大剂量环磷酰胺治疗百草枯中毒的临床研究

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百草枯中毒

百草枯中毒治疗进展包括：1.院前急救一经确诊，立即用肥皂水反复灌洗胃肠，并刺激咽喉部催吐，洗消皮肤；尽快口服吸附剂或粘（泥）土。

2.院内急救无特效治疗，无论有无症状均应急诊处理。

①阻止毒物吸收洗胃是重要的措施，以碱性液体洗胃，洗胃后全肠灌洗并口服吸附剂漂白土（Fuller’s ealth）及膨润土(bentonite)，活性炭和泻剂，用法为：20%漂白土(商品名为思密达）悬液300ml，活性炭60g/20%甘露醇100-150ml，硫酸镁15g，每2-3小时一次交替使用，持续一周。

②加速毒物排泄利尿及血液透析、血流灌注，后者效果较好，应尽早使用，直至体液中不能测到百草枯为止。

③阻止毒物对组织的损害心得安与结合在肺内的受体竞争；维生素E、C、超大型氧化物歧化酶、硒、烟酸破坏氧自由基；氢化考的松、地塞米松及免疫抑制剂环磷酰胺、硫唑嘌呤、氟尿嘧啶减轻肺纤维化作用；氨基苯甲酸钾、秋水仙碱、放射治疗溶解肺纤维蛋白。

以上药物均可使用。

新近有认为胃肠道注入乙醇能降低百草枯中毒病死率，我国学者应用复方丹参液(30-40mg/d)、东莨菪碱(2.4-10mg/d)和地塞米松(25mg/d)改善微循环，清除氧自由基，维护器官功能，降低病死率，取得了较好疗效；还有使用去铁敏(100mg/kg.24h)和乙酰半胱氨酸(300mg/kg.d)成功地救治了病人。

氧气治疗氧气疗可加速氧自由基形成，促进死亡，故一般在动脉氧化分压<40mmHg时才给予>21%浓度氧气治疗。

其他可以使用的治疗方法：对出现急性肾功能衰竭的患者可使用腹膜透析或血液透析，但透析无增加百草枯从体内排出的效果。

血液灌流作为一种治疗方法已使用多年，但此方法的有效性仍有争议。

虽然活性碳柱对从血液中去除百草枯十分有效，但因百草枯向周围组织分布速度很快，而重新从组织回到血液中的速度相对缓慢。

也就是说，组织中毒物的量由中毒早期的血液浓度所决定。

血液灌流应在6小时内最好，可以连续2-3天。

大剂量氨溴索联合甲泼尼龙环磷酰胺治疗百草枯中毒的临床观察

治愈率为６，规组治愈１，１常４例治愈率为３，６两组相比有显著性差异（＜００）两组病人出院或死亡时动脉血氧Ｐ．５；
分压比较有极显著性差异（＜００）Ｐ．１。结论大荆量氨溴索联合甲泼尼龙环磷酰胺治疗百草枯中毒可以明显降低百草
ＸＩＭｉＡＩＷｅ，ＳＡｎ，ｉＵＮｎ，ｔａＬｉｅｌ
（ｐｒｎｆＲｓｉａｏｙＭｅｉｎ，ＴｅｅｐｅＳｓｉｌｆＣｏｇｈｕ，ｈｎｚｏ１２０ｉｈａ）Ｄｅａｔｔｅｐｒｔｒｄｃｅｈｏｌ ’ ＨｏｐｔｈｎｚｏＣｏｇｈｕ６１３，ＳｃｕｎｍｅｏｉＰａｏ
枯中毒的痛死率。
【键词】氨溴索；甲泼尼龙；磷酰胺；百草枯中毒关环【图分类号】Ｒ５５４中９．【献标识码】Ａ文【章编号】 Ⅸ ）１．９９Ｊｉｍ１７－５１２１．００１文Ｉ０３６／．ｓ６２３１．０１１．３：ｓ
［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｖＴｏｅａｕｔｈｆｅｔｏｉｈｄｓｙｌｐｏｐａｄｌｓｍｅｈｌｒｄｉｌｎｍｂｏｏｎＡｂｔａｔｊｃｉｅｖｌａｅｔｅｅｆｃｆｈｇｏｅｃｃｏｈｓｈｍｉｅｐｕｔｙｐｅｎｓｏｅａｒｘｌｏｏ
夏敏，艾伟，孙林，家杰陈
（州市人民医院呼吸内科，四川崇州６１３）崇１２０

百草枯中毒的治疗进展

百草枯中毒的治疗进展陈桂喜【摘要】Paraquat is a highly toxic herbicide,which has strong toxicity to humans and animalsThe herbicide effect of paraquat was found at the end of 1950s. Since its introduction in the market in 1962, there were many people died of paraquat poisoning every year. Paraquat has very strong toxicity on various organs of the body with different clinical manifestations, and ultimately the patients died of organ dysfunction syndrome ( multiple organ dysfunction syndrome, MODS ), and hypoxemia caused by pulmonary fibrosis. The domestic and foreign scholars have not discovered the effective drugs for paraquat poisoning, and here is to make a review of the research on the treatment progress of paraquat poisoning in recent years.%百草枯属剧毒除草剂,对人畜有较强的毒性.20世纪50年代末,百草枯的除草作用被发现,1962年首次在市场上销售,每年均有很多人死于百草枯中毒.百草枯对全身各个器官均有极强的毒性,病程进展快,病死率很高,临床表现各异,最终患者多因器官功能障碍综合征以及肺纤维化所致的低氧血症死亡.国内外学者至今仍未发现百草枯的特效解毒药物,该文就近年来百草枯中毒治疗的进展予以综述.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)011【总页数】3页(P2023-2025)【关键词】百草枯;中毒;治疗进展【作者】陈桂喜【作者单位】解放军第175医院,厦门大学附属东南医院急诊科,福建,漳州,363000【正文语种】中文【中图分类】R459.4百草枯化学名1，1'-二甲基-4，4'-联吡啶阳离子盐，以阳离子形式存在，比较容易溶于水中，微溶于乙醇，几乎不溶于大多数有机溶剂，在碱性介质中极易破坏，是全球广泛使用的除草剂。

血液灌流治疗急性百草枯中毒

ｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｌａｒｇｅｄｏｓｅｏｆｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅ，ｃｙｃｌｏｐｈｏｓｐｈａｍｉｄｅｐｕｌｓｅｈｅｔｒａｐｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｐｒａａｑｕａｔ
（崇州市人民医院，四Ｊｌｌ崇州６１１２３０）
【摘要】目的
总结分析血液灌流联合大剂量甲泼尼龙、环磷酰胺冲击治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法
灌流组百草枯尿液浓度下降趋势显著优于未灌流组，降低了病死率。结
将本院２０１１～２０１２年收治的急性百草枯中毒患者７８例分为两组，未灌流组使用大剂量甲泼尼龙、环磷酰胺冲击治疗；灌流组在此基础上早期联合血液灌流治疗。结果论对重要器官的损害。提高临床救治成功率。血液灌流联合大剂量甲泼尼龙、环磷酰胺冲击治疗急性百草枯中毒可更快清除尚未侵入器官的百草枯毒素，降低其
ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｏｎｇｚｈｏｕ，Ｃｈｏｎｇｚｈｏｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ６１１２３０，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｉｔｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃｌａｅｉｆｃａｃｙｏｆｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｈｉｇｈｄｏｓｅｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌ０ｎｅａｎｄ

环磷酰胺对百草枯中毒致急性肺损伤的疗效及安全性分析

ｉｎｃｅ，Ｌｅｓｈａｎ６１４０００，Ｃｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｃｙｃｌｏｐｈ０ｓｐｈａｍｉｄｅｆｏｒｐａ —
ｒａｑｕａｔ —ｉｎｄｕｃｅｄａｃｕｔｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｆｂｒｏｓｉｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＷｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｖｉｅｗｅｄ７９ｐａｒａｑｕａｔｐｏｉｓｏｎｉｎｇｃａｓｅｓｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒ
ＥｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓａｎｄＳａｆｅｔｙｏｆＣｙｃｌｏｐｈｏｓｐｈａｍｉｄｅｆｏｒＴｒｅａｔｉｎｇＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰａｒａｑｕａｔ —ｉｎｄｕｃｅｄＡｃｕｔｅＬｕｎｇＩｎｊｕｒｙＬ／Ｘｉａｏ
ｓｕｉｔｓ，４一ｗｅｅｋｆａｔｌｉａｔｙｒａｔｅ，ｔｈｅｒａｔｉｏｏｆｄｉｅｄｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｆｂｒｏｓｉｓ，ａｎｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｆｂｒｏｓｉｓ，ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ，ａｎｄｓｅｖｅｒｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｏｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅ

百草枯中毒治疗的研究进展

［,］胞肌动蛋白骨架不可逆的破坏。 7FG3/@3?@? 发现 .4 可使线
粒体内膜通透性转换孔的电压感受器上一个主要二巯基化合物的氧化，诱导 7/$ H 依赖性该通透性转换孔不适当打开，导致线粒体内膜去极化、解耦联和基质肿胀。 # .4 中毒的治疗现有的治疗药物 .4 中毒的治疗目前仍处于探索阶段，及方法包括洗胃、导泻、血液透析、血液灌流、抗自由基药物、免疫抑制剂等； .4 抗体和肺移植尚处在研究阶段。 #$! 减少毒物的吸收呼吸道吸入 .4 引起中毒较少；完整的皮肤对 .4 有屏障作用，但仍有个别经皮肤吸收致死的报道。局部皮肤接触受染后应尽快脱去污染的衣 .4 可引起强烈的刺激性反应，物，用清水或弱碱性液体彻底冲洗。经口摄入后 .4 约 $ A 即达血浆浓度峰值，因此，宜早期彻底洗胃，由于 .4 对黏膜有一定的腐蚀性，易导致穿孔，操作宜谨慎。洗胃可用 *6 皂土溶液，洗胃后胃管内注入富勒氏土或活性炭溶液，加强毒物的吸附。有报道口服 .4 后 * A 服用活性炭仍可降低 .4 的血浓度。严重中毒者可行全消化道灌洗，灌洗液为氯化钠氯化钾 !’;" D、碳酸钠 $’&( D 加水至 * !!! >I，加热至 -’*( D、体温，用鼻饲管以 ;" >I B >?@ 速度灌注 , = ( A。但也有学者持相反观点，认为低流量全胃肠道灌洗，有一部分 .4 通过肠
［(］道吸收，增加了 .4 的毒性，因此不主张使用。 JFK?>/ 在给
中不被重吸收，以原形从肾脏排出。 " .4 中毒机制 .4 诱导组织损伤的生化机制尚不完全清楚。超大剂量中、重度中毒 .4 中毒患者可在短期内死于多器官功能衰竭，如能渡过急性期，以后则出现不可逆肺纤维化，后期多死于肺功能衰竭。肺是 .4 作用的主要靶器官，中毒后肺组织 .4 浓度是血浆浓度的 *! = &! 倍。与其他器官相比， .4 特殊的肺毒性可能是由于其选择性在肺内大量聚积造成的。肺部存在胺类物质转运系统，由于 .4 和二胺、多胺及二胺二硫胱胺具有结构上特殊的相似性，当血浆内存在大量 .4 时， .4 与胺类物质竞争，被肺泡细胞摄入。这个转运过程主要是通过肺泡上皮! 型细胞和气管的 7:/0/ 细胞进行的，肺泡上皮 " 型细胞［$］也可能摄取部分 .4，这种摄取是依赖能量性的。进入肺内的 .4 经由 9)E.8 辅助的单电子还原为自由基，然后再与分子氧形成阳离子及超氧阴离子，经超氧化物歧化酶歧化形成过氧化氢，进一步形成毒性更高的羟自由基，诱导脂质过氧化反应，直接损害主要细胞成分； .4 还可快速激活磷酸戊糖途径，呈剂量依赖性地抑制肺内脂肪酸的合成；此外， .4 导致 9)E.8 大量消耗，使肺内许多需 9)E.8 迅速减少， 9)E.8 参与的生化反应无法进行。

急性百草枯中毒17例临床分析

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２０５９・
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急诊急救
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急性百草枯中毒１７例临床分析
孙虹，赵红梅，朱莎，李庆红
【摘要】目的
有效治疗方法。方法
分析百草枯中毒患者的诊治经过及影响其预后的影响因素，探讨提高百草枯中毒患者生存率的
对ｌ百草枯中毒患者临床资料及诊治过程进行回顾性分析。结果７例５例存活，其中２例服药
病死率，值得进一步研究。
百草枯中毒病死率高，影响预后的最主要因素是服毒剂量和入院
时间。中毒后应强调及时失活和吸附处理，血液净化治疗并不能降低病死率，环磷酰胺一甲泼尼龙冲击疗法可能降低
【关键词】百草枯；中毒【中图分类号】Ｒ１９３【３．３文献标识码】Ｂ【文章编号】１０９７（０８１— ０９— ２０７— ５２２０）１２５０
的毒物失活、吸附处理。
血液灌流（Ｐ血液净化治疗［受治Ｈ）接
少保障风险，有效节约资源的作用。４１４充分发挥急救网络医院的作用．．
援，现有的急救网络资源也不能得到有序流于形式，实用性不强。医疗救治信息管使用。
障方案的要求规范运作，取得经济效益的达延时或现场信息报送障碍。突发事件应
同时，也获得了够稳定，有待
于进一步完善系统的功能。
４２存在的不足．医疗保障对接不够充分
４２１沙排竞赛场馆内医疗保障与外围４２３奥运应急管理能力有待提高紧．．．．北京奥运会测试急医疗救援管理是奥运安全运行保障的重

最难治疗的农药百草枯中毒

最难治疗的农药中毒——百草枯中毒百草枯中毒临床治疗思维百草枯中毒的治疗对医生来讲，相当的纠结，也可以说有点绝望。

也正因为如此做些介绍：目前，世界上已投入使用的化学性除草剂（herbicides）达300多种，且随着农业机械化程度的提高，其品种的研发仍在不断进行中。

除草剂在发达国家中已达农药使用量的第一位，我国的使用品种与数量也在逐年增长。

除草剂可归纳13类资料表现，除少数品种如二硝酚、百草枯、敌草快等毒性高外，大多数属低毒类。

按WHO最新估计全世界每年大约有300万人发生急性中毒，在发展中国家尤为突出。

我国是农药生产和使用的大国，随着国家卫生部“十年百项计划”急性有机磷农药中毒（AOPP）的合理救治取得了明显成绩；而世界范围内普遍使用的有机杂环类速效触杀型脱叶除草剂百草枯，因对人畜有较强毒性，急性死亡率极高，已成为实验和临床关注的重点。

本文就百草枯救治的现状与对策作一探讨，旨在提高百草枯救治的水平。

1.百草枯的理化性质及代谢百草枯是速效触灭型除草剂，喷洒后能够很快发挥作用，接触土壤后迅速失活。

在土壤中无残留。

正常使用情况下对野生动物和环境无危害。

正确的使用对喷洒作业人员的健康无不良影响。

使用这种除草剂可减少耕种作业，有助于防止土壤被侵蚀，保持土壤湿度，有利于促进无需消时间和能量的“免耕农业”“直播农业”开展。

百草枯（paraquat，PQ），又名克芜综，对草快。

化学名称是1，1’—二甲基—4，4’—联吡啶阳离子盐。

PQ最早合成于1882年，最初用作氧化还原反应的指示剂，1955年发现其除草性，1962年作为除草剂获得登记，由于除草效果好，在土壤中无残留，开始在全世界广泛应用。

其联吡啶阳离子被植物茎、叶片吸收，通过光合和呼吸作用还原成联吡啶游离基，又经氧化作用使植物茎、叶组织中的水和氧形成过氧化氢和氧自由基，对叶绿体层膜破坏，干扰其光合作用和叶绿素合成，使植物很快枯黄死亡。

PQ商品为紫蓝色溶液，目前多加入催吐剂或恶臭剂以防不测。

百草枯中毒-临床处理

实验室检测
百草枯定性分析
尽快对尿进行现场测定；尿检测为阴性时可于摄入百草枯6小时时
再次测定，如仍为阴性，则出现严重中毒的可能性较小。
实验室检测
血清百草枯定量分析判断病情的严重程度和预后
所采样本必须是患者摄入百草枯4个小时后的血样；
样本保存在塑料试管内，不可用玻璃试管；详细测定方法见资料中18-20页的“分析技术” 可向就近的实验室联系检测；
密监测肾功能状况，使其保持在一个良好的状态
补充电解质，保持水电解质和酸碱平衡。
血液透析或血液灌流对出现急性肾功能衰竭的患者可使用血液透析以改善肾功能，但血液透析清除百草枯的效果较差。
尽早开始血液净化，争取在12小时以内应用；可重复灌流。最好血液透析和血液灌流合用。
治疗
是否使用血液灌流，需考虑以下因素
2、均三氮苯类
西马津、扑草净、扑灭津、莠去津等（低毒）呼吸道刺激症状；重者支气管炎、肺水肿、肺出血及肝肾功能损害
对症处理，保护脏器
3、取代脲类
灭草隆、非草隆、伏草隆、敌草隆、除草一号等（低毒）
毒性低，有些品种对皮肤粘膜有刺激作用对症处理
常见的除草剂
4、二苯醚类除草醚、草枯醚（低毒) 皮肤粘膜刺激、除草醚可引起高铁血红
毒性
属262中mg等/k毒g ，类经。皮大LD鼠50 为经80口-9L0Dm5g0 /为kg1。00急性中毒5-6天死亡的大鼠，肺部呈水肿、淤血、肺泡内出血;如存活10天以上，肺部主要呈纤维化；
人经口致死量20-40 mg/kg （20%溶液克无踪5-15ml）。人经口致死量5-15ml（20%溶液）。中毒死亡率高达30-50%。中毒死亡者多系口服自杀或误服所致；

急性百草枯中毒并发急性呼吸窘迫综合征的治疗

急性百草枯中毒并发急性呼吸窘迫综合征的治疗发布时间：2022-12-06T05:34:33.833Z 来源：《医师在线》2022年23期作者：邓娇梅[导读] 百草枯(paraquat, PQ)自从在我国生产上市后，百草枯中毒已是我国最常见的农药中毒之?，在有些邓娇梅昆明医科大学第二附属医院 , 云南昆明 650021摘要：百草枯(paraquat, PQ)自从在我国生产上市后，百草枯中毒已是我国最常见的农药中毒之?，在有些医院急诊科已成为继有机磷农药中毒之后第?位、死亡绝对数第?位的农药中毒类型。

肺、肾是PQ中毒的主要靶器官，患者早期多因并发急性呼吸窘迫综合征死亡，其成人致死量极少，且尚无急特效解毒药物，对其救治仍处于探索中。

本文主要对PQ中毒并发ARDS的救治方案作一综述。

关键词：百草枯；急性呼吸窘迫综合征；治疗百草枯（paraquat,PQ）一种联吡啶化合物，因其除草效果高、成本低，广泛应用于农业，但是PQ对人体剧毒，成人口服20%水溶液5-15ml 即可致死，PQ经口服进入人体后，5%-15%会在消化道吸收入血，余下的经大便排出，肾功能正常的情况下，吸收入血90%的PQ以原型经肾脏在12-24h之内从尿液排出，余下的储存在组织中反复吸收入血，对人体造成危害。

吸收入血的PQ会侵入所有组织器官，因PQ与内源性聚胺的结构相似，肺内PQ浓度是其他器官的10-90倍[1]。

因此PQ中毒患者呼吸系统损害最为明显，数日即可出现肺水肿、肺炎表现，因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）致死。

ARDS是PQ中毒患者治疗的难点，本文对PQ中毒并发ARDS目前的治疗现状进行综述，以探索发现新的救治方案，以提高PQ中毒的救治成功率。

一、百草枯中毒并发ARDS机制目前认为百草枯中毒肺损伤的机制主要有：氧化应激、过度炎症反应学说、细胞凋亡、钙超载等。

（1）过度炎症反应学说：PQ经消化道吸收入血液循环后，可以通过多条通路激活和增强炎症细胞，释放炎性介质，参与炎症连锁反应，使肺微血管内皮细胞、基底膜屏障结构损伤，通透性增加，炎性物质大量渗出，导致组织变性、坏死，造成肺泡塌陷，继发ARDS；受损细胞又加速炎细胞的趋化、聚集、释放、吞噬过程，进一步加重炎性损伤。

血液灌流联合环磷酰胺救治百草枯中毒疗效观察

ＢｉｈｏｕＭｅｉａｌＣｏｌｇｅｗｅｅｅｒｐｃｉｅｙｒｖｉｗｅｎｚｄｃｌｅｒｒｔｏｓｅｔｖｌｅｅｄ．Ｔｈｅｐｔｅｓａｉｎｔｗｅｅｒｄｉｉｅｉｔｔｅｇｏｖｄｄｎｏｈｒｅｒｕｐｓ：
Ａｓｕｏｎｈｒｐｅｔｃｆｅｏｆｅｏｐｒｕｉｃｔｄｙｔｅａｕｉｅｆｃｔｈｍｅｆｓｏｎｏｍｂｎｅｗｉｈｙｃｏｏｓｉｄｔｃｌｐｈｐｈａｉｅｎｒａｔｅｏｆｃｕｅｍｄｉｔｅｍｎｔａｔ
ｃｎｅｔｎｌｓｒｔｇｒｕ（ｇｏｐ，３ａｅ）ｏｖｎｉｎｌｓｒｔｇｎｒｕ（ｒｕｏｖｎｉａｔａｅｙｇｏｐＡｒｕｏ７ｃｓｓ，ｃｎｅｔａｔａｅｙａｄＨＰｇｏｐＢｇｏｐ，３ａｅ）ｏ３ｃｓｓａｄｃｎｅｔｎｌｔａｅｙａｄＨＰｃｍｂｎｄｗｉｙｌｐｏｐａｄｒｕ（ｇｏｐ，３ａｅ）ｎｏｖｎｉａｒｔｇｎｏｉｅｔｃｃｏｈｓｈｍｉｅｇｏｐＣｒｕｏｓｈ４ｃｓｓ．Ｔｈｕｃｉｎｌｅｆｎｔａｏ
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血液灌流联合环磷酰胺救治百草枯中毒疗效观察
孙斌，海明，国军，姜周胡蓬勃，建清邱
（州医学院附属医院急诊科，东滨州２６０）滨山５６３
【要】目的探讨血液灌流（Ｐ联合环磷酰胺对急性百草枯中毒的疗效。法回顾性分析本院２０摘Ｈ）方０７年７至２１年２确诊的１４例急性百草枯中毒患者病历资料，患者按治疗方法不同分成３组，规治月００月Ｏ将常疗组（组，７）常规治疗加ＨＰ组（Ａ３例，Ｂ组，３例）常规治疗加ＨＰ联合环磷酰胺治疗组（组，４）３，ｃ３例。治疗

百草枯中毒的临床救治疗效分析

百草枯中毒的临床救治疗效分析百草枯（paraquat）,商品名克无踪等,化学名1,1-二甲基-4,4联吡啶阳离子盐，为农作物除草剂。

近年来随着百草枯的广泛使用，中毒病例不断增多，人类中毒的突出表现是以急性化学性肺间质病变及迅速发展的肺间质纤维化为主的多脏器损害或衰竭。

人经口中毒致死量约10-15ml（20%百草枯溶液）或纯品2-6g。

严重中毒死亡率高达60%-80%。

现将我院6年来收治的重度百草枯中毒57例的临床救治报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组病例43例，其中男19例，女24例，年龄最大65岁，最小18岁，平均年龄29.4岁。

均为口服20%百草枯原液中毒，口服量8-110ml，其中20ml以下18例，20ml-50ml 15例，50ml以上10例。

1.2 临床表现本组病例就诊时间2h-58h，平均23.1h。

重度中毒病例早期症状为恶心、呕吐，口咽部、胸骨后及上腹部疼痛，口腔粘膜充血、水肿、糜烂、出血等急性上消化道腐蚀性炎性表现。

其中17例伴有消化道出血表现。

第2-3天后开始出现胸闷、憋气、呼吸急促，心慌、腹胀、不能进食、黄疸、柏油样便及少尿等肺、肝、肾、心及消化道损害的表现。

其中6例出现胰腺损害表现。

第5-7天上述症状达高峰。

13例出现MOSF，以呼吸衰竭为主，其次是合并肝、肾功能衰竭。

极重度中毒患者以上症状明显加重，且出现早，全部在一周内死于MOSF。

1.3 实验室检查WBC 8.4×109/L-41.8×109/L，中性粒细胞百分比在78%-95%，其中24例作中性粒细胞碱性磷酸酶染色（NAA），阳性率72%-100%，积分216-600分。

胸片：重度中毒患者发病1-2d胸片一般无明显变化，3-5d可显示两肺肺纹理增多，透亮度减低，全肺散在斑点状或斑片状阴影。

部分重度和极重度患者多呈两肺毛玻璃样变，并有满布的大片阴影或白肺，且出现早。

血氧饱和度（SPaO2）和氧分压（PaO2）与肺部病变成比例关系，SPaO2在80%-15%，PaO2在64.7mmHg-24.8mmHg。

2014百草枯中毒泰山共识

三、临床表现

潜伏期根据接触途径和剂量不同，潜伏期可从数分钟到数天。口服量大者即刻出现恶心、呕吐症状。根据接触途径和剂量不同，潜伏期可从数分钟到数天。口服量大者即刻出现恶心、呕吐症状。
三、临床表现

呼吸系统肺为主要靶器官，呼吸系统损害的表现最为突出，主要有胸闷、气短、低氧血症、进行性呼吸困难，严重者1～3d内可迅速出现肺水肿及肺炎表现，可因ARDS、MODS致死。7d后存活患者其病情变化以进行性肺渗出性炎性病变和纤维化形成、呼吸衰竭为主，21d后肺纤维化进展减慢，但仍有不少患者3周后死于肺纤维化引起的呼吸衰竭。有些患者早期可无明显症状或仅有其他脏器损害表现，在数日后可迅速出现迟发性肺水肿及炎症表现，往往预后不良。
七、治疗-控制中毒性肺水肿

中毒性肺水肿和重症中毒性肺炎是百草枯中毒的主要死亡原因，肺纤维化是晚期死亡的主要原因。因此，积极控制中毒性肺水肿、治疗重症中毒性肺炎是抢救成功的关键之一。糖皮质激素及抗氧化剂是治疗中毒性肺水肿和中毒性肺炎的主要措施。
七、治疗-防治晚期肺纤维化，合理使用环磷酰胺
三、临床表现

免疫系统损害免疫器官可能为主要靶器官，突出表现为局部脏器及全身炎症反应循环系统损害心脏为靶器官，主要表现胸闷、心悸，心电图可有T波及ST—T改变、心律失常等。
。
三、临床表现
神经系统损害多见于严重中毒患者，脑为靶器官，重症患者表现为意识障碍。局部表现皮肤污染可引起接触性皮炎，甚至出现灼伤性损害，有不少经皮肤接触吸收后引起肺纤维化改变甚至致死的病例报告。眼污染百草枯后可出现刺激症状及结膜或角膜灼伤。
血液净化治疗
七、治疗-糖皮质激素

百草枯中毒

背景资料
• 仅日本而言，每年因百草枯中毒死亡病例在1000例以上，我国是个农业大国，死亡人数远比日本多，但由于基层医生对此中毒了解甚少，所以官方报道病例仅数百例，这不能不引起我们的重视。 • 百草枯中毒总病死率为25%-75%，口服 20%原液者则高达95%。
理化性质
• 离子百草枯:无色或淡黄色固体,无嗅。分子式C12-H14N2。相对密度1.24(20℃/20℃)。蒸气压接近于0(20℃)。溶于水; 几乎不溶于有机溶剂。对金属有腐蚀性。在 175-180℃分解。 • 百草枯:纯品白色结晶体。分子式C12-H14-N2-Cl2。工业品为黄色固体。相对密度1.24-1.26(20℃/20℃)。熔点300℃(分解)。蒸气压<1.33×10^-8kPa。易溶于水; 不溶于烃类; 少量溶于低级醇。制剂中含腐蚀抑制剂。 • 制剂20％克芜踪水剂、20％百草枯水剂。理化性质20％百草枯水剂是由有效成分百草枯和湿润剂、染料、催吐剂组成。外观为黑灰色水溶性液体，在碱性溶液中水解，不易燃，不易爆，20℃时pH7．0±0．5，不腐蚀金属药械。25℃时，贮存稳定性2年以上。
病例
• 综上确立临床诊断： • 急性重度百草枯中毒（APP） • 多脏器功能衰竭（中毒性脑水肿，中毒性肺水肿，中毒性心肌损伤，中毒性肝脏损伤，中毒性肾脏损伤） • 肺部感染 • 电解质紊乱-低钾低钠低氯血症 • 酸碱平衡失调-代谢性酸中毒
病例
• 予血液灌流串联透析、足量激素、补液、利尿、促排、抑酸、保护胃粘膜、营养神经、防治肺纤维化、防治感染、纠正电解质紊乱、纠正酸碱平衡失调，支持、对症。虽经积极治疗，患者呼吸困难逐渐加重，逐渐呈下颌式呼吸，逐渐进入深昏迷状态，对各种刺激无反应。
临床表现

不同剂量激素联用环磷酰胺治疗百草枯中毒

不同剂量激素联用环磷酰胺治疗百草枯中毒朱华【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2014(33)4【摘要】Objective: To compare the efficacy and safety of different dosage of methylprednisolone combined with cyclophosphamide for paraquat poison-ing.Methods:Ninety patients admitted to our hospital due to paraquat poisoning were divided into groups of shocktherapy(n=46,treated with high dose of methylprednisolone+cyclophosphamide) and conventional therapy( n=44,managed with conventional dose of methylprednisolone +cyclophospha-mide).The two groups were observed regarding the mortality,incidence of hypoxemia,liver and kidney injury,pulmonary fibrosis and multiple organ fail-ure.Results:The patients received shock therapy significantly had lower mortality in 7 days,incidence of hypoxemia,levels of serum alanine transarninase (ALT) and creatinine(Cre) as well as delayed liver and kidney injury as compared with those managed with conventional dosage (P<0.05 or P <0.01).Although the incidence of pulmonary fibrosis and multiple organ failure in shock group was lower,yet the difference was not significant. Conclusion:High-dose of methylprednisolone plus cyclophosphamide appears a more effective treatment regimen for paraquat poisoning .%目的：探讨不同剂量甲强龙联用环磷酰胺对百草枯中毒的疗效及安全性。

早期血液灌流大剂量激素并环磷酰胺治疗百草枯中毒临床观察

早期血液灌流大剂量激素并环磷酰胺治疗百草枯中毒临床观察摘要目的:观察早期血液灌流,大剂量激素联合环磷酰胺在中重度百草枯中毒中的疗效及临床意义。

方法:26例中重度百草枯中毒患者11例给予血液灌流及大剂量激素,9例给予大剂量激素及环磷酰胺,6例给予血液灌流、大剂量激素并环磷酰胺治疗。

结果:前两组在死亡率上无明显差异,而第三组与前两组相比在死亡率明显下降有显著差异,且血液灌流,大剂量激素并环磷酰胺组自下而上起明显延长,其中3例至今存活。

结论:早期血液灌流,大剂量激素并环磷酰胺能明显降低患者死亡率,延长患者存活时间。

关键词百草枯中毒血液灌流环磷酰胺doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.142资料与方法2006年1月～2009年1月收治口服百草枯中毒患者26例,女17例,男9例,年龄13～67岁,平均30岁,口服量5～10ml,服药后出现恶心、呕吐,呕吐物为混有绿色药液的胃内容物,服药后胸骨后烧灼样痛、上腹痛,随病程进展出现不同程度的口腔黏膜破溃,吞咽困难,易使消化道穿孔、食管、气管瘘,后期食道狭窄、感染、呼吸困难、低氧血症,尿少等呼吸功能、肾功能、心功能衰竭及中毒性肝炎表现,晚期发生肺纤维化导致限制性通气功能障碍。

综合治疗:①对口服者立即进行急救,立即将两勺漂白土或蒙脱石粉(思密达)溶于1杯水中,给予口服。

②入院后再用200ml 1%皂土溶液或30%漂白土溶液彻底洗胃,直至洗胃液清晰,无绿色液为止,改用小胃管洗胃。

③立即开放静脉通道,补液,使用利尿剂同时保护心、肝、肾、生要脏器,维持水、电解质平衡。

④5%小苏打125ml 静注,碱化血液,破坏吸收入血的百草枯。

⑤急性期禁食,并使用胃黏膜保护剂(蒙脱石散)。

⑥合理应用抗生素,预防感染。

治疗组尽早行血液灌流,根据病情给予多次灌流,有效降低血液中药物浓度[1]。

疗效判断标准:①显效:呼吸困难好转,紫绀缓解,血氧饱合度90%以上;②有效:呼吸困难好转,紫绀减轻,血氧饱和度在90%～50%;③无效:呼吸困难无改善,紫绀进行性加重,血氧饱和度在50%以下。

百草枯中毒的治疗研究进展

洗：苔眼部彼污染，可用２％～４％碳酸氧纳溶液冲洗。
Байду номын сангаас
Ｄ、吡非尼酮（ＰＦ）可以减少草枯巾毒小鼠肺组织胶原沉积，减轻
２．１．２口服巾毒：急性百草枯一ｆＪ毒后应尽早催吐、洗胃和导泻．减肺部纤维化程度Ｉｑｌ。
Ｈ３ｄ；免疫抑制刹：环磷酰胺５ｍｇ／ｋｇｄ（总量４ｇ）、秋水 “ ¨ 碱氧自基大量产生、氧化、机氧化失衡、脂质过氧化引起组织细Ｆ
胞尤其足肺组织的氧化性｛＝６｛伤有＿芡；ｆ２Ｊ炎性子的参与：百草枯Ｏ．５ｍｇ，ｂｉｄ，有研究报道早期联合应．｝｝＝Ｉ大制量甲泼尼龙和环孢素有强烈的刺激和腐蚀作，可造成机体一系列应激反应，刺激冲Ａ治疗ＰＱｒｆＪ毒大鼠，可以显著减轻ＰＱ中毒所致的肺组织氧化
少毒物吸收，血液净化和免疫制剂的应用在降低币症患者病夕ＥＥ、早期应用大剂量盐酸氨溴索联用乌司他丁能减轻ＰＱ对肺
牢上未见明显优势１。（１）催吐：一经确诊，刺激咽喉部催吐，尽快口服吸附剂或粘土。
Ｆ草枯（Ｐａｒａｑｕａｔ，ＰＱ），最常见商品名为克无踪（Ｇｒａｍｏｘｏｎｅ），化达有效地固定、抑制消化道内病毒、病菌及其产生的毒素，减轻

百草枯急性中毒如何抢救

百草枯急性中毒如何抢救百草枯中毒分为几种，其中最为严重的就是急性中毒，对其百草枯急性中毒事件需要及时处理，那么百草枯急性中毒如何抢救?插管时注意动作轻柔，充分润滑以减轻胃管对咽喉部、食管的刺激，避免加重上消化道损伤，洗胃时让患者取头低左侧卧位使洗胃液能充分稀释整个胃粘膜上的毒物，达到彻底洗胃的目的。

洗胃机正负压力不能超过0.03Mpa，首次灌洗胃液之前应该先吸净胃内毒物，每次灌洗液量不能超过500ml，以300-400ml为最佳，灌、吸液量要平衡。

洗胃过程中应密切观察洗胃液颜色及性质，洗胃液要就地取材。

根据百草枯的特性选用清水、2%碳酸氢钠溶液、泥浆水、30%漂白土溶液、活性炭悬浮液、肥皂水、洗衣粉水等。

洗胃后导入吸附剂并保留胃管以便注入导泻剂，如20%甘露醇、33%硫酸镁溶液或硫酸钠溶液，以及不能进食时从胃管注入食物和药物，必要时行胃肠减压吸出残余毒药，并可及时了解有无上消化道出血。

2、血液灌流百草枯经人体吸收后2h即达峰值，15-20h后百草枯与血浆蛋白结合较少，不同程度蓄积于肺及其他组织。

血液中的百草枯与血运丰富的器官，如肝、肾、心脏中的百草枯存在快速的交换平衡，而与肺存在缓慢的交换平衡;随着血中百草枯浓度的下降，器官中百草枯将部分释放，血液灌流对百草枯的清除率是血液透析的5-7倍，特别是对于中度中毒和中毒剂量未知的患者。

清洗解毒的最佳时期是中毒后10小时之内，大多数错过了最佳时期;因此，尽早的血液灌流是减轻百草枯对靶器官损害，改善预后的最有效的措施，尤其对于不能监测血、尿百草枯浓度的患者，不应轻易放弃血液净化这一有效措施。

我们的临床观察提示，早期血液灌流能挽救部分患者生命，但反复灌流常使病情迅速加重，可能与血液灌流过程中吸附了治疗药物所致。

3、吸附、导泻采用思密达、活性炭、漂白土和甘露醇吸附并导泻消化道内的毒物，阻止消化道黏膜对毒物的继续吸收。

操作方法：取思密达30g、活性炭30g、漂白土50g、20%甘露醇250m，根据中毒量不同，q6h 或q8h口服交替使用，持续口服到患者的粪便颜色由绿色转变成漂白色为止。

急性百草枯中毒临床研究现状

居高不下。３１快速清除毒物。减少毒物吸收．
质的结缔组织连接，重塑肺泡组织结构，纤维细胞增生，导致肺间质不可逆性广泛纤维化＿。３Ｊ
２２炎症介质作用．
３１１去除污染源百草枯对皮肤、黏膜有较强．．的腐蚀性，为有效阻止毒物被中毒者机体继续吸收，应尽快脱去污染的衣物，用大量肥皂水或清水
③肺泡腔部分或完全融合并通过纤维素等物质与间
因子（ＭｓＴＭｓ比例失衡，导致细胞外基质ＭＰ／ＩＰ）（Ｃ的降解减少，致肺、肾组织纤维化等。ＥＭ）
３百草枯中毒的临床治疗现状
目，百草枯中毒的治疗措施主要包括洗胃、前
血液净化、抗自由基药物、抗炎、免疫抑制剂、抗纤维化等，但上述方法均不理想，患者的病死率仍
３２２免疫抑制剂环磷酰胺是最常用的免疫抑．．
制剂，Ａａａ等对１８－０ｇｒｌｗ９０２６年期间的免疫抑制０治疗百草枯中毒的临床研究文献进行了Ｍｔ分析，ｅａ认为联合应用糖皮质激素和环磷酰胺，能降低百草
４ｈ反复进行吸附与导泻，持续进行２— ，３ｄ直至
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
枯中毒患者的病死率。Ｌｎｉ等改进了甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击疗法，成人早期接受甲泼尼龙（ｇ１／
２百草枯中毒机制
百草枯的中毒机制目前尚未十分清楚，主要有氧自由基损伤、炎症介质作用等几方面。
２１自由基损伤．
中ＴＦ０Ｌ１、高迁移率族蛋白Ｂ的变化趋势Ｎ－、Ｉ・【０１
基本一致。

血液灌流、甲强龙、环磷酰胺治疗中、重度百草枯中毒78例临床分析

中外医疗中外医疗IN FOR IGN M DI L T R T M NT2008NO.23C HI NA FOREI GN MEDI CAL TREATMENT药物与临床我院自2002年至2007年收治百草枯中毒者120余例次,中重度者78例,轻症者绝大多数都能完全恢复,中、重度中毒死亡率高,现就中、重度的治疗进行回顾性分析。

1资料与方法1.1一般资料本组病人78例,均为中、重度中毒者,女51例,男27例,年龄16～65岁,平均41岁。

其中1例为误服,其他均为故意服毒自杀。

服药量估计大于20m g/kg 。

1.2治疗方法一般治疗:(1)肥皂水反复洗胃灌肠,硫酸镁导泻,彻底清洗皮肤,脱掉污染衣物;(2)大量补液:每天液体量3500～4000m L,利尿加速毒物排泄;(3)阻止毒物对组织的损害:大剂量的维生素C ,维生素C 有对抗过氧化物作用,破坏氧自由基对肺的侵害,以及使用丹参等活血化瘀药物改善微循环等治疗。

一般不主张氧疗,因其进入人体后与体内氧分子连续氧化和还原,产生氧自由基对人体组织造成损害,引起多器官功能衰竭,尤其是肺,即多死于呼吸衰竭[2]。

血液灌流:百草枯经口摄入约2h 即达血浆浓度峰值,故血液灌流在6h 内最好,数小时后重复或每日1次,连续2～3d 。

同时2～7d 后有肾功受损严重者联合使用血液透析。

甲强龙、环磷酰胺治疗甲强龙5～,连用3,环磷酰胺，连用。

2结果78例病人中,重度中毒者23例仅1例存活,但生活质量较差,肺纤维化致肺换气功中度中者55例中,放弃治疗10例均死亡,接受治疗45例中有36例存活,余9例中有住院期间死于多器官功能衰竭,以肺功能衰竭为多,2例出院后死亡。

3讨论百草枯又名对草快,其20%的溶液又名克无踪,是目前使用最广泛的除草剂之一,属速效除草剂,经口摄入致死量1～3g ,经口中毒首先可刺激和腐蚀消化道,入血后损害多个主要器官,特别是致肺纤维化,病死率极高[3],而又无特效解毒药,我市农村人口多,近几年有增多趋势,故对其治疗措施的研究有着其必要性。

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百草枯又名克芜踪、对草快 ,因其高效不残留 ,在农村得以广泛使用 ,自服及误服中毒常有发生。百草枯对机体的毒性很强 ,中毒后病死率高 [1 ] ,口服致死量为 2 ～6 g ( 50 mg/ kg) ,也有 1 g致死的报道。目前认为百草枯在体内可以生成大量活性氧自由基 ,引起细胞膜脂质过氧化 ,导致组织细胞的氧化性损害 ;同时百草枯还可以抑制体内超氧化物酶、过氧化氢酶及还原型谷胱甘肽等活性 ,从而加重病理损害。由于进入体内后主要蓄积于肺组织中 ,故肺损伤为最突出的表现 ,病理改变早期为肺泡充血、水肿、出血及细胞浸润 ,晚期为肺间质纤维化。针对中毒机制 ,抢救百草枯中毒时除重点灌洗胃
体有关。两组患者中虽然 B 组较 A 组口干者多 ,但两者差异不
显著。总之 ,盐酸戊乙奎醚是一种新型的 ,选择性强的抗胆碱
药 ,对中枢和外周均有较强的抗胆碱作用 ,而对心血管作用不明显 ,抑制腺体分泌作用强而且持久 ,较阿托品更安全 ,无任何不良反应 ,术中术后均未发现循环呼吸系统并发症。
·154·
中国实用医药 2009年 5月第 4卷第 13期 China Prac Med,May 2009, Vol. 4, No. 13
肠、利尿、洗胃后注入吸附剂以减少毒物吸收 ;尽快反复血液透析加血液灌流以利于毒物清除 [2 ]外 ,应大量应用足量维生素 C、E、还原型谷胱甘肽、维生素 A等清除百草枯产生的氧自由基 ,并采用大剂量环磷酰胺减轻肺纤维化 ,取得了满意疗效。34例百草枯中毒患者经过中合治疗 ,除 5例放弃治疗 ; 9 例患者由于服毒量大、救治较晚而发生肺纤维化死亡外 ,其余患者均治愈出院。治愈病例住院期间及出院 2～3 个月后复查胸部 CT,无肺纤维化 ,随访半年无后遗症。这说明我们的疗效可靠 ,值得在各级医院特别是基层医院推广应用。
察. 中国中西医结合急救杂志 , 2007, 14 (2) : 122. [ 4 ] Hamp son E C, Pond S M. Failure of haemoperfusion and haemodial2
ysis to p revent death in paraquat poisoning, a retrospective review of 42 patients. Med Toxicol Adverse D rug Exp , 1988, 3 ( 1) : 64271. [ 5 ] Koo J R, Kim J C, Yoon J W , et al. Failure of continuous venovenous
34例急性百草枯中毒患者中 , 20 例患者治愈 ,死亡病例 9例 ; 5例住院期间因经济等原因未坚持留院治疗自行离院 , 跟踪结果均死亡。死亡患者中毒时间均在 24 小时以上。平均住院天数为 25 天。治愈病例定期随访或来院检查 ,出院后 6个月均无后遗症。中毒症状均以消化道表现为首发。 3 讨论
51253.
大剂量环磷酰胺治疗百草枯中毒的临床研究
陈新宇王兴英张凤平宁秋
【摘要】百草枯中毒一经确诊 ,应立即用肥皂水反复灌洗胃肠 ,并尽快口服吸附剂。尽早使用利尿及血液透析、血流灌注等方法直至体液中不能测到百草枯为止。应用大剂量维生素 E、C、超大型氧化物歧化酶等抗氧化剂 ;使用氢化考的松、地塞米松冲击疗法改善微循环 ;在此基础上结合大剂量环磷酰胺减轻肺纤维化作用 ,降低了其病死率。
【关键词】辛伐他汀 ;降脂灵 ;高脂血症 ;超敏 c反应蛋白
血脂异常是临床常见的代谢性疾病 ,是心血管疾病的重脏病、严重心功能不全及肝肾功能不全、近 4 周服用过降脂
要危险因素之一 ;超敏 c反应蛋白为血管炎症标记物 ,与动脉药物。
硬化斑块的进展密切相关 , 是心血管疾病的独立危险因 112 方法所有入选患者均抽取清晨空腹静脉血 ,采用全自
作者单位 : 136200 吉林省辽源市中心医院 (陈新宇 ) ; 辽源市卫生学校 (王兴英张凤平宁秋 )
醇 ,可能有助于控制病情的发展 ; ⑥因氧气疗可加速氧自由基形成 ,促进死亡 ,故一般在动脉氧化分压 < 40 mm Hg时才给予 > 21%浓度氧气治疗。 11212 大剂量免疫抑制剂“环磷酰胺 ”治疗 ①全部采取静脉注射 ; ②剂量 : 15 mg / ( kg·d) (每日总量约 1 g) ;次日重复上述方案。此后 ,每周应用 2次上述方案 ,累计应用 3周。 113 监测手段百草枯中毒患者一旦出现肺部损害 ,死亡几乎不可避免 ,因此所有的治疗应赶在肺损害之前进行 [2,3] 。患者均特级护理 ,严密监测心电、血压、SpO2 等变化情况 ,仔细观察肺部体征 (如呼吸频率、肺部罗音等 ) , 2 ～3 d拍摄胸片或胸部 CT,及时发现并处理肺部病变。 2 结果
两组的年龄、性别无显著差异 ( P < 0105) 。排除标准 :手术创显著性 ( P > 0105) 。辛伐他汀组与降脂灵组比较疗效差异有
标准 :血清总胆固醇 ( TC > 5120 mmol/L ) ,甘油三酯 ( TG > 117 2 结果
mmol/L ) ,低密度脂蛋白 (LDL 2c > 3112 mmol/L ) ; ②血清 hs2 211 治疗前 ,两组 TC、TG、LDL 2c、hs2CRP水平比较差异无显
CRP > 211 mg/L。56 例患者分别入选辛伐他汀组和降脂灵著性 ( P > 0105) 。治疗 4周后 ,辛伐他汀组 TG、TC、LDL 2c及
用安全性。
组 3给予降脂灵片 5片 /次 , 3次 / d。治疗 4周后复查上述各
1 资料与方法
项指标。
111 一般资料选择我院门诊 2007年 3 月至 2008 年 3 月 113 统计学方法数据以均数 ±标准差 ( x ±s)表示 ,计量资
就诊患者 ,入选标准 : ①依据 1996年 12月全国血脂异常诊断料应用方差分析和 t检验 , P < 0105为差异有统计学意义。
组。辛伐他汀组 28例 ,男 16例 ,女 12例 ,年龄 ( 5818 ±8141) hs2CRP水平均有明显下降 ,与治疗前比较差异有显著性 ( P <
岁 ;降脂灵组 28例 ,男 14 例 ,女 14例 ,年龄 ( 5613 ±915)岁。 0105) 。降脂灵组治疗后上述各项指标与治疗前比较差异无
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素 [1 ] 。他汀类药物不仅能降血脂 ,还能稳定动脉硬化斑块 , 动生化分析仪测定血清 TC、TG、LDL 2c、磷酸肌酸激酶 ( CK) 、
从而降低心血管事件的发生 [2 ] 。本研究旨在临床对比观察转氨酶 (ALT、AST) ,采用免疫投射比浊法测定血清 hs2CRP
辛伐他汀和中成药降脂灵对血脂及 hs2CRP水平的影响及应浓度。辛伐他汀组给予辛伐他汀 20 mg/ d睡前服用 ,降脂灵
hemofiltration to p revent death in paraquat poisoning. Am J Kidney D is, 2002, 39 ( 1) : 55259.
辛伐他汀与降脂灵降脂、降 c反应蛋白疗效观察
蔡艳丽
【摘要】目的对比辛伐他汀与降脂灵对高脂血症患者超敏 c反应蛋白 ( hs2CRP)水平的影响。方法 56例高脂血症患者随机分为两组 :辛伐他汀组采用辛伐他汀 20 mg . d,降脂灵组采用降脂灵 5片 / 次 , 3次 / d,与治疗前及治疗后 4周分别测定 hs2CRP水平、血脂、肝功能、肌酶等指标。结果辛伐他汀组治疗 4周后血脂、hs2CRP较治疗前明显下降 ,差异有统计学意义 ( P < 0105) ,降脂灵组上述指标较治疗前虽有下降 ,但差异无统计学意义 ;两组治疗前后肝功能及肌酶无明显变化。结论辛伐他汀显著降低高脂血症患者血脂及 hs2CRP水平 ,具有防治动脉粥样硬化的作用 ,且临床应用安全。
【关键词】环磷酰胺 ;急性百的高效除草剂 ,近年来自服及误服中毒时有发生 ,其对机体的毒性很强 ,中毒后临床病死率高达 80% [1 ] ,早期没有死于多脏器衰竭、食道穿孔的中度中毒患者 ,多逐渐发展为肺纤维化 ,并在数日内死于呼吸衰竭 ,目前尚无有效的解毒药物和方法。本院自 2007年 2月以来采用在常规治疗的基础上使用大剂量环磷酰胺对降低百草枯中毒死亡率取得了满意疗效。 1 资料与方法 111 观察对象本院 2005年 2月至 2008 年 6月收治的 34 例百草枯中毒患者 ,其中男 19例 ,女 25 例 ,年龄 18～63 岁 , 平均 36岁 ,均为农民 ,中毒方式均为口服。口服百草枯剂量为 1～40 g ( 45162 ±19193) m l,从服毒到入院时间为 2 ～76 h,其中 > 24 h者 12例。患者服毒后多于数分钟至半小时内发病 ,均有不同程度的口腔、咽喉及胸骨后烧灼痛 ,恶心、呕吐、腹痛、腹泻 ,严重病例可有血便 , 6 ～12 h后可有咳嗽、咯痰、呼吸困难、肺水肿 ,严重者可出现急性呼吸窘迫综合征。 112 百草枯中毒治疗措施 11211 常规治疗方案 ①百草枯消化道中毒者立即催吐、清水洗胃。有条件者可加入漂白粉液 (商品名为思密达 )反复洗胃 ;同时给予甘露醇、活性炭吸附导泻 ; ②防止肺损伤。应用还原型谷胱甘肽、V itC、V itE等 ,清除氧自由基 ;早期应用糖皮激素地塞米松 (20～80 mg / d) ; ③加速毒物排泄、血液净化治疗。采用血液透析或腹膜透析是目前清除体内毒物最有效的方法 ,最好能在 24 h内应用 ; ④禁止吸氧或避免高浓度氧吸入 ; ⑤积极控制和纠正呼吸衰竭 ,早期使用肾上腺皮质类固