髋臼骨折患者术后并发症循证护理对策的研究
循证护理在老年髋部骨折手术后并发谵妄护理的应用
老年髋部骨 折术 后谵妄发生率高 ， 术后早期 即可发 生 ， 病程
呈波ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性 ， 而谵 妄 的发 生会延 长住 院时间 ， 增加住 院费用 ， 影 响
问题进行筛选 ， 对收集到证据的真实性和可靠性进行评 价 ， 再结 合 患者实际病情 以及其家 属的需求 ， 制定 出相应 的护理方案 。 １ ． ４ 护理 干预 对 上述 检 索文 献进 行 评价 ， 获得 最 佳科 研结
Ｃ Ａ Ｍ是根 据美 国精神障碍诊 断 与统计 手册 第 ３版 （ Ｄ Ｓ Ｍ 一１ １ ）
建 立的更为简练 的诊 断系统 ， 为非 精神卫 生专业 医生 鉴定谵 妄
所用 。Ｃ Ａ Ｍ包 括 ９个症 状特 征 ， 可 以对 谵妄 进行 快 速 、 精 确 的 半 量化评分 。而快速诊 断谵妄 只需要 以下 ４个 特征 ： ① 急性起
病， 病情 波动 ； ② 注意 力不集 中 ； ③ 思维无序 ； ④ 意识水平 改变 。 确诊谵 妄需要① 、 ② 存在同时伴有③或④ 两者或 两者之 一存 在 。
谵 妄确诊后 ， 即进 行谵妄严 重程度评 分 ｊ 。 Ｄ Ｒ Ｓ基 于 Ｄ Ｓ Ｍ— ｍ，
① 手术前 有精神疾 病患者 ； ② 合并脑外 伤患者 ； ③ 病理性 骨折。
患者术后生 活质量以及生存率 ， 为 老年髋 部骨 折术后致 死 和
致残 的重要原 因之 一＿ ２ 。因此 ， 对 谵妄 进行 准确 诊断 和量 化评 估是实施干 预的重要前提 ， 适 时采 取针对 性 的护理 干预措施 也成为护理工作 中的一 大难题 。循 证 护理也称 实证 护理 ， 是指 护理人 员在计划 其护理 活动 的过程 中， 审慎 、 准确 、 明确地将 所 获得 的最佳科学 研究结论与临床经验及 患者的 自身愿望相结合 的过程 Ｊ 。 本研究 自 ２ ０ １ ３年起对 老 年股 骨粗 隆 区骨 折术 后并 发谵妄 的患者实施循 证护理 ， 查 阅相关文献 ， 寻找最佳实证指 导 临床实践 ， 取得 了良好 的临床效 果 ， 现报 告如下。
老年髋部骨折患者术后早期并发症预防的循证护理
老年髋部骨折患者术后早期并发症预防的循证护理摘要】目的：将循证护理应用于老年髋部骨折患者术后早期并发症的预防，促进患者早期康复。
方法：通过对142例老年髋部骨折并行手术治疗患者的实际情况进行分析，运用循证护理思维方法对其术后早期并发症进行寻求实证，针对常见和严重并发症进行全面查找分析原因，制定科学的护理对策，实施预见性护理。
结果：本研究142例老年髋骨折并行手术治疗患者，经过循证护理的干预，及时的观察，实施针对性护理措施，有效减少患者手术治疗后并发症的发生，促进了患者康复。
结论：循证护理应用于老年髋部骨折术后并发症的预防中，对术后出现的不良反应及并发症采取措施进行干预，预防和减少不良反应及并发症的发生，保证患者的安全和治疗效果的同时，改变了临床护士以往以经验和感觉为主的习惯和行为，促进护士自觉应用具有科学依据的护理实证来指导工作，解决了临床护理工作中遇到的问题，提高了护理质量和效果。
【关键词】老年髋部骨折；术后早期并发症；循证护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）13-0300-02髋部骨折是老年最常见的骨折之一，骨折后由于活动障碍，常需要卧床休息，手术治疗虽然能加速患者骨折的恢复，但由于髋部是下肢主要活动关节，人体承重的主要部位,术后患者也需要适当制动，加上患者年老,全身状况较差,术后易引起复杂的病理生理改变,显著增加了老年患者术后各种并发症的风险。
所以，老年髋部骨折患者术后目标是减少各种并发症的发生,提高患者的生活质量。
为探讨循证护理模式预防老年髋部骨折术后早期并发症的应用效果，对2017年1月至2017年10月142例老年髋部骨折并行手术治疗患者进行循证护理，收到良好的效果，现将具体报告如下。
1.对象和方法1.1 对象1.1.1一般资料纳入标准：年龄60岁及以上，诊断为股骨颈骨折、股骨粗隆骨折、股骨骨折、髋部多发骨折、骨盆多发骨折并行手术治疗的患者。
循证护理在预防髋关节置换术后并发症中的应用 (2)
循证护理在预防髋关节置换术后并发症中的应用目的：探讨全髋关节置换术后并发症的原因及有效的护理预防措施。
方法：将循证护理方法应用于全髋关节置换术后已发生的并发症中，总结有效的护理预防措施，有针对性的采取相应的护理措施，以减少术后并发症的发生。
结果：本组61例手术后患者均未发生并发症。
结论与体会：将循证护理应用于全髋关节置换术后并发症的预防是有效的护理方法，有利于患者早日康复。
标签：循证护理；髋关节置换术；并发症循证护理是以临床专科的研究结果为证据，提出问题，寻找实证，运用实证对患者实施最佳的护理[1]。
其定义为“慎重、准确、明智的应用当前所获得的最好的研究证据，并根据护士的个人技能和临床经验，考虑患者的价值、愿望和实际情况，三者结合，制定出完整的护理方案”[2] 。
髋关节置换术是治疗退行性骨关节炎、股骨头缺血坏死等疾病所致的髋关节损伤的方法，可以有效的矫正畸形，缓解疼痛，恢复患髋功能，提高患者的生活质量。
但是由于髋关节置换术手术创伤较大，操作复杂，且患病者多为高龄，身体条件较弱，并发症较多[3]。
我科对髋关节置换术后并发症患者运用循证护理方法，取得了很好效果，介绍如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2012年6月-2013年7月，61例全髋关节置换术患者，其中单侧髋关节置换53例，双侧8例。
年龄46-82岁（平均年龄62±3.6岁）。
1.2方法成立循证护理小组,掌握循证的实践程序及实施步骤。
确立循证内容在全髋关节置换术后已易发生的并发症。
寻找循证支持，根据易发生的并发症进行系统的文献查寻,以寻找来源于研究领域的实证,并对证据的真实性、可靠性及临床实用性作出评价,确定有效的护理措施。
1.3 结果本组61例患者均未发生髋关节脱位、感染、压疮、深静脉血栓等并发症，术后三月后回访都能弃拐行走，康复良好。
2循证护理实践2. 1 髋关节脱位2. 1. 1 循证支持循证小组通过查阅文献,找出相关原因: (1) 患者因素:手术前长时间卧床、一般情况差、髋关节周围肌群变薄、肌肉萎缩等致髋关节周围软组织张力过低[4]; (2) 手术因素:假体安放位置不良;髋关节假体大小不适;多余组织或异物存留; (3) 术后因素:术后搬运、体位控制不严及康复训练不当。
循证护理在老年髋关节置换术后并发症预防中的应用
循证护理在老年髋关节置换术后并发症预防中的应用发布时间：2021-05-25T03:04:09.757Z 来源：《航空军医》2021年3期作者：李荣梁越珍周立坤（通讯作者）[导读] 人工髋关节置换术是治疗股骨颈骨折、股骨头坏死等疾病的最佳方法，但术后易发生假体脱位、深静脉血栓形成、感染、疼痛、便秘等并发症，因此，术后护理尤为重要。
循证护理以有价值的、可信的科学研究结果为证据，对患者实施最佳的护理措施，应用于老年人工髋关节置换术后患者，可以达到减少术后并发症、促进髋关节功能迅速恢复、缩短住院时间等目的，值得临床推广。
李荣梁越珍周立坤（通讯作者）（北戴河康复疗养中心066100）摘要：人工髋关节置换术是治疗股骨颈骨折、股骨头坏死等疾病的最佳方法，但术后易发生假体脱位、深静脉血栓形成、感染、疼痛、便秘等并发症，因此，术后护理尤为重要。
循证护理以有价值的、可信的科学研究结果为证据，对患者实施最佳的护理措施，应用于老年人工髋关节置换术后患者，可以达到减少术后并发症、促进髋关节功能迅速恢复、缩短住院时间等目的，值得临床推广。
由于我国人口老龄化的不断加重以及车祸等一系列突发事件的发生，导致一些疾病如股骨颈骨折、股骨头坏死、退行性关节炎的发病率呈上升趋势，而目前治疗此类疾病的最佳方法为人工髋关节置换术。
但术后易发生假体脱位、深静脉血栓形成、感染、疼痛、便秘等并发症[1]。
循证护理是受循证医学思想影响而产生的新的护理观念，是指护理人员在护理实践中运用现有的最好的科学证据对病人实施护理[2]。
现介绍一下我科循环护理观念在老年髋关节置换术后患者并发症防治工作中的应用。
1 强化术前健康教育术前对患者进行疾病的宣教，强化老年人对髋关节术后并发症的认知；术前教会患者深呼吸训练以及床上排便的练习；加强心理护理，消除患者焦虑不安的情绪。
2 术后切口感染的观察与护理严密观察敷料渗出情况，以及引流管是否通畅，并严密观察引流液的颜色、性质及量。
循证护理在人工髋关节置换术后预防并发症中的作用
［ ］ Ｍｅｒｓｍａ ， ｎ ｅａｔｅ Ｌ， ｉ ｒ ｅ ａ．ｎ ａｉｅ ｓ １ ｅｓｅ ｎＷ Ｖａ ｄｃｓｅｌ Ｓ Ｗ ｌ ｔ １Ｉｖ ｓ — ｅ ｍｅ Ａ， ｖａ
主旦塞
经疼瘸 杂志 ２１ 年 ８ ００ 月第 ｌ 卷第 １ 期 Ｃ ｉｅ ｏｒａ ｏ Ｐａｔ ａＮ ｒｏｓ ｉ ａｅ Ａ ｇ２１ ，。 １ Ｎ ．６ ・ ２ ・ ３ ６ ｈｎｓ Ｊｕｎｌ ｆ ｒ ｉ ｌ ｅｖｕ ｓ ｓｓ ｕ ００Ｖ １ ３ ０１ ｅ ｃｃ Ｄｅ ． ５
７ｄ即可 适 应 ［ 。 （ ） 理 措 施 ： ９例 患 者 使 用 周 围 静 脉 ２护 １
留置 镇 疼 泵 ，３例 患 者 使 用 硬 膜 外 留 置 镇 疼 泵 ，３例 未 使 用 ２ １
镇疼泵 ， 在术 后 ４ ６ｈ出 现 切 口疼 痛 ， ～ 口服 双 氯 芬 酸 钠 １片／
～
人 工 关 节 置 换 术 目前 在 临床 上 已 广 泛 应 用 ， 解 决 了 髋 它
关 节 疼 痛 ， 进 了 行 走 能 力 ， 复 了骨 关 节 的功 能 ， 成 为 骨 改 恢 已 科 解 决 某 些 髋 关 节 疾 患 的 一 种 重 要 治 疗 方 法 。循 证 护 理 是 护 理 研 究 和护 理 实 践 的 有 机 结 合 ， 遵 循 证 据 的 护 理 学 科 ， 是 是 一 种 科 学 、 效 提 高 护 理 实践 的 方 法 。它 以 有 价 值 的 可 信 有 的科 学 研 究 结 果 为 证 据 ， 出 问 题 ， 找 实 证 ， 用 实 证 ， 提 寻 运 对 患 者 实 施 最 佳 护 理 。近 年 来 ， 们 将 循 证 护 理 应 用 于 人 工 髋 我
循证护理在预防人工髋关节置换术后并发症中的应用
合理 使用抗 生素。⑥鼓励 患者做有效 的咳嗽和深呼吸 ， 患者翻 为 身拍 背 ， 保持呼吸道通畅 ， 以预防坠积性肺炎。⑦ 留置导尿期 间 ，
保持 导尿管通 畅及 会阴部清洁 ， 做好尿道 口护理 ， 会阴擦洗 ２次／
１ 临床 资料
１１ 一般资料 ．
病例 ３ ５例 ， 中男性 １ 例 ， 其 １ 年龄 ５ ８ ２～ ３岁 ， 平
性， 易造成脱位 。在 护理 过程 中我 们仔 细观 察双 下肢是 否 等
长， 是否疼痛 ， 触摸手术部位有无异物脱 出， 并保 持术后患肢外 展 中立位 ， 指导患者 翻身 （ 两腿之 间夹一 个枕 头 ） 取物 、 床 的动 ， 下 作应遵循避免 内收屈髋 的原则 。本组 １ 例发生脱位 ， 行手法 复位 恢复 。
金也会损害机体的防御能 力 ， 骨水 泥单位 的释放 ， 也影 响细胞 的
吞噬作用 ， 出现 排 斥 反 应 ， 可 造 成 感 染 ， 必 须 正 确 执 行 医 嘱 ， 也 故
并发症 ，０ ４年 ４月 ～ ０７年 ４月 ， ２０ ２０ 我们对 ３ ５例人 工髋关 节 置
换术 的患者应用循证护 理模式进 行护 理 ， 到 良好 的效果 ， 报 收 现
均年龄 ６ ５岁 ； 女性 ２ ４例 ， 年龄 ４ ８ ８～ ９岁 ， 均年龄 ７ 平 ２岁 。左侧 髋关节置换术 １ ， ９例 右侧髋关 节置换术 １ ， ４例 双侧 ２例 。
１２ 方 法 ．
１２ １ 确 定 问题 ．．
由 于 手 术 创 伤 大 ， 者 又 多 为 老 年 人 且 可 能 患
护理模式进行护理 ， 参考 最新护 理研究 成果 ， 结合我们 的 临床经
查 阅相关 文献 了解 到 ： 人工髋 关节 置 验、 患者 的愿望 ， 制订并 实施 最佳护理 方案 ， 提高 了护理 质量 ， 将
髋臼骨折并发症的研究进展
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ａ ｃ ｅ ｔ ａ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｅ ｒ ｉ ｓ ａ ｋ ｉ ｎ ｄ ｏ ｆ ｈ ｉ ｇ ｈ ～ ｅ ｎ ｅ ｒ ｇ ｙ ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ． Ｗｉ ｈ ｔ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ｎ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｄ ｕ ｓ ｔ ｒ ｙ ， ｉ ｔ ｈ ａ ｓ ｄ ｒ ａ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｅ ｘ ｐ ｅ ｉ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｄ ａ ｎ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｅ ｍ ｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， Ｇ ｕ ｉ ｙ ａ ｎ ｇ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ Ａ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ， ａ Ｇ ｕ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｇ ｕ ｉ ｙ ａ ｎ ｇ ５ ５ ０ ０ ０ ４ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
【 ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ】 Ａ ｃ ｅ ｔ ａ ｂ ｕ ｌ ｕ ｍ， Ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｅ， ｒ Ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ 【 中图分类号 】 Ｒ ６ ８ ３ ． ３ 【 文献标识码】 Ｂ
随着机械化的发展 ， 髋 臼骨折 １ ３ 渐增多 ， 并呈现出复杂程度增加 的趋势 。其并 发症 的多样 性及复杂程度 亦 日趋增加， 严 重影响患 者站立 、 下肢 活动 等重 要功 能。近 年来 ， 引起相关学者的广泛关注 ， 笔者对近年来髋臼骨折并发症的相关研究进行综述。 １ 髋 臼的解 剖特点 髋 臼由髂 、 坐、 耻三骨的体合成 。Ｊ ｕ ｄ ｅ ｔ 和Ｌ ｅ ｔ ｏ ｕ ｍｅ ｌ 将髋 臼分为前 后两柱 。前柱 由 髂嵴 、 髂棘 、 髋臼前半和耻骨组成 ； 后柱 由坐骨 、 坐骨棘 、 髋 臼后半 和形成坐骨 切迹 的密 质骨组成 ， 较短 的后柱止于坐骨切迹 顶部前后 柱的交汇 处。髋 臼穹窿或顶 系支持 股骨 头的关节面负重部分 ， 髓 臼骨折手术 和非 手术治 疗的 目的均为解 剖修复髋 臼穹窿并 在 其下方同心复位股骨头。 ２髋 臼骨折并发症及预防 ２ ． １ 感染 感染发生率与局部皮肤软组织损伤情况 、 手术入路是否适 当、 手 术操作时 间的长短 及术后积血引流是否通畅有关 … １。包括浅表感染和深部关节感染。浅表感 染仅 需局部 换药和应用抗生索 即可 ； 深部感 染的处理 比较 复杂， 需要通过灌洗 引流或待骨折 愈合后 取出 内固定物再关闭伤 口， 治疗 周期长， 效果差 Ｊ 。 ２ ． １ ． １ 肥胖患者 肥胖者 由于脂肪层肥厚 ， 手术操作 难度加 大， 同时单位组 织供血少 ， 缝 合时又 易形 成无效腔 ， 切 口内积血 、 积液引流不畅等因素均增加了切 口感染机会 。有 学者提 出 Ｊ 切 口脂肪下负压引流可有效预防肥胖患者手术切 口感染。 ２ ． １ ． ２ Ｍ ｏ ｒ ｅ ｌ — Ｌ ａ ｖ ｌ ａ ｌ ￣ ｅ 损伤 Ｍ ｏ ｅ ｒ ｌ —Ｌ ａ ｖ ｌ ａ ｌ ６ ｅ 损伤为髋 臼骨折的合并损伤 ， 属 于软组织 闭合性潜性脱套 伤。该损 伤早期具有 隐蔽 性 ， 极 易 漏诊 ， 如处 理不 当 ， 极 易 导致 感染 从 而 影 响治 疗 。Ｍ ｏ ｒ ｅ ｌ — Ｌ ａ ｖ ａ ｌ ｌ ６ ｅ 损伤诊断 主要依靠体格检查 ， 皮肤感觉异 常是鉴别该损伤 与普通挫伤 的一个临 床指征 … ４。影像学检查可 明确 Ｍ ｏ ｅｌ ｒ — Ｌ ａ ｖ ａ ｌ ｌ ６ ｅ损伤范 围和特征 Ｊ 。对 于此损 伤的处 理， 目前尚存有争议 ， 但 总体上趋 向于手术 治疗。￣Ｗ ｕ ｍｅ ｌ 和Ｊ ｕ ｄ ｅ ｔ 等 Ｊ 认 为， Ｍ ｏ ｅｌ ｒ —
循证护理在髋臼骨折术后功能锻炼中的应用
护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS 髋臼骨折是临床常见的较严重的损伤性骨折，常合并其他脏器的损伤，由于髋臼解剖复杂、骨折往往移位严重，髋关节手术后的有效功能锻炼，对最大限度恢复肢体功能有极其重要的作用。
为提高髋臼骨折后患者的康复效果，2011年1月-2014年12月在循证理论的指导下，及早、正确地进行功能锻炼，取得了良好的效果，现报告如下。
资料与方法2011年1月-2014年12月收治髋臼骨折患者50例，随机分为试验组和对照组各25例，经统计学处理，两组患者的年龄、性别、教育背景、骨折分类、麻醉方法及手术方法等差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
循证护理方法：两组患者均进行常规手术治疗。
对照组术后采取常规护理措施进行功能锻炼；试验组在对照组的基础上运用循证护理的理念进行干预，观察并记录患者术后的康复情况，将结果进行统计学分析。
循证问题：哪些原因会影响功能锻炼的效果。
寻求依据：通过查询相关文献发现以下原因是患者术后功能的主要影响因素。
①疼痛：髋臼骨折患者常合并重要器官的损伤，疼痛感常为患者的最主要的感觉。
②惰性：多数功能锻炼的方法比较枯燥，需要多次反复，并且长期坚持进行，才会产生良好的效果。
③督导：医生或护士只注重对患者功能锻炼的指导和对效果的评价，缺少对过程的监控。
④家庭支持系统：此类患者病情较长，较多患者后期的陪护由保姆完成，保姆只会对患者的饮食起居负责，不会主动进行功能，甚至有部分患者家属因患者觉得难受而进行阻挠，导致功能锻炼计划不能实施[1]。
循证实践：针对这些原因我们在工作中要求：①重视患者的主诉，创伤急性期每班对患者进行长海痛尺评分，恢复期每周进行1次，如评分＞3分进行护理干预，同时引导患者进行转移注意力等训练，必要时辅以理疗减轻疼痛。
②提高患者及家属对康复的认识，增强他们的依从性。
③加强功能中的督导，保证计划的实施。
④正确处理护患关系，鼓励家属参与，保证患者有良好的家庭支持系统。
髋臼骨折患者术后并发症循证护理对策的研究
患者 （ 除合 并其 他系 统疾 患及 手术 并发 症 ） 排 作为研 究 对象 ， 其 中男 ５ Ｏ例 ， ５ ， 龄 ２ 女 Ｏ例 年 ８～７ ０岁 。多发 性 骨折 ３ ５例 ，
对照组 护理方 法 ： 按照 常规 医嘱进行护 理 ， 即按照传统 治
疗 和护理方式及健康宣 教。
１３ 评 价指 标 ．
症 发生率 及持续 时问 。结 果 研究组 并发症 发生率 明显低 于对照 组（ Ｐ＜ ００ ， ．５）持续 时间 明显少 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ５） ． 。 ０
结论 运用循证护理指导髋 臼骨折手术患者可 明显减少并发症 发生率 ， 有利 于患者早 日康复 和功能恢复 ， 是髋 臼骨折患者 手术成功 的重要保证 。
改进 ； 其他 人员 负责 循证 问题 、 证支 持 、 循 循证 观察 和循 证应
用 。提 出术 前术后 问题 ， 制订 措施 ， 并按轻重缓 急进行首优 、 中 优 、 优排序 。检 索文献 ， 次 查阅资料 ， 结合 患者特点及 实际制订 护理措施 。 提出 问题 ： 患者对手 术缺乏信心 ； ① ②术 中可能损伤血 管
综合评定 患者受伤 状态 ， 对骨折类 型和严重程度作 出诊断 。密
切观察 患者生命体 征的动态变 化 ， 于病情评估 和治疗方案调 便
１ 资料 与方 法
１ 一 般 资 料 ． １ ２０ ０ ４年 １ ～ ２ １ 月 ０ ０年 ６月 ， 科 对 １０例 髋 臼 骨 折 手 术 我 ０
整 。对 治疗 的有效 性做 出合理 评价 ， 制定 循证 护理管 理策 略。 寻找最 佳 的护 理证据 。证 据评 价 ： 理论证据 经调查 专科护士 、 主管 医生等普遍认 同 ， 评价得 出证 据真实可靠 。
循证护理应用于髋关节置换术后效果观察
循证护理应用于髋关节置换术后效果观察发布时间：2021-11-02T09:09:45.494Z 来源：《健康世界》2021年17期作者：闫锦周新月[导读] 探讨循证护理对行髋关节置换手术患者术后感染率、脱位率及满意度的影响。
方法将2019年5月-2020年5月本院行髋关节置换术的95例患者作为本次研究对象，按照随机数字表法分为对照组闫锦周新月青岛西海岸新区中心医院 266555摘?要：目的探讨循证护理对行髋关节置换手术患者术后感染率、脱位率及满意度的影响。
方法将2019年5月-2020年5月本院行髋关节置换术的95例患者作为本次研究对象，按照随机数字表法分为对照组；与观察组，对照组给予围术期常规护理，观察组则实施循证护理，对比两组患者术后首次下床活动时间、住院时间，对比两组术后感染率、脱位率及满意度情况，于出院时、出院后1个月、3个月评估两组髋关节功能恢复情况。
结果观察组首次下床时间、住院时间均短于对照组，差异显着，P <0.05；观察组感染率、脱位率明显低于对照组，满意率高于对照组，结论循证护理行髋关节置换手术患者，可有效降低术后感染率、脱位率，促进肢体康复，改善生活质量，进而提高患者满意度。
关键词：循证护理; 髋关节置换手术; 感染率; 脱位率; 满意度;髋关节置换术是临床用于治疗各类难治性膝关节疾病的主要方案。
近年来随着人口老龄化形势的加剧，各种膝关节病变频频发生，导致髋关节置换率逐年增加[1]。
尽管手术能够有效解除患者关节病变，但其仍属于创伤性操作，常导致围术期并发症的发生，如术后感染、脱位等等，影响手术效果[2]。
因此，针对髋关节置换术患者采取有效护理措施具有重要意义。
循证护理作为近年来临床出现的一种新型护理模式，其概念最早出自Orem自理理论，有学者提出该护理模式能够有效降低护理人员的工作量，提高患者的依从性[3]，现选取本院2019年5月-2020年5月期间行髋关节置换术的患者95例作为研究对象，对比常规护理模式与循证护理在其中的应用效果，现报道如下。
循证护理在全髋关节置换术后护理中的应用效果
一 ５－ ５
１ ． 收集 证 据 ．２ ２
１ ．２ 预 防脱 位 ．３ ２．
１ ． １ 深 静脉 血 栓 ．２ ２．
深 静 脉 血栓 足 人 工 全髋 关 节 置 换 术后 最 常 见 的并 发症 ， 生 发
率 为４ ． ７ ． ２其 主 要 症 状是 肺 栓 塞 ， 最 常 见 的致 死 原 因 ， ０Ｏ ％～００ ］ ％ｆ 。 为 发 生 率 为 ４ ％～ ９７ ， 者 多 在 ３ ｉ内死 亡 ， 后 应 积 极 预 防 ． １． 患 ５ ％ ０ｒｎ ａ 术
刺 或在 同一静 脉反 复穿刺 。 每 隔３ ｄ 换 １ 注 射部 位 。 一般 更 次 当发 现 患者 静 脉 穿刺 部 位 有 红肿 或 药液 外 渗 时 ， 应及 时拔 除 ， 新 穿刺 。 重 当 发现 套 管 针 阻 塞 时 ， 试 用 无 菌 生 理 盐 水 低 压 冲 洗 ， 阻 力 很 可 若 大 ， 强 力 冲击 ， 拔 除 ， 血 栓脱 落 进入 血 液循 环 。 不可 应予 以免
昏迷或低血糖 。 由于疾病或术后疼痛， 患者易躁动 ， 因此选择健康
的 、 粗 的 、 直 的上肢 前 臂 静脉 ， 免 在 不 宜 固定 的关 节 部 位 穿 较 较 避
ｒ ｅ ｂ ｅ ａ ｏ ａ ｓ ｄ［ ．ｒ ａ ｅ ， ０ ，２ １ ： ６ － ２ ６ ｉ ｓｒ ｔ ｎ ｌ ｔ ｙ ］ ｉ Ｃ ｒ Ｍ ｄ ０ ４３ （ ） ２ ０ ２ ６ ． ｖ ｏ ｖ ｉ ｕ ＪＣ ｔ ｅ ２ ２
为 基层 医 院开 展 ３ 营养 液 ｒ Ｎ Ｌ ｒ 的应 用 积 累 了经验 。 Ｐ
工作 单位 ：２７ ０ 旬 阳 陕 西 省甸 阳县 医院 ７５０
刘祥敏 ： ， 女 本科 ， 主管护师 ， 护士长
髋臼骨折术后并发症研究
由于异位骨化发 生率 高 ，严重 者对术 后功 能产 生较大
影响 ，所以采取有效方 法预 防异位 骨化 发生对 于改 善预后
有着积极的意义 。目前各种 预 防 ＨＯ方 案 已有大 量文 献报 道。临床 上常用的办 法为 口服非 菌体 类 消炎 药 （ Ｓ Ｉ ｓ Ｎ ＡＤ ）
和局 部放疗 。Ｎ Ａ Ｄ Ｓ Ｉ ｓ中 以消炎 痛 （ 叫噪美 欣 ） 的 效果 最
３３ 股 骨 头 缺 血 坏 死 ．
所 有患者术 前均行 皮牵 引术 ，合并 股 骨头脱 位 的新鲜 骨折患者于人 院后先 行手 法复位 。合 并颅 脑外 伤 以及 胸腹
部脏器伤 的患者先处理危及生命 的复合伤 ，待病 情稳定后 ，
行手术治疗 。手术指征为 ： 、骨折移位 ３ ｍ； 、合并股骨 ａ ｍ ｂ 头脱位或半脱位 ；Ｃ 、关节 内游离 骨折块 ； Ｔ示后 壁骨折 ．Ｃ 缺损 ＞ ０ ； 、移位骨折 累及 位 日顶 ； 、无 骨质疏松剂各 ４％ ｄ ｅ 种 内科禁忌症 。对 于没有 严重 复合伤 的患 者 ，经充 分术前 准备后 ，一般于伤后 ３至 ７天手术 。对于股 骨头 脱位 无法 手法盆位 ，一般情况 较好 的患 者 ，急诊手 术 。手术 入路 的 选择 主要根据 骨折类 型决定 。术 中采 用俯 卧位 时患者 取伸 钱屈膝位 ，以使 坐骨 神经松 弛 ，术 中避 免 不必要 的软组 织 的广泛剥离 ，保 护股骨 头 以及 髋 臼骨折块 的血 运。使用 特 制 的被 臼骨折复位 与 固定器械 辅助 复位 以及维 持复 位 ，完 成 固定后术 中拍 片，证 实骨折 。复位满 意后 结束 手术 。高 龄患者及有深静脉 血栓或 脑血 栓病史 者禁 用止 血药物 。预 防性应用抗生素 ７至 １ 。常规 口服消炎 痛 （ ５ ｇ ｔ ） Ｏ天 ２ｍ ，ｉ ｄ 预防髋关 节周 围异 位骨 化形 成。４周后 根 据患 者情 况 ，扶 拐下地。定期 复查 ｘ线平 片 ，根据 骨折愈合 指导 患者增 加
髋臼骨折手术治疗的并发症及防治
髋臼骨折手术治疗的并发症及防治摘要】目的：研究髋臼骨折手术治疗的并发症及防治。
方法：选取我院髋臼骨折患者66例，分为治疗前和治疗后各33组，对比两组患者治疗前后临床治疗效果以及术后并发症发生率。
结果：患者经治疗后，临床治疗效果明显得以改善，与治疗前相比，患者股骨头缺血性坏死、异位骨化、创伤性关节炎以及腓深神经损伤的术后并发症发生率明显降低，P＜0.05，具有统计学意义。
结论：临床上对髋臼骨折患者应该结合其自身实际情况，科学合理的采取防治措施，显著降低相应并发症的发生，具有临床推广应用价值。
【关键词】髋臼骨折；并发症；防治【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）19-0173-02随着我国社会经济的迅速发展，目前高能量导致的髋臼骨折呈现上升发展趋势，较为常见的则是胸腹部、四肢等相关部位的骨折，造成治疗难度加大，并且相关并发症出现的也较多。
为分析髋臼骨折手术治疗的并发症及防治，本院展开相关研究，如下。
1.资料和相关方法1.1 资料选取2013年5月—2016年5月在我院治疗的髋臼骨折患者66例，分为治疗前与治疗后各33例。
所有患者中，男性35例，女性31例；年龄19～75岁，平均年龄为（32.4±1.5）岁；随访时间6～34个月，平均为（18.7±1.6）个月；受伤到手术时间6～19天，平均为（10.7±1.2）天。
受伤原因：车祸高能量撞击挤压伤25例；高处坠落伤14例，机器或者钢坯压伤27例；按照骨折分类法分类：前柱骨折为7例，后柱骨折为9例，前壁骨折为6例，后壁骨折为10例，前柱加后半横骨折为13例，后柱加后壁骨折为3例，横行骨折为2例，T型骨折为14例，横行加后壁骨折为2例，一般资料不存在明显差异（P＞0.05），说明可进行比较研究。
1.2 纳入标准与排除标准纳入标准：在开展本次研究前均已签署知情同意书。
排除标准：具有精神类疾病的患者。
循证护理在预防老年人髋部骨折并发症中的应用效果
髋部 骨折包括大腿骨 的股骨颈 和股骨粗 隆间骨折 ，是 老年 人 日常生活 中常见 的创 伤 ，且 老年人体 质脆弱 、愈合 能力差 ，骨 折后并发症 的发生率高于成 年人 ，严重 影响 了老年人 的生 活质 量 ，甚至危及生命 －】］。目前 ，人 口老龄化加 重 ，髋 部 骨折 的患病 率也随之升 高¨２］。急切 需要 预 防髋 部骨 折并 发症 的护理 措施 。 循证护理是指 护理 人员在计 划其护 理活动 过程 中 ，将科 研理 论 与其 临床经验 及病 人愿望相结合 ，获取证 据 ，作 为临床护理决策 的依据 ｌ３］。研究指 出循 证护 理在 国内 的发 展 远落 后于 发达 国 家 ，且 目前 国内关于应用循 证护 理预 防老年髋 部骨 折并发 症 的 研究较少 。故本研 究采取病例一对 照法 来探讨 循证 护理在 预 防 髋部骨折并发症 的作用 ，并分析 患者的满意度 ，旨在 为临床应用 提供依据 。 １ 对 象 与 方 法 １．１ 研究对象 研究对 象选 自本院 ２０１４年 ３月 一２０１７年 １月 间 １８８例老年髋部骨 折患 者 。纳 入标准 ：（１）患者 均经 Ｘ线确 诊 ；（２）年龄 ６０岁 以上 ，均接受 外科 手术 治疗 ；（３）均 签署 知情 同意书 。排除标准 ：（１）有心 脑血管疾病 、肝 功能不 全等疾 病患 者 ；（２）陈旧髋 部骨折 ；（３）精神障碍或者神 智不清 ，不能 签署知 情同意书 、配合调查者 或参 与其他研 究者 。采 用随机 数字 法分 为 观 察 组 和 对 照 组 ，对 照 组 予 以 常 规 护 理 ，观 察 者 予 以 循 证 护 理 。观察组 ９１人 ，女 ４０人 ，男 ５１人 ，平 均 年 龄 （６９．８８－４－３．６８） 岁 ，对 照 组 ９７人 ，女 ５１人 ，男 ４６人 ，平 均 年 龄 （７０．４ｌ±２．９１）岁 。
优质护理对髋骨骨折患者术后并发症的干预分析
优质护理对髋骨骨折患者术后并发症的干预分析【摘要】目的：探析优质护理对髋骨骨折患者术后并发症的干预效果。
方法：选取本院2020年1月到2021年12月收治的进行手术治疗的骨折患者64例进行研究，平均分为两组，其中对照组32例，给予常规护理，观察组32例，给予优质护理。
比较两组患者经历不同的护理方法后的术后并发症发生率以及患者的护理满意度情况。
结果：相比于对照组，观察组患者术后并发症发生率更低且护理满意度更高，且2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：运用优质护理对髋骨骨折患者术后并发症进行干预，可以提高护理的满意度，减少并发症发生率，促进病情好转，值得在临床上推行运用。
【关键词】优质护理；髋骨骨折手术；并发症预防；应用效果髋部骨折在老年人群体中是一种常见的现象，日常生活中一些暴力行为可能会导致髋部骨折，髋部骨折会不仅会给老年患者带来疼痛，严重者甚至会导致患者的肢体畸形，给患者的生命健康造成巨大威胁。
当下，手术是治疗髋部骨折最常见的方式疗，而手术后并发症的预防与治疗与患者是否能够痊愈具有重要关联性[1-2]。
本研究聚焦于研究探析优质护理对髋骨骨折患者术后并发症的干预效果，对本院2020年1月到2021年12月收治的髋骨骨折患者64例进行回顾性研究，具体报道如下所示：1.资料与方法1.1一般资料选取我院于2020年1月到2021年12月收治的64例髋骨骨折患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。
其中，观察组共32例患者，男性20例，女性12例；年龄38~74岁，平均(57.24±3.13)岁；对照组共32例患者，男性11例，女性21例；年龄39～77岁，平均（60.12.±3.21）岁。
其中，纳入标准：（1）年龄＜80岁；（2）患者及其家属都对本次试验的具体情况并且患者自愿参与配合。
（3）都具有完备的治疗记录。
排除标准：（1）具有严重的精神病史或者其他心血管等重大疾病。
循证护理对髋关节置换术患者术后并发症的影响分析
循证护理对髋关节置换术患者术后并发症的影响分析发表时间：2019-02-19T11:28:11.653Z 来源：《心理医生》2019年第2期作者：赵玉婷郝龙英陶建花[导读] 循证护理应用于髋关节置换术患者中，不仅可以促使髋关节功能尽快康复，还可以减少术后并发症发生率，临床应用价值较高，值得推广。
（张家口市第二医院河北张家口 075000）【摘要】目的：分析髋关节置换术患者应用循证护理对术后并发症的影响。
方法：研究时段：2017年5月—2018年6月，对我院在以上时段内收治的72例行髋关节置换术患者的临床资料进行回顾性分析，以是否应用循证护理作为分组依据，将72例患者分为对照组、实验组，每组36例。
对照组用常规护理，实验组用循证护理。
对比术后并发症发生率、髋关节功能恢复情况。
结果：术后并发症发生率与对照组相比，实验组较低，P<0.05（统计学有意义）；髋关节功能恢复情况与对照组相比，实验组较高，P<0.05（统计学有意义）。
结论：循证护理应用于髋关节置换术患者中，不仅可以促使髋关节功能尽快康复，还可以减少术后并发症发生率，临床应用价值较高，值得推广。
【关键词】髋关节置换术；循证护理；术后并发症【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）02-0261-02 髋关节置换术在骨科手术中较为常见，其是通过植入假体来替代髋关节，从而改善关节活动度，缓解疼痛感，促使患者可以恢复正常生活[1]。
且随着老龄化的加剧，从而增加了髋关节置换术发生率。
但由于髋关节置换术创伤较大，患者年龄较大，易增加术后并发症发生率，对术后康复造成严重影响[2]。
因此，在髋关节置换术护理中，实施有效的护理措施至关重要。
循证护理的出现，极大的弥补了常规护理的不足，其是一种新型的护理措施，通过开展有据可依的护理措施，从根本上提高护理质量[3]。
本次研究分析髋关节置换术患者应用循证护理对术后并发症的影响，取72例行髋关节置换术患者开展研究，现汇报如下。
髋部骨折术后康复护理的研究进展
髋部骨折术后康复护理的研究进展摘要】目的综述髋部骨折术后康复护理最新研究成果并探求其在髋部骨折术后患者中的临床应用价值。
方法通过查阅中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析、总结、概括。
结果髋部骨折术后康复护理有助于减少髋部骨折患者术后相关并发症的发生率；有利于减少平均住院时间，尽早恢复生活自理能力。
结论髋部骨折术后康复护理是一项具备很高临床价值的专业医疗措施。
【关键词】髋部骨折术后；康复护理；研究进展髋部骨折通常是指股骨颈及股骨转子间骨折,多发生在老年人群。
中国目前60岁以上老人有一亿两千万,到2050年将达到四亿五千万，髋部骨折发生率可能也会呈现进一步增长趋势[1]。
研究认为，髋部骨折病变的治疗应当是包括手术治疗（主要为人工髋关节置换术）以及术后康复治疗为一体的综合治疗方案[2]。
髋部骨折术后制动引起的并发症是髋部骨折患者致残甚至死亡的主要原因[3]。
因此，规范合理的术后康复治疗是髋部手术治疗的重要补充。
有效的康复治疗是髋部骨折病变患者行髋部手术治疗直至重新恢复劳动力的桥梁，其重要意义不言而喻。
康复护理作为髋部手术术后康复治疗重要组成部分，研究分析康复护理相关的研究进展情况对于提高对康复护理的认识，以及髋部骨折患者术后的康复具有重要意义。
1 健康教育髋部术后患者大多为老年人群，手术创伤以及复杂的病情多让患者承受较大的心理负担。
此外，这类人群往往合并有一种甚至多种内科系统慢性基础疾病，需要更加严密的看护和监测。
髋部手术以人工全髋/半髋置换术最为多见，这样大型手术，术后康复作为手术本身的重要补充，相关医学健康教育是首当其冲的重要环节[4]。
1.1 髋部手术术后常见注意事项护理人员应该告知患者以下注意事项（必要时做出相应动作，以方便患者以及家属理解）：患者在活动时髋关节屈伸不能超过90°，尽量避免相关区域负重。
不坐低于膝关节的矮凳，不做下蹲动作。
不可过度内旋或外旋下肢，不侧身睡眠；上楼时，健侧肢体先上，患侧肢体杵拐随后，再已具备良好恢复情况下可同时跟进。
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护理人员应 于患者术后 提出具体 问题 以及应 对措 施 ： （ １ ） 患者对 自身缺 乏 自信心及对 手术疗 效缺 乏信心 。应对患 者进 行及 时的心理干预措施 ， 具体 内容 同常规 护理 。（ ２ ） 患者 在手
后给予常规护理措施 ， 如病 情观察 、 生命 体征监 测 、 给药护 理 、 饮食 护理 以及心理护理等 ； 研 究组在进行上述常规护理措施基 础上给予术后并发症循 证护理 措施 。观 察并记 录 ２组患 者术
女１ ６例 ， 年龄 １ ９—６ ７ （ ４ ２ ． ４±１ ． ２ ） 岁 。按 照 随机 的方式 分为
研究 组与对照组 ， 每组 １ ８例 。２组患 者在 性别 、 年龄、 骨 折类 型、 教育 背 景 以及 社 会 经 历 等 方 面 比较差 异 无 统 计 学 意 义
（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具例进行 分组护理 ， 男２ Ｏ例 ，
干组员组成 。组长应 负责制 定护理计 划 以及 对循证 护理 进行
评价 ， 其 目的在于保证循 证护理 的有效实施 ， 以及对循证 护理 计划进行及 时改进 ； 组员应对循证提 问 、 循证支持 、 循证 观察 以
患者护 理满意 率为 ９ ４ ． ４ ４ （ １ ７ ／ １ ８ ） ％， 明显高 于对照组髋 臼骨
折患 者护理 满意率 为 ７ ２ ． ２ ２ ％（ １ ３ ／ １ ８ ） ， 差异 具有统计 学意义
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
及循证应用等 内容进行 实施 ， 根据所提 出的患者术前术后 可能
发生 的问题 ， 制定相 应护理措施 ， 并 根据所制定 的措施重 要程
１ ． ２ 方法
２组均进行常规麻 醉后 给予 手术 治疗 。对 照组术
度进 行排序 ， 根据所查 阅 的相关 文献及资 料 ， 并 结合患者 实际 情况 ， 制定具有针对性 的循证护理详细措施 。
骨折 患者术后 进行 常规护理与循证护理相结合 的综合性护理措施 ， 能够有效降低患者发生并发症 的几率 ， 提高患者对
【 关键词 】 髋 臼骨折 ； 术后并发症 ； 循证护理 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章 编号 】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ Ｂ一 ０ ｌ １ ０ — ０ ｌ
症循 证护理对策 ， 为 临床 提高髋 臼骨折 患者的护理效果 以及生
活质 量提供可靠依据 ， 现报道 如下 。
１ 资 料 与 方 法
并强调遵 医嘱服药 重要性 ， 常规使 用抗生 素预防感染 ， 应 及时
补液 ， 从 而保 证患者体 内水分 、 酸碱度 以及 电解质平衡 。 ３ ． ２ 循 证护理方法 组建循 证护理小 组 ， 由 １名组 长 以及 若
后并发症发生情况 ， 并对患者 护理 满意度进 行调查 ， 将结 果进
行统计学分析 。
术 中或术后 可能出现低血 容量性休 克症 状。积极 对患者 进行 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 软件进行 数据分 析 ，
配血 ， 并及时 留置尿管 ， 观察 尿液性质 、 颜色 、 尿量等 ， 给予 患者 适 当吸氧措施 ， 建 立静 脉通道 。（ ３ ） 患者进 行 手术 时 ， 手术 操 作过程可 能对患者部分 血管神经 造成损 伤 。若 已经造成 损伤 应积极 预 防 异 位 骨化 现 象 ， 应 在 其腹 股 沟 区域 将 沙 袋 放 置 ７ ２ ｈ ， 目的在 于加压 止血 ， 对患者手术切 口保持 负压 引流的通畅 性， 及时更换敷料 ， 给予相关 药物 防止异 位骨化 。（ ４）患 者在 手术后 可能出现下肢静 脉血栓并 发症 。应 于手术 完成 当天将 患者下肢垫 高 ， 尽早 进行锻炼 ， 指 导患者 家属对其下 肢进行按
・
１ ｌ ０・
临床合理用药 ２ ０ １ ４年 ４月第 ７卷第 ４期 中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ Ｍ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｍ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ａｐ ｉ ｒ ｌ ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． ４ Ｂ
１ ． ３ 统计 学方 法
计数资料 以率 （ ％） 表示， 组 问 比较 采用 Ｘ 检验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５
为差异有统计学意义 。
２ 结 果
研究组术后并发症 发生 率为 ２ ２ ． ２ ２ ％（ ４ ／ １ ８ ） ， 明显低于对 照组髋 臼骨折患者术后并发症发 生率 ５ Ｏ ． ０ ｏ ％（ ９ ／ １ ８ ） ； 研究组
・
临 床 研 究
・
髋 臼骨 折 患者 术 后并 发 症 循 证 护 理 对 策 的研 究
张进 【 摘 要】 目的 探讨髋 臼骨折 患者术后并发症循证护理对策 。方法 将髋 臼骨 折患者 ３ ６例随机分 为研究组
和对 照组各 １ ８例 ， 对 照组术 后给予常规护理措施 ， 研究组在进 行上述 常规护理措 施基础上 给予术后并 发症循 证护理 措施 。对 ２组 患者 术后 并发 症发 生情 况及 护理 满意 度进 行统 计学 分 析。结 果 研 究 组患 者术 后 并发 症发 生 率 为 ２ ２ ． ２ ２ ％、 护理满意率为 ９ ４ ． ４ ４ ％， 明显优于对照组的 ５ ０ ． ０ ｏ ％和 ７ ２ ． ２ ２ ％， 差异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 护理工作 的满意度 。 髋 臼