帕金森病非运动症状
帕金森病主要症状：“典型”症状与“非典型症状”
帕金森病主要症状：“典型”症状与“非典型症状”作者：第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉在一般人的印象中，帕金森病的主要症状是“抖僵慢”。
但，只有这些吗？答案是否定的。
事实上，帕金森病除了“抖僵慢”，还有很多非运动症状，比如鼻子失灵、便秘、失眠、多梦、抑郁、焦虑等。
很多时候，这些非运动症状症状都比运动症状来得要早。
可惜的是，很多人都会忽略这些“帕金森非运动症状”。
他们大多采取鼻子失灵看耳鼻喉科、便秘看消化科、失眠看心身科等“头痛医头、脚痛医脚”的方法。
当然，这些都不是患者与家属的错，因为如果不是患了帕金森病，好端端的，谁会去关心这些？就好比平时咱们不会去关心“神经性厌食症”一样。
好了，切入正题，开始科普——鼻子失灵：数据表明，有约50%的帕金森病人在早期时会出现嗅觉丧失，但往往被忽视。
为什么帕金森病会有嗅觉丧失的症状？不好意思，这个原因不是很明确，正如我们到现在还不明白“帕金森病的具体原因”一样。
但事实的确在那里，50%的帕金森病人鼻子失灵。
提示：嗅觉丧失可能是帕金森病神经细胞变性的一部分表现，要警惕帕金森病，因为它可能在帕金森病的运动症状出现之前就出现。
便秘：便秘往往出现在帕金森病运动症状前，表现为大便费劲，好几天才来一次。
与鼻子失灵不一样，帕金森病人的便秘是能找到具体原因的——自主神经受到影响，大量流口水、出汗及出现不正常的油脂分泌，导致体内水分减少，导致便秘。
患上帕金森病，病人全身活动都会缓慢、僵硬，肠道蠕动会受到影响，这也是导致便秘出现的原因。
还有，帕金森病人常用的抗碱胆药物和多巴胺类药物都有引起便秘的可能。
提示：针对便秘，帕金森病人可以通过增加饮水量、多吃富含纤维的食物，在医生的指导下减少抗胆碱能药物的服用剂量，或者服用通便药物。
失眠：“失眠”几乎是每个人都会遇上的情况，但帕金森病人好像特别被青睐，大约有70-80%的病人说自己有失眠的毛病。
帕金森病人老刘对王学廉教授说，入睡困难、做噩梦、踢被子、特别容易惊醒、早醒等这些睡眠问题，他都遇上了。
帕金森病非运动症状管理专家共识(2020)》要点
帕金森病非运动症状管理专家共识(2020)》要点Parkinson'XXX (2020)" HighlightsParkinson's disease (PD) is a common XXX。
tremors。
and muscle rigidity。
as well as non-motor symptoms (NMS)。
Common XXX (n。
anxiety。
mental symptoms。
cognitive impairment/dementia。
apathy。
impulse control and related disorders)。
XXX。
n。
drooling。
urinary n。
sexual n。
drug-related gastrointestinal fort。
excessive sweating。
etc.)。
sleep-wake disorders (insomnia or fragmented sleep。
excessive daytime sleepiness and sleep attacks。
XXX disorder)。
pain。
fatigue。
olfactory and visual impairments。
etc。
NMS have a wide rangeof involvement。
significant individual differences。
and symptom overlap with PD itself or other comorbidities。
XXX clinicians.XXX1.n and Anxietyn is a common NMS in PD。
with an incidence of 2.7% to 90.0%。
and can occur throughout the entire course of PD。
老年帕金森病名词解释
老年帕金森病名词解释
老年帕金森病是一种慢性进行性的神经系统疾病，主要影响老年人。
它是由于大脑中神经细胞的损失和多巴胺水平下降引起的，导致身体运动功能障碍以及其他非运动症状。
以下是一些与老年帕金森病相关的名词解释：
1. 多巴胺：是一种神经递质，它在大脑中起着重要的作用，控制运动和情绪。
在老年帕金森病中，多巴胺的水平下降，导致运动功能的障碍。
2. 神经细胞：也称为神经元，是构成神经系统的基本单位。
在老年帕金森病中，神经细胞逐渐死亡，导致多巴胺水平下降。
3. 运动功能障碍：老年帕金森病的主要症状之一，包括震颤、肌肉僵硬、运动缓慢和不稳定的步态。
这些症状会逐渐加重，影响患者日常生活和活动能力。
4. 震颤：老年帕金森病患者最常见的症状之一，表现为四肢、头部或下巴的不自主颤动。
这种颤动通常在休息时更明显，而在运动时会减轻。
5. 肌肉僵硬：老年帕金森病导致肌肉变得紧张和僵硬，使患者在运动时感觉到阻力。
这种肌肉僵硬往往会导致肩膀、脖子、手臂和腿部的疼痛和不适。
6. 随动症状：除了运动功能障碍外，老年帕金森病还可能导致其他症状，如姿势不稳、平衡问题、语言和吞咽困难以及睡眠障碍。
7. 多巴胺激动剂：是一种常用的药物治疗老年帕金森病的选择。
它们可以补充多巴胺的缺乏，改善患者的运动功能。
老年帕金森病是一种复杂的疾病，需要综合治疗和管理。
除了药物治疗，患者还可以从物理治疗、言语治疗、饮食管理和心理支持等方面获得帮助。
及早诊断和综合治疗可以帮助患者减轻症状，提高生活质量。
(完整版)帕金森病临床特征评估量表(PD-CRS)
(完整版)帕金森病临床特征评估量表(PD-CRS)帕金森病临床特征评估量表（PD-CRS）完整版前言帕金森病是一种神经系统退行性疾病，其临床特征可以通过专门设计的评估量表进行评估和诊断。
本文档为帕金森病临床特征评估量表（PD-CRS）的完整版。
量表介绍PD-CRS是一种常用的帕金森病临床特征评估量表，旨在帮助医生准确地评估患者的帕金森病症状和临床表现。
该量表包含多个项目，每个项目通过评分来描述患者的病情严重程度。
量表项目PD-CRS包含以下主要项目：1. 运动症状评估：- 静止性震颤评分- 运动减少评分- 姿势平衡评分- 步态障碍评分- 运动功能评分2. 非运动症状评估：- 精神状态评分- 自主神经功能评分- 味觉嗅觉功能评分- 睡眠障碍评分- 体重变化评分3. 生活质量评估：- 日常生活活动评分- 社交、家庭和娱乐活动评分- 心理健康评分- 生活满意度评分评估方法医生根据患者的症状和表现，使用PD-CRS量表对其进行评估。
每个项目都有相应的评分标准，医生根据患者的情况进行评分，并计算总分以评估病情的严重程度。
使用建议- 在使用PD-CRS量表评估帕金森病患者时，医生应仔细观察和询问患者的相关症状和表现。
- 评估过程中要确保评分准确可靠，遵循量表的评分标准。
- PD-CRS量表可用于评估患者的病情进展和治疗效果，以及指导进一步的治疗方案调整。
结论帕金森病临床特征评估量表（PD-CRS）是一种评估帕金森病患者病情严重程度和生活质量的常用工具。
它为医生提供了一个标准化的评估方法，有助于准确诊断和治疗帕金森病。
帕金森病不同亚型患者非运动症状的比较与分析
帕金森病不同亚型患者非运动症状的比较与分析帕金森病是一种慢性进行性神经系统退化疾病，主要以运动障碍为主要特征。
除了运动障碍之外，帕金森病患者还会出现许多其他非运动症状，如认知障碍、情绪障碍、自主神经障碍等。
根据不同的非运动症状表现，可以将帕金森病患者分为不同的亚型。
本文将对帕金森病不同亚型患者的非运动症状进行比较与分析，以期为临床治疗提供参考依据。
一、帕金森病不同亚型在帕金森病的临床表现中，除了典型的帕金森病类型之外，还存在着一些非典型类型的帕金森病，如帕金森病伴认知障碍型、帕金森病伴抑郁焦虑型、帕金森病伴震颤型等。
这些不同的亚型在非运动症状上有着不同的表现。
1. 帕金森病伴认知障碍型帕金森病伴认知障碍型患者主要表现为记忆力减退、注意力不集中、语言障碍等认知功能障碍。
这些患者通常在帕金森病运动障碍出现之前先出现认知障碍症状，且认知障碍的程度与帕金森病运动障碍的严重程度并不一定相关。
在神经影像学上，这类患者通常伴有海马和额叶皮层的萎缩，这也与认知障碍的病理生理机制相关。
帕金森病伴震颤型患者主要表现为静止性震颤、姿势性震颤、动作性震颤等震颤症状。
这些患者通常在帕金森病运动障碍出现之后渐渐显现，震颤的程度与运动障碍的严重程度并不一定相关。
神经影像学显示，这类患者的基底节神经元活动异常与震颤的产生有关。
2. 情绪障碍帕金森病伴抑郁焦虑型患者在情绪上存在明显的障碍，主要表现为情绪低落、忧郁、焦虑、易激惹等。
对比于其他亚型的患者，这类患者的情绪障碍通常在帕金森病运动障碍出现之后逐渐显现，并且与运动障碍的严重程度并不一定相关。
治疗上，这类患者可以选择心理治疗、药物治疗等方法进行干预。
3. 震颤症状帕金森病不同亚型患者在非运动症状上存在明显的差异。
了解不同亚型患者的非运动症状表现，对于临床治疗具有重要的意义。
未来的研究应继续深入探讨不同亚型患者的病理生理机制、治疗干预方法等，以期为帕金森病患者提供更加个体化的治疗方案。
帕金森病的非运动症状(20100131)
四、自主神经功能障碍
发生机制
中枢机制
——迷走神经背核、疑核等自主神经核团损伤
外周机制
——副交感胆碱能神经功能障碍：口干、便秘、尿 潴留、性功能障碍
——交感肾上腺素能功能障碍：直立性低血压 ——交感胆碱能功能障碍：出汗减少
四、自主神经功能障碍
便秘
发生率：约70% 临床特点
——可能发生在运动症状之前 ——对多巴胺能药物反应差 治疗 ——停用抗胆碱药物 ——非药物治疗：增加饮水、高纤维食物、增加活动 ——使用软便剂、缓泻药、乳果糖等 ——加用多潘立酮
四、自主神经功能障碍
体位性低血压
非药物治疗
——避免加重因素：饱餐、饮酒、高温、药物（包
括左旋多巴和DR激动剂 ）
——增加钠盐摄入 ——抬高床头10~30度 ——穿弹力丝袜 ——仅餐后血压降低者，应鼓励少食多餐
四、自主神经功能障碍
出汗异常
临床表现：大部分为多汗，少数为少汗 发病机制：可能与下丘脑损伤有关 症状特点
三、神经精神症状
情感淡漠
症状特点 ——是PD特征性的表现 ——可以与抑郁同时出现，也可单独出现
评定量表 ——情感淡漠评定量表（apathy rating scale） ——情感淡漠症状清单（apathy inventory）
治疗 ——利地林 ——安非拉酮 ——多巴胺受体激动剂
三、神经精神症状
识别率低
——62%的非运动症状没有报告
影响生活质量
——非运动症状对生活质量的影响可能超过运动症状
治疗困难
——目前应用的抗PD药物仅对部分非运动症状有效，并能诱发或加重某 些非运动症状
——有关非运动症状治疗的RCT证据相对较少
PD病程进展模式
以非运动症状为首发帕金森病一例报道论文
以非运动症状为首发帕金森病一例报道【关键词】非运动症状；帕金森病帕金森病（parkinson’s disease）又称震颤麻痹（paralysis agitans，shaking palsy），主要影响中老年人，65岁以上人群患病率为1000/10万，与年龄增高成正比，男性稍多于女性，病变主要位于黑质及黑质纹状体通路。
典型临床表现为运动症状（motor symptoms ms）动作缓慢、静止性震颤、姿势步态异常、肌张力增高。
同时部分病人表现为非运动症状（non-motor symptoms nms），如精神症状表现如抑郁、焦虑、睡眠障碍，自主神经功能障碍表现为心慌、胸闷、便秘、多汗、尿频、尿急、排尿困难及尿储留、直立性低血压等，括约肌功能不受损。
本院收治一例以非运动症状为首发的帕金森病病例，现报道如下：1病例资料患者女性，56岁，农民，以睡眠差5年，双下肢无力、不能行走1月入院。
患者5年前无诱因出现便秘、睡眠差、心慌、出汗多，在当地医院按失眠症治疗，效果不佳，随后患者逐渐出现焦虑、抑郁症状，表现对任何事情没有兴趣，烦躁、爱发脾气，不愿意与人交流，在当地一直口服抗焦虑、抗抑郁药物治疗，患者症状好转不明显，一个月前患者出现双下肢无力，翻身起床困难，并逐渐出现不能行走，外院治疗效果不佳而来我院。
查体：生命体征正常，心肺腹无异常体征，神经系统查体：认知功能正常，定向力正常，讲话缓慢，语音低调，面具脸，四肢肌张力增高，呈齿轮样改变，躯干肌肉紧张，呈前倾样姿态，四肢无静止性震颤，共济运动不能完成，病理反射未引出。
入院后查血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂正常，电解质正常，头颅mri+mra正常，查aso、esr、crp正常，血清ena正常，肝胆脾b超未发现异常回声。
入院后给予美多巴125mg口服tid，森福罗0.125mg口服tid，欣百达30mg口服qd，四天后患者翻身起床较前明显好转，能自己起床走路，一周后调整剂量为美多巴250mgtid，森福罗0.25mgtid，欣百达继续原方案治疗半月，患者症状进一步好转，转身速度较快，走路姿势正常，面部表情改善，心境好转，说话语速基本恢复到正常，出院回访患者病情稳定。
帕金森氏病的名词解释
帕金森氏病的名词解释
帕金森氏病（Parkinson's disease）是一种慢性进行性神经系统疾病，其主要特征是缺乏多巴胺神经元引起的运动功能障碍。
该疾病得名于英国医生詹姆斯·帕金森，在1817年首次对这种疾病进行了描述。
帕金森氏病的主要症状包括：
1. 静止性震颤：手、脚或下巴的微小震颤，通常在休息时最明显；
2. 肢体僵硬：肌肉僵硬，导致运动困难；
3. 运动迟缓：行动和动作明显减缓；
4. 姿势和平衡障碍：站立和行走时常出现不稳定和摇晃的姿势；
5. 其他非运动症状：可能包括睡眠障碍、认知功能衰退、抑郁和焦虑等。
帕金森氏病的病因尚不完全清楚，但目前认为是与多种因素相互作用有关，包括遗传、环境和生活方式等。
该疾病没有根治方法，但可以通过药物治疗和物理治疗来缓解症状，提高患者的生活质量。
写一篇关于帕金森病的常见的疼痛症状有哪些,怎么应对？的文章 800字
写一篇关于帕金森病的常见的疼痛症状有哪些，怎么应对？的文章 800字帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，其特征是帕金森病氏症候群，包括颤抖、僵硬、行动困难等症状。
虽然帕金森病的主要影响是运动障碍，但它也会带来一些非运动症状，其中疼痛是常见的一种。
下面是关于帕金森病的常见疼痛症状以及如何应对的详细介绍。
1. 颈部和肩部的疼痛帕金森病患者常常出现颈部和肩部的疼痛，这是由于帕金森病氏症候群导致颈椎和肩部的神经受到压迫，从而导致疼痛。
此外，帕金森病患者可能会出现颈部和肩部的僵硬和肌肉的痉挛，这也会加重疼痛。
应对方法：患者可以通过适当的运动和放松练习来减轻疼痛，也可以使用热敷或冷敷等方法来缓解疼痛。
如果疼痛严重，患者可以服用非甾体类抗炎药 (NSAIDs) 来减轻疼痛。
不过，NSAIDs 可能会对患者的胃肠道造成损伤，因此应在医生的指导下使用。
2. 胸部和腹部的疼痛帕金森病患者也可能出现胸部和腹部的疼痛，这可能是由于帕金森病氏症候群导致自主神经系统失调，引起内脏器官不适所导致的。
应对方法：患者可以通过饮食和生活习惯的调整来减轻疼痛，如避免过度饮酒和摄入刺激性食物等。
如果疼痛严重，患者可以服用镇痛药或抗抑郁药来缓解疼痛。
3. 皮肤的疼痛和瘙痒帕金森病患者可能出现皮肤的疼痛和瘙痒，这可能是由于帕金森病氏症候群导致神经末梢受损所引起的。
应对方法：患者可以通过穿着舒适的衣物、避免摩擦和刺激等方式来减轻疼痛和瘙痒。
如果疼痛和瘙痒严重，患者可以服用抗组胺药或皮质类固醇药来缓解症状。
4. 睡眠障碍和头痛帕金森病患者还可能出现睡眠障碍和头痛。
睡眠障碍可能是由于帕金森病氏症候群导致患者难以入睡或难以保持睡眠所导致的。
头痛可能是由于帕金森病患者颈部和肩部的神经受到压迫所引起的。
应对方法：患者可以通过规律的锻炼、舒适的睡眠环境等方式来改善睡眠障碍。
如果头痛严重，患者可以服用止痛剂或镇静剂来缓解症状。
帕金森病患者常常出现疼痛，了解疼痛的原因和症状，积极采取有效的应对方法，可以有效地减轻疼痛，改善患者的生活质量。
帕金森病非运动症状评价量表(NMSS)
帕金森病非运动症状评价量表（NMSS）根据最近一个月以来患者的自身情况进行评分严重程度：1=轻度，出现症状但只给患者带来轻微的不适或痛苦2=中度，症状给患者带来一定的痛苦3=重度，症状给患者带来极大的痛苦频率：1=极少（少于一周一次）；2=经常（一周一次）；3=频繁（一周数次）；4=非常频繁（每天都有或持续存在）项目否是程度频率轻度中度重度极少经常频繁非常频繁1、从躺着或坐着到站着时，觉得轻度头痛、头晕或乏力 1 2 3 1 2 3 42、因为头晕或失去知觉而摔倒 1 2 3 1 2 3 43、白天常在一些场合打盹，如聊天、吃饭、看电视或阅读时 1 2 3 1 2 3 44、疲劳或者无力影响患者白天的活动 1 2 3 1 2 3 45、夜间入睡困难或者容易醒 1 2 3 1 2 3 46、坐着或躺着休息时双下肢感觉不适，需不断活动才能缓解 1 2 3 1 2 3 47、对周围发生的事情失去兴趣 1 2 3 1 2 3 48、活动的主动性降低，不愿尝试新鲜事物 1 2 3 1 2 3 49、看上去或患者自我感觉悲哀、情绪低落 1 2 3 1 2 3 410、感觉到焦虑、紧张或者恐慌不安 1 2 3 1 2 3 411、情绪没有起伏，缺乏正常情绪体验 1 2 3 1 2 3 412、日常生活中缺乏愉快的生活体验 1 2 3 1 2 3 413、看到或听到不存在的东西 1 2 3 1 2 3 414、妄想，如有人要害自己、遭抢劫或别人对自己不忠 1 2 3 1 2 3 415、看东西重影，一个看成两个 1 2 3 1 2 3 416、做事难以集中精力，如阅读或交谈时 1 2 3 1 2 3 417、对近期发生的事情记忆有困难 1 2 3 1 2 3 418、忘记做一些事情，比如吃药 1 2 3 1 2 3 419、白天流口水 1 2 3 1 2 3 420、吞咽困难或呛咳 1 2 3 1 2 3 421、便秘（一周少于三次大便） 1 2 3 1 2 3 422、尿急 1 2 3 1 2 3 423、尿频（两次小便间隔少于2小时） 1 2 3 1 2 3 424、夜间规律的起床排尿增多 1 2 3 1 2 3 425、性欲改变，增强或减退 1 2 3 1 2 3 426、性生活有困难 1 2 3 1 2 3 427、不能解释的疼痛（是否与药物有关或抗PD药物能否缓解） 1 2 3 1 2 3 428、味觉或嗅觉功能减退 1 2 3 1 2 3 429、不能解释的体重改变（排除饮食的影响） 1 2 3 1 2 3 430、出汗增多（排除炎热天气的影响） 1 2 3 1 2 3 4------来源网络，仅供参考。
帕金森病非运动症状的评估与管理新策略
帕金森病非运动症状的评估与管理新策略帕金森病，这一常见的神经系统退行性疾病，往往让人首先联想到震颤、僵硬和运动迟缓等典型的运动症状。
然而，近年来的研究逐渐揭示，帕金森病所带来的困扰远不止于此，非运动症状同样给患者的生活质量带来了巨大的影响。
这些非运动症状包括但不限于睡眠障碍、嗅觉减退、精神症状（如抑郁、焦虑）、自主神经功能紊乱（如便秘、体位性低血压）等。
对这些非运动症状的准确评估和有效管理，成为了改善帕金森病患者生活质量的关键所在。
睡眠障碍是帕金森病患者常见的非运动症状之一。
许多患者会经历失眠、多梦、快速眼动睡眠行为障碍等问题。
失眠可能源于疾病本身对神经系统的影响，也可能与药物的副作用有关。
快速眼动睡眠行为障碍则表现为患者在睡眠中出现拳打脚踢、喊叫等动作，不仅影响自身睡眠质量，还可能对床伴造成伤害。
评估睡眠障碍时，医生通常会详细询问患者的睡眠习惯、夜间行为，还可能会建议患者进行多导睡眠图检查，以全面了解睡眠结构和异常行为。
嗅觉减退在帕金森病早期就可能出现，甚至有时会先于运动症状。
患者可能难以分辨不同的气味，或者对熟悉的气味敏感度下降。
对于这一症状的评估，可以通过简单的嗅觉测试来进行，例如让患者辨别常见的气味。
虽然嗅觉减退本身并不会直接危及生命，但它会影响患者的生活质量，比如无法享受美食的香气。
精神症状在帕金森病患者中也较为常见，抑郁和焦虑尤其突出。
由于帕金森病导致的身体功能障碍和生活方式的改变，患者容易产生负面情绪。
抑郁可能表现为情绪低落、失去兴趣、自责自罪等，而焦虑则可能导致紧张不安、恐惧、过度担忧。
评估精神症状时，医生会与患者进行深入的交谈，了解其情绪状态和心理感受，有时还会使用专门的心理评估量表。
自主神经功能紊乱给帕金森病患者带来了诸多不便。
便秘是其中常见的问题之一，这可能与肠道蠕动减缓有关。
体位性低血压则表现为患者在从卧位或坐位突然站起时，血压明显下降，导致头晕甚至昏厥。
对于便秘，医生会建议患者增加膳食纤维的摄入、保持适量的运动和充足的水分摄入。
帕金森病的名词解释
帕金森病的名词解释帕金森病，是一种神经系统相关的退行性疾病，主要由于脑部神经细胞丧失或损坏而引起。
它以均匀震颤、肢体僵硬和运动协调能力减退为主要特征，常伴随着姿势不稳、行走困难及许多其他非运动性症状。
帕金森病的发病机制主要与多巴胺神经元的退化有关。
多巴胺神经元是大脑中负责控制运动的神经元之一，负责向身体传递信号以维持正常的肌肉活动。
当多巴胺神经元退化时，导致多巴胺水平下降，从而破坏了神经系统的平衡，导致帕金森病的症状出现。
帕金森病的临床表现通常在年龄较大时开始出现，但也有少数人在年轻时出现症状，被称为早发型帕金森病。
典型的症状包括：静止性震颤，即安静时肢体的无意识震颤动作；肌肉僵硬，可使肌肉变得僵硬、抵抗被动活动并限制运动范围；运动协调能力减退，表现为行走变得困难、步态不稳以及手指灵活性减退等。
除了运动症状，帕金森病还会影响其他身体系统，导致一系列的非运动症状。
例如：睡眠障碍，包括嗜睡、失眠、梦呓等；心理和认知障碍，如抑郁、焦虑、注意力不集中和记忆力下降等；自主神经功能障碍，表现为尿频、便秘、低血压等；语言和咀嚼困难，导致语言模糊、说话速度减慢和吞咽困难等。
帕金森病目前尚无根治方法，但可以通过药物治疗和非药物治疗来缓解症状。
药物治疗主要通过补充多巴胺或增加多巴胺效应来改善运动症状。
然而，随着疾病进展，药物疗效逐渐减退，可能出现药物副作用。
此时，手术治疗如深脑刺激术、放射手术等可能成为选择。
除了药物治疗，非药物治疗也被广泛运用于帕金森病患者的康复过程中。
物理治疗、语言和言语治疗、职业治疗等都可以帮助患者恢复或维持日常生活功能。
虽然帕金森病是一种慢性进展性疾病，但患者仍然可以通过积极的康复训练和适当的治疗来改善他们的生活质量。
一定的运动锻炼被认为对帕金森病患者的健康非常重要，可以增强肌肉力量、改善平衡能力和减少肌肉僵硬。
在帕金森病的疾病管理中，家庭和社会的支持也是至关重要的。
家人和朋友的理解和支持可以给予患者情感上的力量，鼓励他们保持积极的生活态度。
重视帕金森病的非运动症状
清洁 空调 ， 注意房 间卫 生 ； 如 果是 因 为感 冒或 气候 变化 导 致 的 哮 喘 ， 就
应 该加 强 身体锻 炼 ， 增 强抵 抗 力。
专 家认 为 ， 对 于哮 喘 患者 ， 在日
是 最常见的诱 因， 冬 春 季 节或 气候 常 生活 中应 该从 生活 习惯 等 细 节入
总之 ， 保 持 良好 的 生 活 习惯 和
手， 从 而 有 效 地预 防 哮 喘 发 作 。 如 日常 作 息 ， 对 于控 制 哮 喘 发 作 有 非 药 物 或 食 物 过 常 重 要 白 ４ ． 气候 变 化 。严 寒 季 节容 易受 果 是 对 某 些 过 敏 原 、
凉而导 致呼 吸道 感染 ， 还 有 天 气 突 然 变化 或 气
包括药物 、 手术 、 康复 、 心理治疗及护理 。 根据非 运动症状诊 断帕金森病 ， 首 先 要 符 合 帕 金 治 疗 ，
２ ． 理 化 因 子 。如 吸 入 烟 、 尘 和 会 导致 哮喘 发作 。
敏， 就植物油 、 汽 油或 油漆 等 以及 冷 空 气 ，
梢， 引发 哮喘 。 ３ ． 感 染 。感 冒等上 呼吸 道 感 染
多 变时 更 为明 显 。
６ ． 过度 疲 劳 。 突击 性 强或 长 时 原 ， 尤其是 少用毛 绒 制品 ， 注意 定期
可刺 激 支 气 管黏 膜 下 的感 觉神 经 末 间 的体 力 劳动 ， 紧张 的竞技 性 运动 ， 均 可诱发 哮 喘 。
压 降低 等 。 ５ ． 情绪 波 动 。情 绪
波动 也 可 成 为 哮喘 的诱
因， 诸如 忧虑 、 悲伤 、 过
管 Ｌ １ 吾 『 Ｊ 裼 ］ Ｉ
◎杨 礼腾
帕金森病非运动症状评价量表NMSS精选文档
帕金森病非运动症状评价量表（NMSS）
根据最近一个月以来患者的自身情况进行评分
严重程度：1=轻度，出现症状但只给患者带来轻微的不适或痛苦
2=中度，症状给患者带来一定的痛苦
3=重度，症状给患者带来极大的痛苦
项目
否
是
程度
频率
轻度
中度
重度
极少
经常
频繁
非常频繁
1、从躺着或坐着到站着时，觉得轻度头痛、头晕或乏力
1
2
3
1
2
3
4
8、活动的主动性降低，不愿尝试新鲜事物
1
2
3
1
2
3
4
9、看上去或患者自我感觉悲哀、情绪低落
1
2
3
1
2
3
4
10、感觉到焦虑、紧张或者恐慌不安
1
2
3
1
2
3
4
11、情绪没有起伏，缺乏正常情绪体验
1
2
3
1
2
3
4
12、日常生活中缺乏愉快的生活体验
1
2
3
1
2
3
4
13、看到或听到不存在的
3
1
2
3
4
21、便秘（一周少于三次大便）
1
2
3
1
2
3
4
22、尿急
1
2
3
1
2
3
4
23、尿频（两次小便间隔少于2小时）
1
2
3
1
2
3
4
24、夜间规律的起床排尿增多
1
《帕金森病非运动症状管理专家共识(2020)》要点
《帕金森病非运动症状管理专家共识（2020）》要点帕金森病（PD）是一种常见的中老年人神经系统退行性疾病，临床特征包括动作迟缓、震颤、肌强直等运动症状和非运动症状（NMS）。
常见的NMS 主要包括：神经精神症状（抑郁、焦虑、精神症状、认知障碍/痴呆、淡漠、冲动控制及相关障碍）、自主神经功能障碍（体位性低血压、便秘、流涎、泌尿功能障碍、性功能障碍、与药物相关的胃肠不适、多汗等）、睡眠-觉醒障碍（失眠或睡眠碎片化、日间过度嗜睡和睡眠发作、快速眼球运动期睡眠行为障碍）、疼痛、疲劳、嗅觉及视觉障碍等。
NMS涉及范围广，个体差异大，症状表现可能与PD本身或其他共病症状重叠，缺乏特异性，导致临床医师对其诊治存在困难。
一、神经精神症状（一）抑郁和焦虑抑郁是PD常见的NMS，发生率为2.7%～90.0%，可贯穿PD全病程，有时可在运动症状出现之前发生，是PD的前驱症状之一。
1. 治疗选择：（1）药物治疗：多巴胺受体激动剂（DA）：选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：TCAs：（2）非药物干预：认知行为治疗（CBT）：重复经颅磁刺激（rTMS）：2. 推荐意见：（1）PD 抑郁：首选普拉克索或文拉法辛，均为临床有效药物。
舍曲林、帕罗西汀、氟西汀以及西酞普兰对PD抑郁虽证据不足，因不良反应较轻，临床也可考虑使用，应该指出的是它们禁与单胺氧化酶B抑制剂（MAO-BI）合用，需注意SSRIs可能会使多达5%的PD患者震颤加重；60岁以上的患者若服用西酞普兰每日剂量超过20mg时，有QT 间期延长的风险，建议心电监护。
阿米替林临床可能有用，但需要注意抗胆碱能副作用、认知功能下降及心律失常等不良反应。
非药物干预CBT 可能有效、rTMS可能短期有效。
（2）PD伴焦虑：目前缺乏PD伴焦虑药物治疗的循证证据，仅有经验性建议：如同时伴有抑郁者可参照抗抑郁治疗。
如中等程度焦虑，可使用苯二氮类药物，如劳拉西泮或地西泮。
帕金森病不同亚型患者非运动症状的比较与分析
帕金森病不同亚型患者非运动症状的比较与分析
帕金森病是一种主要表现为运动障碍的神经系统疾病，然而，帕金森病患者还会伴随着一些非运动症状，这些症状也对患者的生活产生了影响。
本篇文章将对不同亚型的帕金森病患者非运动症状进行比较与分析。
帕金森病主要包括四个亚型，分别是经典型、年轻起病型、震颤型和非震颤型。
在这四个亚型中，非震颤型最为常见。
在非运动症状方面，不同亚型的患者表现略有差异。
患有经典型帕金森病的患者较为常见的非运动症状主要包括抑郁、焦虑、睡眠障碍以及认知障碍等。
其中，抑郁是最为普遍的非运动症状之一，有研究表明约80%的帕金森病患者会出现抑郁症状。
另外，经典型帕金森病患者的睡眠障碍也比其他亚型的患者更为常见，表现为难以入睡、多梦等症状。
此外，认知障碍也是经典型帕金森病患者的一大非运动症状，表现为注意力不集中、记忆力减退等。
年轻起病型的帕金森病患者相对而言较为少见，其非运动症状与经典型基本相同，但作为年轻人，这些患者更容易出现焦虑等症状，可能与他们的生活压力有关。
震颤型帕金森病患者的非运动症状则比其他亚型的患者轻微。
震颤型帕金森病患者出现的抑郁和焦虑等症状相对较少，他们大多数的非运动症状表现为嗅觉丧失和便秘等。
非震颤型帕金森病患者的非运动症状则与经典型有所不同。
非震颤型帕金森病患者中有相当部分的患者表现出明显的自主神经症状，如口干、多汗、性功能障碍等，这些症状也可能对患者的生活质量产生很大的影响。
总的来说，帕金森病患者的非运动症状是多种多样的，不同亚型的患者表现也存在差异。
了解不同亚型患者非运动症状的差异，可有助于医生在治疗和管理上进行更有针对性的干预。
帕金森病嗅觉障碍量表(PDOS)
帕金森病嗅觉障碍量表(PDOS)帕金森病嗅觉障碍量表 (PDOS)简介帕金森病 (Parkinson's Disease) 是一种神经系统疾病，以运动障碍为主要症状，如震颤、肌肉僵硬和运动迟缓。
然而，这种疾病还会引起其他一些非运动症状，如睡眠问题和嗅觉障碍。
嗅觉障碍是帕金森病患者常见的非运动症状之一。
为了评估患者的嗅觉功能，帕金森病嗅觉障碍量表 (Parkinson's Disease Olfactory Scale, PDOS) 被广泛应用。
PDOS 量表设计目的PDOS 量表旨在评估帕金森病患者的嗅觉功能，并能够提供一个定量的测量结果。
它包含一系列对常见气味的辨别和识别任务，通过被试的表现来确定嗅觉障碍的程度。
量表内容PDOS 量表由16个气味任务组成，被试需要对每个任务进行辨别、识别或评级。
这些气味任务包括常见的水果、花朵和其他物体的气味。
在辨别任务中，被试需要从四个选项中选择正确的气味。
在识别任务中，被试需要观察和闻气味，并从六个选项中选择与气味匹配的物体。
在评级任务中，被试需要根据气味的强度和愉悦度分别对其进行评分。
每个任务都被分配了一个特定的得分范围，从0到4分不等。
通过对每个任务的得分进行相加，可以得到被试的总嗅觉障碍得分。
得分越高，表示被试的嗅觉功能越受损。
应用与解读PDOS 量表可以用于临床实践中的帕金森病患者嗅觉功能评估，也可以作为研究工具来探索嗅觉障碍与帕金森病其他症状之间的关系。
根据被试的总得分，可以将嗅觉功能分为不同的等级：轻度障碍 (0-10分)、中度障碍 (11-20分)、重度障碍 (21-30分) 和极重度障碍 (31-64分)。
这些等级可以帮助医生和研究人员了解患者的嗅觉功能受损情况，确定合适的治疗和研究策略。
结论PDOS 量表是一种简单、有效的工具，用于评估帕金森病患者的嗅觉功能。
它提供了一个定量的测量结果，可以帮助医生和研究人员了解嗅觉障碍在帕金森病中的表现和影响，进一步改善临床诊断和治疗策略。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
PD主要非运动症状分类
一． 感觉障碍：嗅觉障碍、疼痛
二． 睡眠障碍：入睡困难、维持困难、不宁腿综合征 三． 神经精神障碍
抑郁、焦虑和淡漠
认知功能障碍：MCI、痴呆 幻觉及其他精神症状
四． 自主神经功能障碍
直立性低血压、少汗
便秘、尿潴留、阳痿
帕金森病低生活质量预测因素
伴有抑郁情绪的患者预示着将会有较低的生活质量
边缘页路径 黑质纹状体路径
D3受体 D2受体
24
普拉克索对PD患者抑郁改善的疗效 普拉克索 D3受体
抑郁
关期时间的减少
普拉克索改善抑郁的直接效应和间 接效应哪个占主导地位？
普拉克索抗抑郁研究
• 国际性，双盲，随机，安慰剂对照临床研究 目的: • 观测与安慰剂对比，普拉克索治疗有稳定的运动功能和抑郁症状的帕金森病 患者的疗效. • 普拉克索与安慰剂对比的疗效是基于治疗12周后Beck抑郁问卷总分与基线的 变化 方法 • 13个欧洲国家76个中心纳入的296例帕金森病患者（年龄30-80岁） 纳入标准: • 改良的Hoehn-Yahr I至III级; • 稳定的运动功能（无症状波动或运动障碍); • 入选前至少4周稳定的抗帕金森病治疗（DAs除外); • 抑郁症状 (GDS)
Barone P, et al. Poster P601, 12th Annual International Congress of Parkinson’s Disease and Movement Disorders, Chicago, IL, USA, June 22-26, 2008; BI data on file.
帕金森不同阶段的抑郁症状伴发比例
两份研究显示：在疾病初期以及严重程度加剧的两个阶段，抑郁 症状发生率出现两个峰值
80 70 60
Depression %
50 40 30 20 10
0 Hoehn & Yahr
I
II
III
IV
V
Celesia GG, Wanamaker WM. Dis Nerv Syst 1972;33:577-83.
Starkstein SE, et al. J Nerv Ment Dis 1990;178:27-31
抑郁症状的“探索之旅”
• 抑郁症状的发生比例？来自• 抑郁症状与疾病程度的相关性？
• 抑郁发生的病理基础是什么？
——Braak分级的提示
“抑郁”在“运动前期3”即出现，四主症出现时疾病已经发展至“期4”
Parkinson's disease is a neuropsychiatric disorder. Agid Y et al. Adv Neurol. 2003;91:365-70. Neuropsychiatric symptoms in Parkinson's disease. Aarsland D et al. Mov Disord. 2009 Nov 15;24(15):2175-86.
Barone P, et al. MDS 13th International Congress, Paris, France, June 7-11, 2009, Poster Mo-248.
BDI 12周的改善值
BDI 总 分 改 善 值
*P=0.01 普拉克索（N＝139） 安慰剂（N＝148）
培高利特 (3.0 mg /day)
NS
3
0 基线 8个月治疗以后 * Montgomery-Asberg Depression Rating Scale Rektorova I, et al. Eur J Neurol 2003;10:399-406.
普拉克索治疗PD伴发的抑郁比舍曲林 具有更高的痊愈率
普拉克索治疗PD伴发抑郁症状的双盲、 安慰剂对照的研究
Barone P, et al. MDS 13th International Congress, Paris, France, June 7-11, 2009, Poster Mo-248.
主要疗效终点
• 主要研究终点
– 治疗12周后BDI-1A 总分相对基线的改善值
结果—主要研究终点BDI12周的改善值
安慰剂 (n = 148) 普拉克索 (n = 139)
BDI 总分, FAS (LOCF)
基线,平均值(SD)
维持期终点, 校正.平均值(SE) 相对基线的改善值, 校正. 平均值(SE) 与安慰剂的差异 校正后平均值(SE) 95% CI
19.2 (8.1)
15.0 (0.5) -4.0 (0.5)
18.7 (8.0)
13.1 (0.5) -5.9 (0.5)
-1.9 (0.7) (-3.4, -0.5) 0.0103
P值
BDI, Beck 抑郁调查问卷; FAS = 全因分析, LOCF = 末次观测值结转法. 结果来自于校正后的基线和地区综合ANCOVA 分析。
D3受体在大脑中的分布
“运动区”D3受体 潜在的治疗靶点 尾状核 伏隔核 杏仁核 壳核
腹侧被盖部 黑质
边缘叶多巴胺系统的D3受体可能参与 了情感和行为的调节
Missale C, et al. Physiol Rev 1998;78:189-225. Joyce JN, et al. Brain Res 2002;955:138-52. Kvernmo T, et al. Clin Ther. 2006; 28:1065-78.
使用第二代多巴胺受体激 动剂启动治疗（普拉克索）
“关”期相关抑郁 优化现有抗帕金森病治疗 未使用任何药物的患者 是否改善? 教育项目/心理治疗 No
使用第二代多巴胺受体激 动剂启动治疗（普拉克索）
Yes
持续治疗 并随访
通过加药/换用未使用 的抗PD药物
多巴胺受体激动剂
是否改善? No 启动SSRI, SNRI, 或吗氯贝胺治疗 仍没有改善， 换用TCA治疗 TCAs合并SSRIs/ SNRI治疗 如果药物治疗无效 TMS or ECT Yes
普拉克索
7.8 1.3
罗匹尼罗
培高利特
0.8
0.5 0.4 0.2
溴隐亭 卡麦角林 麦角乙脲
吡贝地尔
—
* 受体结合比率 (Ki值): D2 受体亚型 vs. D3受体亚型 Ki值越大表示对D3受体亚型的亲和力越高
adopted from Piercey MF et al. Eur J Pharmacol 1996; 312: 35-44
8
抑郁症状的“探索之旅”
• 抑郁症状的发生比例？
• 抑郁症状与疾病程度的相关性？
• 抑郁发生的病理基础是什么？
帕金森病抑郁与疾病的相关性
• 无或较低相关性 :
–年龄 –发病年龄 –性别 –病程
–疾病严重程度
• 极高的相关性:
–生活质量
Schrag A, et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000;69:308-12. Lieberman A. Acta Neurol Scand 2006;113:1-8.
• 主要的次要研究终点
– 相对基线的改善值:
• BDI 基线症状降低50% • GDS-SF 总分 • UPDRS II & III • 其它次要研究终点
• CGI-I
• PDQ-39 • EQ-5D
Barone P, et al. MDS 13th International Congress, Paris, France, June 7-11, 2009, Poster Mo-248.
抑郁 疾病阶段和药物 疾病诊断时，对所给 予解释的满意程度 现有的乐观状态 无法解释的原因
Global Parkinson’s Disease Survey Steering Committee. Mov Disord 2002;17:60-7.
抑郁症状的“探索之旅”
• 抑郁症状的发生比例？
• 抑郁症状与疾病程度的相关性？
抑郁症状的治疗的“发现之旅”
• 抑郁症状的治疗流程
• 普拉克索抗抑郁治疗的临床疗效如何？
• 普拉克索抗抑郁治疗的药理学基础是什么？
普拉克索比培高利特更好改善PD患者的抑郁
开放，多中心, 随机临床试验 (n = 41)
普拉克索 (1.9 mg /day) MADRS*
24 21 18 15 12 9 6 P < 0.05
帕金森病非运动症状，您关注了吗？
帕金森病药物治疗目标
运动症状 改善
运动并 发症控 制
非运动症 状改善 生活质 量提高
较少药 物副作 用
PD非运动症状的认识过程
1817年 James Parkinson对PD的最早描述 “the senses and intellect being uninjured” 2006年3月，欧洲神经病学联盟(EFNS)和国际 运动障碍学会发布“晚期PD治疗指南”，关注非 运动症状 2006年4月：美国神经病学学会(ANN)发布“PD 合并抑郁、精神障碍和痴呆的诊断及治疗指南” 2006年6月：英国国家临床技术研究院（NICE） 将PD非运动症状列为亟需解决的临床问题之一 2009年9月：中国帕金森病治疗指南（修订版） 2010年：美国AAN发表了帕金森病非运动症状 治疗指南
时间（周）
Barone P, et al. MDS 13th International Congress, Paris, France, June 7-11, 2009, Poster Mo-248.
其它次要研究终点
与安慰剂差异
P-值
校正后平均值
(95%-CI) 抑郁症状的改善 : GDS 总分 UPDRS II的改善 UPDRS III的改善 生活质量的改善: EQ5D -0.8 (-1.5, -0.1) -1.2 (-1.9, -0.4) -2.2 0.0034 0.0337 0.0030 0.0346