小切口腋臭根治术的手术配合和护理

法来 减轻患者的焦虑 、 恐惧 、 担忧 ， 真倾听患者 的主诉 ， 认 了解 患者的需 求 ， 有针对性地进行心理 疏导 ， 帮助患者树立对手术
若按压不当 ， 不但会造成穿刺部位瘀血 、 疼痛 ， 而且 可造成血管 壁损伤 ， 妨碍血管修复 ， 响再次穿刺 。 影 因此切记按压血管壁进
针点和皮肤进针点 ，同时也可嘱患者边按压边举高输液肢体 ，
以减 轻 针 眼 出血 和 血管 周 围瘀 血 现象 。
３ 小 结
静脉留置针 已在临床上得 到广泛应用 ， 特别适用于ｄ Ｊ 患 ，Ｌ 者， 但是 留置后引起静脉炎和出现针头阻塞现象也不容忽视。本 组有 ５ 例患儿出现局部血管发红 ，０例针 头阻塞给予正确处理 １ 后效果 良好 。因此在临床输液工作 中， 要严格执行无菌技术操 作规程 ， 熟练掌握穿刺技术 ， 合理选择穿刺部位及血管 ， 可有效 地预防静脉炎的发生 ，而有效 的封 管方法则可 以预防针头 阻
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２５ 留置 针 的维 护 ．
方， 迅速拔 出套 管针 ， 按压穿刺点到无 出血 ， 一般应大于 ５ｍｎ ｉ．
２５１ 小儿头皮 留置针 的优点很多 ， ． ． 但也有一个最大的缺
点就是随着小儿头部的摇动及睡觉时的摩擦 ， 留置针的透明胶 贴容 易卷边 ， 甚至被揭起 ， 而导致 留置针 脱出 ， 从 使留置失败 。 我科使用弹力 网帽 同定 留置针 ， 留置针及胶贴被 固定于网帽 使 之 内， 然后将帽舌挂于患儿下颌上 。 如果大患儿 留置在肢体上 ， 可对输 液肢 体进行 按摩 ， 伸屈 活动 ， 以有效 地 预 防输 液 肢 可
小 切 口腋 臭根 治术 的手 术 配合和 护理
潘新 荣
（ 孝感市 中心医院 ， 湖北 孝感 ４ ２ ０ ） ３ ０ ０
腋臭 的治疗方 法很 多 ，但手术 治疗腋臭是 比较 彻底 的方
法。 我科 采 用 腋 部 小切 口， 肤 皮 下 组 织 修 剪成 中厚 皮 片厚 度 ， 皮
纱垫 ， 抗敏胶布固定 ， 自粘式弹力绷带包扎固定成“ 背心式”］ ｌ １ 。 １ 结果 ． ３ 本组 ４ 例患者 ， ８ 术后 ７ｄ拆线 ， 口均愈合 良 切 好， 皮瓣均 １０ ０ ％存活 ， 无皮下血肿 、 皮瓣坏死 ， 部分患者术区周 边有散在瘀斑 。术后 ３ 个月 随访 ３ 例患者 ， Ｏ 均诉 异味消失 ， 切 口无明显瘢痕 ， 效果 良好。
程及此类手术的特点 、 优越性 以及 需要注意 的事项 ， 介绍参与
手术 的 医护 人员 的 医疗 水 平 。 以往 此 类 手 术成 功 病 例 现身 说 用
腋后线 中部顺腋横皱襞方 向做 １ ｍ １ Ｉ长切 口，剪 断皮 ． ｅ ～ ． ＯＩ ０ ５Ｔ 下组织与深层组织 间纤维隔 ， 使皮下剥离 区形成一个完整 的腔
录 时 间 。如 果 输 液 不 畅 时 ， 排 除 针 头 贴 于 血 管 壁 或输 液管 道 在
受压 、 曲等 因素外 ， 扭 可用 １５ＵｍＬ的生理盐水肝 素液边推边 ２ ／ 吸（ 切忌将含微小血栓 的肝素液注人血管 中）防止引起远端小 ，
血 管 的栓 塞 ， 忌 强 行 推 注 以防 栓 塞 发 生 。 切 ２５３ 输 液 过 程 中要 加强 观察 巡 视 ，观 察 导 管 是 否 通 畅 ， ．． 局 部有 无 渗 出 及 硬 化 ， 问 患 者 有 无 不适 。 在 巡视 时应 注 意 观 询
［ 陈叶玲 ． １ ］ 留置针输液时 活动关 节对输 液肢体血液循环的影响叨． 中
国实 用 护 理 杂 志 ，０ ７ ２ （ ）３ ． ２ ０ ，３ １ ：５
【Ｊ 成 红． ２ 静脉 留置针 常见并 发症 的预防和护理 ｆ．实用医技杂志 ， Ｊ ］
２ ０ ，（ ）１０ ． ０ ６ ３ ６ ：０ ０
察穿刺静脉走向 ， 皮肤颜 色 、 温度和感觉是否异常。 如有异常及 时拔 出针头 ， 对局部进行处理 ， 可予 ５ ％硫酸镁湿敷。 ０ ２５ 拔针的护理。如果拔针不 当可引起血管周围瘀 血 ， ．． ４ 导致局部疼痛 ，因此拔管时按压应 取无菌棉签放 于穿刺点前
［］ 叶凤仙．Ｄ静脉 留置针应用中常见并发症的护理观察ｌ１ ３ Ｂ Ｊ． 医学理论
与 实 践 ，０６，９ ３ ：４ — ４ ． ２０ １ （ ）３ ８ ３ ９
［ 岳立萍 ， ４ ］ 周立 ， 席淑华＿ 夕 周浅静脉输液技术 的应用 进展ｆ． Ｊ中国实 ］ 用护理杂志，０ ７ ２ （ ０ ：３ ７ ． ２ ０ ，３ １ ）７ — ４ （ 收稿 日期 ：０９ ０ — ９ ２０ — ８ ０ ）
２ 手 术 配合 和 护 理
放 置引流条 ， 弹力绷带 “ 背心式” 包扎法 ， 用于根治腋臭取 得了 满意 的效果。现将其护理配合报告如下。
１ 资料 与 方 法
１１ 一般资料 ．
选择 门诊患者 ４ ８例 ， 均为双侧 腋臭。男
１ ５例 ， ３ 女 ３例 ， 龄 １ 年 ６岁 ～ ０岁 ， 有 手 术 均 在 门 诊 局 麻 下 ４ 所
塞。
参 考 文 献
体 的肿胀ｌ 指导患者输液肢体活动时动作要轻柔 ， １ ＿ 。 不可大力按
揉 留置套管针周围皮肤。留置针输 液肢体尽量不要受压 ， 可 视体位适度抬高。
２ ． 每 次 输 液 结 束 时 用 １５Ｕｍ ．２ ５ ２ ／ Ｌ生 理 盐 水 肝 素 液 进 行
正压封管 ， 持密 闭腔 内压力大于静脉压 ， 保 防止针头阻塞 ， 并记
进行 。
２１ 术前准备 ． ２１ 心理护理 ．． １ 尊重患者 的隐私 ，同情 患者的疾苦 ， 以
热情诚恳的工作态度 ， 入浅 出的语言介绍麻醉方法 、 术过 深 手
１ 手术方法wenku.baidu.com． ２
患 者 平 卧 位 ， 上 肢 外 展 ， 号 笔标 记手 双 记
术 范 围 ， 皮 去腋 毛 ， 毒 、 巾 ， 部肿 胀 浸 润麻 醉 ， 备 消 铺 局 在腋 毛 区