(2020年)中医里的脏腑辨证(最新课件)
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脏腑辨证医学课件
2023-10-29CATALOGUE 目录•脏腑辨证基础•脏腑辨证在临床诊断中的应用•常见脏腑疾病的辨证论治•脏腑辨证的难点与对策•现代医学对脏腑辨证的认识与评价01脏腑辨证基础心脏主血脉、主神志，为五脏六腑之大主。
肝脏主疏泄、主藏血，为罢极之本。
肺脏主气司呼吸，主宣发和肃降。
肾脏主藏精、主水，为先天之本。
脾胃主运化，为后天之本。
腑脏胆主决断，主疏泄；胃主受纳，主腐熟；小肠主受盛，主化物；大肠主传导，主津液；膀胱主气化，主水液。
脏腑的基本功能脏腑之间的相互关系肾与脾先天后天相互资生，脾为后天之本，肾为先天之本。
肝与肺木火刑金，肝火犯肺；金水相生，肺阴滋养肝阴。
肝与脾肝主疏泄，有助于脾的运化功能；脾主运化，有助于肝的疏泄功能。
心与肾水火既济，心属火，肾属水，心火下降以温肾阳，肾水上济以滋心阴。
心与肺心主血，肺主气，气行则血行，血为气母，气为血帅。
脏腑功能的异常表现心悸、失眠、多梦、胸闷、胸痛等。
心脏腰痛、尿频、尿急、尿痛、阳痿等。
肾脏咳嗽、气喘、胸闷、胸痛、咯血等。
肺脏食欲不振、腹胀、腹泻、便秘、胃炎等。
脾胃胁痛、黄疸、眩晕、易怒、抑郁等。
肝脏020103040502脏腑辨证在临床诊断中的应用观察患者的精神状态、面色、目光等，以判断脏腑功能是否正常。
望神望形望舌观察患者的体型、胖瘦、姿态等，以判断患者的体质和病情。
观察患者的舌苔、舌质、舌色等，以判断患者的气血运行和脏腑状况。
03望诊在脏腑辨证中的应用0201听患者的语言、呼吸、咳嗽等声音，以判断患者的病情和脏腑功能。
闻声嗅患者的口气、分泌物等气味，以判断患者的病情和体质。
闻味闻诊在脏腑辨证中的应用询问患者是否有寒热感觉，以判断患者的阴阳平衡和病情轻重。
问寒热询问患者是否有出汗情况，以判断患者的气血运行和病情性质。
问汗询问患者饮食情况，以判断患者的脾胃功能和病情轻重。
问饮食询问患者大小便情况，以判断患者的消化系统和病情轻重。
问二便问诊在脏腑辨证中的应用脉诊通过切脉来判断患者的气血运行、阴阳平衡和脏腑功能。
辩证脏腑辩证PPT课件
主行水，即宣发肃降，通调水道（为水之上源）。 朝百脉。
6．特性：肺为娇脏（喜清恶浊）； 肺性肃降（肺内宜清肃，肺性宜下降）。
7．大肠：吸收水分，排泄糟粕。
（一）肺气虚证 1．含义 由于肺机能减弱，其主气、卫外功能失职所表现的虚 弱证候。 2．病因及症状分析
3．辨证要点 咳喘无力，易感，畏风 + 气虚证。
3．辨证要点 纳运障碍+湿热内蕴（身热不扬，渴不多饮，舌苔 黄腻，脉滑而数）。
证候鉴别
（七）胃阴虚证 1．含义
胃阴不足，胃失濡润、和降所表现的虚热证候。
2．病因及症状分析
3．辨证要点 胃灼隐痛/脘痞嘈杂/饥不欲食/干呕呃逆 + 阴虚证。
（八）胃火炽盛证 1．含义 由于胃中火热炽盛，胃失和降所表现的实热证候。 2．病因及症状分析
（1）有口渴、舌红、苔黄、脉数的火热脉症。 （2）有小便涩痛等小肠火热的典型脉症。
肺与大肠辩证
（一）生理
1．位置：肺居胸中，上连息道，合称肺系。 2．络属：手太阴肺经，属肺络大肠。 3．联系：其华在毛，开窍于鼻，在体合皮，外应胸膺。 4．五行：五行属金，五季为秋，在声为哭，在志为悲，
在液为涕，在味为辛，在色为白，变动为咳。 5．功能：主气，司呼吸（行清浊之气交换）；
第二节 脏腑辨证
是根据脏腑的生理功能、病理表现，结合八纲、 病因、气血等理论，通过对四诊所收集的资料， 进行综合分析归纳，借以推究其病因病机，判断 疾病的部位、性质、正邪盛衰状况的一种辨证方 法。
心与小肠辩证
（一）生理
1．位置：心居胸中，心包外护。 2．络属：手少阴心经，属心络小肠。 3．联系：其华在面，开窍于舌，在体合脉。 4．五行：五行属火，五季为夏；在声为笑，在志为喜，在
6．特性：肺为娇脏（喜清恶浊）； 肺性肃降（肺内宜清肃，肺性宜下降）。
7．大肠：吸收水分，排泄糟粕。
（一）肺气虚证 1．含义 由于肺机能减弱，其主气、卫外功能失职所表现的虚 弱证候。 2．病因及症状分析
3．辨证要点 咳喘无力，易感，畏风 + 气虚证。
3．辨证要点 纳运障碍+湿热内蕴（身热不扬，渴不多饮，舌苔 黄腻，脉滑而数）。
证候鉴别
（七）胃阴虚证 1．含义
胃阴不足，胃失濡润、和降所表现的虚热证候。
2．病因及症状分析
3．辨证要点 胃灼隐痛/脘痞嘈杂/饥不欲食/干呕呃逆 + 阴虚证。
（八）胃火炽盛证 1．含义 由于胃中火热炽盛，胃失和降所表现的实热证候。 2．病因及症状分析
（1）有口渴、舌红、苔黄、脉数的火热脉症。 （2）有小便涩痛等小肠火热的典型脉症。
肺与大肠辩证
（一）生理
1．位置：肺居胸中，上连息道，合称肺系。 2．络属：手太阴肺经，属肺络大肠。 3．联系：其华在毛，开窍于鼻，在体合皮，外应胸膺。 4．五行：五行属金，五季为秋，在声为哭，在志为悲，
在液为涕，在味为辛，在色为白，变动为咳。 5．功能：主气，司呼吸（行清浊之气交换）；
第二节 脏腑辨证
是根据脏腑的生理功能、病理表现，结合八纲、 病因、气血等理论，通过对四诊所收集的资料， 进行综合分析归纳，借以推究其病因病机，判断 疾病的部位、性质、正邪盛衰状况的一种辨证方 法。
心与小肠辩证
（一）生理
1．位置：心居胸中，心包外护。 2．络属：手少阴心经，属心络小肠。 3．联系：其华在面，开窍于舌，在体合脉。 4．五行：五行属火，五季为夏；在声为笑，在志为喜，在
中医脏腑辨证ppt
养生保健应用
饮食调理
根据脏腑辨证理论，合理安排饮食 ，调整饮食结构，有益于身体健康 。
情志调养
根据脏腑辨证理论，调节情志，保 持心情舒畅，避免情志过激或抑郁 ，有益于身体健康。
运动保健
根据脏腑辨证理论，选择适合的运 动方式，如太极拳、八段锦等，有 益于身体健康。
药物保健
根据脏腑辨证理论，选用适当的药 物进行保健，如中药材等，有益于 身体健康。
脏腑辨证基础
脏腑生理病理
要点一
脏腑定义
脏腑是中医对人体内部器官的总称， 包括心、肝、脾、肺、肾等五脏和胃 、小肠、大肠等六腑。
要点二
脏腑生理
各脏腑具有各自的功能和特点，如心 主血脉、肝主疏泄、脾主运化等。
要点三
脏腑病理
脏腑病变主要表现为功能失调和器质 性病变，如肝气郁结、心血不足、脾 胃湿热等。
脏腑功能及相互关系
与经络辨证比较
经络辨证主要从经络的角度出发，针对不 同经络的病候进行辨证，而脏腑辨证则更 加注重内脏器官的病理变化，两者具有一 定的互补性，可以结合使用。
THANK YOU.
脏腑辨证总结
优势与不足
优势
脏腑辨证理论较为完善，能够对不同疾病 进行系统分类，同时结合了中医基础理论 ，具有一定的临床指导意义。
VS
不足
脏腑辨证存在一定的主观性，不同医家对 于辨证标准的理解和运用存在差异，可能 影响临床疗效。
研究进展脏腑辨证进行了深入研究，提出了新的理论和方法，如“脏腑气机辨证”、“脏腑 功能辨证”等，丰富了脏腑辨证的内容。
为临床提供个性化的治疗方案
脏腑辨证强调个体化治疗，针对不同的病变部位、性质和病因制定个性化的治疗方案。
提高临床疗效
脏腑辨证-PPT课件
资料仅供参考，实际情况实际分析
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20
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心火炽盛证 -- 口、舌 痰迷心窍证 痰火扰心证 -- 神志 心脉痹阻证 -- 疼痛 （瘀、气、寒、痰） 小肠实热证 -- 小便
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5
第二节 肺病辨证
生理提要 主气 司呼吸 主宣发肃降 通调水道 主治节 外合皮毛 开窍于鼻 病变证候
.
6
一、虚证
肺气虚证
咳、痰 伴有症
肺阴虚证
.
7
二、实证
风寒束肺证 风热犯肺证 感受外邪 燥邪犯肺证 痰热壅肺证 ---- 实热 痰湿阻肺证 ---- 痰湿壅盛 大肠湿热证 ---- 湿热
小结
一、脏腑辨证的特点 二、各脏腑病证的临床表现 三、鉴别要点
.
18
复习思考题
1.如何鉴别心病虚证？ 2.肺病实证有何异同？ 3.如何鉴别肝风内动证？ 4.试脾病各证的病因临床表现。 5.肾阳虚证、肾精不足证多见 哪
些病症？其临床表现如何？
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19
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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8
第三节 脾病辨证
一、生理提要 主运化 主统血 主升清 主四肢 开窍于口
二、病变证候
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9
一、虚证
脾阳虚证
基础证 脾气虚证 脾虚气陷证
腹胀、纳呆
便溏、脉缓
脾不统血证
胃阴虚证 ---- 疼痛、饥不欲食
中医诊断学--脏腑辨证课件
心悸 、胸闷或痛及阳虚证
2020/4/9
中医诊断学--脏腑辨证
【临床表现】
心悸怔忡、胸闷或疼痛，畏 寒肢冷，气短、神疲乏力，自汗， 面色淡白，舌淡 胖，苔白滑， 脉微，或沉迟无力，或结、代。
2020/4/9
中医诊断学--脏腑辨证
【证候分析】 ❖怔忡（心阳虚衰） ❖胸闷、气短（胸阳不展） ❖心痛（心脉痹阻） ❖形寒肢冷（阳虚不温） ❖面唇青紫、脉结代（阳虚血瘀）。
2、气属阳，气与阳在性质上是一致 的，故心气虚与心阳虚的主症是一 致的。即心悸、怔忡、 畏寒等。
2020/4/9
中医诊断学--脏腑辨证
不同点：
1、各自出现症状的严重程度也不一 致。
2、心气虚证，以心脏及全身的机能 减退为主；心阳虚证，则是在心气 虚的基础上伴有虚寒症状。
3、心阳暴脱证，则是在心阳虚的基 础上出现虚脱亡阳的病理变化，属 危重证候。
【证候分析】
❖心悸怔忡（正气先虚、阳气 不温）
❖心胸疼痛、憋闷、痛引肩背 内臂（心脉不通）
❖体胖痰多、身重困倦、苔白 腻（痰浊内盛）；
2020/4/9
中医诊断学--脏腑辨证
心脉痹阻证因实邪阻滞心 脉所致，但在辨证时必须分清 瘀、痰、寒、气的不同，才能 作出正确的诊断。
2020/4/9
中医诊断学--脏腑辨证
2、临床表现也就有明显的区别。
（1）血虚：头晕、面色淡白、脉细而 弱
（2）阴虚：必有阳亢、虚热内扰，以 五心烦热，潮热盗汗、颧红、舌红 而干为特征。
2020/4/9
中医诊断学--脏腑辨证
三、心气虚证
【概念】 心气虚证是指由于心气不足、鼓动无力， 血行不畅 、失于充养的证候。 本证多由于素体久虚，或久病失养，或 因年高脏气衰弱等原因所致。
2020/4/9
中医诊断学--脏腑辨证
【临床表现】
心悸怔忡、胸闷或疼痛，畏 寒肢冷，气短、神疲乏力，自汗， 面色淡白，舌淡 胖，苔白滑， 脉微，或沉迟无力，或结、代。
2020/4/9
中医诊断学--脏腑辨证
【证候分析】 ❖怔忡（心阳虚衰） ❖胸闷、气短（胸阳不展） ❖心痛（心脉痹阻） ❖形寒肢冷（阳虚不温） ❖面唇青紫、脉结代（阳虚血瘀）。
2、气属阳，气与阳在性质上是一致 的，故心气虚与心阳虚的主症是一 致的。即心悸、怔忡、 畏寒等。
2020/4/9
中医诊断学--脏腑辨证
不同点：
1、各自出现症状的严重程度也不一 致。
2、心气虚证，以心脏及全身的机能 减退为主；心阳虚证，则是在心气 虚的基础上伴有虚寒症状。
3、心阳暴脱证，则是在心阳虚的基 础上出现虚脱亡阳的病理变化，属 危重证候。
【证候分析】
❖心悸怔忡（正气先虚、阳气 不温）
❖心胸疼痛、憋闷、痛引肩背 内臂（心脉不通）
❖体胖痰多、身重困倦、苔白 腻（痰浊内盛）；
2020/4/9
中医诊断学--脏腑辨证
心脉痹阻证因实邪阻滞心 脉所致，但在辨证时必须分清 瘀、痰、寒、气的不同，才能 作出正确的诊断。
2020/4/9
中医诊断学--脏腑辨证
2、临床表现也就有明显的区别。
（1）血虚：头晕、面色淡白、脉细而 弱
（2）阴虚：必有阳亢、虚热内扰，以 五心烦热，潮热盗汗、颧红、舌红 而干为特征。
2020/4/9
中医诊断学--脏腑辨证
三、心气虚证
【概念】 心气虚证是指由于心气不足、鼓动无力， 血行不畅 、失于充养的证候。 本证多由于素体久虚，或久病失养，或 因年高脏气衰弱等原因所致。
中医诊断脏腑辨证ppt.(ppt)
※二、肺阴虚证
概念 肺阴不足，虚热内扰之证
（中：内伤咳嗽、肺痨、咳血、肺痿等；西：肺结核、支气管扩张）
机理
痨虫蚀肺 久咳
温病后期
情志化火
伤 肺（肺阴不足）
表现·分析
干咳无痰，或痰少而粘，难咯出，甚则痰中带血 声音嘶哑 +阴虚见症
辨证要点 干咳，或痰少而粘+ 阴虚见症 治疗 滋阴润肺—百合固金汤或沙参麦冬汤
风寒犯肺证以咳嗽为主症，兼见风寒表证，且 表证一般较轻； 风寒表证以恶寒发热为主症，咳嗽为或有症， 即使出现亦很轻微，这是两者的主要区别。前 者为表里同病，后者是单一的表证。
辨证要点 心悸怔忡，失眠多梦，健忘 + 血虚见症
表现·分析 心阴虚兼见：心烦+阴虚见症
辨证要点 心悸,心烦,失眠多梦 + 阴虚见症
治疗
心血虚—养血安神—四物汤加安神药 （夜交藤、合欢、远志、茯神） 心阴虚—滋阴安神—补心丸（天王补心丹）
附：心血虚与心阴虚二证鉴别 心阴虚可由心血虚发展而来，亦可一开始即为 心阴虚证。 相同点：二证均属心之阴血不足，可见到神志 病变和心动失常，故均以心悸失眠为主症。 不同点： 心血虚以血虚失濡养为特征，无热象。即面、 唇、爪甲、齿龈、舌呈淡白色。 心阴虚以阴虚内热为特征，虚热象明显。唇、 舌、面均呈红色。
适用范围 内伤杂病
分类
① 脏病辨证 ② 腑病辨证 ③ 脏腑兼病辨证
一、心与小肠病辨证
生理病理
心 --- 血脉：心悸，怔忡，心痛，脉结代 神明：失眠多梦，健忘，心烦，狂躁，昏谵 汗液：汗出异常 面：面色异常 舌：口舌生疮
小肠 ---泌别清浊：尿短赤涩痛，尿血
心病常见病因与临床证型关系：
虚证 思虑劳神太过 先天不足，脏气虚弱
中医学-脏腑辨证ppt课件
肺阴虚证
• 阴津不足，肺失濡润所表现的证候。多 由肺病日久，耗伤肺阴所致。
• 临床表现：干咳少痰，或痰粘不易咯出， 或痰中带血，口燥咽干，或喑哑，潮热 颧红，或盗汗，舌红少津，脉细数。
• 病机：肺阴亏耗，阴虚火旺。 • 治法：养阴清肺 • 方剂：百合固金汤
大肠津亏证
• 年老体虚，津液亏损，或久病伤阴，不能濡 润大肠所出现的以便秘为主的证候。
• 临床表现：大便干结如栗，腹胀，拒按，口 干欲饮，内热心烦，小便短赤，舌红少苔或 苔黄而干，脉细数。
• 病机：肠道津亏，传导失司。 • 治法：润肠通便 • 方剂：麻子仁丸
大肠实热证
• 饮食不洁，过食辛辣、肥甘，热邪蕴结 肠道，导致腑气不通所致的实热证。
• 临床表现：发热口渴，大便秘结，腹胀 痞满，疼痛拒按，舌红苔黄而干，脉沉 实有力。
中医学-脏腑辨证
概述
❖ 脏腑辨证，是运用脏 腑的生理病理理论， 对四诊所收集的病情 资料进行分析归纳， 判断疾病的部位、病 因病机、性质和邪正 盛衰的辨证方法。
心与小肠辨证
功能：主血脉—血液运行障碍 主神明—神志异常
心开窍于舌，与小肠互为表里 症状：心悸、心前区疼痛、心神不安、失眠多
梦、谵语。 虚：心气、心血、心阴、心阳虚衰；
寒凝胃脘证
❖ 寒邪损伤胃气，胃失和降所出现的临床证候。 ❖ 临床表现：胃脘冷痛，痛势急剧，呕吐清水，
形寒肢冷，喜温，喜热饮，苔白，脉弦紧。 ❖ 病机：寒凝胃脘，中阳不运。 ❖ 治法：温胃散寒 ❖ 方剂：良附丸
胃热炽盛证
❖ 由胃经蕴热、胃火偏盛所表现的胃实热证。 ❖ 临床表现：胃脘灼痛，拒按，渴喜冷饮，发
• 病机：实热内结，腑气不通。 • 治法：泻下热结 • 方剂：大承气汤
中医-脏腑辨证PPT
怕冷，面白无华，舌淡脉虚弱。
3、证析： 4、治法方剂：补益肺气——四君子汤加
黄芪。
（二）、肺阴虚
1、病因病理：久病劳损耗伤肺阴或燥热之邪灼伤 肺阴引起肺阴不足，清润、肃降之机失常或失养、 虚热内蒸。
2、证候：形体消瘦、干咳无痰或痰少而稠或咳痰 带血，口干咽干、声音嘶哑，甚则午后潮热，五心 烦热、盗汗、颧红，舌红少津、脉细。
脾气虚 脾气下陷
脾不统血
食少 消瘦，舌边有齿痕。 腹胀 头昏目眩，腹胀下坠，内脏下
垂。 便溏 诸证出血（吐血、便血、崩漏
等）。
血虚
共同点：面白无华，眩晕，月经不调， 唇淡白，脉细。
不同点 心血虚：心悸、健忘、多梦、失眠。 肝血虚：视物模糊，肢体麻木，筋脉拘
挛，爪甲不荣等。
阳虚
共同点：面白无华或晦暗，畏寒肢冷， 精神萎靡，舌淡苔白，脉沉迟无力。
脏腑辨证
一、概述
（一）、定义：脏腑辨证就是运用脏腑 的生理、病理理论，以及八纲、津气血 等辨证方法，将四诊所收集的资料进行 分析、归纳，借以推究疾病的病因、病 机、病变部位、性质、邪正盛衰的一种 辨证方法。
（二）、脏腑辨证是中医辨证体系的核 心
（三）、脏腑辨证的理论依据：
脏腑的生理、病理特点，即是脏腑辨证 的理论依据。这是因为病证是脏腑机能 失调的反映，而每个脏腑的生理功能不 同，它所反映出来的病证也不同。因此 可以根据不同脏腑独特的生理功能及其 独特的病理变化分辨病症，所以脏腑的 生理、病理特点就是脏腑辨证的理论依 据。
（四）、痰热壅肺
1、病因病理：外感温热之邪或风寒犯肺郁而化热引 起热邪蕴肺、熬津成痰、痰阻气道，肺失宣降，甚 则热雍血瘀，化腐成痈。
2、证候：咳嗽气喘、呼吸气促、甚则鼻翼煽动，痰 黄稠或带血或胸痛、咯脓血腥臭痰，发热、口渴、 苔黄腻、脉滑数。
3、证析： 4、治法方剂：补益肺气——四君子汤加
黄芪。
（二）、肺阴虚
1、病因病理：久病劳损耗伤肺阴或燥热之邪灼伤 肺阴引起肺阴不足，清润、肃降之机失常或失养、 虚热内蒸。
2、证候：形体消瘦、干咳无痰或痰少而稠或咳痰 带血，口干咽干、声音嘶哑，甚则午后潮热，五心 烦热、盗汗、颧红，舌红少津、脉细。
脾气虚 脾气下陷
脾不统血
食少 消瘦，舌边有齿痕。 腹胀 头昏目眩，腹胀下坠，内脏下
垂。 便溏 诸证出血（吐血、便血、崩漏
等）。
血虚
共同点：面白无华，眩晕，月经不调， 唇淡白，脉细。
不同点 心血虚：心悸、健忘、多梦、失眠。 肝血虚：视物模糊，肢体麻木，筋脉拘
挛，爪甲不荣等。
阳虚
共同点：面白无华或晦暗，畏寒肢冷， 精神萎靡，舌淡苔白，脉沉迟无力。
脏腑辨证
一、概述
（一）、定义：脏腑辨证就是运用脏腑 的生理、病理理论，以及八纲、津气血 等辨证方法，将四诊所收集的资料进行 分析、归纳，借以推究疾病的病因、病 机、病变部位、性质、邪正盛衰的一种 辨证方法。
（二）、脏腑辨证是中医辨证体系的核 心
（三）、脏腑辨证的理论依据：
脏腑的生理、病理特点，即是脏腑辨证 的理论依据。这是因为病证是脏腑机能 失调的反映，而每个脏腑的生理功能不 同，它所反映出来的病证也不同。因此 可以根据不同脏腑独特的生理功能及其 独特的病理变化分辨病症，所以脏腑的 生理、病理特点就是脏腑辨证的理论依 据。
（四）、痰热壅肺
1、病因病理：外感温热之邪或风寒犯肺郁而化热引 起热邪蕴肺、熬津成痰、痰阻气道，肺失宣降，甚 则热雍血瘀，化腐成痈。
2、证候：咳嗽气喘、呼吸气促、甚则鼻翼煽动，痰 黄稠或带血或胸痛、咯脓血腥臭痰，发热、口渴、 苔黄腻、脉滑数。
脏腑辨证课件
详细描述
失眠伴心烦、头晕、耳鸣、腰膝酸软等症状，舌红少苔，脉细数。
CHAPTER
05
脏腑辨证的注意事项
注意辨别虚实
虚证
多表现为气、血、阴、阳的不足，机体 功能减退，常见症状有神疲乏力、心悸 气短、自汗盗汗、舌质淡嫩、脉细弱等 。治疗原则为补气、补血、补阴、补阳 。
VS
实证
多表现为邪气亢盛，机体功能亢进，常见 症状有发热、腹胀痛拒按、胸闷烦躁、舌 质红苔黄腻、脉实有力等。治疗原则为泻 实。
随证加减
在中药治疗过程中，根据病情变化和 证型调整药物，加减药物以适应个体 差异，提高治疗效果。
在针灸治疗中的应用
选穴原则
根据脏腑辨证的结果，选择相应的穴位进行针灸治疗，如肝火亢盛可选用太冲、行间等穴位疏肝泻火 。
针灸手法
根据证型和病情，采用不同的针灸手法进行治疗，如提插、捻转等，以达到调和气血、平衡阴阳的作 用。
有利于疾病预防
通过对脏腑病变的早期发 现和治疗，可以预防疾病 的进一步发展，提高患者 的生活质量。
CHAPTER
02
脏腑辨证的方法
辨病因
辨外感病因
通过观察病情，确定病因是否为 外感六淫，包括风、寒、暑、湿 、燥、火。
辨内伤病因
分析病因是否为饮食、情志、劳 逸等因素，判断其是否为内伤七 情。
辨病位
依据舌象、脉象
舌象、脉象的变化也是脏腑辨证的重 要依据，如舌质、舌苔的变化以及脉 象的强弱、快慢等，可以反映脏腑的 生理病理变化。
脏腑辨证的重要性
01
02
03
指导临床治疗
脏腑辨证可以为临床治疗 提供准确的依据，帮助医 生制定针对性的治疗方案 。
提高疗效
通过准确的脏腑辨证，可 以针对病变的脏腑进行针 对性治疗，从而提高治疗 效果。
失眠伴心烦、头晕、耳鸣、腰膝酸软等症状，舌红少苔，脉细数。
CHAPTER
05
脏腑辨证的注意事项
注意辨别虚实
虚证
多表现为气、血、阴、阳的不足，机体 功能减退，常见症状有神疲乏力、心悸 气短、自汗盗汗、舌质淡嫩、脉细弱等 。治疗原则为补气、补血、补阴、补阳 。
VS
实证
多表现为邪气亢盛，机体功能亢进，常见 症状有发热、腹胀痛拒按、胸闷烦躁、舌 质红苔黄腻、脉实有力等。治疗原则为泻 实。
随证加减
在中药治疗过程中，根据病情变化和 证型调整药物，加减药物以适应个体 差异，提高治疗效果。
在针灸治疗中的应用
选穴原则
根据脏腑辨证的结果，选择相应的穴位进行针灸治疗，如肝火亢盛可选用太冲、行间等穴位疏肝泻火 。
针灸手法
根据证型和病情，采用不同的针灸手法进行治疗，如提插、捻转等，以达到调和气血、平衡阴阳的作 用。
有利于疾病预防
通过对脏腑病变的早期发 现和治疗，可以预防疾病 的进一步发展，提高患者 的生活质量。
CHAPTER
02
脏腑辨证的方法
辨病因
辨外感病因
通过观察病情，确定病因是否为 外感六淫，包括风、寒、暑、湿 、燥、火。
辨内伤病因
分析病因是否为饮食、情志、劳 逸等因素，判断其是否为内伤七 情。
辨病位
依据舌象、脉象
舌象、脉象的变化也是脏腑辨证的重 要依据，如舌质、舌苔的变化以及脉 象的强弱、快慢等，可以反映脏腑的 生理病理变化。
脏腑辨证的重要性
01
02
03
指导临床治疗
脏腑辨证可以为临床治疗 提供准确的依据，帮助医 生制定针对性的治疗方案 。
提高疗效
通过准确的脏腑辨证，可 以针对病变的脏腑进行针 对性治疗，从而提高治疗 效果。
脏腑辨证医学课件
了解邪气入侵的途径， 采取相应的预防措施， 如加强锻炼、注意饮食 卫生等，防止邪气入侵 。
及时治疗
发现疾病征兆，及时就 医，以免病情恶化，难 以治愈。
THANKS
感谢观看
VS
肾阳虚证
由于肾阳不足，导致虚寒证，出现畏寒、 腰膝冷痛、夜尿频多、阳痿等症状。
膀胱实证
要点一
膀胱湿热证
由于膀胱湿热过重，导致实热证，出现尿频、尿急、尿痛 、尿血等症状。
要点二
膀胱结石证
由于膀胱内结石形成，导致疼痛、尿频、尿血等症状。
膀胱虚证
膀胱虚寒证
由于膀胱虚寒过重，导致虚寒证，出现尿频 、尿急、尿痛、尿血等症状。
胃虚证患者可能出现食欲不振，即使有饥 饿感，进食后也可能出现腹胀、嗳气等症 状。
大便溏薄
舌质淡嫩
胃虚证患者可能出现大便溏薄，排便不爽 ，排便次数增多等症状。
胃虚证患者舌质淡嫩，舌苔薄白。
05
肺与大肠辨证
肺实证
气喘
气息急促，呼气延 长，伴有呼气困难 。
口渴
口干口渴，咽喉干 燥，饮水较多。
咳嗽
咳嗽频繁，痰液粘 稠，咳声重浊。
指导治疗
1 2
确定治疗原则
根据病变脏腑、性质、轻重，确定相应的治疗原 则和方法。
选择方药
根据治疗原则，选择适当的方剂和药物进行治疗 。
3
指导针灸推拿
根据病变脏腑和经络，选择相应的针灸穴位和推 拿手法进行治疗。
预防疾病
调养脏腑
通过饮食调理、运动等 措施，调养脏腑功能， 增强体质，预防疾病。
防止邪气入侵
02
大便不爽
大便不爽利，排便不尽感，伴有肛门 坠胀。
01
03
及时治疗
发现疾病征兆，及时就 医，以免病情恶化，难 以治愈。
THANKS
感谢观看
VS
肾阳虚证
由于肾阳不足，导致虚寒证，出现畏寒、 腰膝冷痛、夜尿频多、阳痿等症状。
膀胱实证
要点一
膀胱湿热证
由于膀胱湿热过重，导致实热证，出现尿频、尿急、尿痛 、尿血等症状。
要点二
膀胱结石证
由于膀胱内结石形成，导致疼痛、尿频、尿血等症状。
膀胱虚证
膀胱虚寒证
由于膀胱虚寒过重，导致虚寒证，出现尿频 、尿急、尿痛、尿血等症状。
胃虚证患者可能出现食欲不振，即使有饥 饿感，进食后也可能出现腹胀、嗳气等症 状。
大便溏薄
舌质淡嫩
胃虚证患者可能出现大便溏薄，排便不爽 ，排便次数增多等症状。
胃虚证患者舌质淡嫩，舌苔薄白。
05
肺与大肠辨证
肺实证
气喘
气息急促，呼气延 长，伴有呼气困难 。
口渴
口干口渴，咽喉干 燥，饮水较多。
咳嗽
咳嗽频繁，痰液粘 稠，咳声重浊。
指导治疗
1 2
确定治疗原则
根据病变脏腑、性质、轻重，确定相应的治疗原 则和方法。
选择方药
根据治疗原则，选择适当的方剂和药物进行治疗 。
3
指导针灸推拿
根据病变脏腑和经络，选择相应的针灸穴位和推 拿手法进行治疗。
预防疾病
调养脏腑
通过饮食调理、运动等 措施，调养脏腑功能， 增强体质，预防疾病。
防止邪气入侵
02
大便不爽
大便不爽利，排便不尽感，伴有肛门 坠胀。
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2020-11-23
6
心气虚与心阳虚
病机分析：
鼓动乏力，血液不能正常运行——心悸体倦乏力
心气不足，胸中宗气运转无力——气短 心 气 气虚卫外不固——自汗 虚 血液运行无力，不能上荣面部——面白无华
血不能充盈脉管——脉细弱
心脉瘀阻,气血运行不畅——心胸憋闷,舌质紫暗
心阳虚
不能温煦周身——形寒肢冷
治法：补益心气；温通心阳
重者——狂躁，谵语
灼伤津液——口渴，尿黄，便秘
心火亢盛
心火上炎——口舌生疮，舌尖红赤， 甚者舌体糜烂
灼伤络脉,迫血妄行——吐血，衄血
治法：清泻心火
方药：泻心汤
大黄 黄连 黄芩
2020-11-23
11
心血瘀阻
概念：是指瘀血、痰浊阻滞心脉所表现的证候。 病因： ➢ 继发于心气虚、心阳虚 ➢ 情绪激动、劳累、受寒凉 ➢ 过食肥甘、饮酒
治法：清热利尿 方药：导赤散
生地 木通 竹叶 甘草稍
2020-11-23
17
肺与大肠病辨证
肺的生理功能： 主气，司呼吸 主宣发和肃降，通调水道，朝百脉 在体合皮，其华在毛发，开窍于鼻 在志为悲忧， 与大肠相表里
大肠的生理功能：传化糟粕
2020-11-23
18
肺与大肠病辨证内容 肺病辨证
虚证 实证
肾与膀胱辨证
3
心与小肠病辨证
心的生理功能： ➢ 主血脉 ➢ 主神 ➢ 在体合脉,在志为喜,在液为汗 ➢ 与小肠相表里 小肠的生理功能：泌别清浊（指小肠对食物消化的同时随之进行分清
别浊的功能）
2020-11-23
4
心与小肠病辨证内容
心病辨证
虚证
实证
小肠病辨证
• 心气虚与心阳虚 • 心血虚与心阴虚 • 心火亢盛 • 心血瘀阻 • 痰迷心窍 • 痰火扰心 • 小肠实热
2020-11-23
14
痰火扰心
• [基本概念]是痰火内盛，扰乱心神，以神志失常为主的证候。 • [临床表现]发热气粗，面红目赤，躁狂谵语，便秘尿黄，或胸闷，喉间痰鸣，痰黄稠，心烦
失眠，甚则狂躁妄动，打人毁物，力逾常人，胡言乱语，哭笑无常，不避亲疏，舌红苔黄 腻，脉滑数。 • [治法]清心降火，涤痰开窍；涤痰汤（导痰汤+菖蒲、竹茹、人参、姜枣）
证候：心悸,怔忡,气短,左胸痛，痛引左臂内侧， 时发时止，舌淡紫，有瘀斑，脉细涩
2020-11-23
12
心血瘀阻
病机分析：
心血瘀阻
心气虚 不能推动血液正常运行——心悸，怔忡，气短 继发于心阳虚 心阳不振，气血运行不畅 推动无力
气滞血瘀 不通则痛——胸痛，心悸，面唇青紫
手少阴心经循肩背——痛引肩背内臂
2020-11-23
9
心火亢盛
概念：是指心火炽盛所表现出来的实热证候。 病因：
七情郁久化火 六淫内郁化火 证候：心胸烦热，失眠，面赤，口渴，舌尖红
赤，苔黄，脉数，或见口舌生疮，舌体 糜烂疼痛，或吐血，衄血，甚或狂躁， 谵语。
2020-11-23
10
心火亢盛
病机分析：
内扰心神，轻者——心胸烦热，失眠
大肠病辨证
• 肺气虚 • 肺阴虚 • 风寒束肺 • 风热犯肺 • 痰热壅肺 • 痰湿阻肺 • 大肠湿热
2020-11-23
19
肺气虚证
• [基本概念]是肺气虚弱，卫表不固，宣降无力所表现的证候。 • [临床表现]咳喘无力，少气不足以息，动则益甚，咯痰色白清稀，面色淡白，声低懒言，神疲
体倦，自汗畏风，易于感冒，舌淡苔白，脉虚。 • [辨证要点]以咳喘无力，咯痰清稀与气虚见症为辨证要点。 • [治法]补益肺气，保元汤
方药：桂枝甘草汤；四君子汤
人参 白术 茯苓 甘草
2020-11-23
7
心血虚与心阴虚
概念： 心血虚：是由于心血亏虚，心失濡养所出现的证候。 心阴虚：是由于心阴亏损，虚热内扰所出现的证候。 病因： ➢ 失血（外伤、崩漏、产后失血） ➢ 生化之源不足 ➢ 久病耗伤阴血 证候：心烦，心悸，失眠，多梦，健忘，易惊 兼见：头晕目眩，面白无华，唇舌色淡，脉细弱—心血虚 兼见：五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干，舌红苔少，
脏腑辨证
2020-11-23
1
概念
脏腑辨证：是运用脏腑学说理论，根据脏腑生理功能、病理变化，结合八纲、病因、气血等理 论通过对四诊收集的病情资料进行分析、归纳，以辨明病位、病性、邪正盛衰的一种辨证方法。
2020-11-23
2
脏腑辨证内容
心与小肠辨证 肺与大肠辨证 脾与胃辨证 肝与胆辨证
2020-11-23
2020-11-23
15
小肠实热 概念：是指心火下移，致小肠里热炽盛的证候。 病因：
➢小肠里热炽盛 证候：心中➢心烦火热炽,口盛渴下喜移凉小饮肠,口舌生疮,小便
赤涩,尿道灼痛,尿血,舌红苔黄,脉数。
2020-11-23
16
小肠实热
病机分析： 小便赤涩，尿道灼痛
心热心火炽热盛盛下灼移伤小血肠络——尿血 心火上炎——心烦口渴，口舌生疮
脉细数—心阴虚。
2020-11-23
8
心血虚与心阴虚
病机分析： 不能充盈脉管——脉细 不能上荣头面——眩晕，面白无华，唇舌色淡
心血虚 心失所养——心悸，健忘，失眠多梦 心阳偏亢，虚火内扰——五心烦热，潮热，盗汗， 口燥咽干，舌红少苔，脉细数
心阴虚 心失所养——心悸，健忘，失眠，多梦 治法与方药：
心血虚：补血养心,益气安神；归脾汤 心阴虚：滋阴降火,养心安神；天王补心丹
2020-11-23
5
心气虚与心阳虚
概念：指心气不足,心之阳气虚衰所表现的虚弱证候。 病因： ➢ 久病体虚 ➢ 年老脏气衰弱 ➢ 失血（外伤、产后失血） ➢ 气虚及阳，损伤心阳 证候：心悸,气短,自汗,活动时加重,脉细弱或结代 兼见：面白无华,体倦乏力,舌淡苔白—心气虚 兼见：形寒肢冷,心胸憋闷,舌淡胖,苔白滑—心阳虚
治法：活血化瘀，通络止痛 方药：血府逐瘀汤
2020-11-23
13
痰迷心窍
• [基本概念]是痰浊蒙蔽心神所致以神志失常为主的证候。 • [临床表现]神识痴呆，精神抑郁，表情淡漠，喃喃自语，举止失常；或突然昏仆，不省人事，
口吐涎沫，喉中痰鸣；或面色晦滞，脘闷恶心，意识模糊，甚则昏不知人；舌苔白腻，脉 滑。 • [治法]涤痰开窍，导痰汤（胆星、枳实+二陈）
2020-11-23
黄芪 人参 炙草 肉桂
20
肺阴虚
概念：是指肺阴不足，虚热内生的证候。 病因：
久咳伤肺阴 痨虫（结核杆菌）袭肺 邪热恋肺，耗伤肺阴 肾阴虚（水不涵金） 证候：干咳无痰,或痰少而稠,或咳痰血, 口干咽燥,