环磷酰胺联合大剂量黄芪注射液静脉滴注治疗狼疮性肾炎
大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的护理干预研究
狼疮性肾炎在临床上属于一种特异性自身免疫性病症，该病症的发病机制与循环免疫复合物在患者的肾脏功能沉淀等因素有关，患有该病症后，患者除了具有红斑狼疮病症造成的全身性红斑现象外，还会出现肾功能不全、尿蛋白以及血尿等不良临床症状，严重威胁患者的生命安全[1]。
现阶段，临床上对于该病症的治疗主要以大剂量的环磷酰胺冲击疗法为主，该种治疗手段具有显著的治疗效果，但是该种治疗方法也会对患者带来很多的不良反应，所以，做好该疗法实施期间的护理工作是十分重要的。
资料与方法2018年1-10月收治狼疮性肾炎患者30例，男13例，女17例；年龄20～56岁，平均(38.0±10.3)岁。
方法：⑴心理护理：大剂量环磷酰胺冲击治疗可起到良好的免疫抑制作用，且可避免因小剂量环磷酰胺持续用药治疗所产生的不良反应，但是环磷酰胺会带给患者一定的不良反应，例如皮损严重等，致使很多患者对此有一定的心理压力，因此，护理人员应做好该病症的心理护理工作，并与患者家属做好相关的沟通交流工作，根据患者的不同病情对其实施针对性的心理护理措施，调节患者的不良心理情绪，耐心向患者讲解大剂量环磷酰胺冲击治疗的必要性，以及治疗后可能出现的不良反应，减轻患者的心理负担，使其可以身心舒适地接受治疗[2]。
⑵用药前准备：在对患者进行大剂量环磷酰胺冲击治疗前应对患者的血常规、尿常规及各项肾功能指标等进行详细的检测。
⑶饮食护理：叮嘱患者多食高蛋白、高纤维素以及富含营养的食物，少食高脂肪、高盐类食物，若患者合并尿毒症症状，还应控制患者每日蛋白质的摄入量。
⑷预防感染：环磷酰胺对患者的骨髓具有抑制作用，患者接受该治疗后，患者所出现的主要临床表现有中性粒细胞减少，该现象集中出现的时间为患者治疗后的10～15d，加之狼疮性肾炎患者因长期接受激素治疗，致使其抵抗力极大降低，极易导致患者发生感染现象。
所以，应对狼疮性肾炎患者单独安置病房，限制患者家属的陪护与探视，每日定时对该病房内的空气质量及地板进行消毒，定时开窗通风，并控制好病房环境的温度与湿度。
环磷酰胺(CTX)联合激素治疗狼疮性肾炎的临床疗效探究
环磷酰胺(CTX)联合激素治疗狼疮性肾炎的临床疗效探究摘要】目的：探讨分析环磷酰胺(CTX)联合激素治疗狼疮性肾炎的临床疗效。
方法：随机从本院2014年12月~2017年1月期间收治的狼疮性肾炎患者中抽选60例进行观察，采用激素治疗的30例患者分为对照组，在此基础上联合环磷酰胺治疗的30例患者分为观察组，比较两组疗效。
结果：在治疗的总有效率上比较，观察组比对照组显著更高（p＜0.05）；在血肌酐、24h尿蛋白、血沉及狼疮活动积分（SLEDAI积分）上比较，观察组显著比对照组更高（p＜0.05）；两组在不良反应发生率上比较无明显差异（p＞0.05）。
结论：临床治疗狼疮性肾炎采用环磷酰胺联合激素能够提升治疗效果，且不会增加不良反应发生率，值得推广。
【关键词】环磷酰胺；激素；狼疮性肾炎；联合狼疮性肾炎是一种由系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有肾脏损害的疾病，其除了有系统性红斑狼疮的全身表现之外，还有蛋白尿、血尿等症状，临床治疗主要使用免疫抑制剂和糖皮质激素，近年来环磷酰胺联合激素在狼疮性肾炎的治疗上取得显著效果，开始在临床推广[1]。
本研究亦对其进行探讨分析，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料随机从本院2014年12月~2017年1月期间收治的狼疮性肾炎患者中抽选60例进行观察，并按照治疗方式的差异分为对照组30例和观察组30例。
所有患者均符合狼疮性肾炎相关诊断标准，均知情并签署知情同意书。
观察组中男性6例，女性24例；年龄21~48岁，平均（34.2±6.3）岁；对照组中男性7例，女性23例；年龄20~49岁，平均（34.1±6.2）岁。
组间在性别、年龄等基本资料上比较无统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法对照组患者给予泼尼松片（生产单位：许昌奥森制药有限公司；批准文号：国药准字H41021232；规格：5mg）1mg/（kg?d），用药2个月后开始每月减量10％，减量至50％时连续保持3个月，减至剂量为15mg时隔日口服维持，治疗9个月后评估疗效。
环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎的临床研究
环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎的临床研究作者：王淑芹来源：《中国实用医药》2010年第30期【摘要】目的观察环磷酰胺(CTX)联合激素治疗狼疮性肾炎的临床疗效。
方法将61例狼疮性肾炎患者随机分为两组,对照组给予激素治疗,治疗组在对照组基础上联合环磷酰胺治疗。
结果治疗组的总有效率和24 h尿蛋白、血肌酐、血沉及狼疮活动积分(SLEDAI积分)等指标的变化和对照组相比,差异有统计学意义(P【关键词】狼疮性肾炎;环磷酰胺;联合治疗The Study of Cyclophosphamide and Corticosteroid in Treatment of Lupus NephritisWANG Shu-qin.Renal medlicin department of the eighth people’s Hospital in Zibo city, Shandong 255000,China【Abstract】 Objective To observe the effect of cyclophosphamide and corticosteroid in treatment of Lupus Nephritis. Methods 61 patients with Lupus Nephritis were randomly divided into two groups: the control group was treated by corticosteroid, and the treatment group was combined cyclophosphamide on the basis of the control group. Results Comparedwith the control group, the difference of the total effective rate and the change of 24 h urine protein, Scr. ESR and SLEDAI score) were statistically significant(P【Key words】 Lupus Nephritis; cyclophosphamide; combination therapy(SLE)多见于女性,其发病往往伴有肾脏的损害,表现为狼疮性肾炎(LN)。
大剂量环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎的综合效果观察
将 两
组 患者 的治疗 总有效率及 不 良反应发生率 进行 比较 ， 具体 比
１２ 方法 ．
对照组 采用 泼尼 松进 行治疗 ， 给予 患者 泼尼 松
Ｉ０～１５ｍ ／ ｋ ｄ ， ． ． Ｓ （ ｇ・ ） 口服 。进 行治疗 数月后 ， 根据 患者 的 表 １ 两组患者治疗总有效率及不 良反应发生率 比较 ｎ％） （
进行治疗 ， 给予患者泼尼松 １０～１５ ｍ ／ ｋ ｄ ， ． ． ｓ （ ｇ・ ） 口服 ， 同 时给予患者环磷酰胺 １ｍ ／ ｋ ｄ ， ｇ （ ｇ・ ） 口服 ， 根据治疗 效果 延 长 间隔治疗 时问 ， 根据患者的治疗情 况调整 用药剂量 等。后 将两组患者 的治疗 总有效 率 、 肌酐 、 血 血沉 、４ ｈ尿蛋 白定 ２ 量、 补体 ｃ ３及不 良反应发生率进行统计及 比较。
的意 义 。本 文 中 笔 者 就 大 剂 量 环 磷 酰 胺 联 合 泼 尼 松 治 疗 狼
疮性 肾炎 的综 合效 果 进行 研究 及 比较 ， 现将 结 果总 结 分析
如下 。
１３ 评价标准 ．
选取 ２ ０ ０７年 １月 一２０ ０ ９年 ｌ ２月于 笔者所
显效 ： 各项症状及 体征等 均消失 ， 项辅 助 各
ｍ ｔｓｓＳ Ｅ 合并双 肾不 同病理类 型 的免 疫性损 害 ， 时伴 ａ ｕ ，Ｌ ） ｏ 同
有 明显 肾脏损害临床表现 的一种疾 病… 。本 病多见 于中、 青
年女性 ， 重症者按 慢性 肾衰竭 来处理 ， 明其 对 患者 的 巨大 说 危害 Ｊ 。因此其治疗非常重要 ， 对于改 善患者预后有 着积极
示， 采用 ｔ 检验 ， 计量 资料采用 检验 ， 以Ｐ＜００ ． ５为有 显著
大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的护理分析
大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的护理分析发表时间：2019-05-15T11:22:22.193Z 来源：《中国医学人文》2019年2月2期作者：韦丹丹邓玉华[导读] 大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的护理分析。
韦丹丹邓玉华（中山大学附属第三医院；广东广州510000）【摘要】目的大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的护理分析。
方法本次研究将60例狼疮性肾炎纳入此次研究中，所有患者均来自我院，就诊时间自2017年1月至于2018年7月。
所有研究对象均接受大剂量环磷酰胺冲击治疗，将其按照就诊顺序分为2组，其中一组为对照组（n=30）实施常规护理，研究组（n=30）在常规护理的基础上开展综合护理。
评估两组的干预效果。
结果护理干预后研究组的临床疗效显著高于对照组（P＜0.05）。
结论在大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的过程中积极开展综合护理干预，有利于提升治疗效果，值得临床借鉴和推广应用，【关键词】大剂量；环磷酰胺；冲击治疗；狼疮性肾炎；护理效果【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2019）02-0170-01系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病，常常累及患者的多器官、多系统。
狼疮性肾炎(LN)是SLE最为常见的并发症之一。
目前大剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗是活动性LN重要治疗手段。
有相关文献报道，在LN患者采用大剂量CTX冲击治疗的过程中，实施有效、面的综合护理方案，对提高临床效果有重要作用[1]。
本次研究在LN患者采用大剂量CTX冲击治疗积极开展综合护理干预，对其效果进行分析，具体如下。
1 资料与方法1.1一般资料本次研究将60例狼疮性肾炎纳入此次研究中，所有患者均来自我院，就诊时间自2017年1月至于2018年7月。
所有研究对象均接受大剂量环磷酰胺冲击治疗，将其按照就诊顺序分为2组，一组为对照组（n=30），其中男性16例，女性14例；年龄18-51岁，平均32.3±2.4岁；研究组（n=30）中，男性17例，女性13例；年龄18-52岁，平均33.1±2.0岁。
大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎病人的护理
综上所 述 ， 的治 疗是 一 个长期 的过程 ， ＲＡ 做好 病 人 的健康教 育 ， 病人 了解疾 病 的顶后 ． 所 用 使 了解 药物 的治疗 机制及 注意事 项 是非常 重要 的 。
参 考 文 献
素 获得或 失 去 电子 而不 断 清脒 人 体 内的 自由基 ， 保 护 超 氧化 物 歧 化酶 （Ｏ 的括 力 ， Ｓ Ｄ） 抑制 白细胞 的 游 走 ， 到抗炎作 用 。其 靶 向性 好 、 起 起效快 、 量少 、 用 毒
次 ， ６ ； 后 每 ３个 月 １ ， 少 ６攻 ， １ 共 次 然 攻 至 共 ２攻 为１ 个疗 程 １３ 效 果评价 ．
５５次 ， ２ 效果 良好 ， 护理 如下 。
１ 临床 赞料
１１ 一 般资料 ． １５例 均 符 合美 国风 湿 病 学会 １８ ０ ９２年 的 ｓ， Ｉ Ｅ 分类标 准 ， 有肾脏受 累的 临床 表现 。 中男 １ 倒 、 并 其 Ｏ
定 要 坚持至少 １ 个疗 程 以上 ， 否剐影 响治疗 效果 。
严 重 的毒 剐作 用 ， 引发 多 个系统 的不 良反 应 和严 可 重疾病 ； 有的起 鼓慢 （ 至少 ４ 以上 ）且 只能起 延缓 周 ，
病 情 的发展及 恶化作 用 ” — Ｐ是 由锝 和 亚 甲基 二磷 酸 盐 组 成 ， ＴｃＭＤ 它 利用微 量 元素 锝在 低 价 态 时 的价态 变化 ． 过锝 元 通
８０ ４ １０ １
中圈分 类号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ．
文献标 识码 ： Ｂ
文章编 号：０ １ １ ２ ２ ０ ）２ １４— ３ １０ —４ ５ （０ ２ ０ —０ ４ ０
系统 性 红斑 狼疮 （Ｉ ） 一种 可 累及多 系统 的 Ｓ 是 Ｅ 自身免 疫性疾 病 ． 以肾损害为 主要表 现者 ， 称为狼 疮
激素加大剂量环磷酰胺治疗狼疮性肾炎
肾灵治疗慢性肾功能不全的短期疗效观察河南450003郑州黄河中心医院魏建普崔瑜李艳英李新年我们自1998年12月至2000年4月共用肾灵治疗慢性肾功能不全21例,效果显著。
现结合临床资料报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组21例病人中,男13例,女8例,年龄38~84岁,平均6418岁。
基础疾病为慢性肾小球肾炎6例,高血压肾病10例,糖尿病肾病5例。
入院时患者血尿素氮(BuN)平均为1814?2.6mmol/L,血肌酐(Scr)378?14.6L mol/L。
1.2治疗药物选用肾灵(北京费森尤斯医药有限公司生产),含10种氨基酸,其中5种是不含氮的氨基酸前体-A-酮酸和A-羟酸,每片630mg,总氮量为36mg/片,总钙量为50mg/片。
1.3方法:21例病人入院时均有不同程度的纳差、恶心,入院后均给予优质低蛋白饮食,按016g/kg#d,计算并补充足够热量。
糖尿病肾病给予降糖药物或胰岛素治疗,血糖控制在718mmol/L以下,并给予对症治疗。
待病人纳差恶心等症状好转,病情相对稳定后开始肾灵治疗,每日三次,每次5片口服。
治疗期间除给予潘生丁治疗外,停用所有药物,四周为治疗观察终点。
治疗前后空腹血查血BuN,Cr,CO2cp、白蛋白、血钙、血磷,并对其进行统计学处理,结果见附表。
附表治疗前后各项指标比较(x?s)白蛋白(g/L)Cr(umol/L)BuN(mmol/L)Ca6(mmol/L)P(mmol/L)入院时3016?1.01378?14.618.4?2.617.6?0.8 1.95?0.04 1.84?0.04低蛋白饮食加肾灵治疗前29.24?1.26388.71?21.6120.061.2817.96?1.39 1.98?0.083 1.92?0.018低蛋白饮食加肾灵治疗前37.48?2.11378?8?21.4115.611.0823.29?1.38 2.29?0.14 1.46?0.047治疗前后对照P<0.01P>0.05P<0.01P<0.01P<0.01P<0.012讨论本组21例患者由于入院时均存在不同程度纳差、乏力,经给予对症治疗后病情稳定,此时各项指标与入院时比较无显著性差异(P>0.05)。
环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎的临床观察
q
垒 ! ! 垒 ! i 塑! i 婴! i!兰! g ! !
堕! ： ! Q ! 生 !
．
! !1 1 多 9
环 磷 酰 胺 联 合 激 素 治 疗 狼 疮 性 肾 炎 的 临床 观 察
李香玲 肖 青 刘江月 陈 静
， ， ，
。
( 雄 坊 医 学 院 附 属 医 院 肾 内科 山 东 潍 坊
u
in
s
a n
d
u r
in
a
y r
d blo o d
v e
c e
l l ，S c
c o m
p le
gr
a
o u
m e n
t
ESR
th
Sys
s
te
e
m
ic L u p u
c
Er y
—
to
s u s
A
tiv it y
In d e
t
c
x
(SLE DA I )
o u
ll
ig n if i
o
c a n
ty
．
im p r o
，
的预后
目前 对
LN
的治
LN
疗 主要 是通 过 激 素抗 炎 和 免疫 抑 制 治 疗 控 制
。
，
活
。
1
对 象与方法
动 预 防 复 发 以 保 护 肾功 能 提 高 患 者 的 远 期存 活 率
， ，
但 由 于 激 素 的 严 重 副作 用 和 对 激 素 治 疗 的 抵 抗 使 其
t io
pu ls
e
the
py
环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎临床疗效分析
ｓｒａｉ ｒｕ ｏ ｌ ｆ ｃｖ ｔ ｈｇ ｅ ａ ｏｅｉ ｔｅｃｎ ｏ ｇ ｕ ， ｒａｎｎ ， ｌ ｄｓｄ ｎａｏ ，ｏ ｎ ｏｒｅｕ ｎｒ ｅｖｔ ｎｇｏｐｔｔ ｆ ｔｅｒ ｅ ｉ ｒｔ ｎ ｔ ｓ ｈ ｏｔ ｌ ｒ ｐ ｃ ｔ ｉｅ ｂｏ ｅ ｉ ｔｔｎ ｒｕ ｄａｓｕｃ ｒ ａ ｏ ａ ｅｅ ｉ ａ ｈ ｈ ｈ ｎ ｒ ｏ ｅｉ ｏ ｍｅ ｉ ｉ ｙ
ｐ ｏｅｎ ａ ｅ ｌｗｅ ａ ｈ ｓ ｆｔｅ ｃ ｎｒ ｌｇ ｏ ｐ ｑ ａ ｔ ａ ｉｅ ３ ｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ｔ ｏ ｅ ｉ ｈ ｏ ｔ ｌｇｏ ｐ ｔ ｅ ｇ ｏ ｐ ｉ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｂ ｒｔ ｉ ｏ ｒｔ ｎ ｔ ｏ ｅ ｏ ｏ ｔ ｒ ｕ ｕ ｎ ｉ ｔ ，Ｃ ｉｈ ｒ ａ ｈ ｓ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｒ ｕ ， ｈ ｒ ｕ ｓ ｉ ｅ ｅ ｃ ｅ ｒ ｈ ｈ ｏ ｔ ｖ ｔ ｏ ｆ
ｔ ｅｎａｓ ｔｔ ａｙｓ ｎｆ ａｔＰ Ｏ ｓ， ｎ ｏｇｏｐ ｆ ｄｅｓ ａｔ ｎｒｔ ｏ ｓ ｔｔ ａｙｓ ｎ ｃｎ ｉｅｅｃ 户 ｏ０ ） ｗ ｅ ａ ｓｃｌ ｉ ｉｃｎ （＜ ． ）ａｄｔ ｒ ｓｏ ｖｒ ｒ ｃ ｏ ａ ｉ ｎ ｔｔ ｉｉ ｌ ｉ ｉ ａｔ ｆ ｒｎｅ（＞ ．５． ｔ ｉｉ ｌ ｇ ｉ ｏ ｗ ｕ ａ ｅｅ ｉ ｅ ｓ ａ ｓｃ ｌ ｇ ｆ ｉ ｄｆ
ｓ ｅ ｔ ｅ ａ ａｙ ｉ ｈ ｒｔｒ ｈ ｓ ｉ ｌｆ ｍ ｐ ｌ ０ ９ ｔ ｒ ０ ｂ ｈ ｏ ｉ ｅ ｒ ａｍｅ ｔ ｉ ｒ ｄ ｉｏ ｅ ｏ ８ ｐ ｔ ｎ ｓｗ ｔ ｐ ｃ ｉ ｎ ｓｓｔ ｅ ｗ ｉ ％ ｏ ｐ ｔ ｒ ｖ ｌ ｅ ａ ｏ Ａ ｒ ０ Ａｐ ｌ２ １ ｙ ｔ ｅ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｔ ｐ ｅ ｎ ｓ ｎ ｆ ａｉ ｔ ｉ ｉ ２ ｏ ｉ １ ｗ ｈ ７ ｅ ｈ
大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的护理策略
3 讨 论
肾小球沉积中的循环免疫复合物引起的狼疮性肾炎被为红斑 狼疮最严重的并发症之一，临床上大多数红斑狼疮患者有不同程 度的肾脏病理改变，也是引发肾衰竭重要因素，需要及早对患者 进行有效治疗，减轻肾脏病变，改善预后。目前，激素联合环磷 酰胺进行治疗可以有效控制狼疮活动，但不良反应多。综合护理 的实施可有效减轻治疗损害，预防膀胱炎等不良反应和毒性的发 生，改善预后和提高患者满意度[5-6]。
表1 治疗前后肾功能情况相比较（x±s）
组别 例数 时期 24h蛋白尿
血肌酐Biblioteka 尿素氮（g／24h） （umol／L） （mmol／L）
观察组
治疗前 93.21±8.11 116.37±24.21 5.95±0.33 45
治疗后 81.67±5.21 89.18±11.21 4.22±0.24
对照组
治疗前 93.17±8.16 115.95±24.11 5.75±0.24 45
【摘要】目的 探讨大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的护理策略。方法 抽取2017年4月-2018年2月90例大剂 量环磷酰胺冲击治疗的狼疮性肾炎患者随机分组。对照组给予常规护理，观察组则给予综合护理。比较两组好转率； 对应症状消失的时间；治疗前后患者肾功能情况；治疗不良反应。结果 观察组好转率高于对照组，P＜0.05；观察组 对应症状消失的时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组肾功能情况并无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组肾功能情 况优于对照组，P＜0.05。观察组治疗不良反应低于对照组，P＜0.05。结论 综合护理对于大剂量环磷酰胺冲击治疗 的狼疮性肾炎的疗效确切，可更好控制症状和改善肾功能，减少并发症，值得推广应用。
治疗后 89.25±7.24 109.43±23.11 5.11±0.24
环磷酰胺联合激素诱导治疗狼疮性肾炎的临床效果
环磷酰胺联合激素诱导治疗狼疮性肾炎的临床效果作者：李鎛江肖友文董建华何玲潘红霞来源：《中外医学研究》2020年第23期【摘要】目的：评价环磷酰胺（CTX）联合泼尼松在诱导治疗狼疮性肾炎（LN）中的效果。
方法：选取2016年9月-2018年6月乐山市人民医院收治的LN患者62例。
所有患者均给予CTX冲击联合泼尼松诱导治疗。
于治疗前及治疗后分别测定SLE疾病活动指数（SLEDAI）、24 h尿蛋白、外周血白细胞、血红蛋白、血小板、总蛋白、白蛋白、尿素、肌酐、尿酸、补体C3和C4的变化情况，评估临床疗效。
结果：治疗后1个月，外周血白细胞、血红蛋白、白蛋白、补体C3、24 h尿蛋白、SLEDAI评分均较治疗前明显改善（P<0.05），总有效率为12.9%;治疗后6个月，总蛋白、补体C4与治疗前比较明显改善（P<0.05）;治疗后6个月，血红蛋白、总蛋白、白蛋白、补体C3、24 h尿蛋白、SLEDAI评分均较治疗后1个月明显改善（P<0.05），总有效率70.96%。
而治疗后1个月及治疗后6个月，血小板、尿素、肌酐、尿酸均无明显改善（P>0.05）。
结论：CTX联合泼尼松诱导治疗LN的效果显著，值得在临床中采纳及应用。
【关键词】环磷酰胺泼尼松狼疮性肾炎doi：10.14033/ki.cfmr.2020.23.010 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）23-00-03Clinical Efficacy of Cyclophosphamide Combined with Hormone Induction in the Treatment of Lupus Nephritis/LI Bojiang， XIAO Youwen， DONG Jianhua， HE Ling， PAN Hongxia.//Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（23）： -30[Abstract] Objective： To evaluate the efficacy of Cyclophosphamide （CTX） combined with Prednisone in the induction treatment of lupus nephritis （LN）. Method： Sixty-two LN patients admitted in Leshan People’s Hospital from September 2016 to June 2018 were selected. All patients were treated with CTX shock combined with Prednisone induction. Systemic lupus erythematosus disease activity index （SLEDAI）， 24 h urine protein， peripheral blood leukocyte，hemoglobin， platelet， total protein， albumin， urea， creatinine， uric acid， complement C3 and C4 were observed before and after treatment. Curative effect was evaluated. Result： One month after treatment， peripheral blood leukocyte， hemoglobin， albumin， complement C3， 24 h urine protein and SLEDAI score were significantly improved compared with those before treatment （P<0.05）. The total effective rate was 12.9%. Six months after treatment， total protein and complement C4 were significantly improved compared with those before treatment （P<0.05）. At six months after treatment， hemoglobin， total protein， albumin， complement C3， 24 h urineprotein， and SLEDAI score were significantly improved compared with one month after treatment （P<0.05）. The total effective rate was 70.96%. However， there were no significant improvement in platelet， urea， creatinine and uric acid after one month and six months （P>0.05）. Conclusion： CTX combined with Prednisone induction treatment for LN is effective and worthy of clinical application.[Key words] Cyclophosphamide Prednisone Lupus nephritisFirst-author’s address：Leshan People’s Hospital， Leshan 614000， China系統性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种复杂的、病因未明的异质性自身免疫性疾病，好发于育龄女性，血清学特征为抗双链DNA抗体、抗Smith抗体、抗组蛋白抗体、抗核抗体、抗心磷脂抗体、抗核小体抗体等多种自身抗体阳性，临床特征为皮肤黏膜、肌肉骨骼、消化系统、血液系统、神经系统、呼吸循环系统及泌尿系统等多器官多系统受累。
大剂量环磷酰胺冲击疗法配伍激素治疗狼疮性肾炎的临床疗效观察
大剂量环磷酰胺冲击疗法配伍激素治疗狼疮性肾炎的临床疗效
观察
刘士勤;王连成
【期刊名称】《中国医疗器械信息》
【年(卷),期】2007(013)005
【摘要】目的:探讨大剂量环磷酰胺(CTX)冲击疗法配伍激素治疗狼疮性肾炎的临床疗效.方法:将26例狼疮性肾炎患者分为2组,治疗组应用大剂量CTX冲击,每次0.8～1.0 g溶于100ml生理盐水中于30分钟内快速静点,每月1次,总量8～10 g,同时加服强的松1mg(kg/d),6～8 周后逐渐减至维持量,对照组使用强的松单药口服治疗,对照组使用强的松单药口服治疗,强的松用法及减量方法与上述相同.结果:两组多项观察指标比较具有显著性差异(P＜0.05).结论:大剂量环磷酰胺冲击疗法配伍强的松治疗狼疮性肾炎近期疗效优于单药强的松治疗.
【总页数】3页(P15-16,62)
【作者】刘士勤;王连成
【作者单位】北京协和医院肾内科,北京,100032;北京市宣武妇幼保健院,北
京,100054
【正文语种】中文
【中图分类】R692
【相关文献】
1.大剂量环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎的综合效果观察 [J], 周启声
2.大剂量糖皮质激素冲击疗法联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征30例 [J], 张国富;陈翔飞;李志刚;肖静娟
3.循证护理用于大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎中的研究 [J], 华雯
4.环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗系统性红斑狼疮性肾炎患者的效果 [J], 闫秋宇
5.大剂量环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗小儿难治性肾病25例分析 [J], 刘丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
环磷酰胺联合大剂量黄芪注射液静脉滴注治疗狼疮性肾炎
Li SU ， Jianchun MAO ， Junhua GU
Objective ： To observe the effect of highdose Astragalus injection and cyclophosphamide （CTX） on infection ， urine protein and immune function of the patients wi th lupus nephritis ． Methods ： Fortythree patients diagnosed as systemic lupus erythematosus （ SLE ） complicated by kidney damage and qideficiency syndrome were randomly divided into trial group （ n ＝ ２３） and control group （ n ＝ ２０） ． Patients in both groups were treated for ３ months ． Intravenous drip infusion of ０ ．８ g CTX was administered to all patients once a month ， while intravenous drip infusion of ２０ ml Astragalus injection was only administered to patients in the trial group every day for １２ days in each month ． Results ： The decrease of active clinical symptom score after the treatment in the trial group was greater than that in the control group （ P ＜ ０ ． ０５） ． The infection rates of the trial group and the control group were ４ ． ３５ ％ and ２５ ％ respectively ． The decrease of ２４hour urine protein and CD８ ， and the increase of red blቤተ መጻሕፍቲ ባይዱod cell count and serum albumin in the trial group were greater than those in the control group ， and there were significant differences between the two groups （ P ＜ ０ ．０５ ） ． Whi te blood cell count in the trial group was decreased less than that in the control group after the treatment （ P ＜ ０ ． ０５） ． Conclusion ： Highdose Astragalus injection used together with CTX is more effective than CTX alone in decreasing infection rate and urine protein and improving immune function for patients wi th lupus nephri tis ． Keywords ： lupus erythematosus ， systemic ； lupus nephritis ； cyclophosphamide ； Astragalus membranaceus ； intravenous drip
大剂量环磷酰胺冲击治疗74例狼疮肾炎护理体会
大剂量环磷酰胺冲击治疗74例狼疮肾炎护理体会摘要】目的:总结大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎的护理体会。
方法：选取我院2014-2015年收治的74例狼疮肾炎患者作为本次研究对象，对本组患者均实施大剂量环磷酰胺冲击治疗。
结果：本组74例患者共接收冲击治疗347次，每例患者接受治疗的平均次数为4.7次，74例患者中肉眼血尿4例（5.4％），达到缓解标准的患者有64例（86.5％），未达到缓解标准有10例（13.5％）。
结论：狼疮肾炎是一个漫长的治疗过程，运用大剂量环磷酰胺冲击治疗能对病情起到很好的缓解作用，针对治疗中患者出现不同程度的不良反应采取科学、规范、细致的临床护理是确保治疗顺利实施的关键，其次加强患者健康教育，了解药物治疗机制与注意事项对患者恢复及预后具有重要意义。
【关键词】环磷酰胺；狼疮肾炎；冲击治疗【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）02-0177-02临床中将多系统受累及的弥漫性结缔组织疾病称之为系统性红斑狼疮，将主要以肾损害为临床表现的定义为狼疮肾炎，临床中采取大剂量环磷酰胺冲击治疗，虽然获得了满意的临床效果但治疗后患者出现不同程度的良反应，部分患者甚至对该方法治疗所产生的副作用产生畏惧心理，为解除患者恐惧心理对治疗实施的不利影响，我院选取2014-2015年收治的74例狼疮肾炎患者作为本次研究对象，在冲击治疗阶段予以针对性护理[1]，为治疗顺利进行创造良好条件。
1.一般资料与方法1.1 一般资料收集我院2014-2015年收治的74例狼疮肾炎患者的基本临床资料，本组患者包括男性患者13例，女性患者61例，年龄16～58岁，平均年龄（34.8±2.8）岁，病程2个月～2.6年，平均病程（11.5±4.3）月。
1.2 方法本次治疗参照美国NIH推荐方案，予以患者1h内静脉滴注完CTX剂量0.5～1.0g/m2，坚持滴注6次，1次/月，第一阶段治疗完成后，再次接受治疗6次，1次/3月，直至CTX总剂量达8～12g时方可停药，若发现妊娠者、感染者、肝功能损害者暂停治疗。
黄芪注射液配合环磷酰胺治疗肾病综合征对骨髓和血液系统的影响
黄芪注射液配合环磷酰胺治疗肾病综合征对骨髓和血液系统的影响刘连升;王玉梅;郭强【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2003(032)012【摘要】目的:探讨黄芪注射液在环磷酰胺治疗肾病综合征过程中对骨髓和血液系统的保护作用.方法:采用随机分配方法,分别观察治疗组和对照组采用黄芪注射液配合环磷酰胺和强的松治疗肾病综合征8周,疗程结束进行骨髓、血液系统、临床疗效和副作用等指标检查.结果:本组资料结果显示,治疗组与对照组比较其外周血中粒细胞比例和绝对值变化有统计学意义;骨髓穿刺结果显示,治疗组对粒细胞系统的影响小,与对照组比较有统计学意义;治疗组在升高血浆白蛋白、降低总胆固醇和甘油三酯水平方面与对照组比较有统计学意义;治疗组继发感染和因为继发感染退出研究的病例数较对照组少.结论:黄芪注射液对环磷酰胺所致骨髓粒细胞系统的抑制具有保护作用,同时可以提高肾病综合征的疗效.【总页数】3页(P1095-1097)【作者】刘连升;王玉梅;郭强【作者单位】浙江省立同德医院肾内科,杭州,310012;兰州医学院附属天浩医院肾内科;兰州医学院附属天浩医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R692【相关文献】1.黄芪注射液配合西药治疗原发性肾病综合征临床研究 [J], 张福港;卞书森2.黄芪注射液配合西医治疗原发性肾病综合征的临床研究 [J], 王群元;王雪英;吉进3.肾病治疗仪配合强的松与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征 [J], 夏成云;周京国;刘晓惠;邓龙银4.黄芪注射液配合激素治疗肾病综合征32例临床观察 [J], 张文欣;徐壁云;龚智峰;彭小梅5.黄芪注射液配合激素治疗小儿原发性肾病综合征临床观察 [J], 富艳辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
大剂量黄芪为主配合丹参静脉滴注治疗狼疮性肾炎30例临床观察
大剂量黄芪为主配合丹参静脉滴注治疗狼疮性肾炎30例临床
观察
苏励;陈湘君;胡建东;周时高;茅建春
【期刊名称】《中医杂志》
【年(卷),期】1999(40)8
【摘要】通过以大剂量黄芪(60g/日)为主配合丹参静脉滴注治疗狼疮性肾炎(气虚血瘀型)的临床研究,探索本疗法的疗效和机理。
经对30例气虚血瘀型狼疮性肾炎患者的临床观察,黄芪为主配合丹参静脉滴注治疗气虚血瘀型狼疮性肾炎疗效确切,作用较单纯口服强的松疗效为优,不仅能改善临床症状、体征,而且能够改善患者的临床生化和免疫指标。
【总页数】3页(P476-478)
【关键词】狼疮肾炎;中医药疗法;黄芪;丹参注射液
【作者】苏励;陈湘君;胡建东;周时高;茅建春
【作者单位】上海中医药大学附属龙华医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259.932.4
【相关文献】
1.丹参川芎嗪注射液联合大剂量黄芪注射液治疗糖尿病肾病的临床观察 [J], 段立鸣;肖艳;张杰
2.88例黄芪注射液联合复方丹参注射液静脉滴注治疗冠心病心绞痛临床疗效观察[J], 黄海源;周柳芳;刘燕;罗薇;彭黎斌;潘兴寿
3.大剂量黄芪注射液联合霉酚酸酯治疗小儿狼疮性肾炎的临床效果 [J], 袁晓颖;李春珍;崔洁媛
4.大剂量黄芪为主的汤药配合激素治疗小儿肾病综合征的体会 [J], 董建华;周海群
5.环磷酰胺联合大剂量黄芪注射液静脉滴注治疗狼疮性肾炎 [J], 苏励;茅建春;顾军花
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肾病方黄芪注射液联合西药治疗系统性红斑狼疮性肾病32例临床观察
肾病方黄芪注射液联合西药治疗系统性红斑狼疮性肾病32例
临床观察
李佩意
【期刊名称】《内科》
【年(卷),期】2009(4)5
【摘要】@@ 系统性红斑狼疮(systemie lupus erythematosus,SLE)是一种多发于女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病,常累及肾脏,以局灶性或弥漫性增生性肾小球肾炎型病理改变,病情发展出现大量蛋白尿、血清白蛋白降低、胆固醇增高等为主要临床症表现.我们采用环磷酰胺、强的松、肾病方和黄芪注射液四法联合治疗系统性红斑狼疮性肾病蛋白尿,取得了较好的临床疗效,现总结如下.【总页数】2页(P747-748)
【作者】李佩意
【作者单位】广西贺州市中医医院内二科,542800
【正文语种】中文
【中图分类】R47;R393.241
【相关文献】
1.疏血通、黄芪注射液联合西药治疗早期糖尿病肾病临床观察 [J], 季建军
2.黄芪消渴方联合西药治疗糖尿病肾病的临床观察 [J], 黄寅銮;曾纪斌;许希雪;林嘉妮;龚丽;曾超
3.清热利湿祛瘀方联合西药治疗原发性膜性肾病(湿热血瘀证)的临床观察 [J], 王聪
舟;王宏;刘学永
4.益气滋阴通络方联合西药治疗早期糖尿病肾病的临床观察 [J], 张国艳;刘艳姝;隋洪玉
5.自拟"降糖保肾方"联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期蛋白尿的临床观察 [J], 方良玉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
静脉用环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎疗效观察
静脉用环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎疗效观察
陈贻平
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2000(011)002
【摘要】目的:为观察静脉用环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的临床疗效.方法:采取随机分组,治疗观察对照.结果:使用环磷酰胺冲击治疗组,治疗后尿蛋白、血红蛋白、BUN、Cr各生化指标明显改善,平均症状缓解时间明显缩短,稳定期时间延长,完全缓解率,显著缓解率及总有效率明显升高,与对照组比较有显著差异(P<0.05).结论:环磷酰胺冲剂治疗狼疮性肾炎,可以减轻症状,改善肾功能,稳定病情,减少肾衰发生率,提高疗效,且副作用小,是治疗狼疮性肾炎,尤其是耐激素或不能耐受激素副作用的重症狼疮性肾炎的有效手段.
【总页数】2页(P10-11)
【作者】陈贻平
【作者单位】海南省农垦总局医院 570311
【正文语种】中文
【中图分类】R69
【相关文献】
1.多靶点与静脉环磷酰胺冲击诱导治疗狼疮性肾炎的M eta分析 [J], 谢志娟;邓进
2.来氟米特和环磷酰胺静脉冲击疗法治疗狼疮性肾炎的疗效分析 [J], 马世兴
3.霉酚酸酯与间断环磷酰胺静脉冲击疗法治疗弥漫增生型狼疮性肾炎的效果比较
[J], 苗小勇
4.霉酚酸酯与间断环磷酰胺静脉冲击疗法治疗弥漫增生型狼疮性肾炎疗效的比较[J], 丁艳杰
5.西罗莫司与环磷酰胺静脉冲击联合激素诱导治疗增殖性狼疮性肾炎的疗效观察[J], 周亚伟
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【摘要】观察环磷酰胺加大剂量黄芪注射液静滴对狼疮性肾炎患者的感染、尿蛋白以及免疫功能等方面的影响。
方法 :共选择43例系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，sle）患者，均符合sle诊断标准且伴有不同程度肾脏损害，中医辨证属气虚型。
将其随机分为治疗组23例，对照组20例。
治疗组用0.8 g环磷酰胺静脉滴注1次/月，并静滴黄芪注射液20 ml，1次/d，连续12 d，休息18 d。
对照组单用环磷酰胺0.8 g静脉滴注，1次/月。
两组每个疗程均为30 d，连续观察3个疗程。
结果:治疗组治疗后活动性临床症状积分的下降程度优于对照组（ p <0.05）。
治疗组感染率为 4.35%，对照组感染率为25%。
经过3个疗程的治疗，治疗组24 h尿蛋白、cd8、红细胞及白蛋白等生化指标，与对照组比较，差异有统计学意义（ p <0.05）。
治疗组白细胞水平在治疗后虽有下降，但幅度明显小于对照组（ p < 0.05）。
结论:大剂量黄芪注射液加环磷酰胺静脉滴注治疗狼疮性肾炎在降低感染发生率和尿蛋白以及改善患者免疫功能等方面优于单用环磷酰胺。
【关键词】红斑狼疮，系统性
狼疮性肾炎（lupus nephritis， ln）是系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，sle）多器官损害最常见的并发症之一，确诊sle时ln的发生率为50%左右，而在以后的病程中，肾脏活检提示ln的发生率高达90%以上［1］。
肾功能衰竭是sle的主要死亡原因之一。
目前环磷酰胺静脉冲击疗法在临床上已广泛用于治疗ln，疗效肯定。
但是环磷酰胺的不良反应也有目共睹，用药后引起的骨髓抑制、肝肾损害及感染等常导致疗程中断。
我们在常规环磷酰胺治疗的基础上，联合大剂量黄芪注射液治疗气虚型狼疮性肾炎取得了较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例收集全部病人共43例，均为龙华医院 2002年～2005年间的住院及门诊病例，将其随机分为治疗组23例，对照组20例，经统计学处理，两组基线资料的差异无统计学意义（ p &0.05），具有可比性。
1.2 病例收集标准所选病例均符合1982年美国风湿病学会修订的sle诊断标准。
同时均有不同程度的蛋白尿、管型尿及轻度肾功能减退等肾脏损害表现。
激素用量在10～20 mg。
中医辨证属气虚型，症见面色少华、少气懒言、腰酸乏力、下肢水肿、舌体胖、脉沉细无力。
有心脑肺等严重并发症者不在入选范围，并用b超排除肾萎缩患者。
1.3 给药方式及剂量疗程治疗组:环磷酰胺 0.8 g 加5%葡萄糖500 ml静滴，1次/月，同时用黄芪注射液20 ml（相当于生药40 g）加5%葡萄糖 250 ml 静滴，1次/d，连续12 d，休息18 d，此为1个疗程。
对照组:单用环磷酰胺0.8 g加5%葡萄糖500 ml静滴，1次/月。
两组强的松在开始治疗前都维持原来剂量，治疗开始后每用1次环磷酰胺，递减强的松
2.5～5 mg，最后至5 mg/d维持。
黄芪注射液由上海福达制药厂生产（10 ml/支，批号970913）;环磷酰胺（0.2 g/支，批号970904）由上海中西医药业股份有限公司生产。
两组每个疗程均为30 d，观察3个疗程。
1.4 观察指标及方法
1.4.1 活动性临床指标记分方法发热:低热（37.4 ～38 ℃），1分;中度发热（38.1～38.9 ℃）， 2分 ;高热（39 ℃以上），3分。
皮疹若隐若现，1分;皮疹明显色红成片，2分。
无肌痛，0分;有，1分。
无关节痛，0分;有，1分。
浆膜炎:胸膜出现摩擦音，1分;有明显胸腔积液，2分。
无口腔溃疡，0分;有，1分。
轻度水肿，1分;中度，2分;重度，3分。
无疲劳，0分;有，1分。
1.4.2 治疗后感染情况观察两组感染人数，哪些系统较易感染，感染后是否发热等。
1.4.3 实验室指标每月观察1次血常规、血沉（erythrocyte sedimentation rate，esr）、24 h尿蛋白定量和肝肾功能。
cd3、cd4、cd8治疗前后各观察 1次。
1.5 疗效标准显效:临床活动性症状积分≤1， 24 h 尿蛋白下降≥70%，esr转为正常，
其余指标均有改善。
有效:临床活动性症状积分≤3，24 h尿蛋白下降30%～69%，esr下降，其余指标均有所改善。
无效:达不到上述有效标准者［1］。
1.6 统计学方法采用spss软件进行统计分析，计量资料均数用 x ± s 表示，组内及组间均数比较采用 t 检验。
2 结果
2.1 临床活动症状积分变化治疗前两组活动性临床症状积分的差异无统计学意义（ p &0.05），而治疗后两组均明显降低，且治疗组明显优于对照组（ p <0.05）。
见表1。
表1 两组治疗前后临床活动症状积分变化（略）
*p &0.05，**p <0.01， vs before treatment;△p <0.05， vs control group.
2.2 治疗后感染情况治疗前两组均未发生感染，而治疗后治疗组有1人感染，感染率为4.35% （1/23） ;对照组有5人感染，感染率为25%（5/20）。
感染病人中有1例尿路感染，其余均为上呼吸道感染。
治疗组1人感染发生于第2次用药后，患者有鼻塞、流涕、咽痛等症状，但无发热。
对照组5人感染， 2人发生于第1次用药后，分别为上呼吸道感染和尿路感染，均无发热;另3人发生于第2次及第3次用药后，患者除有鼻塞、流涕、咽痛等症状外，还有发热。