骨折并发症的护理课件
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骨折病人的护理ppt课件
方案。
04
骨折病人的康复 锻炼
制定个性化的康复计划
01 评估病人情况
根据病人的年龄、身体状况、骨折部位和程度等因素， 制定个性化的康复计划。
02 设定康复目标
明确康复目标，包括恢复功能、减轻疼痛、提高生活质 量等，为康复锻炼提供明确的方向。
03 制定锻炼计划
根据康复目标，制定具体的锻炼计划，包括锻炼的频率、 强度、时间等，确保锻炼的科学性和有效性。
教授病人正确的锻炼方法
护理人员应亲自示范正确的锻炼动 作，确保病人理解并正确执行。
根据病人的骨折部位和康复阶段， 制定个性化的锻炼计划，以促进骨 折愈合和功能恢复。
在病人进行锻炼时，护理人员应提 供必要的监督，及时纠正错误动作， 并给予鼓励和反馈。
示范正确动作
个性化锻炼计划
监督与反馈
定期检查康复效果
给予病人适当的营养支持
1
均衡饮食
建议病人摄取富含蛋白质、维生素和矿 物质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、新鲜蔬
菜和水果等。
2
营养补充
根据病人具体情况，适当补充钙、铁、 锌等营养素，有助于骨折愈合和身体恢
复。
3
饮食禁忌
避免病人食用过于油腻、辛辣、刺激性 的食物，以免影响伤口的愈合和身体的
恢复。
03
骨折病人的疼痛 管理
长期的卧床治疗和疼痛困扰， 可能使病人陷入焦虑或抑郁情
绪。
期待康复
病人内心深处都希望尽快康复， 恢复正常生活。
02
骨折病人的日常 护理
保持伤口清洁干燥
日常清洁
定期使用温和的肥皂和清水清洁伤口周围的皮肤， 避免使用刺激性的化学物品。
保持干燥
确保伤口周围保持干燥，避免长时间接触水或其他 液体，以防感染。
04
骨折病人的康复 锻炼
制定个性化的康复计划
01 评估病人情况
根据病人的年龄、身体状况、骨折部位和程度等因素， 制定个性化的康复计划。
02 设定康复目标
明确康复目标，包括恢复功能、减轻疼痛、提高生活质 量等，为康复锻炼提供明确的方向。
03 制定锻炼计划
根据康复目标，制定具体的锻炼计划，包括锻炼的频率、 强度、时间等，确保锻炼的科学性和有效性。
教授病人正确的锻炼方法
护理人员应亲自示范正确的锻炼动 作，确保病人理解并正确执行。
根据病人的骨折部位和康复阶段， 制定个性化的锻炼计划，以促进骨 折愈合和功能恢复。
在病人进行锻炼时，护理人员应提 供必要的监督，及时纠正错误动作， 并给予鼓励和反馈。
示范正确动作
个性化锻炼计划
监督与反馈
定期检查康复效果
给予病人适当的营养支持
1
均衡饮食
建议病人摄取富含蛋白质、维生素和矿 物质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、新鲜蔬
菜和水果等。
2
营养补充
根据病人具体情况，适当补充钙、铁、 锌等营养素，有助于骨折愈合和身体恢
复。
3
饮食禁忌
避免病人食用过于油腻、辛辣、刺激性 的食物，以免影响伤口的愈合和身体的
恢复。
03
骨折病人的疼痛 管理
长期的卧床治疗和疼痛困扰， 可能使病人陷入焦虑或抑郁情
绪。
期待康复
病人内心深处都希望尽快康复， 恢复正常生活。
02
骨折病人的日常 护理
保持伤口清洁干燥
日常清洁
定期使用温和的肥皂和清水清洁伤口周围的皮肤， 避免使用刺激性的化学物品。
保持干燥
确保伤口周围保持干燥，避免长时间接触水或其他 液体，以防感染。
骨盆骨折并发症的观察及护理 ppt课件
3.病理生理： 骨盆的血管及静脉丛丰富，内有重 要的器官和血管，骨折常合并静脉丛和 动脉出血及盆腔内脏器损伤并导致相应 的病例变化
解剖图
4.Tile骨盆骨折分类法 类 型 表 现 A 稳定 A1 未涉及骨盆环骨折 A2 稳定，骨盆环骨折轻度移位 B 旋转不稳定，纵向稳定 B1 “开书”型骨折 B2 侧方压缩骨折，同侧 B3 侧方压缩骨折，对侧(桶柄型) C 旋转与纵向均不稳定 C1 单侧 C2 双侧 C3 伴有髋臼骨折
骨盆骨折并发症的观察及护理
一.概述 二.骨盆骨折并发症 三.骨盆骨折并发症观察及护理
一.概述
(一).解剖结构： 髋骨（髋臼、闭孔、髂骨、 耻骨、坐骨）
骶骨 尾骨
（二）.骨盆的关节 骶髂关节
耻骨联合
（三）.骨盆骨折
1.定义 骨盆骨折（Fracture of pelvis）： 多由直接暴力挤压骨盆所致，多伴有合并 症和多发伤 2.病因： 常见原因有交通事故、意外摔 倒或高处坠落等
3.尿道或膀胱损伤
对骨盆骨折的患者应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿 道损伤远较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口 溢血现象。双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部损 伤的发生率较高。
4.直肠损伤
除非骨盆骨折伴有阴部开放性损 伤时，直肠损伤并不是常见的合并症， 直肠破裂如发生在腹膜反折以上，可 引起弥漫性腹膜炎；如发生在反折以 下，则可发生直肠周围感染，常为厌 氧菌感染
5.神经损伤
多在骶骨骨折时发生，组成腰骶神经 干的S1及S2最易受损伤，可出现臀肌、腘 绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱，小腿后 方及足外侧部分感觉丧失。骶神经损伤严 重时可出现跟腱反射消失，但很少出现括 约肌功能障碍，预后与神经损伤程度有关， 轻度损伤预后好，一般一年内可望恢复
骨折病的护理PPT课件
2
对颈椎受伤病人，专人 托扶头部，沿躯体纵轴 略加牵引，使头颈随躯 干一起滚动，睡到木板 上后用砂袋或折好的衣 服放在颈两侧加以固定， 然后转送医院诊治。
不得任意搬动，应当 用木板或门板搬运， 搬运过程中使脊柱保 持伸直位置。注意不 要使伤者的躯干扭转、 屈曲，禁搂抱或一个
抬头一人抬足。
3
26
脊柱骨折
b.手术： 去除骨折片及椎间盘组织，移植骨片，内固定
28
脊柱骨折
垫枕背伸肌锻炼法
29
脊柱骨折
创伤性高位截瘫病人的护理
护理 诊断
护理 问题
►低效性呼吸型态与四肢瘫痪有关
►清理呼吸道无效 ►躯体移动障碍 ►体温调节无效 ►有皮肤完整性受损的危险 ►自理能力缺陷综合征
30
脊柱骨折
护理措施
1 心理护理
8
骨折后护理措施
♥预防和纠正休克
♥保暖
① 促
♥取合适体位，促进静脉回流：根据骨折部位、程
进
度、治疗方式和有无并发症选择
神 经
♦休克：平卧位
循 环
♦患肢肿胀：抬高患肢
功
♦骨筋膜室综合征：避免患肢高于心脏水平
能 恢
♦患肢制动：固定于功能位
复
♥加强观察：意识、呼吸、血压、尿量、末梢循环等
9
骨折后护理措施
与 诊
►损伤部位的棘突明显压痛。胸腰椎骨折时，
断
有局部肿胀和后突畸形
24
脊柱骨折
♦对所有怀疑有脊柱骨折 的病人，无论有无截瘫表现， 一定要注意搬运时的方法及 体位，以防由于搬运不当造 成患者脊髓损伤。
25
脊柱骨折
1 脊柱骨折患者大多为胸 腰段椎体单纯压缩骨折， 可仰卧于木板床上，在 骨折部垫枕，使脊柱背 伸。1~2天后可伸肌锻炼。 一般两个月内禁止向前 弯腰。
骨折并发症PPT课件
编辑版ppt
29
关节僵硬
患肢经长时间固定或未行功能锻炼，静脉血和淋 巴回流不畅，患肢组织中有浆液纤维素性渗出物和纤 维蛋白沉积，可使关节内外组织发生纤维粘连．同时 由于关节囊和周围肌的挛缩，关节活动可有不同程度 的障碍．
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30
急性骨萎缩
骨折后反射性神经营养不良所致关节附近的痛
性骨质疏松．
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1
若遭受暴力打击，常发生骨折，引起各 种全身或局部的并发症．有些并发症可直接 危及病人生命，必须紧急理．有的需要与骨 折治疗同时处理，有的则需在骨折愈合后处 理．因此，早期正确的处理各种骨折并发症 及合并伤尤为重要．
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2
早期并发症及合并伤 骨折的并发症及合并伤
中晚期并发症
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3
早期并发症及合并伤
休克 感染 重要内脏器官损伤 重要血管损伤 神经损伤 脂肪栓塞综合征 骨筋膜室综合征
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4
休克
骨折引起的休克属于创伤性休克，这种休 克与失血性休克均属于低血容量休克．但创伤 性休克患者低血容量程度的判断较难，除可见 的外出血之外，还有创伤区域的组织内出血、 水肿和渗出等．
主要治疗措施是保护重要脏器，纠正缺氧和 酸中毒，防止各种并发症．目前认为激素，高压 氧治疗效果较好．
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12
骨筋膜室综合征
由骨,骨间膜,肌间隔和深筋膜形成骨筋膜室,骨 筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列
早期症状和体征.进一步发展可以导致肌肉和神经的 坏死,发生Volkmann挛缩.
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13
病因
1.骨筋膜室内容物体积骤增 2.骨筋膜室容积骤减
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骨折常见并发症预防与护理-PPT课件PPT课件
及时处理异常症状
如发现伤口红肿、疼痛、 流脓等异常症状，应及时 就医处理。
促进骨折愈合
保持稳定固定
遵循医生的建议，避免随 意移动骨折部位，以利于 骨折愈合。
合理营养摄入
保证充足的蛋白质、钙质 和维生素的摄入，促进骨 骼生长和愈合。
功能锻炼
在医生的指导下进行适当 的功能锻炼，以促进血液 循环和骨痂形成。
神经血管损伤
骨折可能伴随神经血管损伤， 导致肢体感觉和运动障碍。
预防措施包括及时就医、准确 诊断和治疗，以减轻神经血管 损伤。
对于已经发生的神经血管损伤， 需进行相应的药物治疗、物理 治疗和手术治疗。
骨筋膜室综合征
骨筋膜室综合征是指骨折后骨、 骨间膜、肌间膜和肌间隔组成的 骨筋膜室内的肌肉和神经因急性
保护神经血管
避免剧烈运动和突然动作
保持正常血压和心率
剧烈运动或突然动作可能导致神经血 管受到牵拉或压迫，应尽量避免。
维持稳定的血压和心率，有助于保护 心脑血管健康。
观察肢体感觉和运动状况
如发现肢体感觉异常、运动障碍等情 况，应及时就医检查。
预防骨筋膜室综合征
抬高患肢
适当抬高患肢，以减轻肿胀和疼痛。
适量运动
适量的负重运动如散步、慢跑、跳舞等可以增加骨密度，提高骨骼 健康。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒对骨骼健康有害，应尽量避免或限制。
THANKS
感谢观看
定期复查
骨折愈合后，定期进行X光或CT 检查，以便及时发现潜在的问题。
避免剧烈运动
在骨折愈合期间，应避免剧烈运 动和重体力劳动，以免再次受伤。
注意安全防护
在进行体育活动或工作时，应佩 戴适当的防护装备，以减少骨折
骨折完整ppt课件
骨折完整ppt课件
xx年xx月xx日
目录
• 骨折概述 • 骨折诊断与治疗 • 骨折并发症与后遗症 • 骨折康复与护理 • 骨折预防与急救 • 骨折病例分享与讨论
01
骨折概述
骨折定义
医学定义
骨折是指由于骨或骨结构受到外力作用而发生断裂、扭曲或 粉碎的疾病。
常见骨折类型
简单骨折、粉碎性骨折、螺旋形骨折、压缩性骨折、开放性 骨折、闭合性骨折等。
功能障碍
可引起肢体活动障碍、行走困难、 失用综合征等，影响日常生活。
心理问题
可引起焦虑、抑郁、自卑等心理问 题，影响社交和工作。
并发症与后遗症的预防
科学处理
固定与休息
及时就医，接受科学诊断和治疗，避免私自 处理。
根据医生建议进行固定和休息，避免过早活 动或用力不当。
功能锻炼
健康生活
根据医生建议进行功能锻炼，促进血液循环 、防止肌肉萎缩和关节僵硬。
05
骨折预防与急救
预防措施
增强骨密度
注意饮食
保持足够的骨密度，可以减少骨折的风险。
注意营养均衡，多摄入富含钙质和维生素D 的食物。
避免酗酒和吸烟
酗酒和吸烟会增加骨折的风险。
关注疾病状态
患有骨质疏松症、糖尿病、多发性骨髓瘤等 疾病的患者，需要特别注意预防骨折。
急救常识
了解骨折症状
了解骨折的常见症状，如疼痛、肿胀、骨 头突出等。
外固定
使用石膏、夹板等外固定材料 ，将骨折部位固定。
保守治疗
包括手法复位、石膏固定、牵 引等，适用于无明显移位、稳 定性好的骨折。
内固定
使用金属钢板、螺钉等内固定 材料，将骨折部位固定。
关节置换
对于关节内的骨折，可采用关 节置换的方法进行治疗。
xx年xx月xx日
目录
• 骨折概述 • 骨折诊断与治疗 • 骨折并发症与后遗症 • 骨折康复与护理 • 骨折预防与急救 • 骨折病例分享与讨论
01
骨折概述
骨折定义
医学定义
骨折是指由于骨或骨结构受到外力作用而发生断裂、扭曲或 粉碎的疾病。
常见骨折类型
简单骨折、粉碎性骨折、螺旋形骨折、压缩性骨折、开放性 骨折、闭合性骨折等。
功能障碍
可引起肢体活动障碍、行走困难、 失用综合征等，影响日常生活。
心理问题
可引起焦虑、抑郁、自卑等心理问 题，影响社交和工作。
并发症与后遗症的预防
科学处理
固定与休息
及时就医，接受科学诊断和治疗，避免私自 处理。
根据医生建议进行固定和休息，避免过早活 动或用力不当。
功能锻炼
健康生活
根据医生建议进行功能锻炼，促进血液循环 、防止肌肉萎缩和关节僵硬。
05
骨折预防与急救
预防措施
增强骨密度
注意饮食
保持足够的骨密度，可以减少骨折的风险。
注意营养均衡，多摄入富含钙质和维生素D 的食物。
避免酗酒和吸烟
酗酒和吸烟会增加骨折的风险。
关注疾病状态
患有骨质疏松症、糖尿病、多发性骨髓瘤等 疾病的患者，需要特别注意预防骨折。
急救常识
了解骨折症状
了解骨折的常见症状，如疼痛、肿胀、骨 头突出等。
外固定
使用石膏、夹板等外固定材料 ，将骨折部位固定。
保守治疗
包括手法复位、石膏固定、牵 引等，适用于无明显移位、稳 定性好的骨折。
内固定
使用金属钢板、螺钉等内固定 材料，将骨折部位固定。
关节置换
对于关节内的骨折，可采用关 节置换的方法进行治疗。
(医学课件)骨折术后护理ppt演示课件全
• 有伤口引流者做好引流管的护理
• 预防骨筋膜室综合征：骨筋膜室（骨、骨间膜、
肌间隔、深筋膜）综合征是四肢骨筋膜室内的肌
肉和神经因急性缺血而发生的一系列症状和体征，
表现为患肢持续性疼痛，皮肤苍白，皮温升高，
肿胀明显，感觉麻木，不能活动，被动伸指时疼
痛加剧，动脉搏动减弱或消失，通知医生处理
（切开减压）
.
骨折端向内嵌插，多见于老 年人
7
术后护理
• 体位
患肢屈肘置于胸前，平卧时在患肢下垫一软枕使
之与躯干平行放置，避免前屈或后伸，坐起或下 床活动时用三角巾悬吊患肢制动，内收型骨折用 外展支架维持患肢外展位
• 病情观察
每半小时记录一次生命体征，观察末梢血运、感
觉及桡动脉博动情况，观察敷料包扎情况，做好
（5）皮肤牵引时要随时观察胶布及绷带有无松动或脱 落，局部皮肤有无水泡，皮疹或溃疡，发现异常及时 处理
（6）骨牵引时每日用75%酒精滴针孔处三次，预防感 染，注意观察钢针有无松动，滑落，如发现牵引向一 侧偏移，应及时报告医生处理
.
27
4 向患者解释早期功能锻炼的意义，了解患者功能锻炼 的方法及注意事项
.
31
（2）观察生命体征
1.血压 大手术后或有内出血倾向者必要时可每15～30分钟测 血压1次，病情稳定后改为每1～2小时1次；中、小手术后每小 时测血压1次，直至平稳，并作好记录。 2.体温 体温变化是人体对各种物理、化学、生物刺激的防御 反应。术后病人体温会略有升高，但一般低于38℃。1～2天后 恢复正常体温升高。若体温持续不退或三天后出现发热，应观察 有伤口有无感染或其他并发症 3.脉搏 呼吸可随体温而变化。失血、失液引起循环容量不足 时，脉搏可增快、细弱、血压下降、脉压变小；若脉搏增快、呼 吸急促，可为心力衰竭的表现。
肋骨骨折的护理ppt课件
异常声音：肋骨骨折可能 会导致异常的呼吸音，尤 其是在呼吸时加重。
肋骨骨折的诊断方法
观察症状：关 注疼痛、肿有压痛、
骨擦感等
X线检查：拍摄 X线片，观察肋 骨骨折的情况
CT检查：进一 步了解骨折情 况，尤其是对 肺部和胸腔的 情况有更准确
的判断
其他检查方法： 根据病情需要， 可能需要进行 其他相关检查
肋骨骨折的护理方法
● 药物止痛：遵医嘱使用止痛药 ● 注意用药时间和剂量：观察药物副作用 ● 物理治疗：冷敷或热敷 ● 按摩：针灸 ● 呼吸运动：深呼吸 ● 咳嗽咳痰：腹式呼吸 ● 心理支持：给予安慰和鼓励 ● 分散注意力：必要时心理疏导 ● 合理体位：选择舒适的体位 ● 避免压迫肋骨骨折部位：预防并发症 ● 定期翻身预防压疮：保持呼吸道通畅预防肺部感染 ● 及时就医：病情变化及时就诊 ● 定期复查遵医嘱随访
肋骨骨折的康复与预 防
康复锻炼
呼吸功能锻 炼：如吹气 球、深呼吸 等，有助于 肺功能的恢 复和防止肺 部感染
肌肉力量锻 炼：针对患 侧肌肉进行 等长收缩和 等张收缩的 锻炼，可增 强肌肉力量 和耐力
关节活动度 锻炼：如肩 关节、肘关 节、腕关节 等，有助于 预防关节僵 硬和畸形
平衡和协调 性锻炼：如 单腿站立、 平衡板等， 可提高身体 的平衡性和 协调性
定期检查：定期进行骨密度检查等身体检查，及时发现并处理骨质疏松等问题，以预防骨折的发生。
定期复查与随访
复查内容：胸部X线片或CT
复查目的：了解骨折愈合情 况，指导进一步治疗
复查时间：初次伤后1-2周， 6周、3月、6月
预防措施：预防再次外伤， 适当补钙，加强营养，避免
吸烟饮酒等不良刺激
心理支持与辅导
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骨折并发症的护理
早期并发症-脂肪栓塞
n 临床表现 有损伤病史 呼吸功能不全：气急与换气不良，紫绀。 脑部损害：易激惹、发展至嗜睡甚至昏迷 淤癍皮疹 其他：发热、心动过速、少尿
骨折并发症的护理
早期并发症-脂肪栓塞
n 治疗和护理 治疗的重点应放在提高动脉血氧，度过急性期 1、支持呼吸，半坐位，高浓度氧气吸入 2、液体：限制入水量 3、利尿剂 4、皮质激素、抗生素 5、监测生命体征和血气变化
晚期并发症—压疮
n 高度的责任心 n 周到的护理措施 n 科学的评估病人 n 创新方法
骨折并发症的护理
晚期并发症—缺血性骨坏死
骨折并发症的护理
晚期并发症—骨化性肌炎
n 关节附近的骨折致骨膜剥离后形成骨膜 下血肿，若处理不当，大的血肿机化骨 化后，在关节附近的软组织内形成骨样 组织，引起疼痛，影响关节功能。
骨折并发症的护理
早期并发症-周围神经损伤
n 肱骨中下1/3骨折致桡 神经损伤
n 肱骨内髁骨折致尺神 经损伤
骨折并发症的护理
早期并发症-周神经损伤
肱骨髁上骨折或Colles氏骨折致 正中神经损伤 腓骨上端骨折致腓总神经损伤 脊髓损伤（常见于胸腰段或颈椎）
骨折并发症的护理
早期并发症-脂肪栓塞
n 1982年Zenker首先描述了一个铁路工人 于胸腹部挤压伤后短期死亡，尸检发现 肺内毛细血管内有脂肪小滴。后有学者 提出，几乎所有的长骨骨折病例都可以 在肺内发现脂肪小滴。
早期并发症-骨筋膜室综合征
n 病因 筋膜室内压力增高 容积骤减 敷料包扎过紧 局部严重压迫 体积骤增 严重挫伤、烧伤、毒蛇咬伤使组
织水肿 血供障碍
骨折并发症的护理
早期并发症-骨筋膜室综合征
临床表现和诊断 局部疼痛、麻木、肿胀、被动牵拉痛，
皮肤红、肿、热、痛，毛细血管充盈时间延 长、动脉搏动弱或消失
骨折并发症的护理
早期并发症-骨筋膜室综合征
解剖
骨筋膜室基本是 密闭腔隙，肌间隔 和深筋膜为坚韧的 纤维组织，很少弹 性，室内容积缓冲 余地小。
骨折并发症的护理
早期并发症-骨筋膜室综合征
n 病理 正常的室内压为：0.7—1.1kPa 压力增高—循环障碍—动静脉受阻—肌肉、神经组织
缺血。 毛细血管床扩大—血管通透性增加—血浆、体液渗到
骨折并发症的护理
晚期并发症—其他
n 关节僵硬受伤肢体长时间不活动，关节 囊和周围肌肉挛缩，关节内外发生纤维 粘连。
n 坠积性肺炎 n 尿路感染和结石
骨折并发症的护理
晚期并发症—其他
n 有效的护患沟通 n 科学的指导 n 丰富的专业知识
骨折并发症的护理
晚期并发症—其他
功能锻炼 骨折早期 患肢肌肉舒缩活动。 骨折中期 增强患肢肌肉舒缩，活动骨折上、下
骨折并发症的护理
晚期并发症—其他
锻炼方法
肌肉等长收缩 等长练习可增加肌肉的张力而不 改变肌肉的长度，不伴有明显的关节运动，又称静 力练习。如膝关节完全伴直定位后，做股四头肌的 收缩松弛运动，收缩10秒，休息10秒，10次为一组， 重复10组，等长收缩维持时间在6秒以上较好，用于 肢体被固定早期，以预防肌肉萎缩。
肌肉、神经组织间隙—水肿—室内压增高 神经组织缺血30分钟感觉异常，12-24小时不可逆的损
害；肌肉组织缺血2-4小时发生功能障碍，8-12小时 发生不可逆损害。
骨折并发症的护理
早期并发症-骨筋膜室综合征
濒临缺血性肌孪缩 肌肉出现少量点状坏 死灶和间质纤维化
缺血性肌孪缩 坏疽 危及生命
骨折并发症的护理
关节，增加活动范围和力量。 骨折后期 加强患肢关节的主动活动和负重锻炼。
骨折并发症的护理
晚期并发症—其他
关节功能位 肩关节 外展45°、前屈30°外旋15° 肘关节 屈曲90° 腕关节 前屈15-20°、外展10-20°、外旋5-10° 膝关节 屈曲5°
骨折并发症的护理
晚期并发症—其他
关节的运动 屈和伸 关节的角度变小为屈，反之为伸 收和展 骨向正中面靠近为收，反之为展 内旋 骨向前内侧旋转为内旋，向后外侧为外旋 环转 骨的上端在原位不动，下端做圆周运动
早期并发症-休克
n 处理 尽早发现，及时处理，防止休克进展
和恶化。 补液、扩容、供氧、固定骨折、镇痛、
清创、预防感染、记录尿量等。
骨折并发症的护理
早期并发症-血管损伤
伸直型肱骨髁上骨折（肱动脉） 股骨髁上骨折（腘动脉） 胫腓骨上段骨折（胫前、后动脉）
骨折并发症的护理
早期并发症-血管损伤
n 处理 急救止血 抗休克 注意远端动脉搏动
骨折并发症的护理
骨折并发症的护理
早期并发症-休克
原因 失血、低血容量性休克
骨折并发症的护理
早期并发症-休克
典型表现：早期烦躁不安，血压虽不低， 但脉压缩小，心率加快。除颅脑受损导 致昏迷外，一般神志清醒，但表现焦虑 或神情淡漠，继而，四肢湿冷或大汗淋 漓，口干，尿少，血压下降，皮肤苍白 等。
骨折并发症的护理
骨折并发症的护理
晚期并发症—其他
锻炼方法 肌肉的等张收缩 对抗一定的负荷作关节活动 锻炼，同时也可以锻炼肌肉收缩，最为常用， 常伴有大幅度关节运动，又称动力练习。
骨折并发症的护理
晚期并发症—其他
锻炼方法
上肢锻炼 以恢复手指的抓、捏、握等功能为中心， 同时注意肩、肘、腕关节的屈伸旋转功能锻
下肢锻炼 以围绕负重、站立、行走为中心。
全身表现 辅助检查
骨折并发症的护理
早期并发症-骨筋膜室综合征
处理 保守治疗
手术切开减压 心理护理 疼痛护理 肢体体位 病情观察 切开减压的护理：防止发生严重并发症
骨折并发症的护理
早期并发症
n 其他并发症 内脏损伤：如肋骨骨折造成肺实质损伤，
引起血气胸。骨盆骨折早成后尿道损伤。 感染
骨折并发症的护理
骨折并发症的护理
思考题
n 骨折有哪些常见的并发症？ n 骨折合并脂肪栓塞后如何处理？ n 骨折合并骨筋膜室综合征后如何处理？ n 骨折功能锻炼的原则是什么？
骨折并发症的护理
早期并发症-脂肪栓塞
n 临床表现 有损伤病史 呼吸功能不全：气急与换气不良，紫绀。 脑部损害：易激惹、发展至嗜睡甚至昏迷 淤癍皮疹 其他：发热、心动过速、少尿
骨折并发症的护理
早期并发症-脂肪栓塞
n 治疗和护理 治疗的重点应放在提高动脉血氧，度过急性期 1、支持呼吸，半坐位，高浓度氧气吸入 2、液体：限制入水量 3、利尿剂 4、皮质激素、抗生素 5、监测生命体征和血气变化
晚期并发症—压疮
n 高度的责任心 n 周到的护理措施 n 科学的评估病人 n 创新方法
骨折并发症的护理
晚期并发症—缺血性骨坏死
骨折并发症的护理
晚期并发症—骨化性肌炎
n 关节附近的骨折致骨膜剥离后形成骨膜 下血肿，若处理不当，大的血肿机化骨 化后，在关节附近的软组织内形成骨样 组织，引起疼痛，影响关节功能。
骨折并发症的护理
早期并发症-周围神经损伤
n 肱骨中下1/3骨折致桡 神经损伤
n 肱骨内髁骨折致尺神 经损伤
骨折并发症的护理
早期并发症-周神经损伤
肱骨髁上骨折或Colles氏骨折致 正中神经损伤 腓骨上端骨折致腓总神经损伤 脊髓损伤（常见于胸腰段或颈椎）
骨折并发症的护理
早期并发症-脂肪栓塞
n 1982年Zenker首先描述了一个铁路工人 于胸腹部挤压伤后短期死亡，尸检发现 肺内毛细血管内有脂肪小滴。后有学者 提出，几乎所有的长骨骨折病例都可以 在肺内发现脂肪小滴。
早期并发症-骨筋膜室综合征
n 病因 筋膜室内压力增高 容积骤减 敷料包扎过紧 局部严重压迫 体积骤增 严重挫伤、烧伤、毒蛇咬伤使组
织水肿 血供障碍
骨折并发症的护理
早期并发症-骨筋膜室综合征
临床表现和诊断 局部疼痛、麻木、肿胀、被动牵拉痛，
皮肤红、肿、热、痛，毛细血管充盈时间延 长、动脉搏动弱或消失
骨折并发症的护理
早期并发症-骨筋膜室综合征
解剖
骨筋膜室基本是 密闭腔隙，肌间隔 和深筋膜为坚韧的 纤维组织，很少弹 性，室内容积缓冲 余地小。
骨折并发症的护理
早期并发症-骨筋膜室综合征
n 病理 正常的室内压为：0.7—1.1kPa 压力增高—循环障碍—动静脉受阻—肌肉、神经组织
缺血。 毛细血管床扩大—血管通透性增加—血浆、体液渗到
骨折并发症的护理
晚期并发症—其他
n 关节僵硬受伤肢体长时间不活动，关节 囊和周围肌肉挛缩，关节内外发生纤维 粘连。
n 坠积性肺炎 n 尿路感染和结石
骨折并发症的护理
晚期并发症—其他
n 有效的护患沟通 n 科学的指导 n 丰富的专业知识
骨折并发症的护理
晚期并发症—其他
功能锻炼 骨折早期 患肢肌肉舒缩活动。 骨折中期 增强患肢肌肉舒缩，活动骨折上、下
骨折并发症的护理
晚期并发症—其他
锻炼方法
肌肉等长收缩 等长练习可增加肌肉的张力而不 改变肌肉的长度，不伴有明显的关节运动，又称静 力练习。如膝关节完全伴直定位后，做股四头肌的 收缩松弛运动，收缩10秒，休息10秒，10次为一组， 重复10组，等长收缩维持时间在6秒以上较好，用于 肢体被固定早期，以预防肌肉萎缩。
肌肉、神经组织间隙—水肿—室内压增高 神经组织缺血30分钟感觉异常，12-24小时不可逆的损
害；肌肉组织缺血2-4小时发生功能障碍，8-12小时 发生不可逆损害。
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早期并发症-骨筋膜室综合征
濒临缺血性肌孪缩 肌肉出现少量点状坏 死灶和间质纤维化
缺血性肌孪缩 坏疽 危及生命
骨折并发症的护理
关节，增加活动范围和力量。 骨折后期 加强患肢关节的主动活动和负重锻炼。
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晚期并发症—其他
关节功能位 肩关节 外展45°、前屈30°外旋15° 肘关节 屈曲90° 腕关节 前屈15-20°、外展10-20°、外旋5-10° 膝关节 屈曲5°
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晚期并发症—其他
关节的运动 屈和伸 关节的角度变小为屈，反之为伸 收和展 骨向正中面靠近为收，反之为展 内旋 骨向前内侧旋转为内旋，向后外侧为外旋 环转 骨的上端在原位不动，下端做圆周运动
早期并发症-休克
n 处理 尽早发现，及时处理，防止休克进展
和恶化。 补液、扩容、供氧、固定骨折、镇痛、
清创、预防感染、记录尿量等。
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早期并发症-血管损伤
伸直型肱骨髁上骨折（肱动脉） 股骨髁上骨折（腘动脉） 胫腓骨上段骨折（胫前、后动脉）
骨折并发症的护理
早期并发症-血管损伤
n 处理 急救止血 抗休克 注意远端动脉搏动
骨折并发症的护理
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早期并发症-休克
原因 失血、低血容量性休克
骨折并发症的护理
早期并发症-休克
典型表现：早期烦躁不安，血压虽不低， 但脉压缩小，心率加快。除颅脑受损导 致昏迷外，一般神志清醒，但表现焦虑 或神情淡漠，继而，四肢湿冷或大汗淋 漓，口干，尿少，血压下降，皮肤苍白 等。
骨折并发症的护理
骨折并发症的护理
晚期并发症—其他
锻炼方法 肌肉的等张收缩 对抗一定的负荷作关节活动 锻炼，同时也可以锻炼肌肉收缩，最为常用， 常伴有大幅度关节运动，又称动力练习。
骨折并发症的护理
晚期并发症—其他
锻炼方法
上肢锻炼 以恢复手指的抓、捏、握等功能为中心， 同时注意肩、肘、腕关节的屈伸旋转功能锻
下肢锻炼 以围绕负重、站立、行走为中心。
全身表现 辅助检查
骨折并发症的护理
早期并发症-骨筋膜室综合征
处理 保守治疗
手术切开减压 心理护理 疼痛护理 肢体体位 病情观察 切开减压的护理：防止发生严重并发症
骨折并发症的护理
早期并发症
n 其他并发症 内脏损伤：如肋骨骨折造成肺实质损伤，
引起血气胸。骨盆骨折早成后尿道损伤。 感染
骨折并发症的护理
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思考题
n 骨折有哪些常见的并发症？ n 骨折合并脂肪栓塞后如何处理？ n 骨折合并骨筋膜室综合征后如何处理？ n 骨折功能锻炼的原则是什么？
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