and the scar were tiny，so it would be deserved to spread using.Key words：Minimal incision；Orthophoric；Curettage of apocrince sweat gland我国腋臭发病率高达6.4%，患者女性多于男性，常有家族史[1]。
小切口皮下汗腺清除治疗腋臭90例体会
小切口皮下汗腺清除治疗腋臭90例体会【中图分类号】R758.74+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)10-0065-01腋臭为美容外科常见疾病，可采用手术或非手术方法治疗，手术治疗是采用各种方法去除腋窝部的大汗腺，达到治疗的目的。
传统手术切除腋窝皮肤及皮下毛囊、大汗腺，术后瘢痕明显，影响美观甚至影响功能。
目前，多采用小切口微创清除汗腺治疗腋臭，因其瘢痕小且隐蔽受到广泛欢迎。
我院采用小切口皮下汗腺清除手术治疗腋臭90例，取得满意效果。
1 资料与方法1.1 临床资料 2006年1月-2009年12月我院收治的腋臭患者共90例，男性34例，女性56例，平均年龄29±2.5岁，腋臭均为双侧。
1.2 治疗方法1.2.1 术前准备术前常规检查血常规、凝血功能。
女性避开月经期。
1.2.2 手术设计患者取仰卧位，双上肢外展上举，暴露腋窝，以甲紫溶液沿腋毛边缘外侧0.5cm处标记手术剥离范围，2%碘酊固定标记线。
1.2.3 麻醉方法以0.5%利多卡因肾上腺素溶液（肾上腺素为1∶200000单位）行局部浸润麻醉。
1.2.4 手术方法常规消毒、铺无菌洞巾，麻醉成功后，在腋毛区后缘中部沿标记线做长约1.0cm的小切口（男性腋毛分布较广者，在腋毛区后缘中部两侧做2个约1.0cm的切口）深达浅筋膜层，以眼科组织剪在浅筋膜层锐性分离腋毛区至标记线处形成皮瓣，然后用左手食指指腹抵住所分离的皮瓣，应用眼科组织剪于切口内修剪，剪除附着于真皮层下的脂肪颗粒顶泌汗腺及毛囊，直到分离区皮肤厚度均匀，颜色呈紫红色，表面腋毛易于拔除为止，用0.9%生理盐水冲洗残腔，并适当挤压，清除破碎组织及脂肪球等，观察5分钟，无活动性出血，间断缝合切口2～3针，于腋毛标记线两侧各缝合2针，打包固定，压住皮片，“8”字绷带加压包扎。
术后口服抗生素1周。
术后1周拆线，限制上肢活动10天，1个月内禁止上肢剧烈活动。
2 结果90例患者伤口Ⅰ期愈合88例，其中桡神经损伤1例，经对症治疗2月恢复；皮瓣部分坏死2例，经对症换药后1和1.5月瘢痕愈合。
腋窝皱襞微创切口治疗腋臭临床效果分析
腋窝皱襞微创切口治疗腋臭临床效果分析
邹同荣;毛波;吕英;孙荣哲;陈国双
【期刊名称】《实用医院临床杂志》
【年(卷),期】2006(003)002
【摘要】目的探讨腋窝皱襞微创切口治疗腋臭的疗效.方法 396例患者均采用顺腋窝皱襞微创切口剪除大汗腺及毛囊.结果 390例术后没有味道,381例无瘢痕或瘢痕不明显,发生皮下血肿28例,切口局部裂开10例.结论采用顺腋窝皱襞微创切口,具有美容效果好,疗效可靠的优点.
【总页数】1页(P53-53)
【作者】邹同荣;毛波;吕英;孙荣哲;陈国双
【作者单位】四川省宜宾市第一人民医院整形烧伤科,四川,宜宾,644000;四川省宜宾市第一人民医院整形烧伤科,四川,宜宾,644000;四川省宜宾市第一人民医院整形烧伤科,四川,宜宾,644000;四川省宜宾市第一人民医院整形烧伤科,四川,宜
宾,644000;四川省宜宾市第一人民医院整形烧伤科,四川,宜宾,644000
【正文语种】中文
【中图分类】R622.9
【相关文献】
1.腋窝皱襞小切口皮下剥离治疗72例腋臭的临床疗效观察 [J], 李光艳
2.腋窝皮肤皱襞切口超薄皮瓣法治疗腋臭 [J], 梁伟强;冀晨阳;张金明;姚媛媛;陈宇宏;张佳琦
3.腋窝皱襞切口超薄皮瓣修剪法治疗腋臭 [J],
4.腋窝皱襞小切口治疗腋臭56例疗效观察 [J], 杨小燕; 施晓晓; 邹宏超; 李贤光; 李彩霞; 朱薇; 赵万润; 李杨; 曹兰
5.腋窝皱襞小切口皮下剥离术与双平行切口皮下修剪术治疗腋臭疗效比较 [J], 谷大磊
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北方药学 ２ ０ １ ３年第 １ ０ 卷第 １ 期
检测 降钙素原在 细菌性肺炎 中的临床意义
徐 雯 （ 上海市普陀区人民医院 上海 ２ ０ ０ ０ ６ ０ ）
摘要 ： 细茵感染是临床 感染的一大类 ， 虽然相关抗生素及 各种 支持 疗法在 临床上 广泛应 用 ， 但 由严重 细菌感染所致的死亡率仍 较高。 目前 ・ 临床常用血 白细胞 、 Ｃ反应蛋 白、 血沉等指标 来评估细菌感染及其严重程度 。 近年 来 ， 随着对降钙素原 的研究 ， 其在早 期鉴别细菌与非细菌感染及 细菌感 染的严重程度判断 中的应 用正越来越 受到重视 。本研究通过检 测降钙素原在不同程度细菌
性 肺 炎 患 者 中的 水 平 来探 讨 其 临床 意 义 。 关键词 ： 检 测 降钙 素 原 细 菌 性 肺 炎 临床 意 义 中图 分 类 号 ： Ｒ ５ ６ ３ ． １
１资 料 与方 法
文献 标 识 码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ － ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ １ — ０ ０ ７ ０ — ０ １
降钙 素原是一 种无激素活性的糖蛋 白， 其合成受 １ １ 号染 色体上 降钙 素 Ｉ （ ｅ ａ ｌ ｅ ｉ ｔ ｏ ｎ ｉ ｎ — Ｉ ， Ｃ Ａ Ｌ Ｃ — Ｉ ） 基 因调控 ， 其激活 的组 １ ． １ 一般资料：研究对象 ： ２ ０ １ １ 年１ 月￣ ２ ０ １ ２年 ７ 月我院收治的 织部位 主要受感染及病 原种类 的影 响。在健 康人 或不存在 细 细菌性肺炎患者 １ ６ ７ 例， 年龄 ４ ４ ￣ ９ ６ 岁， 平均年龄（ ７ ５ ． ２ ９ ￣ １ ３ ． ５ ８ ） 其合成主要通过神经 内分泌途径 ， 即甲状腺 滤泡旁 岁。 其 中男性 ９ ８ 例， 女性 ６ ９ 例。 所有病例均经影像学 、 病原学 菌感染 时 ， Ａ Ｌ Ｃ — Ｉ 调控 此途径 产生 的 或临床诊断为细菌性 肺炎 。将患者 分为普通肺炎组 （ Ａ组 ， ５ ４ 细胞和肺神经 内分泌 细胞 表达 的 Ｃ 例） 患者经辅 助检查确诊 为细菌性肺 炎 ， 有临床症状 ， 但 无系 Ｐ Ｃ Ｔ含量甚微 （ ＜ ０ ． １ ｐ ｇ ／ Ｌ ） ， 当存 在细菌感染时将诱导 甲状腺外 Ａ Ｌ Ｃ — Ｉ ， 引起 Ｐ Ｃ Ｔ大量释放ｌ １ Ｉ ］ １ 。 统性 炎症反应综合征 （ Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ ） 表现 ； 脓毒症 组 （ Ｂ组 ， ６ ３例 ） ， 根 的多种组织表达 Ｃ 据Ａ Ｃ Ｃ Ｐ ／ Ｓ Ｃ Ｃ Ｍ会议标 准ｆ ｌ 彳 守 合脓毒症标 准。选用 同期 住院无 本文通过对我 院住院的细 菌性肺炎患者 Ｐ Ｃ Ｔ水平的测 定 得 出的结论是细菌感染越严重 ， Ｐ Ｃ Ｔ值越高。对于脓毒症患者 感染患者 ５ ０ 例作为对照组。 其Ｐ Ｃ Ｔ值的差异存在明显统计学意义 。 １ ． ２仪器 与试 剂 ： 降钙素原 的测 定 ： 采用深 圳市新产 业生物 医 和普通细菌感染患者 ， 前同类 研究 结果相符 。 １ ９ ９ ４ 年德 国 ｚ ｅ ｎ ｉ Ｈ 等 最早 学工程有限公 司制造 的降钙素 原 （ Ｐ Ｃ Ｔ ）测 定试剂盒 ，通 过 这一结果与 目 Ｍ ａ ｇ ｉ ｕ ｎ ｉ ｆ ２ ０ ０ ０ 全自 动活血发光测 定仪进 行测 定。 发现 Ｐ Ｃ Ｔ 与感染和脓毒症 严重度相关 ，从此对于定量检测降 １ ． ３ 统计学方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计软 件 ， 计量资料 以均数± 钙素原 在感染性疾病 中的意 义引起 了越 来越多学者 的重视 。 巾于细菌培养需时长 ，等 到培 养结果 时往往 已错 失早期 治疗 标 准差（ ｘ ￣ ｓ ） 表示 ， 各 组问 比较采 用 Ｆ 检验 ， 方 差齐 者两两 比 较采什 】 Ｌ Ｓ Ｄ法 ， 方差不齐者 ， 进行 Ｄｍ ｍ ｅ ｔ ｔ ’ ｓ Ｔ ３检验。 的时机 。Ｐ Ｃ Ｔ的 出现埘于早期感染 程度的判断起了很大的作 ２结 果 用， ｘ 寸 于Ｐ Ｃ Ｔ明显升高 的患者 ， 抗感染 药物应采取广谱 、 联合 、 对照组与普通肺炎组 、 脓毒症组 Ｐ Ｃ Ｔ 水平逐渐升 高， 见表 足量应用， 以求尽早控制感染 ， 后期逐渐采取降阶梯治疗。对 １ ； 组问差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。 于Ｐ Ｃ Ｔ 无 明显升高的患者 ， 可根据具体情 况经验用药 ， 避免高 表 １ 三组 ｌ Ｃ Ｔ结果（ ｉ ± ｓ ） 级抗生素的滥用 。
组别
对 照 组
Ｐ Ｃ Ｔ水平 （ Ｔ ）
０ ． ２ ０ ９ ８ ￣ ０． ０ ２ ６ ５ ６ ６
０ ． ７１ ６ ４ ８ ２ ￣ ０． １ ６ ７ ５ ７ ８
参 考 文 献 ［ １ ］ Ｌ ｅ ｖ ｙ Ｍ Ｍ， Ｆ ｉ ｎ ｋ Ｍ Ｐ ， Ｍｍ ￣ ｈ ａ ｌ ｌ Ｊ Ｃ ｅ ｔ ａ １ ． ２ ０ ０ １ Ｓ Ｃ Ｃ Ｍ ／ Ｅ Ｓ Ｉ Ｃ Ｍ ／ Ａ Ｃ Ｃ Ｐ ／ Ａ Ｔ Ｓ ／ Ｓ Ｉ Ｓ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｓ ｅ ｐ ｓ ｉ ｓ ｄ ｅ ｆ ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｃ ｏ ｎ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ 【 Ｊ ］ ． Ｉ ｎ － ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｍｅ ｄ ， ２ ０ ０ ３ ， ２ ９ （ ４ ） ： ５ ３ ０ — ５ ３ ８ ． ［ ２ ］ Ｍｕ ｌ ｌ ｅ ｒ Ｂ ． Ｂ ｅ ｃ ｋ ｅ ｒ Ｋ Ｌ ． Ｐ ｒ ｏ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ Ｌ ０ ｎ ｉ ｎ ： ｈ ０ ｗ ａ ｈ ｏ ｒ ｍ ｏ ｎ ｅ ｂ ｅ ｃ ａ ｍ ｅ ａ Ｉ ｎ ａ ｒ ｋ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｍ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｏ ｒ ｏ ｆ ｓ ｅ ｐ ｓ ｉ ｓ【 Ｊ ］ ． Ｓ ｗ ｉ ｓ ｓ Ｍｅ ｄ Ｗｋ ｌ ｙ ， ２ ０ ０ １ ， １ ３ １ ：