安阳地区医院刘军清 病例汇报
典型病例分享活动方案
典型病例分享活动方案1. 活动目的典型病例分享活动的目的是为医务人员提供一个交流、学习和分享的平台，通过分享典型病例来增强医务人员的临床经验和诊疗水平，促进医疗服务的质量和效果的提升。
2. 活动形式2.1 演讲和讨论活动主要以演讲和讨论的形式进行。
参与者可以事先报名参加演讲，并提交典型病例的资料。
在活动中，演讲者依次介绍自己的病例，包括病例背景、诊断过程、治疗方案和疗效评估等内容。
其他医务人员可以就病例进行提问和讨论，分享自己的经验和观点。
2.2 专家点评活动中邀请相关专家对演讲的病例进行点评。
专家可以对病例的诊断和治疗方案进行评价，提出改进意见，并与与会者进行互动交流。
2.3 病例展览活动还可以设置病例展览区，展示经典和典型的病例。
医务人员可以自愿提交病例资料并进行展示，其他与会者可以自由浏览病例，进行交流和讨论。
3. 活动流程3.1 演讲和讨论环节1.主持人开场介绍活动目的和形式；2.演讲者按照报名顺序依次介绍自己的病例，每个演讲者限定时间不超过15分钟；3.演讲结束后，其他医务人员进行提问和讨论，每个病例的讨论时间不超过10分钟；4.演讲和讨论环节持续2-3小时，根据报名演讲者数量而定。
3.2 专家点评环节1.邀请专家对每个病例进行点评，时间不超过10分钟；2.与会者可以提问和与专家进行交流；3.专家点评环节持续1-2小时，根据专家数量而定。
3.3 病例展览环节1.活动现场设立病例展览区；2.参与者可将病例资料自愿提交并进行展览；3.参与者自由浏览展览的病例，可以进行交流和讨论；4.病例展览环节持续整个活动期间。
4. 活动宣传为了吸引更多的医务人员参与活动，需要进行有效的宣传工作。
具体宣传渠道和方式包括但不限于：•在医院内部张贴活动海报和通知，介绍活动目的、形式和时间地点；•发送电子邮件给医院内的医务人员，邀请他们参加活动；•在医学论坛、社交媒体等平台上发布活动信息，吸引更多的关注和参与。
前列腺癌
当PSA在4-10ng/ml时：
fPSA/tPSA比值：＞0.16为正常值
fPSA/tP SA＜0.1，发生前列腺癌的可能性56% fPSA/tPSA＞0.25，发生前列腺癌的可能性8%
PSAA/PV (Prostate volume) (前列腺体积经直肠超声测定计算所得)
根据症状、预后因子、及所给予的治疗，个性化随访。 推荐每3月进行一次随访。病情稳定者不推荐行常规影像
学检查。
新辅助内分泌治疗
依据：
理论上局限性前列腺癌可被根治术治愈 临床诊断中42 %～50 %患者术前肿瘤分期被低估，20 %患者术中才发现淋巴结转移 25 %患者术后病理检查存在切缘阳性。切缘阳性者术 后5 年复发率高达65 % , 阴性者仅为8 % 内分泌治疗可减少肿瘤体积、降低临床分期、进而延长 生存率、同时将根治术的适应症扩大至T3期 主要用于有高复发危险的前列腺癌，即Gleason评分 ≥7，精囊受侵，有全身扩散高风险的肿瘤 一般认为最佳适应症为T2 期肿瘤,相对适应证包括T1 、 T3 期肿瘤
PSAV（PSA速度）正常值＜0.75 ng/ml
PSAV = [(PSA2-PSA1) + (PSA3- PSA2)]/2 (两年内至少检测三次PSA)
PSA（临床）筛查：
n 血清PSA受年龄和前列腺大小等因素的影响，
n PSA检查
有数据显示我国人口血清PSA平均值范围 均低于西方国家人口，甚至也低于亚洲其他 国家人群 nPCA3 nprostate health index
辅助内分泌治疗
依据： 根治术后pT2期肿瘤可有26 %患者复发。 根治术后淋巴结阳性率可为20 %～40 %,其5 年无瘤生存率 不足30 %,而辅助治疗可提高pN+ 患者长期生存率。 Gleason ≥7、PSA ≥10 ng/ ml、切缘阳性、精囊受累常预 示已有微小转移灶。微转移者5年生存率也不足30 %。 根治术后pT3期肿瘤复发率高, 5年PSA复发率达75 % ,如 Gleason ≥7 ,PSA ≥10 ng/ ml ，PSA复发时间为1 年。 适应症： 显微镜下可见神经束膜浸润或阳性切缘的肿瘤 高危前列腺癌：即临床分期≥ T2c期，或PSA≥20ng/ml， 或Gleason评分8～10分 或同时存在以下2项的肿瘤：PSA10 ～ 20ng/ml，≥T2b期， Gleason评分为7分（中危）
龙亢病例情况汇报
龙亢病例情况汇报病例汇报：龙亢病例情况患者基本信息：男性，35岁，身高175cm，体重78kg。
主诉：头昏、头痛、口渴、心慌、体力不支。
现病史：患者近期出现头昏、头痛、口渴、心慌、体力不支等一系列症状，伴有多汗、消瘦、失眠等情况。
患者初步自行排查相关疾病，怀疑自己患上了龙亢病，并前来就诊。
既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，过去没有类似症状。
家族史：否认相关疾病家族史。
个人史：患者平时生活规律，有良好的饮食习惯，不过多饮酒。
体格检查：患者神志清醒，面色苍白，双手稍有颤抖；血压为120/80mmHg，脉搏为90次/分，心率正常，呼吸平稳。
颈部无明显肿大，心肺听诊无明显异常，腹部平坦，无压痛和包块，四肢无水肿。
实验室检查结果：1. 血常规：白细胞计数正常，淋巴细胞计数略低。
2. 血生化：血糖、肾功能、肝功能等指标均正常。
3. 甲状腺功能相关检查：- 甲状腺素（T3）：升高（正常参考范围：0.5-2.0nmol/L）。
- 游离甲状腺素（FT3）：升高（正常参考范围：3.5-6.5pmol/L）。
- 甲状腺刺激素（TSH）：降低（正常参考范围：0.4-4.0mIU/L）。
- 促甲状腺激素（TSH）：降低（正常参考范围：0.3-5.0mIU/L）。
4. 其他相关检查：- 抗甲状腺抗体（TPOAb）：阴性。
- 甲状腺球蛋白（TG）：正常。
诊断：根据患者的症状、体格检查和实验室检查结果，患者被诊断为龙亢病（甲状腺功能亢进症）。
治疗方案：针对患者的临床表现和实验室检查结果，确定以下治疗方案：1. 抗甲状腺药物治疗：考虑给予甲状腺抑制剂（如甲巯咪唑）治疗，以减少甲状腺激素的合成和释放。
2. 对症支持治疗：包括补液、补充营养、保持休息等。
3. 定期随访和监测：对患者进行定期随访，检查甲状腺功能指标的变化，调整治疗方案。
预后：龙亢病是一种可控制、可逆转的疾病，一旦正规治疗，症状可以得到缓解，预后良好。
总结：本例患者出现了典型的龙亢病症状，经临床表现、体格检查和实验室检查，最终确定了龙亢病的诊断。
杏林奇葩绽异彩——滑县骨科医院建院30年巡礼
杏林奇葩绽异彩——滑县骨科医院建院30年巡礼●苏迅秦深义刘军朋栉风沐雨三十载，岁月弹指一挥间。
1983年6月15日，这是一个应该写入我省卫生界历史的日子，这一天，乘着改革开放的春风，豫北最大的民营医院——黄塔寺祖传正骨医院正式挂牌成立。
1991年，经滑县人民政府批准，黄塔寺祖传正骨医院晋升更名为滑县骨科医院。
30年来，在各级领导的鼎力支持与殷切关心下，历届院领导带领全院职工开拓创新，奋力拼搏，将明氏祖传正骨术和黄塔膏药秘方不断发扬光大。
如今的滑县骨科医院已从昔日的骨伤诊所发展成为一所占地40亩，建筑面积2.1万平方米，拥有职工294名，床位246张的现代化医院，也是集医疗、教学、科研、制药为一体的豫北最大的骨伤专科医院，国家二级甲等骨专科医院，实现了医院持续健康发展。
祖传绝技惠众生滑县骨科医院位于距县城道口镇25公里的半坡店乡黄塔寺村新兴大街，地处滑县、长垣、封丘、延津四县交汇处，交通发达。
黄塔寺因有明氏祖传正骨术和黄塔膏药而闻名遐迩，故在河南素有“南有白马寺，北有黄塔寺”之说。
黄塔膏药又名明氏外用接骨膏，其祖传秘方始于清顺治年间，至今已相传14代，有300多年的历史。
由于受封建传统观念影响，明氏祖传正骨术和黄塔膏药秘方从第一代明时通开始，就只传男不传女，只传长子不传次子。
明氏历代传人虽然掌握了祖传技术和秘方，但他们并不想借此发家，而是舍医舍药，义务行医。
凡有骨伤患者上门求医，他们就用自己亲手熬制的膏药为患者治病，分文不取，甚至留餐留宿，只图普救含灵之苦。
为了使明氏祖传正骨术惠及更多乡邻，民国二十年（公元1931年），明氏正骨术第九代传人明永仁毅然将秘方传给了他的三个儿子明全秀、明全富、明全有，单传传统从此被打破，明氏祖传正骨术和黄塔膏药秘方为越来越多的患者解除了病痛。
1955年，明全富、明全有将1940年所建的“黄塔寺正骨房”改为“黄塔寺中医正骨科”。
此后20余年间，“黄塔寺中医正骨科”又数次易名，直到1983年6月，明全富、明全有等自筹资金创办了“黄塔寺祖传正骨医院”，当时，《健康报》及时予以宣传报道。
EB病毒肺炎一例
㊃病例报告㊃ＥＢ病毒肺炎一例安东善１㊀邸军２㊀周洪江３㊀朱龙有１ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４⁃６９０２．２０１８．０５．０２８基金项目：吉林省科学技术厅基金资助项目（２０１６０１０１１８７ＪＣ）作者单位：１３００２１长春，吉林省人民医院呼吸科１㊁病理科２１３１４００吉林省乾安县医院呼吸科３通信作者：安东善，Ｅｍａｉｌ：ｄｏｎｇｓｈａｎａｎ＠１６３．ｃｏｍʌ关键词ɔ㊀ＥＢ病毒；㊀肺炎；㊀免疫组化；㊀膜潜伏蛋白⁃１；㊀免疫球蛋白中图法分类号：Ｒ５６３文献标识码：Ｂ㊀㊀ＥＢ病毒（Ｅｐｓｔｅｉｎ⁃Ｂａｒｒｖｉｒｕｓ，ＥＢＶ）是Ｅｐｓｔｅｉｎ和Ｂａｒｒ于１９６４年在非洲儿童Ｂｕｒｋｉｔｔ淋巴瘤细胞中发现的人类疱疹病毒㊂成人感染ＥＢＶ后临床表现和转归多种多样，可有原发急性感染㊁慢性活动性感染㊁淋巴增殖性疾病㊁肿瘤等［１］㊂无论宿主的免疫功能如何，ＥＢＶ肺炎是罕见的［２］，我们通过血清抗体和肺组织病理诊断１例ＥＢ病毒间质性肺炎，现报道如下㊂临床资料患者，男，７１岁㊂因发热㊁干咳㊁呼吸困难半个月于２０１６年１１月１６日入院㊂患者于入院前半个月前始发热，体温最高３９．５ħ，发热前无发热患者接触史㊂同时轻微干咳㊁胸闷及呼吸困难，呼吸困难活动后为著㊂其余症状不明显㊂在当地医院经胸部ＣＴ等检查，考虑为 双肺间质性肺炎 ㊂静脉滴注 拜复乐 ３ｄ后未见好转，继以 青霉素㊁头孢菌素（药名不祥）㊁多索茶碱㊁地塞米松 等药物静脉滴注㊂体温有所下降，但呼吸困难未见明显缓解，夜间呼吸困难明显，转入我科㊂既往史：否认高血压㊁冠心病㊁糖尿病病史㊂无药物过敏史㊂吸烟史３０年，戒烟２０年㊂否认粉尘㊁烟雾接触史，否认长期服用可能导致肺间质改变的药物，否认结缔组织病史㊂无相应家族史㊂入院时查体：体温３６．５ħ，脉搏７０次／ｍｉｎ，呼吸３０次／ｍｉｎ，血压１２／６０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）㊂精神不振，静息状态下呼吸略促㊂左肩胛下区闻及Ｖｅｌｃｒｏ音，双肺未闻及干啰音㊂心率７０次／ｍｉｎ，律整㊂双下肢无浮肿㊂辅助检查：当地医院肺部ＣＴ：右肺上叶㊁左肺下叶可见大片阴影，呈网格状㊂入院时不吸氧状态下脉搏氧饱和度为９５％左右㊂入院后考虑为间质性肺疾病的一种类型，完善了相关检查㊂结果如下：血气分析正常（未吸氧状态下），肺功能中通气功能正常，弥散功能下降㊂胸部ＣＴ右肺上叶㊁左肺下叶可见大片阴影，呈网格状㊂血常规：白细胞５．４９ˑ１０９／Ｌ，中性粒细胞７０％，单核细胞１０．６％，余基本正常㊂降钙素原１３３ｎｇ／Ｌ㊂Ｃ⁃反应蛋白㊁尿常规㊁血生化正常㊂免疫球蛋白Ｅ㊁Ａ㊁Ｍ㊁Ｇ正常，补体Ｃ３㊁Ｃ４略下降㊂外周血淋巴细胞ＣＤ３阳性㊁ＣＤ４阳性细胞数量及比值正常，ＮＫ９．６０％（参考值１０．０４％ １９．７８％），Ｂ细胞１８．７％（参考值５％１８％）㊂血清ＥＢ病毒抗早期抗原抗体ＩｇＭ（酶联免疫吸附法）阳性，抗衣壳抗原抗体ＩｇＧ阳性㊂呼吸道合胞病毒㊁腺病毒㊁流感副流感病毒㊁支原体㊁衣原体㊁军团菌㊁Ｑ热立克次体抗体均阴性㊂艾滋病抗体阴性，Ｇ试验阴性㊂抗核抗体㊁自身抗体㊁抗中性粒细胞胞浆抗体及肿瘤标志物阴性㊂ＢＡＬＦ（右肺上叶后段）细胞学分类：淋巴细胞７６％，中性粒２％，嗜酸性白细胞４％㊂右肺上叶后段ＴＢＬＢ及左肺下叶后基底段经皮肺穿刺病理，图１，２：肺泡间隔增宽，间质纤维组织及小血管增生，炎症细胞较少，免疫组化ＥＢＶ潜伏膜蛋白⁃１（ｌａｔｅｎｔｍｅｍｂｒａｎｅｐｒｏｔｅｉｎ⁃１，ＬＭＰ⁃１）阳性㊂给予甲基强的松龙及更昔洛韦静脉滴注，治疗１周症状明显改善，复查胸部ＣＴ较入院前有所吸收，见图３ ５，住院１周出院㊂出院后未能随访㊂讨㊀㊀论ＥＢＶ可引起全身多系统和器官的肿瘤和非肿瘤性疾病［３］㊂免疫功能正常者第一次感染ＥＢＶ表现为没有症状或急性感染，而急性感染中最常见表现形式为传染性单核细胞增多症（ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｍｏｎｏｎｕｃｌｅｏｓｉｓ，ＩＭ）㊂ＩＭ患者多数预后良好［４］，但不到１％的ＩＭ患者会并发噬血细胞综合征㊁结膜炎㊁神经系统疾病㊁胰腺炎㊁脾破裂㊁腮腺炎㊁心包炎㊁心肌炎㊁心理障碍以及肺炎等［５］㊂ＨｏａｇｌａｎｄᶄＳ提出的ＩＭ标准［６］需要同时满足：临床表现发热㊁咽峡炎㊁淋巴结病；外周血淋巴细胞＞５０％，异型淋巴细胞＞１０％；嗜异凝集抗体阳性㊂本例无咽痛㊁淋巴结肝脾肿大，无明显外周血淋巴细胞及异型淋巴细胞增加，不符合ＨｏａｇｌａｎｄᶄＳ的ＩＭ诊断标准，同时意味着不考虑为ＩＭ的并发症㊂尽管我国成人诊断ＩＭ通常采用ＨｏａｇｌａｎｄᶄＳ标准，但需要认识到，因成人临床症状不典型且变化多端，易误诊，所以成人诊断为ＩＭ较为困难，多数为临床诊断［７］㊂部分ＥＢＶ感染者急性ＥＢＶ相关症状持续存在或反复出现，并伴有ＥＢＶ抗体滴度异常改变，成为慢性活动性ＥＢＶ感染（ｃｈｒｏｎｉｃａｃｔｉｖｅＥＢＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ＣＡＥＢＶ）［１，８］㊂ＣＡＥＢＶ病程中可出现严重的合并症，包括淋巴组织增生性噬血综合征（２４．４％），恶性淋巴瘤（８．３％），ＤＩＣ（１５．９％），肝功能衰竭（１４．６％），消化道溃疡或穿孔（１１．０％），冠状动脉瘤（８．５％），中枢神经系统症状（８．５％），心肌炎（６．１％），白血病（４．８％）及间质性肺炎（４．８％）［９⁃１０］㊂ＣＡＥＢＶ的诊断多参照２００５年Ｏｋａｎｏ等［１１］建议标准，该诊断标准为：①临床表现为持续或复发性ＩＭ样症状；②异常的ＥＢＶＶＣＡ抗体和早期抗原（ｅａｒｌｙａｎｔｉｇｅｎ，ＥＡ）抗体滴度升高和／或受累组织包括外周血中ＥＢＶＤＮＡ增高；③慢性病程无法用其他已知疾病解释㊂虽然本例未测外周ＥＢＶＤＮＡ，显然也不符合ＣＡＥＢＶ诊断标①②③⑤④图１㊀肺泡间隔增宽，间质纤维组织及小血管增生，炎症细胞较少（ＨＥ染色低倍放大）；图２㊀ＥＢＶＬＭＰ－１（＋）免疫组织化学染色（高倍放大）；图３㊀胸部ＣＴ右肺上叶㊁左肺上叶胸膜下呈网格状阴影；图４㊀胸部ＣＴ右肺上叶尖后段呈网格状阴影；图５㊀胸部ＣＴ右肺中叶㊁左肺下叶可见大片阴影，呈网格状准㊂成人ＣＡＥＢＶ淋巴细胞减少，淋巴细胞亚群检测有助于ＩＭ和ＣＡＥＢＶ的鉴别诊断［１２］㊂本例外周血淋巴细胞数及比值在正常范围，而ＩＭ及慢性活动感染有明显下降，从淋巴细胞检测结果来看也不支持ＩＭ及ＣＡＥＢＶ诊断㊂本例左肺下叶后基底段经皮肺穿刺标本免疫组化ＥＢＶＬＭＰ⁃１阳性㊂ＬＭＰ１是ＥＢＶ编码的重要致癌基因，可与ＣＤ４０竞争结合肿瘤坏死因子受体相关因子并上调Ｂ淋巴细胞瘤⁃２基因㊁核因子κＢ等的表达，从而抑制细胞凋亡，另外也会直接促进Ｂ细胞干扰素基因的表达［１３］㊂本例进行了全面体格检查，肿瘤标志物㊁鼻咽镜无异常，无可能存在的相关淋巴瘤㊁鼻咽癌等相应证据㊂但仍应密切观察病情演变，及时发现可能发生的恶性病变㊂ＥＢ病毒感染细胞后在不同的感染时期可以表达不同的抗原㊂在潜伏感染期主要表达有潜伏膜蛋白，ＥＢ病毒相关核抗原；分裂复制期表达有早期膜抗原，早期抗原和病毒衣壳抗原（ｖｉｒｕｓｃａｐｓｉｄａｎｔｉｇｅｎ，ＶＣＡ）［１４⁃１６］㊂ＥＢＶＥＡ是ＥＢＶ进入增殖性周期初期形成的一种抗原㊂抗ＥＢＶＥＡ抗体和抗ＥＢＶＶＣＡ的ＩｇＧ和ＩｇＭ（抗ＶＣＡ⁃ＩｇＧ／ＩｇＭ）在ＥＢＶ原发感染和ＥＢＶ感染激活时浓度上升［１７］㊂综合前述分析，据本例血清抗ＥＢＶＥＡ抗体ＩｇＭ及抗ＥＢＶＶＣＡ抗体ＩｇＧ阳性，结合肺组织中查到ＥＢＶＬＭＰ⁃１抗原，推测本例可能是在ＥＢＶ潜伏感染的基础上，免疫力下降病毒被激活，导致间质性肺炎㊂原位杂交检测ＥＢＶ编码的ＲＮＡ转录产物是检测组织内ＥＢＶ的金标准［１７］㊂本例因条件所限未能做该项检测，也未能做抗ＥＢＶ核抗体等ＥＢＶ相关实验室检查，为本例的局限之处㊂间质性肺疾病种类众多，应进行全面检查㊂本例表现为间质性肺炎，排除了职业㊁环境㊁药物及结缔组织相关性间质性肺疾病㊂也无流感病毒㊁不典型病原体㊁真菌㊁结核㊁肺孢子菌等感染依据，间接支持本例诊断㊂尽管国内未见病理证实的ＥＢ病毒肺炎报道，但Ｏｄａ等［１８］通过尸体解剖肺组织用免疫组化方法检测单纯疱疹病毒㊁巨细胞病毒及ＥＢＶ，结果显示在６１例弥漫性间质性肺炎当中１９例查到ＥＢＶ抗原，４６例未查到病毒，表明ＥＢＶ可导致间质性肺炎㊂呼吸科医生在遇到间质性肺炎时应注意ＥＢＶ的筛查㊂ＥＢＶ感染不仅可引起间质性肺炎，而且和特定类型肺炎密切相关㊂Ｂａｒｂｅｒａ等［１９］的研究表明，ＥＢＶ感染与淋巴细胞性间质肺炎密切相关㊂该研究在１４例淋巴细胞性间质肺炎中，９例开胸肺活检标本应用原位杂交法检测到ＥＢＶ基因，而特发性肺纤维化组１０例中２例阳性㊂另一项研究１３例淋巴细胞性间质肺炎１０例免疫组化ＥＢＶＬＭＰ１抗原阳性，而特发性肺纤维化组９例中３例阳性［２０］㊂尽管本例没有看到生发中心㊁淋巴滤泡等典型淋巴细胞性间质性肺炎等典型病理改变，但本例ＢＡＬＦ细胞学分类中淋巴细胞比例达７６％，中性粒细胞２％，嗜酸性白细胞４％㊂本例难以用其他淋巴细胞明显增加的间质性肺疾病解释，似乎也不排除是淋巴细胞性间质肺炎的病理类型㊂本例入院后经甲基强的松龙㊁更昔洛韦治疗，一周内病情改善，提示前两类药物可能有效㊂一周后胸部ＣＴ病灶有所吸收出院，遗憾的是未能随访㊂总之ＥＢＶ肺炎少见，在遇到间质性肺疾病时需要考虑ＥＢＶ肺炎可能，并做肺组织病理等相关检查㊂参㊀考㊀文㊀献１㊀ＯｋＣＹ，ＬｉＬ，ＹｏｕｎｇＫＨ．ＥＢＶ⁃ｄｒｉｖｅｎＢ⁃ｃｅｌｌｌｙｍｐｈｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒｓ：ｆｒｏｍｂｉｏｌｏｇｙ，ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｔｏｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔ［Ｊ］．ＥｘｐＭｏｌＭｅｄ，２０１５，４７：ｅ１３２．２㊀ＳｒｉｓｋａｎｄａｎＳ，ＬａｂｒｅｃｑｕｅＬＧ，ＳｃｈｏｆｉｅｌｄＪ．Ｄｉｆｆｕｓｅｐｎｅｕｍｏｎｉａａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｍｏｎｏｎｕｃｌｅｏｓｉｓ：ＤｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆＥｐｓｔｅｉｎ⁃Ｂａｒｒｖｉｒｕｓｉｎｌｕｎｇｔｉｓｓｕｅｂｙｉｎｓｉｔｕｈｙｂｒｉｄｉｚａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＣｌｉｎＩｎｆｅｃｔＤｉｓ，１９９６，２２（３）：５７８⁃５７９．３㊀ＶｅｒｅｉｄｅＤＴ，ＳｅｔｏＥ，ＣｈｉｕＹＦ，ｅｔａｌ．Ｅｐｓｔｅｉｎ⁃ＢａｒｒｖｉｒｕｓｍａｉｎｔａｉｎｓｌｙｍｐｈｏｍａｓｖｉａｉｔｓｍｉＲＮＡｓ［Ｊ］．Ｏｎｃｏｇｅｎｅ，２０１４，３３（１０）：１２５８⁃１２６４．４㊀ＬｅｎｎｏｎＰ，ＣｒｏｔｔｙＭ，ＦｅｎｔｏｎＪＥ．Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｍｏｎｏｎｕｃｌｅｏｓｉｓ［Ｊ］．ＢＭＪ，２０１５，３５０：１８２５．５㊀ＣｈｅｎｇＪ．Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａ（ｏｓａ）：Ａｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆａｃｕｔｅｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｍｏｎｏｎｕｃｌｅｏｓｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎａｃｈｉｌｄ［Ｊ］．ＩｎｔＪＰｅｄｉａｔｒＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌ，２０１４，７８（３）：５６２⁃５６３．６㊀ＥｂｅｌｌＭＨ．Ｅｐｓｔｅｉｎ⁃Ｂａｒｒｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｍｏｎｏｎｕｃｌｅｏｓｉｓ［Ｊ］．ＡｍＦａｒｍＰｈｙｓｉｃｉａｎ，２００４，７０（７）：１２７９⁃１２８７．７㊀刘凌云，黄文祥．Ｅｐｓｔｅｉｎ⁃Ｂａｒｒ病毒感染相关传染性单核细胞增多症诊疗进展［Ｊ］．国际流行病学传染病学杂志，２０１４，４１（３）：２０９⁃２１２．８㊀ＣｏｈｅｎＪＩ，ＪａｆｆｅＥＳ，ＤａｌｅＪＫ，ｅｔａｌ．ＣｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃａｃｔｉｖｅＥｐｓｔｅｉｎ⁃Ｂａｒｒｖｉｒｕｓｄｉｓｅａｓｅ：ａ２８⁃ｙｅａｒｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｔｈｅＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓ［Ｊ］．Ｂｌｏｏｄ，２０１１，１１７（２２）：５８３５⁃５８４９．９㊀ＫｉｍｕｒａＨ，ＨｏｓｈｉｎｏＹ，ＫａｎｅｇａｎｅＨ，ｅｔａｌ．ＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄｖｉｒｏｌｏｇｉｃｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃａｃｔｉｖｅＥｐｓｔｅｉｎ⁃Ｂａｒｒｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｂｌｏｏｄ，２００１，９８（２）：２８０⁃２８６．１０㊀ＫｉｍｕｒａＨ，ＭｏｒｉｓｈｉｍａＴ，ＫａｎｅｇａｎｅＨ，ｅｔａｌ．ＰｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｃｈｒｏｎｉｃａｃｔｉｖｅＥｐｓｔｅｉｎ⁃Ｂａｒｒｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＩｎｆｅｃｔＤｉｓ，２００３，１８７（４）：５２７⁃５３３．１１㊀ＯｋａｎｏＭ，ＫａｗａＫ，ＫｉｍｕｒａＨ，ｅｔａｌ．ＰｒｏｐｏｓｅｄｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｎｇｃｈｒｏｎｉｃａｃｔｉｖｅＥｐｓｔｅｉｎ⁃Ｂａｒｒｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＡｍＪＨｅｍａｔｏｌ，２００５，８０（１）：６４⁃６９．１２㊀谢静，王焕玲，邱志峰，等．成人传染性单核细胞增多症和慢性活动性ＥＢ病毒感染外周血淋巴细胞亚群分析［Ｊ］．中华儿科杂志，２０１６，５５（６）：４５５⁃４５９．１３㊀ＣｏｈｅｎＪＩ．Ｅｐｓｔｅｉｎ⁃Ｂａｒｒｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ，２０００，３４３（７）：４８１⁃４９２．１４㊀ＣｈｉｅｎＹＣ，ＣｈｅｌａＪＹ，ＬｉｕＭＹ，ｅｔａｌ．ＳｅｒｏｌｏｇｉｃｍａｒｋｅｒｓｏｆＥｐｓｔｅｉｎ⁃ＢａｒｒＶｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄＮａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌＣａｒｃｉｎｏｍａｉｎＴａｉｗａｎｅｓｅＭａｎ［Ｊ］．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ，３４５（２６）：１８７７⁃１８８２．１５㊀ＢｕｉｓｓｏｎＭ，ＦｌｅｕｒｅｎｔＢ，ＭａｋＭ，ｅｔａｌ．Ｎｏｖｅｌｉｍｍｕｎｏｂｌｏｔａｓｓａｙｕｓｉｎｇｆｏｕｒｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔａｎｔｉｇｅｎｓｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｅｐｓｔｅｉｎ⁃ｂａｒｒｖｉｒｕｓｐｒｉｍａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｒｅａｃｔｉｖａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＭｉｃｒｏｂｉｏｌ，１９９９，３７（８）：２７０９⁃２７１４．１６㊀付亚峰，崔德威．鼻咽癌标志物的研究现状［Ｊ］．现代肿瘤医学，２００７，１５（１）：１３９⁃１４１．１７㊀ＧｕｌｌｅｙＭＬ，ＴａｎｇＷ．ＬａｂｏｒａｔｏｒｙａｓｓａｙｓｆｏｒＥｐｓｔｅｉｎ⁃Ｂａｒｒｖｉｒｕｓｒｅｌａｔｅｄｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＪＭｏｌＤｉａｇｎ，２００８，１０（４）：２７９⁃２９２．１８㊀ＯｄａＹ，ＯｋａｄａＹ，ＫａｔｓｕｄａＳ，ｅｔａｌ．Ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆｈｅｒｐｅｓｓｉｍｐｌｅｘｖｉｒｕｓ，ｈｕｍａｎｃｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｒｕｓ，ａｎｄＥｐｓｔｅｉｎ⁃Ｂａｒｒｖｉｒｕｓｉｎｓｅｃｏｎｄａｒｙｄｉｆｆｕｓｅｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａ［Ｊ］．ＨｕｍＰａｔｈｏｌ，１９９４，２５（１０）：１０５７⁃１０６２．１９㊀ＢａｒｂｅｒａＪＡ，ＨａｙａｓｈｉＳ，ＨｅｇｅｌｅＲＧ，ｅｔａｌ．ＤｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆＥｐｓｔｅｉｎ⁃Ｂａｒｒｖｉｒｕｓｉｎｌｙｍｐｈｏｃｙｔｉｃｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａｂｙｉｎｓｉｔｕｈｙｂｒｉｄｉｚａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＡｍＲｅｖＲｅｓｐｉｒＤｉｓ，１９９２，１４５（４Ｐｔ１）：９４０⁃９４６．２０㊀ＫａａｎＰＭ，ＨｅｇｅｌｅＲＧ，ＨａｙａｓｈｉＳ，ｅｔａｌ．Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｂｃｌ⁃２ａｎｄＥｐｓｔｅｉｎ⁃ＢａｒｒｖｉｒｕｓＬＭＰ１ｉｎｌｙｍｐｈｏｃｙｔｉｃｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａ［Ｊ］．Ｔｈｏｒａｘ，１９９７，５２（１）：１２⁃１６．（收稿日期：２０１８⁃０４⁃１６）安东善，邸军，周洪江，等．ＥＢ病毒肺炎一例［Ｊ／ＣＤ］．中华肺部疾病杂志（电子版），２０１８，１１（５）：６２４⁃６２６．非小细胞肺癌甲状腺转移一例并文献复习王锋㊀田小丽㊀马诗静㊀谢丛华ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４⁃６９０２．２０１８．０５．０２９作者单位：４３００６０湖北，武汉大学中南医院肿瘤放化疗科通信作者：谢丛华，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｘｉｅ＿６５＠ｗｈｕ．ｅｄｕ．ｃｎʌ关键词ɔ㊀非小细胞肺癌；㊀甲状腺转移癌；㊀二代测序中图法分类号：Ｒ７３４．２文献标识码：Ａ㊀㊀肺癌是目前严重威胁世界人民健康的恶性肿瘤之一，其新发病例数以每年约３％的速度增长，非小细胞肺癌（ｎｏｎ⁃ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ，ＮＳＣＬＣ）占原发性肺癌的７０％ ８０％，易发生远处转移，最常见的转移部位为肝脏（４３．５％）㊁骨（３０％ ５５％）及脑转移等，甲状腺转移的病例报道较少［１⁃３］㊂病例资料患者，男，６４岁，２０１３年１２月因间断胸闷㊁气促㊁偶有咳嗽咳痰㊁活动后加重到我院胸外科就诊，胸部ＣＴ示：左上肺门肿块，左肺上叶实变，甲状腺未见明显异常，见图１Ａ㊂纤支镜检查示左支气管下端菜花样新生物堵塞，活检回报示：鳞状细胞原位癌，遂于２０１４年１月行 左上肺叶袖式切除＋淋巴结清扫术 ，病检示：大体：３ｃｍˑ２ｃｍ灰白肿块，左上肺鳞状细胞癌（中等分化），免疫组化染色肿瘤细胞呈：ＣＫ７（＋）㊁ＴＴＦ⁃１（－）㊁Ｓｙｎ（－）㊁ＣｇＡ（－）㊁Ｐ６３（＋）㊁ＣＫ５／６（＋）㊁ＣＫ８／１８（＋／－）㊁ＮａｐｓｉｎＡ（－）㊁ＡＬＫ１（－）㊁Ｋｉ６７阳性率约为６０％；送检支气管断端未见癌；送检（第十一组１／１，第十组１／１）淋巴结可见癌转移；送检（第九组１枚，第七组１枚，第五组１枚，第十二组１枚）淋巴结未见癌转移，见图１Ｂ㊂分期为ｐＴ１Ｎ１Ｍ０㊂同年１２月患者复查胸部增强ＣＴ示纵隔淋巴结肿大，遂行左肺＋纵隔放疗（６０ＧＹ／３０Ｆ）㊂２０１６年３月患者因声嘶入院㊂体检：气管位置居中，甲状腺Ⅲ度肿大㊂胸部ＣＴ示：左肺癌术后改变，甲状腺右叶见３５ｍｍˑ２６ｍｍ软组织肿块影，见图２Ａ，颈部ＭＲＩ示：弥漫性甲状腺肿大（右侧为甚，甲状腺恶性突变？）㊂甲状腺功能检测ＦＴ３㊁ＦＴ４㊁ＴＳＨ及ＡＴＧ均处于正常水平㊂甲状腺超声提示甲状腺实质光电分布不均匀，右侧叶下极可见大小范围约为４．７ｃｍˑ４．０ｃｍ低回声区边缘界限不清，内部光电分布不均，内可见明显彩色血流信号㊂遂于外科行右甲状腺叶次全切除术，病检回报示：（甲状腺右叶及肿块）转移性鳞状细胞癌，见图２Ｂ㊂后行颈部ＩＭＲＴ（６４Ｇｙ／３２Ｆ），复查颈部ＭＲＩ示：甲状腺大小形态未见明显异常，信号均匀㊂。
侧脑室穿刺并腰大池置管持续引流净化脑脊液治疗脑室铸型出血的研究
行， 疗效确切 ， 安全可靠 ， 值得在 临床推广 。 【 关键词】 脑室铸 型 ； 侧脑 室穿刺 引流术 ； 腰 大池置管 引流术 【 中图分类号】Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ［ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ － ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ （ Ｃ ｝ 一 ０ ０ ２ ０ — ０ ３
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｉ ｔ ｈ ３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ．Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉｃ ｒ ｌ ｅ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｐ ｕ ｉｆ ｒ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｏ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｆ ｕ ｉ ｄ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｃ ｉ ｓ ｔ ｅ ｎ ｒ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ．Ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ｏ ｐ ｕ ｎ ｅ ｔ ｕ ｒ ｅ ．Ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｔ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ，ｄ ｉ ｓ ａ ｐ ｐ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｆ ｈ ｅ ａ ｄ ａ ｃ ｈ ｅ ，ｍｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ ｉ ｒ ｒ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｇ ｎ
PD-1-PD-L1单抗抗肿瘤药应用讲课教案
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PD1（programmed death-1）最初是在凋亡的T细胞杂交瘤中得到的，由 于其和细胞凋亡相关而被命名为程序性死亡-1受体。
目前，PD-1的配体被证实有两个，分别是PD-L1(B7-H1)和PD-L2(B7DC).PD-L1蛋白广泛表达于抗原提呈细胞（APCs）、活化T、B细胞、 巨噬细胞、胎盘滋养层、心肌内皮和胸腺皮质上皮细胞。在许多人类肿 瘤组织中均可检测到PD-L1蛋白的表达，且许多癌组织较正常组织中的 PD-L1表达水平明显上调。应用免疫组织化学方法，已先后在乳腺癌、 肺癌、胃癌、肠癌、食管癌、卵巢癌、宫颈癌、肾癌、膀胱癌、胰腺癌 、神经胶质瘤、黑素瘤等人类肿瘤组织中检测到PD-L1蛋白的表达，且 PDL1的表达水平和患者的临床及预后紧密相关。
肿瘤的免疫逃逸机制与机体对肿瘤的免疫应答之间存在着极为复杂的关系。肿瘤免疫治 疗的过程中早期肿瘤特异性的CD8+T细胞是激活的，随着肿瘤生长到后期失去了杀 伤的功能；IFN-r的分泌功能持续增强，肿瘤产生抵抗力。总而言之，无论是通过调 节因子还是免疫细胞的修饰都是为了极大限度的提高病人自身的免疫系统反应。不 但要在体内激活原有自身的免疫系统反应，还要让已经调动的反应持续增强才是免 疫治疗肿瘤的策略。
方法
BMS-936558是2012年6月百时美推出的一种PD-1单克隆抗 体，可阻断活化的T细胞表面的程序性死亡PD-1受体。通 过抑制PD-1和PD-L1通路可挽救耗竭的T细胞，增强抗肿 瘤免疫力。
本文招募了296列接受1-5个疗程治疗后出现疾病进展的转移 性黑色素瘤（104例）、结直肠癌（19例）、非小细胞癌 （122例）、前列腺癌（17例）或肾癌（34例）等患者， 对其每2周注射0.1、0.3、 1.0、3.0或10.0mg/Kg体重的 BSM-936558（每3-6个病人用一个剂量，每8周评估一次 疗效，（2008.10-2012.2）。
医生个人主要事迹简介300字范文(6篇)
医生个人主要事迹简介300字范文(6篇)医生个人主要事迹简介300字1作为一个临床医生，他认为抛开一些客观因素，我们医生都能做到的就是“见彼苦恼，若己有之，一心赴救，无作功夫形迹之心”（《大医精诚》）。
如果一个医生把病人的病痛当成自己的，他就一定能一心赴救，不做功夫行迹这些表面的工作来敷衍患者。
要想做好一名医生，他认为必须做到对待患者尽心、尽责、尽力。
尽心是一个医生对患者爱心的体现。
2024年6月中医科住了一名72岁的女性患者，这名患者因患有卒中后抑郁，一直怀疑她的老伴有外遇，因此多次无故在病房内与其发生争吵甚至打骂，常使她不能顺利接受治疗，严重影响了她的病情恢复。
走在科室的走廊里经常听见他们的争吵声，为了能让她得到更好的治疗和康复，王少松大夫在给她精心制定治疗方案的同时，每次争吵都去床边劝解，经常是不管多忙，和患者一谈就得1个多小时，从病情恢复、家庭关系等各方面进行劝说，帮助疏通她的心理障碍，后来每次一吵架，她老伴都先跑来找王大夫，科里人们也经常开玩笑说我们不光管治病，还管调解家庭矛盾。
经过一段时间的针灸、中药治疗和康复训练，患者不仅从床上站了起来，还能迈出了稳稳的步子，在走廊中来回行走，而且能保持着良好的心态，脸上常洋溢着满意的笑容。
为了表达她和老伴的感激之情，他们精心制作了一个匾送来。
那上面写到：“是谁又让我站起来了？是王少松大夫，是谁又教会我行走了？是王少松大夫，是谁帮助我康复了？是大夫和天使。
光荣医生和护士啊！我赞美你们。
”这是患者对一名医生最高的奖赏和鼓励。
出院后他们在家中发生争吵时，患者老伴还会打电话到科里找王大夫帮助劝解，2024年年底老两口一起来到医院来看王大夫，带了很多的糖和巧克力，患者和她老伴说“王大夫，你以后不仅是我们的医生，也是我们的朋友”。
尽责是一名医生职业操守的体现，2024年12月5号，中医科住进了一名病情较重的脑血管病患者，用了心电监护及输液泵，血压和心率波动较大，正值王少松大夫值夜班，那天为了能严密观察患者病情，他每半个小时就到床边去看看心电监护，整个晚上几乎没有合眼，第二天主任去查房时，他的护工和科室主任说“我在很多医院护理过病人，但从来没见过像他这样负责任的医生”，说他非常的感动，很少见到医生不用护士叫自己一趟一趟的去查看患者的。
病例讨论2-一例右手示指化脓性感染
10-11：体温晚8点最高达 :38.2℃。
二、治疗过程
➢ D4（2016-11-11）：患肢远端除示指，其余手指活动 可，患肢远端略有肿胀，患肢血运及感觉基本正常， 右上肢红肿至肘上4cm。
10-12 ：体温:37.6℃，血象➢ D5 （2016-11-12肿区域已经扩散至肘关节上侧，皮温稍高。
2012年CHINET细菌耐药性检测结果显示，铜绿对环丙沙星和左氧沙星的敏感度分 别为75.2%和72.5%。
2、氨基糖苷类：和妥布霉素，应用于临床的还有奈替米星、依替米星， 其中以阿米卡星常用的有阿米卡星、庆大霉素的活性最强。
2012年CHINET细菌耐药性检测结果湿示，PA对阿米卡星和庆大霉素的敏感度分别 为82.3%和71.3%。
11-14日：11-10日术中取 病理检查回报：脂肪纤维 结缔组织，脂肪坏死，伴 炎细胞增生；11-10 术中分 泌物培养结果：鲍曼不动 杆菌。
二、治疗过程
➢ D6（2016-11-13）：患者神志清、精神可，饮食、 睡眠尚可，体温正常，诉伤口疼痛，双侧大腿出现 散在的米粒大小的红色斑丘疹，伴瘙痒，大小便正 常。患肢远端发黑无改善，基本无血运。
三、问题
➢如何调整抗感染药物治疗方案？
四、讨论
➢ G+球菌:主要考虑患者很可能为糖肽类万古霉素过敏，可替换为噁 唑烷酮类利奈唑胺。
➢ G-杆菌：结合临床，主要考虑铜绿为致病菌，不排除鲍曼不动杆 菌。
泰能换用其他抗G-杆菌单药治疗 or 加用一种抗生素（氟喹诺酮类或氨 基糖苷类）？
四、讨论
➢ 《多重耐药革兰阴性杆菌感染防治专家共识》（2014年版）
四、讨论小结
• 根据2016年《The New England Journal of Medicine》（SCI影响因子51.65）报 道1例左手无名指被钓鱼钩割伤后，继发感染，最终导致左臂中段截肢才控制 住感染。
患者安全管理开展情况汇报
患者安全管理开展情况汇报尊敬的领导、各位专家：我代表医院患者安全管理团队，向大家汇报我院患者安全管理的开展情况。
一、患者安全管理工作开展情况。
近年来，我院高度重视患者安全管理工作，建立了完善的患者安全管理体系，不断加强患者安全文化建设。
我们成立了患者安全管理委员会，制定了《患者安全管理规定》，明确了各部门的责任和任务。
同时，我们还建立了患者安全事件报告和处理机制，建立了患者安全事件的分类和分级管理制度，确保患者安全工作的有序开展。
二、患者安全管理工作取得的成绩。
经过多年的努力，我院患者安全管理工作取得了显著成绩。
首先，患者满意度持续稳步提升，患者投诉率明显下降。
其次，医疗事故率大幅度降低，零伤害目标初步实现。
再次，患者安全文化建设深入人心，全院上下形成了共同维护患者安全的良好氛围。
三、患者安全管理工作存在的问题和挑战。
在患者安全管理工作中，我们也面临着一些问题和挑战。
首先，患者安全管理工作还存在盲区和薄弱环节，需要进一步加强。
其次，患者安全文化建设仍需深化，患者参与程度有待提高。
再次，患者安全管理工作需要更多的科学技术支持，提升管理水平和效率。
四、下一步工作打算。
为进一步加强患者安全管理工作，我们将继续深化患者安全文化建设，加强患者安全教育和宣传工作，提高患者参与程度。
同时，我们将加强患者安全事件的监测和分析，完善患者安全管理制度，提升管理水平。
此外，我们还将加强科学技术支持，引进先进的患者安全管理系统，提高管理效率。
五、结语。
患者安全是医院工作的重中之重，我们将一如既往地高度重视患者安全管理工作，不断完善患者安全管理体系，提升患者安全管理水平，为患者提供更加安全、放心的医疗服务。
谢谢大家！。
观察清开灵注射液治疗一氧化碳中毒20例报告
观察清开灵注射液治疗一氧化碳中毒20例报告发表时间：2015-10-10T14:15:38.593Z 来源：《医药前沿》2015年第21期供稿作者：马秀1 吴哓莉2 于永华1[导读] 1泾源县医院内科2中卫市沙坡头区人民医院故治疗CO中毒首要措施是积极解除高危因素，有条件的医院配合高压氧治疗更是积极有效的治疗方案。
马秀1 吴哓莉2 于永华1(1泾源县医院内科 756400)(2中卫市沙坡头区人民医院 755000)【摘要】目的：观察清开灵注射液治疗一氧化碳中毒的临床疗效。
方法：治疗组在氧疗和西医综合治疗基础上加用清开灵针静滴，1次/12h，对照组仅氧疗加西医综合治疗。
结果：治疗组：意识清醒有谵妄症状者持续时间1～1.5d，嗜睡持续时间1～3.5d，昏迷持续时间1～2d。
20例全部治愈，无1例死亡。
对照组：意识清醒有谵妄症状者持续时间1.5～2.5d，嗜睡持续时间2～4.5h，昏迷持续时间1.5～2.5h。
18例治愈，4例病人死亡。
结论：清开灵联合氧疗、西药治疗一氧化碳中毒安全性好、疗效确切，能明显改善患者中毒状态、缩短病程、降低病死率，提高治愈率。
【关键词】清开灵；一氧化碳中毒；临床疗效【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0161-02一氧化碳中毒中医释义：也称煤气中毒，原因是吸入秽浊之气，化火生痰，闭阻心包、脑脉所致，故出现头痛、眩晕、心悸，甚则神昏为主症；火盛动风，则见四肢抽搐，肢体强直；痰蒙神窍则神昏；火热迫血妄行，则可见出血。
本病由火热痰浊痹阻心窍与脑脉，则心脑主神志的功能失常，故其病位在心脑，但因肝主疏泄，主全身气机之条达，并主筋，肾与心水火相济，故与肝、肾关系密切。
过量吸入煤气使气弱不能载血，气滞淤滞，以神昏和皮肤呈樱桃红色为主要表现，主要以中枢神经系统为主的多脏器损害，严重并发症而危及生命。
我院内科自2010年1月-2015年1月应用清开灵救治急性一氧化碳中毒20例，收到较好临床效果，现报告如下：1.临床资料与方法1.1 一般资料：病例选择与分组：20例患者来源于我院收治的20例患者，年龄为19～56岁，男女不限，均排除心脑肾等器质性疾病和糖尿病。
安阳市北关区开展洪灾后卫生防疫和义诊宣传
龙源期刊网
安阳市北关区开展洪灾后卫生防疫和义诊宣传
作者：
来源：《婚育与健康》2016年第09期
7月19日安阳市遭受暴雨袭击后，北关区卫生计生委第一时间启动了应急预案，积极做
好受灾群众救治和灾后防疫防病工作。
组织卫计系统党员干部、区属医院和社区卫生服务中心医务人员、乡村医生及计生管理员200余人组成5个灾后卫生防疫、4个义诊服务队深入救灾一线，顶烈日、冒酷暑，为受灾群众进行义诊咨询，有针对性地实施心理疏导，为辖区内遭受洪灾袭击的村庄、院落进行消杀灭菌工作，对群众进行面对面的健康知识宣传教育，防止大灾之后出现疫情。
截止目前，该区卫生计生部门累计投入经费10万余元，出动卫生防疫、医务人员1200余人次，车辆200余台次，使用84消毒液90余箱，漂白粉14000斤，消杀村庄面
积26万平方米，消杀农村院落7200余户，实施医疗救治356例。
（安阳市北关区卫生计生委刘素灵）。
确诊出院情况汇报
确诊出院情况汇报
尊敬的领导：
根据医院对患者的检查和治疗情况，我谨向您汇报确诊患者出院情况如下：
患者姓名，李某。
性别，男。
年龄，45岁。
入院时间，2021年7月1日。
确诊疾病，新型冠状病毒肺炎。
患者在入院后经过全面的检查和治疗，病情得到了有效控制和改善。
经过近一
个月的治疗，患者症状明显减轻，体温恢复正常，呼吸困难等症状也得到了缓解。
经过专家组多次会诊，患者的病情已经基本稳定，可以判定为痊愈出院。
在医护人员的精心照料下，患者的身体状况逐渐好转，体力和免疫力得到了恢复。
经过严格的隔离观察和治疗，患者的核酸检测结果已经连续两次呈阴性，符合出院标准。
患者在住院期间，积极配合医生的治疗和护理，保持良好的心态，树立信心，
同时也遵守了医院的各项规定和要求。
在此，我代表医院对患者及其家属的配合和支持表示衷心的感谢。
出院后，我们将继续对患者进行追踪观察和随访，确保患者的康复情况。
同时，我们也将对患者的家庭成员进行健康监测和宣教指导，防止疫情的传播和反复发作。
最后，再次感谢您对我们医院工作的关心和支持，我们将一如既往地努力工作，为患者的健康保驾护航。
医院名称。
日期。
新闻发布新冠救治情况汇报
新闻发布新冠救治情况汇报
近期，新冠疫情在全球范围内持续蔓延，给各国人民的生命安全和身体健康带
来了严重威胁。
作为一家负责任的医疗机构，我们一直在关注新冠疫情的发展情况，并积极参与救治工作。
在这份新闻发布中，我们将向大家汇报新冠病毒的救治情况，希望能够通过我们的努力，为抗击疫情贡献一份力量。
首先，我们要向大家介绍一下我们目前的救治情况。
自疫情爆发以来，我们的
医护人员一直在全力以赴地救治患者，我们成立了专门的新冠救治团队，全力以赴地投入到抗击疫情的工作中。
我们采取了多种治疗方案，包括药物治疗、呼吸支持、中西医结合等，针对不同患者的病情采取个性化的治疗方案，力求提高治愈率和降低死亡率。
其次，我们要向大家介绍一下我们的救治成效。
经过我们医护人员的不懈努力，我们已经成功治愈了大量的新冠患者，他们已经康复出院，回到了自己的家庭中。
我们的治疗效果得到了患者和家属的高度认可和好评，他们对我们的医护人员表示了由衷的感谢。
我们也在不断总结经验，改进治疗方案，力求提高治愈率和降低死亡率。
最后，我们要向大家呼吁，希望大家能够积极配合防控工作。
新冠疫情是一场
全人类的战争，我们需要每一个人的参与和努力。
我们呼吁大家要做好个人防护，减少外出，避免聚集，保持社交距离，做好个人卫生，共同为抗击疫情贡献自己的一份力量。
总之，新冠疫情是一场全人类的灾难，我们需要齐心协力，共同抗击疫情。
我
们医护人员将一直坚守岗位，全力以赴地救治患者，我们相信在全社会的共同努力下，一定能够战胜疫情，迎来胜利的曙光。
让我们携手并肩，共同为抗击疫情贡献自己的一份力量！。
李安林、安阳市卫生健康委员会二审行政裁定书
李安林、安阳市卫生健康委员会二审行政裁定书【案由】行政行政行为种类行政撤销【审理法院】河南省安阳市中级人民法院【审理法院】河南省安阳市中级人民法院【审结日期】2021.04.07【案件字号】(2021)豫05行终39号【审理程序】二审【审理法官】程晓丽袁武明阎丽杰【审理法官】程晓丽袁武明阎丽杰【文书类型】裁定书【当事人】李安林;安阳市卫生健康委员会;安阳市人民政府【当事人】李安林安阳市卫生健康委员会安阳市人民政府【当事人-个人】李安林【当事人-公司】安阳市卫生健康委员会安阳市人民政府【代理律师/律所】宋会光河南道宇律师事务所【代理律师/律所】宋会光河南道宇律师事务所【代理律师】宋会光【代理律所】河南道宇律师事务所【法院级别】中级人民法院【原告】李安林;安阳市卫生健康委员会【被告】安阳市人民政府【本院观点】原审判决认定基本事实不清，裁判依据不足。
【权责关键词】行政复议合法合法性审查受案范围质证合法性证据不足行政复议改判行政不作为听证政府信息公开【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院认为】本院认为：原审判决认定基本事实不清，裁判依据不足。
依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第三项之规定，裁定如下【裁判结果】一、撤销安阳市文峰区人民法院(2020)豫0502行初66号行政判决；二、本案发回安阳市文峰区人民法院重审。
【更新时间】2021-10-23 00:33:20李安林、安阳市卫生健康委员会二审行政裁定书河南省安阳市中级人民法院行政裁定书(2021)豫05行终39号当事人上诉人(原审原告)李安林。
上诉人(原审被告)安阳市卫生健康委员会，住所地安阳市光明路南段69号。
法定代表人王永斌，主任。
委托代理人李秀杰，安阳市卫生健康委员会工作人员。
委托代理人宋会光，河南道宇律师事务所律师。
被上诉人(原审被告)安阳市人民政府，住所地安阳市文峰大道东段568号。
法定代表人袁家健，市长。
委托代理人朱艳君，安阳市人民政府工作人员。
首发病例情况汇报材料
首发病例情况汇报材料2020年12月，新冠病毒在武汉市首次出现，引起了全国的高度关注。
作为首发病例的医务工作者，我们深入一线，全力以赴抗击疫情。
以下是我们对首发病例情况的汇报材料：首发病例情况汇报。
一、患者基本情况。
患者，男，45岁，武汉市居民。
无武汉旅行史，也未与确诊患者有过接触。
2020年12月1日出现发热、干咳等症状，于当日前往武汉市中心医院就诊。
二、病情发展及诊疗过程。
1. 早期症状，患者早期出现发热、乏力、干咳等症状，病情较轻。
2. 就诊情况，患者于12月1日前往武汉市中心医院就诊，医生根据症状进行了详细询问和体格检查，随后进行了CT检查和核酸检测。
3. 确诊情况，CT检查显示双肺多发磨玻璃影，核酸检测结果为阳性，确诊为新冠病毒感染。
4. 治疗过程，患者被立即隔离治疗，进行了抗病毒治疗、中西医结合治疗等综合治疗措施。
5. 病情发展，患者病情逐渐加重，出现呼吸困难等严重症状，随后转入重症监护病房接受进一步治疗。
三、病例分析及总结。
1. 传播途径，患者无武汉旅行史和接触史，初步判断可能为社区感染。
2. 治疗效果，患者在重症监护病房接受治疗后，病情有所好转，呼吸困难等症状得到缓解。
3. 防控措施，首发病例的出现提醒我们要加强社区防控工作，做好疫情监测和早期诊断工作。
四、对策建议。
1. 提高警惕，加强对无明显接触史的病例的监测和诊断，及时发现和隔离疑似病例。
2. 加强防护，医务人员要加强自我防护意识，做好个人防护措施，避免交叉感染。
3. 加强宣传，加强对疫情的宣传和教育，提高公众对疫情的认识和防范意识。
五、结语。
首发病例的出现提醒我们疫情防控工作任重道远，我们将继续全力以赴，与时间赛跑，与病毒抗争，坚决打赢这场疫情防控阻击战。
以上为首发病例情况的汇报材料，望相关部门和同行们认真研究，并采取有效措施，共同抗击疫情，守护人民健康。
关锁患者情况汇报
关锁患者情况汇报近期，我们医院接收了一位名叫李先生的患者，他因为情绪失控而被送到了我们的精神科病房。
经过对他的观察和治疗，我对他的情况进行了一些汇报，希望能够得到大家的帮助和意见。
李先生今年32岁，是一名企业职员，之前没有患有任何精神疾病。
但是最近，他的家人和同事发现他的情绪变化很大，经常出现情绪失控、暴躁、易怒等症状。
在一次工作中，他因为一点小事情和同事发生了争执，最终导致了一场激烈的冲突，这才被家人送到了医院。
在我们的观察中，李先生表现出了明显的情绪波动和紧张焦虑。
他对于自己的情绪失控非常焦虑和困扰，经常出现失眠、食欲不振等情况。
在和他的交流中，我们发现他内心深处存在着一些压抑和矛盾，但他又不愿意主动表达和面对这些问题。
这种情况使得他的情绪更加不稳定，对治疗和康复造成了一定的困难。
针对李先生的情况，我们已经进行了一系列的治疗和干预措施。
首先，我们对他进行了全面的心理评估，确定了他的情绪障碍和焦虑症的诊断。
在此基础上，我们制定了个性化的治疗方案，包括心理咨询、药物治疗和行为疗法等多种手段的综合治疗。
同时，我们也加强了对他的心理护理和关怀，帮助他缓解焦虑和恢复情绪稳定。
经过一段时间的治疗，李先生的情况有了一定的好转。
他的情绪波动减轻了，焦虑和紧张的症状也有所减轻。
他开始愿意和医护人员进行沟通和交流，逐渐接受了治疗和康复的帮助。
但是，他仍然存在一些不愿意面对的问题和困扰，这也成为了我们后续治疗中的重点和难点。
在接下来的治疗中，我们将继续加强对李先生的心理治疗和干预，帮助他逐步面对和解决内心的压抑和矛盾。
同时，我们也将加强对他的康复指导和关怀，帮助他重新建立起对生活的信心和勇气。
我们相信，在医护人员的共同努力下，李先生一定能够早日康复，重新回到正常的生活轨道上。
以上就是我对李先生情况的汇报，希望能够得到大家的关注和帮助。
在接下来的工作中，我们将继续努力，为每一位患者提供更好的医疗和护理服务。
感谢大家的支持和配合！。
恶性肿瘤骨转移并高钙血症7例
恶性肿瘤骨转移并高钙血症7例
牛春莲;张靖;王明英
【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2005(040)003
【摘要】恶性肿瘤骨转移常并发高钙血症，其发生率约为10％～20％。
本症可出现多器官功能失调，但许多症状缺乏特异性，常被忽视，延误诊治。
2003年1月至2004年12月，作者收治恶性肿瘤骨转移并高钙血症患者7例，现报道如下。
【总页数】2页(P574-575)
【作者】牛春莲;张靖;王明英
【作者单位】安阳市肿瘤医院内三科,安阳,455000;安阳市肿瘤医院内三科,安阳,455000;安阳市肿瘤医院内三科,安阳,455000
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.双膦酸盐治疗恶性肿瘤骨转移并恶性高钙血症的临床分析 [J], 明树红;孙铁英
2.鼻咽癌骨转移并发高钙血症42例临床护理 [J], 李小红;陈国凤;王国平;张力;刘良忠
3.因卡膦酸二钠治疗恶性肿瘤引起的骨转移疼痛或/和高钙血症Ⅱ期临床试验报告[J], 陈颖波;陈凌翔;陈嘉;潘良熹
4.帕米磷酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移高钙血症的价值 [J], 杨玉鹏;陈曦;张志勇
5.国产英卡膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛或/和高钙血症的Ⅱ期临床研究 [J], 傅强;王雅杰;秦叔逵;潘良熹;束永前;秦凤展
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中国人群食管癌主要危险因素Meta分析
中国人群食管癌主要危险因素Meta分析王静静;付亚如;刘军清;刘敏;杨卓;张艳芳;赵学科;宋昕;张强;崔月龙;雷玲玲;王立东;鲍启德【期刊名称】《临床心身疾病杂志》【年(卷),期】2024(30)3【摘要】目的探讨中国人群食管癌发病的危险因素。
方法通过检索2000年~2022年中国知网、维普、万方等数据库中公开发表的文献,收集关于食管癌危险因素的文献,荟萃分析使用Stata 17.0软件完成,合并比值比(OR)及其95%CI。
通过Q检验和I2统计量进行异质性检测,采用随机效应模型合并OR值。
文献发表偏倚的检测使用Egger检验和Begg检验,进一步使用剪补法检验未发表文献对荟萃分析结果是否造成显著影响。
结果本研究共纳入38项研究,病例组样本量共计8518例,对照组样本量共计12940例。
饮酒、吸烟、食管癌家族史、喜食油炸食品、喜食腌制食品、喜食辛辣食品、喜食坚硬食物、喜热烫饮食、进食速度快、饮食不规律、喜食霉制食物、高盐饮食、食管病变、胃肠炎、精神刺激、性格内向、体质量指数(B MI)<18.5 kg·m^(-2)、低收入、饮用非自来水共19个危险因素合并OR值及95%CI均>1。
喜食葱蒜、喜食豆制品、文化程度高、喜食水果、喜食蔬菜合并OR值及其95%CI均<1。
饮茶、喜食鲜肉、喜食禽蛋的合并OR值无统计学意义。
敏感性分析和发表偏倚的检测结果表明本研究受发表偏倚影响较小,结果较为稳定、可靠。
结论食管癌的发生影响因素是多方面的,与环境、饮食及遗传因素息息相关。
【总页数】8页(P115-122)【作者】王静静;付亚如;刘军清;刘敏;杨卓;张艳芳;赵学科;宋昕;张强;崔月龙;雷玲玲;王立东;鲍启德【作者单位】濮阳市安阳地区医院;郑州大学第一附属医院省部共建食管癌防治国家重点实验室【正文语种】中文【中图分类】R322.43;R735.1【相关文献】1.中国人群帕金森病危险因素及保护性因素的Meta分析2.食管癌主要危险因素的Meta分析3.中国人群饮食因素与食管癌Meta分析4.中国人群乙型肝炎主要危险因素的Meta分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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1.规范化治疗及全程管理，会使患者受益颇多。 2.合理应用全身及局部治疗手段，最大程度提高患者生活质量，延长生存 期。
谢谢聆听
症状：间断咯血，量少，色鲜红，偶有咳嗽，痰白粘，KPS评分80分，无发 热、胸闷、心慌、头晕。
支气管活检病理及免疫组化示（2016-01-09）：（左肺）中分化鳞癌。
基线检查图片如下：(T2aN2M0 IIIA期）
一项晚期肺鳞癌基于患者个体数据的汇总分析
GP组较OP组的疾病进展风险下降20%
结论：本项汇总分析进一步夯实了健择®含铂方案在肺鳞癌 一线治疗的优选地位
注：鉴于放疗联合吉西他滨极易导致肺纤维化及第5周期后化疗副
反应较重，终止GP方案化疗。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
放疗后影像学检查表现如下：
放疗后治疗思路： 鉴于放疗联合吉西他滨极易导致肺纤维化及第5周期后化疗副反应 较重，终止GP方案化疗。 进一步行MDT会诊，胸外科专家建议行病灶部位肺叶切除术，与家 属协商后，患者至上级医院拟行手术切除，经上级医院专家进一步会诊， 考虑新辅助放化疗后行手术切除易导致出现严重并发症及较高死亡率， 同时初期病灶包绕大动脉，切除范围距大动脉较近，存在术后易复发、
2017年3月
患者出现间断咯血，色鲜红，量少，无发热、恶心、呕吐、腹痛， 为进一步治疗就诊我科，行影像学检查提示病情进一步进展。 影像学检查资料如下：（T3N3M0 IIIC期）
病例经安阳、濮阳、鹤壁专家会诊：
鉴于患者目前KPS评分80分，虽多线治疗后进展，仍未见
远处转移，且病灶部位支气管动脉供血丰富，建议行介入栓塞 治疗。
Abbreviations: GP = gemcitabine-platinum treatment regimen; OP = other cytotoxic-platinum treatment regimen Caicun Zhou et al.e2016 WCLC P1 01-057
一线治疗：
• • • • •
R 1:1
ND(N=1 77) mOS, mo P值 13.6
CD(N=1 72) 11.4
0.037
•ND方案恶心/呕吐及电解质紊乱发生 率较少且症状较轻 •ND方案骨髓抑制更严重，但与发热性 粒细胞减少及出血无关
Seto T, et al. 2015 WCLC Abstract ORAL01.01.
排除化疗禁忌症后，于2016年1月12日行GP方案化疗4周期，
2016年4月11日行胸部增强CT示：左侧肺门肿瘤治疗后改变，与 2016-2-18日片对照肿块增大，隆突下淋巴结肿大，胸膜腔积液，评 价为SD。
一线治疗进展后影像学检查：
放疗： 排除相关禁忌症后2016-4-13日起予左上肺肿瘤放疗，同步顺铂增 敏，放疗结束后影像学检查提示病灶明显缩小，考虑放疗有效。20165-30日予GP方案行第5周期化疗，化疗后出现重度骨髓移植，对症治疗 后好转出院。
肺鳞癌全程管理
安阳地区医院 刘军清
简要病史
26月余前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰中带血，后出现咯血，就诊汤 阴县人民医院行胸部CT示左肺占位，予以消炎、止血、化痰后症状减轻。2016年 1月9日于我院行支气管镜及免疫组化确诊为“左肺鳞癌”，鉴于病灶包绕大动脉，
经我院MDT专家组讨论及上级医院进一步会诊后，不建议行手术切除，无手术指
二线治疗： 2016年8月患者出现咳嗽、咳痰，痰中带血，予止血、抗菌治疗
后症状无缓解，影像学检查提示病情进展，于2016-9-3日开始予以
DP方案化疗2周期，提示病情进展。 三线治疗：
于2016-10-21开始给予三线方案长春瑞滨+卡铂化疗3周期，之
后行影像学检查提示病情进展。后出院姑息治疗。 期间行EGFR基因检测均为野生型。
风险较大等，与家属协商后，家属放弃手术切除。鉴于存在严重骨髓抑
制，暂停化疗，出院观察。
WJOG5208L: 奈达铂+多西他赛可提高晚期肺鳞癌OS
未进行化疗治疗或距辅助化疗超过1年 PS 0-1 年龄20-74岁 IIIB/IV期或者术后复发SqCLC N=350 ND 多西他赛 60mg/m2 d1 奈达铂 100mg/m2 d1 Q3w 4-6周 N=175 CD 多西他赛 60mg/m2 d1 顺铂 80mg/m2 d1 Q3w 4-6周 N=175
2017年5月患者于上级医院行肺部病灶介入栓塞治疗。病 灶较前明显缩小。（病灶缩小程度与放疗后相仿）
2017年8月患者于上级医院行肺部病灶介入栓塞治疗后复查。
病灶较前略增大。（未见影像学资料）
鉴于多线治疗均失败，2017年10月开始口服阿帕替尼，后
定期随访，病情基本稳定。近期随访，患者仍健在。
经验总结