前列腺癌患者骨代谢标志物的临床应用
骨代谢标志物的临床应用(上)
骨代谢标志物的临床应用（上）骨质疏松是老年人，尤其是患有糖尿病等代谢疾病的老年人高发的疾病。
骨骼新陈代谢旺盛，存在着骨形成与骨丢失的代谢平衡，这种平衡受到病理生理因素的影响，就有可能诱发骨质疏松和骨折。
骨标志物可反映全身性的骨代谢变化，是临床重要的诊断工具。
那么，目前临床上有哪些常用的骨代谢标志物呢？它们又具有哪些特点和意义呢？今晚八点，医学界内分泌频道邀请到复旦大学附属中山医院内分泌科主任医师于明香教授，为我们带来《骨代谢标志物的临床应用-上》的讲题。
如果大家有兴趣参与我们的课堂直播，可直接进入我们的APP医生站找到相应的课程报名参与！讲座信息讲课专家：于明香主任医师教授主讲题目：骨代谢标志物的临床应用-上讲课时间：2015-1-12 20:00~21:00（周二）听课方式：下载“医生站”APP后，点击“讲座”，找到本课程报名听课。
如何下载医生站？按住图中二维码3秒钟，识别二维码后，按提示步骤下载并安装；专家简介于明香复旦大学附属中山医院内分泌科主任医师硕士研究生导师1984年青岛医学院医学系本科毕业，获学士学位2002年复旦大学上海医学院研究生毕业，获博士学位2011-2012 澳大利亚西澳大学访问学者第四、五届上海市骨质疏松学会委员，上海市中西医结合学会内分泌学组委员，上海市康复学会骨质疏松学组常委已发表SCI论文5篇，核心期刊论文40余篇，参编著作5部，为十四、十五版《实用内科学》编委，参与多项省部级以上课题。
目前主要研究方向：1、骨质疏松症的病因、发病机理与防治研究；2、器官移植后糖尿病的发病机制与防治研究。
专长：从事临床工作30余年，擅长内分泌代谢疾病：骨质疏松、糖尿病、甲状旁腺疾病、甲状腺疾病、下丘脑垂体疾病，尤其骨代谢疑难杂症与器官移植后糖尿病。
骨代谢生化标记物的应用
骨代谢生化标记物的应用
骨代谢生化标记物是一种用于评估骨代谢状态的辅助方法。
它们通过测量血液、尿液或其他生物体液中的特定分子或细胞标记物来反映骨组织的代谢活动水平。
以下是骨代谢生化标记物的应用：
1. 诊断骨疾病：骨代谢生化标记物可以用于诊断和评估骨疾病，如骨质疏松症、骨转移瘤等。
通过测量标记物的水平，可以评估骨骼的破坏和再生程度，并辅助医生进行诊断和制定治疗方案。
2. 监测治疗效果：骨代谢生化标记物可以用于监测骨疾病治疗的效果。
在接受骨折修复、骨质疏松治疗等过程中，通过定期检测标记物水平的变化，可以评估治疗的效果以及骨组织的愈合和再生情况。
3. 预测骨骼健康风险：骨代谢生化标记物可以用于预测个体患骨质疏松症、骨折等骨骼健康问题的风险。
通过测量标记物水平，可以评估个体的骨骼健康状况，并提前采取预防措施。
4. 评估骨质损伤风险：骨代谢生化标记物可以用于评估个体的骨质破坏风险。
例如，在进行长期激素治疗、放射治疗等可能对骨骼造成损害的情况下，通过检测标记物水平的变化，可以评估个体骨骼的健康状况，并采取相应的预防或干预措施。
总之，骨代谢生化标记物的应用可以帮助医生评估骨骼的代谢活动水平，进而指导诊断、治疗和预防骨骼相关疾病。
骨代谢标志物在恶性肿瘤骨转移中的研究进展
㊃综述㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2023.11.026骨代谢标志物在恶性肿瘤骨转移中的研究进展李欣1,2,王琳1,2综述,张德太1ә审校华中科技大学同济医学院附属协和医院:1.检验科;2.组织工程与再生医学研究中心,湖北武汉430022摘要:骨转移是恶性肿瘤常见并发症之一,患者常表现为骨痛㊁骨折等,不仅严重影响患者生活质量,还暗示不良预后㊂如何早期发现骨转移是诊治恶性肿瘤的一大难题,也迫切需要发现相关的标志物帮助早期诊断及治疗㊂骨代谢标志物是指可反映骨代谢及转换情况的骨代谢产物或相关激素,临床广泛用于诊断代谢性骨病㊁骨质疏松等疾病,可能与恶性肿瘤骨转移存在相关性㊂该文讨论了骨代谢标志物在恶性肿瘤中的研究进展㊂关键词:骨代谢标志物;骨转移;恶性肿瘤中图法分类号:R730.4文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)11-1614-04R e s e a r c h p r o g r e s s o f b o n e m e t a b o l i c m a r k e r s i n b o n e m e t a s t a s i s o f m a l i g n a n t t u m o r sL I X i n1,2,WA N G L i n1,2,Z HA N G D e t a i1ә1.L a b o r a t o r y D e p a r t m e n t;2.C e n t e r f o r T i s s u e E n g i n e e r i n g a n d R e g e n e r a t i v e M e d i c i n e,H u a z h o n g U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n d T e c h n o l o g y,T o n g j i M e d i c a l C o l l e g e,A f f i l i a t e d U n i o n H o s p i t a l,W u h a n,H u b e i430022,C h i n aA b s t r a c t:B o n e m e t a s t a s i s i s o n e o f t h e c o mm o n c o m p l i c a t i o n s o f m a l i g n a n t t u m o r s.P a t i e n t s w i t h b o n e m e t a s t a s i s o f m a l i g n a n t t u m o r s a r e o f t e n w i t h b o n e p a i n,f r a c t u r e,e t a l.,w h i c h n o t o n l y s e r i o u s l y a f f e c t t h e l i f e q u a l i t y o f p a t i e n t s,b u t a l s o i m p l y p o o r p r o g n o s i s.H o w t o d e t e c t b o n e m e t a s t a s i s e a r l y i s a m a j o r p r o b l e m i n t h e d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t o f m a l i g n a n t t u m o r s,a n d t h e r e i s a n u r g e n t n e e d t o f i n d r e l e v a n t m a r k e r s t o h e l p e a r l y d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t.B o n e m e t a b o l i s m m a r k e r s r e f e r t o b o n e m e t a b o l i t e s o r r e l a t e d h o r m o n e s t h a t c a n r e f l e c t b o n e m e t a b o l i s m a n d t r a n s f o r m a t i o n,t h e y a r e w i d e l y u s e d i n c l i n i c a l d i a g n o s i s o f m e t a b o l i c b o n e d i s e a s e s,o s t e o p o r o s i s a n d o t h e r d i s e a s e s,a n d t h e y m i g h t b e r e l a t e d t o b o n e m e t a s t a s i s o f m a l i g n a n t t u m o r s.T h i s p a p e r d i s c u s s e s t h e r e s e a r c h p r o g r e s s o f b o n e m e t a b o l i c m a r k e r s i n m a l i g n a n t t u m o r s.K e y w o r d s:b o n e m e t a b o l i c m a r k e r s;b o n e m e t a s t a s i s; m a l i g n a n t t u m o r全球每年有超过150万癌症患者出现骨转移并发症,尤其在乳腺癌㊁前列腺癌㊁肺癌㊁肝癌㊁膀胱癌等恶性肿瘤中较为常见,通常可通过X射线㊁C T㊁磁共振成像(M R I)㊁18F-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射断层扫描技术显像或放射性核素骨扫描发现㊂即使诊断手段有所进步,但因骨转移症状往往较为隐匿且检测常发生在较晚有症状期,且诊断时需与良性疾病,如骨关节炎等鉴别,因此,迫切需要提高其早期诊断[1]㊂机体通过破骨细胞对旧骨的再吸收和成骨细胞对新骨的形成重塑整个骨结构维持骨量,骨重建受到多项因素的调节,以便在其生理稳定状态下保持这种平衡㊂然而发生骨转移时肿瘤细胞与骨细胞相互作用可能影响骨重建过程,引起骨代谢指标的变化[2-3]㊂现将几项常见骨代谢标志物及其在几种恶性肿瘤中的作用综述如下㊂1骨代谢指标1.1骨形成指标1.1.1骨碱性磷酸酶(B A L P) B A L P是一种定位于成骨细胞细胞膜上的酶,可将单磷酸酯水解为无机磷并控制焦磷酸盐释放,能起到钙结合蛋白或钙泵的作用,并可为骨形成提供碱性环境,促进骨质矿化,所以被看作成骨细胞成熟和具有活性的标志㊂恶性肿瘤骨转移患者的血清B A L P含量显著升高,且可能与总生存率相关[4]㊂1.1.2 Ⅰ型前胶原氨基端前肽(P I N P)㊁Ⅰ型前胶原羧基端前肽(P I C P) Ⅰ型胶原是骨纤维主要成分,Ⅰ型前胶原是其前体,经蛋白酶水解后得到的产物即为P I N P㊁P I C P和Ⅰ型胶原,Ⅰ型胶原参与骨质的形成和促成骨质的矿化,P I N P和P I C P则代谢入血液㊂因此,二者可以视为骨形成的特异性标志物[5]㊂有研究㊃4161㊃检验医学与临床2023年6月第20卷第11期 L a b M e d C l i n,J u n e2023,V o l.20,N o.11Copyright©博看网. All Rights Reserved.ә通信作者,E-m a i l:d e t a i z h a n g w h@163.c o m㊂表明,在乳腺癌中高水平P I N P对骨转移具有预测性,而对除骨转移外其他远处转移无预测性,提示P I N P 对恶性肿瘤骨转移的预测具有特异性[6]㊂1.1.3骨钙素骨钙素又称为骨γ-羟基谷氨酸蛋白(B G P),是骨质中除胶原蛋白外含量最丰富的成分,是成骨细胞分泌的一种特异性非胶原蛋白㊂在体内一部分沉积于骨组织中特异性结合骨盐并矿化,参与骨形成;另一部分则进入血液循环,作用尚不明确,但可以反映成骨细胞活性及骨代谢总体水平㊂1.2骨吸收指标1.2.1Ⅰ型胶原C-端肽(C T X)㊁Ⅰ型胶原N-端肽(N T X) C T X㊁N T X为Ⅰ型胶原蛋白两端,通过吡啶啉(P r y)或脱氧P r y(D-P r y)相连,在胶原纤维间羟脯氨酸(HO P)通过氢键维持胶原分子间的稳定㊂当Ⅰ型胶原被组织蛋白酶K分解后释放C T X㊁N T X㊁P r y㊁D-P r y㊁HO P5种标志物㊂但因为HO P特异性较差, P r y及D-P r y并不稳定,常用的检测标志为C T X㊁N T X和Ⅰ型胶原羧基端肽(I-C T P),其反映了骨吸收中的胶原降解㊂同样高水平C T X㊁N T X也被认为与恶性肿瘤骨转移存在一定相关性[7]㊂1.2.2抗酒石酸酸性磷酸酶(T R A C P) T R A C P是由破骨细胞产生的非胶原蛋白,是由破骨细胞㊁活化巨噬细胞和树突状细胞相互产生的一种酸性磷酸酶,反映了破骨细胞的富集和活力,其血清水平反映了溶骨性骨转移的程度和骨环境中的肿瘤负荷㊂有研究表明,在乳腺癌骨转移患者中其水平上升,但在肺癌骨转移患者中未见明显相关性[8]㊂2骨代谢标志物与恶性肿瘤骨转移恶性肿瘤骨转移是恶性肿瘤影响预后的并发症之一,但是骨转移是一个多阶段过程,在出现症状前可能就已发生,原发肿瘤侵入周围组织并进入血液/淋巴脉管系统,进入循环的肿瘤细胞可在骨中定居,可增殖或进入休眠状态以便随期形成肉眼可见的转移肿瘤[9]㊂肿瘤细胞可以改变骨吸收(破骨细胞)和骨形成(成骨细胞)细胞的功能,促进骨骼破坏,这个过程中骨代谢标志物是否会有改变且其改变能否作为骨转移早期诊断或预后诊断手段,以下举例骨代谢标志物在几种常见发生骨转移恶性肿瘤中的研究进展㊂2.1前列腺癌伴骨转移与良性前列腺增生患者比较,前列腺癌患者血清P I C P㊁N T X水平有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05),且与预后无明显相关性,差异无统计学意义(P>0.05),但是发生骨转移的患者P I C P㊁C T X㊁N T X㊁D-P r y水平均显著升高,证明以上标志物可能适用于前列腺癌骨转移的评估[10]㊂有研究收集了64例前列腺癌患者血清进行回顾性研究,根据患者临床结果分为无转移组㊁仅有淋巴结转移组(N1M0)和骨转移组(M1),分别测量了3组患者P I N P,结果显示,N1M0㊁M1组患者P I N P水平均显著升高,且M1组升高更明显,甚至比骨扫描发现阳性骨转移病灶提前8个月就出现P I N P水平升高[11]㊂有研究表明,C T X㊁N T X㊁T R A C P㊁前列腺特异性抗原(P S A)均可作为检测骨转移的独立生物标志物,且N T X对前列腺骨转移的诊断价值可能优于P S A[12]㊂有研究发现,血清骨代谢标志物对前列腺癌骨转移患者具有独立预测预后的价值,且小部分骨转换标志物高的患者(6%)似乎可于阿曲生坦治疗中优先受益[13]㊂有研究也发现,血清B A L P比P S A能更好预测雄激素依赖型和去势抵抗性前列腺癌患者的总生存期(O S),经过双膦酸盐治疗后,两组患者中P S A㊁B A I F㊁尿N T X减少,提示O S改善,为预测前列腺癌患者疗效提供了新的指标[14]㊂J A B L O N K A等[15]监测了55例前列腺癌患者长达2年血清N T X水平变化及其与疾病分期㊁生化复发的相关性,结果显示, P S A㊁血清N T X水平与生化复发时间明显相关(P< 0.05)㊂表明早期骨代谢改变即使在没有明显骨转移的情况下可能也具有预示潜在不良预后的意义㊂2.2乳腺癌伴骨转移关于骨代谢标志物对乳腺癌骨转移的预后价值的研究发现,骨形成标志物 P I N P㊁B A L P,骨吸收标志物 C T X是骨转移的预后标志㊂有研究对872例早期乳腺癌患者的血清骨代谢标志物进行测量的大型随机试验发现,骨代谢标志物上升的患者发生骨转移乳腺癌复发的可能性增高,P I N P㊁C T X㊁I-C T P对首次骨转移具有预测意义,其中I-C T P的预测功能不受破骨细胞功能抑制剂 二膦酸盐的影响,而高水平P I N P对远期骨转移具有预测作用,差异有统计学意义(P<0.05),但并不能预测其他远处转移,说明P I N P具有预测骨转移的特异性[6]㊂乳腺癌患者血清N T X㊁尿C T X水平均会上升,尿C T X有望成为区分乳腺癌患者是否存在骨转移的关键指标,且协同骨密度一起评估诊断骨转移效率更高[16]㊂骨吸收标志物 抗酒石酸盐酸性磷酸酶(T R A P)㊁C T X㊁N T X有望成为监测乳腺癌骨转移治疗反应性的新指标㊂也有学者认为,骨代谢标志物 T R A C P可作为乳腺癌患者骨转移的危险因素,其表达水平与肿瘤数㊁淋巴结转移㊁肿瘤局部浸润和T NM分期相关[17]㊂但目前如何监测及哪一项骨代谢指标更值得关注尚有待于进一步探讨㊂2.3肺癌伴骨转移有学者对130例肺癌骨转移患者及135例肺癌无骨转移患者进行研究,探讨了血清㊃5161㊃检验医学与临床2023年6月第20卷第11期 L a b M e d C l i n,J u n e2023,V o l.20,N o.11Copyright©博看网. All Rights Reserved.B A L P㊁T R AC P㊁I-C T P作为筛查肺癌骨转移的骨代谢指标的临床意义,结果显示,这些骨代谢指标水平明显升高,有望成为早期诊断骨转移的指标[18]㊂B A L P㊁I-C T P与肺癌骨转移患者骨痛症状也存在相关性,当I-C T P水平升高患者骨痛症状加重,且B A L P水平可能与骨转移灶数量相关,多骨转移灶患者B A L P水平比少骨转移灶患者明显升高[19]㊂有研究也再次证实了肺癌骨转移患者血清B A L P㊁I-C T P㊁N T X水平明显升高,且B A L P㊁N T X水平与肺癌骨转移患者的预后有关[20],与HU A N G等[8]研究结果相符,但这些指标的检测值可能存在种族差异㊂我国学者进行的大型研究也揭示了肺癌及其他实体瘤骨转移患者血清或尿N T X㊁C T X具有诊断意义,且N T X 对预测预后有一定价值[21]㊂L I U等[22]指出,对于诊断肺癌骨转移,血清N T X的灵敏度可能高于尿N T X㊂2.4其他实体瘤伴骨转移其他实体瘤中骨转移患者普遍存在骨代谢指标 B A L P㊁N T X水平升高,中国人群N T X与实体肿瘤骨转移存在显著相关性[23]㊂肝细胞癌的肝外转移常见于肺及骨,骨转移也意味着疾病处于更具侵袭性的阶段和预后更差[24]㊂有研究证实了血清低水平N T X与C h i l d-P u g h分级及骨转移预后相关[25]㊂同样在泌尿系统肿瘤中B G P㊁N T X水平升高可能作为肾癌患者骨转移及低生存率的标志[26]㊂3小结早期发现㊁诊断骨转移对恶性肿瘤的诊治必不可少,当恶性肿瘤骨转移症状出现时大多数患者已有严重骨痛症状,且有骨折的风险,这对后期治疗及患者的生活质量均有巨大影响㊂但无论是目前诊断方法的灵敏度低(如X线㊁C T等)还是价格昂贵(如M R I㊁P E T等)均使骨转移的诊断十分困难㊂能否运用无创㊁方便㊁高性价比的诊断手段早期诊断骨转移成为一大挑战,本文就骨代谢指标在恶性肿瘤骨转移中的研究进展进行综述发现,部分骨代谢指标有可能成为早期辅助诊断恶性肿瘤骨转移的指标,有潜力成为骨转移症状㊁预后㊁疗效等评估指标㊂参考文献[1]S O U S A S,C L E Z A R D I N P.B o n e-t a r g e t e d t h e r a p i e s i nc a n c e r-i nd u ce d b o n e d i s e a s e[J].C a l c if T i s s u e I n t,2018,102(2):227-250.[2]林敏,朱柳君,韩朝稳,等.骨代谢标志物对肿瘤骨转移的诊断价值[J].右江民族医学院学报,2020,42(4):437-441.[3]I U L I A N I M,S I MO N E T T I S,R I B E L L I G,e t a l.C u r r e n ta n d e m e r g i n gb i o m a r k e r s p r e d ic t i n g b o n e m e t a s t a s i sd e-ve l o p m e n t[J].F r o n t O n c o l,2020,10:789.[4]WU Z Q,C H E N X T,X U Y Y,e t a l.H i g h u r i c a c i d(U A)d o w n r e g u l a t e s b o n e a l k a l i n e p h o s p h a t a s e(B A L P) e x p r e s s i o n t h r o u g h i n h i b i t i o n o f i t s p r o m o t e r a c t i v i t y[J].O n c o t a r g e t,2017,8(49):85670-85679. 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《骨代谢生化标志物临床应用指南》要点
《骨代谢生化标志物临床应用指南》要点骨代谢生化标志物是从血液、尿液中可检测出的骨代谢生化产物或相关激素，骨代谢生化标志物可反映骨代谢状态，是协助代谢性骨病的诊断、鉴别诊断、治疗以及疗效评价的重要指标。
近年来，骨代谢生化标志物的检测发展迅速，临床应用日益广泛。
然而，在实际应用中，各医院对于标志物的选择、实验室检测方法标准化、参考值制定、临床意义解读等存在着较大差别，亟需规范。
骨骼是一种代谢相当活跃的组织，与全身其他组织器官一样，存在生长发育、衰老、病损等生命现象。
骨组织在合成与分解代谢过程中产生许多代谢产物，并以不同浓度和结构方式分布于骨骼、血液、尿液或其他体液中; 调节骨代谢的内分泌和旁分泌激素不但影响骨塑建与骨重建，也反馈调控骨代谢的多个环节，维持骨代谢平衡和内环境稳定。
因此，临床上可以通过检测血液或尿液中的骨代谢产物和相关激素，间接推断骨骼的各种代谢状态。
这些可被检测的生化标志物与相关激素统称为骨代谢生化标志物或骨代谢标志物，其中能反映骨代谢转换的指标称为骨转换标志物(BTMs)。
骨代谢标志物可大致分为一般生化标志物、骨代谢调控激素和骨转换标志物3类。
一般生化标志物主要指血钙、血磷、尿钙和尿磷等; 骨代谢调控激素主要包括维生素D及其代谢产物、甲状旁腺素( PTH)和成纤维生长因子23 (亦称排磷因子或排磷素，FGF23)等；BTMs则指反映骨骼细胞活性与骨基质代谢水平的生化产物，通常分为骨形成标志物和骨吸收标志物两类，前者代表成骨细胞活性及骨形成状态，后者主要反映破骨细胞活性与骨吸收水平。
一般生化标志物血钙血钙分为血清总钙和游离钙，是反映钙和磷稳态变化的基本指标。
血液中约50%的总钙与白蛋白及球蛋白结合，因此，血清总钙受血清白蛋白的影响，而未与蛋白质结合的钙称为游离钙。
游离钙受钙调节激素( 如甲状旁腺素、维生素D和降钙素)的严密调控，能更准确地反映钙代谢状态。
血游离钙一般情况下可估算为血清总钙的一半，也可用游离钙测定仪检测，其正常水平为(1.18±0.05)mmol/L。
骨代谢标志物的临床应用
骨代谢标志物的临床应用
骨代谢标志物是指体内与骨组织代谢相关的生物标志物，可通过血液、尿液、唾液等生物样本进行检测。
这些标志物的水平可以反映骨组织的形成、吸收和破坏程度，对于骨代谢疾病的诊断和治疗监测具有重要的临床应用价值。
以下是骨代谢标志物的几个常见临床应用：
1. 骨质疏松症的筛查和诊断：骨代谢标志物如骨形成标志物碱性磷酸酶(ALP)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)等，以及骨吸收标志物如尿骨胶原交联酶(Cr)、血清骨钙素(BAP)等的测定，能够帮助评估骨代谢情况，筛查和诊断骨质疏松症。
2. 骨肿瘤的判断和监测：骨代谢标志物如碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BAP)等，可以作为骨肿瘤的指标，用于判断骨肿瘤的存在和发展程度，以及监测治疗效果。
3. 骨折的愈合监测：骨形成标志物和骨吸收标志物的变化可以反映骨折的愈合情况和骨组织修复的程度，通过监测这些标志物的水平可以评估骨折的愈合进展和指导治疗。
4. 骨代谢异常的监测：骨代谢标志物的测定可用于监测骨代谢异常的情况，如骨质疏松症、代谢性骨病等，帮助评估治疗效果和调整治疗方案。
总之，骨代谢标志物在临床上具有重要的应用价值，可用于骨质疏松症的筛查和诊断、骨肿瘤的判断和监测、骨折的愈合监
测，以及骨代谢异常的监测等。
然而，鉴于不同疾病和标志物之间的差异，标志物的选择和解读需要综合考虑临床背景和其他检查结果。
因此，在临床实践中，医生需要综合运用多种指标和方法，进行全面的评估和判断。
骨代谢生化标志物临床应用指南
骨代谢生化标志物临床应用指南（第一版修改稿）中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会前言骨代谢生化标志物是从血液、尿液中可检测出的骨代谢产物及骨骼调控的相关激素，可反应骨代谢状态，对代谢性骨病的诊断、治疗以及疗效评价等具有明确的指导作用。
随着临床研究的深入和检测方法的进步，骨代谢生化标志物的临床应用日益广泛。
然而在实际应用中，对如何选择合适的标志物、实验室检测方法标化、参考值制定、临床意义解读等，还存在较大差别，亟需规范。
因此，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会制定本指南，现予以公布。
骨骼是具有代谢活跃的器官，与全身其他器官系统一样，具有生长发育、衰老、病损等生命现象。
在这些过程中，骨骼将会受到多种调控激素或疾病因素的影响，呈现出骨骼代谢改变，从而导致骨骼形态、结构等物理学变化，在临床上表现出各种状态下的不同特征。
骨组织、细胞在代谢过程中存在许多代谢产物，这些代谢产物将会在骨组织局部、体液中呈不同浓度的分布，它们不但影响骨组织的塑建与重建，也会对骨骼的各种调控激素进行反馈调节，以此维持骨代谢平衡。
目前，临床上可以通过检测血液、尿液中骨代谢产物及骨骼调控激素等多种生化标志，来推断骨骼的各种代谢状态。
这些可被检测的各种生化标志物，统称为骨代谢生化标志物以及骨代谢标志物。
骨代谢标志物可大致分类为以下三类：一般生化标志物、骨代谢调控激素和骨转换标志物（Bone turnover markers BTMs）。
一般生化标志物主要指血、尿钙磷镁等；骨代谢调控激素主要包括维生素D 及其代谢产物、甲状旁腺素和成纤维生长因子23（Fiberblast growth factor 23，FGF23，又可称为排磷因子和排磷素）等；BTMs则是指在血、尿中检测出的反应骨细胞活动和骨基质代谢的生化产物，通常分为骨形成标志物和骨吸收标志物两类，前者代表骨细胞活动及骨形成状态，后者代表破骨细胞活动及骨吸收状态。
本指南依据国内外已发表的研究，通过对证据进行质量分级给出推荐，用以指导骨代谢指标的检测、结果解读以及在代谢性骨病诊治中的应用。
骨代谢生化指标对前列腺癌骨转移的诊断价值
骨代谢生化指标对前列腺癌骨转移的诊断价值【摘要】目的:探讨溶骨性骨代谢生化指标尿I型胶原交联氨基末端肽、血Ⅰ型胶原交联羧基末端肽定量检测诊断前列腺癌骨转移的诊断价值。
方法:用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定77例前列腺癌患者尿NTx和血ICTP水平。
结果:骨转移组患者尿NTx和血ICTP均明显高于无骨转移组以及正常参考值范围(P均<0.01)。
前列腺癌骨转移患者尿NTx诊断恶性肿瘤骨转移灵敏度和特异度分别为:83.3%、84.7%、(P<0.01),血ICTP诊断恶性肿瘤骨转移的准确性、灵敏度和特异度分别为80.3%、80.3%、86.4%(P<0.01)。
骨转移患者尿NTx与血ICTP 水平与骨转移范围成正相关(r=0.485,0.482,p<001)。
结论:尿NTx和血ICTP对前列腺癌患者骨转移的诊断有重要的参考意义,可协助及时诊断前列腺癌患者骨转移。
【关键词】Ⅰ型胶原交联氨基末端肽;前列腺癌;骨转移;诊断前列腺癌是老年男性泌尿生殖道常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率在我国呈上升趋势 [1] ,骨转移是其常见的并发症。
判断有无骨转移对前列腺癌的分期、判断预后及确定治疗方案非常重要。
目前骨转移诊断主要依靠影像学方法,如SPECT、MRI和CT等,但价格昂贵不适合用于监测和随访,溶骨性骨代谢生化指标如I型胶原交联氨基末端肽(NTx)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(ICTP)被认为是最有前景的骨代谢生化指标 [2] 。
本研究采用ELISA法对前列腺癌患者尿NTx、血ICTP水平进行检测,探讨其在前列腺癌骨转移诊断中的价值。
1.材料与方法1.1临床资料:2004年10月至2009年12月我院入组125例,年龄51岁至76岁(59岁±12岁)。
入组患者分为骨转移组(CT或MRI或X线证实骨转移)和无骨转移组(SPECT无骨转移征象)。
骨转移组根据骨痛程度分为3个亚组:无骨痛组(V AS评分为0分),轻度及中度骨痛组(V AS评分为1～6分),重度骨痛组(V AS评分为7～10分);根据骨转移范围(累及骨数目)分为2个亚组:1处骨转移组,2处及2处以上骨转移组(肋骨和肩胛骨为一处,骨盆、脊椎、头颅、长骨各为一处)。
骨代谢标志物的临床应用PPT
01
早期诊断
骨代谢标志物有望在早期阶段诊断骨疾 病，从而提高治疗效果和改善患者预后。
02
03
疗效评估
骨代谢标志物可以用于评估治疗效果， 为医生提供更准确的疗效评估依据。
骨代谢标志物研究的未来展望
深入探索
未来将继续深入探索骨代谢标志物的生物学机制和作用机制，以揭示其在骨疾病发生发 展中的作用。
新技术的应用
血液检测
通过抽取静脉血液样本，采用生 化分析等方法检测血液中的骨代 谢标志物水平。
尿液检测
通过收集尿液样本，采用免疫分 析等方法检测尿液中的骨代谢标 志物水平。
骨组织活检
通过手术取少量骨组织进行病理 学检查，能够更准确地反映骨代 谢状况。
02
骨代谢标志物在骨质疏松症诊断中的
应用
骨质疏松症的诊断标准
新技术如基因组学、蛋白质组学和代谢组学等将在骨代谢标志物研究中发挥重要作用， 有望发现更多有价值的标志物。
临床转化
骨代谢标志物的研究成果将进一步转化为临床应用，为医生提供更有效的诊断和治疗手 段，提高患者的生活质量和健康水平。
THANKS
感谢观看
定期检测
在治疗过程中定期检测骨代谢标 志物，如骨钙素、胶原降解产物 等，以便及时了解病情变化。
动态观察
02
03
比较分析
通过连续监测骨代谢标志物，可 以动态观察病情的变化趋势，为 治疗提供依据。
将不同治疗方法的骨代谢标志物 变化进行比较分析，有助于评估 不同治疗方法的优劣。
05
骨代谢标志物的未来展望
01
02
03
药物治疗
包括双磷酸盐、降钙素、 雌激素等，用于抑制骨吸 收和促进骨形成。
生活方式干预
前列腺癌患者骨代谢标志物水平变化及意义
（ １ ． 新 疆 维 吾 尔 自治 区人 民 医 院 临 床 检 验 中 心 ， 乌鲁木齐 ８ ３ ０ ０ ０ １ ； ２ ． 乌 鲁 木 齐市 友谊 医 院 心 内 三科 ， 乌鲁木齐 ８ ３ ０ ０ ４ ９ ）
摘要 ： 目 的 探 讨 前 列 腺 癌 患者 血 清 骨钙 素 （ ｂ ｏ ｎ ｅ ｇ ｌ ａ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ， Ｂ Ｇ Ｐ ） 、 骨碱性磷酸酶（ ｂ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ ｋ ａ ｌ ｉ ｎ ｅ ｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ａ ｔ ａ ｓ ｅ ， Ｂ － ＡＫＰ ） 、 抗 酒石酸盐 酸 性 磷 酸 酶 （ ｔ ａ ｒ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ － ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ ａ ｃ ｉ ｄ ｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ａ ｔ ａ ｓ ｅ ，Ｔ Ｒ ＡＰ ） 、Ｉ型 胶 原 羧 基 端 肽 （ Ｃ — ｔ ｅ ｒ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ — ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ｅ ｏ ｆ
平 比较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ 尸＞ ０ ． ０ ５ ） ； ０级 、 １级 、 ２级 、 ３级 组 Ｂ ＧＰ分 别 为 （ ５ ． ３ ３ ±１ ． ６ ６ ） 、 （ ８ ． １ ２ ±３ ． ３ ８ ） 、 （ １ ０ ． ７ １ ±
６ ． ７ ６ ） 、 （ １ ５ ． ９ ３ ±８ ． ４ ２ ） ／ ￣ ｇ ／ Ｌ， 组 问 比较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； ３级组 ｌ Ｌ 一 ６ ［ （ １ ４ ． ５ ０ 士６ ． ２ ６ ） ｎ ｇ ／ Ｌ ］ 明 显高 于 ０ 级、 １级 、 ２级 组 ［ （ ７ ． ５ Ｏ －３ ４ ． ４ ６ ） 、 （ ８ ． ３ １ －３ ４ ． ２ ５ ） 、 （ ９ ． ０ ２ －４ ４ ． ９ １ ） ｎ ｇ ／ Ｌ ］ （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 但 ０级 、 １级 、 ２级 组 间 Ｉ Ｌ 一 ６ 水 平 比较 差 异 均 无统计学意义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 要价值 。 关键词 ： 前列 腺 癌 ； 骨转移 ； 骨钙素 ； 骨 碱 性 磷 酸酶 ； 抗酒石酸盐酸性磷酸酶 ； Ｉ型胶 原羧 基 端 肽 ； 白细 胞 介 素 ～ ６ Ｂ Ｇ Ｐ和 Ｉ Ｌ 一 ６可反 映前 列腺 癌 患 者 骨 转 移 情 况 ， 在 前 列 腺 癌 骨 转 移 的早 期 诊 断 中 有 重
骨代谢标记物的临床应用课件
根据功能不同，骨代谢标记物 可以分为成骨细胞标记物和破
骨细胞标记物两类。
成骨细胞标记物主要包括骨钙 素、Ⅰ型胶原等，而破骨细胞 标记物主要包括胶原降解产物
、钙等。
骨代谢标记物的生理作用
骨代谢标记物可以反映骨骼的生长、发育、衰老和损伤等生理过程。
通过检测骨代谢标记物的水平，可以评估骨折的风险、监测骨质疏松症的治疗效果 以及判断其他骨骼疾病的病情。
05
骨代谢标记物的未来展望
骨代谢标记物的研究进展
骨代谢标记物检测技术的改进
随着生物技术的不断发展，骨代谢标记物的检测方法将更加准确、灵敏，为临床提供更 可靠的依据。
新的骨代谢标记物的发现
随着研究的深入，将有更多与骨代谢相关的生物标志物被发现，为骨代谢相关疾病的诊 断、治疗和预后评估提供更多选择。
此外，骨代谢标记物还可以用于指导营养补充和运动锻炼等生活方式干预，以维护 骨骼健康。
02
骨代谢标记物的检测方法
放射免疫分析法
总结词
一种基于放射性同位素标记的免疫分析方法，具有高灵敏度 和特异性。
详细描述
通过放射性同位素标记的抗原或抗体与样本中的相应抗体或 抗原结合，再通过测量放射性强度来计算样本中目标分子的 浓度。该方法可用于检测骨代谢相关的激素、细胞因子等。
骨代谢标记物与肿瘤疾病的关系
骨代谢标记物与乳腺癌
乳腺癌患者容易出现骨转移，导致骨质疏松和骨折风险增加。骨代谢标记物可以监测乳腺癌患者的骨 健康状况，指导治疗和预防骨折。
骨代谢标记物与前列腺癌
前列腺癌患者也容易出现骨转移，导致骨质疏松和骨折风险增加。骨代谢标记物可以监测前列腺癌患 者的骨健康状况，指导治疗和预防骨折。
03
骨代谢标记物的临床应用
血清PSA、碱性磷酸酶及骨标志物检测对前列腺癌骨转移患者的诊断意义
血清PSA、碱性磷酸酶及骨标志物检测对前列腺癌骨转移患者的诊断意义摘要：目的研究血清PSA、骨标志物以及碱性磷酸酶检测在前列腺癌骨转移患者中的诊断价值。
方法将60例前列腺癌患者视为研究对象，给予全身骨显像检查，对所有患者的前列腺特异性抗原、碱性磷酸酶以及骨标志物水平进行检测。
结果经全身骨检查，发现无骨转移患者为14例，占23.33%；骨转移患者为46例，占76.67%。
骨转移组患者的PSA、ALP、ICTP水平均显著高于无骨转移组，P＜0.05，差异有统计学意义。
结论在前列腺癌患者中，发生骨转移的患者的血清PSA、ICTP、ALP水平均明显比未发生骨转移的患者的相关指标水平更高，血清检查对骨转移的诊断具有较高的指示意义。
关键词：前列腺癌；骨转移；碱性磷酸酶；血清PSA；骨标志物；检测；诊断前言前列腺癌是男性泌尿系统恶性肿瘤，是影响中老年男性身体健康的严重疾病之一，疾病可波及患者的血管神经束、精囊以及膀胱，进而导致患者血尿、阳痿，也可引发血精症[1]。
该疾病患者发生骨转移的几率极高，有研究表明，80%左右的患者会发生骨转移，可导致患者骨头疼痛，患者易出现病理性骨折，严重者甚至出现截瘫；此外，骨转移后疾病可侵及患者的骨髓，进而导致患者贫血，或使患者的全血象减少[2]。
然而，骨转移刚开始时无明显病状，部分患者接受检查时已为远处骨转移，给临床治疗增加了难度。
因此，临床应给予前列腺癌患者进行必要的检查，进而正确评估患者是否存在骨转移，或判断患者骨转移的程度，从而给予患者相对应的治疗。
为探究血清学检验在前列腺癌骨转移中的诊断价值，本研究对70例前列腺癌患者进行血清PSA、碱性磷酸酶、骨标志物检测，分析如下。
1.资料与方法1.1资料从我院2015年1月～2017年8月期间收治的前列腺癌患者中选出60例作为观察对象，根据全身骨检查结果将患者分为骨转移组和无骨转移组，患者均对本次研究知情以及同意。
所有患者均确诊为前列腺癌，无甲亢、无严重心肺功能障碍、无意识障碍。
前列腺癌患者骨代谢标志物的临床应用
所有数据采用 （ 曾 依 泽） 表示， 均采用 杂孕杂杂员猿援 园 统计软件进行分析。 猿援 结果
岁至 苑远 岁 （ 缘怨 岁 依 员圆 岁） 。入组患者分为骨转移组 缘缘 例 （ 悦栽 或 酝砸陨 或 载 线证实骨转移） 和无骨转移组 苑缘 例 （ 杂孕耘悦栽 无骨转移征象） 。入组标准： 诊 怨园 天内曾接受过双膦酸盐、 激素、 钙制剂治疗； 筛选前 猿 个月内曾有外伤性 的情况， 如精神障碍、 心肌梗死、 严重心律失常。 严重的并存疾病； 其他不适合入组 骨折； 筛选前 源 周内曾接受过放射治疗； 员援 圆摇 标本采集： 所有研究对象均于晨起空腹采静脉血 圆 耀 源皂造， 收集于 员援 猿摇 主要试剂： 骨钙素试剂盒， 甲状旁腺 β 胶原特殊序列诊断试剂盒， 员援 源摇 实验方 法： 采用电化学发光法 （ 耘悦蕴 ） 检测血清骨钙素 （ 韵悦晕 原 断均有细胞病理学或组织病理学证实； 排除标准： 有骨代谢性疾病； 筛选前
云则蚤藻灶凿泽澡蚤责 匀燥泽责蚤贼葬造 燥枣 载蚤灶躁蚤葬灶早； 圆援 阅藻责葬则贼皂藻灶贼 燥枣 栽怎皂燥则 酝藻凿蚤糟葬蚤灶藻， 云蚤枣贼澡 粤枣枣蚤造蚤葬贼藻凿 匀燥泽责蚤贼葬造 燥枣 载蚤灶躁蚤葬灶早 酝藻凿蚤糟葬造 哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠， 哉则怎皂择蚤， 愿猿园园员员 ， 悦澡蚤灶葬
阅藻贼藻糟贼蚤燥灶 葬灶凿 糟造蚤灶蚤糟葬造 葬责责造蚤糟葬贼蚤燥灶 燥枣 遭燥灶藻 皂藻贼葬遭燥造蚤糟 皂葬则噪藻则泽 蚤灶 孕则燥泽贼葬贼藻 悦葬灶糟藻则 责葬贼蚤藻灶贼泽 摇 蕴陨 郧葬灶早员 ， 匀哉粤晕郧 郧怎燥 原 枣怎圆 摇 员援 阅藻责葬则贼皂藻灶贼 燥枣 燥则贼澡燥责藻凿蚤糟泽，
悦葬、 孕 值。严格按照说明书操作。 测定血清 粤蕴孕、
酝陨阅） 、 孕栽匀 水平。分别采用酶学速率法、 偶氮砷法、 磷铝酸比色法 β 原 悦栽曾、
血清ⅠCTP在前列腺癌骨转移诊断和疗效观察中的应用
血清ⅠＣＴＰ在前列腺癌骨转移诊断和疗效观察中的应用目的：探讨血清Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（ⅠCTP）在前列腺癌骨转移诊断和疗效判定中的临床价值。
方法：以放射性核素全身骨显像为诊断标准，采用ELISA法检测48例前列腺癌患者（无骨转移19例，骨转移29例）和40例前列腺增生（BPH）患者的血清ⅠCTP水平，34例前列腺癌患者（无骨转移16例，骨转移18例）经综合治疗后复查血清ⅠCTP 。
结果：骨转移患者血清ⅠCTP水平明显高于对照组和无骨转移组（P＜0.001），在骨显像分级组间（M2与M3），血清ⅠCTP水平也有显著性差异（P＜0.001），骨转移患者治疗后血清ⅠCTP较治疗前有不同程度的下降（P＜0.01）。
结论：血清ⅠCTP可用于早期诊断前列腺癌骨转移，并反映骨转移的程度以及评价治疗效果。
标签：前列腺癌；骨转移；Ⅰ型胶原交联羧基末端肽前列腺癌是男性泌尿系统常见的恶性肿瘤，临床症状多不典型，但骨转移率高，一旦出现骨转移即已进入晚期，因此早期诊断前列腺癌骨转移对临床分期、治疗方案的选择和预后的判断至关重要。
放射性核素全身骨显像是目前诊断骨转移的金标准，但该检查费用昂贵，特异性不高，而且很难用于随访。
Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（ⅠCTP）是近年来新发现的反映骨骼破坏的代谢指标，本文探讨了血清ⅠCTP在诊断前列腺癌骨转移和疗效观察中的临床应用价值，以求获得简便可行、易于推广的实验室检测方法。
1 对象与方法1.1 研究对象选择新诊断未经治疗的前列腺癌患者48例，其中骨转移29例，平均年龄66岁（53～85岁），无骨转移19例，平均年龄62岁（46～88岁）。
同时选择40例前列腺增生（BPH）患者作为对照组，平均年龄57岁（31～75岁）。
所有患者均经病理检查确认，骨转移诊断以放射性核素全身骨显像为主，临床症状与骨显像不符者，进行X线、CT检查以进一步明确，所有患者需排除其他骨科疾病。
1.2 骨显像48例前列腺癌患者采用荷兰PHILIPS公司生产的INTERA ACHIEV A 1.5T NOV A DUAL MRI 系统，静脉注射显像剂99mTC-MDP，剂量740 MBq，注射后3～5 h内进行全身骨显像，结果由两名以上专科医生阅片核定。
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前列腺癌患者骨代谢标志物的临床应用
【摘要】目的:了解特异骨代谢标志物骨钙素N端中分子(OCN-MID)、β-胶原特殊序列(β-CTx)在前列腺癌患者血清中的含量变化,探讨OCN-MID和β-CTx 检测的临床应用价值。
方法:选取2004年10月~2009年12月收治于我院的新诊断的前列腺癌患者125例,分为骨转移组55例及无转移组75例,无转移组为对照组,检测其血清骨钙素N端中分子(OCN-MID)、β-胶原特殊序列(βCTx)、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)、钙(Ca和磷(P)值。
结果:(1)与对照组比较,骨转移组血清OCN-MID明显低于对照组(p0.01);(2)不同分期前列腺癌患者分析结果表明,分期越晚,OCN-MID水平越低,而β-CTx水平却升高。
结论:OCN-MID和β-CTx反映骨形成和骨吸收情况,可以帮助临床了解前列腺癌骨损害的程度和评价病情,具有良好的临床价值。
Objective:To investigate the value variation of N-MID osteoealcin、β-CrossLaPs(β-CTx)in serum of Patients with Prostate Cancer(PC),and explore their clinical significance.Methods:To collect 125 Prostate Cancer Patients from our hospital at the time from Angust 2004 to 2009.Serum N-MID osteocalcin,β-CTx,alkaline phosphatase(ALP),calcium(Ca) and phosphonium(P)were measured in 125 Prostate Cancer patients:Bone Metastases group and non- Bone Metastases as controls.Results:ComPared to control group,the content of N-MID osteoealein was obviously lower in serum of Bone Metastases group,while the content ofβ-CTx was much higher(P0.01).By analysising the results of the Prostate Cancer Patients in different stages,later the stage was classified,the lower the level of N-MID osteoealcin was,but level of serumβ-CTx was much higher.Conclusions:N-MID andβ-CTx are brief,fast,valid bone metabolie markers to reflect bone formation and bone resorption.They can aid the clinical utility to comprehend the damage extent of patients with Prostate Cancer and to estimate Pathogenetic condition.so they have important clinical value.
【Key words】N-MID osteocalein;β-CrossUPs;Bone metabolie markers;Prostate Cancer
前列腺癌(Prostate Cancer,PC)是老年男性泌尿生殖道常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率在我国呈上升趋势,骨转移是其常见的并发症。
判断有无骨转移对前列腺癌的分期、判断预后及确定治疗方案非常重要。
骨代谢标志物是由骨细胞分泌产生或骨基质代谢生成的生物分子,当前列腺癌出现骨转移时,破坏了正常的骨代谢机制,导致骨代谢标志物生成异常。
本文选择特异性高的OC、CTx作为研究对象来探讨对前列腺癌骨转移的临床意义,现汇报如下:
1.材料与方法
1.1临床资料:2004年10月至2009年12月我院入组125例,年龄51岁至76岁(59岁±12岁)。
入组患者分为骨转移组55例(CT或MRI或X线证实骨转移)和无骨转移组75例(SPECT无骨转移征象)。
入组标准:诊断均有细胞病理学或组织病理学证实;排除标准:有骨代谢性疾病;筛选前90天内曾接受过双膦酸盐、激素、钙制剂治疗;筛选前3个月内曾有外伤性骨折;筛选前4周内曾接受过放射治疗;严重的并存疾病;其他不适合入组的情况,如精神障碍、心肌梗死、严重心律失常。
1.2标本采集:所有研究对象均于晨起空腹采静脉血2~4ml,收集于普通干燥管。
以4000r/min的速度离心4min,分离出血清(避免溶血),以1.0ml离心管于-40℃冰箱冻存,待同批进行检测分析。
1.3主要试剂:骨钙素试剂盒,β胶原特殊序列诊断试剂盒,甲状旁腺素诊断试剂盒,血清总碱性磷酸酶、钙、磷试剂盒。
1.4实验方法:采用电化学发光法(ECL)检测血清骨钙素(OCN-MID)、β-CTx、PTH水平。
分别采用酶学速率法、偶氮砷法、磷铝酸比色法测定血清ALP、Ca、P值。
严格按照说明书操作。
2.统计学分析
所有数据采用(x±s)表示,均采用SPSS13.0统计软件进行分析。
3.结果
3.1骨转移癌组与对照组血清各生化指标的比较:骨转移组与对照组相比明显下降(t=-18.652,p0.05),(见表1)。
表1MM组与对照组血清生化指标水平的比较(x±s)
注:与对照组比较, * p0.01);β-CTx水平Ⅲ期PC患者高于I期,差异有统
计学意义(p0.01)。
结果表明:PC分期越晚,OCN-MID水平越低,而β-CTx水平却升高,(见表2)。
表2PC患者不同分期OCN-Mid和β-CTx水平的比较(x±s)
注:与I期相比, * p0.05),这也与以往的研究结果相一致。
说明虽然它们也是反映骨代谢的指标,但其特异性不高,不能及时有效反映骨代谢的改变情况。
本研究对不同临床分期的前列腺癌患者血清OCN-MID和β-CTx水平作了分析,血清OCN-MID水平Ⅱ、Ⅲ期MM患者显著低于I期(p<0.05),β-CTx水平Ⅲ期MM患者高于I期(p<0.05)。
结果表明:前列腺癌分期越晚,OCN-MID水平越低,而β-CTx水平却升高。
总之,测定OCN-MID和β-CTx可以快速、准确地反映前列腺癌患者骨形成和骨吸收的情况,帮助我们及时有效的了解骨性损害的程度,动态观察患者骨损害的病程进展。
参考文献
[1]Garnero P,Ferreras M,Karsdal MA,et al.The typeⅠcollagen fragments ICTP and CTX reveal distinct enzymatie pathways of bone eollagen degradation[J].J Bone Miner Res,2003:18(5):859-867.
[2]Schonau E,Rauch F.Markers of bone and collagen metabolism problems and PersPeetives in Paediatries[J].Horm Res,1997,48(515):50-59.。