硬膜外腔灌注罗哌卡因复合液治疗腰椎间盘突出症疗效观察
经椎间孔硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
譬 嚣
ｉ 蓑 翟 ；
经椎 间孔硬膜外 注射 治疗腰 椎 间盘 突 出症 的疗效 分析
杨 艮清 商圣涛 任仰光
（ １ ． 广 水 市 印 台 医院 康复科 湖北 广水 ４ ３ ２ ７ ０ ０ ）
（ ２ ． 吉林 大学中 日联谊 医院 （ ３ ． 吉林大学 中 日 联 谊 医院
孔硬 膜外注 射是一种 常用 的非开放 手术治疗 方法 ，国 内外 报告临床
疗效 均较好 ’ 。本研究探 讨 了经椎 间盘硬膜外 注射 的药物种类 ， 利 多
组别 ｎ 注射次数
优
良
由
差 总有效率
卡 因联用倍他 米松 与单用利 多卡 因进行对 比 ，并评 价 了近期 和远期 疗效 。
【 关键词 】腰椎 间盘 突出症 ；经椎 间孔硬膜 外注射 ；利多卡 因；倍 他米松
腰椎 间盘 突 出症是 常见 的导致慢性 腰腿疼 痛病 因之一 ，发生 的 主要 原因是 患者腰椎 间盘退 行性变 性 ，纤 维环破裂 ，突 出的髓核刺 激和压 迫神经根 及马尾 神经 。手术治疗 损伤较 大 ，并发症 多 ，费用 高 ，并且对 于高龄人 群 ，往 往合并 全身性疾 病 ，风 险较高 。对于 急 重症 患者采用 手术治疗 外 ，大多数 可以采用保 守治疗 。目前 经椎 间
１资 料 与方 法
观察组 ６ ３ ３ － ４±１ ． ３ ２ ５（ ３ ９ ． ７） ２ ０（ ３ １ ． ７） １ ４（ ２ ２ ． ２ ） ４（ ６ ． ３） ９ ３ ． ７ ％ 对照组 ６ １ ３ ． ６±１ － ２ ２ １（ ３ ４ ． ４） ２ ２（ ３ ６ ． １ ） １ ５（ ２ ４ ． ６ ） ３（ ４ ． ９） ９ ５ ． １ ％
骶管注射罗哌卡因复合液治疗腰椎间盘突出症的临床观察
［］ 姚 源璋 ．过 敏性 紫 癜 肾 炎 治 疗 新 探 ［］ ４ Ｊ ．中 医 药 学 刊 ，０ ２ ２ ２ ０ ，０
（ ）３ ５ ３ ：３
［ ］ 李瑞婷 ．疏风清热 凉血 散瘀法治疗过敏性紫癜 肾炎 ４ ５ ２例［ ］ Ｊ．
辽 宁 中 医 药 大学 学 报 ，０ ６ ８ ５ ：６ ２ ０ ， （）８
１ 临 床 资 料 １１ 一般 资料 ． 本组 ２ 例 中， １ ８ 男 ９例 ， ９ ； 龄 ２ ～５ 女 例 年 ５ ６
作者用拇指探查 找到患者 的骶骨 三角 中心并用 甲紫液作 标
记 。常 规 消 毒铺 巾 ， 在所 作 记 号 处 先 用 １ ％利 多卡 因 ２ｍＬ行 局 部浸 润 麻 醉 ， 后 用 １ 然 ６号 硬 膜 外穿 刺 针 于该 点处 从 垂 直 皮 肤 方 向进 针 ， 当感 觉 有 落 空 感 后 ， 整 进 针 方 向 ， 向头 部 方 调 以
维普资讯
・
５８ ・ ２０
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅ ｏ ｒ ￣ｏ Ｉｔ ｒｔ ｒ ｉ ｎｌ ｈ ｅ ｄＷｅｔ ｎＭｅ ｎ ０ ７Ｄ ｃ １ （ ５ ｄ ｒ Ｊ ｕｎ ｆ ｎｅ ａ ｄＴ ａ ｔ ａ Ｃ ｉ ｓ ａ ｓ ｒ ￣ｄ ｅ２ ０ ｅ ， ６ ３ ） ｎ ｇ ｅ ｄｉ ｎ ｅｎ ｏ ｅ
表明， 在诊 治 ＨＳ Ｐ肾 炎 患 儿 过 程 中可 以体 会 到 ， 使 没 有 热 即 象， 以健 脾 摄 血 之 法 治 之 ， 往 收 效 甚 微 ， 以 活 血 化 瘀 法 治 往 而 之 ， 能事 半 功 倍 Ｊ 多 。
长 接 受 ， 值 得 临 床 推广 应 用 。 故 ［ 参 考 文 献 ］
（８ ２ ±２ ６ ） ； 质 量 ４ ～７ （ ４ ２ ３ ．６ ．８ 岁 体 ４ ８ ５ ．５±２ ０ ） ｇ 自由 职 ．６ｋ ；
硬膜外腔药物注射治疗腰椎间盘突出症临床分析
硬膜外腔药物注射治疗腰椎间盘突出症临床分析【摘要】目的分析硬膜外腔药物注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果。
方法取硬膜外腔后间隙穿刺置管2 cm，摆好体位后，经导管注入溶有生理盐水5 ml、2％利多卡因5 ml、曲安奈德20 mg、维生素B12 2 mg、东莨菪碱10 mg、维生素B6 100 mg的混合液。
结果治疗126例，经3个月以上随访，优良113例(89.7％)，尚可11例(8.7％)，差2例(1.6％)。
结论硬膜外腔药物注射治疗腰椎间盘突出症，操作简便，安全性高，疗效显著。
【关键词】硬膜外腔；药物注射；腰椎间盘突出症硬膜外腔药物注射治疗腰椎间盘突出症是直接、快速的在病变部位及周围形成一定的液体压力，从而解除椎间盘压迫神经症状。
我院自2000年4月～2006年9月采用此方法治疗腰椎间盘突出症126例，疗效满意，现报告如下。
1临床资料1.1 一般资料本组126例，男82例，女44例，年龄20～76岁，病史3个月～13年。
病例选择：主要症状为腰痛和（或）下肢放射痛，体格检查为腰部活动障碍，椎体及椎旁压痛，直腿抬高试验（＋），患侧下肢出现感觉或肌腱反射改变，全部病例均行CT、MRI检查，所有症状、体征和检查均符合腰椎间盘突出症的诊断标准，并经2个月理疗效果差。
禁忌证：对药物过敏、马尾综合征、严重腰椎管狭窄、突出物有钙化、孕妇、14岁以下儿童、精神不正常及严重器质性疾病者。
1.2术前准备术前1天，检测血尿常规、出凝血时间、心电图以了解全身情况。
术前30 min推注地塞米松5 mg，防止过敏。
1.3操作方法患者三屈侧卧位，以突出椎间隙为中心常规消毒，铺洞巾，局部麻醉，沿棘间隙用19号硬膜外穿刺针进针，拔出针芯。
常规采用落空感、回吸、注气无阻力三联法判断是否进入硬膜外腔，穿刺针勺面向上，放置硬膜外导管于椎管内2 cm，然后让中央型突出病人俯卧位，侧后型突出取患侧向下45°半俯卧位，由导管注入溶有生理盐水5 ml、2％利多卡因5 ml，曲安奈德20 mg、维生素B12 2 mg、维生素B6 100 mg、东莨菪碱10 mg的混合液，用5～10 min 推完。
硬膜外间隙阻滞治疗腰椎间盘突出症的近期疗效观察
硬膜外间隙阻滞治疗腰椎间盘突出症的近期疗效观察
腰椎间盘突出症是常见的腰部疾病，其主要症状为腰背部疼痛、下肢放射痛、感觉异常和运动障碍等，不仅会影响患者的日常生活，还可能导致残疾。
当前，硬膜外间隙阻滞治疗已成为治疗腰椎间盘突出症的重要技术之一。
本文旨在探讨硬膜外间隙阻滞治疗腰椎间盘突出症的近期疗效观察。
硬膜外间隙阻滞是局部麻醉药物注入硬膜外间隙，以达到缓解疼痛和改善功能的治疗方法。
其原理在于通过注射药物，阻止神经信号传递，从而减轻患者的疼痛症状。
该疗法具有创伤小、安全性高、疗效迅速等优点，近年来得到了广泛应用。
本次疗效观察共收集了50例腰椎间盘突出症患者，均采用硬
膜外间隙阻滞治疗。
治疗后观察患者疼痛程度、肌肉力量、日常生活能力等指标的变化情况。
治疗后1周、1个月、3个月
都有随访，观察疗效持续时间和患者的满意度。
疗效观察结果显示，硬膜外间隙阻滞治疗腰椎间盘突出症的总有效率为96%。
其中，治疗后1周症状缓解的患者达到70%，1个月达到90%，3个月达到96%。
治疗后患者的疼痛程度、
肌肉力量和日常生活能力均有不同程度的改善，治疗效果显著。
在治疗安全性方面，无一例患者发生严重并发症。
总体而言，硬膜外间隙阻滞治疗腰椎间盘突出症在临床应用中表现出较好的疗效，疗程经济，手术损伤可忽略不计，优势显著。
但需要注意的是，在治疗过程中需要严格遵守医嘱，以免影响治疗效果，引发并发症。
治疗结束后应适当锻炼，保持良
好的生活习惯，以预防再发症的出现。
同时，也需要加强对该技术的研究和推广，为更多的患者提供更好的治疗方案。
硬膜外腔注药治疗腰间盘突出症102例临床观察
３讨 论
１ 资料与 方法 １１临床资料 ． 排除其他原 因所致腰腿痛 （ 肿瘤 、结核 等） ，其 中男７ 例 ，女２ ８ ４
例 ，年龄２－ ４ ，病程 １ １６ 岁 个月～ 年 ，病 变部位Ｌ～ ４ １例 、Ｌ － ５ ５ Ｌ 为 ７ ４ Ｌ
为 ３例 ，Ｌ ～ ９ ；主要症 状： 腿痛 同时发生者 １Ｎ ，先腰痛 ６ ｓ 为４ 例 腰 ８ 后腿 痛者６例 ，先腿痛后腰痛 者ｌ例 ，单纯腿痛 １Ｎ ；伴有患肢麻木 ０ ３ １ １Ｏ ，有会 阴部麻木 和排便乏 力者２ ；生活 不能 自理４ 。椎 间隙 ０例 例 例 变 窄者８例 ，合并骨质增生６例 。 ６ ７ １ 治疗方法 ． ２ 根据 Ｃ 或ＭＲ 定位诊 断 ，选择病 变腰椎上 １ Ｔ Ｉ 个椎体 为穿刺 点 ，禁
腰椎 间盘 突 出症是 临床上常见多 发的一种疾病 ，此病发作 时疼 痛 剧 烈 ，严重 影响患者的生存质量 。手术治疗 具有 较高的风 险ｌ 生，而且
费 用较为 昂贵 ，所以大部分 患者都选择保 守治疗 ，但传统 的理 疗牵引 见效甚微 ，本 人多年应１例ｘ线 随访分 析 ［ ＿ ２ Ｊｌ １ 临床儿 科杂 志，０７ ５１： —３ ２ ０， （） ２６ ． ２ ６ ［］ 陈超 ． 表 面活 性物 质在 新生 儿肺 部疾 病 中的应 用进 展 ［ ｌ ２ 肺 Ｊ 中国 １ 实 用儿 科杂 志， ０ ，８１） ５．５． ２ ３１（１： １ ２ ０ ６ ６ ［］ 金汉 珍， 得珉 ， 吉 ． 新生 儿学 ［ ３ ， ： 民卫 生 出 ３ 黄 官希 实用 Ｍ］ 版 北京 人
罗哌卡因复合用药在硬膜外术后镇痛的疗效观察
ｍ／ ， ｌｈ 自控量 ０ ７ｍ ， ． ｌ锁定时间 １ ｉ。镇痛液 的配制 ， Ｆ ５ｒｎ ａ ＲＭ 组 ：．５ 罗哌卡因 ２ ｌ ０７％ ０ｍ 联合芬太尼 ０２ｍｇ ． 联合吗啡 ０ ５ ． ｍ 联合 ０ ９ ｇ ． ％氯化钠注射液配制成 １０ｍ ； Ｍ组 ：．５ ０ ｌＲ ０ ７ ％罗 哌卡因 ２ ｌ ０ｍ 联合吗啡 ３ｍ ｇ联合 ０９ ． ％氯化钠注射液配制成
效 和 安 全性 。方 法 选择 ４ ０例腰 硬 联 合 麻 醉 术 后 镇 痛 的 患 者 ， 机 法 将 其 分 为 Ｒ Ｍ （ 哌 卡 因 、 太 随 Ｆ 罗 芬
尼、 吗啡 ） Ｒ 罗 哌卡 因、 和 Ｍ（ 吗啡） 两组 ， 每组 ２ ０例 ； Ｆ Ｒ Ｍ组用 ０ １％罗 哌卡 因联合芬 太尼 ０ ２ｍ ．５ ． ｇ联合
限公 司 ） Ｐ Ｅ 行 Ｃ Ａ。持 续镇 痛 时 间均 为 ４ ， 续 输 入 剂 量 ２ ８ｈ 持
ＰＥ Ｃ Ａ已广泛用于临床 ， 其镇 痛机制是 通过低 浓度 的局 麻药 阻滞 了相应感觉神经 的疼痛刺激传 导 ， 也阻滞 了运 动神 经 的传导作用 ， 制或 消除 了机 体 的疼 痛应激 反应 ， 抑 阻断 了 下丘脑 一垂体 一肾上 腺素 的反射 而起 到 了镇痛作 用 Ｊ 目 。 前较为常用的方法是采用 芬太 尼与局 麻药联 用经硬膜 外输
１ ０ ｍｌ ０ 。
药浓度几乎 相等。如果一 味增加 芬太尼 剂量来 提高镇 痛效 果， 其血药浓度 必 然增 加 ， 吸抑制 等并 发症 有 可能 增加 。 呼 由此可见 以加入少量吗啡代替增加芬太尼 的剂量 ， 明显提 可
高 硬 膜 外 镇 痛 效 果 ， 减 少 呼 吸 抑 制 等 并 发 症 。本 文 Ｒ Ｍ 而 Ｆ 组 镇 痛 液 的配 制 充 分 体 现 了芬 太 尼 与 吗 啡 合 用 相 互 取 长 补
硬膜外注药治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析
组织水肿 ，促进炎症 消散 ，有 利于创 面组织的修复。 总之 ，Ｔ Ｐ Ｄ 照射治疗腹 部切 口脂肪 液化 ，能够加 速全身和局部 的
血液 和淋 巴循环 ，消 肿 、杀菌 、消炎 ，提 高机体 免疫力 ，从 而加快
３讨
论
腹部 切 口脂肪液化 原因 ：①使 用高频 电刀 时 ，由于高频 电刀产生 高温 ，造成 皮下组 织 浅表性 的烧 伤和 部分 脂肪 细胞 团热损 伤发生 变
参考 文献
［】 苏 明宝， 平 ， 飞 ． 口脂 肪液 化２ 例 诊治 体 会 ［ ． 国实 １ 王一 王旭 切 ０ Ｊ中 ］
用 外科 学杂 志，９９ｌ（） ４ ． １９， ３： ４ ９ １
硬膜外注药治疗腰 椎 间盘突 出症临床 疗效分析
贾 全忠 【 摘要 】 目的 探 讨 硬膜 外 腔 注药 治疗腰 椎 间 盘 突 出症 临床疗 效 。方法 选 择 无骨 性椎 管 狭 窄 ，且 椎 间盘 突 出程度 为 Ｏ３ ｏ ｃ 的病 例 。在 ． ．ｍ ￣５
患者 相 应病 变锥体 间 隙 或上 ｌ ２个椎 间隙 作 为硬 膜 外 穿 刺 点 ，经 导 管 水 注入 硬 膜 外腔 ，每 ７ 治疗 １ ，连 续 ３次 ， 同时 配合 理 疗 。 ～ ｄ 次
１０ ０ ％。
碱脂酶、乳酸脱氢酶、胃蛋白酶、淀粉酶的活性 ，可使抗坏血酸氧
化 酶、模 拟酶 （ 铜甘氨 酸络合物 ）的活性提 高 ，因而活血化瘀 作用明 显 。Ｔ Ｐ Ｄ 照射还 具有杀菌 消炎作用 ，通 过Ｔ Ｐ Ｄ 照射能有效减少 渗出 ，
保持创面 干燥 ，防止细菌繁殖 ，还能增加 细胞 的织受损坏死 、渗液 引流不 畅等有 关。 １资料 与方 法 １ ． １一般 资料 腹部 手术 后 ，发生切 口脂 肪液化 的 患者３ 例 ，其 中男性 ｌ例 ， ９ ３
硬膜外置管注药治疗腰椎间盘突出症疗效观察
［ ］ Ｕ ｉ ｒ ，ｏ ， ａｒ ｌ Ｊ ５ ｒ ａｒ Ｊｈ ＭＳ ｃ ｒ ｌ Ｈ Ｄ—ｌｃ ｃａ ｉｏｉ ｅｉｗ ｏ ｉ ｉ ｂ ｉ ｏ ａ ｔ ｃ ｓ ．Ａ ｒｖ ｆ ｌ － ｉ ｄ ｓ ｅ ｅｎ
硬 膜 外 置 管 注 药治 疗 腰椎 间盘 突现 症 方 法 简单 、 安全 、 靠 ， 可 易被 患者接 受 。
ｄ ｃ ｓｔ ｅ ｎ ｅ ｏ ａ ｌ ｓ ｒｕ ｙ ｉ ｄ ｅ ｉｅ ｍａ ｌ ｏ ｌ ｂ ｔ ｃ ｉｎ ｉ ｔ ｈ ｅ ｄ ｆ ｒｅ ｒｙ ｕ ｇ ｒ ｎ ａ ｈ ｓｖ ｓｓ ｌ ｂ ｗｅ ｓｒ ｔ ｏ ｕ ｏ
［ ］ ＪＭｅ ｎ ｅｔ２ ０ ， ８ １ ２ ：６—７ Ｊ ｄ ｉ ｓ，０ １ ４ （ ／ ） ６ ｖ ２
［ ］ 于俊 秀 ， ８ 吴育 连 ．泛影 葡 胺 造 影 法 建 立 肠 梗 阻 手 术 指 征 的判 断
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观察组为 ９％ ， 照组为 ７％ ， ５ 对 ２ ２组 比较 ， ＝９．２， ｚ ７ Ｐ＜０ Ｏ ； 程 观 察 组 为 （ ． ５±１ ６ ｄ， 照 组 为 （ ． ７±２ ８ ．１病 ４９ ． ９） 对 ６２ ． ７）
ｄ ２组 比较 ， ＝ ． ８ Ｐ＜ ． ５， ｔ ４ ６ ， ０ ０ 。结论
硬 膜外 置 管注 药 腰 椎 间 盘 突 出症 疗 效 观 察 治疗
中西药物硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症疗效论文
中西药物硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症疗效分析摘要目的：硬膜外注射中西药物混合液治疗腰椎间盘突出症，了解观察其临床近期效果和远期疗效。
方法：对腰间盘突出症患者中用糖皮质激素、维生素b1、维生素b12和利卡因、复方丹参注射液的混合液25ml注入硬膜外腔，治疗60例。
结果：随访记录硬膜外腔注射后当天、1天、2天、3天、5天、7天、1年，2年，近期总有效率96.67%，1～2年随访60例，随访率100%。
1年内复发率6.89%，2年复发率10.34%。
其余均获痊愈或症状体征基本消失，已恢复正常生活或从事轻体力劳动。
关键词中西药物硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退行性变，纤维环破裂，髓核向后突出，刺激和（或）压迫脊神经或脊髓，产生以根性坐骨神经痛为主要症状的腰腿痛［1］，发病年龄40～60岁。
随着生活方式的多样化改变，患者呈增多趋势，严重影响正常生活。
手术治疗风险大，费用高，大多患者乐于接受保守治疗。
对2003年3月～2009年3月60例腰椎间盘突出症患者采取中西药物硬膜外腔注射治疗，疗效满意，且复发率低。
现报告如下。
资料与方法2003年3月～2009年3月收治符合腰椎间盘突出诊断标准，适合保守治疗而无手术指征的患者60例，男37例，女23例，平均年龄43.23岁，病程21天～1年。
临床表现：腰部疼痛酸困，并沿坐骨神经向一侧下肢放射，伴有小腿胀痛、麻木、发凉48例；向双下肢放射伴有麻木、发凉、抽筋者3例；腰部疼痛伴有间歇性跛行、腰部侧弯9例。
治疗方法：所有病例均采用门诊治疗。
采用腰椎硬膜外腔注射中西混合药液25ml。
用药选择：维生素b1100mg、维生素b120.5mg、地塞米松10mg、利多卡因250mg、复方丹参注射液2ml加0.9%生理盐水至25ml。
每7天重复注射1次，3次为1个疗程。
根据病情轻重，药物剂量和药物配伍可做适当调整。
体位选择：患者取侧卧位，患侧肢体在下，注射时先进行体表定位，以两侧髂脊连线中间为l3～4间隙，常规消毒铺无菌巾，局部麻醉后进行穿刺，成功回抽无血液或脑脊液时即可注入混合液3～5ml，观察5分钟无不良反应时缓慢注入剩余药液，药液注射完毕嘱患者侧卧30分钟，观察无异常反应，向患者交代注意事项，即可回家修养。
罗哌卡因复合液超前镇痛用于胸腰椎后路术后镇痛的疗效观察
本研究结果显示术前符合ＥＳＳ诊断的患者由术前的８例（１３畅３３％）增加到术后的１３例（２１畅６７％）；术后患者血清ＴＨ水平均有不同程度的下降，以Ｔ３、ＦＴ３和Ｔ４下降较为明显；依托咪酯持续输注麻醉使得乳腺癌根治术患者血清ＴＨ水平下降，术后发生ＥＳＳ的患者增多。
麻醉药物通过直接作用于中枢神经系统，抑制下丘脑－垂体－甲状腺轴，使甲状腺功能受到干扰，引起血清ＴＨ水平变化；麻醉药物也能影响围术期包括中性粒细胞和自然杀伤细胞在内的免疫功能；其次，手术本身可引起神经内分泌及细胞因子的变化，其中炎性细胞因子ＩＬ－６可能阻断ＴＳＨ的促进ＴＨ合成和释放的作用以及抑制甲状腺内过氧化酶ｍＲＮＡ的合成，并能抑制５－脱碘酶的活性，能减少ＴＨ的合成、分泌及转化代谢等，从而能够降低血清ＴＨ水平［３］，然而研究表明依托咪酯可抑制机体炎症反应和氧化应激的损伤［４］，从而减轻血清ＴＨ下降。
依托咪酯可引起肌颤、注射痛、恶心呕吐和静脉炎等不良反应，以肌颤最为常见，其发生率高达５０％～８０％，肌颤可导致肌纤维损伤、肌痛血清钾升高以及饱胃患者反流误吸的风险［５］。
目前大量研究表明预先给予小剂量非去极化肌松药对肌颤的产生有较好的预防作用［６］。
综上所述，依托咪酯持续输注可以安全应用于乳腺癌根治术患者，术后患者血清甲状腺激素水平降低，术后应加强监测。
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硬膜外腔药物注射治疗腰椎间盘突出症的研究进展
疼 痛 ，发病 率 约为 ２ ０ ％～ ３ ０ ％。其 中 ３ ８ ％ 发 生 于
Ｌ 一 Ｌ 椎 间盘 ，５ ３ ％～５ ６ ％ 发生于 Ｌ ． Ｓ 椎 间盘 ［ Ｉ Ｊ 。
痛具有一 定 的短期疗 效，而对椎 管狭窄所致腰 腿痛 可能没有好的效果 ［ ６ 】 。Ｄ ａ ｗｌ ｅ ｙ 等 【 ７ 动物实验表 明椎
隙入 路 、椎 间孔入 路和骶 管注射 。尽 管药物 都是注 射 到硬膜外腔 ，但三种入 路的疗 效仍存在争议 ［ ３ ， ４ １ 。
明地 塞米松组 需要增加注 射次数才 能达 到与 曲安奈
德组相 当的治疗效果 。
（ ２ ）糖皮质激素剂量
随着 中 国人 口老龄化 ，Ｌ ＤＨ 的发生率 日趋 升高 ，为
中 国疼 痛 医 学 杂 志 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｐ ａ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ７ 。 ２ ３ ｆ ４
・２ ９ ９ ・
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ８ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ９ ８ ５ ２ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ４ ． ０ １ ３
是Ｌ ＤＨ最 重要 的 发病 机制 ，腰 椎 间盘 退变 、突 出 及坐骨 神经痛 的发生 与炎症 因子的含量 均有密切 关 系。Ｌ Ｄ Ｈ治疗包 括保守 、微创及 开放手术等方法 ，
约８ ０ ％～９ ０ ％ 的病 人经 保 守治疗 后 能够 缓解 或治
颗粒 型激 素较 颗粒型激素疗 效差 【 ９ 】 。杨波等 叫发现
腰 椎间盘突出症 （ １ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｌ Ｄ Ｈ ）
是一种 因椎 间盘退变 和损伤造 成纤 维环破裂 、髓核 突 出，刺激或 压迫相应 节段神 经根或 马尾神经 所表 现 出的一种 临床综合征 。Ｌ ＤＨ主要临床症状为 腰腿
罗哌卡因硬膜外阻滞用于腰椎手术的效果观察
罗哌卡因硬膜外阻滞用于腰椎手术的效果观察
王秀芹;张吉东
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2004(013)020
【摘要】2001年5月-2003年3月，本院采用罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉下行腰椎手术48例，效果满意，现报道如下。
【总页数】2页(P2721-2722)
【作者】王秀芹;张吉东
【作者单位】山东省临邑县中医院,山东,临邑,251500;山东省中医院,山东,济
南,250000
【正文语种】中文
【中图分类】R0971.2
【相关文献】
1.罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果观察 [J], 王永琴;魏兴武;刘燕;迪丽努尔·吾甫尔;逯金祥
2.盐酸罗哌卡因用于老年人和中青年人硬膜外阻滞的麻醉效果观察 [J], 周国霞;张建华;吴春晓
3.罗哌卡因硬膜外阻滞用于乳腺癌改良根治术的效果观察 [J], 林东红;周爱玲
4.全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞应用于食道癌手术中的麻醉效果观察 [J], 曹波;林宇龙;姚帆;李才顺;李晓佩
5.芬太尼联合罗哌卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛效果观察 [J], 樊战红
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硬膜外腔大容量灌注治疗腰椎间盘突出症临床应用
硬膜外腔大容量灌注治疗腰椎间盘突出症临床应用摘要】目的：观察硬膜外腔大容量复合液灌注与常规剂量注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。
方法：观察组硬膜外腔灌注大容量(350~550ml)复合液68例,常规组:硬膜外腔注射(25~35ml)52例,两组治疗均隔日1次,连续2次治疗, 临床疗效采用MacNab评分及VAS评分，分别评价术后1天、5天、7天。
结果：术后1天、5天、7天的有效率分别为：观察组86%、92%、94%；常规组77%、83%、83%组间比较有显著性（p<0.05）。
结论：硬膜外腔灌注大容量复合液治疗腰椎间盘突出症操作简便易行,安全性较大,有效率高,副作用较小,是治疗椎间盘突出症的一种有效方法。
【关键词】大容量；硬膜外腔；腰椎间盘突出症【中图分类号】R681【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）02-0060-01腰间盘突出症为腰腿痛最常见原因之一，本病是在腰椎间盘退变的基础上,因纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根引起腰腿痛和神经功能障碍。
我院2002年6月至2010年6月使用硬膜外大容量复合液灌注治疗本病,与常规硬膜外腔单次注射治疗腰椎间盘突出症对照观察,疗效报告如下。
1临床资料1.1病例选择:本文研究的120例病人均来自住院病人。
病人按住院先后随机分为两组:66例大容量复合液灌注组(350~550ml,以下简称观察组)。
54例常规组(35ml以下,以下简称对照组)。
年龄27~67岁,平均47.3岁。
男75例,女45例。
病程:0~6月50例,观察组28例,常规组22例;6~12月46例,观察组24例;常规组22例。
12~24个月,24例,观察组16例,常规组8例。
两组资料无明显差异,具有可比性。
1.2诊断标准:(1)腰痛、下肢放射痛或肢体麻木。
(2)腰部畸形,腰部生理曲线减小或消失,出现平腰或脊柱侧弯。
椎旁压痛点：距脊中线约2~3cm处,压痛时可出现沿神经根走向的下肢放射痛;腰部活动受限，主要是前屈位和向侧方活动时，腰痛、坐骨神经痛加重；神经功能障碍，感觉神经、运动神经及放射功能的定位性障碍。
罗哌卡因复合液持续浸润镇痛在腰椎内固定术后的应用效果观察
罗哌卡因复合液持续浸润镇痛在腰椎内固定术后的应用效果观察张劲新;鲁尧;张博;黄瑞玉;李勇;邹清丽;陈茂水【摘要】目的观察罗哌卡因复合液持续浸润镇痛在腰椎内固定术后的应用效果.方法将80例行后路腰椎内固定术的患者随机分为观察组与对照组,每组40例.观察组术后采用罗哌卡因复合液持续浸润镇痛,对照组采用静脉镇痛泵镇痛.比较两组患者术前、术后清醒即刻、术后3h、术后6h、术后12h、术后24h、术后48 h及首次下地行康复锻炼后6 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分.比较术后48 h内两组患者阿片类及非甾体类药物用量,观察两组患者术后不良反应发生情况.结果观察组术后各时间点的VAS评分均低于对照组(均P<0.05).观察组术后48 h内曲马多注射液及特耐用量均低于对照组,术后不良反应发生率低于对照组(均P<0.05).结论腰椎后路内固定术后采用罗哌卡因复合液伤口持续浸润镇痛效果确切,可降低患者术后疼痛及不良反应发生率,并能减少术后止痛药物用量.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2019(041)008【总页数】4页(P958-960,966)【关键词】腰椎内固定术;罗哌卡因复合液;持续浸润;镇痛【作者】张劲新;鲁尧;张博;黄瑞玉;李勇;邹清丽;陈茂水【作者单位】广东省中医院珠海医院骨三科,珠海市 519015;广东省中医院珠海医院骨三科,珠海市 519015;广东省中医院珠海医院骨三科,珠海市 519015;广东省中医院珠海医院骨三科,珠海市 519015;广东省中医院珠海医院骨三科,珠海市519015;广东省中医院珠海医院骨三科,珠海市 519015;广东省中医院珠海医院骨三科,珠海市 519015【正文语种】中文【中图分类】R687.3腰椎内固定术多采用全身麻醉，患者麻醉苏醒后即感到剧烈疼痛、烦躁不安，严重时可对呼吸、循环系统产生不良影响，直接影响患者的手术满意度及术后康复[1]。
硬膜外腔灌注罗哌卡因复合液治疗腰椎间盘突出症疗效观察
硬膜外腔灌注罗哌卡因复合液治疗腰椎间盘突出症疗效观察申素萍;闫万里
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2012(16)19
【摘要】目的探讨硬膜外腔灌注罗哌卡因复合液治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法将32例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,观察组:硬膜外腔灌注罗哌卡因复合液(200~250mL)16例;常规组:硬膜外注射(25~35mL)16例,2组均7d1次,连续2次治疗为1个疗程.临床疗效采用MacNab评分及VAS评分,分别评价术后1,5,7d治疗效果.结果 1,5,7d的有效率分别为:观察组:86%,92%,94%;常规组:77%,83%,83%,组间比较有显著差异.结论硬膜外腔灌注罗哌卡因复合液治疗腰椎间盘突出症,方法简单、安全可靠、有效率高、远期效果好、不良反应少,可使脊柱的各节段有病变的部位同时得到治疗,能使颈、胸、骶部的症状和体征同时消失或减轻,易被患者接受,值得临床推广应用.
【总页数】2页(P2482-2483)
【作者】申素萍;闫万里
【作者单位】长治市城区人民医院,山西,长治,046000;长治市第二人民医院,山西,长治,046000
【正文语种】中文
【相关文献】
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4.曲安奈德复合液硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症68例
5.利多卡因与丁卡因复合液硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症的疗效比较
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硬膜外腔大容量灌注辅助物理治疗腰椎间盘突出症
硬膜外腔大容量灌注辅助物理治疗腰椎间盘突出症
李晓燕;汪贵平
【期刊名称】《泸州医学院学报》
【年(卷),期】1998(021)005
【摘要】目的：观察硬膜外腔大容量灌注辅助物理治疗椎间盘突出治疗效果。
方法：对３２例诊断明确的腰椎间盘突出患者采用硬膜外腔大容量灌注复合液（生理盐水，利多卡因，地塞米松，维生素Ｂ１，Ｂ１２，ＡＴＰ，辅酶Ａ２１４￣２６０ｍｌ）辅助手法复合，牵引，按摩综合治疗。
同时对该方法的作用机理进行了讨论。
结论：该方法治疗效果较好，作用机理明确。
【总页数】2页(P404-405)
【作者】李晓燕;汪贵平
【作者单位】叙永县人民医院麻醉科;泸州市中医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R681.530.5
【相关文献】
1.CT引导下射频热凝联合腰椎硬膜外腔灌注治疗腰椎间盘突出症 [J], 尤小兵;范勇民;张向民;尹延敏;李艳霞
2.硬膜外腔灌注罗哌卡因复合液治疗腰椎间盘突出症疗效观察 [J], 申素萍;闫万里
3.硬膜外腔大容量灌注治疗腰椎间盘突出症临床观察 [J], 曹筑翔;戴武强
4.硬膜外腔大容量灌注治疗颈椎间盘突出症临床观察 [J], 李艳霞;尤小兵;范勇民;
张向民;尹艳敏;
5.腰椎硬膜外腔灌注治疗腰椎间盘突出症167例报告 [J], 续英男;李天强
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硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症的临床观察
硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症的临床观察
曲成梅;张贵增
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2005(029)006
【摘要】因腰椎间盘突出引起的腰腿痛和根性坐骨神经痛，且病程长。
应用硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症，已是我院多年来临床上常用的治疗方法，并收到了较好的效果。
现将近2年间治疗的37例病例，报告如下。
【总页数】1页(P456-456)
【作者】曲成梅;张贵增
【作者单位】牡丹江农场管理局中心医院麻醉科,黑龙江,牡丹江,157000;牡丹江农场管理局中心医院麻醉科,黑龙江,牡丹江,157000
【正文语种】中文
【中图分类】R681.53
【相关文献】
1.硬膜外腔注药联合椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床分析 [J], 余连军
2.硬膜外腔注药联合椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出症168例临床分析 [J], 王军锋;曾荣;罗国超;彭俊伟
3.硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症临床观察 [J], 滑炜;田希平
4.腰椎间盘突出症应用硬膜外腔注药治疗前后髓核变化的临床观察 [J], 张国良;徐礼鲜;张晓林
5.硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症的治疗配合 [J], 曲丽;李翔燕
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硬膜外腔复合药液充填治疗腰椎问盘突出症
硬膜外腔复合药液充填治疗腰椎问盘突出症
陈丽萍
【期刊名称】《中华今日医学杂志》
【年(卷),期】2003(003)023
【摘要】应用硬膜外腔激素注射治疗腰腿痛由来已久，国内外临床应用已加以肯定。
我院自1996年以来，采用硬膜外腔注药充填治疗腰椎问盘突出症130例，取得了较为理想的效果，现总结如下。
【总页数】1页(P42)
【作者】陈丽萍
【作者单位】福建省莆田市第一医院麻醉科，351100
【正文语种】中文
【中图分类】R681.53
【相关文献】
1.硬膜外腔注药治疗腰椎问盘突出症的临床观察 [J], 唐清艳;欧明幼
2.硬膜外腔充填复合口服奈普生和筋骨痛消丸治疗腰椎间盘突出症 [J], 熊杜娟
3.硬膜外腔注射类固醇激素复合药液后对血糖的影响 [J], 刘义明
4.生理盐水充填硬膜外腔治疗顽固性头痛 [J], 方惠;苏永军;于瑾
5.硬膜外腔注入镇痛复合药液后对局部组织细胞超微结构变化的实验研究 [J], 刘义明;陈金典;胡三觉
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１ ，男 １ ， ９例
女 １例， ３ 平均年龄 ４ 岁 ， ７ 病程 ７ｄ ５年不等 。患者下肢疼痛 、 ～
麻木 ， 腰部活动受限 ， 主要是前屈受 限明显 ， 直腿抬高或直腿 抬
高加强试验 、 坐位伸膝试 验阳性 。全部病 例行 腰部 Ｃ 、 Ｉ Ｔ ＭＲ 检
［ 刘敬 炳． １ ］ 腹腔镜 胆囊切除术胆囊动脉 出血的预防和处理叨． 河南外
科学 杂志 ，０ ９ １（ ）１ ２ １ ３ ２ ０ ，５ １ ：０ — ０ ．
［ 席兆华 ， ２ ］ 袁强 ， 王毅军． 腹腔镜 胆囊切除术术 中出血的处理叨． 柳州
医学 ，０ ８ ２ （ ）９ — ４ ２ ０ ， １２ ：３ ９ ．
椎间盘突 出症 的疗效。方法 将 ３ ２例腰椎 间盘 突出症 患者随 机 分 为 ２组 ，观 察 组 ：硬 膜 外 腔 灌 注 罗 哌 卡 因 复 合 液
间盘突出症是 因腰椎 间盘退 变 ， 维环破裂 ， 纤 髓核 突出刺激或 压追神经根及马尾神经引起腰腿痛和神经功能障碍 。目前一般
认为治疗腰椎 间盘 突出症 ， 先用非手术方 法 ， 效方考虑手 应 无
术方法治疗 。我院 ２０ ０ ８年一 ２ １ 年 ６ ０ １ 月采用硬膜外腔灌注 罗 哌卡 因复合液治疗 腰椎 间盘 突出症取得较好 的疗 效 ，报告如
下。
结果
１５ ７ｄ的有效率分 别为 ： 察组 ：６ ９ ％，４ 常规 ，， 观 ８％，２ ９ ％；
硬膜外腔灌注
组 ：７ ８ ％，３ 组 间比较有显著差异。 ７ ％，３ ８％， 结论
以取得 良好的效果 。本 组除 ４例患 者止血无效 中转开腹治 疗 外， 其他 ５ ６患者均在手术过程 中有效地控制 了出血 ， 对患者的
不清 ， 生动脉血管误操作 。因此对 于胆囊三角粘连情况严重 发
的患者 必须 充分掌握胆囊动脉 的走行 ， 谨慎操作 ， 免 由于操 避 作 问题引发胆囊动脉出血 。
参考文献
身体并没有造成太大的影响。 胆囊切除术胆囊动 脉出血最主要 因素是患者 自身 的胆囊 三角粘连较 重 ， 手术 中分离 困难 ； 或是 在分离之后动 脉过细 ， 能明显 区别静 脉与动脉 ， 不 造成 治疗过 程 中的误操作 。这种情况在临床 中可以有效地避免【 ” 。 胆囊 切除术胆囊 动脉出血患者的治疗 并不困难 ， 但却需要 及时治疗 ， 因为动脉 血管的血流速 度快 ， 一旦发生延误 将会对 患者的身体造 成很 大的影响 ，出血过多时可以发生缺氧窒息 、 心脑血管供血不足 等情况 导致严重并发症 。 ， 在临床 治疗过程 中必须 谨慎 、 捷救治 ， 不能及 时止血 ， 立 即 中转 开腹治 快 若 应
２ 结 果 疗。
针对胆囊切 除术胆囊动脉 出血 的形成原 因， 本文总结 了如
下几点预防措施 ：
加 强主治 医师的操作水平及管理 ， 定期对主治医师进 行操 作训练 ， 只有通过系统腔镜手术培训之后才可以进行 腹腔镜胆 囊 切除术 ， 从人 为因素上 最大程度 地降低 患者 的胆 管损 伤概 率。建立完善 的动脉 出血 防范措施 ， 规范医师的操作 意识 及方 法， 以便在患者发生动脉出血 的情况下可以进行及时治疗ｔ ３ ］ 。 腹 腔镜胆囊切 除术胆囊动 脉出血 的主要 原 因是患者 的胆
（ ０￣ ５ ２ ０ ２ ０ｍＬ）６例 ； １ 常规 组 ： 硬膜 外 注射 （５ ３ ）６例 ， ２ ￣ ５ｍＬ １
２组 均 ７ｄ１次 ， 连 续 ２次 治 疗 为 １个 疗 程 。 临 床 疗 效 采 用
ＭａＮａ 分 及 Ｖ 评 分 ，分 别 评 价 术 后 １５ ７ｄ治 疗 效 果 。 ｃ ｂ评 ＡＳ ， ，
１ 资料与方法
罗哌卡 因复合 液治疗腰 椎 间盘 突出症 ， 方法简单 、 安全可靠、 有 效率 高、 远期效果好 、 良反应 少， 不 可使脊柱 的各 节段 有病 变的
部位 同时得到治疗 ， 能使 颈、 、 胸 骶部 的症状 和体征 同时消失或 减轻 ， 易被 患者接 受。 值得 临床推 广应 用。
硬膜外腔灌注 罗哌卡 因复合液治疗腰椎间盘突出症疗效观察
申素 萍 闰万里
（ 长治市城 区人民医院， １ 山西 长治 ｏ ６ ０ ） ４ ００
（ 长治市第二人 民医院， ２ 山西 长治 ０６ ０ ） ４ ００
【 摘要 】目的 探 讨硬 膜外腔 灌注罗哌卡 因复合液 治疗腰 腰椎 间盘突 出症 由来 已久 ， 国内外 临床报告均加 以肯定 。腰椎
■ 嫡回国爨固
管的患者 ， 用分离钳夹住 出血点及周 围组织 ， 向后 牵开并 使 稍
用钛夹钳夹 闭 ； 主干 型出血患者 ， 使用胆囊 或纱布块压 迫 出血 部位 ， 暂时控制 出血 ， 再用冲洗管快速吸去积 血 ， １ ｉ 约 ０ｍｎ后移 去压迫物 ， 迅速准确钳夹 出血部位后上钛夹 。如 出血不能控制 及 时进行开腹修补治疗 。
［ 朱正华 ， 明， ３ 】 张大 王青松 ， 腹腔镜胆囊切 除术 中出血 的预防及 处 等． 理Ⅱ． 】 重庆医学 ，０ ８ ３ （ ） １０ — ０ ９ ２０ ， ９ ：０ ８ １０ ． ７
［ 许长松腹 腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血 １ 例处理体会叽． ４ 】 ６ 蚌埠
医学院学报 ，０ ９ ３ （ ）７ ６ ７ ７ ２ ０ ，４ ８ ：０ — ０ ． （ 收稿 日 ：０ ２ ０ — ５ 期 ２ １ － １０ ） －
囊三角粘连 ， 在手术过 程中很难分离 ， 因此 造成手术 中的层次
本组 ６ 例胆囊切除术胆囊动脉 出血患者 中 ４ ０ 例患者钛夹
夹闭止血失败 ， 在发生后 ２ ｉ 进行开腹修补治疗 。 ０例患者 ０ｒ ｎ ａ ６ 经过治疗 后均康复 出院， 无并发症发生及死亡病例 。
３ 讨 论
胆囊切除术胆囊动脉 出血 的治疗并不复杂 ， 常规治疗均 可