中医诊断学——脏腑辨证
11、中医诊断学--脏腑辨证-肺与大肠
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• ①证名诊断 ②辨证分析
• 证名:痰热壅肺证
• 辨证分析;本证病初为表寒证,后因风寒 之邪化热入里而成里实热证。热邪炼液为痰, 痰热壅阻于肺,肺失清肃,肺气上逆,故咳 喘胸闷,痰多黄粘。里热炽盛,蒸达于外, 故壮热;热扰心神则烦躁不安;热盛伤津则 口渴.肠道失润则便秘,小便化源不足则小 便短黄.舌红苔黄腻,脉滑数,为痰热内盛 之征。
燥邪伤肺
【辨证要点】 风寒束肺:以咳喘痰白清稀伴风寒表证为辨证要点 风热犯肺:以咳嗽痰黄伴风热表证为特点 燥邪伤肺:干咳少痰,口鼻干燥伴轻微表证为特点
肺病三表证鉴别
风寒犯肺证
风热犯肺证 燥邪犯肺证
咳嗽,恶寒发热,脉浮
痰稀色白
痰稠色黄 痰少而粘难咯
鼻塞涕白清稀 鼻塞黄涕稠浊 鼻干鼻衄
喉痒
咽痛
咽干
寒痰阻肺证
肺热炽盛证
麻杏石甘 汤
【基本概念】是指邪热壅肺,肺失宣降所表现的证候。
【临床表现】发热烦渴,面赤气粗,咳嗽气喘,痰黄稠,胸痛, 甚呼吸困难,鼻翼煽动,衄血咯血, 尿黄便秘, 舌红苔黄,脉洪数或滑数。
【病因病机】 外感风热入里 风寒入里化热,内盛于肺
【证候分析】 热邪犯肺,肺失宣降,气逆于上
【辨证要点】
以咳喘、痰多与里实热证见症为辨证要点。
痰热壅肺证
辨证要点:
咳喘,痰多 +
里实热证
痰热壅肺证
饮停胸胁证 十枣汤
• 定义:水饮停于胸胁,气机受阻,以胸胁 胀闷疼痛,咳嗽痛甚,气息短促,或眩晕, 身体转侧或呼吸时胸胁牵引作痛,舌苔白 滑,脉弦为常见症的证候。又称悬饮。
• 病因:多因外邪侵袭或中阳素虚
病机分析
• 咳嗽—— • 痰稀白—— • 恶寒—— • 发热—— • 鼻塞流清涕—— • 周身酸痛,头痛—— • 舌淡红,苔薄白—— • 脉浮紧——
中医诊断脏腑辨证
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肝系病变
总结词
肝阴虚、肝阳上亢、肝火旺盛、肝郁气滞、肝脾不和。
详细描述
肝阴虚会有目涩、头痛、面色暗淡的表现;肝阳上亢则有头痛、眩晕、耳鸣的症状;肝火旺盛常常表 现为面红目赤、口干苦、胁肋疼痛;肝郁气滞有心烦、易怒、乳房胀痛的症状;肝脾不和会有胁痛、 腹胀、便溏的症状。
脾系病变
总结词
脾胃气虚、脾阳虚、脾阴虚、脾气下陷。
血分证:里证、虚证、寒证 瘀斑,出血等 多由热邪深入血分,或阴血耗伤所致
三焦辨证
上焦病:心肺病变、温病初期 发热,咳嗽,心悸胸闷等
多由上焦气机不畅,或温热之邪侵袭上焦所致
三焦辨证
中焦病:脾胃病变、温病中期
脘腹胀满,食欲不振,大便溏 泄等
多由中焦气机不畅,或温热之 邪侵袭中焦所致
三焦辨证
下焦病:肝肾病变、温病后期 腰膝酸软,遗精阳痿等 多由下焦气机不畅,或温热之邪侵袭下焦所致
根据脏腑辨证理论,对患者 病情进行评估,包括疾病的 轻重、发展趋势、疗效等。
通过评估病情,可以及时发 现病情变化,并采取相应的 治疗措施,防止病情恶化。
在治疗过程中,定期进行病 情评估,以便及时调整治疗
方案,提高治疗效果。
06
中医脏腑辨证的发展趋势 与展望
中医现代化与脏腑辨证
现代科技的应用
随着现代科技的发展,中医脏腑辨证可以借助生物医 学、分子生物学等现代科技手段,更深入地揭示人体 生理和病理机制,提高诊断和治疗的准确性。
现代中医诊断学在传统脏腑辨证理论的基础上,结合现代医学的检查手段和技术 ,不断发展和创新,为临床提供更加准确、全面的诊断方法。
02
脏腑辨证的核心理论
脏腑生理功能
脏腑定义与功能
脏腑是中医对内脏的总称,包括心、肝、脾、肺、肾等,各有其 特定的生理功能。
中医诊断学-脏腑辨证(A1_A2型题1)
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脏腑辨证(A1_A2型题1)1.患者症见自汗,畏风,易于感冒,舌淡苔白,脉虚,证属A.气滞B.肾气不固C.气逆D.卫表不固E.气陷答案:D2.患者头痛,痛处固定,痛如锥刺,舌紫暗,脉细涩,宜诊为A.心脉痹阻证B.心阳虚证C.肝阳上亢证D.瘀阻心脉证E.瘀阻脑络证答案:E3.患者突然昏仆,不省人事,口吐涎沫,有痰声,苔白腻,脉滑,宜诊为A.痰阻心脉证B.痰蒙心神证C.痰火扰神证D.寒痰阻肺证E.痰热壅肺证答案:B4.患者症见发热,口渴,喉间痰鸣,狂躁不安,打人毁物,不避亲疏,宜诊为A.痰火扰神证B.痰蒙心神证C.瘀阻脑络证D.湿热蕴脾证E.痰热壅肺证答案:A5.患者症见心悸怔忡,心胸闷痛,体胖痰多,苔白腻,脉沉滑,宜诊为A.痰阻心脉证B.瘀阻心脉证C.寒凝心脉证D.气滞心脉证E.瘀阻脑络证答案:A6.患者心胸胀痛,胁肋窜痛,善太息,脉弦,宜诊为A.痰阻心脉证B.瘀阻心脉证C.寒凝心脉证D.气滞心脉证E.心脉痹阻证答案:D7.患者心悸怔忡,心胸憋闷刺痛,舌紫暗,有瘀斑,脉细涩,宜诊为A.痰阻心脉证B.瘀阻脑络证C.寒凝心脉证D.气滞心脉证E.瘀阻心脉证答案:E8.患者心痛暴作,得温痛缓,心悸怔忡,舌淡,脉沉紧,应诊为A.痰阻心脉证B.瘀阻心脉证C.寒凝心脉证D.气滞心脉证E.瘀阻脑络证答案:C9.脾病的常见症状应除外下列哪项A.腹胀B.纳少C.便溏D.呕恶E.浮肿答案:D10.患者心悸健忘,失眠多梦,头晕面白,唇舌色淡,脉细,宜诊为A.心血虚证B.心阴虚证C.心气虚证D.心阳虚证E.心阳虚脱证答案:A11.脘腹痞闷,纳呆呕恶,大便溏泄,头身困重,苔白腻,脉缓。
其证型是A.脾胃阳虚证B.寒湿困脾证C.饮留胃肠证D.寒滞胃肠证E.脾肾阳虚证答案:B12.患者,女,25岁。
口舌生疮,心烦失眠,小便黄赤,尿道灼热涩痛,口渴,舌红无苔,脉数。
其病位在A.心、脾B.心、胃C.心、膀胱D.心、小肠E.心、大肠答案:D13.患者,男,50岁。
中医诊断学——脏腑辨证
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中医诊断学——脏腑辨证✅【九】脏腑辨证✅【十】辨脏腑并病证侯本文为b站李灿东老师《中基诊断》整理的视频笔记,共128讲基础的知识框架分为10个模块。
【九】脏腑辨证证侯:证的外侯证名:证的名称证型:证的类型证素:证的要素•气虚:无力+动则益甚•阳虚:气虚+寒•血虚:淡•阴虚:热•津亏:干(一)辨心的证侯•1,心主血脉——心悸,脉结/代•2,其华在面——无光泽•3,心藏神——失眠,健忘,多梦,神志异常•4,心开窍于舌——舌尖红,舌疮,舌痛•5,汗为心之液——大汗淋漓•6,心与小肠相表里——小肠分清别浊心悸:跟心气,心阳有关失眠:跟心血,心阴有关心烦:心有热1.1 心的虚证心血虚原因:生成不足(先天,后天),消耗过多(失血,年老久病,寄生虫)表现:面色淡,心悸,失眠,舌质淡,脉细弱【补心血】心阴虚原因:生成不足,消耗过多表现:阴虚+心(心悸,失眠,心烦)舌红小,脉细数,左寸尤甚【补心阴】心气虚原因:生成不足,消耗过多表现:气虚+心,脉结,代【脉气不顺结,气血不畅】【补心气】心阳虚原因:生成不足,消耗过多(寒邪久留,年老体弱)表现:阳虚(气虚+寒)+心(心悸)心阳虚脱证原因:心痛,大汗,阴寒之邪【同亡阳证】表现:亡阳+心【回阳固脱-四逆汤】1.2 心的实证心火亢盛证原因:外感热邪,过食辛辣,情志化火表现:里实热+心(失眠,舌尖红,舌疮,心烦易怒,小便短赤,尿频尿急)【导赤散:木通、生地黄、生甘草梢、竹叶】心脉闭阻证原因:邪气闭阻心脉,心痛,胸闷,心脉气血运行不畅【气滞,血瘀,寒凝,痰阻,热盛,阳虚,气血】痰蒙心神证表现:痰+心。
表现为癫,痫【化痰开窍】病性属阴,“文痴”【同老年痴呆症】痰火扰神证表现:痰火(舌红,苔黄腻,脉滑数)+心神(狂)【同心理学里讲的狂躁型精神病】“武痴”淤阻脑络证原因:外伤。
久病入络表现:头痛,淤血刺痛,入夜益甚,舌紫斑,脉涩【活血,化淤,通络】(二)辨肺的证侯肺主气,司呼吸肺主宣发肃降肺主皮毛肺开窍于鼻肺与大肠相表里便秘的治疗:提壶揭盖,宣肺气2.1 肺的虚证肺气虚证原因:过劳,外邪,食物,年老表现:气虚+肺(咳嗽,气喘)咳喘无力【补肺气】肺阴虚证原因:生成不足,消耗太多【里实热证】表现:阴虚+肺,干咳,无痰。
中医诊断学试题-脏腑辨证
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中医诊断学试题-脏腑辨证一、单选题1.症见心悸,兼有口咽干燥,失眠烦热,舌红少苔等,最宜诊断为()A.心火炽盛证B.心血虚证C.心肾不交证D.心阴虚证E.痰火扰神证2.心血虚证与心阴虚证的共同症状是:()A.心烦B.舌淡C.脉细数D.失眠E.盗汗3.小便赤涩,灼痛,兼见面赤口渴,心烦不寐,便干,舌红脉数,最宜诊断为()A.心火亢盛证B.膀胱湿热证C.小肠实热证D.阴虚火旺证E.下焦湿热证4.下列哪项鉴别心气虚证和心阳虚证最有意义()A.有无心悸怔忡B.有无面白神疲C有无形寒肢冷D.是否舌淡脉弱E.有无自汗乏力5.心脉痹阻中,若胸痛以闷痛为特点的是()A.痰阻心脉B.气滞血脉C.寒凝心脉D.热郁心脉E.瘀阻心脉6.咳喘无力,少气短息,吐痰清稀,自汗,舌淡脉弱者,最宜诊断为()A.肺气虚证B.肾不纳气证C.脾肺气虚证D.心肺气虚证E.肺气阴两虚证7.咳喘胸闷,痰多黄稠,发热口渴,舌红苔黄,脉滑数等见于()A.肺气虚证B.热邪壅肺证C.风热犯肺证D.上焦病证E.燥邪犯肺证8.恶风发热,口干咽燥,咳痰少而粘,不易咳出,最宜诊断为()A.风热犯肺证B.风热表证C.燥邪犯肺证D.肺热炽盛证E.肺阴虚证9.下列哪项对鉴别风寒犯肺证和风寒表证最有意义()A.咳嗽的轻重B. 口渴或不渴C.是否发热恶寒D.是否舌苔薄白E.有汗或无汗10.大便秘结干燥,难以排出,常数日一行,口干咽燥,舌红少津,脉细涩者,最宜诊断为()A.大肠液亏证B.肠虚滑泻证C.燥邪犯肺证D.肺热炽盛证E.肺阴虚证11.寒邪客肺证和风寒犯肺证共同的临床表现为()A.咳嗽痰稀色白B.形寒肢冷C.发热恶寒D.咳嗽痰多性粘色白E.胸闷12.脾气虚、脾阳虚、脾气下陷、脾不统血四证的共同见症是()A.畏寒肢冷,肢体浮肿B.食少便溏,少气乏力C.腹部疼痛,喜温喜按D.脘腹重坠,食后益甚E.便血衄血,月经量多13.脘腹胀闷,纳呆,泛恶欲吐,大便溏泻,肢体困重,舌淡胖苔腻,脉濡缓,此属()A.寒滞胃脘证B.寒湿困脾证C.脾阳虚证D.食滞胃脘证E.脾气虚证14.患者牙龈肿痛溃烂,齿衄,口臭,渴喜冷饮,便秘尿黄,舌红苔黄燥,脉滑数,此为()A.肝火犯胃证B.湿热蕴脾证C.胃火炽盛证D.血热证E.肠热腑实证15.下列哪项不是肝病的常见症状()A.急燥易怒B.少腹胀痛C.纳呆便溏D.月经不调E.头晕目眩16.面色淡白,眩晕,月经量少色淡,舌淡,脉细无力。
中医诊断学:脏腑辨证题库考点及答案解析
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中医诊断学:脏腑辨证题库考点及答案解析1、单选下列各项,不会出现大便稀溏的是()。
A.肝郁脾虚证B.脾不统血证C.寒湿困脾证D.胃阳虚证E.脾阳虚证正确答案:B2、单选患者头晕胀痛,痛如刀劈,面红目赤,口(江南博哥)苦口干,急躁易怒,耳鸣如潮,失眠,恶梦纷纭,胁肋灼痛,吐血、衄血,小便短黄,大便秘结,舌红苔黄,脉弦数,其临床意义是()。
A.肝郁气滞证B.肝火炽盛证C.胆郁痰扰证D.肝胆湿热证E.湿热蕴脾证正确答案:B3、单选下列各项,属于肾阴虚证临床表现的是().A.头晕胀痛B.面红目赤C.口干口苦D.胁肋灼痛E.耳鸣如蝉正确答案:E4、配伍题湿热蕴脾证的临床表现可见()肝胆湿热证的临床表现可见()A.尿频尿急,尿道灼痛,尿黄短少B.身目发黄,胁肋胀痛,大便不调C.身热起伏,肌肤发黄,小便短赤D.腹痛下痢,赤白黏冻,里急后重E.阴囊湿疹,瘙痒难当,小便短赤正确答案:C,B5、单选下列几项中,不属于肾虚症状的是()。
A.腰膝酸软B.耳鸣耳聋C.牙齿动摇D.小便频数而短赤E.阳痿遗泄正确答案:D参考解析:肾虚在临床可表现为头目眩晕,面色白或黧黑,腰膝酸冷疼痛,畏寒肢凉,精神委靡,男子阳痿早泄、滑精精冷,女子宫寒不孕,五更泄泻,小便频数清长,舌淡苔白,脉沉细无力等。
尿频急痛属膀胱湿热的表现。
6、单选肝胆湿热证的常见脉象是().A.沉细数B.弦细数C.濡数D.弦滑数E.滑数正确答案:D7、单选患者体胖痰多,身重困倦,心悸怔忡,心胸憋闷疼痛,痛引肩背内臂,时作时止,以刺痛为主,舌质晦暗或有青紫斑点,脉细涩,其临床意义是()。
A.心肺气虚证B.心气虚证C.肺气虚证D.心脉痹阻证E.脾肺气虚证正确答案:D8、单选可与心悸、气短共同诊断心阳虚的是()。
A.自汗神疲B.畏寒肢冷C.头晕眼花D.身倦乏力E.心胸憋闷正确答案:B9、单选肾阳虚证的诊断要点是()。
A.形寒肢冷,面白神疲B.滑精早泄,小便频数C.精冷不育,腰膝酸软D.下肢水肿,按之凹陷E.大便稀溏,排便不爽正确答案:C10、单选患者腰膝酸软,眩晕耳鸣,口燥咽干,五心烦热,胁痛,舌红少苔,脉细数,其临床意义是()。
(精)中医诊断学—脏腑辨证
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中医诊断学——第九单元脏腑辨证病性气虚气短懒言、神疲乏力、自汗、虚脉(细弱无力)血虚唇甲色淡、爪甲色淡、面色无华、脉细涩阴虚五心烦热、潮热盗汗、手足心热、舌红少苔、脉细数阳虚畏寒怕冷、四肢不温、舌胖大、虚脉精亏小儿生长发育迟缓、发脱齿松,健忘实寒寒冷、排泄物清稀白、舌苔白、脉紧或缓或迟实热发热、排泄物黄稠、舌红苔黄、脉数或滑痰湿痰多,胸闷脘痞腹胀、困重、苔腻、脉滑或濡痰热排泄物黄稠量多,舌红苔黄腻,脉滑数或濡数湿热气滞胸闷脘痞腹胀、走窜、情志影响、嗳气矢气、脉弦血瘀刺痛、舌紫暗有瘀斑、脉涩食积暴饮暴食、嗳腐吞酸、厌食、矢气酸臭、苔腻水身体浮肿内风口眼歪斜、肢体震颤、四肢抽搐、言语不利、半身不遂阳亢眩晕、面红目赤、头重脚轻、舌红苔黄,脉弦燥口干、唇燥、咽干、舌苔干,脉浮津亏口干、唇燥、咽干、舌苔干,脉细数无力细目一辨心病证候要点一心病各证候的临床表现1.心血虚证:心悸,头晕眼花,失眠,多梦,健忘,面色淡白或萎黄,舌色淡,脉细无力。
2.心阴虚证:心烦,心悸,失眠,多梦,口燥咽干,形体消瘦,或见手足心热,潮热盗汗,两颧潮红,舌红少苔乏津,脉细数。
3.心气虚证:心悸,胸闷,气短,精神疲倦,或有自汗,活动后诸症加重,面色淡白,舌质淡,脉虚。
细目一辨心病证候4.心阳虚证:心悸怔忡,心胸憋闷或痛,气短,自汗,畏冷肢凉,神疲乏力,面色(白光)白,或面唇青紫,舌质淡胖或紫暗,苔白滑,脉弱或结或代。
5.心阳虚脱证:突然冷汗淋滴,四肢厥冷,面色苍白,呼吸微弱,或心悸,心胸剧痛,神志模糊或昏迷,唇舌青紫,脉微欲绝。
6.心火亢盛证:发热,口渴,心烦,失眠,便秘,尿黄,面红,舌尖红绛,苔黄,脉数有力。
甚或口舌生疮、溃烂疼痛;或见小便短赤、灼热涩痛;或见吐血、衄血;或见狂躁谵语、神志不清。
7.心脉痹阻证:心悸怔忡,心胸憋闷疼痛,痛引肩背内臂,时作时止。
或以刺痛为主,舌质晦暗或有青紫斑点,脉细、涩、结、代;(瘀)或以心胸憋闷为主,体胖痰多,身重困倦,舌苔白腻,脉沉滑或沉涩;(痰)或以遇寒痛剧为主,得温痛减,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉迟或沉紧;(寒)或以胀痛为主,与情志变化有关,喜太息,舌淡红,脉弦。
中医诊断学第七章脏腑辨证之心与肺
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3、在进行脏腑辨证时,应从整体 角度全面分析脏腑所属证候。 主要表现在脏腑之间,脏腑与 经络、脏腑与各系统组织器官之 间在生理、病理上的有机联系。 此无疑是人体统一性、完整性的 表达。
2023/11/18
四、脏腑辨证的临床意义
中医临床运用的辨证方法之多,且各具特点, 各有侧重,但无一不与脏腑密切相关,而且脏腑辨 证的内容比较系统、完整,生理、病理概念均较确 切,纲目清楚,内容具体,有利于对辨证思维的指 导,也有利于对其它辨证方法所述证候实质的理解。 因此,脏腑辨证是临床辨证的根本方法,是整个辨 证体系中的重要组成局部。
❖ 心血虚的心悸少气,是自觉气短,气短是主 观的。
❖ 二者均有心悸气短,但心气虚证状就表现严 重,这是由于心气虚是在心血虚的病理根底 上进一步开展的结果所决定的。
2023/11/18
❖ 再有,心气虚的气短.或表现为胸闷,或表 现为太息.三者意思相近.只是表达证状的 角度不同罢了,均应引起重视。
❖ 多汗与自汗有别,自汗是无其它刺激因素而 自然汗出.主要是由于卫气不固,津液外泄。
2023/11/18
心病的常见病症:
心悸、怔忡 心痛、心烦 失眠、多梦 健忘、神昏 神识错乱 脉结代或促
2023/11/18
心 病 常 见 证 候
2023/11/18
一.心血虚证 二、心血虚内热证 三、心气虚证 四、心阳虚证 五、心寒证 六、心火亢盛证 七、心脉痹阻证 八、热入心包证 九、水气凌心证 十、心气不畅证
2023/11/18
【证候分析】 心气虚=特征+共征+根底证(心血虚)
心以血为体,血虚而生气不强,煽 动血脉无力,脉呈细弱结代。
气虚而血运不畅,神不安藏,故心 慌心悸。表现为空虚而悸,病人 常说像坐电梯似的,犹如向下滑
脏腑辨证—中医诊断学
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痰黄稠量多咳吐脓 血腥臭痰(肺痈), 烦躁(神昏谵妄), 苔黄腻,脉滑数
8、风水相搏证
(1)定义:风邪侵袭、肺失宣降,不能通调水道,水湿泛溢,肌肤所表现的证候。
(2)证候特征:骤起眼睑头面先肿,随及遍及全身,兼表卫症状。
思考题:
1.肺病常见病机与临床症状是什么
2 . 如何从病机和证状上鉴别风寒表证,风寒犯肺证,寒痰阻肺证? 3.如何从病机和证状上鉴别分热表证,风热犯肺证,肺热炽盛证,痰热壅肺证? 4.如何从病机和证状上鉴别肺阴虚证与燥邪犯肺证?
主统血——脾气亏虚,统血无权——各种出血
主肌肉四肢——脾失健运,清阳不布,营养不足——肌肉消瘦,痿软无力, 活动失灵 开窍于口、其华在唇—脾失健运— 食欲不振,口淡无味,口甜,口腻 面唇淡白无华,甚则萎黄不泽 脾病常见病机——脾失健运 脾病常见证候——纳呆、腹胀、便溏
二、脾病常见病因与证型关系
虚证
脏腑辨证
第一节:辨心病证候 第二节:辨肺病证候 第三节:辨脾病证候 第四节:辨肝病证候 第五节:辨肾病证候 第六节:辨腑病证候 第七节:辨脏腑兼病证候
概说
一、何谓脏腑辨证:
脏腑辩证是在认识脏腑生理功能脏腑病变特点的基础上综合分析四诊收集的症状、体征 及有关症情资料、判断疾病所在的脏腑部位,病因病性等,为临床治疗提供依据的辨证 归类方法。 简言之:即以腑腑为纲,对疾病进行辨证。
病 机
临 床 表 现
心悸,气短 面白,活动 后加重,自 汗
神疲、面 色淡白、 舌淡、脉 虚
转 归
日久发展 成为心阳 虚
可因某些诱因突 发心阳虚脱
(二)实证 1.心脉痹阻证,瘀、痰、寒、气四型鉴别
共同 病机 共同 症状 心 悸 怔 忡 , 心 胸 憋 闷 作 痛 , 痛 引 肩 背内臂, 时 发 时 止 病因病机区别 瘀阻心脉,瘀血内 阻,气血不通 痰阻心脉 痰浊停聚,气滞不 通 寒凝心脉 阴寒凝滞,气血不 行 气滞心脉 气机郁滞,血行不 畅 症状区别 痛如针刺,舌暗或青紫斑 点,脉细涩或结代 心胸闷痛(气滞),体胖 痰多,苔白腻,脉沉滑或 沉涩 痛势较剧,突然发作,冷 痛或遇寒痛剧,舌淡苔白, 脉沉迟或沉紧
中医诊断学:脏腑辨证真题(题库版)
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中医诊断学:脏腑辨证真题(题库版)1、单选患者大便干燥如羊屎,艰涩难下,数日一行,腹胀作痛,口干,口臭,头晕,舌红少津,苔黄燥,脉细涩,其临床意义是()。
A.热盛伤津证B.肠热腑实证C.胃热炽盛证D.肠燥津亏证(江南博哥)E.食积化热证正确答案:D2、单选患者胃脘、胁肋胀满疼痛,走窜不定,嗳气,吞酸嘈杂,呃逆,不思饮食,情绪抑郁,善太息,舌淡红,苔薄黄,脉弦,其临床意义是()。
A.胃气虚证B.肝火犯胃证C.肝胃不和证D.肝脾不调证E.胃阴虚证正确答案:C3、单选下列各项,不属于肾虚水泛证临床表现的是()。
A.肢肿形寒B.小便短少C.腹部胀满D.舌质淡胖E.小便频数正确答案:E4、单选患者月经量少、色淡质稀,面色无华,乏力身倦,食少腹胀,心悸失眠,舌淡,其临床意义是()。
A.心脾气血虚证B.气不摄血证C.脾不统血证D.心肝血虚证E.血虚证正确答案:A5、单选下列各项,不属于热极生风证临床表现的是()。
A.高热口渴B.烦躁谵语C.角弓反张D.舌红苔黄E.手足蠕动正确答案:E6、单选寒湿困脾证又称为()。
A.湿阻脾阳证B.寒湿中阻证C.太阴湿寒证D.寒阻脾阳证E.湿寒中阻证正确答案:B7、单选下列各项,可固有血虚证候的脏腑是()。
A.心脾B.肝脾C.心肺D.心肝E.肝肾正确答案:D8、单选下列各项,不会导致失眠的是()。
A.痰湿困脾B.食积胃脘C.阴虚火旺D.痰火扰心E.心胆气虚正确答案:A9、单选下列各项,不属于脾虚气陷证临床表现的是().A.肛门重坠B.久泄不止C.胎动易滑D.小便浑浊E.便意频数正确答案:C10、配伍题咳嗽,痰稠色黄,咽痛,发热微恶风寒,舌尖红,脉浮数,其临床意义是()胸闷气喘,咳嗽,咯痰黄稠量多,舌红,苔黄腻,脉滑数,其临床意义是()A.痰热壅肺证B.燥邪犯肺证C.风寒犯肺证D.肺热炽盛证E.风热犯肺证正确答案:E,A11、单选头痛,痛处固定,痛如针刺者,属于().A.心脉痹阻证B.肝阳上亢证C.肝火上炎证D.痰蒙清窍证E.瘀阻脑络证正确答案:E12、单选口中黏腻,渴不多饮的临床意义是().A.脾虚湿阻B.痰饮内停C.湿热蕴脾D.肝胆湿热E.脾胃湿热正确答案:C13、单选患者脘腹胀满疼痛、拒按,厌食,嗳腐吞酸,呕吐酸馊食物,吐后胀痛得减,或腹痛,肠鸣,矢气臭如败卵,泻下不爽,大便酸腐臭秽,舌苔厚腻,脉滑或沉实,其临床意义是()。
中医诊断学:脏腑辨证测试题(题库版)
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中医诊断学:脏腑辨证测试题(题库版)1、单选胃阴虚证的临床表现中不易见到的症状是()。
A.胃脘灼痛B.口燥咽干C.大便秘结D.消谷善饥E.舌红少津正确答案:D2、单选患者胸廓饱满,胸胁部胀闷或痛,咳嗽,气(江南博哥)喘,呼吸困难,身体转侧时牵引胁痛,头目晕眩,舌苔白滑,脉沉弦,其临床意义是()。
A.寒痰阻肺证B.饮停胸胁证C.风寒犯肺证D.肝肺不和证E.痰饮阻肺证正确答案:B3、单选肝阳化风证属于()。
A.上实下虚证B.实热证C.虚热证D.上虚下实证E.实证正确答案:A4、单选咳喘无力,气短,自汗,吐痰清稀,舌淡脉弱者,最宜诊断为()。
A.肺气虚证B.心肺气虚证C.肾不纳气证D.脾肺气虚证E.肺气阴两虚证正确答案:A5、单选寒湿困脾证又被称为()。
A.寒湿中阻证B.太阴湿寒证C.湿阻脾阳证D.湿寒中阻证E.寒阻脾阳证正确答案:A参考解析:寒湿困脾证指寒湿内盛,困阻脾阳,脾失温运,以纳呆、腹胀、便溏、身重等为主要表现的寒湿证候。
又名湿困脾阳证、寒湿中阻证、太阴寒湿证。
6、单选口干咽燥,咳痰少而黏,不易咯出,五心烦热,最宜诊断为()。
A.肺热炽盛证B.风热犯肺证C.肺阴虚证D.燥邪犯肺证E.风热表证正确答案:C7、单选患者心悸气短,神疲乏力,面色淡白,舌淡脉虚,其临床意义是()。
A.心血虚证B.心阳虚证C.心阴虚证D.心气虚证E.心脾气血虚证正确答案:D8、单选肾阴虚、肾精不足、虚水泛证的共同表现是().A.腰膝酸软B.眩晕耳鸣C.梦遗失精D.精神倦怠E.浮肿少尿正确答案:A9、单选下列各项中,属于肺阴亏虚证主要特征的是()。
A.咳逆上气阵作B.干咳声短,痰少而黏C.咯痰白稀D.反复咳嗽痰多E.咳时胸闷呕恶正确答案:B参考解析:肺阴亏虚表现为干咳无痰,或痰少而黏,不易咯出,或痰中带血。
10、单选鉴别风寒表证与风寒犯肺证最有意义的是()。
A.有汗与无汗B.咳嗽的轻重C.咳痰的性状D.是否舌苔薄白E.是否发热恶寒正确答案:B11、配伍题喘哮痰鸣,咳痰清稀,量多易咯,形寒肢冷,苔白滑,其临床意义是()干咳,痰少难咯,痰中带血,烦热,盗汗,舌红少津,其临床意义是()A.饮停胸胁证B.寒痰阻肺证C.肺气虚证D.肺阴虚证E.风寒犯肺证正确答案:B,D12、单选寒湿困脾证又称为()。
中医诊断学--脏腑辨证
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2022/9/30
中医诊断学
三、肾阴虚证
【概念】 含义是指肾亏损,虚热 内生所表现的虚热证候。
【临床表现】(参教材P194)。
【审证要点】
以肾的主要症状(腰膝酸痛, 眩晕耳鸣,遗精。女子月经失调 与阴虚内热证共见。
2022/9/30
中医诊断学
【辨证分析要点】
(1)有肾阴亏虚,失于濡养见症 (形体消瘦、口干咽燥,腰膝酸 软而痛,眩晕耳鸣等)。
见便秘,兼见里热炽盛之症。
2022/9/30
中医诊断学
(六)肠道湿热证
1、概念---是指湿热侵犯肠道,表现以 泄泻下利为主的证候。亦称大肠湿热证。 2、临床表现:(主症)
腹痛泄泻,里急后重,大便深黄、糜烂、秽 臭,夹赤白粘冻脓血或伴灼肛, 口渴身热,尿赤舌红苔黄腻,脉数而濡、滑
3、病种举例 ——痢疾、暑泻
❖ 肾虚水泛证以水肿,腰以下为甚, 并伴见腰膝痠冷,畏寒肢冷等虚寒 之象为辨证依据;
❖ 肾不纳气证则以久病咳喘,呼多吸 少,动则益甚及肺肾气虚的表现为 辨证要点,又称肺肾气虚证。
2022/9/30
中医诊断学
第六节 腑病辨证
一、辨证概要
1、生理病理与显症特点
(1)腑居腹内,位分中下——脘腹痞 满胀痛
第五节 肾病辨证
肾病主要反映在人体生长、发育和 生殖机能障碍、水液代谢失常、呼吸 功能减退和脑、髓、骨、发、耳及二 便异常等方面,
其常见症状为:腰膝酸软或痛、耳 鸣耳聋、齿摇发脱、阳萎遗精、精少、 女子经少、闭经、不孕、水肿、呼多 吸少、二便异常等。
2022/9/30
中医诊断学
肾病多虚证,其证多因禀赋 不足,或幼年精气未充,或老年 精气亏损,或房事不节所导致肾 的阴、阳、精、气亏损为常见。 而膀胱的证候则主要是因湿热而 致。
中医诊断学:脏腑辨证真题及答案解析
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中医诊断学:脏腑辨证真题及答案解析1、单选下列各项,不属于寒痰阻肺证临床表现的是().A.痰色白B.痰质稠C.痰质稀D.痰易咯E.痰难咯正确答案:B2、单选寒饮停胃证最主要的临床表现是()。
A.脘腹痞胀B(江南博哥).呕吐清水C.胃中振水声D.头晕目眩E.口淡不渴正确答案:C3、单选心悸,面色淡白,失眠健忘,舌淡,其临床意义是()。
A.心气虚证B.心血虚证C.心阳虚脱证D.心阴虚证E.心阳虚证正确答案:B参考解析:此证候是心血虚,心失所养的表现。
血液不足,心失所养,心动失常,故见心悸;血虚心神失养,神不守舍,则见失眠健忘;面色淡白为血虚不能上荣于头面。
4、单选下列各项,不属于肾阴虚临床表现的是().A.五心烦热B.腰膝酸软C.潮热盗汗D.小便清长E.遗精早泄正确答案:D5、单选下列各项,不属于肝郁气滞证表现的是().A.胸胁胀痛B.头痛眩晕C.胸闷太息D.月经不调E.咽部异物感6、单选患者,女,61岁。
大便秘结,数日一行,口干,舌红少津,脉细数,最宜诊断为()。
A.热盛伤津证B.肠热腑实证C.胃热炽盛证D.肠燥津亏证E.食积化热证正确答案:D7、单选心脉痹阻证中,胸痛以刺痛为特点的是()。
A.气滞心脉B.瘀阻心脉C.痰阻心脉D.热郁心脉E.寒凝心脉正确答案:B8、单选下列各项,不属于燥邪犯肺证临床表现的是()。
A.干咳无痰B.痰少而黏C.痰中带血D.皮肤干燥E.小便频数正确答案:E9、单选齿燥如枯骨属于().A.热盛伤津B.阳明热盛C.肾阴枯竭D.胃阴不足E.肾气虚乏正确答案:C10、单选患者心悸怔忡,心胸憋闷或痛,气短,自汗,畏冷肢凉,神疲乏力,面色白,唇舌暗淡青紫,舌质淡胖或紫暗,苔白滑,脉弱,其临床意义是()。
A.心阳虚证B.肾阳虚证C.心脉痹阻证D.心肾不交证E.心肾阳虚证11、单选下列各项,不属于肾虚症状的是()。
A.腰膝酸软B.耳鸣耳聋C.牙齿摇动D.尿频急痛E.阳痿遗泄正确答案:D12、单选心阳虚证的患者突然冷汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,属于().A.心阳虚证B.心阳暴脱证C.心气虚证D.心血虚证E.心阴虚证正确答案:B13、单选下列各项,不属于痰热壅肺证临床表现的是().A.咳痰黄稠B.鼻塞流涕C.气喘息粗D.吐脓血痰E.溲赤便秘正确答案:B14、单选下列各项中,不属于脾虚气陷证临床表现的是()。
中医诊断学 脏腑辨证 脏腑辨证(总)
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临床表现:
肺失宣肃:咳喘,气粗,鼻翼煽动
肺热:胸痛,咽喉红肿疼痛
里实热:热、渴,二便,舌脉
辨证要点:
咳喘+里实热证
脏腑辨证
七、痰热壅肺证
脏腑辨证
涵义:
痰热交结,壅滞于肺的证候
病因病机:
外因:热——外邪化热,炼液成痰 痰热壅肺 内因:痰——宿痰化热
肺失宣肃 气机闭塞 肉腐血败
临床表现:
心火上炎下移+火热
神志异常+痰浊 神志异常+痰+火热 心悸怔忡+闷憋疼痛+痰瘀气寒 头痛,头晕+血瘀
肺病辨证
生理功能:皮、毛、悲、鼻、泪
主气司呼吸:主一身之气 通调水道:水之上源 肺朝百脉,主宣肃 主皮毛,主卫外司合
病理状态:
呼吸↓:咳、喘、痰;或胸闷,气短等 水液代谢↓:水、湿、痰、饮 卫外失司:自汗,易感外邪
失于滋润:口干咽燥,声音嘶哑
阴虚:潮热盗汗,五心烦热,两颧潮红,舌脉
辨证要点:
干咳,少痰或粘+阴虚
三、风寒犯肺证
脏腑辨证
涵义:
风寒之邪侵袭肺表,致使肺卫失宣的证候
病因病机:
外感风寒
损伤卫阳,卫阳被遏 风寒表证 肺失宣肃 咳、喘、痰(寒)
临床表现:
表寒证 肺失宣肃:咳喘痰涕,鼻塞流涕,痰涕清稀
证候:
虚:久病→气虚,阴虚 实:外邪(风、寒、热、燥)
病理产物:水、湿、痰、饮等
脏腑辨证
一、肺气虚证
脏腑辨证
涵义:
肺气虚弱,功能(主气、卫外)减退的证候
病因病机:
久病咳喘→消耗↑ 脾虚失运→肺失充养
临床表现:
肺气虚弱
呼吸↓ 卫外↓ 布津↓
中医诊断学-脏腑辨证练习题及答案解析
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中医诊断学-脏腑辨证练习题及答案解析一、A11、症见心悸失眠,头晕健忘,皮下出血,舌淡脉弱,此为A、心血虚证B、脾不统血证C、心脾气血虚证D、气不摄血证E、心气虚证2、肝火炽盛证的表现应除外下列哪项A、头晕胀痛B、面红目赤C、口干口苦D、胁肋灼痛E、耳鸣如蝉3、心悸气短,神疲自汗,面色淡白,舌淡脉虚,此属A、心血虚证B、心阳虚证C、心阴虚证D、心气虚证E、心脾气血虚证4、下列不属于心血虚证表现的是A、心悸怔忡B、失眠多梦C、健忘D、心中烦躁E、面色萎黄5、头痛,痛处固定,痛如针刺者属于A、心脉痹阻证B、肝阳上亢证C、肝火上炎证D、痰蒙清窍证E、瘀阻脑络证6、燥邪犯肺证与肺阴虚证的共同症状是A、微恶风寒B、无汗C、潮热颧红D、干咳少痰E、舌红少苔7、风寒犯肺证和风热犯肺证的共同症状是A、咳嗽气喘B、鼻流清涕C、身痛无汗D、咯痰稀白E、喉痒8、痰热壅肺证的表现应除外哪项A、咳痰黄稠B、鼻塞流涕C、气喘息粗D、吐脓血痰E、溲赤便秘9、痰热壅肺证与肺热炽盛证的主要区别是A、咳喘息粗B、鼻翼煽动C、喉中痰鸣D、发热口渴E、溲赤便秘10、以下哪项不是寒痰阻肺证的特征A、痰多B、色白C、咳喘D、质稀E、难咯11、风寒犯肺证与寒痰阻肺证最具区别的症状是A、咳嗽B、痰白C、质稀D、气喘E、脉浮紧12、风热犯肺证与肺热炽盛证最具区别的症状是A、发热口渴B、气喘C、痰黄稠D、咽喉肿痛E、脉浮数13、脾不统血证的表现应除外哪项A、便血尿血B、月经过多C、崩漏下血D、鼻衄紫斑E、舌质紫暗14、寒湿困脾证与湿热蕴脾证的共同症状是A、身热不扬B、脘腹痞闷C、面黄不泽D、手足震颤E、白带量多15、湿热蕴脾证的表现应除外哪项A、便溏不爽B、白带量多C、肢体困重D、脘腹胀闷E、身热不扬16、脾气虚、脾虚气陷、脾不统血证的共同症状是A、纳差乏力B、久泄不止C、畏寒肢冷D、头晕目眩E、月经过多17、脾虚气陷证的表现应除外哪项A、肛门重坠B、久泄不止C、四肢不温D、子宫下垂E、便意频数18、下列各项中不属于肾阴虚临床表现的是A、五心烦热B、腰膝酸软C、潮热盗汗D、小便清长E、遗精早泄19、干咳无痰,口干咽燥,声音嘶哑,形体消瘦,午后潮热,腰膝酸软,舌红脉细,证属A、肺肾阴虚B、肺肾气虚C、肾阴虚D、燥邪犯肺E、肺阴虚20、胸胁灼痛,急躁易怒,头晕口苦,咳嗽咯血,舌红脉弦数,证属A、火炽盛B、肝胆湿热C、阳上亢D、肺热壅盛E、肝火犯肺21、肝胆湿热证的脉象多见A、沉细数B、细数C、数D、弦数E、滑数22、身目发黄,胁肋胀痛,舌红,苔黄腻,脉弦滑数,证属A、肝火炽盛B、肝胃不和C、肝胆湿热D、肝脾不调E、湿热蕴脾23、痰蒙心神证的表现应除外哪项A、神情痴呆B、惊悸失眠C、意识模糊D、喃喃自语E、举止失常24、心气虚、心阳虚、心血虚、心阴虚四证的共同临床表现是A、心痛B、心烦C、失眠D、健忘E、心悸25、以下哪项不是肝郁气滞证的表现A、胸胁胀痛B、头痛眩晕C、胸闷太息D、月经不调E、咽部异物感26、肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固证的共同表现是A、腰膝酸软B、眩晕耳鸣C、梦遗失精D、精神倦怠E、浮肿少尿27、口舌糜烂又见小便灼热涩痛者是A、心火亢盛B、膀胱湿热C、胃热炽盛D、肝火上炎E、肠道湿热28、胃脘胁肋胀满疼痛,呃逆嗳气,吞酸嘈杂,苔薄黄属于A、肝脾不调B、肝胃不和C、肝胆湿热D、肝郁气滞E、胃热炽盛29、以下哪一项不是膀胱湿热证的临床表现A、尿血B、尿中砂石C、尿后余沥D、尿频急E、尿涩痛30、眩晕欲仆,肢体震颤,步履不稳,舌红脉弦有力属于A、血虚生风B、热极生风C、阴虚动风D、肝阳上亢E、肝阳化风31、以下哪项不是肝阳上亢证的表现A、眩晕耳鸣B、面红目赤C、急躁易怒D、口苦口干E、失眠多梦32、肾阳虚证的脉象是A、脉沉细无力B、脉沉缓无力C、脉沉迟无力D、脉虚无力E、脉细涩无力33、症见咳嗽无力,喘息短气,呼多吸少,属于A、肾气不固证B、肺肾气虚证C、肺肾阴虚证D、肺气虚证E、肺脾气虚证34、肝胃不和与肝郁脾虚证的共同表现是A、太息易怒B、吞酸嘈杂C、呃逆嗳气D、腹痛欲泻E、便溏不爽35、肝火犯肺与肝火炽盛证的主要不同点在于A、胸胁灼痛B、头胀头晕C、面红目赤D、痰中带血E、急躁易怒36、下列哪项是胃阴虚证临床特征A、胃脘灼痛,消谷善饥B、胃脘隐痛,食欲不振C、食少脘痞,口淡不渴D、胃脘嘈杂,饥不欲食E、脘腹痞胀,胃有振水声37、胃阳虚证呕吐的特征是A、干呕呃逆B、呕吐酸馊食物C、呕吐黄绿苦水D、呕吐清水痰涎E、泛吐清水夹食物38、手足蠕动的症状常见于下列何证A、肝阳上亢证B、血虚生风证C、阴虚动风证D、热极生风证E、肝阳化风证39、肝火炽盛与肝阳上亢证的共同点中应除外下列哪项A、头晕胀痛B、面红目赤C、急躁易怒D、失眠多梦E、脉弦细数40、症见胁肋胀痛,口苦,阴部瘙痒,带下色黄臭秽,脉弦数,此为A、肝郁气滞证B、肝火炽盛证C、胆郁痰扰证D、肝胆湿热证E、湿热蕴脾证41、以惊悸不宁,失眠多梦,烦躁不安,苔黄腻为临床表现的是A、心火亢盛证B、心阴虚证C、痰火扰神证D、胆郁痰扰证E、痰蒙心神证42、症见少腹冷痛,前阴坠胀疼痛,舌淡脉沉紧,此属A、肝胃不和证B、寒滞肝脉证C、肾阳虚证D、寒滞胃肠证E、胃肠气滞证43、肾气不固证的小便异常改变应除外下列哪项A、夜尿频多B、小便短赤C、小便失禁D、余沥不尽E、睡中遗尿44、肾阳虚证表现为生殖功能减退的症状应除外下列哪项A、阳痿B、早泄C、经闭D、不孕E、精冷45、头晕目眩,面白无华,视物模糊,舌淡脉细,证属A、肝血虚证B、心血虚证C、心肝血虚证D、心脾气血虚证E、以上都不是46、心肾不交临床表现不包括A、心烦失眠B、食欲不振C、腰膝酸软D、五心烦热E、潮热盗汗47、下列属于热极生风证临床表现的是A、形体消瘦B、眩晕耳鸣C、牙关紧闭D、五心烦热E、潮热颧红48、下列不属于肝阳上亢证临床表现的是A、眩晕耳鸣B、面红目赤C、急躁易怒D、腰膝酸软E、大便秘结49、下列不属于胃热炽盛证临床表现的是A、胃脘灼痛B、消谷善饥C、口淡不渴D、小便短黄E、舌红苔黄50、下列不属于湿热蕴脾证临床表现的是A、脘腹胀闷B、口中黏腻C、舌苔白滑D、渴不多饮E、身热不扬二、B1、A.脘腹胀满,嗳腐吞酸B.脘腹胀痛,痛而欲吐C.脘腹冷痛,泛吐清水D.脘腹硬满,大便秘结E.腹冷痛,痛势急剧<1> 、胃阳虚证可见A B C D E<2> 、胃肠气滞证可见A B C D E2、A.面色淡白B.面色(白光)白C.面色萎黄D.面色苍白E.面赤如妆<1> 、心阳虚脱证的面色是A B C D E<2> 、心阳虚证的面色是A B C D E3、A.咳嗽痰稀色白B.咳喘痰黄黏稠C.咳嗽痰少黏稠D.咳喘痰中带血E.咳喘咯脓血腥臭痰<1> 、寒痰阻肺可见A B C D E<2> 、燥邪犯肺可见A B C D E4、A.肾气不固B.膀胱湿热C.脾虚气陷D.肾虚水泛E.脾阳虚<1> 、尿后余沥不尽见于A B C D E<2> 、小便浑浊如米泔见于A B C D E5、A.阴虚动风B.血虚生风C.肝阳化风D.热极生风E.外感风邪<1> 、颈项强直,角弓反张多见于A B C D E<2> 、眩晕欲仆,肢体麻木多见于A B C D E6、A.痰蒙心神证B.胆郁痰扰证C.痰火扰神证D.瘀阻脑络证E.心阴虚证<1> 、以狂躁、神昏、哭笑无常为主的证候是A B C D E<2> 、以惊悸不宁、烦躁失眠为主的证候是A B C D E7、A.两目上视,手足抽搐B.肢体麻木,震颤拘急C.头晕目眩,手足蠕动D.眩晕欲仆,头胀痛E.突然昏仆,口眼斜<1> 、阴虚动风证的表现是A B C D E<2> 、血虚生风证的表现是A B C D E8、A.肺气虚证B.脾肺气虚证C.肺肾气虚证D.肺肾阴虚证E.心肺气虚证<1> 、症见心悸咳喘无力,胸闷气短,舌淡脉弱者属A B C D E<2> 、症见气短而喘,咯痰清稀,食少,腹胀,便溏者属A B C D E9、A.肾虚水泛证B.肾阳虚证C.肾阴虚讦D.肾精不足证E.肾气不固证<1> 、以腰膝酸软,身肿尿少为特征的是A B C D E<2> 、以腰膝酸软,胎动易滑为特征的是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】心脾气血虚证临床表现:心悸怔忡,头晕,多梦,健忘,食欲不振,腹胀,便溏,神疲乏力,或见皮下紫斑,女子月经量少色淡、淋漓不尽,面色萎黄,舌淡嫩,脉弱。
中医诊断学之脏腑辨证

脏腑辨证一、心气虚证的临床表现1、心病表现心悸,胸闷,气短。
2、气虚表现精神疲倦,或有自汗,活动后诸症加重,面色淡白,舌质淡,脉虚。
3、辨证依据心悸、神疲与气虚症状共见。
二、心阳虚证的临床表现1、心病表现心悸怔忡,心胸憋闷或痛2、阳虚表现气短,自汗,畏冷肢凉,神疲乏力,面色晄白,或面唇青紫,舌质淡胖或紫暗,苔白滑,脉弱或结或代。
3、辨证依据心悸怔忡、心胸憋闷与阳虚症状共见。
三、心阳暴脱证的临床表现1、心阳虚证的基础上,突然冷汗淋漓,四肢厥冷,面色苍白,呼吸微弱或心悸,心胸剧痛,神志模糊或昏迷,唇舌青紫,脉微欲绝。
2、辨证依据心悸胸痛、冷汗、肢厥、脉微等。
四、心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证的鉴别五、心脉痹阻证瘀、痰、寒、气的比较六、心脉痹阻证的证候分析1、病因(1)本证多因正气先虚,心阳不振,运血无力,而致气滞、血瘀、痰浊、阴寒等邪气痹阻,心脉癖阻。
(2)其性质多属本虚标实。
2、证候分析(1)心阳不振,失于温运,或瘀血内阻,心脏搏动失常,故见心悸怔忡。
(2)阳气不宣,血行无力,心脉阻滞不通,故心胸憋闷疼痛。
(3)手少阴心经之脉横出腋下,循肩背、内臂后缘,故痛引肩背内臂。
七、心血虚证的临床表现1、心病表现心悸,失眠,多梦。
2、血虚表现头晕眼花,健忘,面色淡白或萎黄,唇、舌色淡,脉细无力。
3、辨证依据心悸、失眠、多梦与血虚症状共见,多有久病、失血等病史。
八、心阴虚证的临床表现1、心病表现心烦,心悸,失眠,多梦。
2、阴虚表现口燥咽干,形体消瘦,或见手足心热,潮热盔汗,两颧潮红,舌红少苔乏津,脉细数。
3、辨证依据心烦、心悸、失眠与阴虚症状共见。
九、心火亢盛证的临床表现1、心病热象心烦,失眠,甚或口舌生疮、溃烂疼痛;或见小便短赤、灼热涩痛;或见吐血、衄血;或见狂躁澹语、神识不清。
2、实热表现发热,口渴,便秘,尿黄,面红,舌尖红绛,苔黄,脉数有力。
3、辨证依据发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等实火表现。
十、痰蒙心神证的临床表现1、神昏神情痴呆,意识模糊,甚则昏不知人。
中西医执业医师-综合笔试-中医诊断学-第十一单元脏腑辨证
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中西医执业医师-综合笔试-中医诊断学-第十一单元脏腑辨证[单选题]1.风热犯肺证与肺热炽盛证最具区别的症状是A.发热口渴B.气喘C.痰黄稠D.咽喉肿痛E.脉浮数(江南博哥)正确答案:E参考解析:风热犯肺证临床表现:咳嗽,痰少而黄,气喘,鼻塞,流浊涕,咽喉肿痛,发热,微恶风寒,口微渴,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。
肺热炽盛证临床表现:发热,口渴,咳嗽,气粗而喘,甚则鼻翼煽动,鼻息灼热,胸痛,或有咽喉红肿疼痛,小便短黄,大便秘结,舌红苔黄,脉洪数。
其二者最主要的区别是脉象的不同。
掌握“肺与大肠病辨证”知识点。
[单选题]2.风寒犯肺证与寒痰阻肺证最具区别的症状是A.咳嗽B.痰白C.质稀D.气喘E.脉浮紧正确答案:E参考解析:风寒犯肺证临床表现:咳嗽,咯少量稀白痰,气喘,微有恶寒发热,鼻塞,流清涕,喉痒,或见身痛无汗,舌苔薄白,脉浮紧。
寒痰阻肺证临床表现:咳嗽,痰多、色白、质稠或清稀、易咯,胸闷,气喘,或喉间有哮鸣声,恶寒,肢冷,舌质淡,苔白腻或白滑,脉弦或滑。
二者最主要的的区别是脉象的不同。
掌握“肺与大肠病辨证”知识点。
[单选题]3.以下哪项不是寒痰阻肺证的特征A.痰多B.色白C.咳喘D.质稀E.难咯正确答案:E参考解析:寒痰阻肺证临床表现:咳嗽,痰多、色白、质稠或清稀、易咯,胸闷,气喘,或喉间有哮鸣声,恶寒,肢冷,舌质淡,苔白腻或白滑,脉弦或滑。
根据题干要求,只有E项不是寒痰阻肺证的表现,对于寒痰阻肺证而言,其痰是易咯的。
掌握“肺与大肠病辨证”知识点。
[单选题]4.痰热壅肺证与肺热炽盛证的主要区别是A.咳喘息粗B.鼻翼煽动C.喉中痰鸣D.发热口渴E.溲赤便秘正确答案:C参考解析:肺热炽盛证临床表现:发热,口渴,咳嗽,气粗而喘,甚则鼻翼煽动,鼻息灼热,胸痛,或有咽喉红肿疼痛,小便短黄,大便秘结,舌红苔黄,脉洪数。
痰热壅肺证临床表现:咳嗽,咯痰黄稠而量多,胸闷,气喘息粗,甚则鼻翼煽动,喉中痰鸣,或咳吐脓血腥臭痰,胸痛,发热口渴,烦躁不安,小便短黄,大便秘结,舌红苔黄腻,脉滑数。
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中医诊断学一一脏腑辨证1《肝气郁结》肝气郁结疏肝散,抑郁胸闷太息短,胁肋胀刺两相兼,急躁易怒病在肝,经期不调乳胀痛,舌苔薄白脉沉弦。
2《肝血虚证》肝血虚证见雀目,头晕眼涩肢麻木,胁肋隐痛面无华,手足震颤难持物,行则肢摇立不稳,视物昏花足难步,甲枯舌淡脉弦细,草枣木瓜加四物。
3《肝阴虚证》肝阴虚证一贯煎,视物模糊两眼干,胁痛潮热或低热,盗汗唇燥口苦烦,舌红少津尿黄赤,便结咽干细数弦。
4《肝胆湿热》湿热之邪在肝胆,身目俱黄腹胀满,口苦胁痛带下黄,尿道灼痛尿黄短,纳呆舌腻脉数弦,龙胆茵陈用之痊。
5《肝火上炎》肝火上炎面目红,口苦咽干耳鸣聋,头痛眩晕烦易怒,胁肋灼痛耳流脓,舌红苔黄脉弦数,泻肝龙荟用之雄。
6《肝阳上亢》肝阳上亢头晕眩,耳聋耳鸣口咽干,失眠健忘肢麻震,目涩舌红脉急弦,麻震天麻钩藤饮,晕眩杞菊地黄丸。
7《肝风内动总歌》肝风内动分四种,肝阳热血阴虚风,眩晕欲仆兼抽搐,手足震颤为特征。
(1)肝阳化风:眩晕欲仆头胀痛,语謇肢颤头摇动,手足麻木履不正,卒然倒地人不醒,舌红白腻弦有力,镇肝熄风便有功。
(2)热极生风:热极生风手足抽,颈项强直目上勾,角弓反张牙关紧,高热神昏躁狂求,弦数有力舌红绛,羚羊安宫可解忧。
(3)血虚生风:血虚生风肢体麻,手足震颤面无华,眩晕耳鸣肉瞬动,肝血亏虚不荣甲,舌淡苔白脉弦细,阿胶鸡子最容恰。
(4)阴虚生风:阴虚生风两病源,外感热病阴液干,内伤久病肝阴虚,筋脉失养病势缓,外感卫气营血辨,内伤肝阴虚内观。
8《胆郁痰扰证》胆郁痰扰卧不宁,痰热乘胆是病情,失眠眩晕且惊悸,口苦呕恶兼耳鸣,胸胁胀痛苔黄腻,黄连温胆最有灵。
(脉弦滑略数)9《胆热壅滞证》大柴胡汤胆热壅,往来寒热便不通,尿黄口苦呕不止,两胁拘急并且疼,舌红苔黄脉弦数,少阳发热此方宗。
10《肝胆虚烦不寐》肝胆虚烦难入睡,视物昏花气力亏,易惊多梦口干苦,总由肝阴血气亏,舌淡苔白弦细数,酸枣仁汤可入寐。
11《寒滞肝脉》寒滞肝脉见寒疝,少腹冷痛牵睾丸,阴囊收缩得热缓,晄白唇青形肢寒,舌苔白滑脉迟弦,当归四逆暖肝煎。
1《心气虚心阳虚心阳虚脱》心气心阳阳虚脱,心悸心慌自汗多,胸闷气短动尤甚,倦怠乏力共性和;面白舌淡脉虚弱,此是气虚养心瘥;晄白憋闷形肢冷,阳虚保元起沉疴;大汗肢厥脉微绝,参附龙牡救阳脱。
2《心血虚证心阴虚证》心血心阴亏虚证,心悸失眠与多梦,萎黄眩晕多健忘,此是血虚无热征,唇舌淡白脉细弱,四物龙牡朱砂等;心阴虚证见心烦,颧赤潮热口咽干,舌红少津脉细数,补心朱砂安神丸。
3心气阴两虚证,炙甘草汤生脉散;心气血两虚证,补气养血八珍汤;心阴阳两虚证,炙甘草汤补阴阳。
4《心火亢盛证》心火亢盛口舌疮,心烦失眠肤生疡,苔黄脉数舌红绛,小便赤涩移小肠,热移小肠导赤散,清心泻火泻心汤。
5《痰火扰心证》痰火扰心神志狂,轻者失眠笑无常,胡言乱语面目红,打人毁物力倍常,舌红黄腻脉滑数,礞石铁落温胆汤。
6《痰迷心窍证》痰迷心窍证属阴,情志不遂痰蒙心,神识痴呆情抑郁,胸闷痰多喉中鸣,脉滑舌淡苔白腻,开窍导痰定痫丸。
7《心脉痹阻证》心脉痹阻胸憋闷,痛引肩背左臂甚,心悸时痛如针刺,舌质紫暗与面唇,细涩结代苔多腻,薤白血府逐瘀寻。
8《小肠气滞证》小肠气滞腹痛急,痛引腰背腹胀气,矢气则舒疝牵阴,肠鸣止痛理气机,薄白沉弦或沉紧,天台乌药功效奇。
1《脾气虚证》纳少乏力脾气虚,气短懒言困四肢,面黄苍白舌质淡,脉弱参苓术草宜;食后腹胀便溏泻,脾不运化加半橘;久泻久痢脱垂症,气虚下陷补中宜;出血诸疾脾失统,引血归脾功效奇。
2《脾阳虚证脾胃虚寒证》脾阳虚证阳气衰,胀满冷痛并纳呆,喜温喜按四肢冷。
便溏水肿或白带,泄泻理中温阳法,水肿实脾利水来。
(舌淡胖,苔白或滑,脉沉细迟无力)3《寒湿困脾证》寒湿困脾色晦暗,纳呆呕恶口中粘,脘腹痞闷大便溏,头身沉重体困倦,淡胖白腻脉濡缓,胃苓藿香平胃散。
4《湿热蕴脾证脾胃湿热证》面目发黄色如橘,脘腹胀满不思食,恶心呕吐厌油腻,口苦发热尿黄赤,大便不调脉濡数,茵陈甘露清利湿。
(皮肤发痒,身热起伏,汗出热不解,舌红苔黄腻,口苦口粘)5《胃阴虚证》胃阴虚证脘灼痛,嘈杂似饥不欲食,干呕呃逆形体瘦,口燥咽干大便实,舌绛少津脉细数,滋阴益胃诸症辞。
6《胃阳虚证胃虚寒证》胃脘隐痛呕清水,喜温喜按面白苍,神疲乏力手足冷,脉弱无力舌淡光,温中补气补虚法,方用黄芪建中汤。
(得食痛减,舌淡苔白,食少脘痞,口不渴)7《胃阴阳两虚证》阴阳两虚口咽干,手足心热凉指端,胃脘灼热隐痛缓,神疲乏力身畏寒,舌红少苔脉细弱,黄芪建中益胃联。
(胃脘隐痛,时作时止,纳少暧气,自汗盗汗)(或四君子汤合益胃汤•或理中汤合沙参麦冬汤)8《胃热亢盛证胃实热证胃火》胃火实热见吞酸,喜冷嘈杂食不完,齿衄牙龈肿溃烂,口臭溲赤大便干,舌红黄燥脉滑数,清胃凉膈玉女煎。
(拒按)9《寒邪犯胃证胃实寒证胃寒》胃寒冷痛在胃脘,遇寒加重得温减,痛势急剧形肢寒,痞胀呕恶吐后缓,苔白沉紧或脉弦,温胃散寒良附丸。
10《胃腑血瘀证》胃腑血瘀脘刺痛,不移拒按夜里重,吐血色暗柏油便,面色黧黑唇色暗,舌质紫暗脉细涩,丹参膈下失笑散。
(加:九香虫三七红花乳没生大黄刺猬皮)1《肺气虚证》咳喘无力肺气虚,体倦气短不足息,面白自汗易感冒,懒言气怯声音低,舌淡苔白脉无力,补肺汤可补肺气。
2《肺阴虚证》肺阴虚证咳痰少,潮热咳血咽干燥,颧红盗汗五心烦,形体消瘦午后潮,舌红少津脉细数,固金扶羸治虚劳。
3《痰浊阻肺证》痰浊阻肺嗽痰多,性粘色白易咯咳,气机升降痰浊阻,胸闷气短难平卧,痰鸣脉滑苔白腻,痰浊二陈三子瘥。
4《风寒束肺证》风寒束肺止嗽散,咳嗽发热微恶寒,舌苔薄白脉浮紧,鼻塞流涕白稀痰。
5《寒邪客肺证》寒邪客肺咳嗽喘,痰稀色白形肢寒,咳喘突发伴寒象,病程长而风寒短,舌淡苔白脉迟缓,苓甘五味化寒痰。
6《水寒射肺证饮停于肺》咳嗽喘息痰沫多,渴不多饮难平卧,小便不利或不渴,触寒身疼恶寒做,舌苔白滑脉弦紧,温肺化饮青龙瘥。
7《风热犯肺证》风热犯肺痰黄稠,咳嗽口渴痛咽喉,微恶风寒身发热,目赤鼻塞浊涕流,尖红苔黄脉浮数,轻重桑菊银翘求。
8《热邪壅肺》咳嗽痰黄肺热壅,气喘息粗鼻煽动,咳吐脓血溲便结,壮热烦渴或胸痛,舌红黄腻脉滑数,清泻痰热平喘法,桑白皮汤清肺热,肺痈苇茎桔梗合。
(清肺热用麻杏石甘汤也可)9《燥邪犯肺》燥邪犯肺燥证俱,燥少粘连咳不易,干咳无痰鼻咽干,胸痛咳血身热寒,脉数舌苔白或黄,润肺清燥救肺汤。
10《大肠液亏证》大肠液亏便燥结,阴亏热病伤津液,咽干口臭兼头晕,状如羊粪难以解,舌红少津脉细涩,麻仁润肠病可截。
(麻子仁丸润肠丸)11《大肠结热证》便秘身热结大肠,痞满燥实口舌疮,潮热谵语反恶热,手足汗出或发狂,焦黄芒刺脉沉实,大承气汤燥结荡。
(腹满硬痛拒按,大便硬秘或下利清水)12《大肠湿热证》大肠湿热便脓血,赤白粘冻黄水泄,里急后重溲便赤,腹痛口渴肛灼热,舌红黄腻脉滑数,痢芍泄翁清湿热。
(芍药汤白头翁汤)13《湿阻大肠》泄泻腹胀肠湿阻,腹痛纳呆肠漉漉,湿注尿少口不渴,湿停胃逆恶心吐,舌苔白腻脉濡缓,胃苓藿香正气散。
肠痈右少腹痛剧,湿热积滞血凝聚,拒按灼热身发热,尿黄短赤身蜷卧,舌红苔黄脉弦数,大黄牡丹泄瘀热。
1《肾阴虚证》肾阴虚证腰膝酸,眩晕耳鸣五心烦,颧红盗汗口咽干,形体消瘦难入眠,舌红少苔脉细数,六味知柏左归丸。
(齿摇发落,遗精早泄,女子崩漏或经闭不孕,杞菊地黄丸大补阴丸二至丸)2《肾阳虚证》肾阳虚证肢畏寒,精神萎靡腰膝酸,阳痿宫寒夜多尿,晄白耳鸣头晕眩,脉沉尺弱舌白淡,金匮肾气右归丸。
(舌淡胖,脉沉细迟或微细)3《肾阴阳两虚证》腰膝酸软形肢寒,自觉内热头晕眩,乏力耳鸣咽干燥,不孕不育饮热兼,舌胖苔薄脉细弱,左归丸合右归丸。
4《肾精不足证》肾精不足发育缓,成人早衰性能减,精少经闭不孕育,身矮智低骨骼软,脉细无力舌瘦瘪,添精河车左归丸。
5《肾气不固》肾气不固见遗精,早泄夜尿带下清,遗尿尿频胎滑动,腰膝酸软或耳鸣,面白舌淡脉沉弱,桑螵补元煎秘精。
(桑螵蛸散大补元煎秘精丸)6《肾不纳气》肾不纳气见气短,呼多吸少动则喘,神疲自汗腰膝酸,偏阴偏阳两症参,阳虚参蛤肾气丸,阴虚生脉六味丸。
(偏阳虚自汗声低,面青肢冷,舌淡苔白,脉虚浮无根;偏阴虚面赤心烦口咽干,舌红少苔脉细数)7《肾虚水泛》肾虚水泛面白苍,身肿尿少腹满胀,腰酸形寒肿没指,咳喘心悸舌淡胖,脉沉细迟苔白滑,温阳利水真武汤。
膀胱虚寒缩泉丸,晄白腰酸形肢寒,舌胖白润沉弱迟,遗尿尿频夜尿痊。
9《膀胱湿热证》膀胱湿热尿涩短,尿频尿急痛不减,排尿灼热见砂石,尿血发热膀胱炎,舌红黄腻脉滑数,清热八正石苇散。
(湿热可致腰痛,清热利水通淋方用八正散;尿有砂石为主症者方用石苇散)10《膀胱湿浊证》膀胱湿浊尿白浊,如脂如膏排尿涩,舌淡苔腻脉细数,萆薢六味真不错。
(萆薢分清饮六味地黄丸)。
八纲辨证总纲领脏腑辨证是核心外感热病层次辨八纲辨证-表证表证邪犯肌表证发热恶寒有无汗里证百病有因各不同气血津液辨分明判断疾病证侯型鼻塞流涕头身痛咳嗽苔白脉浮升里证表传或内生病位深在于内中脏腑气血病属里凡非表证皆包容寒证寒证感受寒邪证阳虚阴盛寒内生恶寒喜暖四肢冷面色苍白便溏清口淡不渴喜热饮舌苔白滑迟紧绷热证热证感受热邪证或为阳盛阴虚成躁烦口渴喜冷饮发热喜凉面目红大便秘结小便赤舌红苔黄脉数洪虚证虚证正气虚不足机体抗病能力低形瘦神靡泛力气气短懒言眩晕悸汗出欲卧便溏利舌质淡嫩脉虚细实证实证邪气有余盛正气未衰能抗争呼吸气粗语长重胸腹胀满拒按痛热烦便秘尿赤涩舌老苔厚脉实雄阴证阴证闭目羞见明神静懒言气微轻喜热恶寒四肢冷大便自利小便清舌淡苔白脉沉迟阳虚寒盛虚寒征阳证阳证开目欲见明神烦多言气粗宏壮热恶寒渴饮冷便秘尿赤面目红舌红苔黄脉洪数阳气亢盛实热征 阴虚证亡阴阴液衰竭征 汗多粘湿手足温 渴喜冷饮气粗急舌红绛干脉细频 亡阳亡阳阳气已衰竭 汗多冷清肢冷厥 口淡不渴气微弱舌质淡润脉微绝 病因辨证-六浮病辨证伤风发热汗恶风喉痒咳嗽头晕痛 伤风病证舌苦薄白脉浮缓 风疹时发时隐踪暑邪病证(1)暑温 暑温高热烦渴汗舌红苔黄脉洪数 或为抽搐牙关紧 或反张弓神昏谵阴虚形瘦眩失眠 颧红唇赤潮热汗 阳虚证阳虚神疲乏力气 畏寒肢冷蜷卧睡 亡阴口燥咽干五心烦 脉搏细数舌绛干口淡不渴便溏利 面白舌淡脉迟虚或皮瘙痒无定处 寒邪病证 表寒发热恶寒风 舌苔薄白脉浮紧或为游走关节痛无汗头身骨节痛 直中吐泻腹冷痛头痛气粗短赤便或为短气神疲倦(2)中暑中暑感受暑邪病突然发生头晕痛 湿侵头重肢体倦 二便不爽口中淡 胸闷纳少腹胀满关节疼痛重着酸 舌苔白腻脉濡缓或为浮肿女带缠 燥邪病证(1)凉燥凉燥恶寒热无汗头痛不渴口鼻干 舌淡苔白脉浮弦 鼻塞咳嗽少有痰(2)温燥温燥发热微恶寒 鼻咽干燥口渴烦 舌红苔黄脉浮数干咳稠粘带血痰 火证壮热恶热烦 口渴尿赤大便干 舌红苔黄脉实数吐衄便血昏发斑 七情病的辨证-喜伤证甚则昏厥或呕血怒后情志多抑郁 胸胁胀满脉弦硬急燥易怒善太息 忧伤证 忧愁过度伤肺脾情志沉郁乏力气 纳少便溏脉虚缓少气咳嗽痰清稀 思伤证 胸闷恶心时呕吐甚则昏仆不省人或身无汗肢厥冷湿邪病证口干渴饮体倦松 发热烦渴大汗生 或兼抽搐反张弓喜则气渙伤心气精神恍惚举止乱怒伤证盛怒伤肝气上逆 神不守舍人自迷 语无伦次脉虚细头晕目眩面目赤思则气结伤心脾食少便溏乏力气失眠健忘心惊悸形体消瘦脉沉细悲伤证悲则气消心肺虚意志消沉常哭泣面色惨淡脉细弱少气懒言汗湿衣恐伤证恐则气下伤心肾怵惕不安常独居如人将捕惶恐惧二便失禁脉沉抑惊伤证惊则气乱心惊悸惊慌失措睛不移举止失常脉动乱口不能呼神志迷脏腑辨证-心阴虚证心阴虚证心悸烦少寐多梦潮热汗舌红少津脉细数尿黄便秘口咽干心血虚证心血虛证心悸忡失眠健忘眩晕朦舌质淡白脉细弱唇面淡白无华容心气虚证心气虚证心悸动体倦乏力自汗生神疲气短劳累重舌质淡嫩脉细松心阳虚证心阳虚证心悸空形寒肢冷自汗生胸闷气短劳累重 舌淡脉微结代停 心火上炎痰迷心窍失清灵 神情痴呆意朦胧 脉滑舌淡苔白腻呕痰喉中有响鸣 心火上炎心悸烦舌红苔黄脉滑数心血瘀阻心血瘀阻心悸痛舌质暗红有瘀点痰迷心窍口舌生疮夜难眠 唇红面赤口渴干 痛剧肢冷唇甲青 脉搏细涩结代停 痰火扰心痰火扰心神错更舌苔黄腻脉滑数小肠实热小肠实热心热烦舌红苔黄脉弦数小肠气痛小肠气痛疝胀痛舌苔白滑脉弦迟肝气郁结肝气郁结脉弦硬抑郁寡欢常唉叹肝火上炎肝火上炎目赤红舌红苔黄脉弦数 哭笑无常不识翁 狂躁妄动面赤红 面红唇赤口淡干 小便短赤淋涩艰 时急时缓结滞凝 得热痛缓寒剧痛 失调胸胁乳胀痛 月事不调或聚癥 急躁易怒头昏痛 口苦便秘尿赤癃肝阴亏虚肝阴亏虚眼涩蒙五心烦热盗汗生舌红少津弦细数口苦尿黄胁肋痛肝血亏虚肝血亏虚眼昏蒙头晕面白无华容舌质淡白脉弦细胁痛经少或闭经肝阳上亢肝阳上亢易躁怒头痛眩晕面目红舌红苔黄脉弦数尿黄便秘咽干痛肝阳化风肝阳化风头晕痛肢麻手颤步不正言謇舌红脉弦数甚则昏仆或中风肝胆湿热肝胆湿热郁热蒸身目尿黄呕恶生舌苔黄腻脉弦数寒热口苦胁肋痛或为睾肿囊湿疹或见带下黄浊浓胆郁痰扰胆郁痰扰胸胁满口苦欲呕头晕痛舌苔黄腻脉滑数烦热难寐悸不宁脾胃虚证脾气虚弱倦怠生纳少便溏腹胀撑舌淡苔白脉缓弱脾不统血便衄崩脾阳虚证脾阳虚证寒冷生口淡不渴便溏清舌淡苔白脉沉迟纳少脘腹胀满痛脾阴虚证脾阴虚证五心烦 纳呆乏力消瘦颜 湿热蕴脾尿赤黄纳呆脘痞呕恶胀 舌苔黄腻脉濡数便溏不爽上蒸黄 胃阴不尺 胃阴不足口舌干 胃脘灼痛干呕逆舌红少苔脉细数渴饮纳少或善饥 食滞胃脘食滞胃脘失降通暧腐酸臭脘腹痛 恶心呕吐厌拒食舌苔厚腻脉滑行肺气虚证低微声咳喘无力痰稀清 舌淡苔白脉虚弱 少气乏力汗易风 肺阴虚证肺阴虚证烦热生 潮热盗汗两颧红 舌舌红苔少脉细数寒湿困脾寒湿困脾头身重舌淡苔白脉濡缓湿热蕴脾口唇焦燥便赤干 纳呆呕恶便溏青 脘痞腹胀时隐痛 寒邪犯胃寒邪犯胃急暴痛畏寒肢冷口不渴胃火炽盛胃火炽盛灼热痛舌红苔黄脉弦数 肺气虚证 遇寒则甚得温轻 苔白脉弦或紧绷 口渴善饥胃热蒸 口臭唇烂龈肿痛红少津脉细数干咳痰少嘶哑声风寒束肺风寒束肺外寒证恶寒无汗头身重舌苔薄白脉浮紧咳喘气喘痰稀清风热犯肺风热犯肺外热证发热咳嗽渴咽痛舌红苔干脉浮数痰黄稠粘难咯清肺燥咳嗽肺燥口唇鼻咽燥发热咳嗽胸中痛舌红少津脉细数痰粘难咯或带红热邪壅肺热邪壅肺热停胸发热咳喘胸中痛舌红苔黄脉洪数咯痰黄稠带血腥痰浊阻肺痰浊阻肺失宣通咳嗽气喘痰多清舌苔白腻脉滑应或见胸闷悸痰鸣大肠寒湿大肠寒湿传导更肠鸣漉漉腹冷痛舌苔白滑脉迟缓泄泻清稀寒湿停大肠湿热大肠湿热时腹痛里急后重便血脓舌红苔黄脉滑数或见暴注发热征肠痈肠痈湿热蕴肠中右少腹痛蜷卧形舌红苔黄脉弦肝发热拒按反跳痛 肾阴虚证肾气不固腰膝软遗精早泄头晕鸣 舌淡苔白脉沉细尿后余沥尿频清 舌淡苔白脉沉迟 面色晄白遗尿同 膀胱湿热膀胱湿热气化紊排尿急频灼热痛 舌红苔黄脉滑数发热腰痛癃砂红 气血肾阴虚证腰膝软舌红少津脉细数肾阳虚证肾阳虚证腰膝软舌淡苔白脉沉迟肾气不固头晕耳鸣五心烦 遗精盗汗口咽干 头晕耳鸣肢背寒 阳萎神疲喜卧眠肾不纳气肾不纳气腰膝软面白舌淡脉沉细肾虚水泛肾虚水泛腰膝软舌淡苔滑脉沉迟肾精不足肾精不足腰膝软先天不足发育慢舌质淡嫩脉沉弱膀胱虚寒膀胱虚寒形寒冷 神疲自汗头晕鸣 呼多吸少喘息生 头晕耳鸣肢背寒 面身浮肿咳喘痰 头晕耳鸣步履艰 早衰发堕齿枯残 男子精少女孕难 尿后余沥尿频清津液辨证-气虚证气虚活动症剧添疲倦乏力头晕眩少气懒言或自汗舌淡脉虚无力宣气陷证气陷气虚失升举倦怠少气头目昏脏器下垂腹胀坠舌淡脉弱小便频气滞证气滞气机阻滞证运行不畅闷胀痛胀痛部位不固定时作时止时重轻气逆证气逆泛指气上逆升发太过气上冲胃逆呃逆暧呕吐肺逆咳嗽喘息生肝逆呕吐厥晕痛肾不纳气亦包容血虛证血虚肢麻心悸梦面目萎黄头晕蒙经闭后期或量少唇舌淡白脉细弱血瘀证局部肿胀症积硬固定拒按针刺痛唇舌青紫瘀斑点脉搏细涩结代停血热证血热身热夜热盛诸般失血热迫攻烦燥口干不欲饮脉搏细数舌降红津液不足证津液不足体失养皮肤干燥毛不荣便秘尿少脉细数唇焦舌燥干渴生 水液停滞(1)风痰证(3) 寒痰证寒痰畏寒四肢冷 咳嗽喘促痰稀清 舌淡苔白脉沉迟大便溏薄小便清(4) 燥痰证燥痰干咳甚胸痛 痰少难咯或带红 痰饮胁满咳喘生 心悸气短肠水声溢饮水溢肢重痛 咳喘痰白或浮肿舌淡苔白脉浮紧发热无汗恶寒风风痰痰盛动肝风舌苔白腻脉弦滑(2)热痰证热痰痰热互结证舌红苔黄脉滑数僻舌强眩晕朦 突然昏仆喉痰鸣 痰黄稠粘咽肿痛 发热咳嗽便秘红 舌红苔少脉细数(5) 湿痰证湿痰胸脘满闷撑舌淡白腻脉濡缓(6) 痰饮证鼻咽干燥烦渴生 咳嗽呕恶痰多涌 纳呆身重困倦增 舌苔白滑脉弦滑(7) 悬饮证悬饮水留胁痞撑舌苔白滑脉沉弦(8) 溢饮证 眩晕呕吐痰稀清呼吸咳唾引胁痛 干呕短气息促鸣(9)支饮证支饮胸脘痞满生咳逆倚息难卧平 头痛口渴咽喉痛 咳嗽咯吐黄稠痰(5)外感燥湿证舌苔白腻脉弦紧层次辨证总括外感热病层次辨初超同样有外证同样发热与化热 面浮形肿痰白清 伤寒温病统一览 不解同样向内传 损阴伤阴不待言病势浅深有阶段外证总括 外证初起病表浅 病因不同证殊异(1) 外感风寒证 外感风寒恶寒风 舌苔薄白脉浮紧 (2) 外感风热三层分辨外内间 邪侵正抗在外藩 当分风热湿燥寒 发热无汗头身痛 咳嗽鼻塞流涕清不恶风寒微恶寒舌边尖红脉浮数(3) 外感寒湿证 外感寒湿发热生 舌苔白腻脉濡缓(4) 外感暑湿证 外感暑湿夏贪舌苔薄白微黄干 头痛身痛困而痈 口淡不渴脘痞撑 发热恶寒溲赤黄 脉搏濡数苔腻黄外感燥邪肺燥证恶寒发热时头痛口唇鼻咽多燥干咳嗽少痰或胸痛舌红少津脉浮数痰粘难咯或带红间证总括间证外传邪深犯外入内拒正邪干不内不外称间证外内同病亦包含1)不内外证不内外证胸胁满往来寒热头晕眩(半表半里证)恶心干呕不欲食心烦口苦咽喉干舌苔薄白或黄腻脉搏弦硬或数弦2)内外同病外寒内饮恶寒生发热无汗头身痛(1)外寒内饮舌苔白滑脉浮紧咳嗽喘促痰稀清(2)外寒内热外寒内热恶寒风发热口渴头身痛舌苔薄黄脉浮数烦躁不安咳喘鸣(3)外内俱寒外内俱寒恶寒生发热无汗头身痛舌淡苔白脉沉迟口淡面白肢冷冰(4)外内俱热外内俱热发热生口舌生疮咽喉痛便秘尿赤烦渴饮舌红苔黄脉数洪内证总括内证病邪全入内病在五脏六腑间气血津液耗伤损阴竭阳脱病危难(1)邪热壅肺邪热壅肺咳喘生身热汗出胸闷痈舌红苔黄脉滑数咳痰黄稠或带红(2)内热炽盛壮热烦渴内热盛热迫津液大汗生舌红苔黄脉洪数喜凉恶热面赤红(3)热结肠胃热结肠胃腹胀痛日热甚尿赤癃舌红苔黄脉沉实干渴昏谵秘不通(4)湿热困脾湿热困脾胸脘闷身热不扬午后甚口粘苔黄脉濡数呕恶嗜卧体倦困(5)发热口苦发热口苔午后重心烦口渴胁肋痛舌苔黄腻脉滑数身目黄染脘痞撑(6)膀胱湿热膀胱湿热尿赤红淋漓不畅频急痛舌苔黄腻脉滑数身热口渴腹胀撑(7)湿热痢疾湿热痢疾湿热盛身热口渴腹中痛舌苔黄腻脉滑数里急后重便血脓(8)壮热扰心壮热扰心身壮热汗出不寐口干渴心烦躁扰不安宁舌红苔黄脉象数肢厥脉搏细滑数言謇舌质红绛干(11) 血热动风血热动风壮热盛 神昏躁狂天吊睛 舌绛苔黄脉弦数颈项强直反张弓(12) 阴虚动风阴虚动风神昏蒙 口干齿燥循摸空 舌绛无苔脉细数嗜卧手足蠕动风(13) 热与血结热与血结少腹坚便硬易解咽水难 神志如狂小便利善忘脉沉舌有斑(14)热盛动血蛔厥手足厥逆证气上撞心心热痛烦热清渴渴欲饮饥不欲食吐蛔虫 (9) 热灼阴血 热灼阴血夜热甚 舌质绛干脉细数(10) 热陷心心烦不寐渴不饮 躁扰谵语现斑疹 身热灼手躁不安 热盛动血壮热先舌绛苔黄脉细数(15) 热厥证热厥高热肢反凉口干舌燥脉实数 (16) 蛔厥证 心烦口渴躁不安 渐见失血吐衄斑四肢厥冷胸腹烫 渴欲饮水苔干黄。