人体解剖学腹膜课件

网膜囊是腹膜腔的一个盲囊， 位置较深，毗邻关系复杂， 器官的病变相互影响。当胃 后壁穿孔或某些炎症导致网 膜囊内积液（脓）时，早期 常局限于囊内，给诊断带来 一定困难。晚期，或因体位 变化，可经网膜孔流到腹膜 腔的其它部位，引起炎症扩 散。
9
第十二胸椎 下腔静脉
肝
（二） 系 膜
网膜囊上隐窝
食管
肝静脉 由于壁、脏腹膜相 冠状韧带 互延续移行，形成了 右三角韧带 将器官系连固定于腹、 肝门静脉 盆壁的双层腹膜结构 称为系膜，其内含有 十二指肠降部 出入该器官的血管、 神经及淋巴管和淋巴 结等。
左三角韧带 左肾 胰 横结膜 系膜根 空肠 输尿管
1、肠系膜 2、阑尾系膜 3、横结肠系膜 4、乙状结肠系膜
腹主动脉
小肠系膜根
直肠 子宫 膀胱
10
乙状结 肠系膜根
• 肠系膜是将空肠和回肠系连固定于腹后壁的双层腹膜 结构，面积较大，整体呈扇形，其附着于腹后壁的部 分称为肠系膜根 • 阑尾系膜呈三角形，将阑尾系连于肠系膜下方。阑尾 的血管走行于系膜的游离缘，故阑尾切除时，应从系 膜游离缘进行血管结扎 • 横结肠系膜是将横结肠系连于腹后壁的横位双层腹膜 结构，其根部起自结肠右曲，向左跨过右肾中部、十 二指肠降部、胰头等器官的前方，沿胰前缘达到左肾 前方，直至结肠左曲 • 乙状结肠系膜是将乙状结肠固定于左下腹的双层腹膜 结构，其根部附着于左髂窝和骨盆左后壁。该系膜较 长，故乙状结肠活动度较大，因而易发生肠扭转
一、概述
• 定义：为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑 的浆膜，由间皮和少量结缔组织构成，呈半透明状。
壁腹膜 衬于腹、盆腔壁的腹膜。 脏腹膜 由壁腹膜返折并覆盖于腹、 盆腔脏器表面的腹膜。 腹膜腔 壁腹膜和脏腹膜互相延续、 移行，共同围成不规则的潜 在性腔隙。
腹腔是指骨盆上口以上，腹前壁和腹后壁之间的腔。 腹膜腔则指脏腹膜和壁腹膜之间的潜在性腔隙，腔内仅含少量浆液。
• ①分泌少量浆液（正常情况下维持约100～200ml），可润滑和保 护脏器，减少摩擦 • ②支持和固定脏器 • ③吸收腹腔内的液体和空气等。 一般认为，上腹部，特别是膈下区的腹膜吸收能力较强，这是 因为该部的腹膜面积较大，腹膜外组织较少，微血管较丰富，腹膜 孔（为淋巴孔的一种）较多，以及呼吸运动的影响较明显。所以腹 膜炎症或手术后的病人多采取半卧位，使有害液体流至下腹部，以 减缓腹膜对有害物质的吸收 • ④防御功能。腹膜和腹膜腔内浆液中含有大量的巨噬细胞，可吞 噬细菌和有害物质。 • ⑤腹膜有较强的修复和再生能力，所分泌的浆液中含有纤维素， 其粘连作用可促进伤口的愈合和炎症的局限化。
肝左叶
肝圆韧带
胆囊 肝右叶 肝十二指 肠韧带 横结肠 升结肠 盲肠 小肠
肝胃韧带 膈 胃底
脾 胃结肠韧带
大网膜 膀胱
7
3．网膜囊和网膜孔
网膜囊（小腹膜腔） 小网膜和胃后壁与腹后壁的 腹膜之间的一个扁窄间隙。 前壁 后壁 上壁 下壁
胃脾韧带 网膜囊 肝十二指 肠韧带
胃 胰
小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠 韧带；
（从肝门连于十二指肠上 部的部分，其内有进出肝 门的三个重要结构通过） 肝圆韧带 胆囊 膈 肝左叶 肝胃韧带
脾
胃
右前:胆总管 左前:肝固有动脉 肝右叶 后:肝门静脉 肝十二指肠韧带
十二指肠
6
大网膜
胃结肠韧带
横结肠
2、大网膜：形似围裙覆盖于空、回肠和横结肠的前方，其左缘与胃脾韧
带相连续。
• 胃结肠韧带
横结肠及其系膜以及覆盖在胰、 左肾、左肾上腺等处的腹膜； 肝尾状叶和膈下方的腹膜； 大网膜前、后层的愈合处 脾、胃脾韧带和脾肾韧带 借网膜孔通腹膜腔的其余部分 脾肾韧带 第十二胸椎 网膜孔
左侧
右侧
8
网膜孔（ Winslow孔） 约平T12 ～ L2椎体高度，成人可容l～2指通过
上界：肝尾状叶 下界：十二指肠上部 前界：肝十二指肠韧带 后界：覆盖在下腔静脉表面的腹膜 胰 网膜囊 肝十二指肠韧带 网膜孔
1
• 男性腹膜腔为一封闭的腔隙 • 女性腹膜腔则借输卵管腹腔口，经输卵 管、子宫、阴道与外界相通 • 腹后壁和腹前壁下部的腹膜外组织中含 有较多脂肪，临床上亦叫腹膜外脂肪 • 脏腹膜紧贴脏器表面，从组织结构和功 能方面都可视为脏器的一部分，如胃和 肠壁的脏腹膜即为该器官的外膜
2
腹膜的功能：
分泌、吸收、保护、支持、修复等功能
（三）腹膜外位器官 仅一面被腹膜覆盖
肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀 胱、十二指肠降部、下部和升部、直 肠中、下段及胰。
4
• 了解脏器与腹膜的关系，有重要的临床 意义，如腹膜内位器官的手术必须通过 腹膜腔，而肾、输尿管等腹膜外位器官 则不必打开腹膜腔便可进行手术，从而 避免腹膜腔的感染和术后粘连。
5
三、腹膜形成的结构 （一）网膜 与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞 l．小网膜：由肝门向下移行于胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构 •肝胃韧带 •肝十二指肠韧带
11
下腔静脉指连接腹、 盆壁与脏器之间或连接相邻脏 器之间的腹膜结构，多数为双 层，少数为单层腹膜构成，对 脏器有固定作用。有的韧带内 含有血管和神经等。
肝右叶
镰状韧带
肝圆韧带 下缘
胆囊
肝左叶 肝胃韧带 膈 脾 胃
1、肝的韧带 肝胃韧带 肝十二指肠韧带 胆囊 镰状韧带 肝圆韧带 肝右叶 冠状韧带 肝十二指 左、右三角韧带 肠韧带
12
肝圆韧带
十二指肠
镰状韧带：呈矢状位，是上腹前壁和膈下面连于肝上面的双 层腹膜结构，位于前正中线右侧，侧面观形似镰刀。镰状韧 带下缘游离并增厚，由脐连于肝下面的肝圆韧带裂，内含肝 圆韧带，后者乃胚胎时脐静脉闭锁后的遗迹。由于镰状韧带 偏中线右侧，脐以上腹壁正中切口需向下延长时，应偏向中 线左侧，以避免损伤肝圆韧带及伴其走行的附脐静脉。 冠状韧带呈冠状位，由膈下面的壁腹膜返折至肝膈面所形成 的双层腹膜组成。前层向前与镰状韧带相延续，前、后两层 之间无腹膜被覆的肝表面称为肝裸区。 冠状韧带左、右两端，前、后两层彼此粘合增厚形成左、右 三角韧带
3
二、腹膜与腹盆腔脏器的关系 （一）腹膜内位器官 表面几乎都被腹膜所覆盖
腹膜内位器官 腹膜壁层 腹膜脏层
胃、十二指肠上部、空肠、回肠、 盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、 卵巢和输卵管。
（二）腹膜间位器官 表面大部分被腹膜覆盖
腹膜间位器官 腹膜外位器官
肝、胆囊、升结肠、降结肠、子 宫、充盈的膀胱和直肠上段。