农村专项计划申请表
农村专项计划自荐信
农村专项计划自荐信
尊敬的领导：
您好！我是一名来自农村的大学毕业生，非常希望能够加入贵公司的农村专项
计划，为家乡的发展贡献自己的力量。
我深知农村的发展面临着诸多困难和挑战，但我相信只要有坚定的信念和努力，一切都能够变得更好。
我愿意在农村专项计划中，发挥自己的专业知识和实践经验，为农村的振兴贡献自己的力量。
作为一名农村孩子，我深知农村的发展面临着诸多困难。
农村地区的基础设施
相对滞后，教育资源匮乏，农民收入较低，产业结构不合理等问题严重制约了农村的发展。
而我所学习的专业正是与农村发展息息相关，我希望能够通过自己的努力，改变这种现状。
在大学期间，我努力学习农村发展相关的知识，参与了多个关于农村发展的实践项目，积累了丰富的实践经验。
我相信这些经验和知识能够为我在农村专项计划中的工作提供有力支持。
我希望能够在农村专项计划中，通过开展农村基础设施建设、推动农村教育发展、带动农村产业升级等方面的工作，为农村的振兴贡献自己的力量。
我愿意毫无保留地投入到这项工作中，为农村的发展贡献自己的一份力量。
我相信，只要每一个农村孩子都能够得到良好的教育，只要农村的基础设施得到改善，只要农村的产业得到升级，农村的面貌就一定会发生改变。
我深信自己具备了为农村专项计划工作所需的能力和素质，我愿意为之努力奋斗。
我希望能够得到贵公司的青睐，成为农村专项计划的一员。
我将不负所托，努力工作，为农村的振兴贡献自己的力量。
最后，我衷心希望能够得到贵公司的机会，为农村的发展贡献自己的一份力量。
谢谢！
此致。
敬礼。
高校专项计划招生申请表个人陈述内容
高校专项计划招生申请表个人陈述内容下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!高校专项计划招生申请表的个人陈述撰写指南高校专项计划，又称为“农村专项计划”或“贫困地区专项计划”，是中国政府为了促进教育公平，让更多来自农村和贫困地区的优秀学生有机会进入优质高校深造的一项重要政策。
农村专项计划报名条件
农村专项计划报名条件
农村专项计划是为了促进农村地区的发展，提高农村居民的生活水平，改善农村基础设施和公共服务条件而设立的一项政策。
参与农村专项计划需要符合一定的条件，以下是报名条件的详细说明：
一、户籍条件。
1. 申请人需为农村户籍人口，具有农村居民身份证；
2. 申请人所在家庭需为农村低收入家庭，家庭收入需符合当地规定的最低生活保障标准。
二、年龄条件。
申请人需年满18周岁，年龄上无限制。
三、文化程度条件。
1. 申请人需具备基本的文化素养，至少完成九年义务教育；
2. 对于特殊岗位的申请人，可能需要具备相应的职业技能或技术学历。
四、健康条件。
1. 申请人需身体健康，无影响工作的慢性病或传染病；
2. 对于特殊岗位的申请人，可能需要进行体格检查和相关的职业健康检查。
五、政治条件。
1. 申请人需具备良好的政治表现，无不良记录；
2. 申请人需遵守国家法律法规，无违法犯罪记录。
六、其他条件。
1. 申请人需具备相关的专业技能或工作经验；
2. 申请人需符合岗位要求，能够胜任相关工作。
以上即是农村专项计划的报名条件，希望符合条件的申请人能够按照规定准备好相关材料，如户口簿、身份证、学历证明、健康证明等，积极申请参与农村专项计划，为农村地区的发展贡献自己的力量。
希望大家能够按照规定认真准备，祝愿大家能够顺利通过审核，成为农村专项计划的受益者，共同促进农村地区的发展。
低收入农户家庭人员专项就业补贴申请表
姓名 户籍地址 固定电话
身份证号码
区
街道（乡镇）
路
弄
手 机 申请人承诺栏
居委（村）
号
室
本人符合低收入农户家庭人员专项就业补贴政策的相关条件,并已实现就业，现申请专项 就业补贴。
申请人：
申请日期： 年 月 日
以下内容由公共就业服务机构经办部门ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ写
是否符合“本市低收入困难家庭或享受最低生活保障家庭中的原农业户籍人员
（含被征地人员）”的申请条件
□是 □否
街道（乡镇） 是否在法定劳动年龄段内实现就业 初审意见 就业形式是否符合条件（就业单位非就业援助基地） 是否缴纳社会保险费
□是 □否 □是 □否 □是 □否
经办人：
负责人：
（单位公章）
年月日
区就促中心 审核意见
□经审核，不符合就业补贴条件。 □经审核，符合就业补贴条件；自_____年_____月起给予就业补贴，补贴 标准为_____元/月，其中，失业保险基金补贴_____元/月，区补贴_____元/月 。 □经审核，符合补发就业补贴条件，一次性补发期限为_____个月，合计金 额_____元，其中，失业保险基金补贴_____元/月，区补贴_____元/月。
经办人：
年月日
区就促中心 复审意见
备注
负责人：
（单位公章）
年月日
最终审核结果以每月核定结果为准。
农村专项计划审核条件
农村专项计划审核条件《农村专项计划审核条件》我有个朋友叫小李，他老家在农村。
有次我们一起吃饭，他跟我聊起想申请农村专项计划，说这计划好啊，能给他这种农村娃更多上大学的机会呢。
但是他不太清楚这个审核得满足啥条件，这下可把他愁坏了。
这事儿就引出了咱们今天要聊的农村专项计划审核条件。
首先呢，户籍得是关键因素。
一般来说，考生的户籍必须在贫困县（区）等特殊认定的农村地区，而且得是连续多年都在那儿的才行。
这就好比你要加入一个本地的特殊俱乐部，你得证明自己是这个地区土生土长的成员呀。
像小李，他们家户口本上的地址就得清清楚楚写着符合要求的农村地址，村委会还得能给证明他家确实一直在当地生活，这可不是简单的事情。
有回小李就跟村委会负责这块的王大爷商量开证明的事儿，小李说：“王大爷，您可得帮我仔细写清楚了，这关系到我上学的大事呢。
”王大爷笑着说：“放心吧，孩子，但咱可不能弄虚作假。
”除了户籍，学籍也重要。
学籍所在地和户籍所在地可能有明确的规定联系。
考生要是在外地借读，那么得看看相关规定到底怎么界定这种情况能不能符合要求。
而且从入学开始到申请的时候，在学籍管理上可得规规矩矩的，不能有啥违纪情况。
我记得有个同学就因为在学校的学籍档案里有一次考试作弊的小污点，虽然情节不严重，但在申请农村专项计划的时候就被卡了一下，他着急地跟班主任抱怨：“老师，就这一次不小心，怎么就受这么大影响呢，早知道就守好纪律了。
”班主任无奈地说：“这规则就是规则呀，孩子。
”还有家庭经济状况这一方面。
一般来说，都是面向那些家庭经济比较困难的农村家庭的孩子。
什么低保户啊，建档立卡贫困户啊之类的情况，往往是重要的参考。
政府的目的就是把好处给真正需要的孩子。
就比如听说隔壁村有个孩子他家是低保户，虽然学习成绩不是特别拔尖，但因为符合其他审核条件，家里又确实困难，就通过了初审，得到了很大的希望。
不过这经济状况也是得有相关部门严格认定的证件和手续的，可不能随便报个穷就了事。
乡村振兴计划专项申请书
尊敬的领导：您好！随着我国农村改革的不断深化，乡村振兴战略的实施，农村经济社会发展取得了显著成效。
为进一步推动农村经济发展，改善农村人居环境，提高农民生活水平，我们村特向贵单位申请乡村振兴计划专项支持。
现将有关事项报告如下：一、项目背景近年来，我村在上级政府的正确领导下，农村经济持续增长，农民收入不断提高。
然而，农村基础设施、生态环境、公共服务等方面仍存在一定差距，制约了农村经济社会全面发展。
为加快乡村振兴步伐，我们村制定了以下乡村振兴计划。
二、项目目标1. 提高农村基础设施建设水平，改善农村人居环境。
2. 发展特色产业，促进农民增收致富。
3. 加强农村生态环境治理，提高农村生态质量。
4. 提升农村公共服务水平，满足农民日益增长的美好生活需要。
三、项目内容1. 农村基础设施建设：包括道路、供水、供电、通信等基础设施的改造和升级，确保农村基础设施与城市接轨。
2. 生态环境治理：开展农村生活垃圾处理、污水处理、土壤修复等工作，提高农村生态环境质量。
3. 特色产业发展：立足我村资源优势，发展特色农业、乡村旅游、农产品加工等产业，提高农民收入。
4. 公共服务水平提升：加强农村文化、教育、医疗、养老等公共服务设施建设，提升农民生活质量。
四、项目实施计划1. 项目实施周期：本项目计划实施3年，分阶段推进。
2. 项目资金：项目总资金预计为XX万元，其中申请专项支持XX万元，村集体经济投入XX万元。
3. 项目组织管理：成立乡村振兴工作领导小组，负责项目的规划、实施、监督和评估。
五、项目预期效益1. 提高农村基础设施建设水平，改善农民生产生活条件。
2. 发展特色产业，增加农民收入，实现农村经济社会可持续发展。
3. 提升农村生态环境质量，促进人与自然和谐共生。
4. 提高农村公共服务水平，满足农民日益增长的美好生活需要。
我们坚信，在上级政府的支持和指导下，通过实施乡村振兴计划，我村必将实现农村经济社会全面发展，为全面建设社会主义现代化国家作出新的贡献。
国家专项计划申请书模板
尊敬的招生委员会：
您好！我是一名来自[所在省份]的农村贫困地区的考生，我想通过这封信向您申请国家专项计划。
我希望能够借助这个机会，改变我的命运，实现我的大学梦想。
我出生在一个贫困的农村家庭，父母都是普通的农民，他们的收入微薄，大部分都用于维持家庭的基本生活。
虽然我们的生活条件很艰苦，但我从未放弃过对知识的追求。
我一直相信，只有通过努力学习，我才能改变自己的命运，走出这个贫困的农村。
在我上高中的时候，我了解到国家专项计划，这是一项为了照顾贫困地区的学生，改善教育资源不均衡的现象而实行的高考优惠政策。
我知道这是一个难得的机会，所以我立刻决定要申请这个计划。
根据申请条件，我符合以下要求：首先，我符合2022年统一高考报名条件；其次，我及我的父母或法定监护人户籍地在实施区域的农村，我具有当地连续3年以上的户籍；最后，我具有户籍所在县高中连续3年的学籍并实际就读。
我相信，我符合这些条件，我有资格申请国家专项计划。
如果我有幸被选中，我将珍惜这个机会，倍加努力。
在大学期间，我将努力学习，争取取得优异的成绩。
同时，我也会积极参与社会实践，锻炼自己的能力，为将来的工作和生活打下坚实的基础。
我知道，国家专项计划是一个有限的资源，所以我将倍加珍惜。
我会在大学期间努力学习，争取取得优异的成绩，以回报国家对我的信任和帮助。
同时，我也会将这份爱心传递下去，将来我有能力的时候，我也会帮助那些需要帮助的人。
最后，我想再次表达对国家专项计划的感激之情。
如果我有幸被选中，我将珍惜这个机会，努力学习，为实现我的梦想而奋斗。
谢谢。
农村专项申请表
所在单位及担任职务
证明人
~
~
个人优势
本人已认真阅读了北京交通大学招生简章及有关规定，本着诚实、严谨的态度郑重递交申请材料，并保证所提交的内容真实准确，如有与事实不符，或书写不清，本人愿意承担一切后果。
学生
本人
签字：
2014年农村专项自主选拔中学推荐表
中学名称
中学类别
推荐学生姓名
科类
预估高考成绩
北京交通大学2014年农村专项自主选拔学生申请表
姓名
性别
政治面貌
贴
照
片
须骑缝加盖
中学公章
民族
籍贯
高考省区
科类
户籍类型
身份证号
毕业中学
个人联系方式
家庭住址
志愿次序
第一志愿
第二志愿
第三志愿
第四志愿
专业名称
获奖时间
高中阶段其它获奖
授奖部门
起止时间
高中阶段的社会活动
本人职务职责
证明人
本人简历
（仅填写最近
两时段的经历）
高中阶段成绩
语
文
数
学
外
语
物
理
化
学
政
治
生
物
历
史
地
理
体
育
总分
班级名次/参与排名人数
年级名次/参与排名人数
高(上)期末
高二(下)期末
高三(上)期中
学业水平测试
模考成绩
班主任的
综合评价
班主任（签名） 年 月 日
中学
推荐
意见
以上提供的材料属实，同意推荐。
推荐为第次序
校长签字： （学校公章） 年 月 日
农村专项计划申请书
您好！我叫[您的姓名]，来自[您的家乡]，是一名即将参加2023年高考的农村学生。
在此，我怀着无比激动的心情，向您提交我的农村专项计划申请书，希望能够得到贵校的青睐和关注。
首先，请允许我简要介绍一下我的基本情况。
我出生在一个边远、贫困的农村家庭，父母均为农民，家庭收入微薄。
尽管生活条件艰苦，但父母一直重视教育，鼓励我努力学习，改变命运。
在他们的支持和鼓励下，我勤奋刻苦，成绩优异，多次获得校级奖学金。
作为一名农村学生，我深知教育对于我们这一群体的重要性。
我国政府高度重视农村教育，推出了农村专项计划，旨在帮助农村学生实现大学梦想，为农村地区培养更多优秀人才。
我对此深表感激，并立志投身农村教育事业，为家乡的发展贡献自己的力量。
以下是我在申请农村专项计划过程中需要满足的条件：1. 符合2023年统一高考报名条件，具有高中毕业证书。
2. 本人具有实施区域当地连续3年以上户籍，其父亲或母亲或法定监护人具有当地户籍。
3. 本人具有户籍所在县高中连续3年学籍，并在高中阶段勤奋好学，成绩优异。
4. 具有良好的思想品德，遵纪守法，积极参加社会实践活动，具备较强的社会责任感。
5. 热爱农村教育事业，立志为农村地区培养更多优秀人才。
在高中三年里，我积极参加各类学科竞赛和社会实践活动，取得了优异的成绩。
以下是我的一些亮点：1. 高中期间，我取得了校级优秀学生、优秀团员等荣誉称号。
2. 在数学、物理等学科竞赛中，我多次获得优异成绩。
3. 积极参加学校组织的志愿服务活动，如支教、关爱留守儿童等。
4. 在社会实践活动中，我深入了解农村教育现状，为改善农村教育环境献计献策。
我相信，在贵校的培养下，我一定能够成长为一名优秀的农村教育工作者。
在此，我恳请招生委员会给予我农村专项计划的报名资格，让我有机会为实现我的大学梦想而努力拼搏。
最后，感谢您在百忙之中阅读我的申请书。
请您相信，我一定会珍惜这次来之不易的机会，努力学习，不断提升自己，为我国农村教育事业贡献自己的力量。
农村专业专项招生申请书
农村专业专项招生申请书申请人：XXX 申请时间：XXXX年XX月XX日申请背景本人是一名来自农村地区的高中生，对农业和农村发展充满了浓厚的兴趣和热情。
在过去的学习生活中，我积极参与农业科技创新、农村产业发展以及农村贫困地区的扶贫工作。
为了能够更好地服务于农村地区的发展，我希望能够申请农村专业专项招生计划，以在农业领域深耕细作，为农村地区的发展贡献自己的力量。
个人经历与成就农业科技创新在高中期间，我积极参与学校组织的农业科技创新项目。
通过与老师和同学们的合作，我深入了解了现代农业科技的应用，包括育种技术、土壤改良、农业机械化等方面。
在参与的项目中，我负责调研和实验，探索如何利用现代科技手段提高农作物的产量和质量。
通过这些实践经验，我不仅提升了自己的科学研究能力，也深刻认识到科技创新对农业发展的重要性。
农村产业发展我还积极参与了学校的农村产业发展项目。
在这个项目中，我们与当地农民合作，推动农村产业的多元化发展。
通过市场调研和创业计划的制定，我们帮助农民开发了一些有竞争力的农产品，带动了当地经济的发展。
在这个过程中，我学到了如何与农民进行有效地沟通和合作，了解了农业产业链的各个环节以及市场需求的变化。
我相信，通过对农村产业的进一步研究和探索，可以为农民提供更好的经济收入来源，促进农村地区的可持续发展。
农村贫困地区扶贫工作作为一个来自农村地区的学生，我深刻体会到了农村贫困地区的困境。
为了帮助那些需要帮助的人，我积极参与了学校组织的农村贫困地区扶贫工作。
我们组织了一些志愿者活动，包括捐赠活动和扶贫实践，帮助贫困地区的孩子们得到更好的教育和生活条件。
通过这些活动，我不仅了解到贫困地区的真实情况，也认识到了自己能够通过自己的努力和知识为他们做些什么。
我希望通过农村专业专项招生计划，能够接受更系统的培训和学习，以在未来的工作中能够更有效地帮助农村地区的贫困人口。
申请理由强烈的兴趣和热情作为一个来自农村地区的学生，我对农业和农村发展有着强烈的兴趣和热情。
农村专项计划报名流程
农村专项计划报名流程
1.首先，申请者需前往当地农村部门或乡镇政府了解农村专项计划相关政策和申请条件。
2.确认符合申请条件后，申请者需搜集所需要的申请材料，包括个人身份证明、户口簿、家庭收入证明、教育背景证明等。
3.填写申请表格，表格中需填写个人基本信息、家庭情况、教育经历等相关信息。
4.提交申请材料，申请者需将填好的申请表格和所需要的申请材料一同交至当地农村部门或乡镇政府。
5.等待审核，相关部门会对申请材料进行审核，审核通过后会通知申请者参加面试或宣讲会等环节。
6.面试或宣讲会，申请者需按照通知要求参加相关环节，进行面试或听取宣讲会并进行提问。
7.获得录取通知，根据面试或宣讲会的表现，相关部门会通知申请者是否获得录取资格，并进行发放相关证明文件和补贴等工作。
8.进入培训阶段，获得录取的申请者将会进入农村专项计划的培训阶段，接受相关的培训和指导，为今后工作打下基础。
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厦大农村专项申请书
我叫[您的姓名]，来自我国[您的家乡]，是一名即将参加高考的农村考生。
在此，我怀着无比激动的心情，郑重地向贵校提交我的农村专项申请书，希望能够获得贵校的青睐和支持，让我有机会在这所著名学府继续深造。
我出生在一个偏远的农村家庭，家境贫寒。
父母都是朴实的农民，他们勤劳朴实，靠着一亩三分地维持着全家的生计。
在我成长的过程中，他们省吃俭用，将微薄的收入全部投入到我的教育中，希望我能够通过知识改变命运。
然而，农村的教育资源相对匮乏，我从小在艰苦的环境中长大，经历了许多同龄人难以想象的磨难。
但我始终坚信，知识能够改变一切。
为了实现自己的梦想，我刻苦学习，成绩一直名列前茅。
如今，我即将迎来人生中最重要的转折点——高考。
我深知，高考是我人生道路上的一次重要考验，也是我改变命运的唯一机会。
然而，家庭的经济条件却让我感到压力重重。
为了筹集我的学费和生活费，父母不得不省吃俭用，甚至借款。
我深知，这样的压力对于他们来说是多么的沉重。
因此，我怀着无比感激的心情，申请厦门大学的农村专项计划。
我相信，贵校的农村专项计划是为了帮助像我这样出身农村、家境贫寒的优秀学子实现梦想而设立的。
如果能够获得贵校的资助，我将倍感荣幸，也会更加努力地学习，以优异的成绩回报贵校和社会。
以下是我的家庭和经济状况：1. 家庭成员：我父母健在，共有五口之家。
家中还有两个弟弟，均在读初中。
2. 经济来源：我家的经济来源主要依靠父母的农业收入。
由于地处偏远，土地资源有限，家庭收入十分微薄。
3. 经济压力：由于家庭经济困难，我每年的学费和生活费都是一笔不小的开支。
为了支持我的学业，父母不得不四处借款，生活压力巨大。
4. 个人品质：我性格开朗，乐观向上，具有良好的道德品质和学习习惯。
在逆境中，我始终保持着积极进取的心态，坚信知识能够改变命运。
我衷心希望能够得到贵校的农村专项计划资助，让我有机会在厦门大学继续深造。
在此，我郑重承诺，一旦获得贵校的资助，我将倍加珍惜学习机会，努力学习，争取取得优异的成绩，为我国的发展贡献自己的力量。
高考农村地方专项计划申请书模板
高考农村地方专项计划申请书模板尊敬的招生委员会：您好！我是一名来自农村的高三学生，通过了解我国高考政策，我得知农村地方专项计划旨在选拔和培养农村地区优秀的学生，为他们提供更好的教育资源和发展机会。
在深入了解这一政策后，我怀着激动的心情，决定申请参加农村地方专项计划。
以下是我的申请书：首先，请允许我简要介绍一下我的家庭背景。
我出生在一个位于我国西部地区的农村家庭，父母都是普通的农民。
虽然家庭经济条件并不宽裕，但我一直得到了家人充分的关爱和支持。
从小，我就对知识充满了渴望，立志要通过自己的努力改变命运。
在父母和老师的鼓励下，我努力学习，成绩一直名列前茅。
其次，我热爱农村，关心农村发展。
我深知农村教育和城市教育的差距，也看到了农村在科技、经济等方面的发展滞后。
我希望通过农村地方专项计划，能够获得更好的教育资源，提高自己的综合素质，为将来回报农村、服务农村打下坚实基础。
再次，我具备较强的学习能力和适应能力。
在高中阶段，我积极参加各类课外活动，锻炼了自己的团队协作能力和组织能力。
同时，我注重培养自己的创新意识和实践能力，参加过多项科技创新比赛并取得优异成绩。
我相信，在农村地方专项计划的学习环境中，我能够迅速适应，充分发挥自己的潜能。
此外，我具有坚定的信念和毅力。
面对困难和挑战，我从不退缩，始终保持积极向上的心态。
在高中学习中，我曾遇到诸多困难，但凭借着自己的毅力，逐一克服了这些困难。
我相信，在农村地方专项计划的学习过程中，我能够战胜一切挑战，取得优异成绩。
最后，我衷心希望招生委员会能够给予我这个宝贵的机会。
我一定会珍惜农村地方专项计划的学习机会，努力学习，不断提高自己，为实现自己的人生目标而努力拼搏。
同时，我也会积极参与社会实践，为农村发展贡献自己的力量。
感谢您在百忙之中阅读我的申请书，希望您能给予我这个宝贵的机会。
无论结果如何，我都将铭记您的关爱和帮助。
此致敬礼！[您的姓名][日期]。
苏州大学2014年农村专项自主选拔录取考生经济资助申请表
姓名
性别
省份
身份证号
家庭地址
市县（区）乡（街、镇）
村组
邮政编码
联系方式
就读中学直系亲属Biblioteka 况姓名年龄关系
工作单位
月收入
健康状况
申请理由：（如果写不下可以另附说明资料）
申请人签字：
年月日
家庭经济情况证明：（由本人家庭所在地乡、镇民政部门或村民居委会加盖公章）
3、表格签章证明处须填写规范、签章齐全。此证明必须由本人家庭所在地乡、镇民政部门或村民居委会盖章证明。
该生所提供上述信息全部属实，特此证明。
经手人签字(必填)：部门盖章：
经手人职务：
联系电话：年月日
高校负责部门意见：
盖章：
年月日
填表说明：
1、必须用黑色墨水钢笔或黑色签字笔据实填写。如经核实信息不实，将取消其受资助资格。
2、每月总收入包括：农民的农作物收成、农副业收入折算成的货币收入，外出务工等收入总和。
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申请日期：年月日
考生姓名
报名序号
身份证号
户籍所在地
学籍所在学校
实际就读学校
户籍审查
□考生本人户籍属实。
□考生本人户籍与所申报户籍不一致或查询不到。
□其他
当地招生部门审核人：
年月日
结论
当地招生部门负责人：
(单位盖章)
年月日
注：户籍所在地、学籍所在学校及实际就读学校请填写全称。本表一式二份，当地招生部门留存一份，考生档案留存一份。
□其他
当地教育行政部门审核人：
年月日
户籍审查
□考生本人与父亲或母亲或法定监护人户籍属实。
□考生本人户籍与所申报户籍不一致或查询不到。
□考生父亲或母亲或法定监护人户籍与所申报户籍不一致或查询不到。
□其他
当地招生部门审核人：
年月日
结论
当地招生部门负责人：
(单位盖章)
年月日
注：户籍所在地、学籍所在学校及实际就读学校请填写全称。本表一式二份，当地招生部门留存一份，考生档案留存一份。
吉林省2016年地方专项计划招生申请表
申请日期：年月日
考生姓名
报名序号
身份证号
户籍所在地
学籍所在学校
实际就读学校
父亲或母亲或
法定监护人
姓名
与考生本人关系
身份证号
户籍所在地
学籍审查
□考生本人在户籍所在地高中连续3年学籍并实际就读。
□考生本人学籍未在户籍所在地或连续不满3年。
□考生本人未在户籍所在地实际就读。